医院三年工作总结范文篇1

为此，在北京市医管局运行之初，即决定引入绩效考核的现代管理工具，结合市属医院实际而创新建立市属医院绩效体系，配套形成绩效考核管理办法，以此为抓手实施管人、管事、管资产，不断推动市属医院提供优质服务、提高工作质量、提升工作效率，最终引领并推动市属医院深化医疗卫生体制改革。

初衷：明确导向、引领发展

引领市属医院贯彻政府办医宗旨，引导医院由重经济效益型向重公益性转变，切实把维护群众健康权益作为第一要务，是北京市医管局一直思考和创新的聚焦点，也是实施绩效考核管理的出发点。

自成立之时，北京市医管局就把研究绩效考核办法、建立考核指标体系提上重要工作日程。在深入学习、调研、考察、分析的基础上，组织人员起草考核办法和指标体系，多次召开研讨会、座谈会、征求意见会，反复调研论证并参考发达国家一流医院的管理模式，确立了把社会满意放在第一位、以患者为中心的绩效考核管理机制，切实把群众满不满意作为评判医院绩效的最重要标准，做到导向明确，切实发挥“指挥棒”作用。

明确一个方向：坚持公立医院公益性的发展方向，力争在发展方式上从规模扩张型向质量效益型转变，弱化总服务量指标，突出服务效率；在管理模式上，推进从粗放型传统管理向精细型现代科学管理转变。

树立一个目标：提高效率、提高质量、提高待遇，让患者满意，让政府满意，让医务人员受鼓舞。

指明一条路径：医院科学发展路径，需要通过绩效考核加强绩效管理，指导和修正医院的发展路径，逐步走向内涵质量的发展轨道。

为确保指标体系具有可操作性与可评价性，北京市医管局在指标体系设计上重点遵循以下原则。

一是，承认现状、突出重点考核原则：充分考虑市属医院发展、医疗服务指标、资产管理的现状，不求全面考核，重点考核突出存在且百姓最关切的问题，引导市属医院找准工作方向、明确工作改进和发展重点。

二是，共同性与差异性指标相结合原则：在公益性要求（如患者满意度、完成政府指令性任务等）、医院基础管理（如安全、纪检监察等）等方面坚持达到北京市医管局统一目标；在医疗服务效率、费用、资产管理、科研人才等方面，注重纵向自我比较。

三是，与北京市卫生计生委工作要求相一致原则：在政府性任务完成指标中突出考核对口支援、应急、干部保健、疾病预防控制等完成情况，注重把北京市卫生计生委与北京市医管局工作有效衔接和保持一致，使政府指令性任务落实更有力、更量化。

四是，先规范再完善原则：通过绩效考核规范院领导班子管理行为，加强现代医院管理意识，再逐年完善指标体系，提高科学评价功能。

五是，指标来源易获取原则：在选取考核指标时，首先考虑指标数据有可获得性与可评价性，同时明确指标数据来源。凡能够通过北京市卫生计生委公共卫生信息中心获取的数据不再另设来源渠道，尽量避免通过单次检查获得的数据作为考核指标，保证数据的公正性。

聚焦：体系科学有效、方法实在管用

近3年来，北京市医管局坚持边探索、边实践、边完善，力求绩效指标体系符合政府办医内在规律、适应深化医改整体形势与满足医院发展自身需求，使绩效管理办法灵活多样、科学严谨、实在管用，保证绩效考核结果客观、真实，能够为北京市属医院发展和医管局决策提供有力支持与参考。

现行绩效考核指标体系由定量考核指标和定性考核指标构成。定量考核指标是对市属医院的运营绩效进行定量分析和评价。2014年，市属医院定量指标包括24项指标、31项细项指标，为社会评价、内部管理、运行效率、发展实力四个维度，划分为患者满意度、职工满意度、人次（例）均费用、药占比、预约诊疗、每职工日均负担住院患者占用的床日数、医疗成本控制率、万元医疗收入基本运行及卫生材料支出、医疗纠纷收入基本运行及卫生材料支出等，占百分制考核的70%。定性考核是对能够综合反映市属医院运营和管理业绩的一些难以量化的因素进行综合评议，是定量考核的补充和结果体现。定性考核结合年度工作重点，主要从医院党建、党风廉政和行风建设、重点任务落实、平安医院建设、负面事件和应对五个方面展开，占百分制考核的30%。此外，设有加分项目、降级项目和一票否决项目等。

