循证医学的关键范文

关键词:循证医学;循证医学实践;教学改革

循证医学又称循证医学实践是一种新的医学实践形式，是慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究证据，兼顾经济效益和价值取向，进行医学实践的科学。[1]其核心思想是须在当前最佳的证据基础上建立并且制定全面的临床相关实践的决策，在这个过程中，应当将医务人员个人经验与临床证据结合患者的实际情况和意愿三个方面有机地结合起来。虽然这个学科兴起至今不过二十余年，但以其对问题科学辩证的思考方式、多学科融合和跨地域合作的实践模式，使其在短时间内迅速渗透到150多个国家和地区的医疗卫生领域和医学教育各个方面，为临床医疗决策的科学化，提高医疗质量做出了巨大的贡献[2,3]。因此循证医学被《英国医学杂志》评为20世纪医学领域最具影响力的创新和革命之一。由于循证医学属于舶来品，国外对于循证医学教育起步较早，如美国超过20%的大学在2000年以前开设循证医学课程，随后英国、澳大利亚等国家也将循证医学设置为医学生的必修课程。[4]现有更多的国家在不同层次医学生或继续教育课程中引入了循证医学。在我国中医领域最早接受临床流行病学和循证医学培训的是四川大学华西医院中医科和广西中医药大学。我校在中医学专业本科生中开设“循证医学”课程时间较短，尚处于摸索阶段。笔者在带教的过程中的一些感悟总结如下，希望为中医学专业循证医学教学改革提供参考依据。

1开课的必要性

中医学已有数千年历史，具有独特的理论体系和显著的临床疗效，为人类的繁衍昌盛做出了巨大的贡献,但中医疗效评价的科学性是中医现代化和全球化的瓶颈问题。循证医学属于临床实践的范畴，其核心思想是临床医生在对病人进行诊治时，应充分掌握当前所能获得的最佳科学证据，任何决策均建立在科学证据的基础上，结合当前的医疗环境和条件，同时考虑患者的价值观及愿望，从而体现以患者为中心的医疗服务宗旨。循证医学实践的方法被广大医务工作者及国家卫生行政部门所接受，目前临床疾病相关指南、国家卫生政策的修订等都基于循证医学的评价方法。随着社会的进步和医疗卫生水平的提高，人们对中医专业人才的培养提出了更高层次的要求。为了推动中医药走出国门被更多人认可，加快国际化和现代化的进程，促进中医模式从传统经验型向科学型转变，中医领域的临床、科研人员逐步认识到用科学的方法对临床问题进行分析与决策的能力是非常重要的。但特别需要引起重视的是，中医学有着独特的理论体系和丰富的临床实践经验，因此在中医学专业学生中开展循证医学教育有其特殊性，切不可照搬西医院校的方法和内容。在中医药领域进行循证研究应在其基本理论框架内进行，同时借鉴现代流行病学研究方法。对中药评价不能忽视中医药的特点，有效性评价应根据中药的功能主治选择目标病症，重视以病统证、病症结合的评价，既符合中医理论，也能为西医和国际认可，有利于国际接轨。[5,6]循证医学能帮助中医药鉴别和确认中国传统医学中真正有价值的部分，让其走出国门为更多的国家和地区所接受,得到更好的继承与发展，因此对于现代中医学专业的学生，走上临床前学习循证医学相关知识是十分必要的。

2课程设置时间及课时量

我校于2016年下半年将循证医学引入中医学专业四年级本科生的课程体系当中，属于专业限选课，每周一次，每次2学时，共8周16学时。目前不同的学者针对课程设置时间意见不一，主要有4个时间段：低年级、实习前一学期、实习期间和实习后段。[7-9]虽然有作者认为在低年级学生中介绍循证医学原则上可以鼓励学生采用批判性的思维考虑在临床轮转时所进行的治疗和临床决策，并且可以鼓励学生学习医学基础课程。[10]但笔者认为中国低年级的医学生课程任务较重，除了要学习医学基础课程外，还需要学习很多公共必修课，使得学生可以用于实践的时间很少。而循证医学这门课本身注重的是实践，因此在实习前开设循证医学课程，可以促进学生在实习期间经常运用循证医学实践的相关方法，阅读科学期刊频率也会大为增加。而且这个阶段的中医学专业学生已经修完卫生统计学、预防医学和医学科研方法等课程。有研究表明，有一定流行病学及统计学基础的同学对循证医学部分相关章节内容的理解明显比没有学习过流行病与卫生统计学知识的班级的同学课堂反映好。[7]

