儿童散光如何治疗和护理范文

让我们从眼睛怎样观看世间万物说起。眼睛的许多不同组成部件帮助我们形成自己的视觉。首先，光通过清亮的角膜进入眼球，角膜是一层圆弧形的膜，覆盖在眼球的前部。角膜使入射光线发生弯曲或折射。虹膜是眼睛的有色部件，能调节瞳孔的大小，以控制光线进入眼球的多寡。瞳孔的后部是晶状体――眼睛的一个透明部件，它将入射眼睛的光线进一步聚焦成一个图像，投射在视网膜上。视网膜是一层薄而细腻的光敏组织，它包含特殊的感光细胞，能将光转换成电信号。这些电信号经进一步处理后，从眼睛的视网膜通过视神经传输到大脑，视神经是由约一百万条神经纤维组成的神经束。所以，实际上是我们的大脑在“看”，我们的眼睛则负责收集视觉信息和开始这一复杂的过程。

什么是全面的扩瞳检查？

定期进行全面的扩瞳眼科检查是保护自己的眼睛持久健康的最佳措施。

每年都有数以百万计的人们发生视力问题。这些问题中，既有可能会导致永久性视力减退甚至失明的严重问题；而另一些常见的问题，可以用眼镜或隐形眼镜容易地加以纠正。

这种全面的扩瞳检查是一种无痛检查，由眼睛护理专业人士检查你的眼睛，寻找普通的视力问题和眼部疾病，其中许多疾病往往并无早期预警迹象。定期全面的眼科检查，可以帮助您保护视力和确保你的眼睛的最佳状态。

普通的视力问题有哪些表现？

最常见的视力问题是未矫正的屈光不正，包括近视、远视、散光和老花眼。所谓屈光，即上文讲到的射入眼球的光线发生的弯曲或折射。屈光不正的发生是由于眼睛的形状未能使入射光线在视网膜上直接聚焦。眼球的长度（较长或较短）使角膜的形状发生变化，或晶状体的老化，均可导致屈光不正。大多数人或多或少都有这样的偏差。

近视

什么是近视？

近视是一种当物体靠近能看清、看远处的物体感到模糊的视力障碍。发生近视时，光线聚焦在视网膜前端而不是在视网膜上。发生这种情况时，眼球变长、角膜或晶状体的形状改变均可能引起近视。

近视可以影响儿童和成人。据调查，我国人口近视发生率为33%，已经达到世界水平22%的1.5倍。全国近视眼人数近4亿，近视人群总量世界第一。而近视眼高发群体――青少年――近视发病率则高达50%至60%。近视通常在8岁至12岁之间的儿童中发生，并在20岁前可能恶化。20岁至40岁之间可能不会发生变化，但有时近视可能随年龄增加而恶化。父母患近视更有可能使后生这种视力障碍。

如何诊断近视？

近视的某些迹象和症状为：头痛，眼睛疲劳，眯着眼睛看，很难看清远处的物体如公路上的标志。

眼科专业人员可以通过全面扩瞳检查诊断近视等屈光不正障碍。具有上述迹象或症状者应当及时去眼科就诊。

如何矫正近视？

近视可以通过佩戴眼镜、隐形眼镜或进行手术得以矫正。

眼镜是矫正近视最简单和最安全的方法。眼科专业人士可以开具配置近视眼镜的处方，按此配制的眼镜将帮助你看得很清楚。

隐形眼镜作为光线进入眼中的第一折射面发挥作用，导致更精确的折射和聚焦。在许多情况下，隐形眼镜可以提供更清晰、更宽的视野，提供心理抚慰。如果正确佩戴和使用，隐形眼镜是安全和有效的。然而，隐形眼镜并非是每个人的最佳选择，比如你若患某些眼病，就不适合戴隐形眼镜，请咨询眼科专业人士。

屈光手术的目的是永久地改变角膜的形状，以改善折射视觉。手术可以减少或消除对佩戴眼镜和隐形眼镜的依赖。有许多类型的屈光手术以及手术方式可供选择，应与专业的眼科医生探讨。

远视

什么是远视？

远视是一种常见的折射误差，在远视者眼中，远处的物体可以看得比附近的物体更清楚。然而，人们对于远视的体验千差万别。有些人可能根本没有注意到他们的视力有任何问题，特别是在年轻的时候。对于那些严重远视的人来说，看任何距离（或近或远）的对象都可能发生视觉模糊。

远视患者的眼睛聚焦图像于视网膜后方而不是在视网膜上，这同样导致视力模糊。发生远视障碍的原因，可能是眼球变短、角膜或晶状体的形状改变等原因。

远视可影响儿童和成人。远视的发生率相对较小，父母为远视患者的人更容易发生这种障碍。

如何诊断远视？

远视的症状因人而异。常见的远视迹象和症状包括：头痛，眼睛疲劳，眯着眼睛看，视力模糊尤其是看近距离的物体时。

如何矫正远视？

与近视一样，远视也可以通过佩戴眼镜、隐形眼镜或进行手术得以矫正。各种矫正手段的优劣和注意事项与上述近视矫正相似，不再赘述。

散光

什么是散光？

散光是屈光不正障碍的常见类型。散光是当光线投射在角膜上和通过眼球时发生了折射的不一致。正常眼球上的角膜弯曲均匀，像篮球一样有相同的圆度。罹患散光者眼球上的角膜弯曲度不同，更像一个橄榄球，有些地方弯度大，有些地方弯度小，这会使图像出现模糊和变形。

散光可以影响儿童和成人。有些轻微散光患者并未注意到他们视觉的变化。对儿童来说，定期检查眼睛，发现早期散光是很重要的。

如何诊断散光？

散光的迹象和症状和体征有：头痛，眼睛疲劳，眯着眼睛看，看任何距离的物体有扭曲或视力模糊感，夜间驾驶困难。

如果你有这些症状，请去眼科就诊。如果你已佩戴眼镜或隐形眼镜，仍然有这些问题，可能需要配制新的眼镜。

散光通常是在全面的扩瞳检查中发现的。如果意识到你的视觉发生变化，请去眼科就诊，并进行扩瞳检查。有些人可能有轻度散光而不自知，尤其是孩子们，所以很重要的是定期作眼科检查。

如何矫正散光？

散光同样可以通过佩戴眼镜、隐形眼镜或进行手术得以矫正。个人的生活方式将会影响散光的治疗手段，其余不再赘述。

老花眼

什么是老花眼？

老花眼是随着年龄增长发生的常见视觉障碍。老花眼导致无法聚焦于近物，也是与眼睛屈光相关的视力障碍。

老花眼是由于人们的年龄增长而自然发生的。由于眼球内天然晶状体的硬化，眼睛不能将光线直接聚焦在视网膜上。晶状体老化也会影响晶状体周围的肌纤维，并使眼睛很难聚焦于近距离物体。失效的晶状体使光线聚焦于视网膜后方，造成近物视野模糊。

人们年轻时，眼睛的晶状体是软的，灵活的，眼睛里微小的肌肉很容易调节晶状体，以聚焦远近的物象。35岁以上的人就有罹患老花眼的风险。随着年龄增长，每个人看近物的聚焦能力或多或少会有些损失，但某些人受损比别人更快。

如何诊断老花眼？

老花眼的迹象和症状为：很难阅读小的字体，必须把阅读材料拿到很远来读，不能看清近物，头痛，眼睛疲劳。

如有任何上述症状，可能需要请眼科专业人士作全面的扩瞳检查以确诊老花眼。如果你戴眼镜或隐形眼镜后仍然有这些问题，可能需要配制新的眼镜。

人们可能同时罹患老花眼和其他类型的屈光不正。还有可能，一只眼睛有某种屈光不正，另一只眼睛则患另一种类型屈光不正。

怎样矫正老花眼？

眼镜是矫正老花眼的最简单、最安全的手段。老花眼的专用眼镜有较高的聚焦能力，通过其镜片下半部分允许你阅读书报，通过镜片的上半部分则使你能看清远处。也可以购买专供阅读使用的眼镜，这类眼镜不需要医生处方，但最好确认自己的瞳距大小，以便使眼镜更适合自己。

有哪些与年龄相关的眼部疾患？

随着你的年龄增加，你罹患某些与年龄相关的眼部疾病的风险也在增大。它们包括：与年龄相关的黄斑变性、白内障、青光眼、糖尿病眼病、视力低下等。

黄斑变性

什么是黄斑变性？

黄斑变性，常被称为与年龄相关性黄斑变性（AMD），是随着衰老而发生和发展，导致损害视力锐度和中央视力的眼部疾病。中央视力对于人们看清物体，完成诸如阅读和驾驶等日常事务是必需的。黄斑变性使黄斑区受损，黄斑区即视网膜的中央部分，是眼睛能看到物体细节的关键部分。罹患黄斑变性时，你看到的图像如下图所示。

有两种黄斑变性，湿性黄斑变性和干性黄斑变性。

湿性黄斑变性是当视网膜后面的异常血管开始在黄斑下生长，最终导致血液和液体的泄漏。出血、渗出和这些血管疤痕造成的损害导致中心视力的快速丧失。湿性黄斑变性的早期症状是看直线时出现波浪状。

干性黄斑变性是当黄斑区随着衰老过度变薄，渐渐地造成中央视力模糊。干性黄斑变性比较常见，占黄斑变性病例总数的70%～90%，其病情发展速度比湿性黄斑变性慢。随着时间的推移，黄斑功能越来越少，受影响眼睛的中央视力逐渐丧失。干性黄斑变性会逐渐影响双眼，其最常见的早期症状是产生玻璃膜疣。

玻璃膜疣是在视网膜下微小的黄色或白色沉积物。它们往往在60岁或60岁以上的老年人身上被发现。存在小的玻璃膜疣是常见的，不会引起视力丧失。然而，大的玻璃膜疣或越来越多的玻璃膜疣便有进一步发展成干性或湿性黄斑变性的风险。

在西方国家，黄斑变性是造成50岁以上人群失明的主要原因。在美国，黄斑变性导致的失明比青光眼、白内障和糖尿病性视网膜病变这三种常见致盲性眼病的人数总和还要多。据估计，在中国黄斑变性发病率也不低，60～69岁发病率为6.04%～11.19%。

如何诊断黄斑变性？

黄斑变性可以从全面的眼科检查中被发现，这一检查包括视力检查、扩瞳检查和眼压测量。

眼科医生也可以通过其他测试了解有关你的眼睛的结构和健康的更多情况。比如，你可能会被要求看一个阿姆斯勒方格表，如图所示。你应当遮住一只眼睛，盯着在网格中心的黑点看。你可能会注意到表中的直线出现波浪状，也可能会注意到一些线条缺失。这些都可能是罹患黄斑变性的迹象。由于干性黄斑变性随时可能演变成湿性黄斑变性，你可以索取一个阿姆斯勒方格表，然后，你可以每天使用网格来评估你的视力，捕捉湿性黄斑变性的迹象。

如何治疗黄斑变性？

一旦干性黄斑变性发展到晚期，任何治疗手段都无法防止视力下降。然而，治疗可以延缓和预防黄斑变性从中期发展到晚期。湿性黄斑变性可以用激光手术、光动力学疗法和眼内注射药物进行治疗。但这些治疗手段都不能治愈湿性黄斑变性。这一疾病和视力丧失在治疗时仍然可能继续发展。

美国国家眼科研究院的研究发现，服用某些维生素和矿物质可以降低发展到晚期黄斑变性的风险。

白内障

什么是白内障？

白内障是眼睛的晶状体混浊，是导致失明的主要原因。白内障可以发生在任何年龄，包括新生儿，由于多种原因引起。虽然去除白内障的治疗方法已被广泛使用，但由于治疗费用、患者的选择或缺乏防范意识等各种原因，使许多人未能接受适当的治疗。

目前中国已确诊的白内障患者多达3500万人，每年新增白内障患者40万人，每年因白内障而导致失明的约有50万人，而且还以8%～10%的速度递增。50岁至60岁的老年性白内障发病率为60%至70%，70岁以上的发病率达80%。

白内障可以发生在一只或两只眼睛上，但它不会从一只眼睛传播到另一只眼睛。

白内障的常见症状为：视力模糊，看到的颜色似乎褪了色；眩光，电灯或阳光似乎太亮，还可以看到灯光周围的光环；夜间视力差，甚至看不见；有复视现象。

白内障一般来说发展缓慢。发病早期，新眼镜、明亮的灯光，防眩光眼镜、放大镜或可有所帮助。还有一个选择是进行手术，以去除浑浊的晶状体并用人工晶状体取代它。戴墨镜和戴帽檐挡住太阳光紫外线的帽子可能有助于延缓白内障的发生。