北京市医管局还大力创新绩效考核管理方法，采取“七项措施”。

第一项措施，分类考核。按照21家市属医院的性质、规模等特点不同，分为综合医院和专科医院两类，北京友谊医院、北京同仁医院、北京朝阳医院、北京积水潭医院、北京天坛医院、北京安贞医院、北京世纪坛医院、北京宣武医院八家医院遵从综合医院考核，其余医院按照专科医院考核。

第二项，纵横相结合。考核以各医院自身纵向比较为基准，综合考虑横向比较结果进行，从不同角度评价医院的绩效水平。

第三项，引入第三方测评。把“患者满意度”、“职工满意度”交由第三方专业机构负责测评，让服务对象和内部职工表达真实感受，引导医院改善内部管理与服务。由此，做到医院的公益性体现充分不充分由社会来评价，医院管理的好不好、发展的好不好由患者与职工共同来评判。

第四项，“捆绑式”考核。对院长和党委书记一起考核，实现分工不分家、共同促发展的医院管理目标。

第五项，实时监控。建立预警制度和领导约谈制度，对各医院绩效目标的执行情况进行动态跟踪，每季度公布部分考核指标完成情况，每半年总结各医院指标完成情况，对医院运营管理中的突出问题进行提醒与警示。

第六项，动态调整。指标体系在年度内相对固定，但并非一成不变，根据实际需要实时修订和调整。

第七项，科学运用考核结果。每年按照指标实际完成值和基准目标值进行比较，根据指标完成情况和对应权重计算分值，在综合定量考核结果基础上辅以定性考核结果得分。最终得分用百分制分为A、B、C、D四个等级：≥90分为A等级（优秀），75？90分为B等级（合格），60？75分为C等级（基本合格），

关注：整改突出问题、加强过程管控

事实上，开展绩效考核的最终目的是帮助市属医院发现问题、找出原因、研究方法、改进工作。为帮助市属医院了解各项指标完成情况，北京市医管局采取每季度召开市属医院绩效负责人考核结果通报会的方式，为各市属医院撰写个性化绩效反馈报告，着重告知医院目前在市属医院中的总体排名情况、主要扣分指标项、扣分原因与需要改进方面。

每半年，北京市医管局利用召开半年/全年工作会的契机，下发《市属医院半年/全年绩效考核分析报告》，系统总结分析市属医院绩效考核工作特点、存在问题以及加强与改进目标要求。特别是对总体上达标情况不理想的指标，帮助深入剖析原因，指导各市属医院结合实际提出改进措施。

为实现医改的“人民群众得实惠、医务人员受鼓舞”两项目标，北京市医管局对于委托第三方开展调查的患者满意度与职工满意度情况，专门起草《每季度患者满意度调查情况报告》《每半年职工满意度调查情况报告》，系统分析问卷调查各条目得分，重点分析低分条目，引导各市属医院关注与改进问题，充分了解患者最不满意度的方面，进行有针对性地改进，提高患者对医院的信赖度；充分了解广大职工诉求，采取措施提高职工满意程度，培育职工的主人翁意识与忠诚度，增强医院职工队伍凝聚力。

对于绩效考核成绩多年不理想或存在突出、亟需整改问题的医院，局领导坚持上门反馈绩效考核结果的方式，深入了解相关医院的切实困难，与医院共同分析绩效指标完成不佳的原因，提出针对性整改要求，帮助医院有效提高运行效率与质量。

着力：经受实践检验、推动市属医院发展

医院管理与改革是项系统而长期的工程，形势任务、自身发展状况都在不断变化。作为管理工具和“抓手”的绩效考核工作，既要在实践中得到检验并利于推动发展，又要重点发现医院发展的薄弱环节与绩效考核本身的问题，以利于工具的改进与优化。从两年多实践看，绩效考核工作实践得到了检验与完善，也在推动医院改革发展方面取得一些初步成效，各市属医院运行效率、服务质量、患者满意度和资产管理等都较大提高。

