移动医疗现状范文篇1

我们看到很多国外的医院和诊所或自建或采购移动医疗工具，包括梅奥诊所的院内病人管理工具以及出院后的移动端病人跟踪，以及ClevelandClinicInnovations与GlobalHealthcareInnovations合作推出的移动工具商店等。

这些医院为什么有动力去做这些移动尝试的理由有两个方面。这里面最直接的动机是支付方的报销规则，核心的考虑是为了疗效。事实上，除了治疗本身之外，诸如病人管理、诊后随访、疾病管理等手段对疗效的作用很难量化衡量，也不可能直接转化为节省医疗费用的具体金额。但是不可否认，更好的病人管理尤其是病后干预能够一定程度上增强治疗效果，对控制复发率、再入院率等指标是有帮助的。这些指标在奥巴马医改之后，成为支付方衡量医院疗效的必须考核因素，医院假如不控制这些指标，可能会被降低报销比例，甚至罚款。因此，可以帮助医院提高治疗效果、更好管理病人的工具就受到了医院的青睐。

第二，在一个服务主导的市场里，医生获得收入并建立名声的要素就是服务能力，这决定了他们会获得多少病人，进而得到怎样的收入。在提升服务上，医院和医生的动力是一致的。医院之间互相竞争，服务好的医院能够获得并留住更多病人，从而扩大收入。这里的“服务”好包括几个方面，一是治疗效果好，医疗能力强，体现在医生能力以及医院本身的技术条件上。另一个方面则是以病人为核心的服务能力上，包括怎样和病人沟通，提升病人就医体验。针对这两个方面，医院才有了移动端的需求，因为移动端能够更加贴近病人，医生也有动力去做。就以和病人沟通为例，医生希望留住病人，尤其是术后和慢性病病人，因此才会有动力通过最贴近病人的方式―移动端进行服务，医院也会支持这样的投入。

再来分析一下这两个逻辑在中国是否成立。在支付规则上，医保是粗放的，根据治疗的项目来付费，并没有考虑到疗效等软性因素。医保在系统、数据处理和对接上都很难嫁接衡量疗效的软指标。简单来说，医保支付目前还处于区分欺诈、过度治疗都比较困难的阶段，还没有办法上升到疗效评估这样精细化的阶段。同时，医保的支付规则和整个市场对医疗服务的定价是重产品轻服务的，医生和医院从支付方处获得的服务费用少得可怜，而产品报销非常可观，在这种制度下，医生的诊断被产品所干扰非常严重，因此无从谈诊断效率和价值，这导致他们采购移动医疗的直接目的是缺失的。

第三，中国的大医院是最有经济实力采购移动医疗产品的，但他们并不真正处在迫切需要竞争病人的状态。正因为中国的医疗资源严重向大医院倾斜，而且基层的建设远未起来，中间缺乏转诊的衔接，病人直接选择了大医院。因此大医院始终处于优越地位，处于应接不暇的状态。在这样的大客流下，能够做好运营管理已经很不错，根本无从谈对病人个体的精细化管理。而且中国的医患关系始终是断断续续的，术后和慢性病人很容易丢失，长期的疾病管理在这样的环境下很难做。

移动医疗的最大意义是让B和C的沟通及服务变得更加顺畅有效，从而改善治疗的效果和病人体验。中国目前市场上出现的大医院引进移动端更多是一种运营流程的改善，比如电子支付、移动挂号等，并没有真正涉及到治疗价值的核心。在服务没有成为医疗核心的大环境下，最有经济实力的大医院很难真正有动力去采用移动端服务提高疗效或病人体验。尤其在这类产品本身的价值很难量化的前提下，目前的制度并不给医院从动力去大规模采购这些项目，医生也很难真正有动力去使用这些工具。

移动医疗现状范文篇2

1复旦大学附属肿瘤医院

首度发现"最毒乳腺癌"治疗新方法

1月13日，院方表示，由该院肿瘤内科专家胡夕春和张剑在研究中首度发现，通过“顺铂联姻化疗”，可延长被称为“最毒乳腺癌”的三阴性乳腺癌患者生存期。该成果对转移性三阴性乳腺癌患者的化疗方案制定，具有重要的指导意义。

2海军总医院

实施国内首例3D显微镜下甲状腺癌根治术

近日，该普外科为一名46岁甲状腺癌患者成功实施了国内首例运用3D影像显微镜技术开展的甲状腺癌根治术。术中，医生全部配戴3D眼部装置，结合多维高清立体屏幕，精准分离皮瓣、腺叶、甲状旁腺、神经及周围组织结构。

3南方医科大学珠江医院

完成3D打印辅助下3D腹腔镜胰十二指肠切除术

日前，该院肝胆一科在三维可视化胰腺3D打印技术辅助下，使用3D腹腔镜为一例壶腹部恶性肿瘤患者成功实施胰十二指肠切除术。术前，科研团队在该科研发的腹部三维可视化手术技术的基础上，大胆采用胰腺3D打印技术，确保了手术的成功和安全。

4无锡市人民医院

开启我国首例器官移植网络直播

1月6日，该院陈静瑜肺移植团队成功为一名尘肺患者进行公益手术，并开启中国首例器官移植网络直播：从取肺、转运到手术完美收官，历时10小时。10小时，标志着中国器官移植事业整体流程与国际接轨。

5佛山市禅城中心医院

实施首例“DTI-直视”帕金森病手术

日前，该院精准脑科中心成功利用弥散张量成像（DTI）序列融合现代脑立体定向手术计划系统技术，直视定位颅内靶点施行帕金森病手术，消除了困扰患者11年的震颤症状。该技术的应用开创了将DTI成像信息应用到脑立体定向手术计划系统定位靶点的先河。

Management管理

6四川大学华西医院

将建中国（西部）微创国际医学中心

1月20日，该院携手中国西部研究与发展促进会社会扶贫工作委员会签署共建中国（西部）微创国际医学中心战略合作框架协议。新建的中心包括微创医学中心附属医院、微创国际医学学术中心、培训中心、远程医疗中心等，总投资30亿元，预计今年动工开建。

7首都医科大学宣武医院

牵手和睦家医院成立胸外科协作病房

1月20日，“首都医科大学肺癌诊疗中心・和睦家协作中心”“宣武医院胸外科协作病房”在北京和睦家医院揭牌成立。该院肺癌诊疗中心主任支修益介绍，此次合作将把该院的优秀医疗资源与和睦家医疗的服务质量、管理模式等方面优势相结合，为患者提供更优质的服务。

8香港大学深圳医院

推10种手术病例打包收费制度

1月27日起，该院将实施10种手术病例打包收费，患者经医生诊断若适宜按照这些手术方式治疗，住院期间所有医疗费用将按固定价格全包，不再逐项计费。此项改革现已经深圳发改委、卫生计生委、人社局批准。

9中南大学湘雅医院

携手北京大学未名集团共建“湘雅健康谷”

1月15日，由该院与北京大学未名集团联手打造首个以健康管理为核心的大健康服务业综合体“湘雅健康谷”项目在长沙启动。项目计划建筑面积约50万平方米，总投资约50亿元，致力于建成集“健康管理、健康养老、健康生态”等于一体的现代化专业健康管理机构。

10郑州大学第五附属医院

移动医疗现状范文

关键词：医院医疗服务；移动医疗服务；应用

中图分类号：TP393文献标识码：A文章编号：1009-3044（2016）25-0167-01

随着医学科学技术和提高水平的发展，人是活的更长，医疗费用成为国家一个严重的经济负担，在医疗卫生服务和供应模式致使面临严峻挑战。如何根据医疗费用和技术的发展，以提高医疗服务的效率和质量，成为医疗服务和移动网络技术的切入点[1]。将移动医疗服务应用于医院医疗服务中，可以改善医疗服务绩效与质量，优化配置医疗资源，促进卫生服务与居民健康的均等化，具有良好的经济与社会效益。

1移动医疗服务概述

随着科学技术的不断发展，移动通信技术在医疗事业中的应用可以实现空间与时间层面的无障碍沟通，节省排队等候与挂号等的成本及时间，能够随时随地获取与健康相关的咨询或听取医生的建议。移动医疗服务在医院医疗服务体系中的应用，有利于提高工作的质量和效率，促进医疗服务体系的更好建设。

一般而言，移动医疗结构，包括医疗数据中心，移动设备，无线网络，和医疗信息系统，分别承担着医疗信息的处理、存储、传输与采集等环境。①医疗数据中心。作为数据信息的接收端，是分析和处理数据；移动医疗系统无缝连接传统的医疗卫生服务体系，精干的业务协同和数据交换，并送至医疗中心的数据统一，医疗信息管理，保证了闭环流程。

②移动终端设备。移动终端设备具有诸多种类，如移动电脑推车、平板计算机和手持移动PDA等，其中移动电脑推车可在车上放置一切用品，便于护士进行护理与治疗等工作；手持PDA具有灵活坚固、便于携带等优点，被广泛应用于医院护理工作中[2]。当前大部分医院都将移动电脑推车与PDA相结合，利用推车优势来弥补PDA在治疗患者与执行医嘱等方面的缺陷。

③无线网络。在移动护栏网和无线通信技术快速发展的背景下，我国许多医院已经建立了覆盖面广的无线网络环境。无线网络架构涉及Zigbee、RFID（射频识别）技术和Wi-Fi网络等，可以有效拓展医院的有线局域网。

④医疗信息系统。对于医疗信息系统而言，其主要是补充和延伸传统计算机终端的有线状态，使其转变为移动终端的无线状态，可以通过多种智能录入手段来采集数据；同时操作端逐渐拓展到平板计算机、掌上电脑和智能手机，数据采集端转移到患者床旁。该系统包括无线消毒物品追溯管理、移动镇痛管理、无线的输液管理、移动护理和医生无线查房等，在医院医疗服务中的应用可以促进医疗质量和效率的提升。

2医院医疗服务中移动医疗服务的应用

1）三网融合患者自助服务的应用

医院可以将电信网、广播电视网和互联网进行融合，为病房室内提供集点餐、上网冲浪、观看电视等于一体的多媒体信息终端，这样患者可结合自身的实际需求来自由切换功能。三网融合服务终端的应用能够在一定程度上缓解患者的消极情绪，避免患者在治疗过程中出现烦躁与焦虑情绪，促进患者康复时间的缩短，便于患者疾病的迅速诊治及恢复。

2）射频识别定位服务的应用

射频识别定位服务在医院医疗服务中的应用，可以有效细化与拓展临床医疗服务，解决患者走失、婴儿防盗和母婴配对等问题[3]。通常医疗物质涉及设备和与药品等，借助移动物联网管理理念，利用医院内部的射频识别网和无线网，可以对物质进行统一编码，定位管理各个环节，实施查询物资的位置，实现物资的闭环管理。

3）医护服务应用

第一，移动输液管理系统。临床输液区主要是由多半患者家属与少半患者组成，而陪同家属的任务则是对“空液、漏液、跑液”等情况加以监控，呼叫护士进行处理，往往会出现混乱的场面。移动输液管理系统的构成部分为无线输液监控器、Wi-Fi无线网络、移动输液工作站，能够计量监控输液的状态与速度、液体容量，在护士站系统界面有效现实每个输液床位的状态图标，便于护理工作的顺利实施，防止混乱场景的出现。

第二，移动阵痛管理系统。该系统主要是将无线收发器、镇痛泵和中央监控工作站组成智能的监控系统，实时调整与监控镇痛泵的输注状态及输注信息。这样可以将镇痛泵的功效加以充分发挥，实现个体化镇痛，促进患者对术后镇痛满意度的提升。

第三，移动心电诊断系统。在实际工作过程中护士可以使用数字心电图设备到病人的心电图数据采集，在此基础上，要保存，然后直接心电图诊断中心平台，通过专业医生的诊断后，，将检查结构即时传回医生工作站[4]。移动心电诊断系统在医院医疗服务中的应用，可以有效缓解诊断质量与方便患者之间的冲突，及时捕捉到偶发异常心电图，提高医疗服务的质量及效率。

第四，无线生命体征采集系统。当使用无线生命体征收集系统，护士需要使用PDA来扫描腕带信息，确认与病人的床；和使用标志收集装置的，对患者的生命体征进行采集，并保存好采集的数据；在此基础上借助无线网络，将数据传输到护士工作站，即时生成相关的护理表单，如生命体征观察单、护理记录单和患者体温单等。该系统在医院医疗服务中的应用，能够将正在发热患者信息加以自动显示，在数据库中保存采集人和采集时间，改变以往护士手工录入、登记和确认表单的操作，减少护士穿梭护士站与病房的次数，提高患者满意度与护理质量。

第五，移动护理系统。用于移动护士工作站，它的主要的现有的HIS资源和本地无线网络是基于，为了实现他的病房延伸和拓展。护士可以是由移动终端PDA进行的一系列操作，如费用查看、检验和配药确认、体征采集、医嘱执行与查看等。可以说，PDA的使用可以改变传统的工作模式，有效实现诊疗记录、医嘱执行与药品审核的移动化及条码化，规范护理行为，提高医疗质量和护理管理水平。

第六，移动医生查房系统。移动医生工作站可以与图像报告系统、电子病历系统和医院信息系统等进行无缝集成，医生可以利用平板计算机和移动电脑推车实时调阅诊疗信息，如检验报告、医嘱和患者病历等[5]。同时医生可以患者的实际病情为主，采取或调整治疗方案，保证剂量和药品的正确性，提高医疗质量和服务管理水平。

3结束语

随着科学技术的不断发展与应用，医疗卫生事业逐渐朝着无纸化、移动化和信息化的方向发展。移动医疗服务在医院医疗服务中的应用范围愈加广泛，如三网融合患者自助服务、射频识别定位服务、医护服务等方面的应用，有利于改善医疗服务质量，提高工作效率，减少医护操作差错，实现医院的精细化与信息化管理。

参考文献：

[1]黄永刚，王蕾.移动医疗在医院医疗服务中的应用[J].医疗卫生装备，2015（4）：133-134+140.

