乳腺纤维瘤手术范文

关键词：乳晕切口；纤维瘤；美容

发生在腺上皮和乳腺小叶内纤维组织的混合性肿瘤称之为乳腺纤维腺瘤，属于良性肿瘤[1]。乳腺纤维腺瘤是由于内分泌激素中雌激素相对或绝对升高而引发，小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，常见病发人群为18～25岁的青年女性。临床上治疗乳腺纤维腺瘤的方法是进行手术，手术切除是治疗乳腺纤维瘤唯一有效的方法[2]。传统的切除方法会遗留瘢痕，导致两端不对称，女性形体美受到破坏，对未婚和未育妇女的心理造成阴影。我院采用环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤，效果显著，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年3月～2014年1月我院收治的56例子乳腺纤维腺瘤患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组28例，年龄20～35岁，平均年龄（24.23±10.05）岁；病程为3个月～6年，平均病程（4.10±3.11）年。对照组28例，年龄21～35岁，平均年龄（25.05±9.63）岁；病程5个月～7年，平均病程为（4.32±1.73）年。两组患者的年龄、病程等一般资料具有可比性，P>0.05，无统计学意义。

1.2方法手术前，对所有患者进行乳腺触诊体格检查，术前评估检查配合彩超、钼靶片、穿刺细胞学检查初步排除乳癌，确定乳腺纤维腺瘤的位置。进行常规消毒、铺巾等步骤，患者采用仰卧。为患者注射麻醉剂，我院常规使用1%利多卡因加肾上腺素两小滴作局部浸润麻醉注意麻药不要注射到肿块上，使患者接受手术时处于局部麻醉状态。给予观察组环乳晕切口的治疗，首先根据肿块位置，在乳晕边缘切开患者皮肤，再切开皮肤以及皮下组织，将表面皮肤和腺体潜行剥离，切开腺体到达肿块，如肿块位置深用组织钳夹住肿块提起用剪刀对瘤体进行切除，为防止复发应将肿瘤连同其包膜整块切除，以周围包裹少量正常乳腺组织为宜。患者经过缝扎止血处理后，缝合伤口时使用吸收线对腺体和皮下组织进行缝合。术后纱布绷带加压包扎，根据肿块大小和切口深度可放皮片引流24h，标本常规送病检。给予对照组传统的放射状切口的治疗，以患者为中心，放射状切开乳腺纤维腺瘤表面腺体，对瘤体进行切除。

1.3疗效判定患者切口处的瘢痕直径

1.4统计学方法所有统计数据采用SPSS12.0统计学软件进行检验。计数资料用x2检验，计量资料用x±s表示，用t检验，用P

2结果

2.1临床疗效通过对两组患者临床疗效的分析，观察组的总有效率为96.43%，明显高于对照组的82.14%，且P

注：两组患者的临床疗效差异具有统计学意义（P

2.2美观满意度分析对切口美观的满意度，其中观察组：非常满意11例，满意15例，不满意2例，满意度为92.86%。对照组：非常满意8例，满意16例，不满意4例，满意度为85.71%。观察组的满意度高于对照，且差异具有统计学意义（P

3讨论

近年来，越来越多的患者患有乳腺纤维瘤[3]。乳腺纤维瘤临床症状主要表现为部位出现轻微胀痛和钝痛感，但是大部分好发于外上象限单发多，患者的临床症状变化并不明显。如果长时间放任乳腺纤维瘤生长，其有可能会使肿瘤由良性转向恶性。现代医学技术的进步为乳腺纤维瘤的彻底治愈创造了可能[4]。

目前，手术切除治疗是治愈乳腺纤维瘤的唯一方法，其方法具有多样性。常用的治疗方法有传统的放射状切口和环乳晕切口。传统的传统的放射状切口可以使肿瘤充分暴露，并对其进行切除，治疗效果显著。但是该方法的不足之处在于切口处遗留瘢痕，两端不对称，影响女性形体美观。而环乳晕切口治疗方法能够能够对乳腺纤维瘤部位进行精确定位，增加了切除手术的准确性，避免了二次手术，使复发症减少。此外，采用环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤，切口小且隐蔽，极大的满足了女性对形体美的要求。对较大或较远位于深处的肿块不能单纯为了美观而采用乳晕切口应使用其他手术方法。两种方法比较，环乳晕切口治疗方法准确性高，复发症状少，切口小且隐蔽，美容效果好。