糖尿病眼病

什么是糖尿病眼病？

糖尿病视网膜病变，是糖尿病的常见并发症。它的特征是对视网膜（位于眼睛后部的维持良好视力所必需的感光组织）中血管的进行性损伤。糖尿病视网膜病变有4个发展阶段，轻度非增殖性视网膜病变（微血管阻塞），中度非增殖性视网膜病变（某些视网膜血管阻塞），重度非增殖性视网膜病变（更多血管受阻，导致视网膜失去血液供应，增生越来越多新血管）和增殖性视网膜病变（最高级阶段）。糖尿病性视网膜病变通常会影响双眼。

要降低糖尿病视网膜病变的风险，主要措施是控制糖尿病，包括妥善控制血糖、血压和血脂异常。若早期诊断和及时治疗糖尿病视网膜病变，将减少丧失视力的风险。然而，多达50%的糖尿病视网膜病变患者都未得到及时的检查和诊断，以致不能有效地进行治疗。

糖尿病视网膜病变的治疗手段通常包括激光治疗或进行手术，并应按时随访。

糖尿病患者还可能发生另外两种眼病。其一为白内障，即眼睛的晶状体混浊，手术可以帮助病人清楚地重见光明。其二为青光眼，是压力积聚在眼内，损伤眼睛的主要神经。眼药水或手术可以提供帮助。

青光眼

什么是青光眼？

青光眼是一类可损害眼睛的视神经、导致视力下降和失明的眼病。青光眼发生时，眼睛内部的正常液体压力缓慢上升。然而，最近的调查结果表明，青光眼也可以在正常眼压下发生。只要及早治疗，通常可以保护你的眼睛避免严重的视力丧失。

青光眼有两种主要类型：“开角型”和“闭角型”青光眼。开角型青光眼是一种慢性疾病，在很长时间内进展缓慢，以致人们没有注意到视力减退，直至疾病非常严重，因此它常被称为“隐秘视力小偷”。闭角型青光眼可以突然发作，眼睛发生疼痛，视力减退可能迅速发展。但是这种疼痛和不适令患者在视力永久性受损坏之前求医，因此较容易被确诊。

如果不进行治疗，青光眼患者会慢慢失去其周边或侧面的视野，他们似乎在一条隧道里看前方。随着时间的推移，前方的视野可能进一步减少，直至看不到东西。

全面的眼科检查可以判断你是否有青光眼。高危人群应该进行至少每两年一次的眼科检查，比如有青光眼家族史的人群。

青光眼目前无法治愈，但通常可以控制。早期治疗可以帮助保护眼睛，防止视力减退。治疗手段通常包括滴眼药水和外科手术。

弱视

什么是弱视？

弱视，也称为“懒惰眼”，是引起儿童的视力受损伤最常见的原因。弱视是一个眼睛因为眼睛和大脑不能协同正常工作而导致视力下降。患病的一只眼睛本身看起来很正常，但它没有正常工作，因为大脑的运作只支持另一只眼睛。弱视导致的病态为：斜视；两只眼睛的定位失衡；一只眼睛比另一只眼睛更有近视、远视或散光症状，很少情况下另一只眼睛有其他眼病，如白内障。

除非幼儿期弱视得到成功治疗，弱视通常会持续到成年，而且是儿童、青少年和中年人中永久的视力损害的最常见原因。估计总人口中有2%～3%的人患有弱视。

斜视

什么是斜视？

儿童散光如何治疗和护理范文篇2

文章编号：1003-1383(2008)04-0470-01中图分类号：R752.5+1文献标识码：Bお

寻常疣是由人类瘤病毒引起,中医称千日疮，民间俗称刺瘊，可以发生在身体的任何部位，是皮肤科常见疾病之一。本病多见于儿童及青少年,部分中老年人。近年来儿童患者有增多趋势，且临床表现独特。笔者于2006年12月至2008年2月对52例儿童寻常疣患者的进行CO2激光烧灼治疗，并进行疗效分析，现报告如下。

资料与方法

1.一般资料本组寻常疣患者52例,男37例,女15例；年龄2.5～14岁，平均6.4岁，病程2月～2年,平均1.2年。疣体单发或多发，直径0.2～2.0cm，平均0.5cm。部位:发生于手背17例,手指15例,足部12例,身体其他部位及多部位者8例。数目:1颗疣22例,2颗疣16例,3颗疣以上者14例。均为临床典型皮疹的寻常疣患者，并在激光治疗中予证实。排除对利多卡因过敏患者及其它明显不适宜CO2激光治疗患者。

2.治疗方法尽量争取患者配合，根据寻常疣部位取不同，暴露病灶部位，局部常规消毒皮肤，用1%利多卡因局部麻醉，开启CO2激光机（广州市激光技术应用研究所产Model901c型），输出功率100～130V，连续可调，光斑直径0.2mm～2mm，波长10.6μm。将激光枪头对准疣体，由表面逐层扫描至碳化、汽化，用蘸有生理盐水的湿棉签逐层拭去碳化物,直至疣体完全消除。激光范围超出病灶约2mm，若发现有渗血现象，可用激光对其散焦凝固。术后用止血贴包裹创面。嘱术后保持皮损处干燥、清洁，防止感染。约1～2天复诊换药，并观察创面情况，如伤口感染者，适当消炎治疗。

结果

患者一般术后1～2天，局部有轻度水肿及轻微疼痛和痒感,创面7～14天(平均7.2天）痊愈,3～6个月恢复到正常皮肤颜色。52例患者经3～6个月随诊，一次治愈48例（92.3%），4例（7.6%）患者经二次激光术后治愈，总治愈率100%。

不良反应主要为术后创面局部有轻度水肿及轻微疼痛和痒感，如病灶在手指关节附近，会暂时影响患者关节活动，但创面愈合后即可恢复。少数患者因创面处理不当，引起感染明显而需口服消炎药治疗。部分患者伤口愈合后，可见色素沉着或色素脱失，但随后复诊均倾向于自愈。

讨论

寻常疣是一种由病毒感染引起的常见皮肤病，多见于儿童及青少年，部分中老年人。近年来发现儿童寻常疣患者逐渐增多，临床表现较为独特，治疗有一定困难，易复发。一般采取微波、激光、冷冻、电刀、手术切除等方法治疗。由于本组患者的年龄较小，笔者倾向于应用CO2激光烧灼治疗。CO2激光对生物组织的作用主要是热、电磁、压力，以及光化学效应的共同作用。激光能量被细胞内水份大量吸收,从而使组织发生变性、凝固性坏死、碳化、汽化［1］。激光手术具有视野清晰、出血少、对组织损伤小、不易感染、效果直观、操作简单等特点。经以上52例治疗实践，笔者有以下几点临床体会：①由于患者年龄较小，对激光手术了解少，故争取患者配合是首要因素，对一些年幼的患儿，需家长在术中配合固定适当的，避免晃动，以免激光射向正常组织。②在应用CO2激光治疗时，应从病灶中间开始向周边逐渐碳化、汽化，正确掌握碳化、汽化的深度及范围，如激光烧灼范围过深过大，容易引发儿童伤口感染及日后疤痕形成。合适的碳化深度应是病变与正常组织的交界面，烧灼范围超出疣体2mm为宜，可防止病灶残留，避免复发。此时，再用小功率激光碳化一遍，使创面形成一层薄痂。焦痂有一定的保护屏障作用，可减少术后出血及感染的机会。③部分儿童由于天性好动，术后创面存在一定的出血风险，特别是血管丰富的部位和关节附近伤口，故激光操作时应注意术中术后止血措施。④激光术后形成的焦痂，一般2～3周后可自然脱落，注意保持局部清洁、干燥。不可强行剥离或过早浸湿。良好的伤口护理，有利于预防感染，促进愈合。

综观本次52例儿童患者的治疗情况，我们认为效果满意，对儿童寻常疣的治疗，CO2激光烧灼治疗是良好的选择。

儿童散光如何治疗和护理范文篇3

【关键词】儿童孤独症；康复花园；景观设计

[中图分类号]J59[文献标识码]A

医院为了使病人获得全面的康复，除了要对他们进行身体上的治疗，还要从心理上给予健康的疏导。而优秀的景观设计在调节人们的生理以及心理方面都可以起到良好的作用。由于景观形象具有直观的物态性、四维的时空性、全面的通感性，因此，它对人们的大脑皮层和心理状态具有良好的调节作用，能够对患者的心理产生积极影响。[1]8如何让医院通过景观的设置辅助患者治疗，对他们的全面康复起到有效作用，成为目前医院建设有待思考的问题。

本文试以昆明市延安医院为例，从对其调研入手，通过相关资料的梳理，深入探讨针对儿童孤独症康复的景观设计，并提出自己的设计方案。

一、对昆明市延安医院景观的调研与分析

本研究的调研地点，选择在昆明市延安医院。如图1所示，笔者的调研将按照该医院入口处、门诊楼大门口、一级车流通道、住院部门口以及住院部楼下广场的顺序进行。

医院大门入口开口狭窄，配有供人休息的长椅以及张贴医院新闻的展示窗，有两个吸烟处。绿化带的植物种类与数量比较丰富，高大的乔木和灌木丛交相辉映。医院门诊处入口（图2）的主要功能是用以人员流通，所以这里布置了大片的步行道和集散空间，利于人流的出入。这里绿化带的设置相对较少，大部分种植的是喜光不耐湿的银杏和杉木。出入住院部的一级车流通道宽敞通畅，利于人群疏散和车辆进出，左右均种植了灌木丛，利于病人平时散步和散心。但其弊端是，由于此处车辆出入较多，车速较快，如果有行动不便的病患在此活动，可能会有一定的安全隐患。住院部的门口通道则较为狭小，且绿化植物种植量并不多，大多以观赏性的灌木为主，留出了供人流疏散和步行的通道。但其弊端是，由于绿化植物较少，不能起到帮助病人净化空气的作用，因而不具备康复景观应有的功能。

住院部的楼下广场是整个医院最宽阔的人群集散中心，车辆可以自由出入。这里设有大面积的停车场，还有医院唯一的水景设置，整个景观设置得较小巧，由两排弧形的长廊和绿化带组成，住院部病人平时可以在这里逗留、聊天、赏景。其绿化的覆盖面积在整个医院布置中算较大的。该景观的中央是一个假山水景的喷泉，但喷泉中的水已经很久没有更换过了。可见，这处水景在整个医院中是疏于打理的，其中的绿色植物也没有得到良好的修剪、修饰。

根据以上的调研，我们可以看出，该医院在康复花园景观方面存在的问题主要是：1.没有完整明确的康复花园区；2.没有系统的康复景观植物配置图；3.医院里整体绿化带布置面积占比较小，乔木和灌木的布置占比大约是4：6，不符合视觉上的审美；4.观赏性的灌木种植较多，几乎没有种植花果树，在嗅觉上并没有达到清新空气的功效，没有运用到康复景观的设计精髓；5.绿色植物和水景景观疏于打理。

二、儿童孤独症分析

儿童是祖国的未来、民族的希望，关爱儿童健康就是关注我们民族的未来。所以，在康复花园这个大课题下，笔者尤其关注儿童和康复景观的联系，因而将儿童疾病与康复景观建设联系起来进行分析和讨论。而儿童情感的缺失和心理疾病又是儿童疾病里需要长期康复治疗的对象，所以笔者将本次研究的范围缩小到针对儿童孤独症患者在康复花园中治疗的景观设计。

儿童孤独症发生于婴幼儿时期，大部分患者伴有明显的精神发育缓慢问题，其病例每年约三四万起，据近年的报道，似乎还有增高的趋势。儿童孤独症临床表现为：1.语言障碍：沉默不语或使用语言功能的时间少，病发儿对表达能力以及语言的感受均存在一定程度的障碍；2.社会交往障碍：病发儿无法与别人正常社交，患者表现为目光呆滞、面无表情、不期待与他人的肢体接触、喜欢独处，不喜欢与同龄儿童玩耍；3.兴趣缺失和行为方式障碍：患者对游戏、玩具均不感兴趣，反而喜欢玩单一性物件，如小木棍、观察大自然等等；4.智能障碍：大多数患者表现出一定程度的智力障碍。

