肩颈护理小知识范文

胎儿出生时绝大多数是头先露出来，继续分娩的过程中，最大的关卡就是胎儿的肩部。为了协助娩出双肩，助产人员常将胎儿颈部前屈、后伸或左右扭动。要知道，胎儿的颈部十分娇嫩，由此很可能造成颈部肌肉、韧带和颈椎间盘损伤。若缺乏经验或者操作动作过大，更可能引起新生儿颈椎脱位。有统计资料显示，80％婴儿的枕寰关节和寰枢关节在出生时处于半脱位状态。这是一个惊人的比例。出生后新生儿的第一声啼哭，原是为了肺部开张，开始自主呼吸。但如果此后仍然啼哭不止，很可能就是因为颈椎受伤引起疼痛所致。

一些妇产科医生注意到，新生儿出生后颈部皮下血肿比较常见，却很少有人注意到其内部颈椎造成损伤。幸运的是，婴儿出生后一般多数时间都在平卧，这种产伤大多被不留痕迹地修复。但少数受伤较重者，却会留下后患，成为成年后颈椎病的原因。

近几年国内外学者已经注意到这一问题，并提出预防对策。助产医生应充分认识到，他们是预防颈椎病的最早责任者，应熟练掌握助产技术，防止过度扭动新生儿头颈。

除了分娩时的损伤外，小儿养育过程中发生颈椎损伤的可能性还有很多。主要需防范的内容有：

1、过早抱起，姿势不当。所有婴儿都是“大头宝宝”，出生后半年内，头部占体重比例最大，而颈部肌肉韧带发育不全，不足以支撑头颈重量。大人抱起时如果姿势不当，婴儿头颈过伸或过屈，都可能造成颈椎损伤。专家认为，婴儿出生后半年内宜多仰卧，不提倡早抱。抱起哺乳、洗澡、更换尿布时，务必注意姿势，用手托住颈部，勿使颈椎过伸或过屈。

2、婴儿车。婴儿车可能会造成宝宝颈椎的间接损伤。婴儿低头睡着，大人继续推车走动，很容易造成小儿颈椎损伤。大一些的宝宝甚至可能从手推车里头朝下翻出来，摔伤头颈。因此，婴幼儿坐推车时应注意监护，如果宝宝睡着了，必须平卧。

3、婴儿床。当幼儿会爬、会走的时候，就要预防宝宝从床上跌下来。一般宝宝跌下床时多为头着地，颈椎受伤的可能性远比脑部受伤更大。而婴幼儿床则要有足够高的护栏。

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【关键词】健康教育；颈椎病；非手术治疗；疗效观察

文章编号：1004-7484（2013）-01-0407-01

颈椎病是颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致的脊髓、神经、血管损害而表现出来的相应症状和体征。临床表现复杂，如颈肩痛并放射到头枕部或上肢，可伴上肢及手指麻木；性眩晕，伴恶心、肢冷等交感神经刺激症状；甚者出现双下肢僵硬、行走困难或瘫痪等。随着人们学习、工作和生活方式的急剧变化，颈椎病的诱发因素在不断加剧，其患病率也有不断上升的趋势，患病年龄也有所提早，所以对颈椎病患者的健康教育更显得尤为重要。

1资料与方法

1.1一般资料从2011年5月——2012年9月，共收治颈椎病患者128例，其中女性52例，男性76例，年龄28-70岁，均为非手术治疗。128例患者均来自农村或小城镇，且普遍缺乏颈椎病的相关知识。

1.2方法

1.2.1口头讲解针对患者的年龄、职业、文化层次以及病情的差异，选用不同的宣教方法，用通俗易懂的语言，耐心讲解颈椎病的发生、发展、康复训练及预防该病的重要性。

1.2.2书面教育通过科室的宣传栏，发放健康教育小册子及宣传单张，使患者对颈椎病知识有更全面的了解，认识自我保健的重要性，提高患者的依从性。

1.2.3动作示范通过对患者进行颈椎操的动作示范，使得其颈背部肌肉得到锻炼，以增强肌力，保持颈椎的稳定性。

1.2.4集体性和个体化相结合的方式对轻症患者采取集中宣教的方式，使他们相互交流，从而促进疾病的康复；对于文化层次低、理解能力差的老年人，应反复讲解，多次示范。

2护理

2.1心理护理大多数患者在颈椎部疼痛不适、睡眠形态紊乱等一系临床表现的折磨下，会产生焦虑、烦躁等心理变化。我们针对患者表现的不良情绪，及时疏导，使其保持良好的心态，避免紧张情绪，以增强患者战胜疾病的信心。

2.2临床护理

2.2.1颌枕带牵引[1]是非手术治疗中常用方法之一。取坐位或卧位，头前屈15°左右，牵引重量4-6kg，每日1-2次，每次1小时，2周为一疗程。牵引的作用是解除肌肉痉挛，增大椎间隙，减少椎间盘的压力，减轻对神经、血管的压迫和刺激。牵引时注意事项：①牵引重量应逐渐加大，最大量为牵引后感觉有效为佳；②牵引过程中如感到颞颌关节酸痛、眩晕等应立即停止牵引。

