母婴护理个人工作总结篇1

【摘要】：目的：探讨产科病房床旁沐浴、抚触与封闭式沐浴、抚触工作时间及效果比较。方法：将200例新生儿随机分为观察组及对照组，各100例。观察组实施母婴床旁护理模式在床旁对新生儿进行沐浴、抚触，对照组实施传统的封闭式护理模式对新生儿进行沐浴、抚触。比较两组新生儿平均沐浴抚触消耗时间及产妇满意度。结果：观察组实施母婴床旁护理模式新生儿平均沐浴抚触消耗时间与对照组比较，差异无统计学意义。观察组实施母婴床旁护理模式在床旁进行沐浴、抚触后产妇满意度提高，产科新生儿差错事故发生率降低，与对照组比较差异有统计学意义。结论：母婴护理模式在床旁对新生儿进行沐浴、抚触与传统封闭式护理模式消耗时间大致相同，因此在护理人力资源相对缺少的基层医院产科病房同样可以实施。实施母婴护理模式可显著提高产妇满意度，大大降低产科新生儿差错事故发生率，是提高产科质量的新型护理模式。

【关键词】：母婴床旁护理模式；沐浴；抚触；工作时间；满意度；产科病房

母婴床旁护理模式作为一种新型的产科服务模式，是以健康行为“知、信、行”模式及健康信念模式为理论基础，是一个程序化，针对性强、连续的护理过程[1]。可提供母亲、婴儿和整个家庭个性化的临床支持和服务[2]。此种护理模式在国内陆续开展，我院于2010年9月在产科普通病房开展床旁新生儿沐浴、抚触，取得了满意的效果。现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料本组产妇200例，平均年龄24.5±2.1岁，平均孕周为38.1±1.41周，其中自然分娩为130例，剖宫产为70例。均无妊娠合并症等病理情况。随机分为观察组及对照组各100例。两组一般资料比较差异无统计学意义。（P﹥0.5）

1.2方法对照组为以往传统封闭式护理模式，由一名专门负责转运的护士到产科病房床头与每位产妇一一交接新生儿的脚腕标识带及胸牌后，将新生儿抱放至专门婴儿转运车中后再统一推送至专用的婴儿沐浴室。由三名专业护士为新生儿准备好衣物及沐浴用水后一一进行沐浴、抚触。然后再由之前专门负责转运的护士推送新生儿至产科病房与每一位产妇交接送回其手中，最后由一名专业护士负责沐浴用品及沐浴打包台面的终末消毒处置。观察组为母婴床旁护理新模式，四名专业护士准备好床旁护理车，消毒物品，水温计等分别直接下至产科病房。由产妇或其家属准备好沐浴用水、沐浴盆、新生儿衣物，沐浴水温专业护士测试后使用。在产妇本人病床上对新生儿进行沐浴、抚触。在操作过程中与产妇交流新生儿的喂养及大小便、睡眠情况，指导其新生儿脐部的护理方法注意要点、新生儿沐浴、抚触的方法及意义等健康教育。

1.3评价指标

1.3.1消耗时间及新生儿等待时间指标同为工作满6年的4名护师为200名新生儿用传统封闭及母婴床旁护理为其进行沐浴、抚触。观察组为专业护士推车入病房至操作结束至工作人员出病房时间。对照组为婴儿转运车下病房至操作结束至用物总消毒时间；观察组因操作在床旁进行而无等待时间。对照组为沐浴、抚触需求新生儿与母婴分离时间减去沐浴抚触时间即新生儿等待时间。

1.3.2产妇满意度指标出院前给产妇以匿名的方式填写自制满意度调查表，以百分制计算，大于或等于95%为满意，94-90%为较满意，小于或等于89%为不满意。

母婴护理个人工作总结篇2

近几年我国艾滋病相关检测数据显示，妇女感染获得性免疫缺陷综合症（艾滋病）的比例，由1998年的15.3%上升至2004年的39.0%和2006年的47.8%，尤其是正值生育高峰期的年轻妇女艾滋病患者率增高，艾滋病的母婴传播危险性增大，导致婴儿感染艾滋病的人数快速增加[1]。而通过母婴传播占全世界婴儿和儿童HIV病毒感染的90%以上,是15岁以下人群感染HIV病毒的主要途径[2]。世界卫生组织(WHO)/联合国艾滋病规划署（UNAIDS）提出了预防艾滋病母婴传播(PMTCT)中的4个措施其中两项：预防感染的孕产妇艾滋病传播、预防艾滋病母婴传播综合关怀和支持[3]。母婴阻断护理干预措施能否得到确切的落实，对阻断效果也至关重要。现对HIV感染产妇母婴阻断的护理支持综述如下：

