骨科临床护理范文篇1

【关键词】压疮；护理；骨科

临床上发生压疮的患者多数为高危人群和无自主行为能力的人群，是不能改变的，随着患者自我保护意识的增强，压疮的发生也就被认为未能提供符合标准护理和行为的证据，也就是说是可能引发护患纠纷的导火索，因而预防压疮的发生，也就成了护理工作的重点。由于骨科患者大多数卧床时间较长，因外伤导致感觉神经与运动功能障碍，部分或全部自理能力丧失，还有因治疗需要及疾病引起，是压疮多发的高危人群。由于压疮的发生不仅给患者和家属带来极大的身体痛苦和心理压力、增加经济负担，在很大程度上降低了患者的生活质量，因此压疮的临床预防及护理成为骨科基础护理中的重点和难点。在2011年3月～2012年8月间，医院改进了对卧床骨折患者压疮的预防和护理方法，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料自从2011年7月～2012年6月期间，在本院收治的共180例患有压疮高危患者，其中男患者87例，女患者93例，患者年龄为36～96岁之间，平均为66.8岁。这180例患者包括：脊柱骨折的66例，骨盆骨折32例，颈椎骨折伴高位截瘫3例等高危患者，还有入院带入压疮的患者5例。医院通过落实护理制度，科学的使用预防压疮的用具、严格饮食护理，以健康教育和心理辅导以及局部用药等综合治疗措施，仅有5例发生难免压疮，带入压疮未治愈只有1例。

1.2护理干预

1.2.1临床护理学随着社会的发展，也不断进步，经过正确评估容易患病的人群，临床上普遍认为预防压疮关键的一步是积极评估患者的情况。出现骨科高危患者的范围主要是以年老、长期卧床或大小便失禁及使用外固定的患者。

1.2.2危险因素的评估本院对如何进行压疮危险性因素进行探查，并且目前护理界通常会采取与之相对应的治疗措施，现在本院采用压疮的评分表是根据患者的意识、排泄、循环以及体温和用药等来进行的评分，其评分范围8～32分，其中分值

1.2.3落实护理制度①医护人员要严格执行交接班制度，有时需要在患者床头进行交接，还要不定时检查患者局部皮肤情况，患处是否干燥清洁，有无受压和水泡出现，床铺是否清爽整洁，有无皮屑异物等，并认真评估上一班护理效果。②对患者要建立床头翻身的记录卡，并详细记录受压部位皮肤颜色及，为患者翻身时间提供依据，并签全名，这样即增加了护理人员对工作的责任感，同时也是为评审护理计划提供重要依据。③医护人员还要根据患者压疮风险评估表，及时对患者进行全面评估并制定护理计划。国外学者认为，及时的评估患者情况是预防压疮的关键所在。为此要认真做好患者的入院评估，还要仔细检查患者骨突出的部位，再根据患者的皮肤情况进行及时评估，仔细做好正确详尽的记录。

1.2.4科学使用预防压疮的用具①对于电动式气垫床的使用是在接到入院通知时候，认真细致的询问患者的病情及年龄，对于多发性骨折、身体受伤严重完全不能活动的患者，在为其铺床时应准备气垫床，这样不仅降低了护理人员的工作强度，也大大减轻了患者要多次搬运的痛苦，使患者由2h翻一次身，改为3～4h翻一次身。②三角形翻身垫，是放在患者身后的，将三角枕贴在患者的肩背到骸尾部位，让患者身体倾斜30°，并在下肢骨突部位垫上软枕，这样一来患者的卧位非常舒服。这种方法以不压迫外伤及骨折部位为标准，由于其角度小，与传统的翻身法比较，不仅增加了患者的舒适度，也减少其压疮发生率。③夏季家用纳凉水垫的使用，适合放在患者长期受压的骨突部位，还要及时更换，这样既让患者减少局部压力，也缩短受压时间，还减少了肌肉组织的耗氧量。

