严重的呼吸系统疾病范文

【关键词】婴幼儿；肺功能检查；分析

小儿呼吸道疾病占儿科疾病的第一位，肺功能对评价呼吸道疾病的严重程度有较高的价值[1]。传统肺功能测试需要受试者做特殊的呼吸动作，而潮气呼吸只需平静呼吸，故适用于不能配合的小年龄儿童，本文报告的1800例均在睡眠状态下测试的潮气呼吸。

1对象与方法

1.1对象

我科自2009年3月至2010年10月小儿肺功能监测1800例，都是患有呼吸系统疾病的婴幼儿，其中男孩1120例（62.2%），女孩680例（37.8%），年龄最小的28天，最大4岁，平均年龄1.7岁。临床诊断：哮喘168例(9.4%)，毛细支气管炎423例（23.5%），喘息性支气管炎430例（23.8%），肺炎429例（23.8%），慢性咳嗽198例（11%），喉炎100例（5.6%），其他52例（2.9%）。

1.2方法

1.2.1检测方法

我科采用德国JEAGER公司生产的masterscreepaed肺功能仪进行测定，每次开机测试前做环境温度、湿度以及容量的校正，常规记录姓名、住院号、测试号、出生年月日、性别、身高、体重，放松衣服，先用10%水合氯醛口服镇静，以0.5~0.75ML/KG给药，鼻腔滴入呋麻滴鼻液防鼻塞，安静睡眠后开始操作（部分可自然睡眠，新生儿可待其自然睡眠），小儿仰卧，使呼吸道畅通，用面罩罩住口鼻，用食指和中指压住两侧鼻翼，不能漏气。一般每人均测试5次，每次记录15~20次潮气呼吸，5次间差异在5~10%，最后由电脑自动取最佳值，也就是取平均值。

1.2.2检测指标

测定潮气呼吸状态下的流速-容积曲线及其衍生参数包括肺的容量，气体流速，阻力等等。主要参数包括MV(每分通气量)，VT(潮气量)，RR（呼吸频率），Ti（吸气时间），Te（呼气时间），Ti/Te（吸呼比），TPTEF（达到呼气峰流速的时间），TPTEF/TE（达峰时间比，指达到呼气峰流速的时间与呼气时间之比），VPEF（达到呼气峰流速的容积），VPEF/VE（达峰容积比，指达到呼气峰流速的容积与呼气容积之比），PEF(呼气峰流速)，TEF25、50、75（呼出25%、50%、75%潮气容积时的呼气流速），TFVL(流速-容量环)等。

2结果

2.11800例均做了潮气呼吸检查，检出肺功能异常的1528例（84.9%），其中表现潮气量（VT）降低，存在限制性疾病的316例(20.7%)；表现达峰时间比(TPTEF/TE)降低，达峰容积比(VPEF/VE)降低，存在阻塞性病变的855例（56%）；同时表现潮气量（VT）降低，达峰时间比(TPTEF/TE)降低，达峰容积比(VPEF/VE)降低，存在混合性病变的148例（9.7%）；表现吸呼比小于0.67，存在呼气时间延长的120例（7.9%）；表现吸呼比大于1，存在吸气时间延长的89例（5.7%）。126例患儿进行了支气管舒张试验，126例支气管舒张试验阳性68例（54%)；阴性58例（46%)。

2.2各项检查指标均正常者272例（15.1%）），此类患儿多为哮喘缓解期或处于疾病恢复期。

3讨论

德国JEAGER公司生产的masterscreepaed肺功能仪对小儿肺功能检查具有无痛、无创的优点，本组大量小儿肺功能检查研究发现起具有数字化、可重复性强等优点，对病情严重、不能合作的婴幼儿均可再睡眠状态下完成检查，为临床定量研究肺功能提供了客观依据。肺功能检查可以明确气道是否有阻塞，阻塞的位置以及严重程度。潮气呼吸肺功能参数达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPEF/VE）作为反映小气道阻塞的指标已得到许多学者的肯定。TPTEF/TE是反映气道阻塞的最主要指标，其与气道传导性有关。有气道阻塞的低气道传导性患儿，TPTEF/TE下降，阻塞越重，比值越低。VPEF/VE也是反映气道阻塞的另一个主要指标，其变化基本与TPTEF/TE同步，在阻塞性患儿，其比值下降。阻塞越重，比值越低。婴幼儿呼吸系统疾病除潮气量、每分通气量、吸气时间呼气时间比值、气道流速等的变化以外，TPTEF/TE，VPEF/VE是其中最为敏感的2个指标，阻塞月重，变化越大。支气管舒张试验阳性结果是诊断哮喘的重要依据，说明缩窄的气道具有可舒张性，且对所用药物敏感，对于临床用药筛选有十分重要的指导意义。