1护理人员培训

1.1有关调查显示[4]，护理人员对AIDS传播知识的回答正确率只有24％，相当一部份医护人员缺乏对AIDS知识及母婴传播知识的了解。HIV感染孕妇的健康教育对产科护理人员是一个新的领域，所以护士在进行相关临床实践之前必须接受系统的培训，并对艾滋病的流行趋势、发病特点、治疗进展等有全新的了解，这样才能胜任这项艰巨的工作。

1.2HIV主要通过性接触、血液和母婴垂直传播，一般不会通过日常接触传播，而且HIV也很脆弱，对很多化学消毒剂都很敏感，离开人体后很快死亡[5]。由于阻断艾滋病母婴传播在我国相对滞后，产科的护理人员接触血液、体液和阴道分泌物的机会最多，因此，做好护理人员的标准性预防，增强医务人员的个人防护意识，提高对HIV职业暴露的认识。尽可能避免职业暴露的发生[6]。1991年，美国疾病控制中心CDC检测系统报告证实为职业感染HIV的医务人员已有28人，其中12人为实验室工作者，11人为护士，3人为医师，2人为其他卫生工作者。我国目前无医务人员职业感染报告，但随着HIV感染者增多，加强职业防护十分必要[7]。尽管有调查[8]表明,被针头刺破而感染HIV几率为0．33％，破损黏膜接触感染的几率为0．09％，但艾滋病目前缺乏有效的治愈药物，感染后会导致严重的后果，“标准预防”是减少感染发生的关键。

2母婴传播途径

艾滋病母婴传播可以在妊娠(主要是孕晚期)、分娩或哺乳过程中，通过胎盘、母产道、母乳喂养途径感染艾滋病病毒。有研究发现，妊娠、分娩至产后2年的各个阶段，艾滋病病毒的母婴传播率并不相同，孕O-14周为1％，孕14～36周为4％．孕36周～分娩为12％。分娩时的传播率为8％～12％，而分娩后婴儿0～6月龄传播率为7％，7-24月龄为3％。总的艾滋病母婴传播率同母乳喂养的时间长短有直接的关系，非母乳喂养的传播率为20％-25％，母乳喂养6个月增加为25％～30％．母乳喂养18～24个月为30％～35％[9]。Ogundele等[10]研究认为，多种因素可能影响HIV的母婴传播，其中最主要的因素包括病毒株、母亲病毒载量、分娩方式、破膜、喂养方式。

3母婴阻断干预措施

所谓母婴阻断传播就是利用药物和其他方法以避免母体中的HIV直接传染给胎儿、新初生儿（婴儿），发展中国家的调查表明，如果没有任何干预措施，母婴HIV的传播几率是25%～40%（有的统计是30%～50%，美国为20%～30%，欧洲为15%，非洲约为50%）。也就是说，最为严重的情况是，如果母亲是HIV阳性，孩子有50%的可能会感染HIV[11]。国外的研究结果表明,在孕产期实施预防艾滋病母婴传播措施,如对孕产妇进行HIV咨询和检测服务;为有意愿终止妊娠的孕妇实施终止妊娠手术;为继续妊娠的孕产妇提供抗病毒药物治疗;分娩时避免增加HIV感染危险的操作;为HIV阳性母亲所生婴儿提供人工喂养指导和HIV检测服务等,可使HIV母婴传播的几率下降到8%,在欧美地区甚至可以达到2%[12]。终止妊娠是阻断HⅣ经母婴途径传播的重要措施，国内多项研究也表明该措施是各地阻断母婴传播的主要方式，也是最经济的方式[13]。开展艾滋病母婴传播干预工作，可以使艾滋病母婴传播率从30%～50%降低至2%～3%以下[14,15]。

3.1抗病毒药物的应用

妊娠期间HIV阳性孕妇进行抗病毒治疗,必须同时考虑两个相对独立但是又密切相关的问题:其一是针对HIV感染的抗病毒治疗,另外是降低母婴传播的危险。对孕妇进行抗病毒治疗时,必须权衡抗病毒药物对孕妇、胎儿和新生儿的影响[16]。按WHO推荐的尚未接受抗逆转录病毒药物治疗以及没有治疗指征的艾滋病病毒感染孕产妇PMTCT用药方案服药，并签署服药知情同意书。方法：孕期+分娩期+产后新生儿齐多夫定（AZT）+维乐命（NVP）联合用药。孕产妇用药：妊娠28周开始口服AZT300mg，每日2次，至临产；分娩过程中每3小时口服AZTmg，至分娩结束；孕产妇临产后服NVP200mg，若24小时后仍未分娩，则于临产后给重复剂量NVP200mg。若选择性剖宫产，在手术前2小时服用NVP200mg[17]。新生儿服用AZT时间的长短受其母亲在孕期服药长短影响。当孕母服用抗病毒药≥1个月者，则新生儿服药1周；若孕母服药