[2]李小华.移动医疗推动医疗服务模式的变革[J].中国数字医学，2014（4）：7-9+16.

[3]严春美，吕晓荣，许云红.移动医疗服务技术研究进展与发展前景[J].传感器与微系统，2013（2）：1-3+7.

移动医疗现状范文1篇4

【关键词】古代心理治疗医案评析

在中国，随着工业化、现代化的迅速发展，心理障碍、心身疾病、神经精神疾病及社会适应不良等，已成为影响现代人健康的主要因素，其危害性呈迅速上升的态势，［1］对于这类疾病，单纯的药物治疗往往是不够，甚至是无效的，而心理治疗却可以发挥积极的作用。［2］目前国内心理治疗深受西方文化的影响，［3］但中国人的人格特点、心理状态等与西方人差别很明显，［4］心理治疗中不能简单、机械地套用西方理论、模式。［3］作为中国的心理治疗，必须对祖国的传统文化与医学有着深入的理解。［5］中医学在长期发展过程中创造了许多独特的心理疗法，积累了丰富的治疗经验。［6］中医得心应手的治病技艺，数千年来主要在医案中体现，本文选择部分历代心理治疗医案，按照不同的治疗方法归纳整理，并结合现代心理学理论对所选用的每个医案进行客观分析。

劝说开导

劝说开导疗法是针对患者的病情及其心理状态、情感障碍等，采用语言交谈方式进行疏导，以消除其致病心因，纠正其不良情绪和情感活动等的一种心理治疗。劝说开导疗法，应用范围极广，是中医心理治疗的重要方式之一。

其运用要点：在进行劝说开导时，良好的医患关系是治疗的关键，因此医生要有极大的同情心，态度要严肃、诚恳、热情，语言要慎重，鼓励、引导病人吐出真情，因为病人的倾诉不仅可以帮助判断病情，本身也是一种宣泄，可以缓解其紧张、焦虑的情绪。

怡悦开怀主要是通过医生对患者进行语言劝说开导，使患者了解自己的情志障碍所在，从而积极主动地加以自我调节，控制情绪，纠正不良心理。

案一：杨朱之友曰季梁。季梁得病，七日大渐。其子环而泣之，请医。季粱谓杨朱曰：吾子不肖如此之甚，汝奚不为我歌以晓之?杨朱歌曰：天其弗识，人胡能觉?匪佑自天，弗孽由人。我乎汝乎!其弗知乎?医乎巫乎!其知之乎?其子弗晓，终谒三医。一曰矫氏，二曰俞氏，三曰卢氏，诊其所疾。矫氏谓季梁曰：汝寒温不节，虚实失度，病由饥饱色欲，精虑烦散，非天非鬼。虽渐，可攻也。季梁曰：众医也。亟屏之。俞氏曰：汝始则胎气不足，乳有余。病非一朝一夕之故，其所由来渐矣，弗可已也。季梁曰：良医也，且食之!卢氏曰：汝疾不由天，亦不由人，亦不由鬼。禀生受形，既有制之者矣，亦有知之者矣。药石其如汝何?季梁曰：神医也。重贶遣之。（《列子·力命第六》）［7］

按：如何治疗季梁的疾病，因三个医生的语言、治疗水平不同，故效果、待遇迥异。矫氏按一般情况硬套，被辞退。俞氏重视先天禀赋和后天调养，得到病人好评。卢氏指出此病产生既不由天，亦不由人，更不由鬼，药物也不能治好。人存在很大的个体心身差异，若能明白这个道理，寻求适合自己心身特点的调养方法，这病是能好的。卢氏的劝说除了暗示作用外，与病情相符，言语契合病人心理，被愉快接受，增强了其痊愈的信心。

释疑解惑释疑就是根据患者存在的思想疑虑，通过语言说理开导或是采用其他的方法，解除患者不必要的怀疑或猜疑，帮助他们去掉思想包袱，恢复健康。

案二：吴桥治陈龙，年八十而病尿浊不禁，则隐几而日夜会，不复近衾。诊之六脉沉沉垂绝矣。叟乃命孙扶起，曲跽告曰：老夫春秋高，子孙仅立门户，死其时也。吾从侄继鸾，年四十，病瘵且危，家极贫，举室五口，嗷嗷待哺，愿公救其死，即尤死贤于生。就而诊之，卧无完席，室中仅二缶作炊。然左脉平，右脉虚大而数，曰：此忧思伤脾也，扶脾土则有生理，治宜补脾抑肝。叟闻瘵者可生，则大喜过望，其病一再剂而愈。逾月瘵者无恙，则夫妇帅诸子罗拜谢之。（《太函集》）［8］

按：陈龙，年八十，病尿浊不禁，不复近衾。古稀老人并不畏死，一番言语让吴桥知晓了，“尿浊不禁，六脉沉沉垂绝”的根本原因是担忧“从侄继鸾病瘵且危，举室五口，嗷嗷待哺”。医家又诊其侄，告知瘵者可生，解除了陈某的思想包袱，大喜过望，接受治疗，二剂病除。

暗示转移

暗示转移法亦即意示疗法，指采用含蓄、间接的方式，对患者的心理状态产生影响，以诱导患者在不知不觉中接受医生的治疗性意见，或产生某种信念，或改变情绪和行为；一部分医家同时借助语言等方式，剖析本质、真情，以解除患者的疑惑，治疗由情志因素引起的疾病。

其运用要点：暗示转移法主要是使用语言或借物示意。语言暗示包括词句语言和肢体语言。借物暗示指借助于一定的药物或物品，暗示出某些现象或事物，以解除患者心理症结的方法。医生必须具备一定的权威性和影响力，具有较强的分析推理能力，掌握丰富的社会学和生理知识，运用时应该谨慎从事，切不可令患者看出任何破绽，否则难以取效。

案三：一人在姻家过饮，醉甚，送宿花轩。夜半酒渴，欲水不得，遂口吸石槽中水碗许。天明视之，槽中俱是小红虫，心陡然而惊，郁郁不散，心中如有蛆物，胃脘便觉闭塞，日想月疑，渐成痿隔，遍医不愈。吴球往视之，知其病生于疑也。用结线红色者，分开剪断如蛆状，用巴豆二粒，同饭捣烂，入红线丸十数丸，令病人暗室内服之，置宿盆内放水，须臾欲泻，令病人坐盆，泻出前物，荡漾如明，然后开窗，令亲视之。其病从此解，调理半月而愈。（《名医类案·卷七·诸虫》）［8］

按：醉甚口渴，而饮石槽水，但天明视之，槽中俱是小红虫，疑心顿起，郁郁不散，心中如有蛆物，“思则气乱”，胃脘便觉闭塞，脾失健远，渐成痿隔。“情疑而病，向来以药治之，皆无验也”。吴球用药催泻，将红线丸混入排泄物中，使病人产生虫去病将安的信念，“其病从此解，调理半月而愈。”可见暗示疗法确是心因性疾病的上佳治法。

顺情从欲

顺情从欲是顺从患者的意念、情绪，满足患者的心身需求，以消除患者心理病因的一种心理治疗方法。主要适用于情志不遂所引起的心身疾病。

其运用要点：人的欲念无论恶劣与否，都有其存在的必然性，如果正当而必要的生活欲望不能得到满足，不仅影响人的正常生理活动，甚至会导致精神情志的病变。此类病变，单凭劝说开导、移情易情是难以解除患者的疾苦，必须“以从其意”（《素问·移情变气论》），只有当其基本欲望得到满足时，神志病变才有可能痊愈。

案四：有荷担贩盐者，家无斗粟，盐为捕所夺，呕血数升，匍匐求治。同文潜以白金半锭杂药中，其人启函得金，以为误也。同文曰：我安得有金？即遗汝，必明告汝矣。其人得金喜，饮药立愈。（《古今图书集成·医部全录·第十二册·医术名流列传》）［7］

按：赤贫之人，以荷担贩私盐为生，盐为捕所夺，“怒则气上”，呕血数升，匍匐求治。本案治心为上，药治为辅。钱同文巧妙地以半锭白银混入药中，使贫穷者极需挣钱养家的渴求，因得到意外之财而满足，对症治疗，饮药立愈。

移易性情

移易性情疗法就是转移注意疗法，是通过分散患者的注意力，或通过精神转移，改变患者内心思恋的指向性，从而排遣情思，改变心志，以治疗由情志因素所引起疾病的一种心理疗法。

其运用要点：心身疾病病理过程中一些导致或影响疾病的境遇或情感因素，常成为影响患者心身功能稳定的刺激灶，它反复地作用于心身功能，使之日趋紊乱，而这种紊乱又强化了刺激作用，以致形成恶性循环，使病证迁延难愈。对此，可借助移情易性转移注意疗法，有意识地转移患者的病理性注意中心，以消除或减弱它的劣性刺激作用。如魏之所言：“投其所好而移之，则病自愈。”

凡患者过分关注自己的病痛，以致这一心理活动有碍于疾病治疗和康复时都可选用。若患者过分注意躯体的某些部位，从而成为强化了的病态条件反射，亦可试用。此外，还可用于纠正某些由于注意力过分集中而出现的病态行为。

案五：按《古今医统》，莫君锡，不知何郡人，大业中为太医。炀帝晚年，尤迷于色，方士进大丹，帝服之而阳过盛，日饮水百杯而渴不止。君锡奏为置冰于帝前，日夕望之而渴逐止。（《古今医统》）［7］

按：隋炀帝过服壮阳药，“日饮水百杯而渴不止”，莫君锡让隋炀帝把注意力转移到冰上，面对冰形成条件反射，凉意生，烦渴止。此法与曹孟德望梅止渴异曲同功。

激情疗法

有意识地诱发病人某种情绪变化，如激怒病人，或使其羞愧、惊恐等，利用随激情而出现的某些可以预期的强烈机体或行为反应，从而改善躯体功能状态，达到治疗目的的疗法，可以称为激情疗法。

其运用要点：此法难度极大，容易被病人误解。此疗法用之失当，有可能刺激伤害患者，侮辱其人格，带来一系列严重后果，故非万不得已不可行之。

案六：齐闵王疾，使人之宋迎文挚，文挚诊王脉，谓太子曰：非怒则王疾不可治，怒王则文挚死。太子曰：苟已王疾，臣与母以死争之，愿先生勿患也。文挚曰：诺。与太子期而往。不当者三，齐王固已怒矣。文挚至，不解履登床，履王衣问疾。王怒不与言，文挚因出陋辞以重怒王，王吐而起，遂乃疾已。王不悦，果以鼎生烹文挚，太子与母合争之不得。夫忠于平世易，忠于浊世难也。（《吕氏春秋·至忠》）［7］

按：此为激怒疗法。文挚诊齐闵王卧病不起，认为怒可愈。首先与太子商定出诊时间，但三次爽约令王怒；在诊病时又逐渐增大刺激力度，故意“解履登床，履王衣”，加深怒意，最后以陋辞诱使王大怒，怒则气上，郁积之物随之一吐为快，“遂乃疾已”。

案七：邱汝诚治一女子，欠伸臂不下。邱命其母裸女上身，以单裙著之。曰：俟吾揭帘即去下裳。母如命。邱扬声而入，女羞缩臂即复故。（《挥尘新谈》）［8］

按：激起人的羞愧之情，每能诱发其做出超常的反应，特别是强有力的保护行为。合理地进行诱导，正常地利用这种自身强有力的保护性行为反应，常可起到纠正心身病态，尤其是运动系统病态的作用。本案是妇女运动系统的病态，类似于神经性强迫状态。男尊女卑是封建社会的价值取向，男子可淫乐无度，但女子却不能失去贞节，甚至有“饿死事小，失节事大”的说法。在陌生人面前暴露身体意味着失去清白，邱汝诚抓住女性的这种意识，突然上前佯要脱其衣裙，女子因羞愧下意识做出超常的自我保护，心身病态得到纠正。

案八：一人无故舌出于口寸余，他医遵古方熏以巴豆烟，饮以清心脾药，不效。先生（陈梦琴）命取鸡冠血涂之，使人持铜钲立其后，掷于地，声大而腾，病者愕顾，而舌收矣。或问其故，先生曰：舌为心苗，心主血。用从其类，必鸡冠者，清高之分，精华所聚也。掷钲于地者，惊气先入心，治其原也。以按：周真治妇盖从其法化出。（《冷庐医话》）［9］

按：此为惊恐疗法。舌出于口寸余，熏以巴豆烟，饮以清心脾药，不效。陈梦琴用鸡冠血涂舌来转移病人的注意力，“使人持铜钲立其后，掷于地”，巨大的响声令“病者愕顾”，随响声出现了强烈的应激反应，使舌出不能收的躯体功能状态得到改善，舌能收回口腔中。

【参考文献】

1董湘玉.中医心理学基础·编写说明［m］.北京：北京科学技术出版社，2003：2.

