新生儿护理存在的问题范文篇1

关键词：无陪护新生儿病房PDCA模式医院感染管理应用价值

PDCA循环指的是包括计划安排（即plan）、具体执行（即do）和全面检查（即check）以及总结处理（即action）等环节在内的循环体系，在医院各科室的质量管理中均有着十分广泛的应用范围，有助于实现临床质量管理的科学化、系统化和标准化。为了进一步分析PDCA循环模式在无陪护新生儿病房中的应用价值，以明确该模式对于提高感染管理水平的临床意义，本研究回顾性分析了我院近年来的临床管理经验，现汇报如下。

一、现有问题和相应对策分析

1.现有问题

一是操作不规范。在我院无陪护新生儿病房的日常管理中，存在着诸多操作不规范的现象。这些不规范的操作广泛存在于新生儿沐浴、药物使用等方面。二是病房分区的合理性有待进一步增强。在我院无陪护新生儿病房内，护理人员不仅需要对非感染新生儿实施临床护理，也同时需要对发生感染的新生儿进行临床护理。三是配奶室未得以合理设置。配奶室处于病区的尾部位置，而在对各种污物进行转移和处理时，必须经过配奶室，使得此处的各种污染大为增加;奶瓶的消毒并不全面、彻底。四是消毒工作未严格按照标准进行，欠缺规范性，且床褥等病房设施并未配备相应的消毒设备。五是护理人员尤其是新进人员、实习生等的手细菌含量存在超标现象。六是其他。恒温箱中所使用的水、蒸馏水等细菌含量存在超标现象。

2.相应对策

（1）不断完善医院感染的各项管理制度

成立专门性的感染委员会，选取2名副院长作为委员会主任，并且成立专门的感染科，设置监控小组，建立质控网络，以加强医院感染的管理和监控工作。在我院，感染委员会需定期举办工作会议，既要对前一阶段的工作中存在的问题及原因进行总结，又要对下一阶段的工作计划进行全面安排，以不断提高医院感染的监控和管理水平。

（2）不断完善质量控制

全面应用PDCA循环模式，以有效地实现医院感染的控制和管理互相制约、相互监督的良好局面，不断地提高感染管理质量。

（3）做好细菌学的各项监测工作

对无陪护新生儿病房内的空气质量和各项设施的消毒情况进行全面检查，做好细菌学监测工作，若发现问题，便要全面进行原因排查，并作出相应的调整，以达到合格的检测效果。

（4）做好消毒与隔离工作

督促医护人员要严格落实洗手制度，增强其对各种医疗器械进行全面消毒的意识;责令其在对新生儿执行相关护理操作时，要严格实施无菌操作，以有效地预防新生儿院内感染;针对各种分泌物或者敷料等，护理人员需按照相关规定对其进行无害化处理;针对存在感染现象的新生儿，需立即对其进行隔离，以及时地控制感染的传染范围。

（5）提高抗生素的应用水平

要依据新生儿病原学药敏试验的相关结果对其应用适量的抗生素，若能保证抗感染治疗的有效性，护理人员应以常用且廉价的各种抗生素为主。若发现医护人员存在不合理使用抗生素的情况，应及时地予以指导，以有效地发挥抗生素在预防新生儿院内感染中的重要作用。

3.统计学分析

本研究使用SPSS19.0统计学软件，分别用t和X2对组间对比和计数资料进行检验，若P<0.05，则比较差异有显著性统计学意义。

二、结果

与应用PDCA循环模式前相比，应用后的消毒灭菌情况有显著改善，差异显著（P<0.05），如表1所示。

三、讨论

近年来，在无陪护新生儿的院内护理中，新生儿感染的发病率呈现出不断增高的趋势，可对新生儿的健康水平带来严重的不利影响。因此，在无陪护新生儿病房内实施PDCA循环模式十分必要。

本研究中，经PDCA循环模式发现我院在无陪护新生儿病房的管理中存在着若干问题，可增加新生儿发生院内感染的概率，在实施相应的对策后，我院无陪护新生儿病房内的消毒灭菌情况与实施前相比有显著改善，比较差异显著（P<0.05）。提示，在无陪护新生儿病房内实施PDCA循环模式，效果显著，值得在临床研究与治疗中加以推广和运用。

