乳腺癌化疗方案范文

【关键词】中晚期乳腺癌；同步放化疗；CAF方案

【中图分类号】R737【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）05-0012-02

StudyofTlymphocytesubsetswithConcurrentchemoradiotherapyofCAFchemotherapyinpatientswithadvancedbreastcancer

【Abstract】Objective：ToanalyzethefunctionalchangesofTlymphocytesubsetswithConcurrentchemoradiotherapyofCAFchemotherapyindifferentdoxorubicindoseforadvancedbreastcanceranditsrelationshipwiththedisease.Methods：usingmonoclonalantibodybyindirectimmunofluorescencetodetectTlymphocytesubsetsinthetreatmentofpatientswithadvancedbreastcancer.Results：CAFchemotherapyAgroupandBgroupcomparedwiththeindexofTlymphocytesubsetswerenotsignificantlychange，AgroupandBgroupofTlymphocytesinpatientswithadvancedbreastcancerandtheindexesofsubsetsofCgroupweresignificantlydecreased.Conclusion：cyclophosphamide（600mg/m2，thefirst1，8days），doxorubicindose（40mg/m2，firstdays），5-fluorouracil（500mg/m2，firstdays），chemotherapyisthebestsolutiontothesynchronizationontheCAFscheme.Canreducethechemotherapyandradiationdamage，improvethesurvivalrateofwideapplication，suggestions.

【Keywords】Inadvancedbreastcancer；Concurrentchemoradiotherapy；CAFchemotherapy

中晚期乳腺癌病人免疫功能降低已经为许多实验所证实，通常被认为是免疫调节功能失控所致。细胞水平上免疫调节以T细胞为中心，正常状态下，辅T淋巴细胞表面抗原受体识别抗原并与之结合后，细胞表面表达IL-2R，并产生IL-2，后者可与辅助T细胞、NK细胞、B细胞等前体细胞等表面的IL-2R结合，激活上述细胞发挥一系列功能。放化疗可引起人体T细胞亚群动态改变，这种动态改变是可逆的。

1资料及方法

1.1病例选择

本研究选择吉林北华大学附属医院、吉林市中心医院经组织病理学和/或细胞学确定为Ⅲ-Ⅳ期的乳腺癌患者90例为研究对象。

1.2治疗方法及检测项目

（1）原发性乳腺癌患者90例，所有患者均为女性，术前均经细胞学穿刺或病理学活检明确诊断，按2012年NCCN指南乳腺癌分期为Ⅲ-Ⅳ期。将其随机分为3组，每组30例。所有患者Karnofsky评分为60分以上，治疗前行血常规，尿常规，肝、肾功能，心电图，胸片以及腹部B超检查。通过对比阿霉素剂量的相对减少，应用国产单克隆抗体对乳腺癌患者外周血T淋巴细胞亚群进行动态检测。

（2）A组环磷酰胺（600mg/m2，第1、8天），阿霉素剂量为（50mg/m2，第1天），5-氟尿嘧啶（500mg/m2，第1天）方案同步放、化疗；环磷酰胺（600mg/m2，第1、8天），阿霉素剂量为（40mg/m2，第1天），5-氟尿嘧啶（500mg/m2，第1天）方案同步放、化疗；C组为环磷酰胺（600mg/m2，第1、8天），阿霉素剂量为（30mg/m2，第1天），5-氟尿嘧啶（500mg/m2，第1天）方案同步放、化疗。放疗与化疗同步进行，常规照射（1）锁骨上/下野：照射剂量：DT50Gy/5周/25次，应用电子线。（2）胸壁野：全胸壁DT50Gy/5周/25次。应用X线或电子线照射。（3）腋窝照射野：6MV-X线，锁骨上区DT50Gy/5周/25次。3组均化疗2-4周期。于治疗结束后1周应用直接免疫荧光法标记抗原测定NK细胞及T细胞亚群。应用流式细胞仪计算细胞数。采外周静脉血5ml，EDTA抗凝。加人单克隆抗体相交联的异硫氰酸荧光素（FITC）进行免疫标记；避光，室温放置20min，加人裂解液2ml，避光放置5-12min，裂解红细胞。离心后倒掉上清液.加入鞘液2ml，再次离心，应用流式细胞仪进行检测及应用ELITE自动分析软件进行分析。

