导致骨质疏松的原因范文篇1

关键词：伤科益肾壮骨丸；骨肽注射液；骨质疏松症

高龄是导致骨质疏松的重要原因之一，所以随着我国老龄人口的不断增加，骨质疏松症的发病率也不断增加。除高龄外，绝经、低钙饮食、体型瘦小、疾病、日晒不足、药物等因素也会导致骨质疏松症的发生。在临床上针对原发性骨质疏松症我科采取骨肽注射液联合伤科益肾壮骨丸治疗，临床取得满意效果。现将观察结果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料择取2012年7月～2013年9月在我科治疗的原发性骨质疏松症患者76例。其中34例男，42例女，年龄为51～80岁，平均年龄为（58.7±5.1）岁；身高缩短43例，胸闷31例，驼背33例，气短伴呼吸不畅30例。76例患者均有不同程度的腰背酸痛，负重加剧。随机将76例患者分为观察组和治疗组各38例。两组患者在一般资料方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组：将80mg的骨肽注射液溶解于250ml的生理盐水进行静脉滴注，1次/d。观察组：在骨肽注射液治疗的基础上，口服伤科益肾壮骨丸（鄂药制字Z20110893），3次/d，6g/次。两组患者均治疗1个月。

1.3疗效评分标准显效：腰酸疼痛的症状均消失，且桡骨的密度升至为0.05mg/cm2以上，关节活动正常。有效：腰背疼痛有所缓解，桡骨密度未见下降，关节活动未完全正常。无效：腰背的疼痛症状未见任何好转，关节活动不便，桡骨密度未见变化或下降。

1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P

2结果

两组治疗后效果比较，见表1。

3讨论

骨质疏松症分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症，原发性骨质疏松症是随着年龄的增长而发生的一种退行性病变，一般发生在绝经后5～10年内或70岁后发生的骨质疏松。骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替，周而复始的分解和重建，维持体内骨转换水平的相对稳定，吸收过多或过快，骨质疏松症便会出现。原发性骨质疏松症的病因和发病机制未明，凡可使骨吸收增加和（或）骨形成下降的因素都会促进原发性骨质疏松症的发生。目前已知其发病机理主要是：随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱[1]；老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，骨纳差，进良少，多有营养缺乏，致使蛋白质，钙，磷、维生素及微量元素摄入不足；近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素D受体（VDR）基因变异有密切关系；老年人肾功能显著下降，肌酐清除率降低，导致血磷升高，继发性使PTH上升，骨吸收增加，骨钙下降，同时老年人肾内1α羟化酶活性下降，使1，25（OH）2D3合成减少，肠钙吸收下降，又反馈性PTH分泌上升，从而导致骨质疏松。

骨肽注射液具有调节骨代谢和生长作用，其中BMP（骨形态发生蛋白）促进其他骨生长因子诱导成骨中的基因表达，促进前体细胞分化增殖为成骨细胞和成骨软细胞[2]，调节成骨细胞复制和基质合成，参与骨钙的吸收和释放，促进骨痂和新生血管的形成[3]。我院自制药伤科益肾壮骨丸，方中猴骨补髓壮骨、祛风湿；熟地益精填髓，《本草纲目》中认为熟地可以"填骨髓……生精血"；山药固精、补肺脾肾；鹿角温阳、益精血、强筋骨；丹参、红花、赤芍化瘀止痛，全方共奏补髓壮骨、温阳散寒止痛[4]。在本研究中对照组效果显著18例，17例有效，3例无效，总有效率为92.1%；对照组效果显著13例，17例有效，8例无效，总有效率为78.9%。观察组治疗总有效率为92.1%，对照组治疗总有效率为78.9%，观察组明显高于对照组，差异性显著（P

参考文献：

[1]任辉，邢鹏，庄洪，江晓兵.骨质疏松症的中西医诊疗进展[J].医学综述，2014，18（19）：125-127.

[2]田杰.骨肽注射液治疗骨质疏松症60例临床分析[J].当代医学，2012，18（11）：151.