第一，医疗质量持续稳定提升。市属医院收治病例保持较高难度，2013年年均完成手术32.9万例，总体难度系统为1.16，高于北京市三级医院平均水平；低风险组病例死亡率保持在0.01%，低于北京市三级医院平均水平；抗菌药物使用合格率也低于北京市三级医院平均水平。

第二，医疗费用增长得到有效控制。市属医院“平均人次均费用”实现了负增长，始终保持在低于北京市三级医院平均水平，尤其市属医院药占比费用连续下降，2014年上半同比年2011年下降了4.16%。

第三，医疗服务效率显著提高。市属医院“平均住院天数”缩短至8.66天，同比2011年缩短了2.14天；“床位使用率”达到97.3%，同比提高1.04%；“实有病床周转次数”增加3.38次，持续保持高位运行。

第四，患者满意度不断提高。第三方调查显示患者满意度不断提升，门诊患者满意度达到82.27%，住院患者满意度达到90.92%。

第五，学科人才基础进一步夯实。各市属医院日益重视学科发展和人才培养，投入不断加大、管理不断跟进，“每百名卫技人员科研项目经费”指标均值为104.09，同比增长26.9%；省部级及以上科研项目从639项增至809项，同比增长26.6%；科研经费总额从2.6亿元增长到3.4亿元，同比增长32.7%。尤其学科建设不断发展，北京安贞医院、北京天坛医院、北京儿童医院入选首批国家临床医学研究中心，“每百名卫技人员论文数”指标均值为6.65，同比增长12.34%；SCI文章从1065篇增至1345篇，占总文章数从16.1%提高到18.8%。而且，人才队伍建设取得一定成果，北京天坛医院赵继宗教授、北京同仁医院韩德民教授分别当选“中国科学院院士”、“中国工程院院士”，4名同志被评为北京学者等。

总体而言，近年北京市属医院各项工作发展良好，改革发展总体呈现出“四个变化”，即医院服务优质全面化、医院目标清晰具体化、医院管理科学精细化、医院运行规范效率化。

展望：构建战略、日常和个性目标体系

医院三年工作总结范文

近年来，在人们感叹卫生系统一些单位和个人医德滑坡、医风不正的时候，惠侨科之所以能够成为一方“净土”，主要是院党委不断加强该科以医德医风为主要内容的精神文明建设。我们的主要做法如下：

把医德医风建设真正落到实处

随着改革开放和社会主义市场经济的逐步发展，医疗系统的精神文明建设遇到了前所未有的挑战和考验。人们不仅抱怨“看病就医难”，而且对那些态度生硬，吃、拿、卡、要等医风不正、医德不好的现象表示了强烈不满。我们通过调查分析认为，惠侨科总的来说医德医风是好的，但仍存在一些不良现象和苗头。为此，我们把搞好医德医风教育作为惠侨科全面建设中的基础工程，坚持不懈地抓实抓好。

——实施医学伦理教育，增强做合格医务工作者的使命感。针对一些同志医学伦理学知识不足、医德理论欠缺的实际，我们发动大家收集整理古今中外有关医德医风的名言，组织大家逐条学习；请德高望重的老专家介绍中外医德的起源和发展，宣讲医务工作者的职业特点和职业规范。介绍自己在长期的实践中进行医德修养的体会；开展重温“从医誓言”和回顾“穿上白大褂的第一天”活动，使大家自觉做合格的医务工作者。

——实施宗旨教育，增强全心全意为患者服务的责任感。我们重点引导大家弄清社会主义市场经济条件下的医患关系，使大家认识到，在医疗服务领域，病人处于被动地位，医务人员处于主动地位；必须切实纠正和克服市场经济就不能讲全心全意为人民服务的错误思想，树立效益与宗旨相统一的医德观，牢记全心全意为人民服务的宗旨，让老百姓看得上病、看得起病、看得好病。

——实施传统教育，增强职业自豪感。我们经常组织医务人员讲传统、忆传统，使大家懂得，救死扶伤，实行革命的人道主义、对工作极端负责任，对伤病员极端热忱，对技术精益求精，面向部队、面向基层，为兵服务，艰苦奋斗，无私奉献，正是具有我军卫生工作特色的医德医风，是我军卫生工作光荣传统和优良作风的集中体现。作为医务工作者，应该为所从事的职业感到自豪，珍惜广大患者的信任。

