中医康复学的基本观点范文篇1

河南省卫辉市新乡医学院第一附属医院康复医学科，河南卫辉453100

[摘要]目的分析PBL教学模式在康复科进修医生培训中的应用可行性，并研究其应用效果。方法我院于2012年开始全面推行进修医生的PBL教学模式，以2012年1~12月间参与康复科进修学习的32名医生作为对照组，行传统LBL教学模式（授课中心教学模式），以2013年1~12月间参与康复科进修学习的35名医生作为研究组，行PBL教学模式（问题中心教学模式）。以问卷调查的方式统计进修医生对该教学模式的主观认可度，同时由带教医生设置试卷，考核进修医生对康复科医疗技术的掌握程度。结果①观察组对培训模式的总主观认可率97.1%，对照组为75.0%，组间差异具备统计学意义（P＜0.05）；②两组进修医生入科成绩均值相近，差异不具备统计学意义（P＞0.05），但观察组出科成绩平均（88.4±3.6）分，显著性优于对照组（78.6±2.9）分，组间差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论应用PBL教学模式能够有效激发康复科医生的学习积极性，可促进其综合能力的提升，具备推广价值，值得临床采用。

[

关键词]PBL；康复科；进修带教；医疗培训；医生

[中图分类号]R642

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2014）07（c）-0010-02

科学技术的迅猛发展带动了医疗领域日新月异的变化，这虽然使得我们有能力更好地保障患者的身体健康及生命安全，但却显著提升了进修医生的学习量。传统的LBL教学方案强调授课教育，进修医生学习主动性较差，且实际操作机会较少，因此培训效果不显著，医生出科时依旧难以获得足够的相关知识。为了弥补这方面的不足，科研人员提出了PBL教学模式，即以问题为基础开展教学，围绕在发现问题、解决问题，并从中吸取经验上，充分调动学生的积极性。该方案被引进我国之后，迅速在医疗护理等领域[1-2]取得了显著成果，本文则以此为基础，进一步研究了其在康复科进修医生培训中的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2012年1~12月于我院康复科开展进修的医生为对照组；以2013年1~12月于我院康复科开展进修的医生作为研究组开展研究。对照组32名医生，男女比例23：9；年龄范围（24～39）岁，平均（28.6±3.1）岁；工作经验（2～8）年，平均（4.8±0.9）年；大专学历5名、本科学历13名、研究生及以上学历14名。对照组35名医生，男女比例24：11；年龄范围（26～38）岁，平均（29.2±3.3）岁；工作经验（2～8）年，平均（5.1±1.1）年；大专学历8名、本科学历14名、研究生及以上学历13名。两组间一般信息无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05），可比性充分。

1.2培训方案

1.2.1对照组对照组行传统LBL教学模式，以授课为中心开展培训。入科前行常规考核和宣讲，确定进修医生的基础水平。带教医生以此为出发点备课并准备课程材料。每周开展4次课堂教育，第三周开展3次病房实例探讨，以带教老师讲解为主，第四周开展问卷调查和考核。

1.2.2观察组观察组行PBL教学模式，入科前行常规考核和宣讲，第二周将进修老师分为两组，每组根据考核情况，分配一思考题。带教老师仅负责引导，进修医生主要依靠文献、书籍等材料获得解决问题的相关知识。第三周进行成果汇报，每组设计一PPT，并由组长做演讲，随后所有成员进行讨论，最后由带教医生进行总结，补充其中的不足之处。第四周开展问卷调查和考核。

1.3统计项目

首先自制认可度调查问卷，由进修医生填写。问卷共包含学习积极性、综合能力提高效果、互动情况、适应效果、总体评价五项，每项总分10分，最终计算满分，以超过40分为高度认可、30～40分为一般认可、低于30分为不认可，并以高度认可和一般认可计算总主观认可度。同时由带教医生制作试卷开展考核，试卷包括操作及理论部分，总分100分。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件处理上述数据，对计量资料，按（x±s）表示，行t检验；对计数资料，按[n（%）]表示，行χ2检验。视P＜0.05为差异显著，具备统计学意义。

2结果

2.1进修医生主观认可度对比

观察组医生主总观认可度高达97.1%，且高度认可比率为80.0%；对照组总主观认可度仅为75.0%，且高度认可率为40.6%。上述项目对比，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2技能考核得分对比

两组医生入科前，平均成绩间无显著差别，不具备统计学意义（P＞0.05）；而经过1个月的培训后，观察组得分上升至（88.4±3.6）分，对照组上升至（78.6±2.9）分，两组均较入科前显著性提高，同时观察组明显高于对照组，上述差异均显著，具备统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

PBL教学模式最早于1969年由美国学者提出[3]，其基本思想在于以问题为中心开展教育学习，首先设置一个问题，随后不直接解答，仅行引导，主要交由学员自行思考、查阅资料、总结经验，最终得出结论，再站在该结论的基础上，总结上一阶段的学习成果[4]。

对该模式的早期研究，多集中在医学院校及刚踏入工作领域的新进医生上，主要是因为此阶段学员的思想状态还停留在学生阶段，能够很好地配合培训及实习学习[5]。诸多研究均显示，其能够起到显著的效果，例如张晨峥[6]等人通过研究发现，PBL经历可以有效提升口腔医学生的创造力，该论点在乔宇琪[7]等人的综述性研究中得到了验证。

但就PBL教学模式提升进修医生培训效果的研究并不多见，这是因为进修医生多已有常年工作经验，对部分问题存在自身独到的见解，在一般性学习研究方面，积极性多不如新进医生[8]。但本文的研究却能够证明，PBL教学模式在这方面确有显著的效果，虽然仅以康复科为例，但其结果理应能够延伸至其它领域。本研究中，观察组接受PBL教学模式，学员对教学的总主观认可度高达97.1%，且经过1个月的培训后，技能评分能上升至（88.4±3.6）分，而对照组对应项目仅为75.0%和（78.6±2.9）分，两组对比，差异显著。

该结论可以证明，进修医生依旧对工作过程中遇到的问题极为感兴趣，希望能够依靠自身努力，解决带教医生提出的问题。且在自身查找解决问题的过程中，能够更为有效的吸收知识。

总之，本文的研究能够证实，PBL教学模式在康复科进修医生培训中具有积极的作用，能进修医生主观积极性、促使其有效地吸收知识，值得推广。

[

参考文献]

[1]熊良圣,熊杰平,郭玉华，等.PBL与LBL结合教学在内科护理学教学中的应用效果分析[J].护士进修杂志,2011,26(12):1084-1086.

[2]钱秋月,宗永忠,潘红宁，等.PCMC与PBL联合教学模式在心内科护理带教中应用研究[J].护士进修杂志,2014,29(6):501-503.

[3]王晓阳,杨丽霞.PBL式健康教育及早期护理干预对妊娠期糖尿病患者遵医行为及妊娠结局的影响[J].广东医学,2012,33(1):148-150.

[4]孙斌,刘玉芳,崔景晶，等.情景教学结合PBL在院前急救教学中的应用[J].中国急救医学,2012,32(8):756-758.

[5]贾宝洋,关晓辉,杨志平，等.PBL与传统教学在消化科教学中的比较[J].现代预防医学,2010,37(18):3480-3481,3488.

[6]张晨峥,胡欣欣,黄翠，等.PBL经历与口腔医学生创造力的相关分析[J].口腔医学研究,2009,25(5):647-649.

[7]乔宇琪,张敏红,吴建新，等.关于PBL医学教育的若干认识[J].医学与哲学,2009,30(1):75-76.

中医康复学的基本观点范文篇2

关键词：体育保健专业；发展前景；健身指导；休闲保健；康复保健

中图分类号：G640文献标识码：A文章编号：1009-0118（2013）02-0280-02

一、专业基本情况

（一）历史沿革

1998年7月，新修订的《普通高等学校本科专业目录》由教育部正式颁布实施，原专业目录“体育类”中的“体育保健与康复专业”和“体育生物科学专业”依照科学、规范、拓宽的原则，调整合并为一个专业“运动人体科学专业”。2004年12月，国务院教育部颁布的《普通高等学校高职高专教育指导性专业目录（试行）》中使用体育保健专业这个名称，专业代码为：660304；并在随后颁布的《本专科专业对应表》中规定体育保健专科专业对应本科的运动人体科学专业。

（二）培养目标与要求

体育保健专业培养德、智、体全面发展的，能为全民健身运动、专业（职业）运动的个人、单位包括各种运动队、运动俱乐部和运动训练基地等提供保健指导和卫生服务以及为家庭、社区以及各种保健、康复行业机构（部门、企业）从事医疗、保健及相关服务工作的专业技术人才。

要求学生拥有正确的世界观、人生观和价值观，热爱并忠诚于民族和祖国，有民族的自尊心、自信心和自豪感；继承民族光荣传统，发扬先辈进取精神；在德、智、美、体、劳等方面严格要求自己，培养自我高尚的道德品质和较强的、综合的社会适应能力和创新能力，能自发地、自觉地服务于民族，服务于祖国，服务于社会。

要求学生能够掌握运动人体科学（包括体育生物科学与体育保健康复学等）的完整体系、民间传统医学（中医学）和现代医学的基础知识以及体育运动的基本理论和方法。在理解“健康第一”这大众体育观念的基础上，能运用保健理论指导体育健身，运用保健方法服务于体育健身，能把体育运动作为有效简便的方法运用于保健和康复。熟悉保健的广泛领域，能综合医药卫生、体育运动等多学科知识应用于体育事业、保健事业。

二、发展前景

（一）社会对体育保健专业人才的需求情况

国家在“十二五”规划中，强调社会经济的发展和文化的进步要以人们更高的生活质量为基础，同时，国务院颁布的《全民健身条例》的实施，使大众健身和保健康复市场中的专业技能人才需求空前高涨，并逐步成为我国新的经济增长点。当前，国家社会安定，文化教育发展迅速，人们生活水平显著改善，消费结构优化，体力活动减少，高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、颈腰椎疾患等慢性病和亚健康越来越困扰着人们，健康促进和保健养生已经成为人民群众最为关注的问题。随着我国建设小康社会步伐的不断加快，人们对身体健康的认识较以往得到高度重视，体育保健也成为人们一种必然需求，人们迫切需要体育保健专业人员的专业服务和指导，进行科学健身与合理康复来提高健康水平。

竞技体育是我国体育事业的重要组成部分，也是一个国家综合实力的集中表现。现代运动训练的特点是运动负荷越来越大，运动技术难度增大，运动疲劳和运动损伤已成为影响优秀运动员提高成绩的制约因素。因此，运动康复和运动营养在科学训练中越来越占据了重要的位置。08年奥运会以来，我国各省市体育局相继建立或筹建体育医院（运动康复中心），专业运动队急需高水平的体育保健和运动康复专门人才，为运动员进行伤病康复和体能恢复，以保障运动员的训练质量和身体健康。

按照卫生部的有关标准，康复治疗师人数应为康复医师人数的两倍。有关部门统计，现今我国康复治疗师人数不足万人，今后十年内相关人才缺口在几十万以上。目前，国内从事体育保健、养生康复、膳食营养指导等相关的职业者少之又少，竞技体育部门从事训练恢复的专业人才也十分缺乏，对于整个行业和市场而言，体育保健相关人才在就业市场上供不应求[1]。

（二）体育保健专业的开设情况

原国家体育总局直属的北京体育大学、上海体育学院、成都体育学院等6所体育高等学府和部分地方体育院校，设立体育康复保健专业（现为人体运动科学专业）都有10年以上的历史。随着《普通高等学校高职高专教育指导性专业目录（试行）》的颁布而规范了体育保健专业的名称后，各地体育院校、高职高专的体育系，甚至有些医学院校都纷纷开设了这一专业。但笔者所在的四川省，所有高校中只有阿坝师范高等专科学校开设有以“体育保健”为名称的专业，本科学校开设的是“运动人体科学专业”，而其它高职高专均没有这一专业，个别学校的社会体育专业有“体育保健、康复”这一培养方向。可见，社会对体育保健专业人才的需求很大的同时，而专业的开设与发展存在不平衡。

三、面临问题与解决方法的探讨

（一）面临的主要问题

1、社会认可度不高

受民众对该专业的认识不足以及就业体制僵化的限制，体育保健专业毕业生招生就业渠道不够通畅。在体育院、系开设体育保健专业，其可行性是经过充分论证的。高等院校对人才的培养应该是多方位、多渠道和多层次的，大量培养体育保健专业的人才不但是医学院校的义务，也是体育院、系的责任，在体育院系开设体育保健专业会更具有专业特色。但自体育保健专业建立后，多数民众对它并不十分了解，甚至有部分人根本不知道有这个专业的存在。在相当一些人的潜意识中，虽然知道体育锻炼能增强体质、促进健康，但一谈及保健康复，都认为是医疗卫生部门的事，培养该方面的专业人才也应该是医学院校的责任，体育院系设置体育保健专业似乎不合常理。这些错误观念无疑会对体育保健专业的发展带来不利影响。因此，提高民众对本专业的认识成为摆在我们面前的一个重要任务[2]。