目前，孤独症的治疗方法很多，一般分为物理训练方法和药物治疗。对于儿童孤独症的治疗应该因材施教，不同的案例使用不同的治疗方案。其中最有效的治疗方法就是通过教育和训练使患者活泼起来，主动接触社会，提高自身社会交往能力，让他们掌握最基本的学习技能和生活技能。孤独症儿童在幼儿时期一般不能很好地适应社会的生活，所以更应该在康复花园中接受教育和训练。成功治疗的患者可以回到学校和同龄儿童一起生活学习，未被治愈的患者就要留在康复花园继续接受康复治疗。

三、从“四觉”入手进行儿童孤独症康复花园的景观设计

笔者试以昆明市延安医院的改造为例，主要从视觉、触觉、嗅觉、听觉四个方面入手，构思适于儿童孤独症康复的景观设计方案。首先，将现有医院场地平面图中的水景花园以及正在施工的住院部中间的长方形场地作为改造基地（图3）。如图4，在基地一水景小花园中，可以用立体篱笆花墙将景观花园围绕起来，既美化环境，还可以作为一种隔断。选择不同色彩和质感的植物经过合理的搭配之后，可以形成不同的独特的效果。质感和色彩不同的植物可以刺激以及加强人的视觉、触觉功能，玫瑰、薰衣草等植物独特的气味可以使人的心情舒畅。在基地一的中心，设置喷泉是因为水是生命源泉的重要自然元素。喷泉婀娜多姿的造型、欢快跳动的水花不仅能美化环境，还能陶冶人们的情操，使人精神振奋，但在此处设计中要考虑到儿童的安全因素，其水体设计的高低尺度要较为合适，要在儿童使用的安全范围内。

卡普兰理论认为，参与到自然环境的程度越高，复原效果就越好。[2]26在植物配置方面，景观花园多采用松科、柏科、樟科、银杏科、木兰科等植物，这些植物对结核杆菌等病菌有良好的抑制作用；银杏、臭椿、构树、悬铃木能在昆明的地理环境中能挥发抑菌物质，推荐大范围使用；香樟、珊瑚树等挥发量相对较小，可以根据设计需要搭配使用；喜树、三尖杉、长春花等有抗癌、抑制癌细胞生长的功效；橘树不仅有防止皮肤癌、大肠癌的功效，而且其散发的清新气味和其结果的季节能引起儿童大大的兴趣；松柏类植物有清新的气味，还能防治结核病菌，且遮阴效果较好；樟树的芳香性挥发油不仅能起到净化、清新空气的作用，而且可以起到祛风湿、镇痛解毒的作用；银杏中的黄酮类物质则有治疗心脑血管疾病的效果；腊梅、玫瑰、月季、海棠都能起到供观赏和活泼园子的作用。

（一）乔木配置表：

（二）灌木配置表：

如图5，在长方形的基地二中，可以采用花墙的方式将四周隔断，防止儿童跑出去产生危险。在基地二的右下方可以设计菜园子，种植小番茄、小黄瓜等，让孩子们体验种植和收获的喜悦，使他们一年四季都有新鲜感，过一把当小园丁的瘾，从而让治疗生活不再枯燥乏味，达到寓教于乐的目的。孩子们擅长使用触摸或者品尝等方法去感知新鲜事物，所以触觉元素的设置也十分重要。“游戏疗法在自闭症儿童的治疗中应用广泛。”[3]189在基地二的左边可以设置活动设施，将此处设计成孩子们玩闹的场地，让他们拥有广阔自由活动的草地丘壑等空间，并提供滑滑梯、跷跷板、沙坑等一类的游戏项目。出于安全考量，此处活动设施的地面均要采用橡胶防滑板拼接，在设施上也要加入橡胶防滑的软垫，防止在儿童康复过程中不必要的摔伤碰伤；在花园周围，可以采用全部围合的方法，只留有固定的出入口，以确保儿童活动在一定的可控制的、安全的范围内；出入口以及花园内的道路都应保持平坦，路面材质避免选用凹凸不平的细碎铺装，以确保使用轮椅的儿童可以顺利进出。

通过以上设计，最终可以达到如下目标和结果：1.拥有足够的遮阴。昆明四季日照充足，紫外线强烈，考虑到小孩子的皮肤比成人更加柔嫩敏感，暴露在紫外线下易被灼伤，其中心智不全的孤独症儿童尤为脆弱，所以在户外活动区域要选用可以提供大片的遮阴的树种，这方面推荐选用落叶树种；2.丰富性。儿童善于探索新鲜的世界，所以他们对色彩更为敏感。在康复花园中，适当增加鲜艳的开花植物和结果植物，可以有效提高孤独症儿童的吸引力和注意力；3.互动性。将动手的园艺工作引入到花园活动中，可以让儿童在康复中体验种植与收获的快乐，有效提高康复的积极性；4.创造进行体育活动和锻炼的可能性，提供探险的设施、聚会的场地和体验社交活动的场所，使儿童最大限度地接近自然和医院外的世界；5.道路宽度和坡度要考虑人体工程学，不仅能为正常儿童提供方便，也能为残障儿童提供便利；6.使用活泼的色彩和具有芳香、无伤害性的植物搭配，在有益刺激病患感官和提高病患活动的机能性的同时，使花园简洁美丽、易于打理维护。

经过精心设计后的康复花园，其精致的景观营造，处处体现出人性化的设计内容，能刺激儿童孤独症患者的“四觉”，调节病人的情绪，从根本上缓解病人的压力，使他们的身体达到更和谐的状态，为他们提供最理想的自然环境以恢复身心健康。

参考文献：

[1]张文英，巫盈盈，肖大威.设计结合医疗――医疗花园和康复景观[J].中国园林，2009（08）.

儿童散光如何治疗和护理范文篇4

[关键词]氦氖激光；综合疗效；儿童弱视；红光闪烁

[中图分类号]R77[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）11（c）-0047-03

[Abstract]ObjectiveToanalyzeandresearchtheclinicaleffectofhe-NeLaserscombinedwithcomprehensivetherapyinthetreatmentofamblyopiainchildren.Methods106casesofamblyopiachildrentreatedfromSeptember2013toOctober2014wereselectedanddividedintotwogroupsaccordingtothetreatmentmethod，thecontrolgroup（50cases）receivedredlightflashingmethodandfineeyesighttrainingtreatment，theobservationgroup（56cases）receivedHe-NeLaserscombinedwithcomprehensivetherapyandthemethodandeffectofwhichwerecompared.ResultsIntheobservationgroup，thebasiccureratesofmild，moderateandseverewere77.3%，63.3%and46.2%respectively，thebasiccureratesattheageof4-7，8-11and12-15were66.7%，58.0%and20.0%respectively，inthecontrolgroup，thebasiccureratesofmild，moderateandseverewere55.0%，46.4%and40.9%respectively，thebasiccureratesattheageof4-7，8-11and12-15were60.5%，30.8%and16.7%，thelowerthedegreeofillness，themoreobvioustheeffect，theyoungertheage，themoreobvioustheeffect，thebasiccuterateofcentralfixation（58.7%）wasbetterthanthatofnon-centralfixation（10.0%），thedifferencewasstatisticallysignificant，P

[Keywords]He-NeLasers；Comprehensiveeffect；Amblyopiainchildren；Redlightflashing

弱视为儿童时期的一个常见眼病，严重影响患儿的视力功能发育，而且据统计，近几年弱视儿童的发病率呈现不断上升的趋势[1]。因此早发现、早预防，对于提高弱视预后十分重要。临床分析儿童弱视原因主要是因斜视和屈光不正，因此治疗时应根据弱视的程度、性质不同选择对应的治疗方法。传统方法是采用屈光矫正联合遮盖治疗，疗效显著，但枯燥，难以长期坚持，用于治疗重度弱视效果不佳。临床进一步研究，提出采用氦氖激光治疗儿童弱视效果显著。为评价氦氖激光联合综合疗法治疗儿童弱视效果，现分析整群选取的2013年9月―2014年10月间该院收治的106例弱视儿童的临床资料，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该次研究对象为该院收治的106例弱视儿童，依据治疗方法不同划为两组，对照组50例（70眼），年龄为3～13岁，平均年龄为（7±0.3）岁，男30例35眼，女20例25眼，轻度弱视20眼，中度弱视28眼，重度弱视22眼。观察组56例（78眼），年龄为2～14岁，平均年龄为（6±0.4）岁，男34例（42眼），女22例（36眼），轻度弱视22眼，中度弱视30眼，重度弱视26眼。

1.2治疗方法

所有患者病例初诊常规采用角膜映光法、交替遮盖法检查眼位，散瞳下，采用裂隙灯显微镜检查屈光间质，用眼底镜检查眼底，排除眼部器质性疾病。均对患儿实施电脑验光后，用1%阿托品眼膏散瞳，1次/d，连续3d，待睫状肌充分麻痹后，采用客观检影法，查看屈光状态，并认真统计屈光度数，经3周验光后，试戴眼镜，根据配镜原则，确定配镜处方。配镜后对患者实施弱视治疗。对照组采用传统红光闪烁治疗+精细目力训练。治疗仪主要由闪烁装置、电眼底镜组成。眼底镜内增加红色滤光片，产生红光，红光波长为680nm，视网膜辐照度为16.99mW/cm2，刺激频率为100次/min，刺激时间为1min/次。治疗时，患者坐位，不戴镜，自然瞳孔、治疗者象检查眼底直径为5°圆形光斑透射到患眼黄斑部，刺激1min，休息5min，用手描器接受3～5min训练，1次/d，连续治疗20d为1个疗程。双眼均为弱视患者，可对双眼同时治疗，从左眼到右眼。目力训练方法：根据患者的视力以及年龄情况，可进行描画、穿针、穿珠子等。每次训练时间为5～7min，3～4次/d，训练弱眼受，可遮盖住健眼。观察组在对照组治疗基础上，采用氦氖激光眼科治疗仪1d进行1次激光照射，照射3min/次，激光照射后，配合采用弱视综合治疗仪，治疗20min，连续治疗20d为1个疗程。若1个疗程患眼未成功治愈，可间隔6个月后实施第2个疗程治疗。

1.3疗效标准

根据中华眼科学会全国儿童弱视斜视学组关于弱视疗效标准评价[2]，基本痊愈：远视力≥0.9；进步：视力增加2行，或>2行；无效：视力无提高，或提高1行。

1.4统计方法

该次研究资料采用SPSS19.5软件包分析，计数资料采用χ2检验并用百分比表示。

2结果

2.1比较不同病情程度的弱视治疗效果

研究结果表明，两组患者的轻度弱视治疗效果优于中度弱视，中度弱视治疗效果优于重度弱视，观察组患者的整体疗效优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2比较不同年龄弱视儿童治疗效果

年龄越小，则治疗效果越佳，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，观察组患者中，4～7岁患者和8～11岁患者基本痊愈率均显著高于12～15岁患者的，差异有统计学意义（P

2.3不同性质疗效

中心凹注视者治疗效果优于非中心凹注射者，差异有统计学意义（χ2=6.58，P

2.4并发症

治疗期间，不定期检查患儿眼底，无黄斑区水肿，或其他并发症。

3讨论

弱视是因丧失正常物像对视网膜中心凹刺激，影响正常视觉功能发育，即发育期视功能受抑，临床表现并未查出任何眼部病变[3]。据统计，我国儿童弱视的发病率明显上升，若治疗不及时，会加重弱视，严重者会导致患儿失明。

