精神科的护理范文篇1

关键词：柔性管理；精神科护理；护理管理

中图分类号：R749文献标识码：C文章编号：1005-0515（2013）6-237-01

柔性管理是以人为中心的人格化管理，主张尊重人，爱护人、理解人、关心人，将提高人的道德情操和思想境界作为管理核心，以满足人的精神需求，实现人的价值作为管理目标。

1.建立科学规范的柔性管理体系，全面提高服务质量

柔性管理的特征是内在重于外在，心理重于物理，身教重于言教，肯定重于否定，激励重于控制，务实重于务虚。正如老子所说天下莫柔软于水，而攻坚者莫之能胜，以其无以易之。有了柔性规范就可以充分发挥青年的个性，青年积极进取，勇于开拓的创新精神，制定柔性规范的关键是要形成以共同价值观念为核心的病房管理文化。用这种文化来沟通青年的思想，融合青年的理想、信念、作风、情操，培养和激发他们的群体意识，使青年把自己的思想、情感、行为与整个集体联系起来，自觉地为集体目标的实施而协作进步。制度建设是属于有效载体，具有明显的目标性、稳定性和连续性，在规范执行方面具有权威性和强制性，加强制度建设，更有利于目标的实现。首先在病房内部成立相应的医疗护理质量考核组，做到天天有自查，周周有总结，奖罚分明。在此基础上，我们经过多年探索，逐渐形成了“一个中心、两个效益、三化、四点、五个一、六做到”的管理模式。即一切以患者为中心（一个中心）；狠抓社会效益和技术效益（两个效益）；物品放置规范化，技术操作常规化，日常管理制度化（三化）；工作量大一点，步子稳一点，管理严一点，效益高一点（四点），一切服务要优质高效，一切治疗护理场所要为患者开绿色通道，一切诊疗费用要从减轻患者的经济负担出发，一切工作行为要规范（五个一），做到执行院纪院规，做到在岗1min负责60s，做到努力钻研业务技术，做到提出合理化建议、做到在困难面前脚踏实地，做到不贪、不沾、不捞、自觉拒腐，廉洁奉公（六做到）。这套管理模式的运行，全面提高了服务质量，保证了病房各项工作目标的落实。所以制度创新是建设柔性病房管理文化的重要内容。通过管理创新和实践相结合，制度刚性和管理柔性相结合，把组织精神、管理理念与核心价值观内化为动力和自觉行动，渗透到管理过程的细节之中，逐步建立科学规范的管理体系，增强执行的软约束力，促进病房管理升级。

2.运用柔性策略，抓病房安全管理，确保患者生命安全

2.1精神病患者是一个非常特殊的群体，很多患者在各种妄想观念的支配下，兴奋躁动、伤人毁物、肇事肇祸，有的甚至千方百计地自杀，有的会处心积虑地袭击他人。首先要将安全管理放在各项工作的首位，实行一整套科学严谨的安全管理制度。对新入院患者实行严格的安全分级，一级护理、病情危重以及三防患者24h时刻不离护士视线，上厕所也要有人跟随；实行严格的安全检查制度，对新入院患者及前来探视的家属，严格执行安全检查制度，杜绝将危险物品带入病房。每天利用晨间护理和晚间护理的时间搜查安全隐患，重点安全查房，对病房存在的安全隐患进行彻底排查。病房安全制度执行的基础上，充分运用柔性策略，来接触、治疗和护理患者。

2.2主动关爱勤沟通在管理中，不仅要有一套严格的管理制度，还要对患者倾注爱心，多与其沟通交流。医务人员要理解、关心、爱护患者，尊重患者人格和权利，尽自己最大努力为患者排忧解难，使患者与医务人员在一起感到轻松、自在、易交往，产生亲切感与信任感。只有这样，患者才能暴露内心情感，诉说病情；医务人员才能掌握第一手资料，有利于疾病的诊断、治疗、和预防护理。