2结果

经过临床综合性处理措施进一步的实行，发生难免压疮的患者仅有5例，其中包括4例带入压疮者，只有1例患者经过治疗后没有得到愈合，而其他的患者都没有发生压疮的现象。

3讨论

通过对这些压疮高危的患者进行护理观察，能够让医护人员深刻体会到在临床上压疮是可以预防的，而且其预防重要性远远的大于治疗效果。医护人员对患者要进行正确基础评估，采取积极的防治措施，要让患者感到舒适，减轻痛苦。从而避免了压疮的发生，也大大减少了护患纠纷的发生。

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1.1一般资料

选取2013年1月~2014年3月我院骨科收治的患者186例为研究对象，随机分为观察组和对照组各93例。观察组男65例，女28例；年龄18~76(42.6±8.7)岁；骨折部位：股骨29例，胫腓18例，腰胸椎25例，其他部位21例。对照组男68例，女25例；年龄19~77(43.1±6.8)岁；骨折部位：股骨28例，胫腓20例，腰胸椎23例，其他部位22例。两组均在入院当天根据其临床症状、体征联合X线检查，确诊为相应部位骨折。两组性别、年龄、骨折部位等一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规管理，既由护士长分配工作任务，实行责任制排班。观察组在对照组的基础上给予风险管理，具体措施如下：(1)提高护理风险识别能力。开展护理风险意识培训，提高护理人员自身业务素养，将被动护理转为主动护理。在患者住院过程中，护士需根据临床经验，将患者可能出现的护理风险项目列出，并按照风险内容逐一展开针对性护理干预，尽量降低潜在风险的危害。如骨折患者的肢体活动问题、压疮、疼痛护理问题及关节功能训练等，都需要有效识别护理风险，才能做好下一步护理干预。(2)制定风险应急预案。明确护理风险后，护士长可组织小组进行讨论，将所有的护理风险项目进一步归类，划分为高、中、低风险。全面征集小组成员意见，进行整合，制定系统化的风险应急预案，并定期召开小组学习、考核，提高护理人员对突况的应对能力。(3)高风险预警告知。护理人员需评估所有入院患者的压疮、坠床及跌伤等高风险因素。若为高风险时，需在患者床头放置提示牌：如防压疮、防坠床、防跌伤等。(4)规范护理文书的书写。护理文书的记录是具有法律效力的关键文本，是护理流程的具体反映，同时也是护患纠纷发生的重要环节，其书写的及时性、准确性、真实性非常重要。护士长需加强科室检查护理记录，严格按照医疗文书规定，规范护理记录的书写。同时设立奖惩制度，以提高护理文书的规范性。(5)完善危急值的报告制度。开展危急值报告制度，是以人为本护理理念的体现，可在一定程度上提高护理质量。危急值涉及患者的各项检查指标包括红细胞计数、血钾、血钙、血气分析、血小板等。上述指标一旦出现临界值或高于临界值，需及时向医师汇报，以便于医师及时对症处理并调整治疗方案[3]。(6)规范护理操作流程。规范护理操作流程是提高护理人员工作能力的关键，在日常护理工作中，需指导护理人员时刻谨记规范操作流程。只有严格按照护理规程操作，才能有效避免出现风险因素。因此护士长应定期检查护理操作流程，以保证护理质量。

1.3观察指标

入院1周后，观察两组护理管理效果，包括患者投诉率、意外伤发生率、护理满意度，进行统计分析。患者护理满意度采用问卷形式，分为满意、一般满意、不满意。

1.4统计学方法

数据采用SPSS17.0软件系统进行统计和分析，计数资料采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者投诉率、意外伤发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，护理管理效果明显优于对照组，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

骨科临床护理范文

关键词：预见性护理；骨科创伤；护理；临床应用

骨科创伤是外科临床上最为常见的一种疾病。骨科创伤会由于骨折的疼痛、骨折后带来的功能障碍等原因，会常常的伴随有烦躁、焦虑的心情，甚至骨科创伤患者手术后的并发症也可严重危及患者的生命安全。因此，在临床上应用预见性的护理科有效对患者的心理问题以及病情做出正确的评估，制定出针对患者最有效的方案来提高护理工作的预见性。