2王米渠.中医心理学［m］.武汉：湖北科学出版社，1986：67.

3江光荣.心理咨询与治疗［m］.合肥：安徽人民出版社，1995：379，378.

4李黎，俞锦宾.试论心理咨询的理论和方法的本土化［j］.绍兴师专学报，1994.（1）：55.

移动医疗现状范文篇5

关键词：Andriod手机；移动医疗；蓝牙通信；传感器；远程医疗监控

中图分类号：D267

0引言

目前，全球社会在人类健康服务方面存在两大问题：世界卫生组织近期公布的一项预测性调查表明：全世界真正健康的人只有5%，而亚健康人口的比例已占到75%，其余则为疾病状态；全球已逐步进入老龄化社会[1]

根据世界卫生组织的统计结果，世界上约30%的人死于心脑血管疾病；而糖尿病正在威胁着1.8亿人的健康；到2015年将有2.3亿人面临超重；还有迅速增长的神经退化疾病如帕金森氏症和阿尔茨海默氏症等。[2]

随着社会的不断发展和人们生活水平的提高，人们对医疗服务在实时性、灵活性、智能化、人性化等方面提出了新的要求。[3]21世纪，移动通信技术和传感器技术的日趋成熟，又为医疗系统的发展注入了新的活力，人们开始关注以无线传感器网络技术为基础的各种医疗系统的研究。[4]

本文针对以往医疗监护系统存在的缺陷和当代医疗监护系统的发展需要，并结合无线传感器网络的在空间移动上的灵活性以及传感器的实时测试的优点[5]，设计并实现一个操作简便、性能可靠的个性化健康辅助监护系统。

系统通过便携传感器，将各项生理参数指标进行采集和收集，并通过基于蓝牙无线网络，实时传送到手机上，并经由网络传输到健康服务平台，形成健康档案，方便医护人员随时对健康进行医学观察，同时，可以及时对突况做出反应，从而提高生活质量和改善医疗状况。同时，用户可以在手机上直观的观察各项生理指标的值，实时查看自己的健康状况。

1系统具体描述

整个系统主要分为3个模块，分别是便携传感器模块、移动终端模块和平台服务器模块。

首先，传感器模块将采集到的生理指标数据通过蓝牙发送到移动终端Andriod手机上，手机将接收到的数据存储在数据库中，并可以通过图形化界面的方式将用户的生理指标直观地呈现出来。手机也可以将数据经由网络传输到健康服务平台，对用户建立健康档案，医护人员可以登录健康服务平台对用户健康状况进行医学观察。同时，可以设置报警装置，及时对突况做出处理。

下面分析对移动终端模块的具体设计。

2移动终端模块设计

3系统运行分析

当被测者测量的生理数据通过无线网络传感器进行传输时，此时启动蓝牙，通过各模块直接的调用，完成对数据的传输，同时更新数据库，当数据传输完毕后，调用数据输出模块，启动显示控制终端，对数据进行显示。

4结论

移动健康辅助监护系统操作简便、性能可靠。能够有效地提高慢性病患者尤其是老年患者的健康监护水平和医疗服务质量；能够有效地解决老年人口不断增加，带来监护难的社会问题；能够有效地解决慢性病护理和健康需求激增等问题。

因此，移动健康监护系统具有非常现实的经济和社会意义。本文的系统模型和移动终端模块设计对于移动健康医疗具有重要的参考价值，可用于远程医疗、个人家庭护理、慢性疾病实时监控等等。

参考文献

[1]李铁，李镜波，赵文.移动健康监护系统的设计与应用[J].医学信息：上旬刊，2010，23（013）：2035-2036.

[2]中国居民营养与健康现状，卫生部、科技部、国家统计局.2004年10月12日

[3]吴民.移动医疗的应用[J].医学信息学杂志，2012，33（11）：2-5.

移动医疗现状范文1篇6

【关键词】健康管理;健康体检;移动健康;健康保险

健康管理，是一个熟悉又陌生的名词。自2000年健康管理在我国兴起以来，我们不断被健康管理学、健康管理师、健康管理产业等等衍生名词冲击着，但是健康管理在生活中如何应用？健康管理到底离普通百姓有多远？健康管理产业的现状和未来又如何？这一系列的问题让我们不得不思考健康管理的意义何在。

一、健康管理的起源

健康管理起源于美国，随后日本、德国等发达国家也纷纷效仿。之所以美国是健康管理的发源地，是因为美国医疗保险制度的特殊性。美国的医疗保险类型多样、种类繁多，包括学生医疗保险、私营保险、儿童医疗保险等等，总的来说，大致分为公共医疗保险和私人医疗保险。美国的医疗保险是以商业保险为主，保险公司基于经济利益，希望投保人都能保持身体健康，尽量减少生病次数和生大病的机率，于是积极推出一系列的健康管理服务项目。同时，在投保时，公司需要进行健康风险评估，根据健康状况决定保险费用的多少。此外，慢性病负担和人口老龄化也不断加剧医疗费用的持续攀升，导致医疗费用对国家的经济和发展产生了威胁。这些主客观原因都促进了美国健康管理的发展。

受发达国家影响，健康管理在21世纪初在我国逐渐兴起，特别是2003年全国经历了“非典”大劫难之后，民众的健康意识和健康需求有了显著提高，健康管理的概念、技术和产品逐渐引入国内，健康产业迅速发展。

二、健康管理的概念

说到健康管理，就不得不先谈谈健康的概念。世界卫生组织（WHO）在1948年提出：“健康是一种身体、精神与社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱”，包括躯体健康、心理健康和社会适应能力良好。[1]

健康管理是对人类身体从生理到心理状况需要长期保持符合科学的标准指数并为此努力的一种现代、精品化、多元化服务过程，同时也是人类运用现代技术关注生命质量并不断提升的研究过程。[2]健康管理的实质是将管理学概念应用在健康领域，包括健康维护、疾病预防、临床治疗及康复领域，主要分为三大职能：健康监测、健康维护、健康促进。[3]从管理的层面说，健康管理的核心是管理学中的风险管理，一方面需要找出影响健康的危险因素，另一方面尽量控制影响健康的危险因素。因此，健康管理是基于管理学、预防医学、临床医学提炼后形成的交叉学科。

三、健康管理的应用

提到健康管理，普通民众的反应几乎是一致的，他们认为健康管理是一门学科或是产业，是专业人士涉及的领域，离日常生活很远，暂时没有应用在生活中。事实上，健康管理具有形式多样化的特征，在生活中应用的方式和手段复杂而多变。

1、健康体检

健康体检不等于健康管理，但它是健康管理的一部分。健康体检，顾名思义是以健康为中心的身体检查，是指在身体尚未出现明显疾病时用医学技术、设备、手段进行全面检查，目的是筛查疾病，找出潜在威胁健康的因素，及时控制和治疗疾病。

健康体检与传统体检有所不同。与传统的以治疗为主的体检不同，健康体检是以预防为主的利用医学技术和手段对身体进行全面检查的现代医学模式。体检结果也从传统的一张看不懂的化验单演变为具有良好操作性及指导性的健康评估报告，同时为“客户”提供配套的健康促进方案，从而实现“早发现，早预防，早治疗”的目的。健康管理在健康体检中的应用，体现在将项目检查、“售后服务”、跟踪服务集成一体，进行系统管理，同时依托医院技术和设备，有效整合现有的医疗资源，为客户提供静态和动态的数据分析，既能提高医疗服务水平，提升医疗质量，又能降低医疗费用。健康体检是个性化的医疗管理，是以“未雨绸缪”为主导思想的预防管理，是临床医学和预防医学的有机结合，赋予体检更丰富的内涵。

2、移动健康管理

近两年，最热的词非“互联网+”莫属，自2015年它被写入政府工作报告，标志着互联网+时代的到来，健康领域也毫不例外的被融入到现代科技的大环境中。手环、手表、眼睛等等可穿戴设备进入公众的生活，通过佩戴收集人体健康数据，上传至设备云端，自动对数据进行分析和处理，在云端数据库中匹配相应的诊断结果和治疗建议，这就是移动健康管理的基本模式。互联网+“可穿戴”就诞生了智能移动健康管理，标志着智能健康监测设备和移动互联网医疗模式的集合和创新，也将医疗服务和健康管理推向智能化、信息化、个性化时代。

3、健康保险

由于慢性疾病患病率的增高和移动健康管理的发达，民众的健康管理需求逐渐增多，在健康方面的投资日渐上升，健康保险就是健康投资的主要方式之一。保险业具有较强的社会管理与资金管理能力，特别是健康保险作为医疗保险的补充，有利于整合和协调各种健康诊疗服务。[4]健康保险和健康管理的共同之处都在于“防患于未然”，也就是由事后管理转变为事前或事中管理。此外，健康保险业还能够通过激励机制以及所掌握的客户资源，利用市场化机制，促进医疗资源的合理配置与费用支付体系的健康发展。

四、健康管理的未来展望

展望未来，21世纪的医患关系不再是单一的医生和患者，而是医学和社会的关系，以慢病防控为核心的健康服务体系建设将是我国经济发展的重要推动力之一。健康管理正是契合国家发展战略，让健康的人更好的拥有保持健康，让患病者更早的发现疾病、及时治疗、恢复健康。同时，基于现代技术的智慧健康和基于保险业的健康保险发展已日趋成熟，未来健康管理产业会深入人们生活的方方面面，健康体育产品产业、颐养与抗衰老产业、中医养生保健产业、健康传媒与健康文化产业等等都将应运而生。因此，将健康管理与医患关系、生活保健结合起来，是未来的发展趋势。

【参考文献】

[1]王培玉.健康管理学[M].北京大学医学出版社，2014.2.

[2]喻陆.现代健康管理体制的现状及展望[J].中华现代医院管理杂志，2004.2（10）19.

[3]杨迎春，巢健茜，王小雨，董文慧.健康管理现状及发展趋势探析[J].现代预防医学，2008.35（22）.

[4]建勋，马良才，于文龙等.“健康管理”的理念和实践[J].中国公共卫生管理，2006.22（1）7.

【作者简介】

白贺伊（1987.9-）女，汉族，陕西西安人，西安广播电视大学理工医外教学部助，教硕士研究生，研究方向：健康管理.

移动医疗现状范文篇7

国外APP发展较早也较为成熟，目前在多个专科领域开发出相应的APP以指导病人进行自我管理，主要有慢性病的自我管理、辅助临床治疗及疾病的监控。

1.1APP在慢性病方面的应用

Huckvale等使用来自英文和国际上哮喘指南标准评价管理哮喘类APP的功能和内容，包括哮喘的基本知识、治疗疾病原则、避免诱发因素、自我检测、如何治疗、发作时的处理、身体锻炼的指导以及个性化护理8个方面，肯定了合格的APP具有缓解医疗负荷、提高病人居家护理能力的功能。在糖尿病方面，Carroll等研究发现:对于青少年1型糖尿病病人移动技术可以降低糖化血红蛋白和提高自我行为管理能力;EirikArsand等从2001年开始为糖尿病病人开发个性化健康管理APP,其核心内容是基于移动手机的糖尿病日记，糖尿病日记既可以通过用户手工记录也可以通过无线数据自动上传，对于与健康评分有关的用户表现给出反馈并给予个性化决策支持，提高病人的自我管理能力。Mirk-ovic等研究发现:癌症病人使用特定开发的APP可以获得疾病护理信息进行症状管理以及进行疾病的远程监控。Isetta等设计、开发了一款名为“AP-Pnea”智能手机软件，旨在提高睡眠呼吸暂停综合征病人进行气道正压通气治疗的依从性，从而改善结局。该软件每天发送提醒信息包括是否进行气道正压通气治疗、身体锻炼和健康饮食，病人每周需要上传体重，此外APP团队提供的健康教育如气道正压通气治疗的方法和如何建立健康生活方式等，通过6周的使用，病人的依从性和满意度大幅度提高。Levy等发现:使用智能手机APP对艾滋病病人进行干预提高了治疗、随访的依从性。Belmon等研究使用APP指导青少年建立健康生活方式，包括运动锻炼、健康饮食、控制饮酒等，促进行为改变。

1.2APP在辅助临床中的应用

Camacho等对126款打鼾软件进行评价发现:公众易获取、用户友好的软件通过蔚声记录和蔚声回放监测病情及临床干预的效果具有临床实用性;Bucci等通过单盲随机对照(RCT)比较干预1组(使用研发的具有指导病人进行感知行为治疗功能的APP和常规治疗)和干预2组(使用简单的症状管理APP和常规治疗)发现:提供感知行为治疗的APP不仅可以满足临床需要，提高早期精神病病人感知行为治疗的可得性，可以广泛用于精神紊乱病人的辅助治疗，还为病人进行自我管理提供有效平台。

1.3APP在传染病监控方面的应用

Sacks等指出:在几内亚使用APP指导无国界医生和当地医生进行疫情的高效监管、处理并统计相关数据等，提高了工作效率。

2国外移动应用存在的问题

虽然APP数量剧增，但是功能单一且雷同，对103款哮喘APP进行评价，其中56款提供疾病信息，47款提供疾病管理，无一款提供两种服务，其中32款疾病信息是含糊不确定或者不被现有证据支持的。多数APP缺乏专业医务人员参与且内容没有遵循相关医学证据.Conway等对用户调查显示:大多数参与者表明希望APP可以提供有效的健康教育，而这个功能只有少部分APP具有;同时由于缺乏有效监管，很多APP存在质量低、可靠性低等问题。

