母婴护理的发展前景范文

【关键词】母乳喂养；存在问题；护理干预；

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）05-0356-01

母乳是婴儿最理想的天然食品，尤其是初乳中含有丰富免疫球蛋白、维生素、牛磺酸和矿物质、钙、磷，比例合理，吸收率高，能使婴儿获得免疫因子，增加自身抵御能力，减少疾病。母乳的温度适宜，不易污染，省时、方便、经济，母乳喂养不仅能增进母子情感交流，还能促进母亲子宫收缩，加速子宫复原；可抑制排卵，有利于计划生育；减少乳腺癌和卵巢癌的发病率。我们在母乳喂养工作中不断发现问题解决问题.使我院母乳喂养率达98%以上。现报道如下。

1影响母乳喂养成功的主要因素

1.1医务人员对母乳喂养的态度和有关知识的掌握对母亲的影响最大。近几十年来，在对医务人员教育中，忽视了有关母乳喂养知况、技巧等方面内容.而强调了人工喂养有关问题.使医务人员对开展母乳喂养态度消极。

1.2在母乳代用品销售的影响下.使人们错误的认为采用配方奶等代乳品喂养好.是现代的喂养方法。加之有些母亲工作忙。不能随时哺喂.而盲目地选择了人工喂养。

1.3母婴分室延迟开奶.定时抱奶，婴儿出生后立即抱婴儿室与母亲分离，待母亲泌乳后再让婴儿吸吮.以后2～3h抱母亲处吸乳一次。其结果，致使很多母亲泌乳晚，乳晕小，使很多母亲对母乳喂养信心不足而最终采用人工喂养，这是母乳喂养率下降的主要因素。

1.4婴儿出生后6h未开奶前喂糖水，致使婴儿产生错觉.再不愿吸吮母乳.从而减少了对的刺激，导致母乳分泌不足，而母亲也误认为自己乳汁分泌不足，丧失母乳喂养信心而采取其他喂养方法。

2实施母乳喂养中存在的问题

2.1部分医务人员没有转变观念.对母乳喂养缺乏正确认识，缺乏主动对产妇进行宣传、教育、指导的意识.工作比较被动。

2.2实行母婴同室按需哺乳后，个别护理人员认为可以把婴儿完全交给母亲照顾.而减少了对婴儿的巡视和护理，从而使某些异常新生儿由于不能及时发现病情而失去有效救治时机。

2.3母亲方面的问题：一是部分产妇泌乳稍晚，其家属担心影响婴儿健康，有偷喂糖水现象。二是个别产妇由于凹陷，婴儿吸吮困难而嫌麻烦不愿哺喂。三是极个别产妇担心哺乳影响体型美，对母乳喂养有顾虑.

2.4对母婴儿同室的管理问题。实行母婴同室后，婴儿与外界接触机会多.外来探视人员都要对婴儿看一看，抱一抱.无形中或多或少给婴儿增加了感染机会。

2.5个别产妇在怀孕期未接受母乳喂养知识宣教，产后增加了宣教难度。

3促进母乳喂养成功的护理对策

3.1为提高认识，切实转变医务人员观念.加强对全院工作人员的培训和复训，尤其是对妇、儿科重点科室工作人员的培洲。对新上岗人员经培训考核合格后上岗。做到每个工作人员均能认识到母乳喂养的好处，什么是母婴同室，早吸吮.接需哺喂及其重要性。妇、儿科医护人员要熟练掌握母乳喂养技巧.并能随时对产妇进行指导，形成全院轰轰轰烈烈开展母乳喂养的高潮。

3.2要让每一位护理人员认识到实行母婴同室，早吸吮、按需哺乳对护理人员的工作担子不是轻了而是更重了。为提高其主动服务意识采取了以下几项措施：（1）由专人负责对孕产妇及其家属进行宣传教育，其中包括下发书面材料.组织看录像，用模型和娃娃来讲解正确的喂奶姿势和挤奶手法。（2）按“促使母乳喂养成功十点措施”要求.做到责任到人。如进行母婴皮肤接触.协助婴儿早吸吮等工作必须到位。（3）加强母乳喂养工作质量监控.定期对其进行检查评估[2]。

3.3对母亲及其家属除加强宣教外，要检查病房，杜绝存在奶瓶奶嘴代乳品。对喂奶有困难的产妇，护士随时协助其哺乳，对母乳喂养态度消极的产妇.要做好心理护理.了解其内心的真实想法，做到有的放矢[3]。

