盆底康复训练方法范文

[Abstract]ObjectiveTodiscusstheapplicationvalueofbiofeedbackelectricstimulationtherapyinthepostpartumpelvicfloorrehabilitation.MethodsInthisstudy，inJanuary2014toDecember2014willbeforthestudyaccordingtothenumbertable，randomlydividedintostudygroupandcontrolgroupintheearlypostpartummaternalSecondHospitalofFuzhoualongthe248cases，124casesineachgroup，inwhichthecontrolgroupusingpelvicfloormuscletraining，andresearchgroupsareusingneuromuscularelectricalstimulationtherapydevicestimulationandbiofeedbacktherapy.ResultsAftertreatment，thepelvicfloorcomprehensivemusclestrengthintheresearchgroupwasobviouslyimprovedcomparedwiththatinthecontrolgroup，（χ2=16.05，P

[Keywords]Biofeedback；Electricstimulation；Pelvicfloorrehabilitation

因盆腔支持结构有缺陷、退化损伤或者功能障碍造成的的压力性尿失禁、盆腔器官膨出等盆底功能障碍性疾病影响患者的生活质量，对妇女生活造成极大困扰。产后通过积极的盆底康复治疗有助于促进盆底功能的恢复。为了探讨生物反馈联合电刺激在产后盆底康复的应用价值，该研究于2014年1―12月将在该院顺产后的初产妇248例为研究对象，按照数字表法随机分为研究组和对照组，每组124例，其中对照组采用盆底肌训练，而研究组则采用神经肌肉刺激治疗仪进行电刺激联合生物反馈治疗，比较两组患者治疗前后盆底综合肌力变化情况及夜尿次数变化情况，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

整群选择2014年1―12月在该院顺产后42d后接受复查的初产妇252例，但是有4例患者因未能完成该治疗，而被剔除，所以纳入该研究共计248例，入选的产妇产后42d后均恶露干净；年龄22～39岁，平均年龄（30.25±7.12）岁；孕周38～42周。新生儿Apagar评分8～10分；新生儿体重2510～4600g，平均体重（3512.52±1002.58）g；所有产妇均是正常怀孕、单胎存活、足月生产；排除合并阴道炎、泌尿系统感染者，排除孕期病理妊娠，排除产前存在器质性疾病者。入选的产妇均对该研究知情同意，且获得医院伦理委员会同意。按照数字表法将248例产妇随机分为研究组和对照组，每组124例，其中对照组患者平均年龄（29.89±7.30）岁，平均孕周（39.20±1.11）周，新生儿Apagar评分（9.11±1.10）分，新生儿体重（3502.13±1007.94）g；研究组患者平均年龄（30.62±7.21）岁，平均孕周（39.12±1.02）周，新生儿Apagar评分（9.05±1.03）分，新生儿体重（3544.76±1010.12）g；经统计学分析发现两组产妇的年龄、孕周、新生儿体重、新生儿Apagar评分均差异无统计学意义，具有可比性（t=0.85、0.21、0.30、0.42，P>0.05）。

1.2方法

两组产妇均在治疗前进行盆底功能复查，测试盆底肌功能。

①对照组：采用盆底肌训练，由产妇自身根据自我指令对阴道进行收缩放松训练，持续收缩盆底肌（提肛运动）5s，松弛休息5s，如此反复15次，4～8次/d，即进行有意识、有节律的做盆底肌肉的收缩与放松运动，训练时可以伴有轻微的臀部和腹部及的肌群收缩，从而加强盆底肌的力量[1]。每疗程4～6周，共两个疗程。

②研究组：采用Thought公司（加拿大）制造的MyoTracPro系列神经肌肉刺激治疗仪和生物刺激反馈仪进行电刺激联合生物反馈治疗，治疗前嘱患者排空大、小便，产妇取30°仰卧位，将阴道电极置于阴道内，刺激电流强度由0mA开始逐渐增加至产妇自觉盆底肌有收缩但无不舒适感为限（30～60mA）。在生物反馈模式下，根据生物刺激反馈仪反馈的结果，指导患者主动收缩盆底肌的方法及强度。刺激与反馈交替进行，持续治疗时间40min，2次/周，每疗程12次，共两个疗程。