3.2安全分娩

剖宫产避免了子宫收缩，胎盘滋养层破裂，游离病毒直接通过破裂的滋养层进入宫腔，减少了胎儿的皮肤、粘膜直接与母体血液或阴道分泌物的直接，阻断了分娩期HIV垂直传播的危险性[19]。陈昭云等人调查结果显示实施HIV母婴传播干预措施，剖宫产和自然分娩HIV感染率没有显著性差异，可能是实施HIV母婴传播干预措施,对阻断HIV的母婴传播起到了很好的作用,掩盖了分娩方式对母婴传播的影响。其建议在实施母婴传播干预措施的地区,不主张将HIV抗体阳性作为剖腹产的指征。有研究报道,阳性产妇临产后再进行剖腹产,对预防HIV母婴传播没有明显的作用[20]。雷月梅等人经5年来经临床观察，剖宫产的传播率和阴道分娩传播率并无多大差异，阻断成功主要是抗病毒药物的阻断作用；规范性用药，提高机体免疫力，降低病毒载量，产后人工喂养，是艾滋病母婴阻断的主要方法[21]。要求阴道分娩者，应避免产科损伤性操作，如羊水穿刺、胎儿镜检查、宫内胎儿头皮电极监测、会阴侧切术、产钳或吸引器助产等可增加传播机会的操作。如果出现胎膜早破或临产早期出现胎膜破裂，应积极处理，缩短产程。

3.3人工喂养

感染艾滋病病毒妇女生产的婴儿，不论其血液中的艾滋病病毒抗体是否阳性，都不应由产妇本人哺乳。因为婴儿的艾滋病病毒抗体可以是通过胎盘进入婴儿血液的母亲的抗体，并不表明婴儿已受到感染，如果吸吮母乳，则有可能受乳汁感染[22]。国内外研究表明产后哺乳可造成垂直传播，AIDS感染的孕产妇哺乳可使新生儿感染危险高达14～20％[23]。有学者认为母亲处于HIV感染初期时通过母乳HIV传播率最高[24]。而混合喂养，由于食物可使婴儿肠道发生过敏和炎性反应，更易于HIV的感染[25]因此，应在充分咨询的基础上，帮助艾滋病病毒感染母亲权衡母乳喂养和人工喂养的利弊，对婴儿出生后的喂养方式做出正确的选择。提倡人工喂养，避免母乳喂养和杜绝混合喂养，无条件人工喂养时保证母乳喂养，并尽可能缩短时间，不超过4个月[26]。

4情感支持

自1981年发现第一例AIDS病人以来，AIDS就是全球公认的最受歧视的疾病[27]。由于艾滋病的特殊情况，大多数HⅣ阳性孕妇往往悲观、失望、孤独、害怕，对生活缺乏信心，又要承受社会歧视的压力。有的害怕被丈夫抛弃，特别是丈夫为HIV阴性者。另外，患者普遍担心新生儿的健康，担心药物对胎儿的影响，如：胎儿是否因此而畸形、是否会影响智商发育、是否会受到感染等。得知感染艾滋病病毒后，一般孕产妇都会出现情绪激动甚至行为过激等情感问题，这时出现担心和害怕等问题是一般人正常反应，医护人员应允许其情感发泄并对此有足够理解、同情和尊重，应更加注意使用良好的交谈技巧，热心帮助产妇寻找与伴侣和/或家人共同承担责任的方法，积极帮助从社区中得到相关支持和照顾，与产妇讨论如何养育婴儿等问题，以帮助产妇放下思想包袱，积极面对生活。护士给以病人情感支持，把信息支持作为一项重要的护理工作，帮助其建立有效的知识体系，掌握自我护理技巧，对HIV感染者进行心理咨询可以减轻他们的抑郁程度[28]。

5母婴随访

产妇出院时，护士对产妇及其家属宣传国家对艾滋病患者“四免一关怀”的政策，做好自我防护，防止传染他人，定期到医院复查，指导用药以及定期对婴儿行访视，定期进行HIV抗体的检测等。由于社会仍然存在对艾滋病的歧视，HIV感染的产妇不愿将感染的情况向外人泄露，防止对其及婴儿带来心理上的伤害，造成部分产妇出院后失访。王临虹等调查显示89.29%的孕产妇希望其所生婴幼儿获得随访服务，但只有58.93%的婴幼儿得到过随访服务，其中51.52%的婴幼儿在出生后3个月内得到首次随访;怕别人知道自己的感染情况是不愿意接受随访的主要原因；近7%的孕产妇不愿意或不知道要给所生的婴幼儿进行HIV抗体检测[29]。石安萍等人对74例HIV感染妇女及其婴儿随访情况调查中，已结案74例中，母婴失访4例，失访率为5.4%,均为少数民族。失访案例中，1例因母亲遭家庭遗弃而出走,3例拒访,其中1例为外籍妇女[30]。汪华等人在玉溪市红塔区对HIV母婴传播阻断方面采取个性化综合干预措施，30例已经分娩的产妇和30名婴儿无一例失访，10例配偶未感染HIV的家庭无一破裂，13例婴儿排除HIV感染，17例正在随访中[31]。不让1例产妇失访是我们努力的目标。