移动医疗现状范文篇8

去年，国务院印发《关于促进健康服务业发展的若干意见》（以下简称《意见》），这对于满足人民群众多层次、多样化的健康服务需求，提升全民健康素质意义重大。《意见》提出，要在切实保障人民群众基本医疗卫生服务需求的基础上，充分调动社会力量的积极性和创造性，着力扩大供给、创新发展模式、提高消费能力，促进基本和非基本健康服务协调发展。

移动互联网医疗的发展正是契合了促进健康服务业发展的总体要求，也必将推动和进一步促进健康服务业的多样化和便利化发展。

移动互联网医疗是指利用移动终端和以互联网为载体，开展健康咨询、疾病评估、挂号缴费等医疗健康服务的新兴行业，因其成本低廉，使用便利，加之可穿戴设备的逐步普及，移动互联网医疗实现了健康数据实时监测“进入寻常百姓家”，受到各方关注。

在为老百姓提供多样化便利的健康服务的同时，移动互联网医疗对进一步破解医改难题也将发挥积极的推动作用。在快速发展的同时，如何破解移动互联网医疗的身份焦虑、监管缺失、误诊维权难题等，也成为各方关注的焦点。

移动医疗的新产业曙光

移动互联网的热潮正在席卷各个领域，医疗领域也不例外。如今，移动互联网医疗APP（第三方应用软件）快速增长，患者可在线挂号、查看化验单、缴费、咨询，甚至是在线问诊，同时还能满足患者术后恢复、慢性病调理等需求。移动互联网医疗，因其服务市场前景可观，正呈现出新产业的曙光。

让患者看病就医更便捷

也许不久，老百姓去医院看病，挂号、候诊、交费、取检验报告，将不再需要排队。有人预言，移动互联网将彻底颠覆现有的传统就医模式。

近日，北京友谊医院、支付宝和东华软件公司共同搭建移动医疗服务平台――“未来医院”正式上线。记者带着好奇对该院进行了体验和采访，感到“未来医院”确实让患者看病更便捷了。患者到北京友谊医院看病时，无需在医院大厅多次排队，在手机上即可完成挂号、交费、排队候诊与支付、取报告等就诊环节，大大缩短了就医排队时间。

支付宝服务窗在友谊医院上线，无论自费患者还是医保患者，只要患者的手机下载安装了支付宝钱包，在其“服务窗”中搜索关注“北京友谊医院”，并绑定北京友谊医院的诊疗卡号后，就可以在手机上进行挂号、交费、查取检验报告等操作。

找医生看完病后，医生开具处方，患者手机上会收到提醒，点击同样可以在支付宝中支付药费，然后直接到药房窗口取药。值得注意的是，使用支付宝缴纳挂号费和医药费，都支持医保结算。北京友谊医院理事长刘建介绍，患者在离开医院前，可以在门诊大厅内的自助终端机上进行“医保分解”，完成分解之后，医保报销的费用将实时返还到患者的支付宝账户上。需要发票的，还可以在窗口补打发票。

据广州市妇女儿童医疗中心统计，在上午挂号最为繁忙的7点至10点，移动挂号数已约占挂号总数的13%。支付宝医疗行业的产品经理赵连升表示，与线下挂号相比，支付宝还能通过技术手段和数据分析识别“黄牛号”，如一人一天当中多次挂号、每天挂号，系统可以识别，从而对这个账户进行限制，减少黄牛挂号。支付宝还会在医院内提供免费WiFi服务与室内导航等技术支持，引导患者就诊、检查、交费、取药等。

今年5月支付宝宣布“未来医院计划”，要通过互联网和大数据技术，用5年至10年时间，打造基于大数据、以患者为中心的移动智能就医平台。目前，阿里巴巴已和全国主要城市的近50家三甲医院达成合作意向，年内将会有约50家“未来医院”覆盖北京、上海、广州、杭州、昆明、重庆等10个城市。

此外，由于网络平台通常引入了“服务反馈”功能，患者在就诊结束后，还可以对医院环境、医生专业技术水平、医务人员的服务态度以及服务流程等方面进行满意度评价。

不仅仅是阿里巴巴在角逐“未来医院”，腾讯的微信也在抢滩登陆。据悉，上线不到两个月，佛山市中医院微信公众号粉丝迅速超过3万人，医院就诊卡绑定量超过1.8万，绑定量高达60%，目前每天通过微信平台的交易近1000笔。

小病无需再跑医院

湖北武汉市民周涛发现近期大腿上经常长红疹。他将红疹照片和症状输入手机中的一款名为“春雨医生”的免费医疗APP中。不到1小时，北京一家三甲医院的皮肤科副主任就进行了回复，医生为他提供了毛囊炎治疗建议方案和注意事项，并提醒若病情加重应去医院进一步检查。

除了为医院的医生和患者建立更方便的双向联系，不少移动互联网健康服务APP的业务模式是搭建面向全国患者和医生的开放平台，可以进行网上健康咨询和服务。这类APP还能满足慢性病护理的需要。北京市民赵先生的父亲患糖尿病多年，他专门给父亲下载了一款名为“糖尿病心天地”的手机APP，上面有糖尿病患者必备的日常护理知识，还能提供健康食谱、计算每天的卡路里摄入量等。“糖尿病是个慢性病，以前动不动就要跑到医院去排长队咨询医生，现在用一款免费的手机APP就解决了糖尿病的日常护理、保健问题，确实很方便。”赵先生说。

如今，“身体不舒服，低头问手机”已成为年轻一族的生活潮流。山东济南的上班族王琳琳刚生完孩子，她告诉记者，自己平时工作很忙，专门下载了一款名为“妈咪掌中宝”的手机软件，从备孕到孕期营养、护理，再到产后调理，都可以在上面得到三甲医院的妇产科医生的专业解答。“不少医院的妇产科都是人满为患，问诊都要先挂号再排队，这款软件为我省去了挺着大肚子跑医院的麻烦。”

对于医生而言，移动互联网医疗服务也已成为诊疗工作的重要补充。重庆某公立医院儿科医生赵岩去年年底加入“春雨医生”。她说，移动互联网医疗APP让患者不再“有点小病就跑医院”，还打破了地域限制，能有效弥补我国优质医疗资源分布不均衡的问题，对缓解“看病难、看病贵”问题有一定帮助。

医生可远程查房，护士出差错的情况也少了

移动互联网医疗带来的革新也在医院的内部管理和运行上得到充分的体现。北京市卫生计生委介绍，目前，北京市很多大医院建立了移动查房、移动护士站、移动收费站，医院正在步入移动医疗时代。医生要去外地参加学术会议，在机场候机时打开装有特殊软件的平板电脑，他所在病区的病人资料、最新检查结果、体温脉搏等信息就会在电脑上一一显示，而且实时更新。医生即便身在千里之外，也能随时对所负责的病人进行远程查房。

记者在北京朝阳医院采访，医院现场演示了该院是如何实现医生移动查房的。所谓移动查房，即医生在自己的平板电脑上安装一个相关软件，有需要时，可在任何时间、任何地域登录系统对患者进行实时监测和治疗。

北京朝阳医院一位消化科医生打开小型平板电脑，登录后能够看到该科当天住院病人有44人，其中新入院9人，医生点中其中一位病人的名字，这个病人的姓名、床号、入院时间、主管医生等基本情况立刻显示在屏幕上。继续向后翻就能看到这个病人的电子病历，包括入院记录、初步诊断、病程记录、以往查房记录、医嘱、病人体征信息等。此外，医生还可以调阅出病人所有的检查结果，比如内窥镜的片子、CT图像、报告单等，图像还可以动态播放。

据朝阳医院介绍，2013年该院将相关医院信息管理系统整合在移动平板设备上，开发实现了移动查房系统，实现了医嘱系统、检验系统、影像信息系统、电子病历系统的互通共享。

护士拿着一台手机大小的掌上电脑扫了一下患者腕带上的二维码，主管医生两分钟前刚开的最新医嘱立刻显示在屏幕上。这种移动护士站已在北京大学第三医院（以下简称“北医三院”）等多家医院中得到应用。小小的掌上电脑正在取代以前的手写护理记录单和纸质医嘱。

过去，护士都是先到护士站看医生的医嘱是什么，然后跑到病房给病人做检查或治疗。在北医三院，如今护士是在床旁用PDA直接读取医嘱，减少了医疗差错和事故。

另外，过去护理记录是手工填写纸张，手写容易出错，现在护士给患者量体温、测血压后，在掌上电脑上轻点几下，把这些检查结果直接输入，这些数据就直接记录到全院的护理信息系统中，不仅差错少了，护士还能从繁重的护理记录工作中解脱出来。

资本发现新机遇

10月13日，挂号网联合腾讯宣布，挂号网获得腾讯领投的融资，本轮总融资额超过1亿美元。此前，“丁香园”宣布获得腾讯7000万美元的C轮投资，“丁香园”成立于2000年，是面向国内医生、医疗机构、医药从业者以及生命科学领域人士的专业性社交平台。移动互联网医疗在给患者看病就医和医院的运行管理带来便利的同时，资本已发现并看好这一新机遇和新市场。

大量投资的远不止腾讯一家。9月19日，九安医疗公告称，其开发的智能健康品牌iHealth将获得小米公司2500万美元投资。iHealth是九安医疗旗下的智能健康设备品牌，目前已推出智能健康腕表和移动互联血压计两款产品。

“春雨医生”于8月宣布完成C轮融资5000万美元。投资方包括中金公司、如山创投、蓝驰创投等。“5U家庭医生”也宣布完成首轮近千万元人民币融资。“5U家庭医生”不同于“好大夫在线”“春雨医生”等专科医生在线问答模式，致力于推广发达国家成熟的家庭医生模式。而之前提及的阿里巴巴的“未来医院”计划，腾讯微信等工具与医疗机构合作也正在积极推进中。

在大数据方面，7月，百度联手智能设备厂商和服务商推出“北京健康云”，将其基于大数据中心得出的分析结果提供给健康服务机构，比如医院、健康咨询机构、减肥机构、健身机构等。

根据艾媒咨询的预测，2014年我国移动互联网医疗市场的增长率接近30%。相关研究显示，目前国内移动互联网医疗服务APP已达2000多款，伴随互联网技术和环境的提升，移动医疗市场规模预计在2017年将达到125.3亿元。

移动医疗撬动医改“顽石”

业内人士认为，移动互联网医疗在为患者提供就医便利的同时，对于医疗体制改革，在完善分级诊疗、增加医疗服务供给、弥补优质医疗资源分布不均和大数据分享等方面，将发挥积极的辅助推动作用。

完善分级诊疗缓解医院负担

多名业内人士表示，我国医疗行业的现状有三个特点：一是医疗资源尤其是优质医疗资源紧缺；二是医疗资源分布不平衡；三是在医疗资源紧缺的情况下，医生仍有执业限制。

北京清华长庚医院软件开发科科长尚华说，在发达国家，80%的疾病都在基层医疗组织里面消化解决了，在中国则是千军万马奔大城市、奔大医院。移动互联网医疗可以解放医生的生产力，在医院前端对患者进行分流，助推分级诊疗。

北京同仁医院头颈外科主任医师房居高已经在“好大夫在线”开设个人网页5年多，每天早晨，他都会用半小时查看各地患者上传的病例、检查结果等，并解答患者疑问。房居高说，每天网上咨询的十几个病人中，最多只有一半的人需要到医院进一步检查或诊疗，若移动互联网医疗能进一步普及，将起到重要的诊前导流作用，为人满为患的医院减轻负担。

作为省会城市的杭州也正将互联网医疗作为医改的突破口，吸引病人到社区首诊。据了解，杭州做法的一个重要的方面是把“信息孤岛”连成了“群岛”，实现了基层医疗机构与大医院的互联互通。杭州建立了全市城乡一体化的以居民电子健康档案为核心的社区卫生服务信息系统，所有市属医院、社区卫生服务中心（站）的相关数据都汇集到市卫生数据中心。

据悉，杭州主城区有4家市属三甲医院和45家社区卫生服务中心建立影像、心电会诊中心。预约挂号、预约检查、向上转诊申请、电子病历上载和下传、转诊满意度评价等功能，为双向转诊提供了信息化的平台。老百姓的市民卡与医保打通，卡片充值后，医生开完药可即时结账，免去了交费排队之苦，这种“诊间结算”为患者省去了不少麻烦。有了这些保障和便利，老百姓也更愿意去社区卫生服务中心看病了。

增加医疗服务供给缓解资源分布不均

“好大夫在线”创始人王航说，无论实体医院还是移动互联网医疗，医生都是最宝贵的资源。移动互联网医疗企业整合的资源既有二级医院的医生，也有不少三甲医院的医生，但利用的多是他们午休前、下班后等“零碎”时间，并不影响其正常工作。根据其解答问题数量和用户好评度获得报酬，做得最好的一个月有一两万元的收入。移动互联网医疗在一定程度上增加了优质健康服务供应。