2、专业毕业生没有医疗卫生职业的资格认证

虽然现在许多部门和单位十分缺乏体育保健专业的专门人才，但真正具有这方面专长的人才却难以被录用。国家卫生部根本就不允许非医学专业学生取得如医师资格证、康复治疗师资格证等医疗卫生职业的认证。所以，由于没有准入通行证的限制，该专业毕业生较难进入医疗卫生部门，即使能够进入，也不能获得处方权；所以只能在医师、康复治疗师的监督、指导下进行一些相对简单的、辅的康复理疗操作，如：按摩、刮痧、拔罐和熏洗等，这给他们的印象是：一辈子都当徒弟。由于工作缺乏思想性、创新性以及可让工作者持续发展的职称制度保障，时间稍长便使人产生厌倦并对前途出现迷茫情绪，于是造成了体育保健专业学生毕业就业后从事康复保健工作却很快就转行的现象。

尽管卫生部曾就各级医院康复科的设立下达过一系列文件，并把康复科室设立与否作为医院定级的必要条件之一。但是，相当数量的医疗单位为了升级的需要而设立康复科室，实际上并没有能主持康复医疗工作的专业人员，使康复科室徒有虚名。有些单位因为定编、定岗的原因，安排一些年老体弱的医务人员进康复科室工作，而拒绝接收具有专业知识的医学院校康复专业毕业生，更何况是非医学性质的体育保健专业毕业生。由于就业渠道不够通畅，致使许多学有专长的优秀人才学非所用，被迫改行，造成人才浪费。一个专业的生命力在于其毕业生是否能顺利就业并服务于社会。而由于民众对体育保健专业认识不足和就业体制的限制等原因，造成此专业毕业生就业难，这些无疑都给体育保健专业的发展蒙上了阴影[3]。

（二）对策探讨

1、明确专业目标定位

体育保健专业的培养方向包括康复保健、休闲保健与健身指导这三大方向。而这其中康复保健（或称康复理疗）方向不应作为专业发展的分支，除非这个专业在医学院校中开设并被卫生部门认可为医学专业，否则会让毕业生置于“无证上岗、非法行医”的尴尬与无奈中。社会对休闲保健与健身指导人才有极大需求量，没有必要让学生去挤医疗工作的路子，何况这不是体育保健专业学生强项。而且，休闲保健（含康乐服务）与健身指导工作给员工提供了更多的个人业务水平提高、职位上升的空间，使人在工作中更容易获得成就感。

2、加强职业资格的培训

体育保健专业课程大体上可分类为体育健身类、体育生物科学类（与基础医学科目整合）、医学类（含传统医学）、体育保健与康复综合类以及体育保健相关应用类（如体育营销、医药营销、体育管理、医疗保险等），这五大类课程构成了专业知识体系的框架，涵盖了专业培养的主要方面。专业教学过程中，除了开展一般性的体育、保健理论与实践课程，要特别加强社会体育指导员、保健推拿师、反射疗法师、营养师、健康管理师和芳香保健师等相关职业资格技能的培养。以职业技能培养为主导，构建基础课程体系和实践课程体系，二者相互融合，相互促进，体现技能和理论紧密结合，着眼于职业岗位能力和可持续发展能力的培养[4]。

体育保健专业的学生的就业是不应仅局限于某些事业单位和升本，他应有自身更广泛的发展空间，充分发挥自身的特点。现在体育人口逐年上升，但如果缺乏专业人员的指导，就会使不科学的体育锻炼伤害人们的健康，产生的后果将是我们失去这些热爱健康的人们对体育健身的信赖；同时，学生也应摈弃传统的就业观念，要做到哪里能发挥个人才能就到哪里去。

参考文献：

[1]黄昀，李杰，蒋寅.关于体育高专体育保健专业教材特色化建设的思考[J].教育与职业，2011，694（18）.

[2]王乃茹，黄辉.福建体育职业技术学院体育保健专业课程设置及就业前景的调查分析[J].现代企业文化，2009，132（20）：195-196.

中医康复学的基本观点范文篇3

第四届北京国际康复论坛首次使用远程专线传输模式

10月28日，由中国康复研究中心主办，中国康复医学会等单位协办的第四届北京国际康复论坛开幕式暨中国中西部地区康复人才培养项目远程教育网络开通仪式，在中国康复研究中心举行。来自7个国家和地区的500多位专家出席了开幕式。

中国残联副理事长孙先德代表中国残联党组理事会在开幕式上讲话，他说：第四届国际康复论坛及中国中西部地区康复人才培养项目远程教育网络开通这两件大事同时举办，不仅是我国康复领域的一次学术盛会，更是一次康复人才培养形式上的跃进。我希望，国际康复论坛能够借助远程教育网络的开通，及时地将会议的精华和学术前沿的消息传播到全国各地，为中国中西部康复人才的培养开启更广阔的平台。康复中心要发挥自身优势，合理制定培养计划，精心组织和开展教学活动，以多形式的授课方式来完善创新型省级人才培养体制，真正做到“学出效果，用出效益”，让更多的康复工作者受益于此。

在全场热烈的掌声中，中国残联副理事长孙先德、首都医科大学副校长王晓民、日本驻中国大使馆公使片山和之、日本国际协力机构(JICA)北京事务所副所长松本高次郎、中国康复研究中心主任李建军共同启动了远程教育网络。

中国康复研究中心承担着我国康复科学技术研究、康复人才培养、康复信息研究和提供各种社会服务的重任，是我国康复医学领域的技术资源中心和示范窗口，同时也是我国康复医学领域对外交流的一个重要窗口。近年来，中国康复研究中心成功地举办了三届北京国际康复论坛，为致力于康复医学事业的专家、学者搭建了一个良好的学习和交流的平台。

本届会议大家围绕神经泌尿康复、神经康复、儿童脑瘫康复、脊髓损伤康复、脊柱外科实用技术与康复、骨与关节康复、脑血管病及脑外伤的中医与中西医结合康复、失语症治疗、物理疗法新理念与新技术、脊髓损伤的作业疗法、心肺康复、心理康复新技术与新进展、康复护理、医疗康复机构管理及康复工程与辅助器具等进行广泛深入地研讨，分析当前国际康复医学的发展趋势，交流国内外康复医学的最新动态，同时还设立国际尿控协会教育课程与尿动力培训课程。

中国中西部地区康复人才培养项目远程教育网络连接了陕西、广西、重庆三地，三地分会场的康复从业人员通过该远程教育网络，同步参与此次国际康复医学学术论坛的交流，掌握国内外最先进的康复资讯，这是我国康复领域首次使用远程专线传输模式举办康复医学学术交流活动。今后，陕西、广西、重庆三地的康复工作者在当地就可以接受高水平的康复培训了。

专家提示

高科技与高人文并进：引领康复成功之路

新世纪康复医学的发展，正在越来越多地因新的高科技元素的渗入而改变面貌，如机器人技术、虚拟现实训练、远距康复医疗和支持，康复工程新技术和新产品、干细胞移植、新的物理治疗能量或手段、中西医结合高新科技等等。

人们一般都相信，高科技将带来优质的康复医疗结局，并使康复训练过程易化和有更高效率，还可节省治疗师、护士的体力和时间；尽管高科技使用本身具有价格昂贵、经费支出多，需倚赖高精仪器和技术，不便在农村或社区使用等缺点，但许多人仍相信，残疾人要更好地做到独立自理，新科技仍然是必要的。

然而，当人们考虑到康复医学既是一门技术性很强的学科，又是一门社会性、人文性很强的学科，就会知道单是技术，还不能为残疾人带来满意的康复结果。机器人、各种高科技仪器固然有助于运动功能、日常生活活动能力，以至沟通、认知功能的训练和恢复，然而它们不可能与残疾人互动，表达出仅为人类所有的对残疾人的爱心、同情与人文关怀，而这些人文性质的干预则是促进残疾人全面康复所必需的。

康复医学的先驱曾反复强调人文关怀对残疾人康复的重要性。“医护人员和患者都应把康复看做是一种新的观念和生活方式，在这种观念指导下，不仅依靠技术，更重要的是依靠人们的爱心和人道主义精神，以及社会的支持、帮助和鼓励，以促使残疾人振奋精神，改善功能，达到生活自立，并在社会上取得平等地位。”(H.A.Rusk，1977)“有技术而没有理念会迷失方向，有理念而没有技术则是一句空话。”(上田敏，2001)新版《国际功能、残疾和健康分类》(WHO，2001)更是指出：“个人因素和环境因素可决定个体的功能障碍的范围和程度。”而对个人因素和环境因素的干预则主要依靠人文关怀。因此，应当采取高科技与高人文关怀双轨并进的策略，引领康复成功之路。

一方面，要积极采用高新科技，进行技术创新，提高康复治疗和康复服务的技术含量，以TranslationalSciences为媒介，从新世纪的生物科学、物理科学、工程技术科学、计算机及信息通讯科学等的开发研究所得的成果，吸纳为高新科技元素，应用于康复治疗。

另一方面，要从以下多个层面、多个渠道在康复工作中实施高度的人文关怀。

在发展高新康复技术治疗的同时，也要积极开拓和推广“适用技术”(特别在社区康复中)，“适用技术”实际上也是人文关怀的体现。

在设计和利用新技术时，要遵循整体主义的路向(Holisticapproach)，即不仅要考虑到患者身体的情况，而且要考虑到患者的心理情况，及其社会文化背景、生活方式。

对康复专业人员加强人文关怀的教育，列入培训和工作考核的内容。

加强与人文关怀有关的机构建设，如在康复中心和综合医院中开设康复心理学科、社会工作学科，有条件的康复机构应充实专业社会工作者的配备。

加强心理社会支持方面的服务，使残疾人能了解和使用社会支持方面的服务，使残疾人能了解和使用社会康复的资源。

积极培育和推行“康复文化”。所谓“康复文化”，是指与残疾人康复事业有关的理念、观点、态度、意识、精神、风尚，以至道德规范和行为。先进的“康复文化”体现了人文关怀的精神，是推动残疾人事业和促进残疾人全面康复的强大动力。“康复文化”的组成主要包含以下内容：文明和谐的康复理念；扶弱助残的关爱风尚；八方支援的博济精神；参与包容的共融精神；尊重理解的平等观念；自强自立的康复意识；人定胜天的康复信念；长期锻炼的坚强意志。

建立康复业务信息管理系统及全国康复信息整合平台

中国康复研究中心经过21年的发展，已经形成了一整套先进的康复服务模式，当务之急是要认真研究这套模式，并形成标准化的、规范化的康复业务信息管理系统，以便把先进的康复理念和模式尽快推广到其他医疗康复机构，促进其他医疗康复机构的规范化管理和快速发展。在此基础上，连接全国的医疗康复机构，一方面，以中国康复研究中心为核心，建立康

复业务管理咨询、业务培训、会诊、技术指导、合作研究、经验交流的一个平台，强化“中康”网路建设，充分发挥“中康”作为全国残疾人康复技术资源中心的作用；另一方面，用标准化的康复服务信息统计格式，建立全国康复服务信息数据库，作为全国康复服务信息统计、分析、的一个权威性平台，为国家制定相关的政策提供可靠的数据和依据，也为科学研究提供大样本资料，同时，为每年编写《全国康复服务年鉴》提供基本的信息。

目的：一是开发出能与医院HIS系统相连接的康复业务信息管理系统；二是建立全国性的康复服务信息整合平台。

材料与方法：在中国康复研究中心开展的各项康复服务业务的基础上，总结经验，结合未来发展的需要，形成标准化、规范化的康复业务流程、方法、手段和团队协作式的工作模式，并与软件开发公司合作，开发康复业务信息管理系统，首先与中国康复研究中心的HIS系统相连接，进行试运行，在此基础上，开发能与各种版本的HIS系统相连接的网路版的综合性康复机构康复业务信息管理系统。在开发综合性康复机构康复业务信息管理系统的基础上，开发专科化的康复机构、社区康复机构、综合医院康复科室、康复疗养机构等康复业务信息管理系统，同时建立具备康复服务预约、咨询、信息服务、网上培训、会诊、家庭指导等功能的网站和相应的设施。最后，在推广应用各种康复业务信息管理系统的基础上，形成“中康”网络，建立康复业务信息整合平台，用标准化的康复服务信息上传格式，收集全国康复服务信息，建立信息库。

结果：开发出能与各种HIS系统相连接的各种康复机构的康复业务信息管理系统和能整合全国各种康复机构康复服务信息的网络平台，开展网上服务和交流的同时，建立信息库。

这项工作不仅能提高康复业务的工作效率，方便管理，方便患者，加强合作，做到各项康复服务的无缝连接，而且，也能促进康复业务的标准化和规范化发展，为咨询、培训、交流、合作、会诊、信息服务和大样本研究等提供了高效的平台，为国家收集标准化的康复服务信息打下了良好基础，具有非常巨大的应用价值、研究价值和社会价值，也可为国家制定相关的政策提供更科学的依据。

残疾患者需要必要的心理支持

残疾患者由于残损被迫放弃了他们的目标和期望。与残损相关的恼怒和冲突使他们感到孤立，因为他们失去了他们的价值并且面临着一个新的问题。他们的交际能力减弱了，因为他们感到被家庭和社会所忽视。我们把接受残疾的过程叫做心理调整。

20世纪60年代，美国许多研究人员认为，接受残疾的过程包含几个阶段。库伯勒一罗斯在这方面的研究是非常著名的。她提出人们一般在处理悲痛和不幸的过程中会涉及5个阶段，尤其是当被诊断为疾病晚期或灾难性的缺失的时候。这些阶段包括：否定期、愤怒期、谈判期、沮丧期、接受期。在这几个时期中，往往在两个或更多的时期中反复转变。