氦氖激光为红色可见光，波长为632.8nm，被组织吸收后，具有促组织生长以及修复作用。总结氦氖激光生物刺激效应规律为：①生物刺激具有累积效应，多次小剂量照射和为一次大剂量照射而引发的生物效应；②激光能量小，可起刺激作用，能量大，可起到抑制作用；③生物刺激作用为抛物线特征，随着刺激次数的不断增加，反应强度出现峰值，作用强度下降[4]。采用氦氖激光方法治疗弱视儿童，用氦氖激光照射眼底，一些发育迟滞的视细胞在受到氦氖激光刺激后被激活，促其发育，提高视力功能。经研究表明，氦氖激光联合常用的红光闪烁、精细目力等综合疗效用于治疗弱视，效果明显优于单纯综合方法疗效。观察组病情轻度、中度、重度基本治愈率分别为77.3%、63.3%、46.2%，4～7岁、8～11岁、12～15岁基本治愈率分别为66.7%、58.0%、20.0%，对照组病情轻度、中度、重度基本治愈率分别为55.0%、46.4%、40.9%，4～7岁、8～11岁、12～15岁基本治愈率分别为60.5%、30.8%、16.7%，表明弱视程度轻者视细胞抑制程度轻微，经氦氖激光刺激视功能恢复。而且统计年龄较大的患儿，单纯采用综合治疗方法效果不佳，而联合采用氦氖激光治疗效果则有明显提高，其中观察组患者的8～11岁、12～15岁基本痊愈率明显优于对照组。这表明，年龄大弱视患儿积极接受治疗后，视力水平有明显提高。而年龄越小患儿，疗效显著，分析可能是因患儿年龄小，视力功能仍在不断发育，具有较大的可塑性。而年龄大患儿，视功能发育比较稳定，可塑性小，不易恢复。中心凹注视者疗效优于非中心凹注视弱视儿童疗效，分析是因非中心凹注视弱视儿童黄斑功能差，经治疗后仍难以恢复正常[5]。该研究与林再雄等[6]关于氦氖激光联合综合仪治疗儿童弱视等研究基本相符。少数患儿治疗后虽视力有所提高，但极少戴镜或不戴镜，视力会再度下降。这表明，屈光不正患儿接受矫正治疗后，即便视力恢复正常，仍需要戴镜[7]。

评价氦氖激光用于弱视治疗中安全性，提高临床治疗效果，需针对性研究最佳照射强度、照射频率、疗程长短、单次照射时间，是否会损伤和抑制视细胞[8]。低功率氦氖激光安全剂量控制为小于常规输出量10mV，每次照射时间为3～5min，同一部位的时间不能多于10～15次。该次研究表明，弱视患儿接受氦氖激光治疗后，检查均无视力下降、黄斑部变化、视功能受损。表明在本次研究氦氖激光剂量治疗下治疗弱视患儿疗应用安全可靠。

综上所述，氦氖激光联合综合疗法治疗儿童弱视，视力功能矫正效果显著，简单方便。为了提高治疗效果，临床应及早发现以及治疗，加强宣教，提高患者以及家长治疗依从性，疗效显著。

[参考文献]

[1]徐海云，赵秋富，尹红，等.医学验光配镜治疗儿童弱视的疗效观察体会[J].医疗装备，2015，28（4）：53-54.

[2]弱视的定义、分类及疗效评价标准[J].中国斜视与小儿眼科杂志，1966，4（2）：79.

[3]王月琴.综合疗法治疗儿童弱视51例临床护理观察[J].实用中西医结合临床，2014，10（9）：75-76.

[4]黄洪.中西医结合治疗儿童弱视临床观察[J].亚太传统医药，2014，10（17）：67-68.

[5]赵小蕊.中医药治疗48例儿童弱视临床疗效观察与分析[J].中医临床研究，2014，6（26）：72-73.

[6]林再雄，符满雅，唐平，等.氦氖激光联合综合仪治疗儿童弱视[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2007，15（1）：22-23.

[7]董军孝，王德亮，何平，等.儿童弱视综合疗法临床分析[J].国际眼科杂志，2015，15（6）：1114-1116.

儿童散光如何治疗和护理范文1篇5

最大疗效，减少其副作用及毒性反应。

1指导合理用药

1．1抗生素类目前儿童抗生素类药物在口感、香型上均迎合儿童口味，使小儿与家长易于接受。在临床上，我们应使家长明确抗生素是一类抑制或杀灭细菌的药物，它对于除细菌感染以外的其他病变，疗效甚微。①指导家长了解抗生素的抗菌谱与适应证，不能认为是炎症均可用任何抗生素治疗，而应在医生指导下，进行有针对性的用药;②使家长明确并非多用及早用抗生素即能加快疾病的恢复，更不能拿成人标准来对待小儿，而应诊断明确后用药;③由于小儿生长发育存在个体差异及用药目的不同，药物剂量不应完全遵循说明书，应在医生指导下具体应用。

1．2退热类①让家长明确发热是机体的一种正常防御机制，指出滥用退热剂不仅不利于疾病的治疗，相反会掩盖病情，延误诊断;②指导家长正确运用物理降温，如温水浴，酒精擦浴，额部冷敷等，多补充水分，利于毒素排出，新生儿体表面积大，血流丰富，易于散热，宜采用物理降温如温水擦浴，而不宜用退热剂;③向家长介绍不同退热剂的适用年龄、剂量、使用间隔时间与给药途径;④指导家长掌握给药指征，一般肛温低于39℃，建议最好不用退热剂，可给予物理降温，同时密切观察神志、面色、生命体征变化，如体温继续上升或出现寒战等症状，可适当使用退热剂，但针对有惊厥史的患儿应提早用药，以防再度发生惊厥。

护师(邢娜)

1．3维生素及微量元素类虽然维生素及微量元素是人体必需的，但过量长期服用带来的后果是很严重的，如维生素过量服用可引起持续血钙过高和钙盐沉积在各组织器官中，患儿多在用药后1~3个月出现，最早的症状有食欲减退、烦躁、精神不振、嗜睡、腹泻或便秘，以后夜尿多，可有脱水和酸中毒，严重者出现精神抑郁，昏迷惊厥、肾衰竭等，因此，应正确指导患者家长用药:①正确评估小儿的营养状况，有无缺铁、缺钙等营养缺乏，必要时可给予化验来确定;②介绍人体必需元素的日常需求量和富含此类营养的食物，指导家属饮食多样化，合理调配;③介绍药物疗效与不良反应，使家长在用药过程中进行有针对性的观察，以便及时反馈，调整用药，达到最佳治疗效果;④向家长介绍服药时的注意事项，如钙剂不宜与牛奶同服，铁剂宜与VitC等酸性物质同服增加其吸收，VitD等脂溶维生素宜与脂类同服利于吸收。

1．4微生态制剂类乳酸杆菌等活菌类药物应选用温开水送服，在与抗生素配伍时不得同服，以免抗生素等药物将活菌杀死或抑制而降低药效。

2家庭备药指导

2．1一般药物须放置阴凉、干燥，小儿不易取到之处，如遇光容易变质或潮解的药物，应装在有色密闭瓶中。

2．2成人与小儿类用药应分别放置。

2．3外用药与内服药应分别放置。

2．4注意备药数量不宜过多，以免过期变质。

3抗药心理护理

儿童散光如何治疗和护理范文篇6

1临床资料

本组眼外伤109例，其中男83例，占75.19%；女26例，占24.81%；0~3岁男11例，占13.56%，女5例，占17.9%；3~6岁男17例，占21%，女6例，占5.5%；6~10岁男29例，占26.6%，女9例，占8.25%；10~14岁男25例，占22.8%，女7例，占4.2%；中眼钝挫伤40例，占33.3%，眼穿通伤25例，占20.9%，眼化学伤占12例，占10%，外伤性的白内障14例，占11.6%，继发青光眼8例，占6.7%，视网膜脱离4例，占3.4%，眼内异物伤12例，占10%。

2护理

2.1术前心理护理眼外伤通常是在患者无任何思想准备下发生的，导致患者及家属在求医和治疗中存在一定的心理压力。由于眼部的疼痛及视力下降，常使患儿产生恐惧、烦躁、哭闹和抵触的情绪。对医护人员和病房的陌生感，也使患儿缺乏安全感，拒绝接受检查和治疗。在护理工作中，应根据不同年龄阶段儿童的心里发展特征，采取相适应的护理措施［2］。对于3岁以下的患儿，医护人员要耐心和蔼，用简单的语言，通过鼓励、夸奖等方法，取得患儿配合，并取得家长配合给与心理支持。大龄患儿，要同情、关心、安慰，讲清检查的目的，配合的方法，消除其顾虑，以便能积极配合治疗。同时，要为患儿创造良好的生活环境，以促进小儿心理健康发展。

2.2术后护理生命体征的观察护理:患儿术后需要严密观察生命体征，体温、呼吸、心率、血氧饱和度情况［3］。小儿肺内氧储备少，而耗氧量高，小儿需氧量较成年人高1~3倍，6岁的小儿肺泡数量虽达到成年人水平，但肺功能的发育完成要到15~18岁，因此容易发生呼吸困难，在所有全麻下施行手术中，术后均给予低流量氧气吸入，各项指征均良好。

全麻护理:全麻术后未清醒的患儿，采取去枕平卧位，头偏向健侧眼保持呼吸道的通畅，严密观察病情变化，备好急救药品。全麻患儿清醒后先喂少量温开水，如无呛咳则可喂少量稀饭，逐渐加量。多给患儿高蛋白和高维生素食物，禁吃酸辣刺激性食物，防止大便用力时眼压升高，伤口裂开和内容物脱出。

术眼护理:由于患儿术眼后对术眼的疼痛耐受力差，为避免患儿抓扯敷料或揉搓术眼，可给患儿听儿歌，讲故事，玩玩具等分散其注意力。也可用纱布包裹患儿双手，须定是检查指端血液循环情况。术后使用眼罩包眼，防止患儿哭闹抓伤、碰伤术眼，嘱家长严密看护。预防感冒咳嗽，用舌尖轻抵软腭或深吸气预防打喷嚏、控制大声说笑及避免过早下床剧烈活动，以防加重出血。在给患儿检查时，必要时检查前滴0.5%地卡因表面麻醉，用睑钩轻轻拉开眼睑细心观察，切忌粗暴开睑。注意观察术眼敷料伤口有无活动性出血、有无渗液、渗血、移位或脱落。如出现术眼剧烈疼痛、头疼，往往是伤口感染的征象，应及时报告医生处理。术后为预防感染，常规全身静滴抗生素及糖皮质激素。术后第2天，打开术眼滴药。滴药时注意无菌操作，以防医源性感染，且动作轻柔、敏捷，切忌勿压迫眼球。

3出院指导

指导患儿和家长正确的点眼药水及注意事项，对特殊用药要反复查清楚用法和用量［4］。尤其注意健眼情况，不适时要及时就医，定期复查。指导患儿注意用眼卫生，防止交叉感染。给患儿吃营养易消化的食物，多吃含维生素的水果、蔬菜等。不吃粗硬及刺激性食物。由于眼外伤导致部分患儿视力下降，患儿具有强烈的自卑心理，有潜在的性格缺陷，交代家长多给予关心、爱护、和鼓励，增强自强不息的信念。加强安全教育，增强自我保护意识，对教师、家长、保育员进行宣传教育尤为重要，避免儿童玩弄锐利的器具或物品，防止眼外伤的发生。

4小结

小儿正处在生长发育阶段，患病和住院可造成儿童身心创伤。通过对儿童眼外伤的护理，我认为儿童眼外伤的护理独具特点，及时有效地针对性的心理护理，注重情感交流，充分细致的术前术后护理，积极地预防及安全宣教，有利于患儿获得较好的治疗效果，提高生存质量，降低儿童眼外伤的发生。

参考文献

［1］叶剑霞.儿童眼外伤泪小管断裂的护理体会.全科医学临床教育,2009,7(3).

［2］丁炜,李春.儿童眼外伤的致病原因及护理.内蒙古中医药,2008，11.