1.3观察指标

对两组患者产后10周、20周阴道肌张力、电压、发病等情况进行统计分析[2-3]。

1.4统计方法

采用SPSS13.0进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，P

2结果

2.1两组产妇治疗前后盆底综合肌力比较

由表1可知研究组和对照组在治疗前的盆底综合肌力比较差异无统计学意义（χ2=0.02，P>0.05）；而在治疗后研究组产妇的盆底综合肌力较对照组明显改善，且差异有统计学意义（χ2=16.05，P

2.2两组产妇治疗后10周、20周的阴道肌电电压、夜尿次数及发病情况比较

由表2可知研究组和对照组产妇在治疗后10周，阴道肌电电压、夜尿次数比较差异无统计学意义（t=0.39、0.43、0.02，P>0.05）。而在治疗后20周，研究组产妇的阴道肌电电压明显升高，而夜尿次数明显下降，且差异具有统计学意义（t=4.85、5.42，P

情况比较（x±s）

3讨论

近年来随着社会的发展，盆底功能障碍性疾病（PelvicFloorDysfunction，PFD）引起了广泛关注，我国已婚已育女性中37%～45%有不同程度的盆底功能障碍性疾病[4-6]。产后盆底功能障碍容易导致盆腔器官脱垂、妊娠晚期及产后阴道壁膨出、女性压力性尿失禁和障碍，严重影响产妇产后的生活质量[7]。妊娠期由于女性激素的变化是导致盆底功能障碍性疾病发生的最主要高危因素，这主要由于妊娠期女性激素的变化使肌壁松软、产道松弛，骨盆关节软化不稳定，随着胎儿的增大，子宫重量增加，对盆底慢性牵拉[8-9]。所以，在产妇产后有必需采用有效的治疗措施来预防盆地功能障碍的出现。

该研究将顺产后的初产妇采用神经肌肉刺激治疗仪进行电刺激联合生物反馈治疗，在治疗后研究组产妇的盆底综合肌力较对照组明显改善（χ2=16.05，P

综上所述，生物反馈联合电刺激治疗可以显著促进产后盆底康复，减少盆底功能障碍的发生，可以进一步提高广大女性的生活质量，值得广泛推广。该研究的例数有限，下一步可以通过扩大例数，提高统计学意义。

[参考文献]

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[2]杜霄.生物反馈联合电刺激及盆底肌锻炼对产后盆底康复的疗效观察[J].中国妇幼保健，2015，30（16）：112-115.

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[4]卓晓云.生物反馈联合电刺激治疗在产后盆底康复中的临床效果[J].现代诊断与治疗，2014，25（19）：4512-4513.

[5]林莉，赵卫华，郭子平，等.电刺激联合生物反馈训练在产后盆底康复中的应用[J].医学临床研究，2015，32（6）：1088-1091.

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[8]李于珍.产后早期盆底康复治疗对女性盆底康复的作用观察[J].吉林医学，2015，36（10）：2052-2053.

盆底康复训练方法范文篇2

[关键词]产后盆底训练；尿失禁；盆腔脏器脱垂

[中图分类号]R714.6[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2011）11（b）-045-03

Thevalueofpelvictraininginpreventingpelvicdysfunctionforpostpartumfemale

WANGYuanju

DepartmentofGynecologyandObstetrics,theCentralHospitalinHe'nanCoalGroupJiaozuoCoalLimitedliabilityCompany,He′nanProvince,Jiaozuo454000,China

[Abstract]Objective:Tounderstandtheclinicalvalueofthepelvictrainingtopreventpostpartumwomenfromearlypelvicobstacles.Methods:240casesofinpatientdeliverywererandomlydividedintoresearchgroup(118cases)andtheobservationgroup(122cases).WomenweretrainedbytheFrenchPHENIXpelvicmusclesrehabilitationsystematpostpartum42daysinresearchgroup,patientsinthecontrolgroupweregivengeneralpostpartumfollow-up.Twogroupswerefollow-upforpostpartumin42days,postpartum3and6months,postpartumdeterminationpelvicmuscletensionandquestionnairesurveyaboutincontinenceincidencewerestudied.POP-Qindexweredeterminedpelvicobstacles.Results:Postpartum3and6months,theVRP,VSP,PTinresearchgroupwerehigherthanthoseintheobservationgroup,thereweresignificantdifferencesbetweenthem(allP