3教学过程及考核

由于本门课程课时量较少，因此针对中医专业本科生课堂教学旨在让其了解循证医学实践的基本概念、操作程序和方法，建立循证医学实践的思维模式。因此为中医学专业本科生编订的教学计划中教学内容主要有：循证医学基本概念、提出临床问题、循证证据及其检索、证据评价、系统综述与Meta分析。就教学方法而言，国内外循证医学教学常采用方法有讲授法、以问题为基础的小组讨论、小组学习、杂志俱乐部等方式。[11]鉴于我校的课时限制和大班授课的客观情况，为避免上大课时老师“一言堂”，学生“一听而过，听完就忘”的现象，本门课程采用课堂讲授及案例分析相结合的形式。授课分两部分，前半部分以老师讲解为主，给学生介绍循证医学的相关知识，其中贯穿一些历史上的经典案例。第二部分以学生见习中感兴趣的研究课题做具体案例，结合所学习的临床知识来进一步巩固循证医学实践的基本步骤“提问-索证-评证-用证”。由于是大班授课，案例讲解多采用学生先阅读和讨论，最后老师指导的形式，特殊问题课后单独指导，从而帮助同学们掌握和巩固循证医学实践的相关方法，培养循证医学辩证的思维，达到教学目标和要求。目前，考虑到该门课程学习的重点在于实践，因此我校对该门课程的考试方式主要采用报告考核的形式，4~8位同学组成一个小组，选取见习过程当中遇到的感兴趣的临床案例，开展“提问-索证-评证-用证”的循证医学实践，并将实践过程及收获整理成报告的形式上交。由于我校实际情况限制，目前授课都只能采取大班授课，这样的考核形式在一定的程度上补充了学生“实践”的不足。总体来说，我校中医学专业本科生循证医学教学目前受师资力量、实习医院条件及其他因素的影响，还有很多不足之处。如何将循证医学的方法与中医理论体系进行有机结合开展教学工作还需要更多的院校、教学医院、教师和学生共同尝试、摸索、创新以及不断总结和完善.

参考文献

[1]王泓午.循证医学[M].中国中医药出版社,2012.

[2]SACKETTDL.Evidence‐basedmedicine[M].WileyOnlineLibrary,2000.

[3]李幼平,李静,孙鑫,等.循证医学在中国的起源与发展：献给中国循证医学20周年[J].中国循证医学杂志,2016.16(1):2-6.

[4]张鸣明,李幼平.循证医学的起源和基本概念[J].辽宁医学杂志,2001.15(5):225-7.

[5]李廷谦,刘雪梅,张鸣明.中文期刊发表的中医药系统/Meta分析现状调查[J].中国循证医学杂志,2007.7(3):180-8.

[6]李幼平,吴泰相,刘关键,等.中国循证医学中心促进中医药现代化的策略[J].中国循证医学杂志,2007.7(3):159-61.

[7]邱红燕.医学本科生循证医学教学的几点体会及思考[J].教育教学论坛,2015(9):194-5.

[8]王琰.关于开设临床医学本科生循证医学课程的探讨[J].中国科技信息,2012(5):139.

[9]黄鹏,李譞超,陈宝,等.南昌某高校不同层次医学生对循证医学的认知、需求和评价[J].卫生职业教育,2013.31:117-9.

[10]SRINIVASANM,WEINERM,BREITFELDPP,etal.Earlyintroductionofanevidence-basedmedicinecoursetopreclinicalmedicalstudents[J].Journalofgeneralinternalmedicine,2002.17(1):58-65.