儿童散光如何治疗和护理范文篇7

【关键词】小儿结脑；临床特点；护理

1临床资料

我院自2007年至2011年，共收治小儿结核性脑膜炎30例，男22例，女8例，平均年龄3.5岁，其中26例并发于粟粒性肺结核，4例并发于原发性肺结核，主要症状是头痛、恶心、呕吐、高热，28例经治疗后痊愈，2例死亡，取得较好的疗效。

结核性脑膜炎是由结核杆菌侵犯脑膜，脑实质所引起的炎症，是结核病中最严重的病型，多见于5岁以下小儿，感染源主要是来自患有开放性肺结核的成年人。传播途径以呼吸道为主，往往在初染结核后0.5－1年内以病。本病如未经抗结核药物治疗，病死率达100%。小儿结核是是一种严重的继发性疾病，在任何器官内有活动性结核病灶进皆可发生。其中婴幼儿是6个月内的婴儿，由于机体反应性高，防御能力薄弱，对结核病抵抗力低，故此发病急、速度快，常在初染后一年内发生结脑，尤其在初染结核3－6个月最易发生结脑，往往通过血行播散而发病，故并发于血行播散结核为多。2临床特点

小儿结核性脑膜炎（简称结脑）是儿科常见病，病程长，治愈难，易复发，是小儿原发性结核病的一部分，其病原体就是结核杆菌，是由Ⅱ型肺结核或其它途径的结核菌经由血行播散而来的，病变波及脑膜，主要通过血行—脑脊液途径，现在脑膜或脑实质内形成结核结节，结节破溃，多量结核菌侵入蜘蛛膜下腔，引起结核性脑膜炎，出现一系列病理、生理变化。如颅内压增高，脑积水，脑实质结核等。临床表现为高热、惊厥、烦躁不安、克氏征、布氏征、巴氏征阳性，晚期昏迷等是危害儿童健康的疾病之一。3发病学

小儿结脑是一种严重的继发性疾病，在任何器官内有活动性病灶时皆可发生，其中以婴幼儿居多，尤其是六个月内的婴儿。由于机体反应性高，防御能力薄弱，对结核病抵抗力低，故此发病急、速度快，常在初染后一年内发生结脑，尤其是在初染结核三到六个月最易发生结脑，往往通过血行播散而发病，故并发于血行播散结核为多。4病理改变

炎症的局部反应，结核菌侵入人体后，在各个组织器官中均能引起结核特异性和非特异性的组织反应，在感染的最初阶段，与其它非结核菌所造成的组织形态的改变。即与一性炎症的组织反应相似，最初表现为渗出，变质和增殖性的改变，脑组织各部分的改变，结脑是在血管屏障受到破坏，结核菌经血液循环侵入脑膜的基础上发生的，其主要是脑膜、脑实质、脊髓均有不同程度的结核病变。5临床表现

分为两大类，一类是结核中毒症状，另一类是神经系统症状。中毒症状主要是发热、食欲低下，患儿拒食，不思饮食，个别没有食欲。消瘦，精神减退，不喜欢游戏，以致精神萎靡不振，表情淡漠，疲乏无力，午后面颊潮红，夜间盗汗，睡眠不安，查体可见患儿脸色苍白，皮下脂肪松弛，菲薄，发育迟缓，全身浅淋巴结增大。疱疹性结膜炎，肝脾轻度增大，皮膜粟粒疹，结节性红斑。神经系统症状主要包括脑膜刺激症状，颅神经障碍症状，颅内压增高，脑实质损害，脊髓受损及神经系统功能障碍等。脑膜刺激症状发热、头痛，恶心，呕吐，颈强直，布氏征，克氏征阳性，颅神经症状，面神经麻痹，瞳孔不等大，眼球内斜，外展障碍，复视，视力减弱，视野缺损或失明，伴有头昏，耳鸣，耳聋，晚期可出现吞咽、发音困难。颅内压增高症状，头痛，呕吐，意识障碍，血压增高，脉搏增快或减弱，肌张力增高，脉搏减慢，眼底神经水肿，甚至萎靡，腰穿时压力可达300-400mm水柱，但脊髓蛛网膜下腔，腰穿压力很高，脑实质损害，瘫痪为偏瘫，四肢手足徐动，舞蹈样运动，去大脑皮层强直，角弓反张。脊髓受损症状，神经根性疼痛感觉障碍消失，同时伴有运动障碍。植物神经营养障碍，感觉过敏，对光反射消失或迟钝，血管运动障碍，食欲亢进，呈病理性饥饿，不停的饮食或食量过多或顽固性拒食，顽固性发热。6护理

儿童散光如何治疗和护理范文篇8

【关键词】儿童；间隙感染；临床表现及治疗特点

【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）04-0034-02

颌面部感染是口腔科一种常见疾病，可发生于任何年龄阶段，但以儿童为常见。儿童口腔颌面部间隙在感染来源、临床表现以及治疗方法上都有其特殊之处，现将郑州市儿童医院口腔科2005年6月―2010年5月收治的180例儿童口腔颌面部间隙感染的病例做系统性分析，以总结经验以利于指导临床治疗。

1资料与方法

1.1一般资料本组男性72例，女性48例，年龄2岁―14岁，平均年龄6岁。感染来源：腺源性感染（颌面部淋巴结炎、扁桃体炎等）来源的78例占65%，牙源性感染（牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等）来源的30例占25%，血源性感染（身体其他部位有化脓病灶）来源的7例占5.8%，损伤性感染（颌面部外伤、创伤性溃疡等）来源的5例占4.1%。间隙感染部位以颌下间隙感染多见为58例占48%，口底多间隙感染36例，眶下间隙感染19例占15.8%，颊间隙感染7例占5.8%。

1.2实验室检查细菌培养结果示：混合感染59例，金黄色葡萄球菌32例，溶血性链球菌13，大肠杆菌8例，其他8例。药敏结果示金黄色葡萄球菌易产生耐药性，对青霉素、氨苄西林呈高度耐药，对耐酶青霉素如苯唑西林敏感；溶血性链球菌对青霉素高度敏感；大肠杆菌对丁胺卡那霉素、头孢他定敏感，对复方新诺明、氨苄青霉素和环丙沙星已高度耐药。

1.3治疗方法全身治疗与局部治疗相结合，抗感染治疗与手术治疗相结合。120例病例无论有无脓肿形成均及时给与抗感染治疗。细菌培养结果出来之前，应根据诊断、感染来源、临床表现、脓液性状，初步估计治病菌后采用经验性用药。因颌面部多为需

氧菌与厌氧菌的混合感染，故笔者在临床工作中多采用头孢曲松+苯唑西林+硝基咪唑类抗生素，在临床上取得了较好的效果。随后再根据细菌培养和药敏结果，及时调整用药，选用更敏感的抗生素，使治疗更具有针对性及合理性。同时要积极处理原发灶，如牙源性的感染，行病灶牙开髓，畅通根管，冲洗上药并引流以利于炎症的控制。凡符合切开引流指征者要及时行手术处理，多根据具体病情从口内或者口外做切开引流，术中用3%双氧水和生理盐水交替冲洗脓腔，再用甲硝唑冲洗，放置橡皮引流条，每天换药一次。

2结果

本组120例患儿，经全身抗感染治疗、局部对症处理后，全身及局部症状都得到了有效的控制，体温恢复到正常，局部红、肿、热、痛等症状逐步消退，脓腔消失，实验室检查示外周血白细胞计数逐渐恢复正常；120例患儿无死亡病例，无严重并发症病例；多在2周内痊愈，其中有5例患儿疗程超过2周，有2例患儿疗程超过30天；本组患儿有52例行脓肿切开引流术，约占43%。30例牙源性感染患儿病灶牙经过处理后未见病灶牙感染复发。

3讨论

3.1儿童颌面部感染的来源以腺源性为主，如本组病例中，腺源性的感染有78例，占65%，与成人牙源性感染居多的情况明显不同；分析其原因为：儿童免疫系统不健全，机体抵抗力差，易受细菌感染；儿童的淋巴屏障功能尚未完全形成，淋巴结发育不完善，易感染化脓穿破淋巴结包膜，致脓液扩散引起间隙感染【1】。儿童牙源性所致的间隙感染同样较多见，本组病例中牙源性所致感染有30例，占25%；分析原因为：儿童乳牙钙化程度低，抵御细菌能力差，易致龋齿、牙髓炎、根尖周炎等疾病；儿童多喜食甜食，且不能自觉维护口腔卫生，易致牙体牙髓疾病；儿童乳牙及年轻恒牙一般根管粗大，根尖孔多呈喇叭口状，髓腔内感染易扩散出根尖孔到达根尖周组织，且牙槽骨骨质相对疏松，炎症更易向周围组织扩散。

3.2全身抗感染治疗时，抗生素的合理应用尤为重要。这是因为临床研究证明，口腔颌面部间隙感染大多是需氧菌和厌氧菌的混合感染【2】.为了制定行之有效的、合理的个体化用药方案，临床医生必须熟悉各种抗菌药物的性能，掌握各种抗菌药的适应证和联合用药的原则，预防可能发生的不良反应，避免长期、无针对性的大剂量广谱抗菌药物的滥用，引起耐药菌株的增加，导致更为棘手的二重感染出现。间隙感染患儿病情多较急重，入院后不能单纯等细菌培养及药敏结果，应根据诊断、感染来源、临床表现、脓液性状，初步估计治病菌后采用经验性用药。待细菌培养及药敏有了结果，要及时有针对性的换用此种细菌更加敏感的抗生素。然而在临床工作中尤其需要注意的是，依据药敏结果用药并不是完全有效，这是因为在治疗过程中随着患儿病情变化，病原菌的种类可能发生变化，比如出现新的耐药菌株及新的细菌混合。因此抗生素的应用也应是一个动态的变化过程，根据病情变化、脓液性状、实验室结果等情况作出合理调整。

3.3临床工作中，要避免单纯依赖抗生素的倾向，应明确，抗菌药物的应用并不能代替外科治疗的基本原则，如严格的无菌技术、脓肿的及时切开和彻底的引流。切开引流指征：局部疼痛加重，呈搏动性跳痛，皮肤表面紧张、发红、光亮，出现波动感，有凹陷性水肿者；急性化脓性炎症，经抗生素控制感染无效，出现全身中毒症状者；颌周蜂窝织炎，炎症累及多间隙，出现呼吸苦难及吞咽困难者【3】。凡符合切开引流指征的患儿一定要严格把关手术适应证，不应保守。此外，在手术治疗方面，因为口底多间隙感染起病急，易造成患儿呼吸困难，假如脓肿切开引流后仍不能缓解，要做好气管切开的准备，同时注意观察患儿体温、呼吸脉搏等生命体征【4】.

儿童口腔颌面部间隙感染只要及早发现、积极治疗，坚持抗感染治疗与手术切排相结合，全身处理与局部处理相结合，就能有效防止严重并发症的发生取得良好的治疗效果

参考资料：

儿童散光如何治疗和护理范文篇9

颅脑外伤，在平时发生率均很高。头部外伤后，颅骨板障出血，硬脑膜血管以及脑表面或脑实质内血管出血均可形成颅内血肿，压迫脑组织。随着血肿不断扩大可导致脑移位，形成脑疝而累及生命中枢。因此，其致死率或致残率均很高，应引起人们普遍重视。以往大多数颅内血肿均采取手术治疗，随着CT在脑外伤临床诊断中的普遍应用以及对颅内血肿认识的加深，对部分颅内血肿采取非手术治疗的问题受到了普遍的关注。从而对如何观察病情的演变等护理工作提出了更高的要求。我院神经外科自2003年1月～2005年2月对78例颅内血肿采取了非手术治疗，将护理体会介绍如下。

1临床资料

1.1一般资料本组78例，男50例，女28例。年龄1～82岁，平均31岁，其中35岁以下62例占79.49%。

1.2受伤方式及临床表现打击伤5例占6.41%，坠落伤18例占23.08%，车祸伤55例占70.51%。主要症状：伤后无昏迷者40例占51.28%，嗜睡7例占8.97%，有原发性昏迷31例占39.74%；昏迷时间5～10min。有头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等症状者64例82.05%，有偏瘫者5例6.41%。CT提示22例儿童颅内血肿量为1～7ml，成人血肿量为7～15ml。

1.3结果治愈72例占92.31%，好转（轻残）6例占7.69%。

2讨论

2.1颅内血肿非手术治疗的适应证（1）在观察过程中，意识一直清醒或原来的意识障碍无进一步加重，在观察中，意识平稳或逐步好转者。（2）头颅CT检查，颅内血肿量20～30ml以内（包括儿童），观察过程中无进一步扩大者，值得注意的是CT扫描只代表当时的血肿量，应根据病情变化，及时复查CT，CT检查距外伤的时间越短，CT所示血肿量的可靠程度越低，因此，单靠CT的血肿量取决手术与否，而忽视动态观察，特别是临床症状的观察是很危险的。（3）头颅CT示中线结构移位＜0.5cm，环池存在且＞4cm。

2.2随时做好应急术前准备颅脑外伤后继发颅内血肿或严重脑水肿引起颅内压增高致脑受压，严重者须急诊手术治疗。由于急性脑受压往往病情变化很突然，随时都有手术的可能，故凡是颅脑外伤急诊住院者均按脑外科常规做好术前准备，如理发、备血、出凝血时间的检查、输血前准备等，以备应急。