在残疾人接受残疾的过程中，给他们提供心理帮助有很大的意义。但是，除了要考虑残疾人的需要以外，环境和社会的改变也应该考虑在内。

脊髓损伤患者的心理

(1)抑郁

脊髓损伤后抑郁的发生率很高，大约在11％～37％之间。

(2)自杀

许多研究人员报道脊髓损伤和自杀有很高的相关性。已经有许多案例显示一些脊髓损伤患者在出院后3年以内或者在受伤后的5～6年内发生自杀行为。另一则报道指出大概5％～10％的脊髓损伤患者会自杀，并且往往酒精和抑郁是导致自杀的主要原因。有报道称，那些没有获得社会支持的人，不管他的瘫痪症状严重与否，都更容易出现自杀行为。

康复人员提供的心理支持

(1)创造一个让患者表达他们内心感受的氛围

PT(物理治疗)和OT(康复治疗)在康复的过程中需要创造一个让患者克服心理悲伤和冲突的氛围。此外，治疗师在同情他们遭遇的同时，很重要的一点就是要耐心地倾听患者的心声。

(2)让有相似伤残的人见面

当患者把他们的经历分享给其他人时，有助于减轻他们的焦虑。PT和OT应尽可能把有相似伤残的病人安排在相同的时间和地点。在日本，有一个名叫“日本脊柱基金会”的自助组织，它在全国范围内组织召开部门会议。他们有权力，并推动一项致力于达到一个“无障碍社会”的运动。

调查

我国内地综合医院康复人才培养需求的调查分析：

综合医院对康复人才需求仍然很大，但不同等级的综合医院对康复专业、学历层次和培养方式的需求是有差异。

经采用分层随机抽样的方法，对我国内地31个省、市、自治区的省会城市216家综合医院康复人才需求的种类、学历层次、以及人才培养方式进行调查发现；

在康复人才需求种类方面，康复医师为81.5％，需求最高；物理治疗师、作业疗法师、语言治疗师和康复工程师综合医院需求分别为74.6％、70.8％、63.6％和43.5％，不同等级综合医院之间有差异，且医院等级越高需求越大；心理治疗师、社会工作者和特殊教师综合医院的需求为70.8％、32.2％和20.7％，且不同等级间无显著性差异；有27.6％综合医院对职业指导师有需求，且不同等级间有差异，医院等级越高需求相对越多。

在康复医师学历层次培养平均需求方面，大专为13.9％，需求最少，但不同等级医院间有差异，即医院等级越低相对需求越大；大学本科为72.9％，需求最多，且不同等级之间有非常显著性差异，三级医院相对需求较少(51.8％)；硕士研究生为43％，需求第二，且不同等级医院有非常显著性差异，三级医院最多67.5％；博士为17.4％，需求第三，且不同等级医院有非常显著性差异，三级医院相对需求最多(36.1％)。

在对康复技术人员学历层次的需求方面，中专为7.1％，需求最少，且不同等级之间无显著性差异；大专为53.1％，需求第二，但不同等级医院间有差异，即医院等级越低相对需求越大，三级医院需求最少(37.8％)；大学本科为79.6％，需求最多，且不同等级之间有非常显著性差异，三级医院需求最多(90.2％)；硕士研究生为28.4％，需求第三，且不同等级医院有非常显著性差异，三级医院最多(45.1％)；博士为9％，需求第四，且不同等级之间无显著性差异。

中医康复学的基本观点范文

根据我市统计局公布人口普查统计结果，截止到2014年年底，我市常住人口超过600万，其中60岁以上老人超过100万(16.6%)，80岁以上人口为接近20万(3.3%)，我市正面临着人口老龄化与高玲化的双重压力。2014年，我市人口平均寿命为82.5岁，由于该指标是反映人类健康与死亡水平的综合指标，与发达国家相比，我市的此项指标处于较高水平。当代医学的四大支柱，分别是临床医学、预防医学、保健医学和康复医学。从整体状况来看，目前我市比较缺乏康复医学专业人才，缺口比较大。虽然我市的健康指标，已经与西方国家水平相差无几，但是就康复医学人才数量、质量而言，不可讳言，还有一定的差距，无法满足康复医学需求的需要。目前，我市康复医疗服务体系的问题，主要存在以下几个方面:一是康复医疗资源的总量不乐观，且分布不均匀，康复医学队伍的服务水平低，并且医疗服务体系不完整，缺少大量专业人才，配套设施不完善。上述问题的而存在，使得我市康复医疗整体情况不乐观，无法满足日益增长的老年群体康复医疗服务的需要。相关统计数据显示，截止到2013年年底，我市具有相应资质的康复医疗机构共125家，共有康复医疗服务人员946人，其中包括康复护理人员173名、治疗师458名及康复医师315名。为了更好为老年群体提供医疗服务，卫计委医政司决定进行康复医疗体系试点，并对我市康复医疗的整体状况进行了摸底，显示我市现状不容乐观，从人才缺口来看，我市用用物理治疗博士学位的从行业人员寥寥无几。所以，从康复医疗从业数量来看，我市还远远落后于西方国家。根据欧美国家的标准，康复医疗师所占的人口比例应达到1/2000，而康复医生的比例则应在1/10～1/15之间，康复护理人员的比例为3/5。因此，我市康复医疗专业人才缺口较大，是现有康复医疗从业者的10倍以上。

2.人口老龄化给康复医学带来挑战的应对策略

为了应对人口老龄化给康复医学带来的挑战，应深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》的规定和精神，坚持以"注重预防、治疗、康复三者的结合"的原则，不断满足新形势下老年群体对康复医疗的需求。在"十二五"收官之年，以及未来一段时期，应着重加强老年康复医学服务能力建设，构建完善的康复医疗服务体系，逐步提高康复医疗服务能力，为家庭减负，促进社会的进步与和谐。在我国医疗卫生体制改革持续深入的背景下，必须从循证研究角度，认识既有及目前出现的新问题，坚持用循证研究的眼光办事情，慎重、准确与明智应用研究证据，并按照老年群体的需求，制定有针对性的、可操作的医疗卫生政策。

2.1逐步完善以分层级、分阶段为主的康复医疗服务体系

未来一段时期内，着重加强康复医疗卫生体系建设，按照"注重预防、治疗、康复三者相结合"的整体要求，优化整合区域内康复医疗卫生资源，并开展多部门协作，建立一个"综合医院－－康复专业医院－－社区卫生服务机构"的完善的康复医疗服务网络，并逐步实现双向转诊的目标。在这一体系中，不同等级服务机构的功能是不同的，其中，综合医院主要服务于急性病的早期介入治疗，并充分发挥区域辐射带动作用;而康复专科医院的功能是稳定患者疾病，并提供专业的康复治疗;社区卫生服务机构作为这一体系的基础，可为老年群体提供基本康复服务，并于有条件的地区开展康复护理服务。

2.2注重基层康复从业人员队伍建设

我国医疗卫生体制改革的原则为"低水平、广覆盖"，为此，在完善康复医疗体系过程中，应注重加强基层康复医疗从业人员队伍建设，加强技术和专业素质培训，打造一支可满足基本医疗卫生服务的社区与弄寻康复从业人员专业队伍。根据要求，我市所有社区与乡镇卫生院的从业人员，均需根据卫生部门要求，接受新一轮的岗位培训，且只有成绩合格才能颁发岗位证书，为辖区内基本康复医疗卫生水平的提高做贡献，提高准入门槛。

2.3强化康复从业人员培训

目前，从事康复医疗的人员对康复医学的了解程度不深，缺乏系统的康复医疗知识和技能，无法胜任岗位工作。为此，就必须强化对康复医疗从业人员的培训，使其更好为老年群体服务。根据我市的初步调查，由于从业人员缺乏规范、系统训练，影响老年康复工作正常运转。因此，就需要开展以下列内容为主的培训:着重提高康复医生与治疗师的专业技术和素质。而采取的措施，包括以下几点:制定完善的岗位培训技术;从业人员每年接受不少于35学时的业务培训;制定未来4年行动规划，每年完成总培训人数的25%。

2.4加快康复医疗机构建设

为更好为老年群体提供康复医疗服务，我市鼓励有条件的大中型医疗服务机构为老年群体提供专项服，为老年群体的疾病防治、康复和临终关怀做出贡献。鼓励有条件的地区有计划、按步骤整体转型为以康复医疗为主的康复医院或综合医院，统筹规划，优势互补，加快推进。

2.5加强高层次康复人才队伍建设

康复医学核心竞争力的提高，要求注重高层次康复医疗从业人员队伍建设，根据我市的发展目标，力争2015年完成这一任务，打造一支具备现代管理理念、具备高素质的职业化康复管理人才梯队，更好为老年群体服务。

3结语

中医康复学的基本观点范文1篇5

[关键词]中医康复治疗；神经根型颈椎病；治疗效果

神经根型颈椎病主要集中在40年至60岁的中老年群体中，在所有颈椎病患者群体中占据60%至70%。该类型颈椎病主要表现为颈椎间盘突出、关节滑脱与错位、骨质增生与间歇狭窄，局部组织存在炎症，形成节段神经根刺激与压迫，进而导致相关症状。在症状上主要表现为无力、麻木与放射性疼痛。中医康复治疗可以针对骨科疾病特点做对应治疗调整，提升治疗效果[1-2]。

1资料与方法

1.1一般资料

研究我院2014年8月至2015年11月期间收治的80例神经根型颈椎病画着呢，分为对照组和观察组各40例，其中对照组男性23例，女性17例；年龄范围为26岁至78岁，平均年龄为（51.8±6.9）岁；病程时长为5个月至8年，平均时长为（3.4±6.5）年；观察组男性25例，女性15例；年龄范围为24岁至76岁，平均年龄为（53.2±5.6）岁；病程时长为7个月至9年，平均时长为（3.8±5.9）年；两组患者在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。

1.2方法

对照组运用常规治疗，运用20ml丹参注射液配伍250ml的10%葡萄糖溶液做静脉滴注，每天1次，连续2周治疗。观察组在对照组基础上联合中医康复治疗，进行物理牵引治疗，牵引时长控制在每次半小时，每天1次，牵引治疗控制在3至8kg范围；推拿每天半小时，对患侧上肢和颈肩做按摩与拿揉处理，对斜方肌与肩胛肌做提揉与按摩；对胸锁乳突肌进拇指的点按，每天1次；针灸治疗中，穴位主要为上肢手三里、肩贞、曲池与天宗，下肢集中在三阴交、风市与昆仑等穴位，采用平补平泻施针，留针时长为20min，1疗程为1周，连续2疗程治疗。中药口服药方为：茯苓16g，葛根、黄芪、姜黄和白芍各15g，羌活、桂枝、防风和当归各12g，甘草8g，蜈蚣两条。水煎口服，分早晚两次，在饭后服用。

1.3评估观察

评估观察两组患者治疗疗效和临床症状评分。治疗疗效分为治愈、显效、好转和无效。治愈标准为治疗后临床麻木、疼痛症状消除；显效标准为治疗后临床症状有显著改善，症状偶尔发作，但是工作和生活不受影响；有效标准为治疗后症状时有发生，病情缺乏稳定性；无效标准为治疗后症状没有改善，甚至严重化。治疗有效率为治愈、显效和有效标准的总比例[3]。

1.4统计学分析

将采集到的数据通过spss17.0统计学软件处理，计量资料运用t检验，计数资料运用卡方检验，同时以p

2结果

在治疗有效率上，观察组为95%，对照组为77.5%，两组差异具有统计学意义，p

3讨论

在中医理论中，神经根型颈椎病属于“痹症”范畴，发病原因主要是由于过多劳损、气血亏虚、风寒湿邪、经络阻滞与经脉失养等因素造成。中医康复治疗包括、牵引、中药内服外敷、针灸、推拿和理疗等方式[4]。

神经根型颈椎病运用中医康复治疗主要是综合治疗的集合。其中牵引治疗可以有效的调整颈椎平衡破坏状态，促使颈部肌肉痉挛的消除，降低神经根与椎动脉、脊髓等压迫状况，提升患处血流量；降低椎间盘组织压力，恢复颈部生理曲度。按摩可以促使颈部正常血液循环，降低局部组织水肿。针灸可以有效的减少肌肉痉挛，消炎止痛，缓解水肿和减少神经根压迫。综合治疗方式可以有效的活血化瘀与消肿止痛，尽快的缓解机体不良症状，提升舒适度，改善机体指标。

本研究中，神经根型颈椎病运用中医康复治疗可以有效的提升治疗疗效，加速症状缓解。相对于传统的药物治疗而言，该方式更为丰富，针对性更强，加速了单纯药物治疗的缓慢和低效性，提升患者舒适度和生活质量，减少对患者生活的影响。但是中医康复治疗比单纯药物治疗需要更多耗时，同时要做好治疗坚持才能达到治疗高效性，因此要充分说明治疗的特点与注意事项，避免患者半途而废。

[参考文献]

[1]王志敏.中医康复治疗神经根型颈椎病的临床探析[J].中医临床研究，2015，（6）：100-101.

[2]张军辉，温振宇，李峰等.中医康复治疗神经根型颈椎病90例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（17）：40-41.