艾滋病(AIDS)不仅仅是医学问题,也是社会问题。梁淑英等人调查显示：HIV/AIDS影响者患者个人及其家庭社会活动的多个方面，使其就业率下降，社会交往频度降低，家庭完整性受到破坏，对患者个人及其家庭产生较大的社会影响[32]。家庭成员是HIV感染者社会支持的主要来源，特别是配偶的存在，对患者的心理健康水平和生活质量有正面的影响，护理人员注意发展护患关系，掌握交流技巧，评估患者的社会支持情况，提高心理、精神支持的有效性，加强对受艾滋病影响儿童的社会心理支持,使其树立信心,正视目前的困境,健康成长,最终融入到社会中去。

参考资料

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母婴护理个人工作总结篇3

本科从2011年5月～2014年10月共收治93例妊娠合并HBV患者，介绍和总结妊娠合并HBV感染患者的护理措施，目的是为了减少HBV的母婴传播，来降低新生儿被HBV感染的发生率，为以后临床工作提供切实可行的护理措施和指导。具体结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本院从2011年5月～2014年10月共接收治疗的93例妊娠合并HBV患者，均符合临床诊断标准[1，2]，年龄22～38岁，平均年龄（28.00±3.65）岁。

1.2方法回顾性分析93例妊娠合并HBV感染患者的病历一般资料，总结护理方法和经验。

1.3护理方法

1.3.1心理护理由于娠合并乙型肝炎病毒感染患者担心自己乙肝病毒的病情状况是否对自己、对家人产生不利影响，特别是担心将要出世的孩子感染HBV，使得患者心理产生极大的压力。基于这种担心、害怕和一些负面情绪主要是因为患者对该病情了解的不够全面，临床护理人员要及时发现患者这种心理状况并对患者进行心理疏导和心理护理[3，4]。临床护理人员与患者家属对患者的病情和治疗进行积极的交流和沟通，以取得患者家属的配合。

1.3.2产时护理一般条件下妊娠合并HBV感染患者选择阴道分娩方式和剖宫产进行分娩，剖宫产指征适当放宽的原因主要是为了减少产妇在生产期间发生阴道损伤。临床护理人员如果发现患者有出血倾向时，则应立即汇报给医生根据医嘱给予止血药物进行处理，患者病情进一步严重时应立即给予患者输注新鲜血液[5]；若患者在分娩期间损耗较多的精神体力，有可能间接导致患者肝脏负担的增加，引起胎儿宫内发生窘迫[6]，临床护理人员对患者持续给予氧气吸入和进行胎心监护，对于妊娠合并HBV感染患者为重症肝炎的患者，分娩后应在产房内至少严密观察2h，没有发生产后大出血才可以回到普通病房。

1.3.3切断母婴传播目前我国主要通过治疗性乙型肝炎疫苗的接种来预防HBV感染，对妊娠合并HBV感染患者采取的措施是在分娩后立即给予新生儿肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白，出生后1个月和6个月肌内注射乙型肝炎疫苗。HBV感染传播的途径非常多，其中母婴传播感染率发生较高，是引起HBV携带的主要因素。宫内传播、产时传播和产后传播是母婴传播三种传播类型[7]。其中产时传播的发生率最高，主要是因为婴儿有可能在分娩期间吸入分泌物、羊水和血液等。据文献报道显示，由母婴传播特别是产时传播导致的HBV感染率约为50%，因此，临床医务人员做好切断母婴阻断工作，防止HBV母婴传播的发生。

1.3.4母乳喂养临床护理人员在尊重患者和家属母乳选择的基础上，要详细讲解母乳喂养注意事项。对于妊娠合并HBV感染患者血液检查结果HBV-DNA阴性时，在新生儿肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白后可以进行正常的母乳喂养，临床护理人员在母乳喂养期间指导患者母乳喂养前清洗双手，必要时进行现场演示洗手方法，如果患者的乳头有破裂或出血时，应该立刻停止母乳喂养，婴儿口腔发生黏膜有破损的时候也应该立刻停止母乳喂养；血液检查结果HBV-DNA为阳性，由于HBV有传染性，为了防止产妇哺乳，责任护士耐心帮助产妇应用正确的哺乳方法喂养，同时嘱咐产妇和家属注意乳头的护理。