3.4在实施母乳喂养工作中我们体会到：一是孕期对其进行母乳喂养知识宣教效果最佳，因此我们加强了产前门诊宣教工作，建立了孕妇母乳喂养宣教登记卡。二是为保证母乳喂养成功率.产妇出院后继续进行指导也是非常必要的，所以我们成立了随访小组，设立了热线咨询电话.随时解决和解答母乳喂养中存在的问题。

3.5实行母婴同室虽尚未发现感染，但新生儿毕竟抵抗力较弱，在一定范围内尽量减少其感染机会非常重要。我们除减少母婴同室内必要的探视、陪住外，定期进行室内通风、空气消毒.为母婴创建一个清洁、舒适的休养环境。

3.6为提高新生儿重量，每天应有专职医生对新生儿进行晨检，以便及时发现异常及时处理。

4小结

博大的母爱在新生命伊始就表现出无可比拟的优越性，迄今还没有任何乳品具备母乳那样多的优点，即使在最初可能有一些因素在影响着我们，只要坚信和坚持母乳喂养，感受出生婴儿和母亲的第一次接触，感受新生儿的每一次吸吮，做到和孩子早接触，越和孩子早接触，就越早出现泌乳，孩子越早开始吸吮，母乳的量也就越充足，为了造就一个聪明，健康的孩子。我们通过积极采取不同的护理措施，耐心指导帮助，大力宣传母乳喂养的好处，鼓励母亲树立母乳喂养的信心，母乳喂养工作才能顺利开展，母乳喂养率得到了大大提高。

参考文献：

[1]兰景霞.母乳喂养困难的原因及护理对策[J].中国医药指南.2010（23）

母婴护理的发展前景范文篇2

【关键词】美国；婴幼儿；家庭访问计划；高危家庭；父母育儿支持

【中图分类号】G619【文献标识码】A【文章编号】1004-4604（2013）07/08-0090-05

家庭访问（homevisiting，简称家访）是一种结构化的父母育儿支持计划。通常家庭访问员（简称家访员）会定期到婴幼儿家中了解父母关注的问题，观察孩子与父母的互动，帮助父母理解儿童发展的一般规律，向父母传授婴幼儿保教知识与技能，借此加强家庭与社区的联系，密切亲子关系，促进婴幼儿健康成长。伴随访问的深入，家访员可以成为父母育儿的有效资源，而父母则成为孩子成长的强大后盾。近年来，家访计划作为提高父母育儿技能以及加强高危家庭与社区联系的核心策略，受到美国政府的空前重视。2009年《美国复兴与再投资法案》（AmericanRecoveryandReinvestmentAct）为提前开端计划（HeadStart）和早期提前开端计划（EarlyHeadStart）拨款10亿美元，用于扩展对3岁以下婴幼儿及其家庭的服务。每周的家访和每月的小组活动是其最主要的服务形式。2010年美国《病患保护和平价医疗法案》（patientProtectionandAffordableCareAct）规定，联邦政府将在五年内投入15亿美元联邦基金，为高危儿童及其家庭提供家访服务，服务对象包括低收入婴幼儿家庭、未满21岁的孕妇、有暴力虐待史的家庭、忽视和虐待儿童家庭、发育迟缓儿童家庭及军人家庭。美国已有32个州贯彻落实了本州的婴幼儿家访计划。全美每年大约有40万0～5岁婴幼儿接受家访服务，约占婴幼儿总数的2%。虽然婴幼儿家访计划的形式各有不同，但均对婴幼儿及其家庭有显著支持作用，其经验值得借鉴。

一、婴幼儿家访计划

除了到婴幼儿家里提供服务这一形式上的共同点外，不同早教项目家访计划的内容和形式各有不同。一是家访员的背景不同，有的是聘请专业人士（通常是公共健康护士或者社会工作者）作家访员，有的则是请社区内经过培训的婴幼儿父母或主要照看者等非专业人士作家访员。二是家访计划的内容、频次、服务持续时间以及与社区内其他家庭服务资源的联系等不尽相同。三是家访计划的发起者不同，公共卫生、教育、人类服务、儿童福利或其他部门都有相应的家访计划。全美约4600个婴幼儿家访计划服务点基本可以归为下表的六个项目。

