咳嗽患儿的护理要点范文

关键词：中药直肠推入保留灌肠肺炎喘嗽护理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.361

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）02-0250-01

在儿科临床中，肺炎喘嗽是常见病、多发病。临床常表现为热、咳、痰、喘。常威胁到儿童的健康。其临床分型中以痰热闭肺证为重常并发心阳虚衰等危候。在治疗上，采用中医辨证论治治疗本病可明显提高疗效，缩短病程。但是由于小儿生理病理特点所限，中药汤剂在临床应用中往往受到限制。我科自2004年起采用中药直肠推入保留灌肠法治疗本病取得了良好疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料。我科2012年10月-2013年10月于牡丹江市中医医院儿科病房收治的肺炎喘嗽（痰热闭肺）患儿60例。西医诊断参照《诸福棠实用儿科学》中肺炎诊断标准[1]。中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》中肺炎喘嗽的痰热闭肺证候分类标准[2]。年龄3～6岁。排除肛周疾病、肠梗阻、肠套叠及严重腹胀患儿、灌肠药物不能保留者。将患儿随机分为治疗组30例，对照组30例。

1.2中药汤剂的选择与配制。自拟顿咳散（白芍10-15g、夏枯草10-15g、白果10-15g、川贝10-15g）。煎制过程：由我院制剂室浓煎50ml。

1.3方法。

1.3.1治疗组与对照组均接受常规西医基础治疗，对症给予抗炎、化痰、雾化治疗。对照组予顿咳散日两次中药直肠推入保留灌肠，疗程为7天。

1.3.2灌肠物品准备：灌肠前准备医用恒温箱，50ml或20ml注射器，静脉输液针（剪去针头），治疗药液（治疗疾病不同、药物不同），石蜡棉球，研钵（用于研磨固体及颗粒状药物），一次性手套、剪刀等。

1.3.3具体操作：将灌肠药液用恒温箱加热至38-40摄氏度，用50ml（或20ml）注射器连接静脉输液针一端软管（另一端剪去针头），抽取药液（20-50ml），令患儿平趴于治疗床。根据病情取合适卧位，臀部垫高约10cm，用液体石蜡患儿肛周皮肤，将输液软管插入肛管15～20cm，液面至高度应

1.4护理方案。①操作前评估病室环境，保证病室环境温度适宜，操作前30分钟内停止打扫。②患儿家属介绍灌肠的适应症，禁忌症，消除紧张心理。③操作手法轻柔，同时轻声抚慰患儿，避免患儿过度哭闹排出药液。④如药液推入不畅则立即停止操作，不可强行推入，将情况告知医生。

1.5疗效判断。临床痊愈：体温恢复正常，咳嗽、咯痰、喘促主症消失，其他临床症状消失或明显好转；肺部体征消失或X线全胸片阴影明显吸收。显效：体温恢复正常，咳嗽、咯痰、喘促主症及其他临床症状明显好转。肺部体征明显好转。有效：发热、咳嗽、咯痰、喘促主症减轻及肺部体征好转。无效：发热、咳嗽、咯痰、喘促主症及肺部体征无明显变化或加重，其他临床症状也多无改善或加重。

1.6用SPSSl3.0统计软件。采用X2检验。P

2结果

两组临床疗效比较见表1。

表l两组疗效比较（率）

治疗组在治疗率上与对照组进行比较，P

3讨论

中医认为小儿脏腑娇嫩，易受邪侵，《童婴百问・咳嗽》：“然肺主气，应于皮毛，肺为五脏华盖，小儿感于风寒，客于皮肤，入伤肺经，微者咳嗽，重者喘急。肺伤于寒，则咳多痰涎，喉中鸣急”，小儿有其自身的生理病理特点，在中医儿科临床工作中，小儿口服中药汤剂困难一直困扰临床医护。因此，开发新的给药途径尤其重要。中药保留灌肠日益受到人们的重视，但是传统的滴入式灌肠法同样面临滴入时间长，患儿依从性差的问题。我科改进了灌肠给药的手法，改“滴入”为“推入”，并采用静脉输液针（去针头）作为灌肠软管，整体操作3-5分钟，从根本上解决了患儿依从性问题。加之有效的护理管理，减轻患儿家属心理负担，减少患儿哭闹程度，最大程度的延长了药液在肠道内的保留时间。在中药直肠推入保留灌肠的临床护理工作中，我们还应该提高观察病例的样本量，进一步观察影响灌肠药液在肠道内保留时间的影响因素，以便更好的提高疗效，缩短患儿病程。

参考文献

[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社.2006：847

[2]中华人民共和国卫生部.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社.1994：78

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[5]吴静.酚妥拉明辅助治疗小儿毛细支气管炎38例疗效观察[J].基层医学论坛.2010（34）