国家卫计委统计信息中心副主任王才有说，移动互联网改变着健康信息的利益相关者，这种新的信息利用模式，已经冲破了医院的围墙。

“春雨医生”创始人张锐说，目前春雨每天有3万多条待回答问题，100%的问题都可以获得解答，并且都是在30分钟内获得解答，这些都是调用医生的碎片化时间实现的。这已经超过了中国最大医院的门诊量。“有可能的话，我们还会把全国甚至全球的健康服务资源连接起来，利用互联网的方式增加健康服务供给。”

此外，业内人士还表示，移动互联网可突破时空限制，推动医生多点执业，让农村地区的患者也能享受到大医院医生的服务，这在一定程度上缓解了我国优质医疗资源地域分布不均衡的现状。

北京市医改办主任韩晓芳表示，在移动互联网医疗的影响下，包括患者的健康管理模式都在发生着深刻变革，这项工作将影响医改全局。随着医疗服务需求不断增长，移动互联网医疗必将带来深刻变革。

互联网和大数据提供的医改便利

记者调查发现，互联网、大数据、信息共享逐渐为医疗改革提供便利。

宁波市卫生局政策法规处副处长、高级工程师朱春伦告诉记者，宁波的智慧健康保障数据中心和专网为市级各医疗卫生机构和该市海曙、江东、江北区提供了基础平台和应用服务。

互联网医疗助推传统医疗体制改革，医保改革也获益。记者在杭州的多家公立医院看到，医生开药的过程中，电脑里有时会弹出一个提醒框，内容是该药品不在医保范围内或是超量，通过这一提醒，医生就会对用药开始控制，这个简单的提醒不仅节省了医保浪费，将医保基金用在刀刃上，还能时刻规范医生的诊疗行为。

为了提高医保监管的效率和质量，杭州医保通过互联网应用，建立了智能审核监控系统。依托信息化平台的发展，通过升级医保联网结算系统，配合医疗系统诊间结算的开展，对通过项目付费的医保费用做到事前规则提醒，事中结算控制，事后计算机全面审核的全过程监管模式。

杭州市医疗保险管理服务局局长谢道溥说，这一模式是通过网上智能监控，规范医务人员的临床诊疗行为和参保人员的就医行为，形成因病施治、合理诊疗的导向。总额预算与智能监控相结合，并通过对医保大数据的挖掘应用，推动医保管理的良性运作，确保医保制度可持续发展。

新产业能否长大有三问

尽管移动互联网医疗发展有助于缓解看病难问题，但也存在着很多亟待解决的问题，需要各方合力推进其健康发展。

误诊维权之问

近日，北京市民赵烨的孩子出现咳嗽、发热等症状，他担心看病麻烦，按照网络在线医生的建议，给孩子吃了两天感冒药和抗生素，没想到症状不仅没缓解，反而还加重了。随后，孩子在正规医院被诊断为肺炎，需住院治疗。

第三军医大学新桥医院血液科副主任高蕾等医师表示，移动互联网医疗的最大优势在于疾病预防、健康知识普及、小病诊疗等“轻问诊”服务，若所有疾病都用此来诊断则存在一定的误诊风险，很多疾病的症状和原因复杂，且患者个体差异明显，需要望闻问切和专业仪器辅助，单靠互联网平台的简单交流可能导致误诊，引起医疗纠纷。

业内人士认为，在医院内的诊疗活动，如果出现医疗纠纷，医院通常不会让医生独自面对，而是出面协调解决。可在线问诊中一旦发生医疗纠纷，则有可能出现医生“裸奔”的现象，医院不会为医生承担法律责任。

线上交流与线下的面对面诊治，也存在不搭的问题。如患者身在杭州在线提问，杭州的医生在线回答，可以在网上了解基本情况，同时约定线下的面对面就诊时间，对于这名患者而言，这就是一次极为有效的掌上就诊体验。而如果换作是北京的医生在线回答，患者就不太可能跑到千里之外就医。

北京安贞医院心外科主任医师、博士张海波表示，移动互联网医疗的准确性和专业性还有很大的改善或者发展的空间，很多只是作为人们健康交流应用的，从医院的角度考虑，如果作为临床诊断，要下医院明确的诊断和用药的话，现在还不多。

宁波市卫生局政策法规处副处长、高级工程师朱春伦认为，有些病种可以适当开放，如高血压，通过每天的血压数据等相关信息来进行诊断。互联网医疗可以用来辅助，但是常规性手段不能放弃。

部分业内人士认为，移动互联网医疗最有应用前景的地方应该是健康管理，即利用互联网积累健康数据，对一些慢性病如高血压、糖尿病进行管理。

在U糖首席执行官陈潇枫看来，像糖尿病这样的慢性病，本身并不可怕，可怕的是其引起并发症，所以监控和预防非常重要。目前我国糖尿病患者超过1亿人，每年投入的医疗费用数额巨大。慢性病和移动互联网结合，应该是一个发展趋势。

监管身份之忧

门槛过低导致当前移动互联网医疗行业鱼龙混杂，信息解答内容良莠不齐，直接影响用户对该行业的信任。记者随机下载几款医疗软件，有的软件比较规范，在线解答的医生标明了工作单位、姓名、专业等信息，但也有不少软件信息不全。记者在一款软件中尝试输入了一个皮肤方面的病症，却是一位耳鼻喉科医生给出的诊断，继续追问就再也没了回复。

业内人士表示，相对于国内互联网医疗产业的蓬勃发展状况，对其监管却处于缺失状态。现行的《医疗机构管理条例》和《互联网医疗保健信息服务管理办法》等法规条例，均未涉及互联网医疗行业。

“监管不足很可能造成用户维权困难。”西南政法大学民商法学教授谭启平表示，患者到医院就医，医患双方即形成法律意义上的合同关系。但用户在医疗客户端上获得的处方建议却没有明确的法律规范，一旦出现了误诊或用药问题，患者将陷入维权困境，很难找到责任主体。

同时“身份焦虑”也阻碍行业健康发展。多名业内人士告诉记者，互联网医疗前景广阔，但目前普遍存在身份不受认可，主体资格缺失等“身份焦虑”问题。“春雨医生”创始人张锐说，他们与全国各地的医院谈业务合作时，经常被院方提出的两个问题“难倒”：一是公立医院与互联网医疗企业合作，是否有政策支持；二是互联网医疗企业不具备医疗机构资格，医生参与网络问诊是否存在非法行医嫌疑。这两个问题已成为互联网医疗行业发展壮大的最大障碍。

盈利模式尚不清晰，也成为移动互联网医疗企业可持续发展的障碍。移动医疗企业“好大夫在线”目前已积累了几十万用户，收录了近30万名医生，但仍未找到清晰的盈利模式。创始人王航坦言，其产品主要包括信息查询服务、专家咨询服务、预约挂号和电话咨询服务，其中只有电话咨询服务是收费的，其他服务都无法产生利润。与“好大夫在线”一样，“春雨医生”虽然采取部分在线服务付费模式，但付费用户比例不到5%。

健康发展之路

受访业内人士和专家建议，政策法规和政府监管应跟上新技术对传统行业的改造步伐，既不能听之任之，也不可因噎废食，宜从资质许可、监管政策、信息共享等方面入手，推动移动互联网医疗行业的健康发展。

首先，授予行业资质许可，并将其纳入健康产业扶持范围。业内人士认为，涉及群众生命健康的医疗健康行业作为牌照性准入行业，资质认定对于产业发展至关重要。艾媒咨询CEO张毅表示，在当前难以取得医疗执业资格的情况下，应将互联网医疗行业纳入健康服务业范畴进行扶持鼓励，还要明确医生参与互联网医疗咨询的合法性，解决行业发展的身份焦虑和资质缺失障碍。

其次，填补政策法律监管空白，规范行业秩序。目前，美国食品药品监督管理局已经出台相关政策规定，对互联网医疗企业的准入审批、经营范围等做出标准化要求。比如明确手机等移动平台在一定情况下可作为医疗设备使用等。

谭启平等专家建议，我国宜借鉴美国经验，在平衡保护患者与鼓励创新之间，出台相关政策并完善现行法律法规，对互联网医疗企业的审查备案、医生资质、医疗纠纷处理、患者维权等关键问题予以规定，改变该行业“无序生长”的现状。同时，应充分发挥互联网医疗“轻问诊”的优势，对于其可涉及的疾病种类和诊疗规范予以明确，尽量降低误诊风险。

移动医疗现状范文篇9

通讯作者：董星河临床上各种恶性肿瘤都可以转移到脑，脑转移癌单一治疗效果不佳，笔者自2000年9月10日至2010年9月10日用中西医结合治疗42例，近期疗效满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组男29例，女13例：年龄最大61例，最小者32岁，平均年龄46.3岁。脑转移癌原发灶：肺23例，乳癌9例，胃肠道5例，头颅部3例，肾2例。典型症状：大多数病例有多发的神经系统损害，主要为运动障碍（16例），智力减低（12例），头痛（8例）,恶心（4例）及颅神经损害（2例）。本组全部经脑CT或MRI检查确诊。

1.2诊断依据①临床症状。②脑CT或MRI检查明确脑转移灶的部位，大小，数目。本组36例为单个转移灶，6例为多发转移灶。其中，单个转移灶主要在额叶22例，顶叶11例，小脑3例；颅内病灶最大直径2.5cm，最小者1cm。

1.3治疗方法①西医：首选手术治疗，其中28例肉眼下手术摘除转移灶，14例部分切除。术后1月，身体状况回复良好，血常规显示：各项指标都在正常范围之内，可行术后放射治疗。放射源：60钴或直线加速器，采用2野对穿照射。首先大野照射，在描画放射野时，对术前脑转移灶的体表投影，周围扩大1.5～2.0cm中心剂量35GY，然后缩野对原病灶区加量至40～50GY。为防止加重颅内高压，以小剂量（1GY/d），每周1～5照射，每周一次，左右轮照。从放射治疗第一天起，开始服地塞米松片0.75mg×4/次，3次/d，放射治疗完成后，地塞米松逐步减量直至停用。放射治疗结束后2mo，若身体状况未见明显异常，再口服CCNU片150mg，7WK1次，连用2次为一疗程。颅内压增高时还可采用20%甘露醇200mlivgttbid。②中医：脑转移癌术后实行放射治疗的第一天起，煎服自拟中药方剂“消瘤煎”，1剂/d，水煎2次，早晚饭后1h口服。“消瘤煎”组成：蜈蚣3条，全虫20g，僵虫20g，人参10g吞服，山药30g，生熟地各20g，天冬15g，鱼腥草30g，紫草12g，牡丹皮20g，女贞子30g，枸杞子20g，鳖甲20g，黄芩15g，川穹20g，红花12g，天麻20g。治疗中据中医辨证论治原则随症加减，恶心严重者加藿香10g，纳差加焦三仙各20g，大便干加玄参30g。生活能自理的患者，每天练习15min气功，功法为动静结合，具体方法为：①松静站立：要求做到两脚平开，双目轻闭，舌抵上颚，百会朝天，垂肩坠肘，含胸拔背，收腹，松腰，提肛收臀，叩齿咽津，心安神静。②双手抱丹田：当松静站立按要求做好后，双手缓慢地由体侧向腹前聚拢，开始时两手心相对，移至腹前，两掌心则转向腹部，先将左手（女性为右手）的虎口放在肚脐处，使掌心（劳宫穴）按在中丹田（即气海穴，在肚脐向下向里各一寸半处），再将右手（女为左手），掌心重叠放在左手掌背上，使右手的内劳宫穴对准左手的外劳宫穴。③长吸长呼：手放好后，开始做呼吸动作。先用鼻吸后用口呼，长吸长呼3次后，双手向两侧慢慢分开，放于身体两侧、眼微睁开，行走摆臂。与左脚着地的同时，又比摆至中丹田前方，左臂自然摆向后方、迈右脚时左臂摆至中丹田前方，右臂摆至侧后方。两臂如此配合迈向前行进。摆臂时要注意在脚着地时才开始缓缓摆臂，在脚掌放平时，手心才正对中丹田。手于中丹田相距约一拳的距离。摆动时肩、肘、腕都要自然放松，微屈，行进时要有节律，轻松愉快，要做到圆软远，腋下始终留有空隙，以促进内气运行［1］。各种治疗结束后行脑CT或MRI检查，门诊随访观察疗效。

2结果

2.1疗效评定标准［2］CR（completeresponse完全缓解）：所有症状，体征完全消失，至少4WK；PR（partialresponse部分缓解）：肿瘤大小估计减少>50%至少4WK；NC（nochange无变化）：肿瘤大小估计增大不到25%，减少不足50%。

2.2Karnofsky患者活动状况分级标准［3］100%正常，无疾病表现；90%能正常活动，有轻微症状体征；80%勉强能正常活动，有某些症状体征；均不需要护理。

70%能自我料理生活，但不能胜任正常工作；60%需要他人帮助，单人能基本自理生活；50%需要一定的帮助和护理；均不能工作，基本能自理生活，但需要帮助。

40%不能活动，需特殊照顾；30%严重不能活动，需住院照料，但并不会立即死亡；20%病情严重，需积极支持治疗；10%即将死亡；均不能自己照料，病情发展需特殊照顾。

2.3治疗结果

2.3.1CR（完全缓解）16例38%；PR（部分缓解）22例，占52%；NC（无变化）4例占10%；CRPR=90%。

2.3.2根据Karnofsky患者活动状况分级标准达到80%以上者38例（占有90%）。

3讨论

脑转移癌属中医“真头痛”“头风”范畴，多因肝肾阴虚，肝风内动所致。常出现颅内压增高症，病情急剧发展导致脑疝形成而危机生命，所以该病的治疗首选肉眼下手术摘除及部分切除转移灶。术后采用放射治疗加口服地塞米松片及静脉注射20%甘露醇用以清楚脑水肿及缓解神经系统症状，且激素对脑转移癌尚有直接抑制作用。CCNU片可通过血脑屏障，对癌细胞有一定的抑制和杀伤能力，和放射治疗结合能增强疗效。但由于化疗药物选择性能差，用药后对正常脑组织细胞和脏器的生理功能有一定的破坏作用。因此，限制了该药的充分发挥而影响疗效。中药和化疗结合除消除其毒副作用外，还可扶正祛邪，治其本而固其标。方中人参，山药补脾益肾，益气养阴［4］,鱼腥草、紫草、牡丹皮、鳖甲、黄芩敛阴消坚凉血、解毒；生熟地，天冬滋阴润燥，以改善放射治疗引起的灼津伤液反应；川穹、红花活血化瘀有改善微循环增加血流量作用，使转移灶局部氧含量增高，增加对放射线的敏感性；女贞子、杞果、僵虫、天麻、全虫、蜈蚣，滋补肝肾，加强熄风镇肝之效［5］。临床实践证明，自拟方剂“消瘤煎”组方合理，配伍得当，效果满意。全方具有补而不滞，通不伤正，扶正祛邪，养阴生津，解毒邪，消淤结之功效。动静结合的气功锻炼，静者为阴，动者为阳，静主养神，动主养体，据阴阳互根互用［6］的原理，动中求静，静中求动，一动一静互为其根。能动能静，所以长生。气功使阴阳平衡，静脉疏通，增强了患者的免疫功能。综上所述，中西医结合治疗脑转移癌，疗效显著，值得进一步研究。

参考文献

［1］吴伯平，李红捷，张燕平.常见气功疗法.郑州：河南科学技术出版社,1992:13.