导致骨质疏松的原因范文

关键词：骨质疏松；骨折；结构破坏

患者在骨量较低、骨组织显微结构受到破坏后，导致患者骨脆性增加，骨折发生率也大大增加。随着人口老龄化，骨折在医疗保健中的重要性越来越高。相关资料显示，我国约有8000万骨质疏松患者，占世界骨质疏松总人口的6.5%。而在诸多骨质疏类型中，髋部骨折和椎体骨折危险性最高，相关统计显示，20%的骨质疏松患者都在发生髋部骨折后的一年内死亡，其死亡率堪比恶性肿瘤，相关临床报道其死亡率仍有增高趋势。本文以我院近年来骨质疏松骨折患者的诊治和预防方法，对骨质疏松性骨折的治疗及预防进行研究[1]。

1发病原因及为危险因素分析

骨质疏松患者骨折的根本原因是，骨质疏松患者其骨单位体积内正常矿化的骨基质量逐渐减少，骨小梁的排列也呈现出紊乱情况，骨力学性能因此逐渐下降。绝经以及老年性便秘是导致患者骨质疏松的主要原因，同时一些不常见的疾病类型以及青春期因素也会导致骨量下降。无论何种因素导致的骨质疏松对患者都有极为严重的影响，严重威胁患者身体健康。

2骨质疏松临床常见表现

往往骨质疏松患者会经过一个潜伏期后才会发病，患者骨量减少过程缓慢，往往低于日常符合所需要的承载骨量，会经过很多年。无论是绝经后骨质疏松还是老年性骨质疏松，所有骨骼发生骨质疏松性骨折的潜在危险是相同的。当然，松质骨含量高的区域最易发生损伤，如胸、腰椎，股、肱骨近端，桡骨远端和肋骨。而在这些部位中，髋部和椎体骨折最为常见，而骨质疏松髋部以及椎体骨折患者的死亡率也最高[2]。

2.1临床症状及体征表现骨质疏松性骨折患者临床会有明显不适感，体重在骨折期间会迅速增加，而身高会缩短，视野开始受到影响，皮肤质地发生变化，温度敏感性高，排尿存在困难，毛发逐渐增多，腹泻并伴有腐败臭气，关节肿痛情况明显，极易并发肾结石。现就椎体压缩性骨折和髋部骨折进行分析[3]。

2.1.1椎体压缩性骨折骨质疏松患者脊柱在出现进行性畸形，也就是通常所说的驼背，即归纳为骨质疏松性脊柱骨折，患者椎体高度逐渐改变，身材会越来越矮小，但椎体楔形不会发生形变，而其椎体终板会发生断裂和压缩性骨折。患者早期主要表现为腰背疼痛，而患者腰背疼痛情况也常有一些日常动作所引发，例如常见粘粒以及弯腰等，而在平时这些动作不会引起患者骨折情况发生，往往表现为突发性疼痛。而患者骨折后，活动受到很大显著，各种日常活动都可能引起患者产生疼痛，例如坐、粘粒、弯腰、咳嗽，患者在卧床休息后疼痛情况可得到良好缓解。其中以60～70岁的女性最为常见，骨折部位和骨折次数以1个或者多个胸腰段椎体骨折最为常见，颈椎部位骨折发生情况较为少见。相关报道显示，在对绝经妇女进行放射学检查后，发现椎体骨折患者占了95%。患者胸前和腹腔容积在长期椎体压缩性骨折条件下还会逐渐减少，导致肺部换气困难，患者腹部也会较为饱满，而多个腰椎骨骨折还会导致患者腹部逐渐前突[4]。

2.1.2髋部骨折在最小外力作用下，股骨近端骨折现象最为常见。骨折率随着患者年龄增长而增加，在65～75岁患者中股骨颈骨折最为常见，而相对于骨颈骨折情况来讲，股骨粗隆间骨折高发年龄更晚。据统计，两种骨折类型患者所占比例超过90.0%。大部分髋部骨折患者都有跌倒病史，髋部疼痛较为严重，患者不能正常站立和行走，对患者进行检查后有髋内翻以及压痛情况，部分镶嵌型股骨颈骨折患者因为能站立以及行走，因此在诊断过程中极易被漏诊。因此在对骨质疏松髋部骨折患者诊断前，首先要对患者骨盆正位以及髋部侧位进行常规X线片拍摄，必要情况可摄内旋15°～20°X射线片进行检查。同时也可让患者卧床休息2w后复诊，此时患者骨折线显影会因为代谢变化而更加清晰[5]。

2.2辅助检查在对诊断患者的过程中，可以选择很多检查指标进行检查，其中包括全血细胞计数，粘液中钙和肌酐的含量，同时也可对患者血清钙含量进行测定，包括白蛋白、肌酐、磷酸盐等。若在诊断过程中初步认定骨质疏松患者非老年型和绝型病源，则需要对患者实施其他检查，在诊断过程中若怀疑患者为原发性或者医源甲亢，则需要对患者T3、T4水平进行检测，若怀疑患者存在骨髓瘤，则需对患者实施尿蛋白电泳检测。