[6]宋国绪.和肠止泻法保留灌肠治疗小儿病毒性肠炎的临床研究[J].四川中医.2007（07）

咳嗽患儿的护理要点范文

【关键词】婴幼护身服，辅助治疗，婴幼儿咳嗽

咳嗽一证为婴幼儿常见多发病，受各种外界或内在因素的影响很多患儿常反复发作咳嗽，迁延难愈，家长非常着急，本人自2008年以来采用纯棉布，锡纸，化妆棉，陶瓷微粉，基质等研制出一种特制的婴幼护身服，辅助治疗婴幼儿咳嗽，无任何毒付作用，疗效确切可靠，该护身服已被国家专利局授予为国家专利产品，其专利号为201020637447.7，现报告如下。

1一般资料

本组69例病例均为我院小儿科住院病人，男42例，女27例，年龄0-8岁，病程1-6个月，既往均无特殊病史，患儿均有咳嗽，咳痰，喘气，咽喉不利诸证，舌质淡红，苔薄白，脉浮数或弦数，咽部充血，双肺可闻及呼吸音粗糙或闻及移动性湿性罗音，胸片示阴性或双肺纹理增粗或见点状高密度阴影，边缘模糊，血常规提示：白细胞数升高或正常，全部符合西医上呼吸道感染，支气管炎或肺炎的有关诊断标准。其标准为：①发热②咳嗽③咽部充血或不充血④双肺听诊异常⑤血象异常⑥胸片阴性或异常。全部病例均应用抗生素治疗2周以上。

2治疗方法

按照婴幼护身服说明书将其贴身穿在婴幼儿身上，其背部针对穴位为定喘，肺俞，膏肓诸穴，腹部针对穴位为脐中，关元，天枢诸穴，使用24小时-48小时即可摘除。连用3次为1疗程，休息2天，再作第2个疗程，一般一个疗程即可治愈。少数效果不好者可再次使用第2个疗程，治疗2个疗程无效者，说明此方法效果不好，请改用其它方法治疗。

3治疗结果

3.1疗效标准：痊愈：穿用婴幼护身服后咳嗽消失，停用后随访1月，无症状。有效：穿用婴幼护身服后咳嗽消失，停用后偶有轻度咳嗽。无效：穿用婴幼护身服后症状无明显改变，更换其他方法。

3.2治疗结果：痊愈：36例；有效：28例；无效：5例；总有效率92.7%。

4病案举例

患儿、女、2岁，2008年10月10日初诊，患儿因受凉后出现咳嗽，咳痰，在我院门诊先后静脉滴注青霉素钠，头孢唑啉钠等抗生素治疗1月余，咳嗽反复发作，夜间更重，后收住我院小儿科治疗，采用化痰，抗感染，支持对症处理，仍疗效不佳，遂配合使用婴幼护身服，刻诊：咳嗽为阵发性发作，以晨起及夜间为甚，咳甚出现恶心，干呕，但无呕吐物，咳痰量少，色白粘稠，舌质淡，苔薄白，脉细，胸片提示无异常，诊断为白日咳，治疗配合采用婴幼护身服贴身穿在身上，背部作用在定喘，肺俞，膏肓诸穴，腹部作用在脐中（神阙），天枢，关元诸穴，当晚咳嗽明显减轻，一个疗程后症状消失，随访1月，未再复发。

咳嗽患儿的护理要点范文篇3

【关键词】小儿；慢性咳嗽；病因

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.6.064文献标识码B文章编号1674-6805（2017）06-0112-02

慢性咳嗽是一种儿科常见疾病，是导致患儿就诊的主要原因。慢性咳嗽病因复杂，临床诊断相对困难，且其持续时间长，长时间的咳嗽不仅会影响患儿的精神状态、生长发育，还会增加患儿的心理负担，影响患儿的生活和学习[1]。小儿由于其生理特点与成人不同，故其患慢性咳嗽的原因也有所不同，明确的临床诊断是治疗的关键，只有分析出患儿慢性咳嗽的病因，才能为明确诊断提供可靠的依据。本文以2014年2月-2016年2月笔者所在医院收治的109例慢性咳嗽患儿为研究对象，探讨分析小儿慢性咳嗽的病因，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月-2016年2月笔者所在医院收治的慢性咳嗽患儿109例，其中年龄3岁48例；男56例，女53例，年龄3个月～12岁，平均（4.1±3.8）岁，咳嗽时间1～12个月，平均（2.6±0.5）个月，病程8～14周。所有患儿咳嗽时间均超过3周，且胸部X线片未见异常。

1.2方法

对所有患儿进行临床诊断，首先询问患儿病史，包括咳嗽伴随症状、咳嗽的临床表现、相关因素、起病年龄、最初患病时间、既往疾病史（包括有无鼻炎、鼻窦炎、哮喘病史、免疫状况等）、生长发育史、家庭史、过敏史、百日咳或结核等传染病接触史；然后对患儿进行全面体检，包括体格检查、胸部X线检查、血常规检查、冷凝集试验、血沉检查、PPD试验等；根据询问病史及全面体检的结果采取相应的辅助检查，包括肺功能测定、鼻窦部CT、支气管镜检查、血肺炎支原体及肺炎衣原体抗体检测、24h食道pH值测定等，进行诊断性治疗，包括吸入支气管扩张剂等；最后进行随访，根据治疗后患儿的病情，确定慢性咳嗽的病因。