1.3结果判断

统计方法：统计学处理采用t检验法。P

2结果

A组CD4+、CD8+略低于B组，NK和CD4+/CD8+比率略高于B组，2组之间无显著性差异（P>005）。均在检测药盒的正常值范围内；C组CD4+，CD4+/CD8+，NK明显高于A组和B组（P

3讨论

机体抗肿瘤免疫机制十分复杂，它涉及多种免疫成分，包括细胞和体液免疫，以及起免疫调节作用的各种可溶性分子。抗肿瘤免疫一般以细胞免疫为主。T细胞亚群不同的变化可反映机体细胞免疫功能的改变。T细胞的数量和功能异常可使肿瘤细胞逃避宿主的免疫监视。T淋巴细胞中CD4+/CD8+的稳定比例维持着细胞免疫反应的平衡，只有在CD4+/CD8+比值正常时才能发挥抗肿瘤作用。CD4+细胞数量的变化可充分反映机体抗肿瘤免疫功能，辅助细胞诱导亚群（CD4+）具有强大的辅助B细胞产生抗体，诱导细胞介导的淋巴细胞溶解作用。CD8+包括细胞毒性T细胞和抑制性T细胞，对免疫应答有重要的调节作用，活与肿瘤的存在、发展及荷瘤宿主的免疫抑制状态密切相关。cD4+/CD8+比率反映了机体免疫状态，保持一定的比率对维持机体的免疫应答有重要意义，可预测患者的预后。外周血中淋巴细胞也包括NK细胞，不需致敏可以直接杀伤肿瘤细胞.是机体抗肿瘤第一道防线，在控制肿瘤转移方面起主要作用。文献报道中晚期乳腺癌患者T细胞亚群及NK细胞的百分比均超出正常范围，对机体免疫功能有明显影响[1]。患者可能存在不同程度细胞免疫功能抑制。以上结果表明，中晚期乳腺癌患者机体免疫系统可以发生较严重紊乱，随着肿瘤的进展，机体免疫功能愈发呈现下降趋势。胡永华等研究表明，中晚期乳腺癌CD4+及NK明显减少[2]。

自1979年Kung等成功制备了抗人T淋巴细胞并应用于基础和临床免疫学研究以来，T淋巴细胞亚群的研究日渐广泛和深入，并且已经成为评价人体免疫功能的重要方法。研究发现多种疾病原发或继发存在T淋巴细胞亚群异常，因此检测T淋巴细胞亚群对探讨疾病的病因、发病机制以及协助临床诊断与治疗等都有重要的价值。中晚期乳腺癌病人免疫功能降低已经为许多实验所证实[3]，通常被认为是免疫调节功能失控所致。细胞水平上免疫调节以T细胞为中心，正常状态下，辅T淋巴细胞表面抗原受体识别抗原并与之结合后，细胞表面表达IL-2R，并产生IL-2，后者可与辅助T细胞、NK细胞、B细胞等前体细胞等表面的IL-2R结合，激活上述细胞发挥一系列功能[4]。放化疗可引起人体T细胞亚群动态改变，这种动态改变是可逆的。

本临床研究及调研数据统计学数据处理得出结果，CAF方案放化疗后A组和B组比较T淋巴细胞亚群各项指标均无明显动态变化，A组和B组中晚期乳腺癌病人T淋巴细胞亚群各项指标与C组比较均明显降低；表明环磷酰胺（600mg/m2，第1、8天）、阿霉素剂量为（40mg/m2，第1天）、5-氟尿嘧啶（500mg/m2，第1天）方案同步放、化疗为最佳CAF方案。可以减轻化疗及放射性损伤，提高患者生存率，建议广泛普及应用。

参考文献：

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[3]陆春伟，佟海侠，陆美言.急性白血病患者外周血淋巴细胞亚群和调节性T细胞的检测及临床意义[J].现代肿瘤医学，2010，18（11）：2230-2233.