二、家访计划的特点

1.聚焦高危家庭

无论是从最初的设计还是从最终的结果考察，美国大部分婴幼儿家访计划的重点都落在高危家庭上。这些家庭通常有初为人母的低龄母亲或低体重新生儿，还包括非英语母语家庭和低收入家庭等。大部分家访计划的目的是为了提高这些家庭婴幼儿的入学准备水平，避免婴幼儿遭受潜在的虐待或被忽视。这充分体现了美国政府在财政支持和相关政策制定上对弱势群体家庭婴幼儿的倾斜。

长期的纵向研究表明，接受过有针对性的高质量的深入的家访服务后，高危家庭子女的高中毕业率提高了，青少年犯罪率下降了，对公共福利资源的依赖减少了。这些社会收益远远超过为这些高危家庭提供家访服务的费用。

2.加强家庭与社区的联系

除了鼓励父母的积极育儿行为外，家访员常常会鼓励父母履行自身的成人责任。比如作为工人、学生和公民的责任等。家访员也会向父母介绍职业培训项目，鼓励他们完成高中学业，让他们了解获得公共支援或者家庭所需的其他服务的途径。

3.深入婴幼儿家庭

因为家访场所是在婴幼儿家中而不是在公共场所，所以家访员能够直接观察到父母和婴幼儿在家中的自然互动。从而更好地了解家庭的需求，为他们提供与其处境相适应的指导策略。

4.提供有针对性的服务

家访员会根据婴幼儿父母的文化背景、家庭成员的互动方式、所在社区、家庭的整体需要及其他直接因素来制定有针对性的服务计划。

三、家访计划对婴幼儿及其家庭的影响

1.提高婴幼儿入学准备水平

婴幼儿从出生到3岁，大脑迅速发育，从而为日后的学习和发展奠定基础。许多家访计划都制定了与提高婴幼儿入学准备水平相关的目标，为父母提供促进婴幼儿学习的方法，要求父母参与促进婴幼儿各方面发展的活动，鼓励积极的亲子互动。一些家访计划还与早期教养机构合作，为婴幼儿未来的学业成功作准备。随机实验发现，相比对照组，参加了高质量家访计划的儿童在小学中年级的认知发展和行为表现、语言发展、数学成绩等都相对较好。此外，分层随机抽样研究发现，高质量的家访计划可以促进父母的积极育儿行为，如鼓励孩子在家阅读，愿意送孩子进入早期教养机构接受教育等，从而为孩子日后的入学做好准备。

2.有效促进婴幼儿健康发展

家访计划关注的重点之一是为婴幼儿创设能支持他们身体、认知和社会情感发展的良好环境。一些从产前开始的家访计划非常注重向怀孕妇女宣传关于胎儿健康成长和未来发展的知识。孩子出生后，家访计划要确保婴幼儿能获得适当的身体保健、免疫注射、疾病医疗服务，还要向婴幼儿父母传授有关婴幼儿身心健康发展、营养膳食和体育锻炼的知识。随机实验发现，高质量的家访计划可以有效支持婴幼儿的健康发展。相比对照组，参加产前家访计划的父母，孩子出生时的健康状况更好，母乳喂养和婴幼儿接种疫苗的比率更高，婴幼儿语言发展滞后问题的发生率更低，问题行为更少，心理发育更健康。

3.减少婴幼儿被忽视和被虐待事件的发生

婴幼儿的健康成长离不开安全舒适的环境。由于年龄弱小，他们比年长儿童更可能受到虐待。家访计划通过在家庭环境中与父母的共同努力，可以有效减少婴幼儿被忽视和被虐待事件的发生。家访员会向父母普及预防婴幼儿被虐待的知识、技巧和行为。例如，家访员会教育父母如何以更负责的态度与孩子互动，管教孩子。满足孩子的发展需要。一些家访计划还会尝试通过向父母介绍社区的相关资源（如心理健康服务、防止药物滥用服务等），以减少家庭的压力，从而避免父母不良的管教行为。一些随机实验表明，参加家访计划一年后，婴幼儿身心虐待事件的发生率明显减少：参加家访计划两年后，首次生育母亲和有抑郁倾向母亲的心理状态明显更加积极了。此外，参加家访计划的少女妈妈也很少发生忽视或虐待子女的问题了。