2结果

93例患者中89例患者临床治愈，占95.70%，4例患者好转，占4.30%。孕产妇和新生儿平安，没有孕产妇及新生儿出现死亡，也没有发生垂直HBV的传播。

母婴护理个人工作总结篇4

关键词：艾滋病；咨询检测；母婴阻断；系统管理；项目

艾滋病母婴阻断技术对控制艾滋病的母婴传播已为国内外医学专家的肯定，为了预防艾滋病的传播，来宾市从2010年开始，将艾滋病母婴阻断技术列为科技攻关项目。在全市孕妇中，做第一次孕检时同时开展艾滋病咨询检测，检出阳性者进行艾滋病母婴阻断系统管理（包括对感染艾滋病母亲及所生婴儿按艾滋病母婴阻断技术方案按疗程足量应用抗逆转录病毒药物、实施安全助产和对婴儿人工喂养指导定期跟踪和随访等综合措施），取得显著成效。现对项目6年运行情况进行评价。

1资料与方法

1.1资料本资料来源于来宾市2010—2015年艾滋病母婴阻断科研项目统计报表资料。1.2艾滋病（HIV）咨询检测孕妇在第一次参加孕检时同时进行艾滋病咨询检测。血样标本采集及艾滋病抗体检测严格按照（HIV）标准操作程序(SOP)进行操作[1]，血样标本先用厦门英科新创科技有限公司生产的人类免疫缺陷病毒抗体诊断试剂(双抗原夹心酶联免疫法)进行测定，阳性反应标本再用上海科华生物工程股份有限公司生产的人类免疫缺陷病毒抗体诊断试剂(双抗原夹心酶联免疫法)进行测定，结果判定由各检测实验室（检验科）采用酶标仪判断，两种试剂检测结果均为阳性则判断为初筛阳性，对初筛阳性标本送来宾市疾病预防控制中心（HIV）确证实验室进行确证，同时进行CD4检测。确证为HIV抗体阳性者纳入本项目观察对象，进行艾滋病母婴阻断项目系统管理。1.3对感染艾滋病病毒孕妇纳入艾滋病母婴阻断项目系统管理1.3.1艾滋病抗体阳性孕妇服用抗逆转录病毒药物艾滋病抗体阳性孕妇在怀孕14周开始服用抗逆转录病毒药物，口服双脱氧硫代胞苷（3TC）每次0.3g，每天一次；齐多夫定（AZT）每次0.3g，每天二次；洛匹那韦利托那韦（克力芝）400/100每天二次至临产时加服奈维拉平（NVP），按0.2mg/kg一次口服，分娩方式选用择期剖宫产。1.3.2艾滋病抗体阳性孕妇所生婴儿服用抗逆转录病毒药物艾滋病抗体阳性孕妇所生婴儿在产后24h内按婴儿每公斤体重2mg服用单剂量奈韦拉平（即0.2mL/kg，混悬液）；同时按婴儿每公斤体重4mg服用齐多夫定（即0.4mL/kg，混悬液），每天2次，服至出生后28d。在哺乳期指导产妇对婴儿进行人工喂养（免费提供奶粉）和护理。1.3.3婴儿艾滋病早期诊断及抗体检测婴儿出生满42d和3个月，按照项目合同规定进行艾滋病早期诊断，满18个月进行艾滋病抗体检测。艾滋病早期诊断按照广西“预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案”进行，即婴儿足跟采血，制备干血斑（DBS）统一送自治区妇幼保健院，由该院将标本送国家婴儿艾滋病早期诊断广西区域实验室检测。1.4统计学分析采用SPSS19.0统计软件对相关数据进行处理，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1孕产妇艾滋病咨询检测情况2010—2015年，全市6年共有孕产妇209600例，参加艾滋病咨询检测的有207861例，孕产妇艾滋病咨询检测率为99.17%（207861/209600）；检出艾滋病感染孕妇325例，检出阳性率0.16%（325/207861）。见表1。2.2艾滋病抗体阳性孕妇服用抗逆转录病毒药物情况对选择生育的艾滋病抗体阳性孕妇，在孕14周就开始给予服用抗逆转录病毒药物。其中按疗程足量服药的孕产妇227例，总体服药率95.38%（227/238）；另有87例孕产妇选择终止妊娠。艾滋病阳性孕产妇服用抗逆转录病毒药物情况见表2。2.3感染艾滋病母亲所生活产婴儿服用抗逆转录病毒药物情况感染艾滋病母亲所生活产婴儿232例，按疗程足量服用抗逆转录病毒药物的221例，总体服药率95.26%（221/232）。婴儿服用抗逆转录抗病毒药物情况见表3。2.4婴儿艾滋病早期诊断及抗体检测根据本项目合同方案要求在婴儿出生后满42d和3个月按照广西“预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案”要求，对婴儿进行艾滋病早期诊断，诊断结果检出1例阳性，检出阳性率0.45%（1/221）；另对198例出生满18个月的婴儿进行艾滋病抗体检测，未检出阳性者。