循证医学的关键范文

英国卫生管理人员对证据的使用情况

卫生技术评估与卫生决策李幼平，王莉

好的信息意味着好的结果?--英、美两国决策者的调查结果

循证医学与21世纪医学教育李静，李幼平

有关乳腺X线照片筛选证据的几点历史

急性缺血性脑卒中不同药物、剂量、给药途径溶栓治疗效果的系统评价刘鸣，张世洪

草药叶下珠治疗慢性乙型肝炎病毒感染的系统评价刘建平，林辉

Cochrane系统评价的学术价值

扩血管剂治疗突发性聋随机对照试验的系统评价龚允，梁传余，李静，田爱民，陈娜

COPD免疫调节治疗临床试验文献评价王刚，王蕾，李廷谦

WHO项目2001年循证医学第二期培训通知

对常用消化系统药物资料的质量分析王一平，王琼，甘涛

在我国口腔医学领域应用临床流行病学与循证医学的现状调查与分析史宗道，石冰，陈娥，郭春岚

第二届亚太地区循证医学研讨会--循证医学的研究、教育与实践

如何评价Meta-分析的统计分析结果康德英，洪旗

C0chrane图书馆使用方法邓可刚，张鸣明

浅谈系统评价的文献偏倚问题屈会起，林珊，邱明才

Cochrane协作网面临的问题与对策张鸣明，张仪，甘露

第八届国际C0chrane协作网年会介绍刘鸣，张鸣明

循证医学与中西医结合现状及设想李廷谦

中国针剌治疗急性缺血性脑卒中的随机对照试验进展

非随机研究的系统评价刘建平

第二届亚太地区循证医学研讨会--循证医学的研究、教育与实践

植物药的传统使用证据周东，汪颖，杨明，何俐

卫生技术评估与政府决策李幼平，祁国明，石锐，姚巡，邝璞，刘星刚

中草药治疗乙型肝炎病毒无症状携带者的系统评价刘建平，秦献魁，HeatherMcIntosh

司帕沙星注射液与氧氟沙星注射液治疗急性呼吸道感染的随机对照试验蔡永宁，梁德荣，徐楠，苗佳，郑莉，沈奇，张辉明

我国耳鼻咽喉科疾病防治性研究随机对照试验现况的初步分析梁传余，陈娜，龚允

对非随机证据的Cochrane系统评价--新的挑战

循证医学中常用统计指标的介绍刘关键，洪旗

4thSystematicreviewsymposiumbeyondthebasis

Cochrane系统评价软件RevMan简介何俐

Cochrane系统评价在著名杂志上发表

发表性偏倚对系统评价的影响董碧蓉，欧雪梅，赵伟业

大样本多中心随机临床试验是药物再评价的最佳方法王文

药品临床试验中的伦理学现状和思考李廷谦，王蕾，王刚

复方丹参/丹参注射液辅助治疗慢性肺心病急性加重期随机试验的系统评价李芳，李廷谦，马建昕

培哚普利治疗对防治高血压合并脑卒中患者并发症的临床试验路方红，魏芳，叶琳，吴凡，田奇，孙慧，李玉阳

静脉硫酸镁治疗急性心肌梗死的疗效和安全性评价的研究方案李静，张庆，EggerMathias

献血员人类免疫缺陷病毒(HIV)筛检措施的系统评价的研究方案王莉，刘建平，熊玮，邝璞，陶铁军

聚合酶链技术用于艾滋病毒检测的文献评价康梅，罗世高，曹凤

BayesLibrary简介与诊断试验系统评价方法吴泰相，刘关键

应用临床路径测算病种成本的方法探讨文黎敏，王军，张捷，徐嘉玲

伴有糖尿病的高血压病的循证治疗吴锦辉，董碧蓉

慢性心功能不全治疗的循证治疗周焱，董碧蓉，张燕玲

系统评价中利用英特网检索未发表临床试验的有效性评价

解析SCI,看中国医学研究的差距熊鹰，蔡羽嘉

心血管病领域循证医学的发展王文，刘力生

外科领域的循证医学证据钟晓蓉，吴俣，张鸣明，叶青松

卫生部黄洁夫副部长在第二届亚太地区循证医学研讨会上的讲话

第10届国际Cochrane协作网学术年会简介张鸣明，李幼平

Cochrane协作网未来十大挑战钟晓蓉，张鸣明

代谢与内分泌疾病组系统评价摘要(6)张雯伊，田浩明，王觉生

瑞典卫生技术评估摘要(SUBAlert)(7)蒋涛，熊玮，李幼平

甘草类制剂治疗慢性病毒性肝炎随机对照试验的系统评价研究方案刘建平，刘雪梅，邓倩，何林

我国慢性乙型肝炎治疗性文章的现状分析郭震，王一平，靳淑黎，赵鹏程，杨锦林

单个大样本随机对照试验与小样本随机对照试验Meta分析的比较魏强，彭国辉