中医康复学的基本观点范文篇6

【关键词】中医药；村卫生服务；应用优势

文章编号：1004-7484（2013）-02-1038-02

中医药在村卫生服务中民，能将预防、保健、康复、治疗等融为一体，在村卫生服务中发挥了极其有效的医疗优势。为村民提供了连续性的基本服务。村卫生医疗服务具有便捷、低廉、持续性特点。治疗的病种以慢性病、老年病为主。体现了以预防为主，中西医结合并重，合理使用卫生资源，提高卫生资源利用效率。中医药是我国的宝贵财富和重要的卫生资源，合理应用能为村民百姓提供方便、优质、价廉可及性的基本卫生医疗服务，适合村农村的医疗特点，不断提高村民百姓的健康水平。

1中医药理论在村卫生服务中的应用

我们都知道中医药理论内容博大精深，历史悠久。它以俄国人的宇宙观，生命观为基础，重视人与自然的关系。中医讲阴阳平衡的健康观及辩证论治的特色。从中看出祖国医学的整体观方法论与村医学观预防观及方法十分相似。这些都是由其自身理论的科学性和优势所决定的。随着现代疾病的变化，老龄化和健康观的转变，村卫生医疗服务，以老年人，慢性病人为重点，合理使用卫生资源和医疗技术，把中医药理论与预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育融为一体，丰富了村卫生医疗服务的内容，在村医疗保健中发挥了极其有效的作用。

2中医药在村卫生服务中的优势

中医药在预防保健中优势很大，村中的预防保健是按照我国传统医学的“未病先防、既病防变、病后防复”的预防思想，针对健康与疾病的全过程，提出可靠的预防措施。为防止疾病的发生，我们医生必须在村民中大力宣传预防为主的重要性。让村民积极行动起来，平时加强体育锻炼，调解精神状态，生活起居要有规律性，避免过度疲劳，饮食要有节制及适当的中草药预防。如茵陈、栀子等能预防肝炎，用马齿苋、白头翁等能预防痢疾，板兰根泡水喝能预防感冒，胖大海泡水喝能治疗和预防咽痛。从而提高了村民的健康质量。

3中医药在康复上的优势

祖国医学非常讲究针灸、按摩、中药药膳等手段，应用到康复保健中。我们用这些手段为村民患者服务。通过多年的实践运用，都收到了良好的康复效果。使村内的慢性病人及老年人得都到了有效的康复治疗。我们必须了解，全面掌握全村老年人及慢性病患者的家庭住址及联系电话，经常沟通疾病情况，与这些患者保持密切联系。利用有效卫生资源，相互依存、相互沟通，定期派医生到患者家中，进行疾病的治疗、康复和预防，指导患者经常做康复训练及功能训练，嘱患者心情要舒畅，天天高兴快乐，使身体早日康复。

4中医药在治疗上的优势

中医药在治疗上，必须认为人体是一个有机的整体，治疗时必须辩证施治。掌握好望、闻、问、切的诊断方法。对一些疑难病症，必须进行辩证论治，要不失时机的缓解患者的病情，把握治疗时机，采取有效的中草药进行治疗。以扶正祛邪，调解人体阴阳气血，用疗效好、费用低的中草药为患者治疗疾病，很受村民百姓的欢迎。

5举例说明中医学在治疗中的疗效

5.1患者：刘某，男，51岁。因身体不适去医院检查，拍片，胸部未见异常改变，肝功检查：谷丙转氨酶增高，达220u/L，血脂总胆固醇6.9mmol/L，甘油三脂为3.2mmol/L。医生根据肝功化验结果，建议其住院治疗。由于患者工作太忙没有住院，回到家后来我们村卫生服务中心为他治疗。该患者体大肥胖，天天吸烟，基本上每天一顿酒。出门就坐车，不爱运动。休闲时看电视或玩电脑，活动后易疲劳，时有口苦，舌质黯，苔黄厚腻。由于其平时进食油腻，经常吃肉，吸烟喝酒太多，损伤脾胃，致湿浊内生，日久天长化热化瘀蕴结于肝胆所致。初期治疗我们采用消热利湿，理气化瘀；中期治疗加用舒肝理气；后期治疗加用养阴柔肝药物。治疗中除用中药外，还建议患者平时饮食要以清淡新鲜为主，忌烟酒，少吃肥肉，多加活动，但不要过累。保持快乐，心情要舒畅。每月要化验一次肝功。由于中药的治疗和个人的饮食改变，体重减轻。连续服2个月中药，化验检查肝功正常。一年后复查，肝功化验正常。

5.2方某，女，8岁。反复咳嗽一周余，去医院检查，诊断为支气管肺炎，用西药抗炎治疗三天不见效果，又到一家医院改用阿奇霉素等治疗，三天后仍不见好转。于是来村卫生服务中心找我们为其点滴治疗。通过全面检查，了解到孩子平常喜欢吃干的食物，不爱吃蔬菜及水果之类。小孩表现症状为咳嗽、痰少、咽痛，大便干燥，3-4天能便一次，于是我们为其停止点滴，改用中药治疗，家长非常同意。我们采用清肺润燥、养阴生津、止咳化痰药。同时嘱孩子多吃软食，少吃不易消化的食物，多饮水，多吃蔬菜和水果。连服三剂中药，病情大有限转。又服清肺润燥、养阴止咳药三剂病情痊愈。

5.3冀某，男，13岁。经常慢性咳嗽、咽痛。经常服西药消炎，不见好转。患者来到我们村卫生服务中心，我们为其用消炎利咽3付中药，咳嗽大减，咽痛减轻。又服2剂病情痊愈。

中医康复学的基本观点范文篇7

关键词：护士；亚健康；中医体质养生；

亚健康是指机体虽无明显的疾病诊断，却过早表现出活力降低、反应能力减弱、适应性减退，是介于健康与疾病之间的一类生理功能低下状态[1]。亚健康发生的基础是紧张的积累，当紧张达到一定程度时即可引发亚健康状态。较多的流行病学资料证实亚健康在护士中高发。现就护士亚健康状态与中医体质养生的研究作一综述如下。

1.护士亚健康状态

1.1亚健康及其表现

1.1.1亚健康状态具有普遍性和严重性，具有不被人们所意识，不被社会所承认，不为医学确认的隐匿性和潜伏性;具有既可向疾病发展，又可向健康逆转的双向性和可逆性等特点。它是人体多种疾病的重要起源和基础。

1.1.2亚健康状态主要表现为躯体性亚健康、心理性亚健康、社会适应性亚健康、道德(思想)性亚健康。

1.1.3亚健康人群常见症状，在护士亚健康人群中，躯体症状出现率较高的为疲劳、腰酸腿痛、头晕头痛、眼睛疲劳、精力不支、体力不足等，以疲劳人群发生率最高；心理症状多见失眠多梦、困倦、烦躁易怒等。

1.1.4亚健康发生年龄分布在20—45岁之间，且女性略占多数。医院是面向社会的医疗服务窗口，患者集中，医疗和护理任务繁重。护理工作是致力于人类健康的服务性工作，临床护士在紧张繁重的护理工作中承受着很大的精神、心理压力，再加上家庭、社会、教育、环境诸多因素的影响，其工作性质和特点决定护士的职业压力很高，常常导致护士出现身心紧张性反应，直接影响护士的身心健康、生活和工作，故临床护士的亚健康问题尤为突出。

1.2.护士亚健康的现状及发生原因

1.2.1护士亚健康的现状

金丽华对临床护士亚健康现状的调查结果显示，临床护士中72.0%处于不同程度的亚健状态，明显高于普通人群的亚健康发生率(25%一28%)。明显高于卫生部对10个城市的医院工作人员的调查统计数据(48.0％)。吕兆彩等对5所武警医院的550名护理人员调查显示，所调查的护理人员群体中出现30项亚健康阳性症状中1项以上的护理人员高达76.8％，出现5项以上亚健康症状的达50.4％。显然护理人员的健康水平很不乐观。提示临床护士健康状况应引起有关部门的高度重视。

1.2.2护士亚健康发生的原因

1.2.2.1心理压力大

随着医疗技术的不断更新，对护理人员提出了新的挑战和要求。护理人员在完成紧张的工作之余，还要完成各种各样的培训与考核，如规范化护士培训、继续教育培训、三基理论基础与技能、急救知识和技能等培训与考核，这样无形中给护士增加了很大的压力。由于目前大多数护理人员仍是中专学历，知识面窄，基础较差，为了更好地适应现代社会发展与医疗体制的改革，提高自身的学历结构和知识层次，许多护士都利用业余时间想方设法参加各种函授班、自学考试、网络教育等来提升自身的学历，同时还参加全国职称考试、职称英语考试、职称计算机考试等等，沉重的压力使她们身心疲惫，心理压力加大。

1.2.2.2工作责任重

随着人们的生活水平的不断提高，对护理服务的要求也越来越高。护士每天面对的是痛苦、悲观的患者，工作节奏快，责任心强，情绪压抑，如有急危重症患者时精神更处于高度紧张状态，而且家属的期望值较高，重大的责任关系常使护理人员背负了沉重压力，尤其是“举证责任到置”和“侵权责任法”的出台，各式各样医疗事故或纠纷的报道，“医托”“医闹”的干扰等，更是加重了护士的工作压力和心理压力。

1.2.2.3人际关系复杂

由于护理人员的严重缺编，人力的不足，致使护士每天只是应付琐碎而繁重的护理工作和任务，而很少有时间与患者沟通与交流，加之沟通技巧的欠缺，往往使护理人员与医师、患者及家属之间缺乏良好的沟通与交流，不能相互理解和配合，因而使部份护士对周围复杂的人际关系感到困惑，从而增加了护士的心理压力。

1.2.2.4性别因素的影响

女性由于生理的特点存在排卵、月经期，这个时期身体处于健康的低潮时期，会出现特定的亚健康状态。另一方面女性长期超负荷工作引起的慢性应激其血浆GCS显著高于慢性应激的男性。

1.2.2.5生活不规律

护理人员“三班倒”的工作特点使她们正常的生活规律被打乱，不能规律的生活和睡眠，而且夜班常只有一个人，工作紧张、工作压力大、责任重等，严重影响其睡眠质量。睡眠具有恢复疲劳的重要功能，睡眠剥夺的研究提示睡眠除了保证机体生理功能的正常进行外，还对于保持健康和适应社会环境方面有一定作用。因此，睡眠的缺乏是健康的重大杀手，长期倒班造成的睡眠质量低或睡眠缺乏是护理人员群体高发亚健康的重要因素。

1.2.2.6护士人力不足，超负荷工作

目前各医院护士均缺编，护士与床位配比不足是一大突出问题。一个护士往往要负责几项工作，工作量大．经常拖班，不能按时就餐，甚至有些护士上班都没有时间喝水、上厕所，造成高发膀胱炎、肾结石、腰椎间盘突出、腰肌劳损、颈椎病、大隐静脉曲张、胃炎、胃溃疡、神经衰弱、心肌炎等疾病。

1.2.2.7学习机会少，待遇低

很多省巿地方性政策基本上只有全日制护理本科以上毕业的护理人员才有资格排队入编，其它学历的护士或经继续医学教育获得本科以上学历的护理人员入编的机会却微乎其微；晋职、晋级及外出进修学习机会少、工资待遇低，个人发展空间小，竞争激烈。相反各种理论、技术考核比医生多得多、劳动强度比医生大得多，因而导致相当一部分护士不安心本职工作，有条件的改行，或是到经济效益好、待遇好的医院应聘，造成护士的大量流失和短缺，由于护士的流动性大，增加了护士的心理压力。

2.中医体质与养生

2.1中医体质学说

中医体质学说是以中医理论为主导，研究人类各种体质特征、体质类型的生理、病理特点，并以此分析疾病的反应状态、病变的性质及发展趋势，从而指导疾病预防和治疗的一门学说。体质理论目前被认为是一门新兴的学科，其实祖国早在《黄帝内经》时代体质理论就已确立，并已经有细致的观察和较为丰富的记载。现代中医体质学说的研究，兴起于20世纪70年代，1978年王琦等认为，中医体质是由先天遗传和后天获得所形成的，在形态结构、功能活动方面所固的、相对稳定的个体特性许多研究表明，人群中个体体质的类型与性别、年龄、饮食、劳逸、地理、情志、疾病等诸多因素相关。

2.2中医体质的分型

体质分型是体质学说临床运用中的重要问题，现代中医对体质的分型研究，一般是从临床角度根据患病群体中的体质变化、表现特征及与疾病的关系等方面对体质作出分类。匡调元的六分法：正常质、晦涩质、腻滞质、燥热质、迟冷质、倦晄质；何裕民的六分法：强壮型、虚弱型、偏寒型、偏热型、偏湿型、瘀迟型。另有学者针对不同性别、年龄人群，分别作体质分型。如陈慧珍将妇女体质分为七种类型：正常质、阴虚质、阳虚质、肾虚质、气血虚弱质、痰湿质、瘀滞质。较有代表性的分类方法如下：王琦的七分法：正常质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、气虚质、瘀血质，但近年来结合临床观察进行了完善，将原来的七分法增补为平和质、气虚质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质等九种基本类型，并编制了《中医9种基本体质分类量表》，同时制定了中国人群体质分类的标准化工具—《中医体质分类判定标准》，而且该标准经中华中医药学会批准，认定为学会标准(试行)，在全国范围内推广应用。

2.3中医体质可变性

2.3.1体质是可变的。

王琦教授认为，人的体质既具有稳定性，又具有可变性，通过干预可以使人的体质偏颇失衡状态得到改善与调整，从而恢复健康，甚至从根本上改变治疗的观点。

2.3.2正常体质的人因为社会环境、生活环境的变化、心理压力的影响，正常中医体质可能转向不健康中医体质。不健康中医体质的人可以根据本身中医体质特点通过调摄精神、平衡心态、生活调养、体育运动、药物治疗等向中医正常体质转化。