[Keywords]Postpartumpelvictraining;Incontinence;Pelvicvisceraprolapse

盆底脏器功能障碍是影响妇女生活质量的常见疾病，包括子宫脱垂、阴道前后壁膨出及尿失禁。妊娠分娩可导致盆底肌肉及神经的损伤，初期最常见的症状是咳嗽或用力活动时出现不自主的溢尿，导致压力性尿失禁（stressurinaryincontinence，SUI）的发生。我院采用法国PHENIX盆底肌肉康复系统进行产后早期盆底肌肉训练，对预防轻、中度SUI取得良好效果。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2010年1~12月住院分娩的产妇240例分成研究组（118例）和观察组（122例），两组年龄、孕产次、妊娠分娩情况及胎儿出生体重比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。产后42d复诊，填写一般调查问卷和国际尿控协会尿失禁调查问卷，了解排尿情况。

1.2方法

研究组产后42d采用PHENIX治疗仪进行盆底肌肉训练，每周2次，每次30min，8次为1个疗程。1个疗程结束后使用阴道锥体模具进行维持治疗以巩固疗效，每周2次。对照组仅行产后定期随诊。两组分别以产后42d及产后3、6个月进行随访，项目包括测定盆底肌肉张力及问卷调查尿失禁的发生情况，并进行POP-Q分度评估。

盆底肌肉张力测定采用法国PHENIX盆底肌肉康复治疗仪，用广州杉杉公司提供的阴道压力气囊测定阴道静息压（vaginalrestingpressure，VRP）、阴道收缩压（vaginalsqueezingpressure，VSP）及阴道收缩持续时间（persistenttime，PT）。采用POP-Q[1]标准评估盆腔脏器脱垂情况。压力性尿失禁的诊断标准采用国际尿控协会（internationalcontinencesociety，ICS）的定义：突然增加腹压时出现不自主漏尿，不是由逼尿肌收缩或膀胱壁对尿液的压力引起的。压力性尿失禁（SUI）分度分别为轻度：尿失禁仅发生在咳嗽和打喷嚏；中度：尿失禁发生在日常活动如（走路、从椅子上站起来）；重度：站立时即发生尿失禁[2]。

1.3统计学方法

采用SSPS11.0统计软件进行数据分析，对计量资料行正态性检验，用均数±标准差（x±s）进行统计描述，对正态性资料用独立样本t检验；非正态资料用秩和检验。计数资料比较采用χ2检验。P

2结果

2.1两组盆底肌肉张力值比较

研究组和对照组产后42d的阴道静息压、阴道收缩压及阴道收缩持续时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究组产后3、6个月阴道静息压、阴道收缩压及阴道收缩持续时间均高于对照组，差异有高度统计学意义（P

2.2两组发生尿失禁的情况

产后42d两组发生尿失禁的情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究组产后3、6个月尿失禁的发生率分别为2.54%（3/118）和1.69%（2/118），对照组为9.84%（12/122）和13.11%（16/122），差异均有统计学意义（P

2.3两组脏器脱垂情况

两组产后42d及产后3、6个月POP-Q情况比较见表2。研究组产后3、6个月0~Ⅱ度脏器脱垂发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

产后早期盆底肌肉训练对SUI防治作用：妊娠和阴道分娩是发生SUI的高危因素，所以产后尽早进行盆底肌群的康复治疗对于预防SUI有重要意义。Jones[3]研究表明，产后尿失禁的症状与阴道分娩后盆底肌肉张力明显下降显著相关。妊娠增加腹腔压力，使盆底肌肉受到过度牵拉，加之分娩时盆底肌肉、韧带及筋膜的过度拉伸或断裂，使盆底结构和功能发生不可逆改变。Goldberg等[4]研究显示多产、第二产程延长、分娩巨大儿、会阴裂伤等均可导致盆底、尿道横纹肌肉的损伤。近年来电刺激逐渐成为尿失禁的非手术治疗手段之一。电刺激的方法是在阴道放置治疗头，通过电流刺激盆底肌肉进行被动锻炼，以增强其控尿能力。盆底肌肉康复系统治疗尿失禁原理：①通过电流刺激神经，提高尿道周围肌群的收缩功能，增加尿道关闭压；②来自神经传入纤维的冲动达骶髓逼尿肌肉核，抑制逼尿肌肉核兴奋，再经盆神经至逼尿肌肉，抑制逼尿肌肉收缩[5-6]。本研究中盆底肌肉训练是采用法国盆底肌肉康复系统对盆底肌肉辅助生物反馈和电刺激，研究组产后42d开始进行盆底肌肉训练，研究组产后3、6个月阴道静息压、阴道收缩压及阴道收缩持续时间均高于对照组，研究组产后3、6个月尿失禁的发生率分别为2.54%（3/118）和1.69%（2/118），对照组为9.84%（12/122）和13.11%（16/122），两组比较差异均有统计学意义（P