4.提高父母支持子女整体发展的育儿能力

为了保证婴幼儿健康成长和为学业做好准备，家访计划会为婴幼儿父母提供一些资源和工具，以帮助他们支持婴幼儿充分发展。家访计划鼓励父母的正面育儿行为，一些家访计划会通过结构化的课程对父母进行教育，另一些则会在家访时根据父母的特定需要给予具体的指导。随机实验表明，相比对照组，参加了家访计划的低收入父母更有可能与孩子一起阅读、游戏，更有能力为孩子创造有助于他们发展的家庭环境，他们了解到了更多的儿童发展知识，和孩子有更多的互动。一些关于家访计划的效果评估研究表明，父母参加家访计划后，正面的育儿行为增加了，与孩子有了更多的语言交流，会更频繁地给予孩子鼓励和表扬。

四、提高家访计划质量的建议

1.进一步提高家访的品质

高品质的家访应满足三项基本要求。首先，家访员应深入家庭，保证家访的高频次，延长单次访问时间。相关研究表明，每周1次的家访要持续3～6个月才能显现效果，持续2年更理想。其次，家访计划应针对项目执行的各个环节制定明确的目标，并根据目标对执行过程进行实时监控和调整，从而保证计划的设计和执行一致。一些家访计划会通过收集质量控制数据来监测和改进项目的实施状况。例如，如果数据显示家访计划的参与者流失率较高。那么程序管理者可以通过输入服务提供者以及过去和现在的参与者的信息，进行对比分析，以改变某些项目因素，从而提高家访质量。再次，家访计划应聘用合适的家访员，以达到预期目标。可以考虑安排非专业人员与专业人员共同进行家访，从而为家庭提供更全面的服务。关键是要保证家访员具有合适的知识和技能，能满足所服务家庭的需要。

2.为亲子两代人提供组合式服务

有研究表明，家访计划与以教育机构为基础的早期教育项目相结合，或者与其他针对父母、子女两代人的家庭支持项目相结合，可以取得最佳效果。例如早期提前开端计划（EarlyHeadStart）有家庭式、中心式、家庭与中心结合式共三种服务模式。关于早期提前开端计划有效性的研究表明，与单纯的家庭式或中心式的婴幼儿早期教育服务相比，当两者结合时，儿童的入学准备水平和父母支持孩子认知和社会性发展的能力都有所提高。

母婴护理的发展前景范文

【关键词】妇产科新生儿护理产后心理护理

中图分类号:R473.72文献标识码:B文章编号:1005-0515(25010)08-284-01

近年来,为了更好地保障孕妇与胎、婴儿的健康,提倡优生优育,以提高民族素质,发展围生医学,这是产科学上一大进展。任何一位医护工作者面对新生命的诞生,都希望这个婴儿能够顺利健康的成长。

1正常新生儿护理措施

妊娠37周末至42周末以前,出生时体重>2500g的新生儿,称足月新生儿。从生后脐带结扎到生后28天内,称为新生儿期。此期是新生儿逐渐适应子宫外生活的过渡阶段,在此期内,必须根据新生儿的生理特点细心护理。具体护理措施如下:(1)保暖:生后应立即用预热的毛巾擦干新生儿,并采取各种保暖措施,使婴儿处于中性温度中。冬季除保持合适的室温(20～24℃)外,可采用母亲体温、热水袋或空调等保暖方法。(2)喂养:生后半小时即可抱至母亲处哺乳,以促进乳汁分泌,提倡按需哺乳。(3)测量体温、体重:每日测体温2次,如高于37.5℃或低于36℃,应每4小时测1次。体温过低,应予保暖;体温过高,应先检查是否穿衣过多、被太厚、室温过高所致。每日测体重1次,如体重下降超过出生时体重的10%,应查明原因并进行处理。(4)保持呼吸道通畅:密切观察呼吸和面色,如出现面色苍白或青紫、啼哭异常、呼吸急促等,提示呼吸道不畅。此时,应先清除呼吸道分泌物,予以左右交替侧卧位,避免窒息。(5)脐带护理:新生儿出生后24h内密切观察脐部有无渗血或出血,注意保持局部清洁、干燥。(6)沐浴:每天早晨休浴1次,可以清洁皮肤,预防感染,促进血液循环,使新生儿舒适、安静,促进亲子间互动。(7)眼、耳、口、鼻的护理:眼部应保持清洁,如有分泌物,可用生理盐水或3%硼酸棉球由内毗向外轻轻拭净,再滴0.25%氯霉素眼药水每日2次。(8)皮肤及臀部护理:胎脂于生后6小时内用消毒植物油擦去。所用衣服、被单、尿布须清洁、柔软。经常更换卧位,防止局部皮肤受压。(9)预防感染:接触新生儿前应严格洗手,护理和操作时应注意无菌,严格遵守消毒隔离制度,防止交叉感染。(10)预防接种:新生儿生后一天内接种乙肝疫苗,三天内接种卡介苗。