2.2.2颈椎保健操①头颈部缓慢进行前屈后仰、左右侧弯及内外旋转。②端坐位，双手交叉紧握并于枕后，使头向后仰，胸部前挺，以扩大椎间隙。③仰卧位，颈项枕于枕上，使头后仰，然后可左右转动头部，可使颈肌松弛。注意事项：①运动应规范，如出现头晕、恶心等不适，应立即停止运动；②发作期应当限制运动；③运动应缓慢进行，幅度由小逐渐加大，避免快速运动。

2.3预防指导

2.3.1注意姿势

2.3.1.1保证良好的坐姿长期从事写作、打字、财会、文秘等职业的工作人员，由于长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位，颈部的肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部的肌肉和韧带易于受牵拉劳损，易发颈椎病。因而应采取自然端坐位，保持颈部、胸部挺直，头部略微前倾；不要扭转、倾斜；工作时间超过1h，应稍休息几分钟向远方眺望片刻或做颈部运动，以消除疲劳。此外，桌椅的高度要适中，如桌子或椅子过高或过低，均易造成颈肩部的肌肉劳损。

2.3.1.2保证良好睡姿一个理想的睡眠应该是顺应脊椎的生理弯曲，使头颈部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，四肢自然伸直或微屈，如此可使全身肌肉充分放松。睡眠应以仰卧为主，头应放于枕头中央，侧卧为辅，左右交替，侧卧时左右膝关节微屈对置。

2.3.1.3合理用枕枕头是颈椎的保护工具，枕头的高低软硬对颈椎有直接影响，最佳的枕头应能支撑颈椎的生理曲线。如果长期使用高度不合适的枕头，则易使颈椎发生关节错位，进而发展成颈椎病。患者常表现为睡眠中或晨起时颈部不适、落枕、头昏、头痛或顽固性失眠等症状。合理的枕头要有一定的弹性，且通透性也要好，枕芯以木棉、中空高弹棉或谷物皮壳为宜。枕头的高度以仰卧时头部压下后与自己的拳头高度相等或略低；侧卧时以一侧肩膀的宽度为宜。不能使颈部脱空，头应放于枕头中央，以防落枕。

2.3.2防寒保暖因寒冷湿气侵袭人体，可使肌肉组织和小血管收缩，产生较多的代谢产物（乳酸、肌酸等），并刺激肌肉组织形成恶性循环，使肌肉处于痉挛状态，久之可使肌肉纤维变性，发生慢性劳损。[2]所以在秋冬季节，最好穿高领衣服或外出时围围巾；夏季炎热时，空调温度不能太低，不要用电风扇和空调直接吹；夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉。

2.3.3调整饮食结构养成良好的饮食习惯，切忌暴饮暴食。日常膳食应多样化，应多食豆制品、瘦肉、蔬菜，多食牛奶、鸡蛋、鱼、虾以补充食物钙，预防骨质疏松。忌生冷寒凉、荤腥油腻之品，禁烟酒刺激。

2.3.4预防慢性劳损由于某些工作需要特定的姿势或在强迫中工作时间较长，如果不加以重视，极易发生慢性劳损，并逐渐发展为脊柱病。如电脑工作人员、收银员、打字员等，应利用工作或闲暇时间多做运动以松弛紧张的肌肉、韧带及肌腱，也可以根据不同的年龄和体质，选择适当的运动，进行增强肌力和增强体质的锻炼，以加强肌肉及肌腱等组织韧性及抗疲劳的能力。

3小结

通过对非手术治疗的颈椎病患者实施以上健康教育，增加患者预防颈椎病的日常保健知识，尽早恢复其颈部的正常生理功能，认识到“防病于未然”的重要性。同时，有利于护理领域的扩展，有利于提高护理人员的业务知识，从而提高健康教育的技能。

参考文献

肩颈护理小知识范文篇3

【关键词】肩颈腰腿痛穴位烫疗护理

中图分类号：R248文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）7-181-02

临床上肩颈腰腿痛以颈椎病、颈椎间盘突出、肩周炎、腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎退行性变等疾病为常见。症状以局部疼痛为主,伴关节活动受限,呈慢性迁延过程,给患者的工作和生活带来严重的影响。我院骨科采用中药穴位烫疗,通过药热合力,达到温经散寒、祛风除湿、活血化淤、温经通络、通利关节、消肿止痛的功效,临床上取得了良好的治疗效果，现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料2010年3月―2011年3月,我院骨科收治683例颈肩腰腿疼患者,均经CT或MRI检查及X线摄片确诊。男256例,女427例,年龄18～91岁,平均55.5岁。其中颈椎病189例、腰椎间盘突出症324例、腰椎管狭窄25例、膝关节骨关节病125例、类风湿、类风湿性关节炎患者20例。主要症状以肩颈腰腿疼痛、关节肿胀、功能活动受阻为主。