[4]邵明海，王建华，丁维军.恶性肿瘤患者外周血CD4+、CD25+调节性T细胞的检测及其临床意义[J].现代实用医学，2009，2（21）：142-143.

通讯作者：

乳腺癌化疗方案范文篇2

[关键词]CTF方案；岩舒注射液；乳腺癌

[中图分类号]R737[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）08（c）-055-02

乳腺癌为女性常见的恶性肿瘤，我院对乳腺癌应用CTF方案进行新辅助化疗，疗效肯定。但化疗药物毒副作用明显，引起各种不良反应，均会影响患者生活质量，我院自2003年6月~2006年6月以CTF方案联合岩舒注射液治疗乳腺癌，并与单独应用CTF方案化疗的患者相比经临床观察，能够明显改善患者体质，增强疗效，减轻化疗后毒副作用，提高乳腺癌患者生存质量。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组60例患者均为女性，为我院2003年6月至2006年6月住院病例，年龄28～65岁，平均42.5岁。均经穿刺病理确诊为乳腺癌；16例经腋淋巴结穿刺病理确诊为乳腺癌腋淋巴结转移，经B超、胸片证实未发现远处转移，确诊均有可疑性肿瘤病灶且未经过放、化疗。

1.2治疗方法

60例患者随机分为观察组30例和对照组30例。观察组为CTF方案联合岩舒注射液组，用岩舒注射液20ml加生理盐水250ml静脉滴注，40~60滴/min，1次/d，10d为1个方程，环磷酰胺500mg/m2加生理盐水100ml快速静滴（第1天、第8天），吡柔比星40mg/m2加生理盐水100ml快速静滴（第1天），5-氟尿嘧啶500mg/m2加生理盐水500ml缓慢静滴，时间大于6h（第1天、第8天），以上3种药物之间均用生理盐水50ml静脉滴注，为预防呕吐和减轻化疗反应，化疗前0.5h静脉滴注盐酸格拉司琼针3mg，地塞米松针10mg静脉注射，化疗完毕后用250ml生理盐水快速静脉滴注，可稀释残留于血管壁上的化疗药物，减少对局部组织的刺激，有效预防静脉炎，21d为1个周期，化疗2~3个周期。对照组为不用岩舒注射液单独使用CTF方案化疗，用法同观察组。

1.3疗效判定标准

采取WHO规定的实体瘤的疗效评价标准[1]，分别为完全缓解（CR），部分缓解（PR），无效（NC），进展（PD），稳定（S），（CR+PR）为有效率。化疗过程中于化疗前及化疗结束时均以彩超及钼靶X线摄片测量肿瘤直径。

2结果

2.1治疗结果(表1)

2.2不良反应

观察组30例患者化疗后，出现骨髓抑制4例（13%），恶心、呕吐7例（23%），口腔溃疡0例，静脉炎3例（10%）。肝功能损害0例。对照组30例患者化疗后，出现骨髓抑制18例（60%）,恶心、呕吐14例（46%）,口腔溃疡5例（16%）,静脉炎4例（13%），肝功能损害1例（3%）。

2.3生活质量比较

根据生活质量各项标准记分的总分估价生活质量标准，分为好、中、差三个等组（好>41分，中21~40分，差

3讨论

岩舒注射液又名复方苦参注射液，系以苦参为主的多味中草药经现代技术加工制成。祖国医学认为苦参具清热、燥湿之功效，早在《本经》中就记载“主治心腹结气，症瘕积聚，逐水，除痈肿”，现代药理学研究表明，其主要成分为苦参碱，氧化苦参碱等多种生物碱[2]，具有抑制肿瘤细胞生长、镇痛，提高免疫功能及升白细胞的功能。