2.3主动关心送温暖工作中要时刻把患者的疾苦、冷暖挂在心上，并作到患者痛苦时，向前问候，适逢生日的患者，为其举办一个简单生日宴会，让她们体会到家庭般的温馨，使她们积极配合治疗。经常组织一些有益的文体活动，丰富其住院生活；同时为患者多创造锻炼恢复社会功能的机会，为以后走向社会奠定基础。

2.4主动交流、解决问题在管理患者过程中，应经常与患者交心、谈心，了解患者在工作、学习与生活中存在的问题，帮助分析问题存在的根源，尽最大的努力及时帮助，解决患者的后顾之忧，使其安心住院。

总之，管理者要与组织成员建立一种既有一定威信，又不分职位高低的融洽和谐的人际关系，一种彼此尊重、相互理解、微笑面对面的情感关系。这是一种心与心的沟通、心与心的理解。只有达到了这样一种境界，青年的工作积极性就能最大地调动起来，各项工作就能顺利地开展，就能确保患者生命安全，同时能取得更好的工作绩效。

3.运用柔性管理中的激励策略，提高青年的综合素质

激励是激发人的动机，使人具有一种内在的动力，朝着期望的目标前进的心理过程。针对青年渴望成才的特点，管理者应善于发现青年的优点，给他们机会和空间表现自己，对于工作完成好者，在公共场合及时给予表扬，并给予一定的物质奖励，不断为其提供和创造更多的自我实现机会，不断提升员工的成就感和归属感，使其更加努力工作。比如我们病房同时成立了/青年读书小组、/计算机技能操作小组、/技术操作比赛小组，医生中开展/病历、处方书写达标竞赛活动，护士中开展/护理病历和技术竞赛活动等多种活动，每月评选/岗位明星、/技能操作能手。并给予挂牌和张榜公布，每年年底评选先进工作者，对获奖者颁发证书和奖金，通过运用激励机制，形成人人争当岗位明星，技术能手的良好氛围，青年的综合素质得到了提高，同时有力地推动了服务质量和病房业绩的整体提高。近年来全病房医护人员共撰写论文30余篇，主编著作2部，参编著作10余部，有三项科研论文成果通过了专家鉴定，并荣获市级科技进步三等奖和市级理论成果三等奖。通过运用柔性管理，有效地推动了病房各项工作的开展，管理水平登上新的台阶，提高了青年职工的职业素质和思想素质，激发了他们的积极性，形成了学技术，学先进的风气，使病房医疗技术水平、护理质量及服务水平提高到一个新的水平。

参考文献：

[1]王世茹.浅谈精神科护理安全管理[J].全科护理.2009（03）

[2]刘德春，马起群，赵翠辉，蒋霏霏.“五常法”在精神科护理安全管理中的应用[J].当代护士（专科版）.2009（08）

[3]杜凤英，张建专，李娟.浅谈精神科护理管理[J].临床医药实践.2010（03）

精神科的护理范文

【关键词】

精神科护士;患者;护理

作者单位：136000吉林省神经精神病医院

随着社会的发展，人们对护理工作总体需求的趋向是人本服务的多元化和艺术性，是护理程序质量的优化，护理技术的精湛和规范化，护理设施的现代化，工作类别专科化，护理管理的科学化和健康保健的社会化，专科护士在护理工作中将占有主导地位。

过去，作为一名精神病专科护士能看护好患者，查清患者总数，具有较高的技术操作水平，可能就是一名合格的护士了。然而，在医学飞速发展的今天，人们对健康的需求层面向更深更宽的范围拓展，对专科护士更加高标准、严要求。那么精神病专科护士如何才能满足现代患者的护理需求呢？

1要做好精神病专科护士，首先要了解什么是精神科护理？精神科护理是精神医学的重要组成部分，是护理学的一个分支。它是在精神医学、生物学、心理学、行为学的理论基础上研究人们的心理活动，行为表现，特别是各类精神障碍者的心理状态与行为变化的特点，探索更趋科学化的护理方式，人性化的护理技巧的一门科学。护理活动是以患者为中心，围绕患者的个体家庭及社会情况进行整体性护理。为患者提供家庭化、社会化的安全治疗护理环境，实施整体性综合治疗护理，运用治疗性人际关系、沟通技巧，帮助患者学习，发展健康的行为模式，增强适应社会的能力，促进患者走向独立，回归社会。