［2］李佩文.中西医临床肿瘤学.北京：中国中医药出版社,1996:1095.

［3］张志义.晚期恶性肿瘤的处理.上海：上海科学技术文献出版社:330.

［4］雷裁权.中药学.上海：上海科学技术出版社,1998:277282.

移动医疗现状范文

《健康报》讯302医院感染内科主任杨永平教授等多名专家联手，为一名来自辽宁的48岁患者成功实施了肝细胞体内移植手术。经过两天的严密监测，目前患者生命体征正常，身体恢复良好，无任何急性排异反应。

302医院杨永平在匹兹堡大学器官移植中心从事该技术基础和临床应用博士后工作，具有通过GMP认证的生产车间和必需设备，并且完成了肝细胞移植所有临床前实验工作。肝细胞体内移植支持人体肝脏代谢与合成时间长，为肝病患者的救治开辟了一条新途径；费用低廉，对于非常危重的病人没有危创期，有利于患者恢复；一个供体肝脏可提供给10~15个患者应用。据了解，病情反复活动经内科治疗无效者、中期或晚期慢性重型肝炎经内科治疗无效者、急性重型肝炎患者、遗传性肝脏代谢性疾病患者，都可以选择肝细胞移植治疗方法。

微创介入治疗脑血管病

《健康报》讯95%以上的颅内动脉瘤患者其实可以不必忍受开刀之苦，仅通过微创介入治疗便可获得治愈。这是日前在上海长海医院主办的第四届东方脑血管病血管内治疗研讨会上传出的信息。

外科介入治疗现已成为脑血管病治疗的新手段。由第二军医大学长海医院脑外科刘建民教授领衔的脑血管病介入治疗中心，10余年来先后开展介入治疗2000多例，在国内外首创7项介入新技术，使95%以上的颅内动脉瘤患者可实施介入治疗，已成为国内外应用颅内支架技术例数最多、疗效最好的单位，得到了与会国际权威人士的认可。

对付海绵状血管瘤电化学疗法效果好

《中国医药报》讯一位33岁的患者终于彻底摆脱了“缠”着他30多年的舌体巨大海绵状血管瘤。术前，瘤子有拳头大小，不仅使舌头丧失了全部功能，而且严重影响到呼吸、吞咽。在多方治疗无效后，他来到卫生部中日友好医院。该院医生用电化学方法为他治疗3周，除掉了血管瘤。最近复查确认，舌功能、面容恢复正常。

电化学疗法是上世纪80年代后期国外发展起来的一种微创疗法。卫生部中日友好医院辛育龄教授于1992年在国内外率先将电化学疗法应用于海绵状血管瘤的治疗。

电化学疗法治疗颌面、口腔血管瘤效果更为显著，北京中日友好医院电化学治疗科采用该法治疗颌面部海绵状血管瘤405例、口腔血管瘤104例。其中血管瘤消失，容貌正常，被评为治愈者434例；血管瘤缩小3/4，容貌明显改善者49例。

微创器械治疗股骨头坏死

近日，一位患双侧股骨头坏死的患者在哈尔滨医科大学第六临床医学院――黑龙江省医院接受了手术治疗。医生对患者一侧病变采用了“人工关节置换术”，而对另一侧病变则采用了微创技术――该院自行研制的专用手术器械“小磨头”治疗。手术均获得圆满成功。

维生素D可改善RA症状

青岛大学医学院附属医院风湿免疫科使用维生素D和钙的复合制剂治疗类风湿性关节炎（RA），取得良好疗效。

国外亦有维生素D治疗RA的相关报道，与本研究结果相似。该科研究结果提示，维生素D不仅可用于改善和预防RA的局部及全身的骨质疏松，还可作为一种安全、有效的免疫调节剂用于RA的常规联合治疗。

介入栓塞堵住消化道大出血

一位上消化道大出血的患者谢某，不久前经安徽皖南医学院附属弋矶山医院医护人员的全力抢救，终于转危为安痊愈出院。

医生在选择性造影引导下，用明胶海绵进行栓塞治疗。在海绵准确堵住出血口后，患者血压迅速回升，心率下降，到当晚7时已经脱离危险。到底是什么原因引起的大出血？几天后，在患者出血症状稳定后，医生又对患者进行了胃镜检查，确诊患者得的是一种罕见的消化道出血，学名叫杜氏病，这种病具有发病突然、出血量大、死亡率高等特点，病情十分凶险，此次能够抢救成功，多科室合作是关键。

手术矫治“对对眼”

《健康报》讯近日，一极其严重的双眼内斜视患者经四川大学华西医院眼科手术治疗后，重返校园。

据该院眼科主治医师刘陇黔副教授介绍，15岁的患者常建双眼的眼球至少2/3都“钻”进了靠近鼻梁的眼内部，而且所剩不多的“黑眼仁”还不能活动。内斜视一般发生在单眼，眼球能转动，像常建这样无法查视力、无法验光的“对对眼”十分罕见。

经讨论，专家决定采用双眼固定性内斜视矫治手术，将患者眼球转到正常位置，然后固定。目前，患者已痊愈出院，视力恢复到0.2以上。

福州为七旬老人换肝

一位73岁的肝病老太太在福州总医院接受肝移植手术后，现已安然度过六十多天。该患者是迄今为止我国年龄最大的换肝人。

这位患者来自福建惠安，患乙肝伴肝硬化三十多年。7月下旬，患者病情恶化，开始出现神志不清等肝昏迷症状，且日渐加剧，危及生命。

福州总医院多学科通力协作，为该患者施行了全肝脏移植手术。患者术后第四天开始进流食，第五天下床。此后，该院专家又对患者出现的肝移植后新肝无功能、腹腔出血、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰弱等凶险并发症进行了成功的治疗。目前，患者的各项指标基本正常。

糖尿病患者：

肝胰肾联合移植成功

《健康报》讯福州总医院日前正式对外宣布，亚洲首例肝、胰、肾联合移植手术在该院获得成功。有关专家认为，该例联合移植手术的成功，不仅攻克了医学技术难题，而且标志着中国器官移植临床研究和应用取得了重大突破，跃居世界先进行列。

据了解，36岁的患者14年前患上糖尿病，10年前又先后患甲肝和乙肝后，慢慢导致慢性肝硬化。住院后经肝胆外科、泌尿外科、麻醉科等多学科通力协作，手术进展十分顺利。

西京医院胰肾联合移植技术成熟

《中国医药报》讯第四军医大学西京医院继成功开展西北地区首例胰肾联合移植手术后，最近又成功地实施了第二例胰肾联合移植手术。

移动医疗现状范文篇11

相对于其它高大上的“互联网+”领域，移动医疗自在国内出生到今天，一直因被认为是最接地气的产业绿地而承载厚望。然而，时下看似突飞猛进的发展却撞不开堵在路中间的大石：长期巨额投资仍挽不回不盈利的难堪局面。万众瞩目的移动医疗，要如何能赢得竞争市场的广泛青睐？未来的盈利模式该如何寻找？困顿的投资者们又该向谁寻求前路真理？

移动医疗究竟是个啥？

工作日早间8点30分，北京友谊医院门诊楼就已经充斥着排队挂号、焦虑候诊甚至是等待取药的患者及家属。这家北京知名的三甲综合医院，占地9.4万余平方米、建筑面积达19.4万平方米，但在日均8000人次的门诊量面前，仍然稍显拥挤。

然而，就在一队紧张候诊的患者之中，年过六旬的老周却显得格外轻松悠闲。尽管等待多时，老周才成功挂上友谊医院足踝外科刘凤岐大夫的专家号，但他早已借助“好大夫在线”搞清了自己的病理、病因，更在刘大夫指导下，通过科学锻炼极大地缓解了病痛。

原来，2015年农历新年前，家住北京市东四环外酒仙桥的老周发觉自己左脚后跟“疼得走不了路”。被孩子送到附近的华信医院就诊后，老周向医生简单描述了病情，让他意想不到的是，“大夫连鞋都没让我脱，直接告诉我得的是骨刺，接着就开了一大堆药”。

老周回家后，越想越不对：看脚上的病，连鞋都没让脱，诊断结果能靠谱吗？“药也不敢吃，我又去了积水潭医院。”

作为国内知名的三甲医院，积水潭医院尤以对骨科疾病的诊疗见长。“还不错，这回让我脱鞋了。”经诊断，老周患有“跖筋膜炎”，需要购买专门的医疗器具“矫形鞋”辅助治疗。老周满以为这次诊断结果挺靠谱，孰料，“买鞋的时候，人家不让拆包装试穿，我也不知道还要分大小号。结果买小了，穿上特别疼，我只穿了一次就扔了”。

钱没少花，病却一直没有起色。但所幸，老周终于知道自己到底得了什么病。“我上‘好大夫在线’一搜，发现友谊医院足踝外科的刘凤岐大夫是这方面的专家，他还在北京电视台养生堂栏目做过两期节目，讲的就是我这个病。”

创立于2006年的“好大夫在线”截至目前已经收录了全国31个省市地区、30余万名医生的专长和门诊信息，网友不仅可以通过平台问诊，还可以分享就医经验、点评医生和医院服务。

通过“好大夫在线”，老周了解到，跖筋膜炎是一种老年人常见病。足底过度活动、牵拉和挤压都可能引起跖筋膜缺血、形成骨刺，进而导致足跟痛。而跖筋膜炎的治疗方法其实也特别简单，“什么药也不用吃，什么鞋也不用买，就是每天做弓步，拉伸跟腱”。坚持锻炼一周后，老周的病痛就得到了明显缓解。“真得感谢刘大夫，也多亏了‘好大夫在线’。”

频获资本青睐

让老周赞不绝口的“好大夫在线”，也颇受投资人的青睐。就在刚刚过去的6月，挚信资本领投、崇德资本跟投，“好大夫在线”成功完成6000万美元的C轮融资。与此同时，还有多家专注细分领域的医疗类移动应用服务提供商在6月完成了A轮、Pre-A轮融资，总额接近1亿美元，资本热情可见一斑。

实际上，自2011年用户覆盖全美40%医生的Epocrates成为全球第一家上市的移动医疗公司以来，“移动医疗”概念就在资本市场饱受追捧，诸如“好大夫在线”一类的移动医疗应用也开始频繁亮相，进入公众视野。

据《经济》记者不完全统计，自2008年1月“益体康”获得数百万元人民币天使投资至今，国内移动医疗领域公开披露了170余起投融资事件，总投资额高达18.26亿美元。

全球来看，移动医疗领域的投融资金额也十分惊人。专注于移动医疗创业公司孵化的RockHealth最新报告显示：仅在2014年，针对互联网医疗企业的投资总额就高达41亿美元，几乎相当于之前3年的投资总和。

不过，撇开从业者与投资人附加其中的资本泡沫不谈，移动医疗究竟是什么？本身又具有多少价值呢？

移动医疗究竟是啥？

听到“移动医疗”4个字，即便是老周――这位“好大夫在线”的忠实拥趸――也着实茫然了好一会儿。

《经济》记者走访北京友谊医院、北京儿童医院，随机采访了40余位患者（及其家属）后发现，受访者普遍不解“移动医疗”为何物。但当记者进一步提示具体的移动应用及硬件设备时，大部分受访者表示有所耳闻，不过，其中近四分之三表示从未使用过；余下体验过移动医疗的8位受访者中，6位（包括老周）认为“挂号和加号”是他们最常使用的功能，两位偶尔使用移动设备监测自身的血压、血糖值等生理健康状况。