（何丽，女，1984年10月，湖南省儿童医院新生儿四科，护师。）

参考文献

[1]尹丽娟，倪凤霞，陈丽娟等.PDCA模式在无陪护新生儿病房医院感染管理中的应用[J].中国医药指南，2013（34）：569-570

[2]杨素青，陈立群.PDCA法减少母婴同室新生儿医院感染的探讨[J].中国妇幼保健，2012，27（11）：1615-1617

新生儿护理存在的问题范文

关键词：新生儿；人性化护理；临床效果

在新生儿护理中，静脉输液则是一种常见的给药方式和护理操作[1]。然而静脉留置针管能够使得操作简单且方便、安全，并且还能够减少穿刺次数，进而减轻患者的痛苦。对新生儿患者来说，其的病情一般较为严重，为此需要24h连续给药治疗。但是由于新生儿的血管比较小且输入的药液渗透性比较大，常常就会出现局部药物外渗等情况，进而导致出现频繁更换穿刺部位等情况而增加患者的痛苦。为了减轻患者痛苦，我院对2013年10月～2014年3月就诊的新生儿患者实施人性化护理，提高治疗效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年10月～2014年3月进行治疗的192例新生儿作为此次研究的对象。按照新生儿就诊时间先后顺序分组为对照组和观察组，每组各为96例。对照组：男性为60例，女性为36例；年龄在4.5～36.8d，平均为（23.6±1.5）d；病情情况：早产儿20例、新生儿肺炎26例、新生儿窒息26例、新生儿黄疸16例、宫内感染8例。观察组：男性为62例，女性为34例；年龄在4.9～37.5d，平均为（23.7±1.6）d；病情情况：早产儿18例、新生儿肺炎24例、新生儿窒息24例、新生儿黄疸18例、宫内感染12例。比较两组新生儿患者的年龄和性别以及疾病类型等资料，P>0.05具有可比性。

1.2方法对照组：采用手背或脚静脉留置针穿刺和常规护理。

观察组：在对照组的基础上实施人性化护理，如下：输液前，护理人员需详细询问患者和家属关于患者的病情和过敏情况[3]。同时给家属详细讲解输液中需要注意的问题及可能会发生的问题。同时要仔细检查输液工具及药品的质量，严格遵守"三查七对"制度。保持病房安静、空气清新、清洁等，将室温控制在22℃～24℃，湿度控制在55%～60%[4]。由于患儿极易出现哭闹和烦躁等情况，此时护理人员需使用温柔的语气来安慰，并采用抚摸的方式来让患儿感到安全感，以保持患儿愉悦的心情。

严格执行无菌操作流程，穿刺时需选择最佳的血管，同时要操作稳当且进针准确，做到快速到位。输液时要详细做好记录，并及时发现所存在的问题，并观察患者存在的反应，一旦发现问题需及时停止输液，并报告医生。拔针前，要告诉家属正确地压迫穿刺部位，且拔针要做到动作轻柔，以免血液外溢而导致家属担心，进而引发矛盾。输液完成后，需观察10min，在确定患儿无不良反应后再让其离开。

1.3观察指标观察和比较两组患者穿刺一次成功率和留置时间以及皮肤损伤、满意度情况。护理满意度通过自制调查问卷完成，指导家属现场完成，满分100分。

1.4统计学方法数据采用SPSS19.0软件处理，计数资料均采用[n（%）]表示，计量资料采用（x±s）表示。采用t或χ2检验，P

2结果

经过护理后，观察组穿刺一次成功率和置管留置时间及满意度分别为97.92%（94/96）、（6.17±0.33）d、（98.67±0.10）分明显优于对照组87.50%（84/96）、（3.51±0.27）d、（92.10±0.75）分（P0.05，见表1）。

3讨论

在临床新生儿护理工作中，静脉留置针则是一项十分重要且关键的技术。近年来，经相关研究发现，对新生儿采用脚静脉留置针与手背静脉留置针进行比较和分析，结果发现应用上肢静脉留置针穿刺的一次成功率明显要高且留置时间较长，与手背留置针比较则存在明显的差异性（P

在新生儿病房中，大多数患者都需要进行输注营养液和血管活性药物等，然而这些药物对患者血管的刺激性比较大，并且在发生药物外渗之后则很容易导致患者局部出现坏死[5]。由于上肢静脉距离患者心脏较近，因此要护理人员要严格执行无菌操作，以免发生感染。在对患者进行穿刺时要采用碘伏在距离穿刺点5cm以上处消毒。实施人性护理，增强患儿配合性。经此次研究后，结果发现观察组新生儿患者一次穿刺成功率和家属满意度明显高于对照组，且留置针管的时间明显长于对照组（P0.05）。这主要是因为选择新生儿上肢静脉置针，其的部位较为隐蔽，难以脱落，同时还可以容易让患者家属接受。

参考文献：

[1]姜敬，谢怀珍，董传莉.窒息新生儿低血糖的护理[J].中华全科医学，2011，9（02）：321-322.