3讨论

母婴护理个人工作总结篇5

石家庄市福利院业务科的秦波回忆起一个个从安全岛接来的孩子，都是让人心灵颤抖的故事。

2011年6月1日，中国首个弃婴保护装置在河北省石家庄市福利院建成，取名“婴儿安全岛”。“当时在确定名字的时候，有很多说法，婴儿安全屋、安全岗等等，后来就认为叫‘安全岛’更合适，因为对弃婴来讲到了这儿就相当于到了一个安全的地方。”石家庄市福利院院长韩金红告诉《望东方周刊》。

“婴儿安全岛”一诞生就引起了社会争议，有网友认为这是为抛弃孩子的父母提供了极其便利的条件，连民政系统和福利院内部都对此举是否会助长弃婴现象存在很大疑虑，更有媒体以弃婴安全岛是“尊重生命”还是“纵容遗弃”为题进行讨论。

福利院工作人员有时也有疑惑，但当他们再次遭遇“小包袱”带来的心灵颤抖，争议对他们就毫无意义了，“我的压力和心理负担都没有了，就想着怎样让安全岛更完备，面对这样大的关注，我就会觉得，不把这件事情做好就对不起大家。”韩金红就安全岛遭遇争议的问题对本刊记者说。

2.5平方米的小世界

“婴儿安全岛”的主意来自河北省官员在出国考察时的发现，他们看到一些发达国家有这样的弃婴保护装置，如美国50个州都制定实施有“安全岛”法案，允许处境困难的父母将新生儿遗弃在医院、消防局、警察局等指定的场所，以保护新生儿的生命安全，生父母不须透露自己的身份。他们就建议省福利院对此进行探索。最终，韩金红他们根据自己的工作经验，结合国情自行设计建造了这样一个弃婴临时庇护场所。

造价近10万元，面积2.5平方米，红色屋顶、白色屋身，窗户贴有卡通图案。内设婴儿保温箱、延时报警器和使用规定。保温箱能提供适宜的温度、湿度和氧气；延时10分钟的报警器能为遗弃者放置弃婴提供足够时间，同时保证能通知到值班人员；即使没有报警声，值班人员也要每两小时巡查一次。

2012年1月22日，除夕，石家庄市福利院的值班门卫像往常一样将新到的报纸送往各个科室。回到值班室后，她下意识地看了一眼距离福利院大门只有几米的“婴儿安全岛”，安全岛的门轻掩，从门缝露出一根透明的细管子，管子的末端连接着一个蓝色的氧气枕。门卫立刻通知秦波，两人将这个刚刚被遗弃的婴儿接进业务科。电话通知辖区民警后，秦波打开婴儿的包裹查看，男孩，无右耳，出生没几天，营养不良，气息微弱。包裹里放着一张医院诊断书，显然孩子是在医院救治无效后被送出来的。

这是2012年“婴儿安全岛”接收到的第一个婴儿，取名“石（石家庄）庆国”。

“他们的爹妈得有多长时间睡不着觉”

石家庄福利院刚建成不久的“儿童园”干净又温暖，隔离室在儿童园四楼。业务科接收到新的弃婴并为其办理完手续后，弃婴会在隔离室待上90天，此后没有传染病、生命体征稳定的孩子就会被分到儿童园各班。

隔离室有十几张床，每个婴儿都有各自不同的悲惨往事，但这些故事被永远地丢弃在福利院大门外，能从隔离室出来的孩子，就会有一个崭新的开始。

中午12点多，保育员阿姨王素芬为孩子们调好了奶粉，每个孩子都有自己的专属奶瓶，平时话不多的王素芬却喜欢同这些不会说话的孩子说话，有时候哭的孩子听听她的话就安静了，似乎是得到了母亲的安慰。王素芬在福利院工作了3年，不记得自己总共喂养过多少个孩子了。

每个房间有3名保育员，大多来自石家庄周边郊区，不是福利院的编制人员，工资待遇很低，节日往往要加班。她们每天连续工作12个小时，工作十分繁杂：2小时喂一次水，3小时换一次尿布，4小时喂一次奶，生病的孩子还要分别定时喂药。

离开隔离室进入“宝宝园”的孩子们稍大一些，中午吃完饭，不睡觉的孩子就玩耍哭闹，这也是保育员阿姨最繁忙的时候。

保育员鲁云霞一边整理着手上的尿布，一边对本刊记者说：“我总是在想，他们的爹妈得有多长时间睡不着觉？”

有的孩子十分懂事，看鲁云霞站着忙，马上就把凳子搬来让她坐。“一些孩子后来被送到外面的家庭寄养了，轮到我睡不着了，想他们啊，但是能在家庭里生活毕竟是最幸福的。”鲁云霞说。