——实施“窗口”教育，增强文明行医、廉洁行医的紧迫感。我们从卫生行业作为社会主义精神文明建设的“窗口”的地位和特点出发，对照《医务人员医德规范》，不间断地组织医务人员开展“四查四看”的揭短亮丑活动，即查服务思想，看全心全意为患者服务的宗旨树得牢不牢；查服务技术，看是否精益求精；查服务态度，看有无生、冷、硬、顶现象，查服务态度，看有无以医谋私、吃请受礼现象。将查出的问题及时处理并向全体人员通报。同时，开展“微笑在病房”，“假如我是病人”，“让白求恩、赵雪芳精神在医护岗位上闪光”等活动，不断提高文明行医、廉洁行医的自觉性。

通过医德医风教育，惠侨科医务人员的精神面貌发生了很大变化，好人好事层出不穷。该科常年危重病人多、手术病人多、卧床病人多，在“一切为病人”的口号下，大家超负荷工作，毫无怨言。为了照顾危重病人，有的医生护士连续上几十个夜班。家住院外的同志，有时为了抢救危重病人，半夜打出租车也要赶到医院。对患者，不论是有钱的老板，还是穷困的打工仔，一视同仁。有的在护理精神病人时，无端受到打骂，依然面带微笑，劝慰、关心病人。有的病人经济上有困难，医务人员就慷慨解囊。据统计，20年来，工作人员共向病人捐款13万元。大家身在都市，心系基层。广州军区某特种兵大队的指战员训练强度大，患腰腿痛的多，由于远离城镇，看病不方便。惠侨科医务人员自己组织起来，利用周末时间，为他们送医送药。被中央军委授予“喀喇昆仑模范医疗站”荣誉称号的兰州军区三十营房医疗站，是全军条件最艰苦的医疗站之一。1996年，惠侨科组织医疗队，克服重重困难，与该站的医护人员一起登上海拔5800米的全军最高哨卡——“神仙湾钢铁哨卡”，为官兵查体看病。有的高山反应晕倒了，醒来后又投入工作，使哨卡的官兵深受感动。1

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推行强有力的监控机制

加强医德医风建设，既要加强思想教育，又要有严格合理的规章制度的保证。这些年来，我们推行并依靠三个有效的监控机制，使惠侨科的医德医风建设逐步走上制度化、规范化的轨道。

靠健全的约束机制规范形象。针对改革开放和市场经济条件下职业道德方面出现的新情况和纠正行业不正之风的要求，我们引导惠侨科广泛讨论，献计献策，制定了以“十要八不准”为核心的职业道德规范和文明行医实施细则，并力求体现“三性”：一是系统性。对临床医疗科室和医技辅助科室，都规定了相应的优质服务措施；对医生、护士和护理员，也制定了廉洁行医守则。二是具体性，尽量细化量化有关规定。如关于禁止收受红包问题，规定收受红包100元以下者，通报批评，扣发劳务补贴3个月；金额超过100元给予行政警告处分，扣发劳务补贴6个月；凡以医谋私，向病人暗示、索要红包者，则加倍处罚。三是可操作性。制定了易于实施的考评标准和考评办法，把科室和个人医德医风的表现按照100分的目标，分为“好、较好、一般、较差、差”五等，逐条考评，综合打分。

靠严格的监督机制维护形象。主要做到“三个结合”：一是党内监督与党外监督结合。我们指导惠侨科党总支把医德医风建设作为党总支、支部建设的目标管理之一，帮助其制定了《党员干部廉政建设的20条规