实际上，按照国际医疗卫生会员组织（HIMSS）的定义，移动医疗（mHealth）是指通过使用移动通信技术――例如PDA、移动电话和卫星通信――来提供医疗服务和信息。

作为电子医疗领域的一个重要分支，移动医疗应用覆盖了基础护理、公共卫生研究、急救护理、慢性疾病管理、自助医疗服务等多个领域。举例而言：通过智能手机，医生收集、存储、分析和上传生命体征、位置等数据开展即时病情监测，对偏远地区的医生进行专业培训和远程支持……甚至开发一个专供遭受重大灾害的受难者互动沟通的交流系统，都可以被视为移动医疗。

而在美国知名心脏病学家、基金组学家埃里克・托普看来，移动医疗的价值绝对不仅仅在于“把诊疗和对病人的服务搬上移动平台”。他不无讽刺地将“医生们开着自己不太熟悉的药，诊治着自己不甚了解的病情，评判着自己一无所知的人体”――法国著名文学家、哲学家伏尔泰250年前说过的一句话――引为其专著《颠覆医疗》的开篇之语，并热情地期待移动技术助力精准医疗的实现。

有权威为其背书，又吸引了风投关注，移动医疗应用如雨后春笋般地涌现，市场规模也不断扩大。今年2月，中国医药物资协会的《2014中国医药互联网发展报告》显示：国内基于安卓、苹果等移动终端操作系统的医疗类应用（APP）已达2000多款，各式各样的移动医疗公司在中国“遍地开花”、欣欣向荣。

然而，作为移动医疗的核心构成，医生群体对于移动医疗的态度却十分值得玩味：年资、职级偏低的普通医生，尽管有时间也有热情体验移动医疗，但他们通常不为患者所信任；而主任医师及以上职称的大夫，却又少有业余时间。部分接受《经济》记者采访的医生甚至直言不讳地表示，尽管有些移动医疗公司开出的薪资远超他们在医院取得的收入，但“移动医疗的管理模式、盈利模式都还没有摸清楚，不可能稀里糊涂地抛开医院”。

医生的担忧不无道理。尽管摸索多年，移动医疗的从业者却一直未能拿出适合中国国情的成熟盈利模式。只会“烧钱”、不会赚钱，已经成为整个行业的隐忧，业内甚至开始出现“九成移动医疗企业将成炮灰”的悲观论调。在这种情况下，互联网巨头BAT（百度、阿里、腾讯）却纷纷通过融资、收购、合作共建等种种形式抢滩移动医疗，局面越来越乱。

“资本热”背后，中国移动医疗产业发展的现实究竟如何？前路又安在？

蓝海深处的行业诅咒

作为“互联网+”大趋势下看似最有前景的产业之一，移动医疗无疑成为互联网投资领域的最大热门之一。然而，轰隆隆的雷声也掩盖不了雨点小的事实，任何行业内人士都不能回避这样一个问题：时至今日，移动医疗都没有哪怕一个可循环的盈利模式。以至于，平安创新投资基金合伙人张江曾无奈地公开表示：“移动医疗产业虽然属于少有的蓝海领域，但目前尚未出现眼前一亮的创新技术和商业模式。”

抢占市场胜过赚钱？

“从商业市场上看，整个行业处于发展早期，甚至整个移动医疗的产业链都处于探索时期，因此单纯从投入产出看，市场很差；但是我们看重的是未来的发展”，海思德塔（北京）科技有限公司CEO、“糖医生”创始人佟伟栋这样告诉《经济》记者。“糖医生”是上述公司创办的一款移动医疗，专门服务糖尿病患者，产品去年7月上线，至今还没有实现盈利――用佟伟栋的话说，“我们还在摸索盈利模式”。

这种态度在移动医疗的投资者中，绝对不是少数，有些产品负责人甚至直言“一两年内我们都不打算盈利的”。

“好心舒冠心病管家”是一款针对冠心病患者的手机客户端，是南京飞天鸿意网络科技有限公司在去年6月投入市场的移动医疗产品。该产品运营总监王宝透露，产品前期投入1000万元，而未来一年半内还会投入4500万元左右。然而提到盈利情况，王宝毫不犹豫：“我们一两年内根本不打算盈利，现在只是有创收而已”。面对记者的诧异，王宝接着解释，这原本是目前的行业现状，基本上没有人想要一上来就盈利，当然，也没有人做到。“难道投资和创业不就是为了赚钱吗？！”听了记者的反问，王宝笑了，但理由是为了抢占市场，盈利可以暂时放在一边不考虑。他认为，抢占市场是当前最重要的事情，就算看上去资本狂热到盲目也要这样做，因为晚一步就没戏了。此外，企业抢占市场的同时还要积累客户。王宝说：“客户是很重要的市场因素，难以用直接的资金数额来衡量，可是一旦市场稳定，客户积累的价值就会体现出来”。提到这个问题，他还用打车软件来比较说明，认为当初该行业也是资本爆发、纯烧钱的状态，但是现在就做得很好，司机们都在用，而当初舍得大手笔投资的滴滴和快的也就理所当然地成为了行业龙头。

投资者们的观点颇值得玩味。在“一切不以盈利为目的的创业和投资都是耍流氓”的大背景下，这么多商场老手却宁愿置利益于不顾而放手“挥霍”？或许，在股市就算一泻千里仍然不失魅力的当前，“烧钱挖地基”的行为变得理所当然，以至于成为创业者们的首选方式也不足为怪。只是，有一个问题依然不可回避：打车软件的内忧外患时至今日也尚未解决，而今年6月2日北京市交通委运输管理局、交通执法总队和公安局公交保卫总队对“滴滴专车”的约谈更让滴滴的盈利模式陷入法律困局。当然，最最重要的是，移动医疗的烧钱模式还能持续多久？而赚钱这个问题真的不重要吗？

不是不想是赚不到

尽管从个人角度看，移动医疗在他心里是值得期待的，但是新媒体“医策”副主编张颂奇还是坦言：“整个行业都是烧钱的状态，大家不愁没钱烧，只是不知道该怎么把钱赚回来，这就导致产业处于泡沫比较多的状态，烧到什么时候才能挣脱也难说”。可见，赚钱不是不重要，只是整个行业都对这个最重要的问题束手无策而已。

张颂奇表示，移动医疗的诸多企业各有各的问题，但是最大的难题就是大家都没有确定的盈利模式。从这一点上说，该行业内的投资者真可谓难兄难弟。他告诉《经济》记者：“市场内，没有一家把整个移动医疗的盈利模式理顺的，大家都在竭尽全力去做，但是效果并不乐观”。

作为行业内起步最早的移动医疗产品，春雨医生和挂号网是目前国内发展较好的，即便如此，“头羊”在盈利的路上也难逃步履蹒跚的尴尬。作为目前全球最大的移动医患交流平台，截止到2015年7月，春雨医生已有20万注册医生和7000万条健康数据。但是，张颂奇表示，春雨医生的医疗资源并不是很好，因为这些医生绝大多数来自县级医院。在国内“患者追着名医跑”的社会环境下，没有好的医生资源，就意味着不能赢得患者的信赖，进而也就不会有可观的盈利。

对此，春雨医生公关总监徐妍妮表示，公司产品盈利整体情况“很乐观”，盈利来源除了春雨医生外还有今年5月的新产品――春雨私人医生和平台上的服务型电商。然而对于盈利到底有多乐观，徐妍妮并没有告诉记者。只是，从公开消息看，春雨医生的在线问诊模式因为未接入医院信息化系统，预约挂号等功能相对较弱，而快餐式交流无法满足大多数用户的需求。此外，网络问诊模式也存在医师非法执业与侵犯患者隐私等潜在的法律风险。

相比之下，挂号网的盈利状况似乎更加雾里看花。它起家于网上挂号，属于免费服务，原本不存在盈利的问题。然而，作为公众使用的平台，挂号网积累了丰富的患者资源。如今，联合BAT开办了保险业务，不仅为患者提供商业保险，也针对医生提供医疗责任保险。此外，挂号网已经完成对网上药品商城金象网的收购，期待和药企建立联系，试图以广告创收。然而，这样的举动是否成功目前还不得而知。在张颂奇看来，药厂不会盲目投资，而越是这样越难以出现“第一个吃螃蟹的人”。至于保险业务，想要在国内商业保险整体不发达的现实中突破重围实属不易，何况挂号网本身也尚未在此领域做出值得关注的业绩。未来到底如何，还是未知数。

行业投资者巨大的热情加上数不完的资金投入，竟然都换不来移动医疗的“回眸一笑”，颇显心痛的结局简直让局外人都徒生怜悯。只是，原因也不是没有的：投资者们期待抢占市场，可是移动医疗的核心终究是医疗，医疗的核心又是医生，而诸多一心一意烧钱的投资者们，是否也应该停下来看看医生的态度？

医生舍不得医院

说到医生的态度，佟伟栋面露苦笑：“我原本就是临床医生，因为当时医生收入不高，后来转行了”。有多年临床经验的前医生、现移动医疗投资者佟伟栋认为，医生是一个保守的群体，对于新鲜事物的接受程度比较低，需要从业者或者市场的引导。他告诉记者，许多医生关注的是劳动回报的多少，现在移动医疗的许多企业自己都没找到良好的盈利模式，给不了医生足够的价值回报，因此知名医生、专家都不太看好这个行业。“现在移动医疗给医生的薪水，都是补贴方式的，因为企业还没赚钱呢，以后运行模式正常化，就可以给医生提供可观的报酬，大概这个群体的态度会更开放”，佟伟栋这样说。

也许，是时代不同，多年前的医生和现在的医生也身处不同环境了。在《经济》记者接触的医生中，经济回报似乎不是这个群体最关注的问题。

“其实，作为基层医生，我们还是很乐意去线上平台回答患者问题的”，首都医科大学附属医院北京世纪坛医院普通外科医师李丹这样说。她表示，像“好大夫在线”这样的移动医疗平台，有类似淘宝卖家的评级系统，工作之余也可以提高自己的知名度，或者当作对专业知识的复习。但是，提到知名医生或者科室主任，李丹立刻表示：“别人都不知道这些大牌医生有多忙，他们根本没时间去线上回答问题。有些医生就算过去兼职，回答问题的也不是本人，都是手底下的基层医生，甚至是护士”。

这一观点在该医院普通外科主任许光中那里得到证实。接受采访时，许光中马上就要踏上出差的动车。他直率地说：“像我这样的医生，根本没时间去线上医疗平台坐诊，平时除了医院忙个不停，还要为了研究四处跑，真正是没时间”。“那如果不是兼职，全职过去，您觉得呢？”许光中笑笑说：“前段时间，百度旗下的一个医疗平台就来我们单位挖人，但是大家都没有给出肯定的答案。坦白说，我们舍不得离开医院，一方面有体制的原因，另一方面，医院也确实给了医生很多保障”。

许光中的话也许道出了医生群体的心声――舍不得医院。然而，或许这也不是全部原因。一位不愿透露姓名的业内人士告诉《经济》记者，知名医生在医院非常吃得开，尤其是北京的各大医院，在灰色收入极其正常的当下，名医的“红包”都是很大的，“有的一个红包就超过一个月工资”。显然，移动医疗从哪个方面看也提供不了这么实在的实惠。此外，医院之所以有名气也和名医分不开。该人士表示，移动医疗折腾得再火，医院也不会轻易放人的。

如此看来，或许真的是移动医疗投出的橄榄枝没有医院的诱人。

难以触及医疗核心

至此，不管是从盈利模式，还是从用户关系上，移动医疗给人的整体感觉就是边缘化――围着医疗绕圈却难中靶心。而在中国医学科学院医学信息研究所副研究员李亚子看来，这恰恰是移动医疗不能盈利、难以吸引医生的真正源头。

“其实，不管什么医疗，核心都是医生和患者，在中国更明显地体现为医生”，李亚子这样说，“找不到好医生意味着不会积累多少患者”。在李亚子看来，移动医疗希望大家享受好的医疗服务、希望大家不要浪费时间排队、可以高效率地挂号……但是，这些都不是医疗的真正意义所在。“医疗的核心就是医生为患者诊断病情、开处方。”

显然，这些是移动医疗难以实现的。先不说网上禁止开处方，单就面诊一项要求就能喝退千万移动医疗应用。不少人会心存疑虑：很多手机客户端不是都具有记录患者生理数据的功能吗，难道这些数据不可以用来当作诊断的证据吗？对此，李亚子表示，有两点形成阻碍：第一是这些数据的可靠性谁来保证，第二是医生不敢轻易相信随便一个网上下载来的应用。他表示，如果这些应用经过统一的临床实验，就像新药上市一样经历严格审查程序，被证明是可信赖的，那么没问题，医生可以作为诊断参考。问题就在于，这些移动医疗应用做不到这一点。这就又引到另一点，医疗设备也在医院而非互联网上。小灾小病不需要具体检查的，可以在网上简单咨询，“可是现在发烧感冒都需要验血”，这些事情移动医疗都做不到。

此外，移动医疗企业漏掉一个问题，就是一旦出现医疗事故，谁来承担责任的问题。许光中强调，国内的医疗体系确保医生一旦出现这种情况，医院会站出来承担责任，这给医生很大的宽慰作用。而一旦离开医院，这个责任谁负？不少人认为医生群体比较封闭，可是在他看来，恰恰是中国的医生，很容易也很乐意去接受新鲜事物，但是现实不一定允许这样的选择。