2要了解精神科护理活动的范畴

精神科护理活动包括：

2.1与患者建立治疗性人际关系。

2.2视不同的护理对象分别替代父母、兄弟姐妹、老师、朋友等角色。

2.3创造安全、舒适的医疗护理休养环境。

2.4维护患者的利益和尊严，提供正常的需求和权利。

2.5帮助患者维护恢复自我护理能力和社会适应能力。

2.6进行病情观察和书写护理记录。

2.7对各类精神病患者实施精神护理、生活护理、治疗护理。

2.8参与和担负社区精神疾病防治与社区人群的心理卫生保健。

3要满足现代精神病患者的护理需求，精神病专科护士应具备下列条件和素质：

3.1要有全心全意为人民服务的无私奉献精神。

3.2要有广博的学识。精神科患者的特殊性，要求护理人员不仅要有一般医学和精神病学专业知识经验，还要具备心理学和社会学、法学等其他多门学科知识。学好法学知识、增强法律意识，既能保护好患者，又能保护好自己。护士只有具备丰富的知识，才能成为精神科专业合格的躯体护理者和心理护理者，成为患者生活、工娱、康复治疗的组织者和实施者。

3.3要做好安全护理工作。安全护理是精神科护理工作的重中之重，要积极查找不安全因素，消除安全隐患，将各种不安全事件消灭在萌芽状态中。确保患者在安全、舒适、愉快的环境中接受治疗和护理。

3.4尊重患者、维护患者的权利和尊严。精神病患者处于精神紊乱状态，言语紊乱，纠缠不清、对具有性色彩症状和不合作的患者，护士都必须给予理解和谅解，不能因此而歧视或嘲笑患者，尊重患者的隐私权，保证患者的正常生活待遇，防止一切不良因素给患者带来的躯体和精神痛苦。具体应做到：

3.4.1要建立良好的护患关系。要以端庄的仪表、温和的态度、诚恳的语言对待患者，关心患者、体贴患者，通过各项治疗护理工作和具体言行，与患者建立良好的护患关系。

3.4.2要正确探索精神病患者的正常和异常的内心体验，及时发现病情变化，据此作出护理诊断，制定护理目标，实施护理措施。要针对具体患者开展综合性(躯体、心理、康复)护理和包括疾病早期、发展期、恢复期和康复期的全程护理。

3.5擅长做好患者的基础护理工作。

3.5.1注意患者的清洁卫生。做好患者的日常生活护理，做好老年体弱，卧床患者的皮肤护理、口腔护理，保持皮肤和口腔清洁，预防褥疮，防止口腔溃疡等并发症的发生。

3.5.2细心照料患者的饮食。有的患者受精神症状的支配，不知饥饱，护理人员一定要做到心中有数，防止患者暴饮暴食。有的患者拒食，怀疑饭里有毒，对这类患者要让其与其他较好的患者一起进餐，必要时给予鼻饲饮食，保证患者的营养摄入。

3.5.3注意观察患者的二便情况，有些患者服用精神药物会出现便秘、尿潴留的副作用，所以要对症及时给予相应处理。

3.5.4保证患者充足的睡眠。对于睡眠障碍的患者，要采取相应的护理措施。

3.5.4.1为患者创造良好的睡眠环境。

3.5.4.2避免睡前兴奋。

3.5.4.3做好睡前心理护理。精神紧张的患者，护士可在患者视线内活动，让其有安全感，思念家属者给予安慰或保证与家属联系早日来探视等。

3.5.4.4减少日间睡眠时间，白天适当活动。

3.5.4.5必要时遵医嘱给予安眠药。

3.5.4.6教会患者一些利于睡眠的方法，如温水泡脚，全身放松术、想象广阔、数数字等。

3.6要严密观察病情变化，做好护理记录。对可能发生意外的患者，掌握病情和活动规律，经常进行劝慰，做好心理疏导，并按时巡视。例如，对攻击性强的患者不能放任不管或畏惧躲避，而应机智地采取必要的措施，防止其伤人或自伤。