定》；把医德医风建设作为党内民主生活会的主要内容，党总支坚持每季度、党支部坚持每月进行一次对照检查；发动党外群众评议打分，提出批评意见，促使党员医务工作者带头廉洁行医。二是领导监督和群众监督相结合。一方面，医院和惠侨科领导每周查房一次，并分别到科室参加党支部大会、党小组生活会，了解情况；另一方面，每月召开一次医德医风形势分析会，在门诊部、住院事务处设立举报箱、举报电话，定期召开伤病员座谈会，发放“住院病人问卷调查表”，多方面、多渠道听取病人的意见。三是院内监督与院外社会化监督相结合。在搞好院内监督的同时，建立了社会化监督网络，先后聘请新闻记者、驻地政府工作人员、有医疗合同的企业职工、离退休人员等各方面、各阶层的代表53人做监督员，请他们定期填写“监督评议卡”，适时召开监督员座谈会，使监督工作实打实。

靠有效的奖惩机制完善形象。我们把医德医风的表现作为评先创优的重要内容，作为晋职晋级和立功受奖的重要条件，作为超额劳务补贴发放的重要依据，并坚决实行医德医风“一票否决制”。先后对3起违反规定收受红包、接受礼物的事件进行了严肃查处，分别给予罚款、延缓晋级和通报批评，收到了“处理一件、教育一片”的效果。

强有力的监控机制，促进和保证了惠侨科一流的服务。许多患者以当地最普遍的赠送礼品、红包等方式，表达真诚的谢意，但都被医务人员婉言谢绝。有的实的推辞不了，收下后马上交给组织处理。20年来，工作人员上交红包30多万，金项链、金戒指等物品XX余件。有一位入住惠侨科的患者，不相信这里不收红包。出院前，她试探性地给教授、经治医生、护士、卫生员5人各送了一个红包。但都原封不动地退还给她。她以为送的钱太少，索性又加倍送去，还是无一人收下。她感叹地说：“我算服了”。泰国《新中原报》曾连载长篇通讯，称赞惠侨科“改革开放多年，但歪风没有刮到这里……”

建立适应新形势和医德医风要求的激励模式

在医德医风建设中，教育是基础，监控机制是保证，而激励模式也是不可缺少的动力。这些年来，我们针对人们利益观上的新变化，不断拓宽思路，建立了适应医德医风内在要求的激励模式。

以荣誉激励为主导。我们坚持开展争当医德医风先进集体和先进个人活动，每月一次讲评，每半年一次小结，每年进行一次综合评比，并召开表彰先进集体和先进个人大会，先后树立了“待病人如亲人的护士长麦坚勤”、“无私奉献为病人的医生黄兰君”、“医德高尚的全军优秀护士杨丽”等先进典型；给予成绩突出、备受患者好评的130多人次记功、嘉奖。荣誉成为大家自觉树立医疗新风的强大牵引力，在医院开展的争先创优活动中，比、学、赶、帮、超蔚然成风。

以经济补偿为杠杆。10年前，我们以惠侨科为试点，在全国卫生行业率先推出“全方位综合目标责任制”，即确定惠侨医疗收益指标，实行成本管理，确定医疗技术指标，实行科学管理，把医务人员的技术劳动和医德医风的表现加以量化，使之与个人收益挂钩，让医务人员高技术劳动的价值得到社会的承认，让奉献大的人得到较多的经济利益。1990年来，党委根据惠侨科医德医风等方面的始终走在全院前列的实际，决定在超额劳务补贴分配上高于全院平均数的20％以上。(2)

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以排忧解难为后盾。院党委坚持把好事办实，实事办好，实施了一系列“温暖工程”。比如，先后投资4000多万元，建起了4栋宿舍楼，基本解决了工作人员“住房难”的问题；建起了专家教授餐厅、多功能干部食堂和两个快餐厅，为大家就餐提供了方便；为在院外居住的医务人员及其家属子女上班、上学安排4条专线班车；对生病住院的工作人员，院科领导带着慰问品去看望。

我们认为，要使激励真正成为医务人员树立医疗新风的强大精神动力，必须在两个方面下功夫：一方面，要以精神激励为主；另一方面，要在创造良好的事业环境上下功夫。与此同时，党委坚持科学民主决策，经常召开医务人员座谈会，就医院的建设问题虚心听取群众的意见。

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医院三年工作总结范文

部科站室主任按照所承担职责的履行情况,依据《工作月报》和《考核月报》内容总结全年工作.侧重本部科站室工作的主要绩效,突出的员工事迹,存在的主要问题等.12月10日前完成并报院长.在医院专题研讨会议上交流汇报.