3预防与治疗

骨质疏松的预防相对于治疗意义更加重要，在处理骨质疏松性骨折的过程中，相关学者认为因为骨质疏松患者皮质较为脆弱，很难承受住器械的应力，通过手术治疗后不仅得不到复位效果，反而会增加患者术后并发症的发生，因此保守治疗有着重要意义。然而，一位学者将外科手术作为首选治疗方式，认为保守治疗会使患者褥疮发生率增加，会使患者骨质疏松更加严重。笔者结合自身多年工作经验总结，是否对患者实施手术治疗，应根据患者的自身情况和骨折类型进行分析，通过采用内外结合的治疗方式对患者实施综合治疗，有着较为显著的疗效。

对于累及关节面者，常规切开复位支持钢板固定显然不适合，较常用的是克氏针撬拨或有限切开复位内固定。对复杂性关节内骨折进行有限切开内固定结合外固定支架等混合使用并植骨，但钢板脱落、正中神经炎、创伤性骨关节炎等并发症很高。

总之，笔者认为对骨质疏松性骨折最成功的治疗，是获得骨折愈合、功能康复的同时，让患者获得防治骨质疏松的知识和信念，只有医患合作才能长期健康生活。

参考文献：

[1]艾克热木江・木合热木，曹鹏，武忠炎，等.系统骨质疏松治疗对老年骨折患者二次骨折发生率与死亡率的影响[J].山西医科大学学报，2013，44（8）：638-640.

[2]欧阳超，陈志明，马华松，等.椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折术后非手术椎体新发骨折的相关因素分析[J].中国脊柱脊髓杂志，2013，23（3）：222-227.

[3]唐佩福，姚琦，黄鹏，等.股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折[J].中华创伤骨科杂志，2007，9（7）：622-624.

导致骨质疏松的原因范文

骨质疏松症是以骨量减少，骨显微结构异常，骨折危险度增加等为症候群的疾病。尤以老年患者居多，为观察老年骨质疏松症与骨折的发病特点，现将我院2003~2006年度骨科急诊患者进行分类总结，归纳其特点报告如下。

1资料和方法

1．1研究对象

2003~2006年骨科急诊患者8325例中，选择符合年龄45岁以上男、女自然跌倒，轻微外力致骨折者1128例为研究对象。

1．2研究方法

将研究对象以性别、年龄段(按WHO对老年者定义划分为50~59岁为老年前期，60~79岁为老年后期，80岁以上为长寿期组，45~49岁为对照组)，骨折类别以及年度划分。计算不同划分组骨折发生率并进行χ2检验。

2结果

2．1骨质疏松引起的老年性骨折人数占整个急诊患者的14．88%，并且随年龄改变数量呈递增趋势分别为10．11%，10．23%，10．73%，12．39%。经χ2检验差异有统计学意义(P

2．2女性患者数量在各年龄段均明显高于男性患者，男女比例为1∶1．64。

2．3老年性骨折的高发人群集中于50~59岁，60~79岁，即老年前期、老年期。占整个研究对象的81．24%，80岁以上骨折发病率为3．91%。

2．4近关节处骨折发生率较高为63．97%。桡骨远端骨折发生率占首位为24．00%，其次依次为足部骨折15．67%，股骨颈骨折10．73%，股骨粗隆间骨折9．12%，髌骨骨折7．61%，椎体骨折6．28%，肩部6．17%。

2．5骨折患者中有糖尿病史的患者占62%。

3讨论

3．1由骨质疏松引发的老年骨折数量随年度增加有明显的递增趋势。说明我国人口老龄化步伐的加快，是老年性骨折数量增加的一个重要因素。进入21世纪，中国乃至世界人口面临老龄化的挑战,骨质疏松症已成为影响老年人健康最常见的骨关节疾病之一。早期的骨质疏松症患者无任何临床症状，到了中晚期主要以腰酸背痛为主，可伴有骨关节疼痛，由骨质疏松症引起的疼痛占疼痛患者中的70%~80%，一般骨量丢失12%以上即可出现骨痛。有些患者还出现两膝关节的酸痛、脚抽筋等。经常在上下楼梯、起立、弯腰、起床或做家务时出现骨关节疼痛，或行走无力等。重者则全身疼痛，难以忍受，导致长期卧床不能活动。骨折是骨质疏松症最常见和最严重的并发症，骨质疏松症所致骨折在老年前期以桡骨远端骨折(近手腕处)多见，老年期以后腰椎和股骨上端(近大腿根部)骨折多见。一般骨量丢失20%以上易发生骨折。