3.护士亚健康状态与中医体质养生的研究和展望

亚健康状态是介于健康与疾病之间的过渡状态，如不及时进行有效的调整干预使之恢复健康，将会导致疾病的发生。护理职业有着特殊的服务对象—身心失衡的病人，由于工作压力大、工作负担重、长期高度紧张，极易造成护士心理和体力的透支，如护理人员本身处于亚健康状态，身体不适，精神不振，则不可能对患者进行高质量的护理，甚至还易发生护理差错。因此，降低或消除护士群体亚健康状态和发病率，保证护理人员以健康心态和充沛精力对患者进行高质量的护理，是当前迫切需要解决的问题。笔者认为对护士亚健康状态以中医体质学说理论为指导，辨别其中医体质类型，制定出科学的、安全的、有效的治疗、保健、康复等一系列的个体化调养方案，包括起居、药膳食疗、情志调节、动静养生等，它既符合当代科学技术的相互交叉、渗透、融合发展的客观规律，体现祖国医学“以人的健康为中心”的“整体观”、“辩证观”和心身康复的特色，又与现代医学的生物-心理-社会医学模式相统一。

中医康复学的基本观点范文篇8

关键词：康复医学；互动式教学；运用

1互动式教学

互动式教学，是在教师的指导下，通过恰当的选材，创设生动、逼真的教学情境，组织学生进行课堂讨论，形成良好的互动，以提高学生学习的热情，对学生发现并解决问题的能力进行培养，达到拓展学生思维并培养学生创新与实践能力的教学模式。通过互动教学能够为学生提供展示自我、互相讨论、共同提高的平台，提高学生的学习主动性、创造性、交流能力、分析并解决实际问题的能力。

2互动式教学在康复医学教育中应用的重要性

康复医学是比较注重实际应用的一门学科，通过康复医学的治疗使病患或伤残患者能够在身体上、精神上、社会上以及职业上得到全面的康复，消除或逐步减轻功能性障碍，帮助病患发挥自身功能，并逐渐恢复生活能力及工作能力，实现重新回归家庭、回归社会的目的。这就要求学习者可以将各种理论知识熟练、灵活地运用于实际的工作当中，而此项能力必须在教师的指导下才能逐步掌握学习的关键环节。所以，在康复医学教育过程中，可运用互动式教学将传统的灌述式教学替代或相互融合，将课堂更多的时间用于讨论，让教材知识变得更加生动，促进学生主动参与到学习当中，并提高积极探索的学习热情，在教师的指导下不断提高学习能力以及理论与实际相联系的水平。

通过互动式教学的运用，可使每位学生都敢于表达自己的观点，教师也可以将自己的教学观点及意图很自然地融入到教学的讨论活动当中，与学生形成统一，为学生创建宽松、友爱、和谐的学习氛围，并对学生自主设定学习目标的可行性进行指导，让学生不仅学会了医学知识，也学会该如何去学习，使学习者的个性及能力得到充分的展示。

3互动式教学的应用策略

（1）根据教学内容选择互动式教学的方式

康复医学的主要包括：康复医学总体介绍、基本理论、康复评定方法、康复治疗方法、常见伤病综合康复问题等内容，而每一项内容对于互动教学方式又有不同的要求。例如：康复医学总体介绍这一知识点的教学主要在于让学生了解康复医学这门学科的概念、功能、重要意义、与临床医学各学科之间的关系等。由于人们对于疾病和残疾传统的观念和对于康复的理解上同现代康复医学的思想存在着较大差距，现代康复医学的观念在于逐步接受再到实际工作中主动运用的整个过程，所以概论部分互动教学的设计必须融入开放性的一些话题，用于启发学生将教材内容同生活实际有效结合，找到传统观念存在的优势及不足之处，真正的理解康复医学的精髓所在。

此部分教学内容虽然不多，但通常都是康复医学的第一课，教师没有让学生自学的时间，教师可以先简单介绍康复医学这门课程以及本课的主要内容，然后可让学生当堂阅读概论章节，请学生们谈谈学业生对于康复医学的认识与理解，再引导学生为大家介绍一下亲属或朋友当中的残疾人或慢性病患者的应医状况、生活情况、工作情况以及家属对于病患的照顾方式以及病患的感受等，并借此展开课堂讨论，教师也要融入到讨论当中，逐步引导并深化学生对于残疾、功能、康复的理解，使学生在探讨的过程中了解我国康复医学的现状，找到与发达国家的差距，并主动提出需要解决的实际问题。

在讨论的过程中，有效的激起了学生对于康复医学课程的学习兴趣，学生很主动的去探究知识并思考问题，也会通过自己所学的知识去解决实际的问题。

在教学康复评定方法时，比较注重严格根据操作规程规范的进行测量和测试、评估，学生必须正确的掌握各项康复评定方法。课堂教学与实习当中，必须着重培养学生的动手能力，将书本上的知识转化为实际操作，使学生在实践中找到自己的不足及错误并及时进行纠正，使操作水平得到提升。教师必须严格把关，对于学生争论问题的焦点必须进行及时的点拨，并给学生示范标准的动手、手法，再加上提问的方式和学生形成良好的互动，加深学生对知识的记忆，使学生能够当堂掌握标准、规范的操作要领。

（2）优化考核方式

中医康复学的基本观点范文

自二十世纪八十年代后期，我国开始引入国外康复医学理论和技术后，康复医学事业得到了快速的发展。但由于康复师资力量、教学设备、学生生源等条件的限制，至今我国仍严重缺乏合格的康复人才，尤其是高素质的儿童专科康复师。因为缺乏完整系统的解剖学、生理学、病理学、神经学、人体发育学、运动学等基础知识，也缺乏基本的儿科医学和护理专科常识，大多数儿童康复师不能透切理解儿童康复技术原理、治疗目的和意义，不能有效地指导家长参与训练，不能从容面对重症患儿，业务素质较差，缺乏主观能动性和创造思维能力，只能机械地按康复医师的医嘱执行训练，影响康复疗效，有的甚至在训练过程中发生意外，如脑瘫儿的骨折等，不能正确应对训练过程中的病情变化，如胃食道返流引起误吸等，导致医疗纠纷。

2儿童康复师的指导与训练目标

根据我国的国情以及儿童康复的特点，我们希望培养出一批在一专多能的基础上有自己发展专长的儿童康复师。作为儿童康复治疗小组中的重要成员之一，康复师通过一对一地为孩子执行治疗，能以自己的“妙手”和“仁心”获取家长的信任并鼓励家长树立治疗信心，引导家长共同参与康复训练，以达到最好疗效。

3儿童康复师的指导与训练方法

3.1制定统完整系并切合实际的继续教育计划

在注重康复师临床技能培养的同时，加强专业基础知识的教育，有计划地举办相关基础理论知识讲座、教学查房、病例讨论，积极利用包括香港在内的国内外资深康复师来院讲学并示范指导康复操作。加深对Bobath等在校已接受过教育的理论的理解并提高临床操作技能，并积极扩大知识面，引导开展新技术新业务，如“感觉统合理论”、“言语治疗”、“言语前口腔功能评估及干预”等，丰富和完善康复学知识结构。对学习能力较强、具有三年以上工作经历的康复师，明确专业发展方向，包括物理治疗、作业治疗、感觉统合训练（包括NICU中新生儿的多感觉输入）、语言治疗（包括言语前口腔感觉运动功能评估及训练），而三年以下工作经历的要在康复组长的严格引导下进行各专业组间轮转工作。康复师之间，要求结合自己的工作体会，轮流主持康复小讲座，温习提高康复基础知识。

3.2基础理论知识讲授

组织高级康复医师、儿童发育医生、NICU医生、有丰富临床经验的护师有计划地举办相关基础理论知识讲座，除了康复医学外，还进行与康复有关的一些儿科常识的教育，如新生儿吸吮吞咽呼吸功能的发育，新生儿生命体征的观察，癫痫的发作诱因、症状、意外伤害的预防，婴幼儿视觉发育，训练过程中可能出现的病情变化及紧急应对措施如早产儿呼吸暂停、胃食道反流、误吸窒息的第一救治等等。在早产儿的多感觉输入中，感觉刺激的强度、剂量是否合适极为重要，若输入过多过强极易产生疲劳并很快导致生命体征变化，因此必须学会细心观察患儿肤色、精神状态的细小变化以防刺激过度。康复师必须具备较好的基础知识和急救能力才能进入NICU为患儿服务。感觉统合与儿童成长之间的关系不断被大家所认识，感觉统合训练已渗透到各年龄多种疾病的康复治疗中（如新生儿、脑损伤患儿早期训练），但因为康复专业尚未开设本课程，所有儿童康复技术都不了解感觉统合理论，因此，我们专门组织力量进行了系统地理论讲授和实践操作。

3.3教学查房和病例计论的运用

每周定期举行一次教学查房和病例讨论，参加人员包括高级康复医师、儿童发育医师、各级康复师、家长或生活照顾者。由康复师汇报病史、训练目标、康复计划、疗效、训练中存在的困难等，高级康复医师现场进行康复功能评估，生物力学分析，现场解答康复师的问题，进一步完善康复训练计划，纠正康复师训练中所存在的技术问题，必要时由高级康复师示范操作过程。在病例讨论中，康复师积极发表自己的见解，提出疑问，康复医师从功能评定和训练角度进行阐述，儿童发育医师则从病因、病理、神经学角度进行分析讲解。通过教学查房和病例计论，康复师既可以全面深入地了解患儿病情，又可以更系统、扎实地掌握康复治疗基本原理、基本知识和技能，感性认识和理性认识的同步提高，促进了独立操作能力的发展。

3.4外国专家的操作示范和现场指导

充分利用国外儿童康复专家，包括香港专家来访机会，为康复师现场操作示范和指导，如Bobath理论技术的使用，感觉统合理论在脑瘫患儿及NICU脑损伤患儿中的应用，口腔感觉运动功能缺陷的理解及处理等。仔细聆听专家分析，身临其境地感受专家的一招一式，同时将整个操作过程拍摄成录像反复观摩学习，用心体会专家的手法、动作力度，包括跟患儿交流时说话语气、表情等，学习如何避免发生不良反应。

3.5资深康复师的传帮带

康复师不仅依靠技术，还要有热心爱心才能获取患儿及家长的信任和支持，顺利完成康复训练，达到最佳训练效果。选取基础较扎实、具有多年工作经验、责任心强、工作勤恳、品德高尚的资深康复师为组长，在日常工作中指导操作手法、与家长沟通技巧，掌握年轻康复师的思想动态，以其娴熟的技术、优质的服务和人道主义精神传、帮、带年轻康复师。

中医康复学的基本观点范文篇10

用中医哲学思维智慧构建低成本医学范式理性维护人类健康

疾病的发生发展以及疾病谱的变化具有明显的时代特征。在外感类传染性疾病得到有效控制的今天，复杂性内伤类疑难病慢性病和老年病又成为了人类健康的主要威胁。用西医线性思维还原论方法物质检查和单靶点治疗手段进行防治，不仅临床防治乏术且费用高昂，当现代西医学认识达到细胞水平，基因水平的今天，仍不能解决内伤类自身损伤性医学难题，也在向系统医学、整体医学回归。中医学是用象思维构建的且诞生于生产力极其落后的远古农耕时代，从理论到临床均具有天人合一、道法自然、大道至简、简便廉验的学科价值观，笔者根据二十多年对中西医诊疗体系的文化背景、思维方式、哲学基础、科研路径、价值取向、认知方法和防治手段的系统研究，结合我国国情民情、现时代复杂性内伤类疑难重症及慢性病老年病防治乏术和看病难、看病贵的现实问题，特提出用中医哲学思维智慧构建低成本医学范式理性维护人类健康，本文谨从1、中医哲学思维智慧概念诠释2、提出构建低成本医学范式的概念诠释时代背景与内涵阐述3、用中医哲学思维智慧构建低成本医学范式是时代的选择历史的必然4、结论等层面展开阐述。

主题词：中医哲学思维智慧；构建低成本医学范式；理性维护人类健康；方法学研究；

中医药学是用象思维科学构建的，其指导哲学是实象论；哲学是关于世界观和方法论的学问，哲学的意义再于指导实践；思维是人脑对客观事物的一般特性和规律性的一种概括的、间接的反映过程；象”是人脑对客观事物的主观反映，象思维是东方思维的典型代表，思维方式决定行为方式。面对同一个研究对象,中西医学分别形成了不同的理论体系，在科学家看来，“方法掌握着研究的命运”[1]，中医学是沿着唯象的、整体的、直观的、定性的、医哲交融的形象思维路径进行研究的医学理论[2]，是唯物立象尽意求道思维模式的科研成果，是中国象数文化的智慧结晶，是整体观、运动观、属性观和辩证观的集中体现。只有充分理解和尊重中医学文化特质、思维特征、哲学特性、学术特色、诊疗特点的基础上才能真正感知它博大与至简的学科魅力[3]，在实象论哲学象思维科学指导下和笔者撰著的《阴阳证治学》中医药创新理论研究的基础上大胆提出：用中医哲学思维智慧系统构建低成本医学范式理性维护人类健康。