护理人员应向产妇宣传提倡纯母乳喂养,不给婴儿添加任何食物(包括糖水)。母乳中含丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、糖类及适当比例的钙、磷,有利于婴儿的吸收利用,是新生儿最理想的天然食品。通过母乳喂养,婴儿在母亲怀抱中吸吮,能够给婴儿带来愉快,能加深母子感情,增加母亲喂奶的信心和促进泌乳。

2胎儿宫内窘迫的护理措施

胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者,称为胎儿窘迫。发生胎儿宫内窘迫的产后极易出现新生儿窒息,是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。引起胎儿宫内窘迫主要原因有:(1)母体血氧含量不足:如心肺功能不全、失血性休克或全身麻醉等。(2)胎盘病变:如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压疾病、原发性高血压等引起胎盘功能减退。(3)子宫胎盘血运受阻:如子宫收缩过强,脐带脱垂、绕颈、打结或过短。(4)胎儿因素:巨大儿、先天畸形、胎儿有先天性心血管疾病、宫内感染等。(5)分娩因素:头盆不称、宫缩乏力、胎头吸引等各种原因引起产程延长使胎头受压过久,引起颅内出血,或产程中镇痛药催产药使用不当等。如果发生上述情况护士应尽量使孕妇情绪稳定,树立信心,使患者心理上感到温暖。及时发现胎心率、胎动异常,采取相应措施,使胎儿情况改善,胎儿健康出生。护理人员要严密监测胎儿情况:每10分钟听胎心1次,慢性胎儿窘迫可行胎盘功能检查、胎心监测,指导孕产妇计数胎动方法。同时护理人员应配合医生治疗工作。

3心理护理

给婴儿以心理护理。刚出生的婴儿是最软弱的,因而对成人的依赖也最强。婴儿这时的反射活动和运动动作受大脑皮层的控制以求得生理需要的满足。父母温和的语言、亲切的笑容常会使不安的新生儿安定下来。婴儿如果得到和悉心的照料,生理需要得到满足,就会对环境产生信任感。对新生儿应结合日常生活护理进行心理护理,尽早建立起母婴之间的依恋关系,这对新生儿的神经系统发育尤其是以后小儿性格的形成有重要影响。很多家长意识不到这一点,所以笔者提出来,期望心理护理得到重视。妇产科护士可以将这样的心理规律传授给初为父母的人们:多孩子、和他说话、和他游戏等。

给孕妇以心理护理。人性化的服务,要了解产妇的需求与心理,向孕妇提供相关信息,如操作过程、预期结果、配合手段,并适时将真实情况告知。人在不确定未来风险的情况下会产生焦虑,当把实际情况告知家属的时候,可以在某种程度上减轻焦虑。我们首先要告诉产妇婴儿是健康的,对于性别方面我们要事先进行沟通了解,产后不要急于告诉产妇婴儿的性别,这个时候产妇过喜或过悲都不利于产后恢复。如果新生儿的性别与产妇期望的相反而精神受打击,这个时候要着重做好家属的思想工作,共同帮助产妇解除思想顾虑。如果胎儿不幸死亡,暂时不要告诉产妇,或选其他适当时间再告诉产妇,护理人员可以安排产妇远离其他婴儿,以免产妇触景生情更加痛苦。根据患者不良情绪的不同特点,因人而异地进行心理疏导,再将婴儿实际的病情用科学的手段予以解释,将产妇的情绪适当的转移,消除心理障碍,以免留下阴影,使其顺利渡过生理、心理不适期,减少不良因素对产妇心理健康的影响,促进产妇的康复,达到护理目标。

人性化的护理的基础是谙熟并精湛的护理技术,在此基础上了解母婴的心理,采取相应的措施才能收到更好的效果,最终提高妇产科护理质量,为新生儿健康生长提供保障。

参考文献

[1]沈晓明,王卫平,主编,儿科学,第7版.北京:人民卫生出版社2008:90-95