3.7要有耐心做好解释工作。为患者治疗护理时，一定要做好解释。在病情允许的前提下，操作前尽量告诉患者操作的目的、方法、注意事项，争取患者的合作。操作时要态度稳重、技术熟练、动作轻巧，取得患者的信任。操作后告诉患者必要的注意事项，评估是否达到预期效果，并感谢患者的配合。

3.8要掌握与患者接触、沟通的技巧，讲究语言艺术。护士与患者接触时要情绪饱满、举止大方、礼貌待人；与患者沟通时，要认真倾听、帮助患者分析，做好记录，为治疗提供更多的信息；要注意语言的艺术，许多精神病患者暗示性很强，在接触患者时要使用积极的暗示性语言，如一患者头痛，询问时要问：“头痛好一点了吧？”而不应说：“头还疼不疼”？对兴奋躁动患者勿使用激惹性语言，对抑郁患者多使用鼓励性语言。

3.9在工作中严格执行各项规章制度。如交接班制度，尤其对新入院患者、兴奋躁狂患者、冲动患者、自他杀(伤)等特殊患者，更要严格交接班，防止意外事件发生。

3.10在患者疾病的各个阶段，有针对性地开展健康教育。开展健康教育可以早发现、早治疗、早预防疾病，降低危险因素，使患者积极参与自我护理活动，提高生活质量。护士首先要树立为患者进行健康教育的意识，认识到健康教育是护士的责任和义务，有理论联系实际的科学态度与方法。健康教育的对象复杂，需因人而异，灵活多样地采取恰当、有效的方法和形式对患者进行健康教育。在健康教育的过程中，要主动接触患者，积极进行交流。

精神科的护理范文

【关键词】精神科;心理护理

近年来随着医学模式的转变,精神科护理模式逐渐向生物-心理-社会医学模式发展,开展以患者为中心,全面了解患者的思维,情感和行为,正确地分析患者在正常和异常情况下对客观事物的反应,重视患者的心理与社会因素的责任制护理,引导患者正确对待疾病,学习适应社会生活能力。

1心理护理含义

心理护理系指护理人员运用医学心理知识,以科学态度、恰当方法、美好语言对患者的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导。用启发、诱导、说服、解释、安慰、劝解及调整环境等方法,帮助患者摆脱困难。由于精神病患者的异常行为常被人误解,受人歧视,在社会和家庭得不到尊重和理解,加之疾病折磨,患者精神痛苦,心理矛盾比较激烈,常可导致自杀或伤人。心理护理任务艰巨。要为患者排除紧张、恐惧、忧伤、愤怒及消极情绪,使他们心情愉快,坚持治疗,树立信心,战胜疾病。鼓起勇气,面对现实,重新走向新生活。

1.1熟悉病历,掌握病情,了解患者的基本情况是心理护理的基础。缩短与患者之间的差距,让患者感到亲切感,信任感。

1.2掌握患者的病情与沟通是心理护理的必要条件由于精神病是大脑功能发生紊乱导致认识,情感,行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病,其本身也缺乏对疾病的认识和判断,甚至认为自己的病态体验是正确的,很少向工作人员吐露内心体验,造成沟通困难,故了解病情是心理护理成败的关键。就这要求护士掌握患者疾病原因,主要症状,病情程度,发展过程及治疗经过等。

例如对于整日缄默不语或隐瞒症状的患者就需要我们向患者亲属了解情况,多观察接触患者,改变其错误认知。如对于有消极抑郁有自杀企图的患者,我们护理人员应当把心理护理的重点放在帮助患者树立继续生活的信心上,转移其轻生的思想,根据原因进行心理疏导及护理,打开心结。如对于拒食的患者,可找出拒食的原因,对其进行心理护理,说明进食的益处,鼓励其主动进食。