循证病案讨论循证医学与治疗决策董碧蓉

术后局限期小细胞肺癌的治疗杨中华，张燕玲，周焱，董碧蓉

循证医学在糖尿病研究中的应用张雯伊，田浩明

循证医学在心血管病诊治中的应用武阳丰，高润霖

Meta分析及其在神经病学中的应用魏有东

提高Cochrane系统评价质量:CCT的定义及应用

针灸临床防治性研究中对照组设立的探讨吴滨，刘屹，何竟，陈名金

循证医学网上信息资源(二)邓可刚

Campbell协作网:Cochrane协作网的姊妹网张鸣明，帅晓

术前禁烟可降低外科并发症的发生机率

用户之窗:架设循证医学与用户之间的桥梁叶青松，张鸣明

SARS过后看循证医学与医疗卫生改革黄洁夫

0.1%西吡氯铵含漱液治疗牙龈炎和抑制菌斑疗效及安全性的多中心随机双盲临床试验

为何需要国家药物政策

纳络酮治疗急性脑梗死临床疗效观察韦永胜，杨友松，罗永杰，肖军，孙红斌，郭富强，代红源

增加饮水量预防泌尿系结石的系统评价魏强，张科，李虹

药物流产对再次妊娠影响的系统评价邹燕，李幼平，吕琳，吴尚纯，罗军

基本药物概念是一项国家药物政策的核心

四种第二代抗组胺药物的卫生技术评估孙鑫，曹立亚，马涛，兰奋，李夏，肖爱丽，陈心足，李幼平

何为国家药物政策

葛根素治疗缺血性脑卒中的临床研究分析谭燕，刘鸣

基本药物不是简单的一种消费品-TRIPS保障至关重要

临床试验中应用安慰剂的伦理学争议评价杨镓宁，江华，钟晓蓉，史宗道

《中华泌尿外科杂志》发表论著的现状分析魏强，彭国辉，董强，杨宇如，李虹

强强联手,共闯SARS难关

680例SARS临床确诊患者医疗费用和影响因素分析董军，曹秀堂，孙鑫，周亚春，陈杭薇，袁志军，刘志敏，王海涛，许红民

关注全球病人的安全

针刺临床对照试验中干预措施报告的标准:STRICTA(建议)刘慧林，刘雪梅，史宗道

基本药物的选择

国家药物政策的目标

急性格林-巴利综合征的循证医学治疗实践初探李海峰，袁锦楣

痛风急性期及缓解期治疗方案的选择葛宁，董碧蓉，张晓军

新版CochaneLibrary的新增功能和使用邓可刚

WHO关于获得药品的观点

健康和疾病个人经历数据库(DIPEx):医学实践的新视点杜亮，刘雪梅，易岚，张鸣明

中国临床医学界应该产出更多高质量随机对照试验史宗道

人工晶体带给您清晰世界

遵循科学证据促进循证护理实践黄金月

StrategiesforPromotingEvidence-BasedNursingDavidRThompson

Evidence-BasedLaboratoryMedicineChristopherPPrice

塞来昔布改善动脉内皮功能的基础与临床研究证据胡大一

口腔护理作用的系统评价史宗道，余京儒，罗勇，何瑶，刘学成，陈娥

局部应用苯妥英治疗各类创口效果的系统评价王艳，成翼娟

心脏康复训练对冠心病患者生活质量的影响蒋晓莲，薛咏红，汪国成，成翼娟，李继平

胃癌根治术中预防性腹腔温热灌注化疗治疗进展期胃癌的系统评价邱健，李国威，王小强，阎立昆

天麻素注射液治疗眩晕的多中心随机单盲对照试验陈静，刘世喜，胡国华，张学渊，夏彦

卒中登记研究中Barthel指数和改良的Rankin量表的适用性与相关性研究张世洪，吴波，谈颂

IBS-QOL专用量表在肠易激综合征患者中的运用李红缨，高丽，李宁秀

从高层次创造性人才计划看高校师资培养与改革高润生，罗英姿

医学科学的证据基础国际促进和振兴医学科学工作组

复方氯雷他定缓释胶囊治疗变应性鼻炎的随机对照试验闵小玲，郑艳，刘世喜，梁传余，胡纯红

复方连蒲颗粒治疗感冒(风热证)的随机对照临床试验毛兵，张瑞明，王蕾，常静，李廷谦

循证医学理念在长学制临床医学教学质量管理中的应用徐燚，周庆环，王杉

醋柳黄酮治疗原发性高血压的疗效及经济学评价廖晓阳，毛正中，王家良，章茂顺

胰管支架置入术预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的系统评价潘涛，王一平，杨锦林，田玲，李耀东