在肿瘤的治疗过程中，杀伤肿瘤细胞与保护机体免疫状态具有同等重要的作用，在以化疗为主的综合治疗中，采用中西医结合加入岩舒注射液，不但保护机体的免疫功能同时又能杀伤肿瘤细胞。根据本文中疗效对比，观察组明显优于对照组，岩舒注射液能够激活部分癌症患者本身已受抑或受化疗药物影响而功能低下的免疫系统，使机体的免疫功能状态特别是细胞免疫功能增强，间接发挥对肿瘤细胞的抑制和杀伤作用，因此，岩舒注射液辅助治疗乳腺癌能显著控制病情，提高治疗有效率，延长生存期。

化疗是治疗乳腺癌的重要手段之一，但化疗后毒副作用是肿瘤治疗的棘手问题，骨髓抑制、恶心、呕吐、乏力、口腔溃疡、脱发、静脉炎均为近期的全身反应，这必然影响化疗疗程的顺利进行和疗效。本文资料表明：观察组毒副作用明显低于对照组，CTF联合岩舒注射液治疗乳腺癌能够有效减低化疗的毒副反应，改善骨髓造血功能，显著升高白细胞。

据WHO统计，70%的晚期癌症患者有疼痛，明显影响了患者的生活质量，另据资料表明岩舒注射液对控制疼痛有明显疗效，且毒副作用极轻微，对心、肝、肾等重要脏器无不良影响，且该药和其他止痛药比较无依赖性和耐药性[3]。

岩舒注射液可改善患者的精神、食欲、睡眠等一般状况，保护心、肝、肾等主要脏器免受化疗药物之损，从而提高患者的化疗耐受性，尤其对晚期癌症患者提高生存质量和改善临床症状有积极意义，本文中观察组在改善生活质量方面比对照组占明显优势，在化疗中能保护甚至增强机体免疫功能，联合化疗可增强疗效、减轻副作用、缓解疼痛、提高生存质量。

[参考文献]

[1]韩锐.肿瘤化学预防与药物治疗[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1991.546.

[2]宁小明，杨述特，金庆满.顺铂联合岩舒注射液胸腔注射治疗癌症胸水30例临床观察[J].湖南中医导报，2001，7（2）：70-71.

[3]陈建清，唐瑞华.复方苦参注射液治疗癌痛的疗效观察[J].四川肿瘤病防治，2002,15(4):236-237.

乳腺癌化疗方案范文

【关键词】乳腺癌新辅助化疗生存率

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在世界范围内呈上升趋势，严重威胁女性健康。治疗通常采用以手术为主，术后辅助化疗、放疗、内分泌治疗等的综合治疗。近年来新辅助化疗(neoadjuvantchemotherapy，NCT)已成为可手术乳腺癌治疗的热点[1]。它起到缩小肿瘤，降低临床分期，提高保乳手术率的作用[2]。本文采用采用TAC方案和CAF方案进行比较，探讨其在治疗乳腺癌中的临床效果及远期疗效。

1资料与方法

1.1资料

收集2006年5月-2007年10月我院乳腺癌患者80例(男45例，女35例)，年龄33-62岁，中位年龄45岁，随机分为采用新辅助化疗方案(TAC组)，对照组采用传统的化疗方法(CAF组)，乳腺癌TNM分期根据2007年美国国家综合癌症网络(NCCN)评定[3]，两组患者在年龄、平均病程、病程、病灶及肿瘤分期方面，差异无统计学意义，见表1