2.3密切观察意识改变神志状态是判断脑损伤程度最可靠的标志，也是护理的重点观察项目之一，是判断治疗效果的重要依据。神志障碍的程度观察（除意识清醒外），分为嗜睡、朦胧、浅昏迷、昏迷和深昏迷。应做好每班床头交接，严密观察，如发现意识障碍逐渐加重，并伴有一侧瞳孔逐渐散大，光反应迟钝以至消失，以及一侧肢体活动减少，在锥体束征即提示有急性脑受压的出现，需立即报告医生行头颅CT复查，并根据CT提示结果做相应的处理。而对儿童观察更要细致，由于儿童在颅脑损伤后，常有一段很长时间的嗜睡，而且较成人更易发生呕吐、抽搐，对于出现这类症状的患者，更应严密观察意识有无进一步加重，并结合生命体征的变化来区别是原发性脑挫伤所致的反应，还是颅内血肿的症状。不管成人或儿童观察中应结合原发性脑损伤的轻重程度来判断意识的变化。在意识观察的同时，还应注意一些精神症状的变化，有时性格改变，某些精神状态也是颅内压升高的早期表现。观察患者动作情况，包括四肢的自主活动，对疼痛的反应，吞咽动作，饮水有无呛咳，排尿是否从会用便器发展到尿失禁，呕吐从主动转头到不能自我控制等。从上述的这些颅内压增高的早期表现中来判断患者有无颅内血肿继续扩大以免到了晚期脑疝再处理，那时即使手术效果也很差。

2.4观察颅内高压的其他临床症状观察内容主要包括：（1）头痛性质，恶心、呕吐次数及性质；（2）生命体征是否有二慢一高表现（即心跳慢、呼吸慢、血压高）。病例41岁脑外伤患者晚间8∶00生命体征瞳孔均无明显改变，30min后患者出现脉搏从原来84次/min降至40次/min，呼吸从原来24次/min降至20次/min，血压从原来90/60mmHg升高到130/85mmHg，护士发现后及时报告医生，立即给予静滴20%甘露醇，同时急诊头颅CT检查，提示为严重脑水肿引起颅内压增高，经以上紧急处理赢得抢救时间，患者转危为安。生命体征观察与判断，把颅内血肿所致呼吸、脉搏、血压的改变规律如下表1所示。在观察中发现患者血压、脉搏、呼吸三项中两项或一项的变化比较多见。

表1颅内血肿致呼吸、脉搏、血压改变的规律（略）

儿童散光如何治疗和护理范文

【关键词】学龄前儿童；视力；屈光不正；弱视；立体视

InvestigationoftheVisionStatusamongPreschoolChildrenintheUrbanAreaofXiaoganCity/HUWei-qun，LIUZhao-chen，CAIJia-yu，etal.//MedicalInnovationofChina，2016，13（10）：057-061

【Abstract】Objective：ToinvestigatethevisionandamblyopiastatusofthepreschoolchildrenintheurbanareaofXiaogancity，andtoensurethepromptdiagnosisandtreatmentofamblyopiaintheearlyvisiongrowthtimeofchildhood.Method：Twothousandsevenhundredandsixty-twochildrenaged3to6yearsenrolledin10kindergardensofXiaogancityfromJuly2014toJanuary2015wereselectedinthisinvestigationanddevidedintofourgroupsaccordingtothedifferenceoftheirages，whichincluded184inthe3yearsoldgroup，804inthe4yearsoldgroup，1065inthe5yearsoldgroupand709inthe6yearsoldgroup.Thevisualacuity，refractivestatus，eyelocationandstereopsisacuityofallpreschoolchildrenwereexaminedandanalyzedtoinvestigatetheirvisualperformance.Result：Childreninthe3，4，5and6yearsoldgroupswiththevisualacuity≥1.0accountedfor62.50%，64.55%，73.05%and85.12%respectively，thedifferencesinthe4，5and6yearsoldgroupswerestatisticallysignificant（P0.05）.1.19%（33/2762）ofthechildrenwerediagnosedasstrabismus，whichwasmainlycontainedofalternatingstrabismus.Thestereopsisratesofchildrenwithametropia，strabismusoramblyopiawere84.79%，63.64%and51.02%，significantlylowerthan94.61%ofthehealthychildren，thedifferenceswerestatisticallysignificant（字2=99.227，P

【Keywords】Preschoolchildren；Vision；Ametropia；Amblyopia；Stereopsis

First-author’saddress：TheCentralHospitalofXiaoganCity，Xiaogan432000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.10.017

学龄前期是儿童视觉发育与成熟的关键时期，这一时期的儿童对各种影响视觉发育的因素极为敏感[1-4]。及时了解一地区该年龄段儿童的视觉发育现状及与视觉发育相关疾病的发生情况，有助于从宏观上制定相应的政策，以提高群体儿童的视觉发育水平。对学龄前儿童视力筛查可早期发现视力异常，使之得到及时矫正，对降低斜、弱视发生率，提高其治愈率，保护儿童健康均有重要意义。为研究孝感市学龄前儿童视觉发育状况及弱视等病的流行特点，笔者随机抽取孝感市城区10所幼儿园，对3～6岁学龄前儿童进行了视觉状况调查，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料于2014年7月-2015年1月随机抽取本市城区10所幼儿园3～6岁的学龄前儿童2893例进行视觉状况调查，完成检查者2762例，其中男1433例，女1329例。根据学龄前儿童的年龄进行分组，3岁组184例，4岁组804例，5岁组1065例，6岁组709例。

1.2研究方法（1）视力检查：使用国际标准E字视力表。由专业眼科医师和护士培训儿童学习E字视力表，并进行视力的检查；（2）眼位检查：使用角膜映光法，交替遮盖法以及遮盖-去遮盖法检查眼位；（3）屈光状态检查：对视力小于1.0的儿童，取得家长的同意后，进行屈光检查。采用1%阿托品眼膏进行散瞳，3次/d，连续使用3d。第4天对其进行检影验光，全自动电脑验光仪核对，确定屈光度，检查最佳矫正视力；（4）眼科常规检查：裂隙灯检查眼前段，散瞳后检查眼底，了解有无器质性病变；（5）立体视检查：采用颜少明《立体视觉检查图》检查立体视锐度。

1.3评价标准（1）屈光度-0.50D～+0.50D为正视，屈光度≥+0.50D为远视，屈光度≥-0.50D为近视，同一眼两条子午线屈光度差≥0.25D为散光；（2）采用2011年新制定的弱视诊断标准对此次调查所纳入的学龄前儿童进行弱视筛查。2011年中华医学会眼科分会斜视与小儿眼科学组讨论达成共识：排除眼部器质性病变，年龄在3～5岁儿童视力的正常下限为0.5，6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7，最低矫正视力低于此下限为弱视；或双眼视力相差2行及以上，视力较低眼为弱视[5]。

1.4统计学处理采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料用率（%）表示，比较采用字2检验，以P

2结果

2.1不同年龄组学龄前儿童视力情况比较本研究中按要求进行视力检查的学龄前儿童共2762例，5524只眼。视力≥1.0的检出率随儿童年龄增长而上升，比较差异有统计学意义（字2=184.367，P0.05），其余差异均有统计学意义（P

--

注：字2值与P值为与上一相邻组比较结果

2.2所有受检眼眼病分布747例视力低常儿童中，屈光不正725例，占97.05%。另有显性斜视33例，占4.42%，弱视49例，占6.56%，先天眼病3例（先天上睑下垂1例，先天性白内障1例，先天眼球震颤1例）。

2.2.1不同年龄组学龄前儿童受检眼屈光状态比较对1493只视力

1450只（97.12%）。屈光不正眼中以远视居多，占77.66%（1126/1450），其次为混合散光，占

14.97%（217/1450）。远视中以复性远视散光为主，占远视眼总数的79.22%。近视比例在6岁组明显上升，与其他年龄组比较差异均有统计学意义（P

2.2.2不同年龄组学龄前儿童低常眼弱视分布比较在对2762名患儿共1493只眼散瞳验光时，根据弱视诊断专家共识（2011）的诊断标准，确定弱视患儿49例，弱视患病率1.77%（49/2762）。调查显示，屈光不正性弱视占59.18%（29/49），屈光参差性弱视占28.57%（14/49），斜视性弱视占8.16%（4/49），形觉剥夺性弱视占4.08%（2/49）。不同年龄组弱视分布比较，差异无统计学意义（字2=2.775，P>0.05），见表4。

2.2.3受检眼斜视分布情况眼位检查时，共发现各种显性斜视33例，占总检查人数的1.19%。其中双眼交替性斜视29例（内斜10例，外斜16例，垂直斜视3例），单眼性斜视4例（外斜3例，内斜1例）；共发现各种隐性斜视52例（外隐斜46例，内隐斜6例）。

2.3所有受检眼立体视情况共对854例儿童进行了立体视检查，以弱视组儿童中立体视所占比例最低，斜视组次之，屈光不正组中立体视所占比例亦低于正常组，不同视力状况四组间立体视所占比例比较差异有统计学意义（字2=99.227，P

3讨论

3.1学龄前儿童的视力情况由本次调查可见，学龄前期3～6岁组儿童视力≥1.0的检出率分别为62.50%、64.55%、73.05%、85.12%，视力≥1.0的检出率随年龄增长而增加，与汪芳润等[6]报道的结果接近，说明儿童年龄仍是影响视力的因素之一，不宜统一以国际标准视力表1.0或对数视力表5.0作为儿童正常视力标准。对低常视力的构成情况分析可见，3岁组低常视力中大部分视力≤0.5，而随年龄增长，视力≥0.5的比例明显增加，考虑这仍与人眼的屈光状态发育有一个正视化的过程有关[7]。2011年中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组通过讨论达成共识：3～5岁儿童视力的正常下线为0.5，6岁及以上儿童视力的正常下线为0.7[5]。就学龄前儿童来说，低视力有两种转归，一种是由低常视力转为正常，不需治疗，在视力定期随访中逐步增进，这与视力发育相对迟缓有关；另一种是经过散瞳验光后确诊为视力异常，如屈光不正或弱视，需戴镜矫正和弱视训练后视力才能逐步达到正常[1]。

3.2屈光不正屈光不正是儿童视力低常的主要原因。本次进行散瞳验光的1493只眼中，正视眼占2.88%，远视眼占75.42%，近视眼占7.17%，混合散光眼14.53%。复性远视散光眼占远视眼的79.22%。3～6岁儿童眼的屈光状况多为远视，调节能力较强，随年龄增长，儿童远视趋势逐年递减[8-9]。我国儿童屈光生理普查中4～6岁儿童平均屈光度分别为：

4岁（+2.19±0.40）D，5岁（+2.17±0.44）D，6岁（+1.65±0.45）D。轻度远视对于6岁以下儿童属于生理性范围，通常在不合并内斜的情况下，视力在相应年龄正常值下限以上者一般不予配镜矫正。散光方面，儿童期散光普遍存在，绝大多数为规则复性散光，度数低者多为生理性散光[8-9]。调查中发现视力为0.6～0.8者也存在一定的复性远视散光和混合性散光，因此视力小于1.0者均应散瞳验光检查。应重视中、高度远视及散光引起的视力低下，定期散瞳验光，配戴合适的眼镜，确诊弱视者需行弱视训练。本组调查中6岁组的近视率明显上升，可能与电视等电子产品的普及、户外活动减少致视觉功能开发提早，导致正视化过程提前有关，甚至开始向近视方向发展。

3.3斜视以往报道5～7岁组显性斜视的发生率为1%～2%，交替性外斜多于内斜[10]。本次调查结果与之相近。交替性外斜视患儿多无明显的屈光不正，或为轻度远视，视力两眼均佳。而交替性内斜视者，多为未经矫正的中、高度远视患儿，可能因为过度的调节，过度激发辐辏发生调节性内斜视。此种患儿一般大多合并双眼弱视，亦需首先给予合适的眼镜，并行弱视综合治疗。单侧性斜视以外斜为主，斜视眼视力较差，合并单眼弱视，也应先治疗单眼弱视后手术矫正。

3.4弱视学龄前是弱视发生和治疗的关键时期和重要阶段，正因为如此，学龄前儿童的弱视筛查一直是弱视防治的重中之重。本次研究中，笔者采用新的诊断标准，对本市城区学龄前儿童弱视进行筛查，调查结果表明，弱视的患病率为1.77%，结果低于类似文献[11-14]报道的弱视患病率2%～4%，显著低于祝虹等[15]2008年对本市城区儿童低视力调查的城市儿童弱视患病率5.37%。新的诊断标准充分考虑到了学龄前儿童眼球发育和视觉发育的特点，按不同年龄制定不同的正常值下限，由此来界定弱视的诊断，因而更为科学和严格，同时应努力查找致病原因，若无任何相关因素，则不可轻易诊断为弱视，这样更有效的防止了弱视诊断扩大化，避免过度医疗及资源浪费。同时笔者在研究中发现造成弱视的原因以屈光不正性弱视为主，高度远视和/或高度散光可导致双眼屈光不正性弱视，其次为屈光参差性弱视、斜视性弱视、形觉剥夺性弱视，和以往其他地区报道相似[11]。弱视患儿在学龄前经恰当的治疗和训练，视力可恢复；一旦年龄超过这一阶段，弱视的治疗将变得非常困难。因此，弱视的防治原则应是早期发现和早期干预。

3.5立体视立体视是人类双眼整合的高级视觉功能，反映双眼单视功能的好坏，是筛查斜视和弱视、选择斜视手术时机及评价疗效的重要指标[16]。本调查结果中，弱视组儿童具有立体视的比例最低（51.02%），低于斜视组（63.64%）与屈光不正组（84.79%），低于视力正常儿童组（94.61%）。弱视、斜视和屈光不正均对儿童的视功能发育具有非常严重的不良影响。

综上所述，儿童眼保健的主要目的就是保护儿童的双眼单视功能。从本次调查可见，弱视、屈光不正和斜视是影响学龄前儿童视觉发育的主要因素，且屈光不正又可导致斜视和弱视的发生。因此，屈光不正应该成为监测与干预的重点。对此，首先应建立儿童的定期视力检查制度，对儿童的视力状况进行监测。在有条件的情况下开展屈光普查。真正落实对儿童眼病的早发现、早诊断、早治疗，使儿童获得适应现代化生活的良好视觉。

参考文献

[1]吴含春，付玲玲.儿童视觉发育的研究进展[J].中国实用眼科杂志，2012，30（1）：12-15.