1.3关心体贴患者,尊重患者的人格是心理护理成败的关键

站在患者立场上感受患者体验,尊重患者的人格,保护患者的隐私。

1.4语言沟通与非语言沟通是心理护理的主要方式语言沟通中诚恳的态度肯定的语气可使患者产生信任感。以利于心理护理更好的进行。心理护理主要是加强同患者感情交流,这种交流主要有两种方式:言语和非言语的,言语交流是通过语词如说和写为媒介的,言语交流能精确有效的传达真实的信息,言语交流是有一定的局限性,受到个人的文化素养的影响。护士要成功地与患者交流,必须认识交流的局限性,我们护理的是一些失去理智的精神病患者,一部分患者思维方面有障碍或者存在严重的违拗行为。

非语言交流包括除讲和写的其他一切方式,它运用了人的五个感官,有的研究指出,在交流中,言语占7%,与言语密切相关的如语气、声音占55%,患者往往更加注意人们所作的,而不是人们所说的。特别是在精神科护理工作中,在言语交流中遇到困难的情况下,非语言交流就更为重要。护士的一个微笑、一个点头、一个麻利的操作的动作,会使患者感到善意。认同和信任的感情。Lacrosse对非语言交流作了研究,总结出被人接受的非语言行为包括微笑、点头、精神饱满的姿态,80%的眼睛接触,20%的身体向前倾斜,不被人接受的非语言行为包括40%的眼睛接触,20%的身体后靠,没有别的接触。

2心理护理的具体方法

2.1在进行心理护理时,首先应仪表端庄、态度和蔼、言语温和,动作文静、沉稳,给患者以亲切感和安全感。使患者愿意与护士交往,并建立良好户患关系。逐步取得患者信任,为进一步开展心理护理打好基础。

2.2要了解患者主要病史。对不同身份、职务的患者应一视同仁,平等相待。要尊重患者,为患者解除痛苦。对暴露出的各种心理矛盾,应给予足够重视,不得歧视。要综合分析,善始善终给予解决。护理人员的行为是无声的治疗。生硬或冷淡的护理态度,不仅使相关患者产生厌烦感,对周围患者心理也是一种恶性刺激,护理道德的败坏绝不会取得心理治疗的成功。

2.3要针对疾病不同特点进行护理。某些重性精神病患者无自知力,常拒绝住院和治疗。此时要耐心劝解患者暂住下来做系统检查,向患者讲解精神卫生的重要意义,使患者能接受治疗要求,安心住院。患有神经官能症和焦虑症的患者,常纠缠工作人员,述说内心忧伤和躯体不适,对自身疾病焦虑不安。要向患者宣传疾病知识,解除思想负担,可根据患者病情及文化程度,就主要矛盾个别交谈。语气要肯定,观点要明确,使患者有一定收获,争取再次谈话时达到预期目的,以使患者得到安慰,增进信心,缓解忧伤情绪。

2.4针对治疗不同时期的心理问题开展护理

2.4.1新入院患者如是被哄骗、强迫而来的,心中往往愤愤不平。入院后又增加了对环境的陌生、恐惧感,也有的惧怕治疗等,心理上不安全。患者离开亲人,需要关怀和温暖,需要得到爱护与尊重,希望能有好的医疗环境和护理。此时要热情诚恳的接待患者,帮助患者尽快熟悉医院环境,建立新的人际关系和友谊,逐步打消各种顾虑,满足患者的心理需要。

2.4.2患者进入缓解期,开始对疾病过程进行回忆。患者常为发病时的病态行为(如丢失钱财,毁坏贵重物品,伤害亲人等)后悔莫及,悲痛欲绝,展示前程,心灰意冷。此时要关心理解患者,诱导患者分析有利前景,珍惜治疗成果,正确对待过去,重新开创未来,创造美好的新生活。

2.4.3疾病恢复期的患者,常出现各种心理负担,如升学问题、工作分配问题、婚姻问题、预后、复发问题、遗传问题等等。要及时发现患者的心理状态,引导患者面对现实,正确对待疾病,正确对待自己。帮助患者分析发病原因,总结发病规律,制订预防措施,教给患者防病知识,鼓励患者放下包袱,树立信心,依靠科学战胜疾病。