表1两组在发病年龄、病程及病灶及肿瘤分期的比较

1.2治疗方法TAC组:多西紫杉醇(江苏恒瑞医药股份有限公司，批号:国药准字H20020543)75mg/m2，静脉滴入，d1;吡柔比星(深圳万乐药业有限公司，批号:国药准字H10930105)40mg/m2，静脉推注，d1;环磷酰胺(江苏恒瑞医药股份有限公司，批号:H32022857)500mg/m2，静脉推注，d1。CAF组40例:环磷酰胺(江苏恒瑞医药股份有限公司，批号:H32022857)500mg/m2，静脉推注，d1;吡柔比星(深圳万乐药业有限公司，批号:国药准字H10930105)40mg/m2，静脉滴入，d1;5-FU(南通精华制药有限公司，批号:H32022246)600mg/m2，静脉滴入，d1、d8。每21d为1个疗程，共2-4个疗程。

1.3疗效评定根据国际抗癌联盟(UICC)制定的乳腺癌化疗后疗效评价标准，测量新辅助化疗后乳房肿块的大小进行分析。根据肿瘤对化疗的反应情况分为：完全缓解(CR)：所有可见病灶完全消失，至少维持4周以上；部分缓解(PR):肿瘤最大直径及最大垂直径的乘积减少50%以上，无其他病灶进展，无任何新病灶出现；疾病稳定无变化(SD)：肿瘤最大直径及最大垂直径的乘积减少小于50%，或增大不超过25%，无任何新病灶出现；进展(PD：肿瘤最大直径及最大垂直径的乘积增大大于25%；CR+PR为总有效率。

1.4化疗毒副反应按照WHO1979年的抗癌药物毒性分度标准进行评估。

1.5随访所有患者术后均按期完成化疗及其他治疗，并定期随访复查，观察无病生存率(DFS)及总生存率(OS)。

1.6统计学处理采用SPSS13.0统计软件对对数据资料进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2结果

2.1两组临床疗效TAC组肿瘤原发灶临床有效率76.25%，明显高于对照组55.0%(χ2=3.789，P

表2两组临床疗效比较[例，%]

2.2不良反应比较2组均无发生IV度不良反应病例，均无不能耐受不良反应而退出治疗病例。血液学不良反应主要表现为白细胞数、血红蛋白含量和血小板数减少。TAC组白细胞数减少的发生率(III度)为38.1%，明显高于CAF组(χ2=10.23，P

表32组乳腺癌患者的血液学不良反应比较【n，%】

2.3随访中位随访1.5年，TAC组无病生存率为92.81%明显高于CAF组76.31%(χ2=3.719，P

表4两组化疗后随访结果【n.%】

3讨论

乳腺癌新辅助化疗对于增加手术切除与保乳机会、改善生存期和预测预后无疑起到重要作用，根据NCCN最新指南，目前辅助化疗的有效方案都可以作为新辅助化疗方案[4]。乳腺癌NCT作用主要包括4个方面[5]:1)早期杀灭亚临床病灶;2)使肿瘤降期;3)提高手术切除率与保乳率;4)获取体内肿瘤对化疗的敏感信息。对NCT反应好，尤其是达病理CR者，经NCT后生存率明显提高[6]。为此，NCT成为近年研究的热点。然而NCT受手术时机的限制有必要选择高效、速效的联合方案。为了寻找更好的乳腺癌化疗方案，我们将患者随机分为两组，分别采用TAC方案和CAF方案;两组患者的临床一般资料对比，P>0.05，但化疗后TAC临床有效率为76.25%，明显高于对照组55.0%(χ2=3.789，P

参考文献

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[4]董立国，蒲永东，何建苗.晚期乳腺癌新辅助化疗的临床观察.中国普通外科杂志，2007，16(1):35-37.

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[6]代志军，王西京，刘小旭.局部进展期乳腺癌新辅助化疗方案的不良反应比较.药物不良反应杂志，2006，8(4):263-265.

[7]刘志洋，张瑾新.辅助化疗TE与CEF方案乳腺癌的临床效果比较.中华乳腺病杂志，2008，2(1):18-23.