[2]Brémond-GignacD，CopinH，LapillonneA，etal.Visualdevelopmentininfants：physiologicalandpathologicalmechanisms[J].CurrOpinOphthalmol，2011，22（Suppl）：S1-S8.

[3]OlitskySE，NelsonBA，BrooksS.Thesensitiveperiodofvisualdevelopmentinhumans[J].JPediatrOphthalmolStrabismus，2002，39（2）：69-72.

[4]吴西西，黎海平，胡秋明，等.广西柳州市7岁、12岁儿童屈光状态调查[J].广西医学，2013，35（10）：1389-1391.

[5]中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组.弱视诊断专家共识（2011年）[J].中华眼科杂志，2011，47（8）：768.

[6]汪芳润，尹忠贵，杨晨皓.儿童视力与屈光特点及相关问题讨论[J].中国眼耳鼻喉杂志，2006，6（6）：342-343.

[7]胡小凤，吴夕，鲍永珍，等.学龄前儿童视觉发育的研究进展[J].眼视光杂志，2006，8（4）：269-272.

[8]陈丽萍，赵堪兴，郑曰忠，等.3～15岁儿童散光分布特征[J].中国实用眼科杂志，2006，24（9）：900-902.

[9]马建霞，马琳，马朝霞.615名低常视力儿童屈光状态分析[J].医药论坛杂志，2006，27（2）：56-57.

[10]刘家琦.实用眼科学[M].北京：人民卫生出版社，1984：554-563.

[11]赵玲，靳扬扬，张妍霞，等.北京市怀柔城区和郊区学龄前儿童视觉调查[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2012，20（1）：35-38.

[12]HeMG，HuangWY，ZhengYF，etal.RefractiveerrorandvisualimpairmentinschoolchildreninruralsouthernChina[J].Ophthalmology，2007，114（2）：374-382.

[13]HeMG，ZengJ，LiuY，etal.Refractiveerrorandvisualimpairmentinurbanchildreninsouthernchina[J].InvestOphthalmolVisSci，2004，45（3）：793-799.

[14]赵堪兴.早期发现和早期干预努力提高弱视的防治水平[J].中华眼科杂志，2002，38（8）：449-451.

[15]祝虹，张发平，陆敏，等.2008年孝感市城区及乡镇托幼机构儿童低视力调查[J].中国妇幼保健，2011，26（2）：240-241.

儿童散光如何治疗和护理范文篇11

【关键词】小儿；中医体质；儿童保健；临床研究

中图分类号R725文献标识码A文章编号1674-6805（2015）16-0156-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.16.090

小儿体质学说虽然到20世纪70年代才被正式提出，但是其学术观点从古就有，并且历代儿科医家都非常重视，到现代被医学家通过对学说系统的整理，病情逐步完善，发展成为现代的比较完备的理论体系[1-3]。随着理论体系的逐渐充实，运用其理论指导儿科临床疾病的预防和治疗也成为临床所关注的课题。

1古代医家对小儿体质的认识

小儿体质学说从中国第一部儿科专著《颅卤经》就有提及，历代都有自己不同观点，王徐静将其总结起来归纳为“纯阳”、“稚阴稚阳”、“少阳”、“五脏有余不足”四个学说。

1.1纯阳学说

《颅卤经》提到：“凡孩子3岁以下，呼为纯阳，元气未散。”纯阳学说由此诞生，并且历代医家将其完善，在钱乙的《小儿药证直决》、刘完素的《黄帝素问宣明论方》、叶天士的《幼科要略》中都有相关论述。所谓“纯阳”学说，其实表述的是小儿生长发育旺盛的特征，而这种特征在中医理论中属于阳气旺盛的特点，只有阳气旺盛，小儿的生命活动才能迅速，反之亦然，故而说小儿阳气易过剩，则患的病容易以热、火等阳气偏盛的疾病为主，在治疗的时候就需要偏寒凉[4-6]。

1.2稚阴稚阳学说

这种学说起源于《黄帝内经・灵枢・顺逆肥瘦》：“婴儿者，其肉脆、血少、气弱”。后世张景岳又指出小儿的特点“元气未充”“真阴未足”，就是说小儿的体质是气血精津液都未充足的状态，生理条件处于生长发育未完善的条件下，特征是以不足为主，随着年龄增长一步一步成熟，所以治疗方面应该以温补为主，提高小儿的素质，这样就提高了小儿的抗病能力[7-8]。

1.3少阳学说

此学说是由张锡纯《医学衷中参西录》中提出的，其理论综合了元阳学说与稚阴稚阳学说，认为小儿的身体即有蓬勃发展的特征，又有各种生理功能发展不完善的特征，好像初春阳气初生未壮之态，故而称为少阳学说[9-11]。这种理论是在上面两种理论的基础上发展而来，即看到了小儿阶段是人生中生长发育最迅速的特点，又看到了小儿脏腑功能不完善，处于易感疾病阶段的特点，更加全面的体现了小儿体质。

1.4五脏有余不足学说

这种学说由宋代钱乙开创，万全进行发展总结，归纳为“三有余，四不足”，即五脏之中肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常虚，以及阴常不足，阳常有余。这种学说不是从整体上看待小儿体质，而是精细的分析了小儿五脏不同于成人的生理特点，从而进行调整治疗[12-15]。

以上四种学说，都是以整个阶段为目标探索小儿整体上的体质，没有以个体差异性为目标详细划分小儿体质，进而对不同体质的小儿进行相应的保健。而这一方面正是现代体质学说的研究方向。

2近代对小儿体质的划分

2.1根据阴阳气血盛衰划分

臧爽以中医的望闻问切综合诊断方法对225名健康的足月新生儿进行临床观察，分为阳盛质、阴盛质及阴阳平和型。其中阳盛质15%，觉醒度高、食欲旺盛；阴盛质5.8%，安静、嗜睡、食欲一般；其余未阴阳平和型78.2%。以此说明小儿体质与先天因素有直接关系。陈立崔等通过长期的临床观察，以四诊合参为小儿体质分类的原则，把小儿体质分为正常质、阴虚燥红质、阳虚迟冷质、痰湿腻滞质、气血两虚倦怠质、阳盛质6种类型，并且以此为依据，进一步归纳总结出相对应体质的小儿适宜的饮食调养方案[16-17]。

2.2根据脏腑划分

高春梅等[18]对120例1～3d的健康新生儿进行详细观察，以望诊为主要观察手段，运用中医脏腑理论，将新生儿归纳为正常质、脾禀不足质、肾禀不足质、肺禀不足质、心禀不足质、肝禀不足质、胎热质7种体质。并且提出新生儿的体质是由父母体质等先天因素所决定的。曹务莲[19]对0～3岁婴幼儿提出小儿体质科分为平和质和偏颇质两种体质，偏颇质中又可以分为热体和寒体两类，并以此为依据，编制了相关量表，对婴儿中医体质可以进行有效的评估。岑丽君[20]对3～12岁小儿共计732例进行四诊观察，依据脏腑理论将小儿体质分为正常型、脾胃虚弱型、肝肾不足型、肾气不足型、血虚型五种体质。

2.3根据年龄划分

有学者认为小儿体质应该以不同的生理过程进行划分，不同的生理过程小儿的体质状态是不同的，每个阶段其体质、功能、心理各种形态都有各自不同的特征，不能一概而论。

2.4综合分类

张传志[21]综合应用中医辨证，结合小儿生理特点，以望诊得到的内容为基本依据将小儿体质分为阴阳平和型、滞热型、脾胃气虚型、脾胃阴虚型、脾胃气阴两虚型。俞培英[22]结合阴阳气血理论与五脏禀赋将小儿体质划分为平和质、阴虚质、阳虚质、湿热质、特异质五类。罗凌等[23]结合小儿体质特征与阴阳五行理论，并且对1061例小儿进行观察，将小儿体质分为均衡、不均衡两类，不均衡中又以脏腑情况分为肺脾质、脾肾质两个类型，每种类型中以阴阳多少又分为Ⅰ型、Ⅱ型。何君妮[24]认为应该分为生机旺盛质、脾虚质、积滞质、热滞质、湿滞质、心火偏旺质、异禀质等7种体质。戴兴芳[25]将小儿分为平常质、虚寒质、燥热质、痰湿质、瘀郁质5种类型。臧爽等[13]将小儿体质分为正常与偏颇质。康立媛[17]将小儿体质分为正常质、痰湿质、阴虚质、气虚质4类。陈志玮[26]根据小儿的望诊表现以及临床易患病情况将小儿分为平和质、阳热质、痰湿质和不足质4种体质。

3小儿不同体质的保健

3.1不同体质的发病倾向及其转归

不同的体质对不同疾病有相关影响。陈彤颖等[27]对哮喘患儿共计100例进行体质相关分析，发现患儿体质均为不均衡质。张玉琼等[28]对2014例易发生感冒的小儿进行调查发现，病理体质远高于正常体质，且最多见阴虚体质。总之，从研究中发现，不同的体质有不同的易患疾病。同时，不同体质的小儿疾病的症候、转归也不尽相同。比如感受湿邪，正常体质表现为湿，阳盛的小儿可能会表现为湿热，阴盛的小儿可能表现而寒湿。故此可见小儿体质对小儿疾病的发展、转归都有影响。

3.2不同体质小儿的调理与保健

小儿体质受到先天因素和后天因素的影响。先天因素来源于父母体质以及怀孕期间受到的影响。所以调理母体对小儿后天禀赋的影响有很大作用。陈彤颖等[29]同时认为妇女妊娠后服用健脾益肾的药物，可以让小儿身体健康。同时也可以调整孕母的体质，从而达到纠正小儿先天偏颇的身体素质。小儿受后天因素影响导致的体质偏颇也可以后天调养，比如饮食疗法。曹务莲[19]由此提出了小儿不同体质与营养保健之间的关系。苏桂冬[30]认为小儿哮喘的治疗重在体质的调整，以脾肺为主，通畅三焦，根据不同体质选择不同方剂，比如以虚寒体质为主的患儿使用玉屏风散何桂枝汤会取得良好的临床疗效，而痰湿体质的患儿以二陈汤合三子养亲汤的疗效为佳。

综上所述，小儿中医体质的讨论从《黄帝内经》开始就有论述，古代医家充分认识到小儿体质对小儿疾病以及身体情况的影响。近代医家对古论继承发扬，发展处小儿体质学说。通过对小儿体质的判别，可以对小儿易患疾病有提前认识，做到“未病先防”，调整改善小儿体质，减少其患病几率。但是因为小儿的个体差异性大，目前尚无统一的分类标准，为儿童保健的临床工作带来不便，这需要临床工作者继续努力，推出更加合理简便的小儿体质分类方法，以便更好的指导小儿疾病预防、治疗的临床工作。

参考文献

[1]EhrenkranzRA，DusickAM.StudyontheChannelsandCollateralsRegulate（ChiropracticTherapy）TechnologyAppliedtotheManagementofChildren"sHealthSystem[J].JournalofZhejiangChineseMedicalUniversity，2012，36（9）：1028-1031.