综上所述，应用德国JEAGER公司生产的masterscreepaed肺功能仪，可定量分析小儿肺功能状况，其结果于临床症状及胸部X线表现相平行，有助于客观评价呼吸系统疾病对肺功能的影响，对判断疾病的严重程度、了解治疗效果及预后均有很大的意义。

参考文献

[1]JohnK,pfaffMD,WayneJ,etal.Pulmonaryfunctionininfantsandchildren[J].RespiratoryMedicine.PediatrClinNorthAm,1994,41(2):401-423.

严重的呼吸系统疾病范文篇2

【关键词】老年；呼吸系统疾病；人性化护理；效果；体会

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2014）2-0382-02

随着生活环境的日益恶化，呼吸系统疾病在老年人中的发病率越来越高，而且病程较长，病情不稳定，主要症状为呼吸困难、咳嗽、胸痛等，严重影响着老年人的身体健康和生活质量[1]。因而要加强对老年患者的护理，以缓解患者的病情，提高患者的免疫力，其中人性化护理是一种科学有效的护理方式。为了探讨老年呼吸系统病人人性化护理的效果，本文选取2010年6月至2012年5月我院收治的老年呼吸系统疾病患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料资料来源于2010年6月至2012年5月我院收治的老年呼吸系统疾病患者80例，根据护理方式分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组采用人性化护理，男性24例，女性16例，年龄在60-80岁之间，平均年龄为（68.4±5.4）岁，病程在1-16年不等，平均为（10.5±4.1）岁，其中支气管炎25例，肺气肿10例，慢性阻塞性肺疾病5例；对照组采用常规护理，男性23例，女性17例，年龄在60-82岁之间，平均年龄为（68.9±5.1）岁，病程在1-18年不等，平均为（10.9±4.0）岁，其中支气管炎26例，肺气肿8例，慢性阻塞性肺疾病6例。两组患者在性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料上不存在显著差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2临床症状（1）所有患者均被确诊为呼吸系统疾病，主要症状为咳嗽、呼吸困难、胸痛胸闷、喘息等；（2）实验室检查发现53例患者炎症细胞和白细胞增加，18例血红蛋白含量减少。

1.3护理方法对照组采用常规护理，观察组采用人性化护理，具体如下：

1.3.1环境护理护理人员要为患者提供舒适安静的环境保证患者的休养，病房湿度控制在40%-50%之间，温度控制在17℃-22℃之间[2]；要定期进行开窗通风，保持病房内空气的清新，并且要防止患者吸入有害气体。要从小细节入手，让患者感受到护理的人性化。

1.3.2心理护理患者在患病期间容易出现焦虑、恐惧、烦躁等不良情绪，严重影响着病情的康复，尤其是情绪低落会严重影响呼吸道的恢复。护理人员要加强与患者的沟通，耐心倾听患者的倾诉，并且要向患者讲述关于呼吸系统疾病的相关知识，从而缓解患者的不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者感受到关心和关注，从而能够积极乐观的面对疾病。

1.3.3呼吸道护理（1）指导患者选择合适的，如俯卧位等，防止头部过高造成对呼吸道的压迫，并定期对患者进行翻身和拍背，促进痰液的排出；也可采用雾化吸入和支气管扩张剂等治疗，促进痰液的清除。（2）吸氧治疗时要控制患者吸氧的流量和速度，要保证氧气的湿润，可以从低浓度开始，逐渐加大氧浓度，防止吸氧浓度过高造成患者呼吸中枢的抑制。（3）保证有效通气，由于老年患者呼吸系统功能减退，自我净化的能力较差，因而要建立有效通气，必要时可采取机械通气。（4）呼吸训练，要针对患者的病情进行适当的呼吸训练，控制好患者吸气和呼吸的比例（1：2），保证每分钟呼吸10次左右，每天训练2-3次，每次10-15min[3]。