盆底肌肉训练对盆腔脏器脱垂的防治作用生物反馈治疗是在阴道放置压力感受器，盆底肌肉收缩时其肌力通过计算机系统整合后反馈显示在屏幕上，患者可通过屏幕显示的信号了解正常或异常的盆底肌活动状态，从而正确地收缩盆底肌肉，提高盆底肌肉收缩力和延长肌肉持续收缩的时间，达到盆底肌群训练的目的。PHENIX盆底治疗仪治疗是通过一定频率和脉宽的电刺激，唤醒患者的本体感觉，训练患者正确地收缩盆底肌肉，为唤醒和增强盆底肌肉收缩，根据个体情况采用不同的刺激频率、脉冲、强度，予以Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维进行训练。肌肉训练可以改善盆腔脏器脱垂的发生率。本资料中研究组产后3、6个月脏器脱垂发生率均低于对照组。

本研究显示产后早期应用盆底康复治疗技术可减少尿失禁的发生，改善盆腔脏器脱垂，是产后康复治疗中的一种安全、有效、经济的治疗手段，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]丰永吉,沈铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:375-376.

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盆底康复训练方法范文

关键词产后盆底康复；意义；应用效果

产后盆底康复是产后康复的重要部分，经妊娠和分娩后，可对盆底肌造成不同程度的损伤，导致盆底功能障碍，以压力性尿失禁、阴道松弛、子宫脱垂、障碍等为主要表现，对女性生活质量造成严重影响。本研究对产后盆底康复的意义及应用效果进行分析，报告如下。资料与方法

2016年1-12月收治产妇116例，随机分两组。观察组产妇中初产妇40例，经产妇18例；年龄21～37岁，平均（27.12±2.13）岁。对照组产妇中初产妇41例，经产妇17例；年龄21～36岁，平均（27.25±2.25）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组采用常规产后护理，包括心理疏导、产后会阴护理、饮食护理、母乳喂养指导等。观察组在对照组基础上给予产后盆底康复。在产后恶露干净且白带、尿常规检查正常后进行盆底康复。①将阴道电极置入阴道，仰卧120°，两脚外展成为60°，产妇安静，放松臀部、腹部和腿部肌肉，电刺激度以不引起产妇疼痛为宜，25～30min/次，1次/d，10次为1个疗程。②Ⅰ类肌：收缩盆底肌并维持5s，放松5s；Ⅱ类肌：快速收缩盆底肌，放松5s，上述动作反复训练15min，1次/d。③阴道哑铃训练：根据产妇情况将不同重量的阴道哑铃置入阴道，指导产妇收缩阴道夹持，20min/次，每周2～3次，出现阴道出血或阴道炎需暂停训练。

观察指标：比较两组产妇盆底压力级别，阴道肌力、肌w维疲劳指数，治疗前和治疗后产妇盆底收缩和静息压力的差异。

统计学方法：以SPSS18.0软件统计，计数资料行x2检验。计量资料为t检验。P

结果

两组产妇盆底压力级别比较：观察组产妇盆底压力级别优于对照组（P

治疗前和治疗后盆底肌收缩和静息压力比较：治疗前两组盆底肌收缩和静息压力比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组盆底肌收缩和静息压力改善幅度更大（P

两组产妇阴道肌力、肌纤维疲劳指数比较：观察组阴道肌力、肌纤维疲劳指数优于对照组（P

讨论

产后常可伴随盆底功能障碍，女性盆骨参与多种生理活动，盆底肌受损后，生活质量可受到一定影响。产后盆底功能障碍具有可逆性，及早进行盆底康复训练有利于促进阴道紧缩度的恢复，预防盆底障碍性疾病发生，促进产妇性生活质量的提高，提高其自信心。