一个简单的保护能改变他们的一生

面对媒体报道和舆论压力，院长韩金红公布了这样一组数据：福利院在2011年6月~11月间共接收弃婴75名（含“婴儿安全岛”在内），2010年6月～11月共接收弃婴83名，2009年6月~11月共接收弃婴105名。可见，弃婴数量没有因为安全岛的建立有所增加。

“‘婴儿安全岛’这项措施是符合我国的法律精神的，都是在保护儿童权益，只不过它们是从不同的阶段保护弃婴的权益，法律禁止弃婴是立足于弃婴现象不再发生，是在遗弃行为之前，‘婴儿安全岛’的保护是在遗弃行为之后。”中国儿童福利和收养中心主任、党委书记张世峰告诉《望东方周刊》。

韩金红告诉本刊记者，安全岛隔离的是酷暑严寒、流浪猫狗和蚊虫，一个简单的保护就能改变一个孩子的一生。上世纪80年代，一名女婴被父母遗弃在寒冷的雪地里，被发现时下肢已经冻残，只能截肢。实际上这个孩子没有其他毛病，后来成长得聪明善良，如果当时有那么一个安全温暖的地方，她就能拥有一个更好的未来。

“婴儿安全岛”在设计修建初期，按照规划要在安全岛内安装上摄像头，目的是更好地监控安全岛的实时状况，另一方面原因是希望通过摄像头获取到弃婴父母资料，为公安机关提供线索，帮助孩子回归家庭，但这个做法在运行前就被否定了。

秦波说：“根据我们的经验，父母如果决定遗弃孩子，总会遗弃的，至于放哪里会做很长时间的思想斗争，安装摄像头给他们造成的压力可能导致他们把孩子遗弃到荒山野岭，等于彻底放弃了孩子的生命。”

“从公安机关的角度来讲，即使追到弃婴的父母往往也是无可奈何。”韩金红说。

“实际上，没有几个案例是因为遗弃孩子而追究父母责任的，基本上一个省一年也不见得有几个案例，因此在这样的国情大背景下，说婴儿岛助长其父母的犯罪行为，太过牵强。”搞法律出身的韩金红对本刊记者解释说，“法律的本质是保护人而不是奴役人。我的理解是，怎样对孩子更有利就怎样做。不管有再多的非议，如果这样一个装置能够多抢救一个孩子的生命，那么所有的非议就都没有意义了。”

母婴护理个人工作总结篇6

[关键词]婴儿防盗；安全管理；防范措施

[中图分类号]R197[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2011）12（a）-150-02

Safetymanagementandeffectassessmentofinfantstoleninmaternityward

CHENXuehui,SUNYan

MaternalandChildHospitalofChaoyangDistrict,Beijing100021,China

[Abstract]Objective:Toexplorethesafetymeasurestopreventinfantstoleninmaternityward.Methods:Riskfactorsofinfantstolenandweaklinksofsafetymanagementformotherandbabyinthesamewardwereanalyzed,andtheeffectiveprecautionsweretaken.Theprecautionsincludedinstallingsecuritydoors,strengtheningmissionbystaffnurse,fulfillinginformedobligationaboutinfantstolensecurity,strengtheningwardinspectionandshiftrelief.Results:Afterimplementationofprecautions,noinfantwerestolenintwoyears,andsatisfactiondegreeofpatientsimprovedfrom89.12%to98.22%.Conclusion:Infantstolensecuritymeasurescanpreventtheinfantfromstealinginthehospitalandimprovesatisfactiondegreeofpatients.

[Keywords]Infantstolen;Safetymanagement;Precautions

盗取婴儿多在医院发生，医院也是作案的主要地点，现今妇产科多使用母婴同室的病房安排，这也成了盗取婴儿的场所。有报道称美国在1983～2008年，在医院中被盗122名新生儿，盗取地点中17名在儿科，17名在婴儿室，69名在母婴同室，19名在其他地点[1]。现在我国妇科医院频繁发生婴儿被盗取事件，这对和谐社会有很大的影响。我院产科实行母婴同室开放式管理，家属可陪住，探视管理不严格，病房婴儿安全管理难度增大。基于对婴儿被盗的风险因素分析，从2009年起，笔者所在医院开始对婴儿安全问题实施防范措施，以避免此种情况的发生，现将实施体会总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院产科均为母婴同室病房：编制床位82张，实际开放床位82张，为单人间、双人间及8人房间，2010年床位使用率为91.70％，配备护士41人（包括护士长2人），均为女性，平均年龄27.86岁；本科学历3人，大专学历32人，中专学历6人；主管护师3人，护师21人，护士17人。