小汤山医院680例SARS患者药品不良反应分析周筱青，王睿，董军，魏荣，周践，周亚春，王杰松，陈騉，梁蓓蓓，曹秀堂，郭代红，王瑾，徐艳萍，朱秀美，许红民，周喆，刘鉴峰，李幼平，熊鹰，孙鑫

循证实践中病人的价值观及意愿初探张鸣明，刘雪梅，王何林，李静

Cochrane系统评价中如何处理分配方案隐藏PhilippaMiddleton

随机分配方案的隐藏李静

妊娠子痫及高血压LeliaDuley

胃病的循证防治陈世耀，刘天舒，彭春艳，王吉耀

如何应用循证指南指导急性哮喘发作的控制董碧蓉，赵志颖

年龄与激素对ICU患者术后并发精神障碍的影响周飞虎，宋青，何蕾，马迎民，潘亮，谢菲

循证医学在中医药界及其临床应用认知的初步调查胡镜清，谢雁鸣，刘保延，王永炎

2002年循证医学研究热点的文献计量分析赵玉虹，何钦成

南非的国家药物政策

锥颅穿刺血肿抽吸术治疗脑出血临床研究证据的系统评价李伟，刘鸣

澳大利亚的国家药物政策

中西医结合治疗严重急性呼吸综合征的临床研究思路与方法雷燕，刘保延

一项国家药物政策的关键组成部分

临床经济评价文献检索策略探讨邓可刚

卒中单元简介曾宪容

第12届国际Cochrane年会简介

最新临床研究证据帮助您"走出"青春痘的困惑钟晓蓉，袁芳，张鸣明

关于"Cochrane协作网标志及其意义"中的一点异议徐秦，鲁瑞萍

Cochrane协作网标志及其意义张鸣明，刘雪梅，杜亮

第11届国际Cochrane协作网学术年会简介

从SARS危机事件看临床医学与公共卫生融合殷大奎

外科医师与循证医学魏强，张科

肾移植术后骁悉与硫唑嘌呤抗排斥反应随机对照试验的系统评价张海涛，王坤杰，李幼平，高励，刘瑾，蔡羽嘉

生长激素治疗烧伤的随机对照试验的系统评价周勇，伍晓汀，卫茂玲，庄文，达明绪，何涛，张明鸣，钱昆，罗婷

抗生素对经尿道前列腺切除术后菌尿预防效果的系统评价吴建臣，魏强，杨宇如，刘关键，卢一平

阿霉素不同衍生物膀胱灌注对预防表浅性膀胱癌术后复发效果的系统评价魏强，彭国辉，张剑，韩平，刘关键，梁化东，张跃利

临床麻醉学随机对照试验方法学分析林雪梅，马玉姗，黄蔚

我国专科医师培养与准入的现状、问题与对策王锦倩，刘雁飞，祁国明

从SARS防治看突发公共卫生事件的信息管制与成效何林，李幼平，徐娟，唐光敏，陶铁军，孙丁

复方藏药达堆治疗肝硬化的临床试验德庆白珍

ROC曲线软件在处理不同类型资料中的应用牛华，肖质，刘莉，孙翳，王建琼，黄永红，台虹，赵崇吉

澳大利亚新干预措施安全性和有效性评价--外科部分2001年年报(一)熊鹰，冯莉，李响，李幼平

循证医学的关键范文篇3

关键词：循证医学；价—效医学；消化内科经济能力；社会承担能力

循证医学即为以证据为主进行治疗的医学，属于一种新兴交叉临床医学的基础专业学科。主要原理是对于患者进行诊治的过程中以现有的疾病研究证据为依据，为患者选择最佳的临床治疗方案[1]。这种方式主要强调医师对于患者的诊断和治疗必须是立足于当前获得的最佳研究证据上的，通过证据以医师的多年诊断经历和患者的体态、体征进行结合并尊重患者的治疗意愿进行的综合诊断，在满足以上诸多条件下采用选择最优治疗方案进行治疗。

1.价—效医学的发展

价—效医学是美国著名学者ContiCR在1998年率先提出的，价—效医学主要是以低廉的医疗费用为主，让患者得到安全、有效、实用、经济以及可持续性的医疗服务[2]，以此为根据建立的一整套集预防、诊断、治疗为一体的治疗方案。该方式在我国的应用目的主要是为了切实与我国现行的基本医疗保障制度以及我国的基本国情相结合，可以让患者的诊断、治疗以及预防效果取得在最佳性价比的前提下节约治疗费用，通过制定符合患者个人的个体化治疗方案具有有效和经济性的可操作诊疗方案[3]。