在许光中看来，移动医疗面临的问题几乎是全方位的，甚至可以说，这个行业面临的问题，它们还一个都没有解决，如此初级或者说低级的发展，他至少暂时不看好。而对于效仿其他国家的声音，他也有自己的疑虑。“社会上总有声音说要效仿其他国家，尤其是美国，但是美国的医生是自由执业的，而且完全是自己对自己负责，他们不依靠医院，中国的医生做不到这点”。

“张强医生集团不就在做自由执业的尝试吗？就像艺人挂在演艺公司旗下那样。”“的确，有人出于对现状不满，在做大胆尝试，但是谁敢说一百个甚至一万个医生就可以改变体制呢”，许光中这样补充道。

金矿，去哪里挖？

不管是电视剧还是电影，都会经常出现主人公在千钧一发之刻起死回生或者逃离灾难，让整个情节大逆转。对于移动医疗而言，是否也存在这样的转机？

慢病管理，大有可为

“国内慢性疾病患者人数众多，而且他们需要长时间保持与医院的联系。我对于移动医疗在慢性病管理方面的应用，相对比较有信心。”中国医学科学院医学信息研究所副研究员李亚子说。

这一观点与刘谦的看法不谋而合。刘谦从事处方药营销近20年，在诺华、辉瑞、阿斯利康和GSK等一线外资药企担任过事业部总监、企业战略负责人等职务，并在亚太区和全球总部工作3年，他告诉《经济》记者，慢性病控制是我国医疗体系的最大挑战，也是国内移动医疗企业大有作为之处。

卫计委最新数据显示，我国慢性病患者已经超过了2.6亿，由慢性病所导致的疾病负担占疾病总负担的70%。

中国疾病预防控制中心慢性病中心主任王临虹也公开表示，目前，以心脑血管疾病、肿瘤和呼吸系统疾病、糖尿病为代表的慢性疾病造成的死亡数量，占据所有人口死亡数量的85%-86%。慢性病已经成为我国居民死亡的主要构成因素。

刘谦告诉《经济》记者，尽管在慢性病病情控制方面，对患者饮食、运动、心理、生活环境的监测，与服用药物和医生诊疗一样重要，但前者已经滑出医院的边界。再加上医学本身缺乏有效控制慢性病的方法，医生又少有时间进行随访，导致这一领域非常容易受到忽视。而移动医疗恰恰可以解决这个问题。

通过手机应用，“一个医生可以管理几百、上千名患者，这些人的饮食、运动、生理值等变动数据能随时记录并预警，医生和患者交流也更加便捷”，刘谦说。

“现在已经有一些国家，允许医生通过互联网进行慢性病的随诊。但前提是，医生必须能够尽量全面地掌握患者此前的就诊、体检信息。”北京大学公共卫生学院卫生政策与管理系副教授冯文说。

但她同时强调，由于中国迟迟未能建立居民电子健康档案，医院与医院之间存在着重重信息壁垒。“比如，我和你都是大夫，但是我们在不同的医疗机构工作。现在的情况是，你能看到你的医院给病人看病的信息，我能看到我们给病人看病的信息，但我们互相看不到彼此的信息。”

不过，随着“十二五”步入收官之年，如无意外，2015年底，电子健康档案、电子病历和全国人口数据资源库将建设完成。曾经掣肘医疗服务质量与效率的“信息共享”难题，也将逐渐消解。“数据库建成之后，通过一定的授权机制，相关机构和个人就可以访问个人的健康信息，帮助医生全面诊断患者病情，并适时调整用药情况。”冯文认为，在能够保障信息安全的前提下，上述三大基础数据库的形成，将有力地推动慢性病管理类移动应用的发展。

尽管有需求、有市场、有政策，但谁来付费仍然是一个大问题。

在美国，医生可以把移动医疗产品――比如某个慢性病手机应用――放进处方里，患者必须依照医嘱使用，由商业医疗保险公司和患者个人共同向企业付费。实际上，移动医疗产品可以在相当程度上控制患者病情的恶化，这将大大减轻保险公司的支出负担。“商业医疗保险公司反倒借此减少自身的总体支出额度。”

然而，由于中国的商业保险不够发达，社保更是难当重任，美国经验完全无法适应中国国情。即便是大有可为的慢性病管理类移动应用，目前似乎也只能依赖广告、药企等相对边缘的收入维持企业现金流，无法形成正常的投资回报模式。“说白了，就是‘羊毛出在狗身上’。”刘谦不无遗憾地说。

“医改”释放政策红利

不过，冯文还告诉《经济》记者，随着医药卫生体制改革的深入推进，移动医疗也很有可能会谋得常规、可行的盈利模式。

“我们发现，移动医疗的盈利模式，实际上取决于整个医疗服务的收费方式。”冯文解释说，之所以国外的移动医疗服务能够维持稳定的现金流、付费模式能够被患者所接受，是因为其线上和线下的医疗服务之间存在明显的价格差。“因此，根源还是在于线下医疗服务的价格。”

尽管“医疗服务价格与价值严重不符”、“医疗服务价格亟待提高”等等论调早已有之，但价格调整进展缓慢也是不争的事实。今年5月，国务院办公厅印发的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》再次提出“理顺公立医院医疗服务价格”，并要求“试点城市在2015年制定出台公立医院医疗服务价格改革方案”。在冯文看来，如果医疗服务价格调整进程加快、幅度明显，很可能将有助于移动医疗企业探索自身的盈利模式。

实际上，尽管卫生行政部门从未明确传达出支持移动医疗发展的政策信号，但《经济》记者梳理自2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》以来的若干相关政策时发现，如果没有“医改”的推进，移动医疗在中国的发展绝对不会如此蓬勃兴旺。

2009年下半年，原国家卫生部鼓励有条件的医院开设实名预约挂号业务，挂号网创始人廖杰远主动找到了“想开设网上挂号业务但没有足够技术力量”的上海复旦大学附属华山医院，尝试争取由挂号网免费给华山医院开发网上预约挂号系统。几经争取，医院高层终于答应让他试一试。时至今日，挂号网已经与全国23个省份、1300多家重点医院的信息系统实现连接，2014年度服务人次超过1.6亿。

同样搭上政策顺风车的，还有尉建锋开发的掌上浙一。这款应用重塑了公立医院的信息服务流程，帮助患者实现智能导诊、预约挂号和化验取单。作为国家863计划的子课题“数字化医疗医院示范”建设项目的组成部分，掌上浙一上线之初就顺利得到公立医院的认可，包括浙江省第一医院、上海长海医院等多省市三甲医院都已经接入其中。

移动医疗现状范文篇12

关键词：远程医疗；移动心电监护；远程监护；系统研究

中图分类号：TN919.2

众所周知心脑血管疾病在随着生活和工作节奏的加快，在人们面对工作及家庭的双重压力下，已成为各国人民健康与生命的头号杀手。在中国，每年大约有260万人死于心脑血管疾病，每天大约有7千人死于心脑血管疾病，每12秒就有1人死于心脑血管疾病[1]。所以，心血管疾病的早期预防与诊断具有非常重要的意义。然而，医生常常不能及时掌握患者的心跳记录，因为常规的静态体表心电图（12导联）往往会错过病人心脏异常的短暂变化期。怎样才能使病人在家庭中得到更好医疗保健，作为一个重要课题摆在相关研究人员及医生面前，同时可以减少病人家属及社会的负担。

1远程医疗系统研究的目的和意义

无线医疗监护系统的开发改变了病人的日常监护方式，并可以起到预防和提醒作用。这种新式的监护手段比以往监护方式更有临床性和社会优越性，这种无线远程监护系统的使用效果需要进行长时间的验证。无线医疗监护系统同时可以使身处偏僻地区和没有良好医疗条件的患者获得良好的医学信息的分析和诊断帮助，如农村、山区、野外勘测地、空中、海上、战场等。此外，无线监护与无线互联技术随着TELEMEDICINE（远程医疗）的发展也将使大有用武之地，所以研制开发远程医疗监护系统势在必行。

远程心电监护系统是通过导联兼容的数字式全信息记录发射器，可以连续采集患者各种生活状态下的心电信息，监测心脏电生理变化。利用移动GPRS信息发射技术，发送监测数据，自动分析诊断预警，接收医生下达的诊断医嘱；利用现代网络技术将长时间监测心电信息传输到监护中心，通过动态心电分析软件，检查分析患者多种症状，给出诊断报告。研究远程心电监护系统的目的和意义在于：方便于医生及时掌握患者的心电情况并为患者提供救助；利用远程监护系统提高诊断的科学性和全面性，通过对患者的心电信息进行及时准确的监测，可以评估监护对象的生活能力和健康状况，提高患者的生活质量，从而达到疾病预防的目的。所以，远程心电监护系统发挥着保障人们的生活质量和健康水平的作用。

2国内外在远程医疗监护系统方面的研究现状及分析

早在1962年，北美更建立了第一批冠心病监护病房（CCU），随后，监护系统得到了快速发展，随着临床对危重患者和潜在危险患者的监护要求的不断提高以及计算机和信号处理技术的不断发展，对心电监护系统功能要求也不断提高。

随着无线网络时代的诞生，大大地改变了人们的生活习惯和工作方式。同时也带动了医疗信息化远程医疗的发展。远程心电监护系统使得被监测者利用随身携带的心电监护设备采集心电信号，然后通过无线网络将信号直接传输至医院远端服务器进行处理，医护人员根据心电图显示的问题给与针对性的服务[2]。医生通过分析心电设备采集的心电、脑电、心音信号、病人血压、体温等生理数据，并根据需要可将医嘱和服药信息发并显示在患者随身携带监护仪上。目前，常用的动态生理参数监护仪作为一种对心血管疾病进行长期监测的小型随佩戴装置，在临床与健康护理中得到广泛的应用。监护系统不仅除备以前的多参数生命体征监护的智能报警外，还要求在监护质量以及医院监护网络方面有进一步的提高，以更好地满足临床监护、药物评价和现代化医院管理的需要。

3移动式远程心电监护系统

移动式远程心电监护系统是基于无线传感器网络技术的嵌入式远程医疗监护系统，由三部分组成。一部分是远程医疗仪器感测系统用于采集用户（病人）的身体生理信号（体温、心跳等），并且将这些信息通过无线通信技术传送给基站。第二部分是通信传递系统，通过SunSPOT基站构成局域无线网络将数据传送给监护中心。第三部分是医疗监护中心，接受由基站传递过来的数据并且处理数据是医生能够实时监测到病人的身体状况。

主要涉及到的内容包括：

（1）实时双向通讯：永久在线，全球移动漫游功能，不论身在何地，实时地将监测数据发送到医院心电监测中心，及时接收医生下达的分析意见，在紧急状态下，患者可向医院和亲属发出求救信息。

（2）自动分析预警：自动根据用户心脏状况调整心律、心率、ST段分析预警阈值，自动将异常情况传送到心电监测中心。

（3）心电分析系统：自动分析速度：2-3分钟，快速的系统干扰波的识别、染色标识正常和室性心电图，自由设置模板类型，查阅压缩图形：可实时显示1：1，彩色趋势图、全屏幕显示或分屏叠加显示、屏幕编辑和确定病人心电图资料、测试结果储存（可回放/编辑）、S-T段数据分析和HRV分析软件、单个心电图编辑、屏幕电子卡尺等等。

（4）临床评定窦房结功能：可检出更多的窦房结功能障碍而产生的各种心律失常，对SSS的诊断具有独特的优势，且具有很高的应用价值。在其他心脏病中的作用如心肌病、二尖瓣脱垂综合征、预激综合征、肺心病等等，提高这些疾病心律失常的检出率及协助判断其预后。检测人功心脏起搏器的功能。用于药物疗效观察：评价抗心律失常、抗心肌缺血、抗心绞痛、正性肌力药物的疗效。

4结语

目前，随着人们健康观念的认识以及医疗技术的快速发展，医疗的重心已经逐步由原来的治疗为主转移到防范及预防上来。互联网、无线传输、单片机、数字通信等新兴技术为远程心电监护系统的实现提供了技术支持，对心血管病高危人群进行必要的监测已经成为现实[4]。随着远程医疗移动监护系统的迅速发展，远程医疗监护系统本身的监护功能只是众多功能的一个方面，并且监护仪正在向小型化、便携化、家庭化发展的趋势。通过远程医疗会诊，可以将病人的信息资料快速传递，可以更快、更准确地使专家的诊断和治疗建议反馈到疑难病人的治疗中，便于病人的治疗。随着远程心电监护系统技术及功能完善，必定会对心血管疾病的预防与救治起到至关重要的作用。

参考文献：

[1]王薇，赵冬.我国心血管病及其主要危险因素的流行病学研究[J].首都医科大学学报，2005，26（2）：143-146.

[2]郑捷文，吴太虎，韩皓.基于CDMA网的GPS心电远程监护系统的研究[J].北京生物医学工程，2006，10（5）：87-90.

[3]DaiShaosheng，ZhangYue.AWirelessPhysiologicalMulti-parameterMonitoringSystemBasedonMobileCommunicationNetworks[C].Proc.ofIEEEInternationalSymposiumonComputer-basedMedicalSystems.IEEEPress，2006.