本研究中，观察组的临床疗效总有效率高于对照组，美观满意度高于对照组，两组差异具有统计差异具有统计学意义（P

参考文献：

[1]潘艳霞，徐峰，张志红.观察环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果[J].中国实用医药，2015，3（10）：98-99.

[2]江玉娟.环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤61例应用研究[J].中外医疗，2012，25（31）：56-57.

乳腺纤维瘤手术范文篇2

【关键词】

Mammotome；微创旋切；乳腺；纤维瘤

1病例资料

患者A，女，48岁，于2011年6月27日收入我科。入院后完善相关检查，血常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂分析、血凝试验、传染病四项、心电图、腹部彩超、胸部正位片检查未发现异常。双乳彩超示：双侧乳腺多发实性低回声结节。详见表1。

患者取仰卧位，全麻成功后，常规消毒铺巾。用无菌手套包裹超声探头，涂以常用的皮肤消毒液导声，结合患者入院彩超，对拟行旋切术的病灶进行超声定位。为减少术后瘢痕对外观的影响，在腋前处进针，用9F长局麻针头将0.2%盐酸肾上腺素注射至病灶深面及穿刺创道（后间隙）。在预穿刺点用尖头刀切开皮肤3mm。取合适穿刺角度，将Mammotome旋切刀刺入并穿刺至乳腺病灶深面，使其头端凹槽完全对准病灶，随后进行抽吸旋切，旋切刀还可作扇形旋转，以进行多次多处旋切。整个旋切过程在实时超声监测下进行，直至将病灶完全切除。最后用超声探测，明确无残留后终止旋切。同法将对侧肿物全部切除，弹性绷带加压包扎固定48h。

2讨论

乳腺良性肿瘤是乳腺疾病中常见的类型，多发生在中青年女性。常规手术治疗往往要在表面留下较长的手术瘢痕，而多发肿瘤又常需采用多个切口，严重影响美观。Mammotome乳腺活检系统采用外侧或下缘的隐蔽部位进针，只在皮肤上作一个约3mm的微小切口，无需缝合，术后恢复快，外观无改变，尤其对多发病灶，可通过一个切口进行多个肿块的切除，更体现Mammotome微创手术系统的优势［1］。旋切刀的原理是：刀杆外套管前部有刀槽，其内有可以高速旋进和旋退的内套管，旋进时内套管切割由负压吸入刀槽的目标组织，旋退时切割下的组织由负压吸引随内套管带出体外［2］。在不退出外套针的情况下，通过内套管的运动可将切取的组织不接触穿刺创道而只在外套针内运出体外，从而实现重复切割。360°旋切功能可全方位地反复切取病灶组织，对较大病灶一次穿刺可获得多块不同的组织，而对较小病灶可将其完全切除。因此，经微小切口而不需拔出刀杆即可反复旋切掉较大体积的占位病灶是旋切系统最大优点。

肿瘤的微创治疗是当今外科学发展的趋势之一，乳腺肿瘤的微创治疗在乳腺病灶切除的同时能够达到最佳的美容效果，使患者获得生理和心理的共同治疗。目前手术中切除活检仍是常规采用的乳腺病灶的确诊方法，对部位较深或临床不可触及的小病灶（肿瘤

本例患者，因入院时双乳多发纤维瘤，若行传统手术治疗，创伤较大且影响美观，是患者身体及心理造成较大伤害。因此选择在全麻下行乳腺微创旋切手术。为减少术中出血及术后血肿形成，我们采取以下几种措施：①全麻后用0.2%盐酸肾上腺素浸润肿瘤周围、穿刺针道及后间隙，利用肾上腺素收缩小血管的作用来减少残腔出血。②严格控制全麻术中血压在100/70mmHg以下。③肿瘤全部切除后，逐一清理抽吸各个残腔中的积血，并及时局部压迫病灶切除处。④一侧手术结束后，局部压迫止血的同时行对侧手术。两侧手术均结束后，弹性绷带立即加压包扎固定。