各科室业务主任,护士长依据《月度工作小结》内容总结全年工作.侧重总结所承担职责的履行情况,工作的主要绩效,突出员工的事迹,在管理上存在的主要问题等.12月5日前完成并报所属部科站主任;科室护士长总结同时报医院护理办一份.在专题研讨会议上交流汇报.

全体员工总结个人全年工作,同时制订2006年度个人职业发展计划.总结注重工作绩效,思想认识,工作缺陷,尤其总结今年个人职业发展计划的执行情况.医疗科所属内科医护人员结合三级医师,护师职责履行情况加以总结.个人总结11月20日以前完成.各部科业务主任,护士长签署评价意见,11月底报部科站主任.

各部科站主任签署对所属科室业务主任和护士长在业务,管理,沟通三方面能力的评价意见,于12月10日前报院长处;主持召开员工年终工作交流会议和核心组会议,汇总本部科站人员全年工作评议并签署考评意见,12月15日前报经保部,为年终先进工作者评比做准备.

经营保障部依据《医院月度综合考核情况通报》汇总全院全年个人考评情况.按照奖励和处罚加减百分办法,以各部科员工高低分排序.12月10日前完成.为年终先进工作者评比做准备.依据全院每月工作总结,做好2005年医院工作总结,12月20日前完成.在2006年工作会议上汇报.

医疗社区部主持总结医疗业务及社区卫生服务开展,病友协会,残疾人康复,计免防疫及疫苗注射全年工作和开展情况,对外出培训,进修情况加以汇总分析;质控办主持总结质量控制,风险管理,临床路径,投诉处理等工作情况;护理办主持总结规范护理,培训和继续教育,院感管理情况,对陪护管理制定并实施改进加强措施.12月10日前分别报主管院长.

经营保障部主持汇总财务,投资,员工福利,职业培训,读书活动,后勤保障等情况,侧重全年及2006年各项变动成本分析;医保办总结分析医保管理的主要难点,对全年多次违反医保规定的员工进行汇总分析;微机办总结评价各工作站运行情况,对计算机操作的员工进行能力分析评估.12月10日前报总会计师.

2006年的工作研讨和部署

召开院领导和部科站室主任专题会议.分析明年社会及改革进展,国家和上级政策变化,医疗市场竞争趋势,我院发展应对策略.重点学习我院内参资料《梁万年—建立以顾客满意为导向的医疗卫生服务》和《医生收入的市场化是医疗改革当前急务》两篇文章,回顾我院几年来经营管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保证我院的持续发展,针对2005年工作的缺陷,思考研讨确定2006年医院工作要点,综合工作目标和具体办法.年底之前结束.

各部科站主任主持,召开各部科站员工会议.集中学习我院内参资料《梁万年—建立以顾客满意为导向的医疗卫生服务》文章,回顾我院几年来经营管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保证我院的持续发展,针对本科室2005年工作的缺陷,思考研讨确定2006年科室工作加强改进的措施.12月25日前结束.

召开院领导专题会议.调整和确定《2006年组织机构设置和部科站室主任,业务主任,护士长任职》和《职能管理组织和人员名单,主要职责及考核办法》等事项.年底之前完成.

按照2005年各职能部室业务分工和职责,各职能部室分别提出医疗社区卫生工作,质量控制工作,护理工作,经营后勤保障工作,计算机管理工作,医疗保险管理工作的2006年度工作安排,报主管院长,总会计师审定,12月底完成.

按照医疗社区,经营保障两大系统工作内容,主管院领导,总会计师主持,部主任参加,召开各项工作专题研讨会议.制定2006年度精神文明建设,社区卫生服务,健康教育,慢病防治,残疾人康复,继续教育,院感管理,质控活动,病友协会,职业培训和读书活动,财务监查,物资采购,物价管理,治安消防等系列工作安排.2006年年初工作会议之前完成.

总会计师主持,对成本核算科室的经营情况,费用提留及核算办法评估分析,制定《2006年各部科站成本核算办法》,修订《2006年财务预算及各项费用控制办法》,确定《2006年各部科站岗位奖金标准及考核发放办法》.12月底完成.