1、中医哲学思维智慧概念诠释中医、哲学与思维都是独立的学科，都有各自的研究范围和相应的概念体系，现在把哲学与思维同中医一起组成一个集合概念是因为自然科学研究离不开哲学指导，离不开科学的思维方法，中医学的形成与发展有其自己的文化特质、思维特征、哲学特性、学术特色、诊疗特点，可以用中医哲学思维智慧进行概括。

1、1、中医药学的概念与内涵为了更好地理解和感受中医哲学思维智慧，首先要弄清楚中医的概念和内涵。中医即中国传统医学，是相对于西医而言的。是在实象论哲学思想指导下用象思维方法来研究人体生理、病理以及疾病的诊断防治和养生长寿治未病的一门学科，以形下之器为体，以形上之道为用，是东方以时间文化为逻辑开端所形成的中国传统文化的重要组成部分，是中国象思维科学的典型代表，是在中国朴素的唯物主义哲学思想指导下诞生形成和发展起来学科；具有文化哲学、自然科学和人文科学多重属性，具有天人合一整体观和辨证论治运动观两大特点，具有道法自然、大道至简、简便廉验的学科价值观，具有绿色天然、节能低碳、生态环保、承载文化等多维功能，具有天人合一的世界观、司外揣内的方法论、大道至简的四诊技术、就地取材的治疗手段、见微知著的治未病策略、平调阴阳的养生智慧和简便廉验的价值追求[3]；中医对世界的认识也属于一种建构，但这种建构是用“象”完成的，中医的“象”是对世界本质特征的抽提，用“象”建构的世界比西方用要素建构的世界更能反映世界的综合本质特性，因此，在描述复杂系统的规律和指导对复杂事物的应用方面常常显示出更好的效果。对中医“象”的深入研究将是中医理论取得突破的一个关键[4]，更是构建低成本医学范式的智慧源泉。

1、2、哲学概念及其中医哲学内涵哲学是理论化、系统化的世界观，是自然知识、社会知识、思维知识的概括和总结，是世界观和方法论的统一。哲学是人类的自我理解、自我反思、自我意识的一种理论形态。适用于自然、社会和思维的一切领域及其一切科学。哲学是改造主观世界与客观世界的强大的思想武器，哲学的精髓、意义和作用在于指导实践；哲学是具体科学的灯塔，哲学的成功无不以自然科学的发展为基础，而自然科学的创新发展又必须用哲学引领方向，因为哲学可以为具体科学的研究提供正确的世界观、价值观和方法论。自然科学是以自然界作为重点研究对象以发现各种自然规定和自然规律作为己任的社会实践活动；而哲学的研究对象是整个世界（自然界、人类社会、思维）及人与世界的关系，揭示最一般的最本质的最普遍的规律。哲学为具体科学的研究提供正确的世界观和方法论。只有坚持正确的世界观和方法论，科学家才不至于在研究活动中迷失方向，医学家们才不会被医学的功利性所左右，使价值观直指医学的目的、意义和根本任务，从而研究出时代需要和人类需求的、大道至简、简便验廉的低成本创新理论方法与技术来服务人类贡献社会；中医学是用古代的气、阴阳、五行等哲学概念来解释和说明生命、健康与疾病问题。是以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理和病理为基础，以辩证论治为诊疗特点的医学理论体系，属智慧医学是中国创造。构建实象论是中医哲学的本质特征，低成本医学智慧是实象论哲学的价值追求，象思维是产生实象论哲学的理论基础，是构建低成本医学范式的科学路径，是创造出低成本最优化绿色节能环保高效普适符合卫生经济发展要求的全新医学范式的智慧源泉[3]。中医哲学思维智慧可以突破狭隘的思维疆域进入无限的宇宙，直面永恒的生命本质，通过中医哲学思维智慧的超验反思涌动和领悟实现了人的灵魂和肉体（形神）的统一，创造出了生命科学研究的完美境界并充分展示了低成本医学智慧特色与魅力[5]。

1、3、思维概念及其中医思维内涵思维是人类大脑能动地反映客观现实的过程，思维是人脑对客观事物的一般特性和规律性的一种概括的、间接的反映过程。中医学是唯物立象尽意求道思维模式的科研成果，是中国象数文化的智慧结晶，是整体观、运动观、属性观和辩证观的集中体现。恩格斯曾经说

过:“不管自然科学家们采取什么样的态度,他们总是在哲学的支配之下。”“因为他们离开了思维便不能前进一步,要思维就必须有思维规定,”《自然辩证法》。思维方式决定行为方式，中医学是形象思维的结果，属象思维科学体系。一、用“象”建构的中医理论更能容纳、解释和说明生命健康与疾病的相关问题。二、实象论哲学思维造就了整体观念和辨证论治的两大独特学科特点。三、用实象论哲学的世界观和方法论更能反映复杂性疾病问题的本质与规律。四、用实象论哲学方法解决预防保健养生治未病方面的问题无可替代。五、实象论哲学指导下的象思维科学体系及其诊疗技术具有大道至简、简便廉验的学科价值观。中医学在实象论哲学思维指导下，把人放在自然社会这个整体大环境中进行研究，并站在哲学的高度，从物质能量信息，现象状态本质以及形态结构功能等高层级多维度入手，对生命、健康与疾病的运动变化规律从自然、社会、人文等宏观整体上进行把握，用哲学的抽象思维和理论概括的方法成功孕育了中医药科学体系，为护佑中华民族繁衍昌盛做出了突出贡献，经两千多年的时间历史与实践检验而历久弥新，在中医发展史上所取得的医学成就更令世界瞩目[3]。

综上所述不难看出，中医药学的整体观念和辨证论治认知模式充满着对生命科学的理性思考和研究智慧，中医哲学突出了对生命科学对立统一质量互变和否定之否定三大客观规律的概括和总结，中医思维即形象思维，属象思维科学范畴，充分体现了天人合一、形神一体、以人为本、大道至简、简便廉验、节能环保、绿色天然的发展理念和学科价值观，走的是低成本医学研究路径，用中医哲学思维智慧为指导系统构建低成本医学范式是历史的必然。

2、提出构建低成本医学范式的概念诠释时代背景与内涵阐述

2、1、提出构建低成本医学范式的概念诠释为构建低成本医学范式特撰著了《阴阳证治学》中医药创新理论，书中系统阐述了科学假说、理论框架、认知模式、概念体系、病因特点、病机特性、辨证模型和治疗方药。从20__年开始，求证《阴阳证治学》创新著作的理论与临床研究性论文陆续发表并应邀参加每年一届的国际络病学大会，与国内外同行一起研讨疑难病对策，为建立低成本医学范式做了大量的理论准备。低成本医学范式即用最可能少的人力物力财力投入获得更高的健康维护效率与效益的思维与行为模式。最大的健康问题用最少的钱解决，小病不花钱，大病少花钱，花同样的钱能显著提高疗效并解决一体多病，一次性投入多维获效，寓防于治，治调防养，少用治病，多用养生，在治病的同时更赢得健康长寿。

2、2、构建低成本医学范式的时代背景近百年来由于西学东渐，西医学的构成论和致病学医学范式成为了医学界的主流医学模式，他的单靶点对抗性的诊疗手段，在外感病盛行的时代可谓大显身手一枝独秀，然而在复杂性内伤类疾病成为了人类健康主要威胁的今天，则明显暴露出西医学诊疗思维的局限，加之利益博弈、过度市场化和过度追求医学功利，使得卫生事业的福利性和公益性逐渐淡化，天价医药费屡见报端，民众看病难看病贵已成为重要民生问题，加之以药养医引发过度医疗，不仅造成医源性疾病更使医药资源浪费惊人，环境污染严重，性价比严重失衡，公民的健康维护成本过高，远远超出了收入增长水平和支付预期，世界医学科技的飞速发展和因病致贫、因病返贫形成了鲜明的对比。科技进步本来应该使就医成本大幅度削减，然而实践证明：西医学在生命科学研究中属高成本医学，对经济欠发达的国家和地区已经显现其局限性。随着医学模式转变、疾病谱变化、社会老龄化、疾病防治重心前移等卫生主题转换，对那些复杂性内伤类疑难病、慢性病和老年病的集中涌现，特别是面对那些病因不明、靶点不清、多因素致病、多系统发病、多病位损伤和一体多病的复杂性内伤类患者更显力不从心，而中医用象思维构建的天人合一、医药合一、形神统一、整体观念与辨证论治医学体系处理此类问题却得心应手优势凸显效验全面价格低廉，用中医哲学思维智慧努力构建低成本医学范式理性维护人类健康推动节约型社会建设与发展是时代的选择历史的必然。

2、3、构建低成本医学范式的内涵阐述认识世界是为了更好的改造世界。纵观2千多年的中医学发展史，疾病的发生发展以及疾病谱的变化具有明显的时代特征。截止到20世纪80年代伴随着现代医学的成熟与发展，严重威胁人类健康的外感类伤寒与温病等传染病已得到有效控制，随着80年代改革开放以来人类社会的经济变革和物质生活的空前丰富，使伤于七情、饮食居处和阴阳喜怒等内伤类疾病成为了人类健康的主要威胁，随着老龄化社会的来临，面对老年病、生活方式病、富贵病、代谢综合征、骨骼退行性病变及心脑血管病等复杂性内伤类疾病的集中涌现，用西医的线性思维、还原论方法、物质检查和单靶点治疗手段进行防治，不仅临床乏术且防治费用高昂。当西医学认识达到细胞水平，基因水平的今天，仍不能解决内伤类复杂性医学难题，也在向整体医学、系统医学回归。笔者根据二十多年的中西医内伤病理论与临床研究，结合现时代内伤类疑难重症及慢性病、老年病防治乏术和看病难、看病贵的现实问题，提出用中医哲学思维智慧构建低成本医学范式理性维护人类健康。

2、3、1、中医学的认识论为构建低成本医学范式提供了可能《现代医学概论》指出：“以还原论为基础的现代医学科学不能适应人体和疾病的复杂系统，生命整体大于各部分之和--涌现，不仅生命体本身病理过程复杂，而且心理、社会、环境等因素都会影响病理过程，在保障全民健康中过于偏重单一病种的诊治和局部医疗技术的发展而忽略了生命整体，过分依赖仪器设备、药物和手术，而忽视了病人的主诉和医生的智慧，医疗技术发展失控，医疗费用大幅度提高并浪费惊人，且好多疾病由于理论滞后临床乏术而进行着无效医疗，超过了社会经济和个人收入的承受能力加重社会不公。治疗学的第一原则是自然痊愈力的利用”。人是以物质为基础的精神本体。人体作为整体存在的复杂开放巨系统，面对复杂性内伤病防治，理应遵从整体性、动态性、交叉性、非线性、最优化原则，从中医的象思维科学入手，从《内经》的四时五脏阴阳整体观切入，发挥中医主体的主观能动性和中医学思维模型优势，彰显中医药学理论智慧。中医学以气一元论整体观和阴阳互化辩证观为认知途径，从宇宙生成学和疾病发生学角度切入，把人体看成是一个有机整体是宇宙自然的一部分，用中药之偏性调整人体之偏颇大道至简，所用方法与药物医药合一就地取材节能环保自然天成，中医学的认识论为构建低成本医学范式提供了可能。

2、3、2、中医学的方法论为构建低成本医学范式提供了保障方法是科学的灵魂。是人们为了达到一定目的所选取的手段途径或活动方式。方法论则是对方法的理论研究和哲学反思，关注的是从抽象层面来把握方法的性质发展规律及其价值。方法与方法论包括哲学观念、人文思想、科学理论、诊疗行为、人际交往技艺以及科学实验的设计与具体操作等不同层面，是客观存在着的，活生生的，无处不在发挥其作用。中医学用天人合一的世界观司外踹内的方法论和象思维科学研究路径，在深刻理解和把握生命健康与疾病内在运动规律、形态结构功能生理病理转化规律和物质能量信息变化规律的基础上，用哲学的反思和思维的抽象，将人放在自然社会环境等大背景下整体考虑，源于客观实在又高于客观实在，注重发挥医学主体的主观能动性，充分发挥对人体自然愈病力的利用，努力调动生命自身自适应、自组织、自调节、自修复、自稳态、自愈病的生物学机能，最终达到阴阳平衡而愈病疗疾治未病并赢得健康长寿，方法科学至简。

2、3、3、中医学的价值观为构建低成本医学范式指引了方向价值观是指一个人对周围的客观事物（包括人、事、物）的意义、重要性的总评价和总看法。一方面表现为价值取向、价值追求，凝结为一定的价值目标；另一方面表现为价值尺度和准则，成为人们判断价值事物有无价值及价值大小的评价标准。中医学具有厚古薄今、重道轻器、重神轻形、以人为本、物以天成等价值追求和大医精诚、求真崇善尚美达圣的精神道德追求。无形的精神本体一直据于世界文明毋庸置疑的高度和中心地位，医学是人学，因有其精神本体而免遭失落，因有其形而上而达到应有的高度。中医学以其大道无形，以象会意、用象释道、道器合一的认识路径和思维高度，通过中医哲学的超验思维、经验反思、创新涌动、意象感悟和主客一体、体用合一特点及其探索性、多维性、中介性、开放性、批判性和可接受性思维特征为构建低成本医学范式指引了方向。