[2]俞君，廖爱琴，项伟菊.14例新生儿先天性乳糜胸的护理[J].中华护理杂志，2011，46（05）：519-520.

[3]李莉，马友凤，杨凤梅.密闭吸痰管在新生儿肺出血中的应用与护理[J].中华全科医学，2011，9（07）：1157-1158.

新生儿护理存在的问题范文

关键词：品管圈活动；新生儿静脉留置针；成功率

QCC（英语：QualityControlCircle，中文译成"质量控制圈"或"品管圈"）是同一工作单元或工作性质相关联的人员自动自发组织起来，通过科学运用各种工具手法，持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等业务的小组。NICU中患儿由于其特殊性，提高使用静脉留置针的成功率可以减少穿刺次数，减轻患儿的痛苦，减少护士的工作量，同时也能降低患儿住院费用，保证治疗及护理的实施。2013年3月笔者所在医院实施品管圈活动，新生儿科品管圈活动主题就是提高新生儿静脉留置针穿刺成功率，经过5个月的时间取得良好效果[1-3]

1资料与方法

1.1一般资料全科人员通过自愿报名方式组成品管圈小组，并选定圈长1名，圈员5名，活动主题为提高新生儿静脉留置针穿刺成功率。活动时间为2013年3月～8月。

1.2现状调查及原因分析2013年3月15日～4月15日对提高新生儿静脉留置针穿刺成功率的现状分析及原因分析，方法是每日进行登记床号、姓名、性别、年龄、穿刺部位、留置针型号、穿刺所在地理位置，是否成功穿刺，穿刺失败的原因是什么，并自制查检表，查出新生儿静脉留置针穿刺存在问题，成功率是多少，用柏拉图排列主次顺序，见图图显示出穿刺技术为首要解决的问题，占穿刺成功率的56%，组织讨论，从护士、患儿、环境、管理、材料五大方面鱼骨图说明穿刺新生儿静脉留置针穿刺成功率的原因，见图1。

1.3对策与实施

1.3.1加强护士操作技能培训，总结经验，避免生熟的技术和盲目的穿刺由于护理人员对QCC的管理工具和方法了解甚少，在活动期间，护士不知如何下手，经过护士长和护理部全院的学习，向有经验的老师请教，全科护士进行QCC培训，活动过程中经过，大家根据QCC的步骤认真收集资料，登记，半月进行一次分析、讨论、反馈，提出下一步改进措施。进行第一步的加强护士培训后，再次进行登记，算出成功率，进行对比。

1.3.2工作方法欠佳做好诱导解释工作，提高家属的信任感，搞好护患关系，使之积极配合，针对护士的责任心不强，缺乏耐心等，全科护士进行培训，提高各自服务态度，健康教育的能力。.

1.3.3病房环境影响穿刺针对客观的因素，圈长提出要求，改善穿刺环境，如购买辐射复温台，增加电灯数量。

1.3.4监测与评价是提高QCC的效果的重要途径。通过监测与评价，可以及时发现和解决实施QCC过程中存在的问题。7～8月，进行实施后的登记、记录。圈长进行评价和登记，做出柏拉图进行对比，效果确认。

2结果

经过6个月的QCC资料的收集、分析、反馈、整改，解决了新生儿静脉留置针穿刺成功率的的难题。护理质量有了明显的提高，增强护士爱心、同情心和责任感。与改进前的失败率19.88%到现在的11.69%（目标值是11.13%）。有效提高穿刺成功率，减少穿刺次数，减少患儿的痛苦，护士的工作量，同时也能降低患儿住院费用。本课题经过QCC圈员的不断探索，PDCA的循环，形成标准化的步骤，使护理工作标准化、规范性，护理质量有了质的飞跃。

3讨论

3.1QCC提高了护士的工作积极性改善了工作中存在的实际问题，转变了过去工作中由"要我练"到"我要练"的被动思想，提高了大家的工作积极性和协作性。通过品管圈大家不再是以护士长为首，在这里大家都是主人，自己拥有主动权、参与权、管理权。全员积极改进、运用头脑风暴法，大家积极参加、发表意见、思考，不仅解决了存在的问题，还提高了大家的协作性。

3.2通过品管圈提高了新生儿静脉留置针穿刺成功率的应用通过第一次开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理能力、增长了电脑方面知识，而且改善了工作中存在的实际问题，改善了静脉留置针对新生儿的应用，提高成功率，使新生儿这个特殊的群体，减轻了痛苦，降低了患儿的住院费用。品管圈活动所取得的成果，

参考文献：

[1]林莉莉，郑佳音.品管圈活动对提高护理病历完整性的效果观察[J].护理与康复，2010，9（7）；624-626