48h后为本例患者拆除绷带，双乳可见小面积瘀血及瘀斑，右内上可触及一个血肿，大小约4×3cm，嘱患者2周内避免剧烈运动，未作特殊处理。1月后门诊复查，该患者双乳皮肤瘀血瘀斑消失，右内上可触及一个2×2cm大小血肿，嘱患者每日局部热敷30min。3月后门诊复查，患者恢复良好，双乳内未触及明显肿块。

微创手术具有创伤小、不影响术后外观、美容效果好等优点，但因其无止血功能，术后出血较为常见。防治微创手术术后血肿形成的办法是加压包扎。但是临床上虽然加压包扎能有效的止血，但压力过大影响术后患者的呼吸，术后患者普遍反映胸闷，恶心等呼吸受限的症状。部分患者反映微创术后身体不适程度远比常规手术严重。如何解决有效止血和患者身体不适感觉这一矛盾，需要我们去进一步探讨。

参考文献

乳腺纤维瘤手术范文

【关键词】护理干预；乳腺纤维瘤；手术；应用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.447文章编号：1004-7484（2014）-04-2160-02乳腺纤维瘤属于临床中常见良性的肿瘤疾病，手术是其临床治疗主要的手段，但是患者皆担心术后效果以及瘢痕[1]。而在乳腺纤维瘤手术中应用护理干预可以提高手术治疗效果以及患者依从性，减少术后不良反应的发生。我院在乳腺纤维瘤手术中应用护理干预取得较好临床疗效，现报道如下。1资料与方法

1.1一般资料资料选自2011年3月――2013年3月在我院就诊的乳腺纤维瘤患者82例，年龄为21-49岁，平均年龄为（27.1±0.3）岁，单发50例，多发32例，病灶的平均直径是（1.2±0.4）cm，哺乳期15例，既往有手术史17例。将82例患者分为两组，每组41例。两组患者的年龄、病程等一般资料无显著差异（P0.05）。

1.2方法两组患者皆实行乳腺纤维瘤切除术，对照组予以护理、麻醉护理、切口护理等常规护理，研究组在对照组常规护理的基础上予以护理干预。

1.2.1术前的护理干预因为乳腺纤维瘤手术部位以及病变部位具有特殊性，导致多数患者对手术切口产生的疼痛感以及手术影响美观等具有恐惧以及排斥心理。因此，实施手术之前，护理人员应该耐心倾听患者内心需求和想法，运用自身较为丰富心理学知识以及护理经验，将术后疤痕的恢复状况、手术治疗的重要性与流程对患者进行详细讲解，帮助其消除手术治疗的恐惧感与紧张感，使其树立面对疾病乐观的心态以及积极的生活态度，对医务人员的工作进行配合。

1.2.2术中的护理干预当患者进行治疗时护理人员应该全程跟随，进入手术室后交由手术室的责任护士进行疏导。当患者进入手术室之后要立即将患者静脉通道开通，用于药物输注。对合适的切口进行选择时要依据患者纤维瘤的位置与大小，与此同时应做好引流的准备。在操作的过程中要一步到位且动作温柔。此外，要将术中腹式呼吸方法教给患者，尤其对于一些病灶较深患者，因为腹式呼吸具有降低呼吸的幅度，将术中对胸大肌的损伤减少的作用。

1.2.3术后的护理干预当患者麻醉苏醒后护理人员进入病房要对患者的脉搏、神智、呼吸、心电图、体温以及血压情况进行密切的观察。对术后伤口较为严重且难忍患者，护理人员应予以镇痛或者止痛药治疗。要指导患者对高维生素、高蛋白、高热量食物进行食用，并且禁食辛辣、油腻的食物。此外，指导患者对进行自我检查，检查主要内容包括及两侧塌陷与否，检查时间为月经干净后一个星期之内。