2、3、4、构建低成本医学范式是我国建设节约型社会的本质要求

建设节约型社会是国家做出的具有全局性和战略性的重大决策。加快建设节约型社会，事关现代化建设事业，事关人民群众根本利益，事关中华民族生存和长远发展。卫生行业作为政府职能部门的重要组成力量，在建设节约型社会中主动承担起社会责任和实现好行业功能，是体现卫生行业先进性解放和发展医学生产力的重要途径，是卫生战线干部职工实现人生与社会价值必须思考和回答的课题；战略影响格局。从国家战略高度行业客观现实和卫生发展需要出发，笔者在系统研究中西医诊疗体系的文化背景、思维方式、哲学基础、科学路径、价值取向和研究方法的基础上，结合我国国情民情提出用中医哲学思维智慧构建低成本医学范式推动节约型社会建设与发展是时代的选择历史的必然。

2、3、5、用《阴阳证治学》创新理论方法与技术系统构建低成本医学范式笔者在《阴阳证治学》一书中系统阐述了阴阳证治的学科概念、内涵与外延，提出了“阴平阳秘、精神乃治、阴阳失衡、疾病丛生、阴阳可调、疾病可治、调平阴阳、长寿健康”的科学假说、“一元两极三维全息实象中医理论思维模型”理论框架和“一元两极三维四时五脏生命功能律动体”生命运动规律概括；系统阐述了人体生命阴阳“和合生命，失和生病”重要学术概念；发现了‘阴阳失衡——内伤病属性病机’和‘阴阳证治---调和治平’科学规律；概括出了复杂性内伤类难愈性疾病“久、慢、杂、难、缠”的发病特点；提出了“阴阳—体病因机脉证治药”创新辩证模型和“整合效应--阴阳承制调平”防治原则，总结出了“属性方药--治调防养”多维获效的用药规律，创制了‘全息实象诊疗法’和‘属性方药调治法’系统建立了阴阳证治体系并创立了河北博雅中医--阴阳证治学科远程诊疗网，通过使用具有自主知识产权的全息实象诊疗技术系统实现复杂性疑难重症的网上异地诊疗并向全球开放，通过中医药创新技术与互联网整合实现了无障碍跨时空随时随地异地诊疗梦想，既节约并充分利用国家优质医疗卫生资源又使患者省心省事省力省钱。其价值目标是：追求低成本高疗效愈病同时更赢得健康长寿；《阴阳证治学》充分体现了中医学实象、全息、多维、内求、整体、系统、辩证、恒动的理论特点和“简便廉验”的学科特色，对探讨阴阳证治属性组方的效应规律和防治复杂性内伤类疑难病慢性病和老年病及提高临床疗效方面具有重要指导意义。只有用科学思维和正确思想为指导并大胆实践，才能更快的走向真理；只有思维创新才可能有学术创新，所谓创新就是超越原来的规则。《阴阳证治学》是在传承传统中医理论的基础上为适应时展而创立的诊疗与防治内伤病的低成本临床新范式，是适应疾病谱变化，医学模式转变，疾病防治重心前移，社会老龄化，生活方式病大量涌现的现实需要的创新理论，是应对社会经济发展，生活方式改变后所出现的内伤类代谢性疾病、富贵病、难治性疑难重症及老年病创新的防治方法和诊疗技术。符合中医学自身运动特点和医学发展规律，符合生物医学特征与美学要求，符合国家倡导的自然、绿色、节能、环保政策要求，符合卫生经济发展要求与医学发展方式转变。能最大限度地保持人体自身的完整性，充分调动人体自身生物学机能和自然愈病力的利用，绿色低碳环保高效节能。

2、4、用中医哲学思维智慧构建低成本医学范式

何为哲学思维智慧？哲学思维智慧其实就是理性思考的方式，指的是人们认识、改造客观世界时所运用的具有哲学特征的思维方法。哲学思维具有抽象性、辩证性、批判性、超经验性和实践第一性等特征；哲学思维的意义在于教导我们应该用发展的眼光去看待问题、哲学和世界，从而使人们树立正确的人生观和价值观，掌握认识世界、改造世界的正确方法。中医学是象思维科学的结晶，《黄帝内经》是象思维运用于医学理论研究的典型代表，从理论方法到技术手段都是以象思维方式建构的，用象思维方法创立适合时展与社会要求的低成本医学范式是人类社会发展的客观要求，更是解决看病难、看病贵医学难题的有效途径，《阴阳证治学》创新理论方法与技术正是在这样的时代背景下产生的。

医学是什么？是研究人类生命过程以及同疾病作斗争的科学体系，属自然科学范畴。医学首先是人学。医学行为就是人与人之间打交道及其人际关系与交往的过程。人是万物之灵，是有思想有文化的高级动物，所以医学是科学的更是人文的。医学人文指关于医学的文化现象。患者需要医学有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰（美国特鲁多语)，所以医学应该为可为之事。唯科学技术至上有时往往让普通百姓病未治愈却因高昂的诊疗费用让家庭生存出现危机。范式的概念和理论是美国著名科学哲学家托马斯库恩提出并在《科学革命的结构》（1962）中系统阐述的。库恩将其概括为三种类型或三个方面:一是作为一种信念、一种形而上学思辨,它是哲学范式或元范式;二是作为一种科学习惯、一种学术传统、一个具体的科学成就，它是社会学范式;三是作为一种依靠本身成功示范的工具、一个解疑难的方法、一个用来类比的图象,它是人工范式或构造范式。.范式概念是库恩范式理论的核心，而范式从本质上讲是一种理论体系。库恩指出：“按既定的用法，范式就是一种公认的模型或模式。”在库恩看来，范式是一种对本体论、认识论和方法论的基本承诺，是科学家集团所共同接受的一组假说、理论、准则和方法的总和，这些东西在心理上形成科学家的共同信念。范式的特点是：（1）范式在一定程度内具有公认性；（2）范式是一个由基本定律、理论、应用以及相关的仪器设备等构成的一个整体，它的存在给科学家提供了一个研究纲领；（3）范式还为科学研究提供了可模仿的成功的先例。可以看出，在库恩的范式论里，范式归根到底是一种理论体系，范式的突破导致科学革命，从而使科学获得一个全新的面貌。如果非要简单概括的话，它的内涵有两层意思：一是科学共同体的共同承诺集合；二是科学共同体共有的范例。再进一步，一、可以简化为一种约定，二、就是范例。学术范式不是别的，就是看待研究对象的方式和视角，它决定了我们如何看待对象、把对象看成什么、在对象中看到什么、忽视什么。范式是从事某一科学的研究者群体所共同遵从的世界观和行为方式，它包括三个方面的内容：共同的基本理论、观念和方法；共同的信念；某种自然观（包括形而上学假定）。范式的基本原则可以在本体论、认识论和方法论三个层次表现出来，分别回答的是事物存在的真实性问题、知者与被知者之间的关系问题以及研究方法的理论体系问题。这些理论和原则对特定的科学家共同担起规范的作用，协调他们对世界的看法以及他们的行为方式（百度文库）。

3、用中医哲学思维智慧构建低成本医学范式是时代的选择历史的必然我国经济的高速发展,高投入、高消耗与低产出、低效率的情况也显现出来。在市场经济建设过程中,我国政府面临着服务社会的目标与资源供给有限两者之间的突出矛盾,自身存在着合理利用多种资源、提高资源利用效率,以尽可能少的资源消耗获得最大的经济和社会效益的需求,市场经济的进—步完善和全球经济一体化促使我国提出建设节约型社会的目标要求，这必然引起医学体系的结构调整与转型升级。时空进入21世纪，面对复杂性内伤类疑难病、慢性病、老年病集中涌现和多系统发病、多病位损伤、一体多病的现实问题使西医诊疗陷入了窘境，医药费用的飞涨并未与解决医学问题同步，更多内伤病患者因不能达到消费预期而在遗憾和无奈中煎熬带病生存。而用象思维建构的中医药学可以充分的给与解释和说明。正如张维波教授所说：“中医的“象”是对世界本质特征的抽提，用“象”建构的世界比西方用要素建构的世界更能反映世界的综合本质特性，因此，在描述复杂系统的规律和指导对复杂事物的应用方面常常显示出更好的效果”[4]。笔者用《阴阳证治学》中医药创新理论方法与技术所建立的低成本医学范式，在积极应对复杂性内伤类疑难病、慢性病、老年病、癌症与妇科杂症等疾病方面，可有效降低卫生经济运作成本并明显提高临床疗效，且节约资源，节能环保，属中医象思维科学创新成果，是研究复杂性内伤病共性发病规律、病治异同规律、属性方药效应规律和保健养生规律等理论及其临床应用的学科。用《阴阳证治学》创新理论方法与技术系统构建低成本医学范式是时代的选择历史的必然。

4、结论

中医是中国传统文化的重要组成部分。文化是哲学成长的沃土，哲学是思维的摇篮，思维是客观现实的间接的和概括的反映。它反映的是事物的本质和事物间规律性的联系，包括逻辑思维和形象思维。中医学是用象思维构建的，属象思维科学体系。象思维既是对中国传统文化的集中反映，也是对东方思维方式的概括，中医药学诞生于两千多年前生产力极其落后的我国远古农耕时代，中国古人在尊重客观事实和自然规律的基础上充分发挥主观能动性，在当时认识和改造世界的能力极其有限的条件下，集中文化思维哲学医学智慧和其他自然科学研究成果，以朴素的唯物主义哲学为指导，以象思维科学为研究路径，以思维模型为研究方法，以人--自然—社会—环境—七情为医学模式，道器合一且精于气化而略于形质，通过观察演绎推理与综合而创立的中医药理论体系。以其天人合一的世界观、四外踹内的方法论、四诊合参的诊疗技术、就地取材的防治手段、简便廉验的价值观、见微知著的治未病策略、平调阴阳的养生智慧和低成本健康维护理念，经两千多年的历史时间与实践检验而历久弥新，在人类医学史上竖起了一座丰碑。用中国传统文化的广泛渗透力、象思维科学影响力、朴素的唯物主义哲学感召力、中医药学自身特色与魅力和解决复杂性医学难题的超凡能力，借鉴和利用天人合一、道器合一、主客合一、体用合一、形神合一、医药合一、以人为本、大道至简、简便廉验、节能环保、绿色天然的认识论方法论和价值观，结合现代医学认识和其它自然科学发展成果，为推动节约型社会发展降低人类健康维护成本，用中医哲学思维智慧系统构建低成本医学范式理性维护人类健康。

参考文献

[1]、巴甫洛夫巴甫洛夫全集[m]北京:人民出版社,1961.139.

[2]、张宗明：中医方法论的一个研究框架[j]《南京中医药大学学报》社会科学版20__年第3期

[3]左占国实象论哲学思维智慧的结晶---经络学说//吴以领《络病学基础与临床研究（10）》【m】中华中药学会络病分会出版社、2014：2：158--163。

中医康复学的基本观点范文1篇11

【摘要】本文以高等职业教育康复治疗技术专业学生就业岗位的实际任务、人才准入标准、人才培养目标为依据，并充分考虑学生的认知特点及职业等级考试等因素，对康复疗法评定学课程教学改革与建设进行探索。

【关键词】康复评定技术；教学改革；高等职业教育；课程建设

《康复评定技术》是康复治疗学专业的基础课程，是康复医学的重要组成部分。康复治疗前有赖于依靠康复评定技术对患者进行功能障碍作出的客观、准确评定来指导康复治疗计划的制订，康复治疗效果的评价也有赖于康复评定技术。可以说，康复治疗始于评定技术，止于评定技术［1］。因此，康复评定技术是康复治疗学专业学生学好康复治疗学的关键课程之一。学生只有充分理解康复评定的理论知识，并将理论联系实际，才能在日后的工作中独立完成临床常见功能障碍的评定操作。为了促进高职《康复评定技术》教学质量的提高，根据笔者多年高职教学的一些经验，本文就《康复评定技术》课程教学改革的相关问题发表一点思考性的意见。

1合理构建《康复评定技术》课程体系

《康复评定技术》是高职康复治疗技术专业的核心技能课，目的是使学生能够掌握康复评定的基本理论、基本技能和临床思维方法，学会采集、归纳，综合分析客观资料，提出符合障碍本质的结论。为预防和治疗功能障碍提出依据，也为各种康复疗法的实施奠定基础。课程教学改革的核心、重点及难点是课程教学内容的改革。教学内容的改革应以能力的培养作为改革的风向标来组织知识结构，同时注重知识之间的融会贯通，使之成为一个完整的理论体系。治疗师运用自己的专业知识给患者制订康复计划的正确与否，有赖于治疗师对存在的问题进行正确的评定。评定的内容包括检查与测量、收集资料、分析资料和确定障碍学诊断［2］。根据培养目标及职业岗位对人才的要求，可将课程内容分为物理疗法评定、作业疗法评定、言语功能评定三大主要知识体系，制定相应的课程教学大纲。

2加强教学改革力度

2.1教学资料的配备：①选用合适的教材适宜的教材对保障学生的学习效果非常重要。国内开设《康复评定技术》的历史不长，教材很不统一，高等职业技术学院就更不用说，因为其本身就是一个新生事物。高职的教学特点是突出实践性和技能训练，但已有的适合高职的教材非常少，选择余地不大。《康复评定技术》教学应选择由高职学校编写的适合高等职业技术学院教学特点的教材。②实用的教学内容职业教育要求教学内容的选择以实用为原则，重点介绍并着重讲解与学生就业关系密切的知识和技能。