3．2老年性骨折与性别的关系不论男女，都会发生骨质疏松症，但女性罹患的概率高于男性，其原因为女性骨质原少于男性，上更年期后由于雌激素分泌停止，导致骨质流失的速度加快。女性患者在每个年龄段的骨折人数明显的高于男性患者，说明女性患者在绝经后由于体内代谢的改变而加速骨矿含量的丢失，破骨过程大于成骨过程，从而使骨显微结构变得异常，这种不利的结果直接导致骨折的发生。骨质疏松症是一种以骨量减少，导致骨脆性增加和骨折危险性增高的一种系统性骨骼疾病。国内外研究成果表明，女性在绝经后有一个骨量快速丢失期，其每年约丢失骨量2．1%~2．31%，加上绝经期前约丢失3%~7%，这样到60岁左右骨量丢失可达25%。传统观点认为，老年男性患者的骨质丧失是由于其体内酮水平随着年龄的增加而自然降低的结果。美国研究人员对405例年龄在68~96岁的男性患者进行了8年的追踪研究，监测其体内的酮和雌激素水平，检测这两种激素水平与骨质丧失程度的相关性。结果发现，酮水平的下降对骨质密度的影响很小，而雌激素水平与骨质密度有显著相关性。

3．3老年性骨折与年龄的关系由结果可以看出老年前期和老年期患者为骨折的高发人群。相反长寿期老人骨折发生率却明显降低，这说明年龄的增加，骨矿含量的减少以及骨显微结构的异常改变虽然是骨折一个重要原因，但不是绝对的。老年前期和老年期老人日常生活可以自理，活动范围相对较大，行为能力较强因而受伤的概率相应增大，加之骨髓抗骨折能力的下降，所以此年龄段骨折的数量多便可以理解。长寿期老人(80岁以上)，则外出活动减少是骨折数量明显下降的最主要的原因，同时此年龄段骨矿含量轻度回升也可能是骨折数量减少的一个因素，因此老年人加强自我安全意识同样是非常重要的。

3．4骨折类别和骨折数量的关系骨质疏松症的原文定义为充满空洞的骨骼，所以骨骼之外表单位体积是一样的而质量却减少，其支撑力大为降低，空洞的骨骼经不起压力，稍受外力就易断裂。骨质疏松症就是骨质加速流失所导致的结果。主要的原因是钙质从骨骼组织中流失。它会导致骨骼严重减少，使得骨骼疏松、变脆、变弱，因而容易骨折。这种现象在脊椎骨特别明显，因为在脊椎骨的构造中，枝状骨的含量比皮质骨高出许多。此外，股骨的上端(大腿骨)是支撑体质量的主要位置，骨则是在人跌倒时常被用来承受冲击的部位，因此，这两处骨骼也容易发生骨折。各类骨折中以近关节部发病率居多，约占全部骨折的63．97%。尺桡骨远端骨折、足部骨折含踝关节、股骨胫骨折、股骨粗隆间骨折、髌骨骨折、椎体骨折以及肩部骨折依次排在骨折前列。这是因为由于以上部位多为松质骨，坚固性差，同时还因为年龄的增长使这些部位骨量的丢失较密质骨骨量的丢失大而快，此外年龄增长自身肌肉收缩力量的减少将导致骨髓纵向应力的减少，从而使骨小梁数量和质量，骨骼的坚固性同步降低，提高了骨折的危险度。所以建议老年人沿骨小梁的排列方向，进行有效的力量训练有助于增加骨小梁数量及改善骨小梁的有序排列，达到延缓骨矿丢失和防止骨显微结构的异常改变。

3．5骨折患者中有糖尿病史的患者占62%。说明糖尿病是发生骨质疏松症与骨折的重要原因。老年人预防糖尿病的发生也是防治骨质疏松症与骨折的有效措施。

3．6骨质疏松症是随着绝经、年龄老化而逐渐发生的一种常见疾患，与糖尿病、老年痴呆一起，被列为世界范围内三大老年性疾病。如果不注意很容易忽视其表现，但后果是严重的，在老年人中有很高的骨折发生率。骨痛是骨质疏松症最为常见的症状之一，最常见的部位是腰背部、髋部及双下肢，所以应及时到医院做检查和治疗。目前骨质疏松症的诊断方法有骨X线像、骨密度的测定和骨形态计量学检查。治疗方法主要有药物治疗、运动疗法。现在采用的双能X线吸收法(DEXA)骨密度测量仪是目前国内外骨质疏松诊断和防治措施疗效观察的金标准。女性进入围绝经期后，骨量就要开始减少，通过骨密度的测量可以了解骨量是否减低及减低的程度，从而引起患者的重视，及早予以预防和治疗，防止骨折的发生，另外，通过定期随查骨密度，可以了解骨量丢失的速度，并判断各种预防和治疗措施的效果。

参考文献

1陆裕朴，胥少汀，葛宝丰.实用骨科学.人民军医出版社，1995：641-642.