1.4观察项目和指标呼吸状况评分采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）[4]进行测定，分为呼吸症状、疾病影响、活动能力三个项目，满分为100分，分数越高危害越大。

1.5统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2结果

两组护理后患者SGRQ评分较护理前均有所降低（P

表1两组护理前后在SGRQ评分上的比较

3讨论

呼吸系统疾病是老年人的常见病，由于老年患者呼吸道结构出现退行性改变，而且身体机能出现下降，自净能力比较差，因而要加强对老年患者的护理。本研究中采用人性化护理，从环境护理、心理护理、呼吸道护理、健康指导等方面进行，其中环境护理能够为患者提供舒适的病房环境，促进患者呼吸道功能的恢复；心理护理能够消除患者的不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心；呼吸道护理要从小细节入手，保证有效通气，加强对患者的护理，指导患者进行呼吸训练，从而促进呼吸肌群的运动，增强呼吸肌的力度，改善呼吸功能；饮食指导能够帮助患者补充丰富的营养，戒烟指导能够帮助患者及时进行戒烟，从而提高呼吸道的抗感染能力[5]。本研究中人性化护理后患者的呼吸症状、疾病影响、活动能力等SGRQ评分降低水平明显优于常规护理，这与国内相关研究结果[6]一致，说明对老年呼吸系统病人采用人性化护理能够有效缓解患者的临床症状，改善患者的呼吸功能，提高患者的生活质量，效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1]贾淑梅.物理治疗及特殊护理对呼吸系统疾病康复的临床应用[J].中国社区医师：医学专业，2013，1（5）：277-277.

[2]单彩云.布地奈德与沐舒坦雾化吸人治疗呼吸系统疾病效果观察与护理[J].国际护理学杂志，2013，1（3）：656-657.

[3]张兰艳.护理干预老年人常见呼吸系统疾病[J].中国卫生产业，2012，9（16）：36-36.

[4]郝灵红，杨青，孙鉴博.慢性呼吸系统疾病用药常见问题及护理对策[J].全科护理，2012，10（14）：1301.

严重的呼吸系统疾病范文

文/尹伟

寒冷冬季，屋里通风的时间少了，老人洗澡的次数少了，身上的体味往往也加重了，其实，除了这些因素之外，老人味还可能与一些疾病有关。

口鼻出气辨出处

老人味很大一个表现是体现在口臭上，导致口臭除了口腔问题外，一些全身疾病也可能引发老人口臭。

要辨别是哪里出现的问题，有个很简单的方法。先闭紧嘴唇，从鼻孔向外吐气，如果这样可以闻到明显臭味，说明是全身性的疾病导致的。如果没有闻到臭味，用手捏住鼻子屏气片刻，再张开口轻轻呵气，这时如果闻到臭味就说明是口咽腔出了问题。

呼出异味辨病变

不同的气味预示着不同的病变，常常可以根据这些气味来辨明疾病的种类。

烂苹果味：糖尿病患者病情严重时，大量脂肪会在肝脏里氧化而产生酮体，并扩散到血液中，致使呼出的气息中带有丙酮，显现烂苹果味。

尿臊味：患有慢性肾炎或肾病的患者，当病程进展到慢性肾功能衰竭阶段，由于无尿，导致一些毒性物质（如尿素氮、肌酐等）不能排出体外，就会使患者呼出的气体发出尿臊味或者氨味，这是病情趋于危重的一个信号。而一些尿失禁患者不能控制小便，身上也常有难闻的尿臊味。

烂白菜味：当体内缺乏酪氨酸转化酶，导致酪氨酸代谢障碍时，身体便会发出一种类似烂白菜的怪味。这样的患者容易发生低血糖晕厥或抽风。

肝臭味：急性肝炎或者其他肝功能严重损伤的患者，常呼出一种特殊的臭味，俗称肝臭。出现肝臭味表明肝脏功能受到严重损害，是病情危重的表现。

摆脱异味早治疗

建议老人冬季至少一周洗一次澡，祛除身上死皮导致的老人味。

平日应加强口腔卫生护理，饭后及时清洁口腔，避免残存食物发酵腐败；假牙应及时清洁，如果有牙周病等口腔疾病，也应及时做好治疗。

如果局部治疗口腔疾病后口臭仍不减轻，检查又证明口臭源于内脏，老人应尽快到内科进行就诊，由内科医生明确诊断和治疗。

呼吸变粗要警惕

文/李光明