因此，在教学过程中，我们配备了大量的课程教学资料，如我们参考有关专业资料，根据专业培养目标、课程教学培养目标和课程教学大纲编写了《康复评定技术》讲义、《康复评定习题集》、《康复评定案例集》等，从而保证了课程教学的顺利实施。

2.2教学改革的方法和手段:在课程教学中充分发挥教师的主导作用强化学生的主体作用［3］，培养和激发学生的学习动机，提高学生的学习兴趣［4］，充分调动学生的学习积极性，逐步培养学生独立工作的能力。在教学方法上侧重于将理论联系实际，主要采用情景模拟、角色扮演、讲授法、学导法、病例教学法、PBL教学法(problem-basedlearning)、讨论教学法等。教学的实施应主要以病例教学法为模式，在每个章节的开始给出有代表性的病例，使学生一开始就能从“可视化”的病例中对学习目标有一个整体认识，明白学习这些知识能做什么，大概需要哪些知识。随后，以病例为主介绍相关的知识。

2.3教学实践环节:实践教学是培养学生技术应用能力的保证之一，因此也是《康复评定技术》教学改革的核心内容。只有加强实践教学环节，才能保证学生实践能力的提高。加强《康复评定技术》课程的实践教学可通过增加实践教学学时，开展操作性教学法，校内外实训和实习相结合，在毕业实习安排中，制定《康复评定技术》实纲等途径实现。高职教育采用职业实践导向课程模式，这决定了课程设置必须重视校内实训教学。在改革中，要加强理论教学与实践教学的融合，努力探索两者的交汇点，寻找合适的教学方法。《康复评定技术》是高职社区康复专业的重要技能课程，是一门实践性应用性很强的学科，在安排教学计划时，理论课与实践课应按1:1的比例，教学中应以实训课为重点，尽量将需要学生掌握的技能融入到实训任务之中［6］。尽管没有真实的患者，但可以通过模拟的方式进行教学，让一位同学扮治疗师，另一同学扮患者。或以小组的方式进行模拟教学。

2.4考试方式:考核是检验教学质量的主要手段，根据《康复评定技术》课程特点，我们对考试形式和内容进行调整，课程成绩由平时成绩(作业提问、小测验组成，占40%)和考试成绩(占60%)构成，平时成绩和考试成绩又分别由理论成绩(占50%)和技能操作成绩(占50%)构成。理论考核的形式可以是笔试、面试等，技能操作考核的形式可以是案例分析、角色扮演、情景模拟等。

3改善校内康复评定实验条件

康复评定实验室及仪器设备是保证学生实践能力培养的基础［5,6］。所以，高等职业教育的实验室及仪器设备条件应不落后于国内同行业的目前状况。因此，改善康复评定实验条件应是课程改革和建设的重点。

总之，高职《康复评定技术》课程教学改革是专业改革的关键和基础，影响着专业的培养方向。特别是重点课程影响着学生的就业定位。《康复评定技术》是高职社区康复专业的重点课程，也是一门不断更新的课程，教师应转变观念，切实改进教学手段和教学方法，有步骤有计划地过渡到“教师指导下的以学生为中心”的教学模式，充分调动学生的主观能动性，使学生主动建立起个人的知识和能力结构。

参考文献

［1］陈庆亮，王小燕，倪刚.高职《康复评定学》课程教学改革与建设的探讨.中国康复理论与实践，2007，13（8）：799─800.

［2］恽晓平《康复疗法评定学》的基本编写思路和特色.中国康复理论与实践，2005，11(8):680─681.

［3］肖昆.优化医学专科课程结构，培养应用性人才.广州医学院学报，1999，27(1)27─28.

［4］杨大鉴，胃方元，干锦华.培养和激发学习动机，提高学生对康复医学的学习兴趣.中国康复理论与实践2005.11（6）：502.

［5］上海市卫生局，上海职工医学院.发展医学高等职业教育的策略研究.中国高等医学教育，2000,4:4─9.

中医康复学的基本观点范文篇12

1我国目前疗养服务行业存在的问题及改革的必要性

改革开放以来，我国宏观经济和社会各领域都在进行着意义深远的改革，发展步伐相当快。这些历史性的发展和变化，深刻影响着疗养工作的方方面面，给疗养事业的发展带来了机遇和挑战。但随着市场机制的日渐成熟，计划经济模式下建立起来的疗养体系越来越不适应新形势的需要，疗养观念的滞后、主观指导思想的偏差、资金不足、资源得不到合理利用、成本效益意识淡漠等问题日渐显露出来，突出表现在以下几个方面。

1.1主观指导思想的偏差及整体疗养观念的滞后，影响疗养服务行业的发展。

1.1.1指导思想不端正。一些疗养者和疗养提供者从主观上没有充分认识到疗养的深刻内涵，在工作指导上出现较大偏差，出现宾馆化、度假村等，缺少专业内容指导，给疗养事业的发展埋下了非常不利的隐患。

1.1.2没有树立整体疗养观。几十年来，我国疗养服务行业一直沿用医院的办院模式和方法，以至影响和制约着疗养服务行业的发展。随着社会和医学的快速发展，疗养服务行业应该充分利用其所独有的自然疗养因子疗效优势，积极开展常见病、慢性病及职业病的治疗康复[1]。尤其在伤、病后期和手术后的康复方面，应更好地完善自身系统的治疗机制，不断提高医疗质量和效果，扩大社会效益。

1.2经费不足与资源浪费，造成疗养服务行业停滞不前。

1.2.1经费支持不足,疗养服务行业的收入主要是“供给制”的形式。疗养服务行业的资金来源主要是固定资金，它是国家、集体按照政策规定以一定的方式，按节约的原则供给必要数量的资金，一般固定资金由基本建设投资、拨款、专项拨款无偿转帐拨入。而目前固定资金的来源均小于资金的实际支出，造成疗养服务行业经费支持不足，难以为继的局面较为普遍。

1.2.2有限的资源得不到合理利用。疗养资源的开发和利用是社会发展及人类进步的必然趋势。目前，我国疗养服务行业大都集中设在有代表的海滨、湖畔、山地、矿区、景观等地。这些地方资源丰富，不是依山傍海，就是风景秀丽，但这些疗养地都是多家疗养院并存，疗养服务行业共同利用有限的资源，过多的开采地下资源，盲目的疗养区建设使人口密度增加，空气污染，自然景观破坏，人工景观不协调等，这样就形成了有限的资源得不到合理的配置，致使一些宝贵的疗养资源遭到破坏和浪费。

1.2.3经济效益意识淡薄。疗养服务性行业由于长期受供给制的影响，在工作人员中成本意识、效益意识淡薄，人们比较重视资金的来源，看中收入，对效益成本重视不够。

1.3缺乏人才，在技术特色上没有突出之处。

1.3.1人才断层现象严重。疗养事业是在上个世纪50年代以来才建立发展起来的，其技术力量无论从数量和质量上都不及医院雄厚，再加上疗养服务行业的科技人员70年代前多由医院调来，其工作内容及方法等基本上仍沿用医院的一套。从事疗养康复的人员对这门综合性学科既无正确的认识，也不具备系统的理论和技能。现有医学院校虽然有疗养学这门课，也有疗养系，但还处于起步阶段，远远不能解决实际工作需要。

1.3.2康复疗养手段单一，专科不突出。康复医学事业现处在起步阶段，迄今为止我国的各个物理医学与康复训练班的受训人员是医生多而治疗师少，任何医生转入康复科工作即自动成为康复科医生，医生临床经验丰富，但缺乏专业知识。而要培养一个造诣较深的疗养科技人才最短需要15～20年时间，即高等教育5年、实践5年、能够独立处理疗养中疑难问题5年、成为名副其实的专科人员5年[2]。但由于各种原因的影响使疗养科技人才的发展受到制约，发展特色、发展专科、改进康复手段的办法还不多，没有形成优势，在医疗保健行业中的作用不突出。

1.3.3科研工作明显滞后。长期以来，受传统观念即疗养主要是吃好、住好、玩好就行的影响，工作人员钻业务、学技术、搞科研的积极性不高，科研力量薄弱，学术空气不浓，成果少，论文少是疗养服务行业的一大弱点。随着改革开放的不断深入，人们对疗养服务行业的需求不断提高。例如：心理、保健、康复等，但疗养服务行业并没有在这方面形成热点，科技发展滞后于需求[3]。虽然做了大量工作，但在技术建设方面缺乏长远的思考和规划，开展的研究多为回顾性总结，前瞻性应用研究较少，没有形成疗养学科优势，技术“含金量”低的问题亟待重组和解决。

2我国目前疗养服务行业存在问题的原因分析

2.1主观认识上不足。随着我国改革开放的不断深入，大多数企业不适应市场经济的发展，出现了停产、破产或转产，企业没有足够的资金保证其职工疗养，特别是新的医疗保险制度的出台，打破了人们吃大锅饭的思想，一般疗养费用单位又不列入报销范围，私人在经济上是不愿意消费这笔开支，大多数人认为在医院治好病就行了没有必要去疗养院康复疗养，没有从根本上把疗养看作是积极开展预防康复工作的需要。

2.2财力不足的问题比较普遍。首先，供求矛盾尖锐。疗养服务行业的收入大多是上级下拨，其标准经费只能维持最低限度周转的三分之一或四分之一，而大多数疗养服务行业成立于50年代，设备陈旧，院房老化，硬件设备需要更新[4]，需要大量的资金投入，以保证疗养工作的有效运转，满足日益增长的疗养需求。供需矛盾将在一个相当长的阶段存在，并决定和影响着疗养事业的发展进程。其次，资源配置不合理。我国现有的疗养机构多集中在一些风景区或资源丰富的地区，机构重复扎堆经营的问题非常突出，一方面是资金的投入不足造成资源配置不能满足疗养需求，另一方面重复建设又造成有限资源的闲置或利用不足，影响疗养作用的发挥。再次，成本效益意识淡薄。长期的“供给制”，造成经营者普遍的自主意识薄弱，等靠思想严重的现象。对上级下拨的资金利用不合理，效益意识差，成本意识淡薄，只看中收入，轻视效率。

2.3疗养人才的配置不合理。疗养服务行业的重要特点是多学科的综合，它既有基础医学的一面，又有保健康复的一面。而现在各大医学院校培养出来的本科生、研究生均属于前者，但疗养服务行业正需要后者，加上人们对疗养学的认识不足，不愿到疗养院来工作，认为在个人的事业上没有发展前途。这无形中对疗养服务行业人才的引进方面造成了流通不畅。疗养科技人员知识结构的不合理又是一个不可低估的原因。

3我国目前疗养服务行业的改革设想

随着改革开放，疗养事业内外环境发生的巨大变化，疗养服务行业也进行了大规模的改革。仅此笔者认为还远远不够，必须实行资源重组、结构调整、提高效能、增强意识等一系列改革措施，唯有如此，才能在根本上解决长期以来困扰疗养事业发展的瓶颈问题，走出一条具有我国特色的能够切实起到健康促进作用，达到为广大人民群众利益服务的新路子。如军队疗养单位在近几年实行的整编政策，即同一疗养地军队所属疗养院整编合并，就是资源重组，提高保障效能的良好例证。

3.1要增强疗养服务意识，改变对康复疗养的看法。疗养学是一个涉及预防医学、临床医学、康复医学等多学科的综合学科，疗养服务行业是实践疗养科学的主要场所。因此，走疗养保健治疗康复一体化之路，是理论与实践相结合的必然结果。疗养服务行业应把握自身的发展方向，走疗养康复、保健的路子，抓住自身的特点，把握住自身的特色，发展慢性病、职业病、疾病后期的康复治疗，努力使疗养服务行业成为预防―保健―康复一体化的基地。

3.2发掘疗养机构自身潜力，增强发展后劲。首先，要立足现有条件，发挥医疗资源优势包括医疗设备和卫生技术，在资源优势中要突出医疗潜力，发挥潜力，一定要积极扩大服务范围，增强服务项目，主动走向市场，想方设法改变坐等计划分配的消极活动方式，积极主动地与社会广泛联系，打破行业界线，在这点上还可采取与大医院建立医疗联合体，设立康复病床，外出体检，送医到单位等方式提高业务量，增加收入，满足社会医疗保健需求。其次，要多途径、多渠道筹措资金，整修疗养房屋，增添设备，改善硬件支撑条件，丰富疗养文化生活，建立高效高质量的服务机制，让疗养服务行业的自身建设走上一个良性循环的道路。

3.3树立“以人为本”，走培养人才与使用人才相结合的路子。首先，在医学院校设立疗养康复系或建立培养此类人才的基地，确保疗养康复人才的来源[5]。也可以跳出论资排辈的圈子，大胆使用一些年轻有为的优秀人才，充实疗养康复队伍，使康复人才的知识结构配置能够更加完善。其次，管理者对专业人才要知人善任，做到人尽其才，把确属出类拔萃的人才放在关键岗位，以便最佳地发挥人才作用。而且，作为一个管理层、决策层的领导干部必须为骨干人才创造一个良好的环境，既要有一个承上启下的合理交替环境，又要有一个见贤思齐的护才环境，还要有一个使人才有“用武之地”的施展环境。

参考文献

1陈景藻.康复医学.北京：高等教育出版社，2000

2曹国英.疗养技术常规.北京：人民军医出版社，1999

3高恩显.现代疗养学.北京：人民军医出版社，1998

4何勤，崔家英.我国疗养院发展史，现状及发展设想.中国疗养医学，2000