[2]DruetC，StettlerN，SharpS，etal.Predictionofchildhoodobesitybyinfancyweightgain：anindividual-levelmeta-analsis[J].PaediatrPerinatEpidemiol，2012，26（1）：19-26.

[3]JohanGE.Earlygrowthandcoronaryheartdiseaseandtype2diabetes：findingsfromtheHelsinkiBirthCohortStudy（HBCS）[J].AmJClinNutr，2011，94（5）：1799-1802.

[4]潘佩光，徐俐平，周俊亮，等.0-6岁儿童常见中医体质辨识[J].新中医，2010，42（7）：52-54.

[5]黄航宇.试论中医小儿体质学说[J].陕西中医，2010，31（9）：1191-1193.

[6]陈健，王晓鸣，殷瑛，等.婴幼儿中医生理状态指标辨识与评估量表的信度与效度分析[J].中华中医药学刊，2010，28（8）：1610-1612.

[7]聂中华.儿保门诊634例儿童微量元素检测结果与分析[J].中国妇幼保健，2010，19（10）：48.

[8]毛萌，杨慧明.儿童保健临床研究进展[J].中国实用儿科杂志，2013，28（5）：350-352.

[9]陈健，王晓鸣，殷瑛，等.婴幼儿中医生理状态指标辨识与评估量表的信度与效度分析[J].中华中医药学刊，2010，28（8）：28.

[10]王徐静，王晓鸣.小儿中医体质类型研究述要[J].河南中医，2011，31（12）：1347-1350.

[11]李振华，王怡.中医体质学现代研究进展[J].上海中医药杂志，2013，47（9）：87-89.

[12]柴茂山.420例小儿过敏性紫癜患者的中医体质分类与治疗[J].光明中医，2010，25（9）：1558-1559.

[13]臧爽，李小寒，臧渝梨，等.辽宁省社区儿童保健记录的结构化分析及其与国际护理实践分类的比照研究[J].中国实用护理杂志，2014，30（3）：1-4.

[14]康立媛.小儿中医体质分型研究现状与展望[J].中医儿科杂志，2012，8（1）：59-61.

[15]康立媛.小儿哮喘从体质辨治体会[J].广西中医学院学报，2010，13（2）：19-20.

[16]谭燕，陈立翠.“治未病”与免疫调节理论用于治疗小儿抽动秽语综合征[J].现代中西医结合杂志，2010，19（26）：3364.

[17]康立媛.500例哮喘儿童中医体质分型研究[J].四川中医，2010，28（7）：94-95.

[18]高春梅，杜亚平.流动儿童保健现状及其影响因素研究进展[J].中国全科医学，2013，16（3）：967-969.

[19]曹务莲.儿童保健对婴儿生长发育影响的研究[J].中国医药导报，2010，7（13）：171-172.

[20]岑丽君.深圳市福田梅林辖区流动儿童保健管理现状与管理方式探讨[J].河南大学学报（医学版），2010，29（1）：71-72.

[21]张传志.449例小儿血清特异性过敏原及总IgE检测分析[J].中外医学研究，2010，8（29）：114-115.

[22]俞培英.小儿输液反应相关因素及应对措施[J].中外医学研究，2010，8（26）：85-86.

[23]罗凌，应兵红，郑杰.羧甲淀粉钠溶液加赖氨酸维B12颗粒治疗和预防小儿反复呼吸道感染的应用[J].中外医学研究，2010，8（13）：87-88.

[24]何君妮.儿童保健工作在基层医院存在的问题及对策[J].中外医学研究，2012，10（15）：52-53.

[25]戴兴芳.儿童保健对婴儿生长发育影响的研究[J].中外医学研究，2012，10（21）：63-65.

[26]陈志玮.肇庆市2006-2010年儿童保健指标完成情况分析[J].中国医学创新，2012，9（18）：65-66.

[27]陈彤颖，李雪珍.儿童保健门诊1798例微量元素检测结果分析[J].中国医学创新，2010，7（19）：64-65.

[28]张玉琼，丁建英，李家妮.东莞市小儿脑性瘫痪早期筛查研究[J].中国医学创新，2012，9（21）：48-49.

[29]陈彤颖，王秀云.顺义区0～2岁婴幼儿家长营养与喂养认知调查分析[J].中国医学创新，2010，7（17）：95-96.

儿童散光如何治疗和护理范文1篇12

【关键词】甲型肝炎中西医治疗预防

甲型病毒性肝炎（简称甲型肝炎）是一种由甲型肝炎病毒（hepatitisavirus，hav）引起的急性肠道传染病。呈全世界范围的分布，但多见于经济欠发达的国家。我国平均每年24万人罹患甲型肝炎，发病率高达21.4/10万。甲型肝炎是一种经粪-口途径传播的疾病，发病以儿童和青少年为多见，临床特征为食欲减退、恶心、呕吐、疲乏、肝肿大及肝功能异常，部分病例有发热、黄疸，无症状感染者甚为常见。本病的病程呈自限性，无慢性化，引起急性重症肝炎者极为少见。随着灭活疫苗在全世界使用，甲型肝炎的流行已得到有效的控制。人感染hav后可获持久的免疫力，预后良好。[1]

1西医治疗方法

西医治疗中甲型肝炎治疗以适当休息、合理营养为主，选择性使用药物为辅。一般成人用10%葡萄糖溶液500ml加10%氯化钾溶液10ml、维生素c5.0g、肌苷0.5g、强力宁100ml。有时加三磷腺苷和辅酶a，每日1次静滴，10—14d为一疗程，一般用1疗程。口服保肝药及各种维生素，加用干酵母，合并感染者加服抗生素。

甲型肝炎治疗要点主要是让患者卧床休息，避免饮酒、劳累及使用易损害肝脏的药物，多食容易消化、富于营养的食物和新鲜蔬菜、水果等，减轻肝脏的生理负担。进食清淡易消化的饮食，可以促进肝细胞的修复；恶心、呕吐等症状明显者可适当静脉输入葡萄糖液；根据病情选用1至2种保肝药物，如维生素、葡醛内酯（肝泰乐）等对肝脏作用小的药物，不能进食者，静脉输液，供给足够的葡萄糖、盐及人体每天所需的维生素等，注意水、电解质平衡；有恶心、呕吐、食欲缺乏者，可给予多酶片，甲氧氯普胺（胃复安）等对症治疗。[3]

在治疗过程中需要注意用药，一般西药最为常见的伤肝药物如：抗生素类与大环内酯类药物、解热镇痛药物、降糖药物、心血管用药、抗肿瘤药物、精神病药物、抗甲亢药物、内分泌用药、麻醉用药、作用于循环系统类药等。

2中医治疗方法

本病中医属“黄疸”范畴。临床可见颜面、周身皮肤、结膜及小便发黄。中医把黄疸肝炎中肤色黄而明亮，色如橘皮者称为“阳黄”；肤色黄而晦暗，色如烟熏者称为“阴黄”。应分型治疗。[2]

2.1阳黄初起发热或不发热，恶心厌油，不思饮食，腹满胀痛，肝区不适，倦怠乏力，白睛，皮肤发黄，大便秘结或发白，尿色深黄，舌苔黄腻，脉滑数。多数甲型肝炎属阳黄范畴，系脾胃湿热熏蒸肝所致，所以治疗时应清热利湿。方药：柴胡12g、黄芩12g、茵陈60g、栀子12g、大黄6g、板蓝根30g、金钱草、虎杖各20g、郁金12g、积壳12g、枯矾1.5g、甘草6g、大枣10枚。也可用以下简单的民间验方进行治疗：茵陈50g，栀子25g，白糖100g。如有热者加板蓝根、双花、龙胆草；胁痛者加香附，郁金；恶心、呕吐者加半夏、竹茹；不思饮食者加三仙、鸡内金等；肝大者加鳖甲；腹胀者加大毛。

2.2阴黄不发热，怕冷，食少，口不渴，腹部隐隐作痛，精神疲倦，白睛，皮肤黄，黄色晦暗，大便稀，小便淡黄，舌质淡，苔白腻，脉迟缓。治宜温中化湿，并注意饮食调养。

在治疗过程中中药制剂治疗甲型肝炎效果明显，如茵陈蒿汤和茵陈附子汤等，以茵陈蒿汤合茵陈附子干姜汤为基础方，辨其阴阳、寒热的孰轻孰重而加减，再重用茵、板、虎、金治疗甲型肝炎具有退黄快、疗程短、疗效易、不良反应小，不复发、费用低、易隔离、不住院等特点，适用于中、低收入和未进入医保的人群，同时也适用于住院患者中西医结合治疗。

在中医治疗中还有灌肠治疗甲型肝炎的方法一种，首先取药液150ml，儿童及腹泻严重者80-100ml，温度39-41℃。患者取左侧卧位，用橡皮垫将臀部抬高10cm，用一次性引流管代替肛管，因为引流管较肛管细、软，易控制滴数。药液与距离不超过30cm，将引流管插入20-25cm，儿童10-15cm，然后缓慢滴入药液。注意观察患者面色、表情变化，及时发现有无不适。待药液注完拔除引流管后，轻柔按摩肛周5min，嘱患者尽量忍耐1h再大便，使药液充分吸收。可左侧卧位-仰卧胸膝位—右侧卧位交替改变，同时通过交谈、读书、看报、看电视等方法分散其注意力。灌肠时间应选择在睡前进行，此时活动减少，药液易于保留吸收达到治疗的目的。灌肠前要排尽大便，灌肠时注意保暖，防止患者受凉，同时保护患者隐私，关门窗或屏风遮挡。

我国古医书《神农本草经》中载蜜“治邪气，安五脏诸不足，益气补中，止痛解毒，和百药，久服强志轻身，不老延年”。蜂蜜有保护肝脏的作用，主要是葡萄糖变成肝糖物质贮存待用，为肝脏的代谢积蓄供应能量，保证肝功能的正常发挥，蜂蜜还能刺激肝组织再生，起修复损伤的作用；蜂蜜有解百毒的作用，可增进肝糖的贮存，加强肝脏过滤解毒作用。长期大剂量服用蜂蜜，每日3次，并每次不少于100g，再服用中药。

中医治疗过程中也需要注意用药，某些中药对肝脏也是有损害的，如：（1）易导致急性肝炎的：如何首乌、老虎草、蜈蚣粉以及金不换、白屈菜等；（2）抗风湿中药：如雷公藤、昆明山海棠、苍耳子等，表现为中毒性肝坏死；（3）杀虫解毒药：如千里光、川楝子、贯中、及已（四块瓦）、藤黄等；（4）治疗皮肤病的中药：治疗银屑病的中药如克银丸、消银丸、消银丸1号汤剂均有过肝损害病例报告。长期服用复方青黛丸也可引起药物性肝炎的发生；（5）软坚散结、化瘀的中成药：用于治疗肿块，甲状腺瘤或甲状腺肿，子宫肌瘤等肿块治疗的中成药均属于此类，可能引起肝损伤。相关药物有增生平、百消丹、华佗再造丸、大活络丹、疳积散；（6）柴胡制剂：（包括小柴胡）中剂、柴胡口服液、柴胡滴丸等中成药。中医认为柴胡有劫肝阴的不良反应，其机制可能与柴胡的原浆毒作用有关，一般不宜长期服用。含有柴胡的逍遥丸也有导致肝损伤的报道。

3甲型肝炎的预防

做好预防工作，对于保障人们的身体健康有重要的意义。主要措施为：

3.1搞好个人及环境卫生加强水源、饮食、粪便的管理，做到流水洗手、分餐制、公用餐具消毒、洗漱用品专用。养成饭前、便后洗手的好习惯。

3.2及时治疗及隔离患者自发病之日起隔离30d，对于密切接触患者后1周内，尤其是儿童肌注丙种球蛋白，每公斤体重0.02—0.05ml，可起暂时保护作用（3—6个月）。

3.3注射甲型肝炎疫苗，安全有效据报道，注射2次（间隔2个月）或3次（0、1、6），均未发现不良反应，预防效果达98%以上，保护期长达10年以上。尤其是患有乙型肝炎或丙型肝炎的患者，如果再感染甲型肝炎则加重病情，接种甲型肝炎疫苗就更有意义。

参考文献

[1]彭文伟.传染病学[m].第3版.北京:人民卫生出版社,1999:15.