1.3统计学处理

采用统计学软件SPSS18.0对临床数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2结果

109例患儿病因，鼻后滴漏综合征33例，咳嗽变异性哮喘23例，呼吸道感染后咳嗽19例，气管、支气管异物14例，嗜酸性细胞支气管炎7例，胃食管反流性咳嗽10例，病因不明3例。

3讨论

慢性咳嗽是指以咳嗽为唯一症状或主要症状，咳嗽时间不短于3周，且胸部X线片显示无异常的情况，多发于儿童中，特别是学龄前儿童[2]。相关报道指出学龄前儿童因患慢性咳嗽就诊的占到了35%以上。正常的咳嗽是为将呼吸道异物排出体外或防止支气管分泌物积聚，在各种因素条件下刺激呼吸道黏膜而引起的一种保护性反射动作[3]。如果咳嗽持续时间过长或较严重时就会严重影响小儿的消化、营养等方面的功能，对其生长发育造成不利影响，由于慢性咳嗽病因复杂，临床正确诊断率不高，为此对于小儿慢性咳嗽病因的分析至关重要。

本文选取的109例慢性咳嗽患儿中有33例患儿病因为鼻后滴漏综合征，23例病因为咳嗽变异性哮喘，19例病因楹粑道感染后咳嗽，14例病因为气管、支气管异物，7例病因为嗜酸性细胞支气管炎，10例病因为胃食管反流性咳嗽，另有3例患儿病因不明，这其中占比较大的病因为鼻后滴漏综合征（30.3%）和咳嗽变异性哮喘（21.1%）。鼻后滴漏综合征（PNDS）是指鼻腔或鼻窦的分泌物后流至咽喉部而引起的咳嗽症状，临床表现为阵发性或持续性咳嗽、流涕、咽喉不适、咽部发痒、感觉有异物或堵塞等，检查患者咽部可发现咽部充血，咽后壁黏膜呈鹅卵石样，为增生的淋巴滤泡[4]。过敏性鼻炎、急性鼻炎、鼻窦炎、后鼻道炎症均会引起PNDS，所以在诊断慢性咳嗽时，应考虑是否合并鼻窦炎或其他病症，治疗PNDS一般选择敏感抗生素和局部激素，另外应适当选用免疫调节剂，避免疾病的复发。

咳嗽变异性哮喘（CVA）临床表现为慢性刺激性干咳、痰少、无哮喘，发病时间多为夜间或清晨，在呼吸到冷空气或刺激性馕妒笨人曰峒又兀对于由CVA引起的慢性咳嗽通常用支气管扩张剂进行缓解，目前临床上多采用糖皮质激素雾化吸入治疗，通过吸入治疗可使药物迅速到达病变部位，见效快，不良反应少[5]。CVA与哮喘病理变化及发病机制相同，但CVA病变所引起的咳嗽症状更突出，受损黏膜下迷走神经更容易受刺激，如果不进行合理有效的治疗可能发展为慢性气道狭窄。

呼吸道感染后咳嗽一般为病毒或细菌感染引起，临床表现为间断反复性咳嗽、咳痰、气喘、气短等，由于小儿呼吸系统免疫功能发育不全，鼻腔狭窄，鼻毛较少，鼻黏膜柔软，多分布有血管，容易发生感染，在治疗时应针对病因给予抗病毒、抗菌治疗。胃食管反流也会引起慢性咳嗽，当反流的胃内容物进入气管时，可造成支气管痉挛，而由于食管下端pH值较低，张力不足引起食管下端扩张，反流物质刺激迷走神经引起支气管反射性收缩，最终表现为慢性咳嗽症状[6]。嗜酸性细胞支气管炎是一种非哮喘性支气管炎，主要特征为气道嗜酸细胞浸润，是引起慢性咳嗽的重要原因之一，临床多表现为刺激性干咳、少量黏痰等[7]。

气管、支气管异物引起的慢性咳嗽是小儿在进食过程中误将异物吞入口中，呼吸时将异物吸入气管，另外小儿咀嚼能力差、喉头保护反射功能不良均可能导致异物进入气管或支气管，引起慢性咳嗽，如果肺部X线片中存在异常阴影时，应考虑是否存在异物[8]。

小儿慢性咳嗽的病因在不同年龄段有所不同，3岁的患儿病因主要为咳嗽变异性哮喘和鼻后滴漏综合征，临床上应根据患儿的年龄、临床特征等进行仔细分析，查明病因，为针对病因的治疗方案的制定提供依据。

参考文献

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[4]张慧芳，潘家华，李倩，等.小儿慢性咳嗽的病因分析[J].中国当代儿科杂志，2012，14（9）：667-670.

[5]陈惠英.92例小儿慢性咳嗽的病因分析[J].海峡药学，2015，27（11）：102-103.

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