2.循证医学与价—效医学的联系

虽然循证医学与价—效医学结合所制定的医疗诊断治疗方案并不一定是价位最低廉的，但是综合性价比来说确实最实惠的，与其他治疗方案相比可以在保证医疗效果的基础上节约医疗支出。有一些原始的治疗方案虽然可以取得治疗效果，但是患者可能为此需要付出更多的金钱，特别是对于一些经济困难的患者来说这个矛盾显得尤为突出。如果采用原始的治疗方式进行治疗而不考虑患者的实际，可能会造成患者的家庭背负一笔沉重的经济负担。结合我国目前正在推行的医疗保障制度，可能会引起较大的社会反映，引发一系列的社会问题。如果让患者可以通过较为低廉的治疗费用取得更为有效、实用、可持续的治疗方案而且又能与我国现在施行的医保政策结合显得尤为重要。因此迫切需要循证医学与价—效医学进行良好的有机结合，探求更加节约的治疗应用于消化内科的治疗方案中[4]。

3.循证医学与价—效医学结合在消化内科的临床实践应用

3.1常见消化疾病的时间应用

对于消化内科的临床循证应用医学创始于1974年，由Cochrane提出的开创性系统评价。该评价主要是系统性的收集消化内科专业的临床实验对比，通过多种实验资料的总结建立消化内科专业数据库，通过该数据库为临床医师提供最佳临床证据。例如对消化性溃疡再出血的预防性研究中提出进行根除H.pylori感染治疗的治疗效果远高于单纯使用抗酸分泌治疗，并建议所有患有消化性溃疡再出血的患者都应进行H.pylori检查，对检查结果为阳性的患者需进行根除性治疗，避免患者病情复发出现再出血。在对于肝硬化急性食管曲张破裂上消化道出血的患者进行内镜检查同步急症硬化剂已经成为了治疗该种病情的标准治疗方式，但是随着研究的进展发现使用血管活性药物以及生长抑素类药物也可以很好的治疗肝硬化急性食管曲张破裂上消化道出血，而且该种方式不仅简单易于操作而且与内镜对患者产生的痛苦相比，患者更易于接受。

3.2循证医学与价—效医学的有机结合

从上述的循证医学的案例中使用的药物可以看出很多药物多为进口或者是合资企业生产，受关税和生产成本影响，价位较高。特别是近几年科技的发展一些新型的治疗仪器应用导致内窥镜使用频率日渐升高，但是由于现代化的电子设备价格昂贵，同时在使用中还要建立计算机网络和软硬件的维护，投入不菲。这些昂贵的投入本身就增加了治疗成本，所以在遵循循证治疗的同时也要考虑患者的经济能力，兼顾到价—效医学的问题后再制定治疗方案。比如在对消化道大量出血病例时也需要考虑患者的经济能力，不一定要选用生长抑素，使用人工合成的生长类抑素也可以取得良好成效而且在价格方面也比较低廉[5]。

4.总结

在医学科技高速发展的今天，循证医学因为其严谨的科学性以及可靠性引起了广泛学者和医师的高度关注。随着我国人口的不断增加以及人口老龄化危机的不断加大，与年龄具有相关性的消化系统疾病在不断增多，从而造成社会医疗支出的不断加大。价—效医学在我国受到的关注程度也与日俱增。随着我国新农村合作医疗以及基本医疗保障制度的推广，对于循证医学和价—效医学的有机结合的需要与日俱增，也有更多的医学专家和学者开始了这方面的研究。对于消化内科来说，在临床治疗中更加需要将循证医学和价—效医学有机结合。避免治疗后患者出现“因病致贫”和“因病返贫”的现象。在治疗过程中不仅要考虑治疗效率最大化，也要考虑费用最低化的政策。

综上所述，消化内科的医师在临床治疗中既要贯彻施行循证医学的治疗方式，又要兼顾价—效医学，采用一种既能保证高质量医疗又能适度的降低治疗经费的治疗方式，只有这样才能将有限的医疗资源创造出更大的社会效益。

【参考文献】

【1】杨克虎，田金徽，罗小峰，等。医学研究生对循证医学的认知态度调查[J].中国循证医学杂志,2009，9（4）：396—399。

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【3】林林，王玖，相静，贾改珍，董兆举。临床专业本科生循证医学教学效果评价[J].西北医学教育，2010，（05）：114—115。