1资料与方法

1.1一般资料选取作者所在医院收取的76例骨科创伤患者，其中实验组有女性13例，男性患者25例，患者的年龄为17～58岁，平均年龄为（33.5±7.6）岁，其中23例为交通事故伤，12例为坠落伤，3例为殴击伤；对照组有女性患者9例，男性患者29例，患者的年龄为22～55岁，平均年龄为（34.2±7.2）岁，其中交通事故伤19例，坠落伤15例，4例为殴击伤。本次研究的患者均在1h内收入院就诊，并需要进行急诊手术。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法将所收取的76例骨科创伤患者，对照组只进行常规的骨科护理；而实验组则在常规骨科护理的基础上，行预见性护理。对患者进行全面的了解，观察患者的心理状态、病情程度、患者疼痛的耐受度，并将观察到的情况及时准确的记录。对患者建立有效的预见性护理内容和健康指导。

1.3观察指标对两组分别进行各自组别的护理后，根据两组患者之间的住院时间、术后并发症的发生率以及患者对护理工作的满意度等方面进行比较。

1.4统计学方法采用SPSS16.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P

2结果

实验组患者的住院时间以及住院期间并发症的发生机率明显低于对照组，并且实验组患者对护理工作的满意度也远远高于只进行常规骨科护理的对照组。两组间对比情况上具有显著性差异（P

3讨论

目前，骨科创伤疾病已成为外科临床上较为常见的一种。骨科创伤会给患者带来极大的痛苦，而这些痛苦往往会伴随着患者焦虑、烦躁的情绪，而这些情绪会在进行骨科创伤的手术时对患者有较为不利的影响[1]。因此，在对骨科创伤患者中不仅只要做到常规的骨科护理，还要对患者进行全面、全方位的了解，观察患者的病情及严重程度，关注患者的心理情绪，对患者多进行沟通，对患者进行深入的了解[2]。预见性护理可对患者出现的各种情况，提前做好准备工作，进行与多方面工作的协助，减少对患者的抢救时间，进一步让患者的生命安全得以较为有效的保障。采取预见性护理还可以预防骨科创伤患者的并发症或及早时间的去发现，减少并发症的发生或对已有的并发症做到及时的治疗，减少并发症对患者进行的二次伤害。同时，护理工作人员还要随时关注临床上的医嘱变动，提前制订并发症的预防方案。预见性护理，改变了护理人员的工作模式，不再是有问题再去解决，而是转为主动，极为有效的提高护理人员的积极性，促进医护关系的和谐[3]。因预见性护理是要及时的发现并有效预防骨科创伤患者的并发症或使得抢救患者的时间得以缩短。因此，预见性护理要求护理人员要掌握熟练过硬的专业知识，要多观察和了解患者的生命体征以及心理问题，对出现问题的患者做到短时间的进行判断、正确评估患者的自身情况并进行果断有效的抢救措施。本研究资料中，实验组的并发症发生机率以及住院时间显著低于对照组，这说明应用预见性护理可有效减少或避免骨科创伤患者的并发症，加快骨科创伤患者的恢复，缩短患者的住院时间。并且经两组间满意度的调查，实验组患者的满意度要远远高于对照组对护理工作的满意度，说明护理人员在对患者进行预见性护理时，由被动的防范转变为主动，调动了护理工作人员的积极性，并提高了护理人员对患者的服务，因此，患者对护理人员的满意度得到显著的提高[4]。

综上所述，预见性护理可有效减少骨科创伤患者并发症发病几率，缩短了对患者的抢救时间，并为患者可提供优质的服务，提高了患者的生存质量。

参考文献：

[1]牟秀华.预见性护理程序在骨科创伤患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（14）：16-18.

[2]吴素娟，徐明霞，聂汝倩，等.预见性护理在骨科患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（8）：65-66.