1.2实施方法

首先应对安全因素及母婴同室的安全薄弱环节进行分析和总结。另外还应对国内有关报道的被盗原因进行分析和总结。医院方面的安全因素有如下几点：①产科病房有对产妇和新生儿进行护理和治疗的特点，且还要对急诊产妇进行分娩，护理工作量很大。尤其是在夜间，值班护士及医生人员少，且产妇多，这给安全带来了一定的隐患[2]。②因为母婴同室，产科的人员流动很大，且分娩产妇的住院时间也很短，病床的周转时间很快，家属陪护人员很多，这给病区安全带来一定的隐患。③母婴同室的管理模式致使陪护的家属很多，这致使在管理上很难操作。④目前医院执行的开放式管理方式，对探视的管理不是很严格。

1.3影响安全的各方面因素

1.3.1患者因素①对新生儿的实际监护能力低。产妇在分娩之后会有一些心理改变，产妇会很疲倦，需要其他人照顾，对婴儿的监护能力很局限[3]。②产妇及新生儿的陪护家属不确定，经常更换，致使新陪护人员对医院的环境不了解，对医护人员的诊疗也不了解，致使埋下安全隐患。③产妇及陪护家属的安全意识不强，尤其是老年陪护家属的文化程度不高，易于被蒙骗。

1.3.2社会方面的因素因为受重男轻女的意识影响，一些地区会出现盗婴事件发生，另外社会矛盾也易于导致此类事件发生[3-4]。

笔者所在医院在此方面的管理存在薄弱环节。病房两侧均可通过，人员复杂，管理难度较大。在入院和产后由护士进行婴儿安全告知，但是仅采取口头告知方式。

1.4针对现存问题采取婴儿安全防护措施

包括医院保安巡视制度、安装防盗门门禁系统，制订安全警示牌及告知制度、安全教育制度。严格出入口管理，执行“婴儿出院核对、抱出婴儿发牌”管理制度，病区楼一端关闭，婴儿出院由值班护士告知保安出院产妇名单，保安对所有出院产妇核查姓名后，方可将婴儿带出。进行检查应让责任护理人员把各项标记出入证件发放到产妇及陪护家属手中，产妇见牌方可让医护人员抱走婴儿，婴儿送回病房后将出入牌还给责任护士。严格执行探视制度，使用门禁系统，减少探视人员随意进入；控制产妇的陪床人员，每床只可一人陪床，避免人员流动过多。

要向产妇及家属告知防盗方面的知识，孕妇出院及分娩后由责任护士向产妇及家属宣教婴儿防盗告知并由家属或产妇签名。责任护士将婴儿安全知识贯穿于健康教育中。值夜班的护理人员进行巡视之时应再次对产妇及家属进行告知。建立各项规章制度，让医务人员都有安全的意识，在各病房醒目地方张贴安全防盗的相关知识和内容，医护人员均应挂上醒目的标牌，工作期间必须穿白大褂和佩带标牌。

巡视和交接班时应加强安全意识，应在产妇的床旁进行交接班工作。进行交班工作应要清点婴儿的数目，如有转科应进行记录。责任护理人员应重视夜班巡视工作，夜班巡视应每小时1次，发现有可疑人员要立即告知保卫人员。

2结果

笔者所在医院实施上述措施2年以来没有发生被盗事件，也没有出现产妇及陪护人员财物丢失的事情发生。对产妇及家属满意度进行随机调查显示住院孕产妇满意度由89.12％上升到98.22％，同时，工作人员的安全意识增强，人人参与管理，人人履行安全职责。

3讨论

国内已有多部法律规定了医院的安全保障义务。《中华人民共和国侵权责任法》中有明确的规定，各公共场所均应尽到安全保障的义务，如致使出现财产和人员的损失应要承担相应的责任。故管理人员应对此给予重视，医院应尽到保障婴儿的义务[5]。

产妇在住院期间对安全意识都有所缺乏[6-7]，故对其进行有关方面知识的宣教工作很重要，其可调动产妇和医务人员两方面的安全意识，从薄弱环节出发加强各个方面的建设，保障婴儿的安全。采取有效方法让产妇及其家属具有安全意识，与医护人员一起进行防盗。我院通过上述措施开展两年以来没有此类事件的发生，患者的满意度也得到了明显提高。

[参考文献]

[1]VincentJL.Infanthospitalabduction:securitymeasurestoaidinprevention[J].MCNAmJMatemChildNurs,2009,34(3):179-183.

[2]周为筠,魏娟.杭州医院婴儿被盗之后[J].检察风云,2007,(13):48-49.

[3]黄美凌,冯健怀,梁丽霞.母婴同室443例产妇需求调查[J].中华护理杂志,2000,35(2):10.

[4]白利辉.母婴同室新生儿安全隐患分析及防范措施[J].齐鲁护理杂志,2011,17(4):5.

[5]谢青松.论医疗机构对患者的安全保障义务[J].法律与医学杂志,2004,11(3):206-209.

[6]万学英,范芹,李娟.住院患者自身医疗护理安全行为维护现状的调查[J].护理学杂志,2010,25(2):76-78.