1.2治疗方法将烫疗药（由桂枝、丁香、干姜、宽筋藤、独活等组成，将中药装入双层纱布袋至2/3处，每包200g，由我院制剂室提供）及适量水放入容器中，用微波炉煮开10分钟取出。协助患者选择俯卧、仰卧或坐位等舒适位。待药包表面温度降至50-70度后垫一治疗巾进行患侧穴位烫疗。其间需5-10分钟更换所取穴位，直到冷却，每穴治疗时间30分钟。每日1次，14天为1个疗程。取穴：大椎、肩中俞、肩贞、肾俞、大肠俞、肝俞、膝眼及阿是穴等。

1.3疗效判断标准[1]临床治愈：疼痛症状消失、功能活动恢复正常、阳性体征消失、可恢复正常工作；有效：疼痛症状部分消失、功能活动有所改善、遗留部分阳性体征需进一步治疗、部分恢复正常工作。无效：症状无改善。

1.4治疗结果经过2个疗程的治疗,本组患者临床治愈329例,有效346例,无效8例。总有效率达98.82%。

2护理

2.1治疗前护理

2.1.1治疗前询问患者有无出血性疾病,有无皮肤过敏史、药物过敏史,女性是否在月经期,观察局部有无皮肤病，如皮肤破损、痒感、水肿、感觉异常或传染性皮肤病禁止烫疗。同时评估患者对疼痛及热的耐受程度。

2.1.2治疗前向患者讲解穴位烫疗的目的、方法、告知注意事项，取得患者的配合。

2.1.3向患者充分介绍相关的医学知识和治疗原理。针对患者的年龄、文化层次、心理状态的不同,采取恰当的语言进行心理疏导,消除其紧张与顾虑,增强自信心。

2.1.4治疗时间安排在饭后及排空大小便后进行，禁止空腹治疗，以免引起虚脱。

2.1.5根据治疗部位选择合适的，如腰椎取俯卧位；肩、颈取俯卧位或坐位；腿部取坐位。并嘱患者全身放松,患者感觉舒适为宜。

2.2治疗中护理

2.2.1保持室温在22～24℃，因烫疗时患者毛孔开放,故关好门窗，以免患者感受风寒，使用换气扇保持室内空气的流通。注意保暖，暴露部位加盖衣被。暴露治疗部位时注意遮挡，保护患者的隐私。

2.2.2取穴准确。护士应熟练掌握专科、中医知识与技能，正确执行医嘱，在医生指导下准确定位取穴，及时准确地完成各项治疗护理工作。

2.2.3治疗过程注意药包温度不宜过高，一般以50-70度或以健侧肢体所能耐受温度作为参考，烫疗包接触机体同一部位的时间不宜过长，动作要快、轻，接触皮肤时间要短，5-10分钟更换所取穴位，每穴治疗时间30分钟。密切观察烫疗部位皮肤变化,有无烫伤及水泡,若患者皮肤疼痛及皮肤破损、水泡，立即停止治疗。本组患者未出现烫伤情况。

2.2.4治疗过程密切观察患者面色、神志等情况，如有头晕、胸闷、心慌、恶心等症状，要及时报告医生或停止治疗。

2.3治疗后护理

2.3.1嘱患者卧床休息片刻，冬天注意保暖,预防受凉感冒，夏天预防中暑，若出汗过多，可适当饮些温开水等。

2.3.2治疗后30分钟内暂时不要沐浴，以维持较长的药效。同时检查局部皮肤情况，用布巾擦拭皮肤上的药渍，清洁局部皮肤，协助患者衣着，取舒适并整理床单位，观察疗效。

2.3.3治疗期间饮食宜清淡、富有营养易消化膳食，忌辛辣刺激、生冷油腻及不易消化的食物。注意防寒、保暖、少吃寒湿食品，可做适量运动。

2.3.4预防交叉感染。用后的包布清洗干净，消毒后备用。

2.4康复指导

根据患者情况选择合适的锻炼方法改善肢体功能，有防治和巩固疗效的作用。做功能锻炼要注意循序渐进，以感到舒适，无全身疲劳、无疼痛为度。另外，鼓励患者适当的户外活动，如做单杆、游泳、八段锦等。通过锻炼，达到理气活血、舒筋活络、强壮筋骨之作用。

3体会

3.1中药烫疗治疗为中医特色疗法具有热疗和药疗特点，中药烫疗具有活血祛瘀,舒松筋络,祛风散寒,温经通络,解痉镇痛之功。且中药有效成份经皮肤腧穴等部份进入经脉血络，促使腠理疏通，脉络调和，气血流通疗效。其作用机理为扩张血管，促进组织的血液循环，提高代谢率，缓解肌肉痉挛，解除疼痛[2]。

3.2肩颈腰腿痛多属中国传统医学“痹证”范畴，本病实为本虚标实之证。其本是肝肾亏虚,筋骨失养所致。肝主筋、肾主骨。肝肾不足,筋骨失去濡养。其标为瘀血痹阻,脉络不通，不通则痛。故治当以补益肝肾,强壮筋骨为主,活血祛瘀,祛风通络为辅；然肩颈、腰腿痛病症多变，如腰椎间盘突出属中医腰痛痹症范畴[3]，而本病以瘀血证或寒温夹瘀型为主，病因主要与肝肾亏虚、累积性劳损、外感风寒湿邪有关。利用中药穴位烫疗,使局部肌肉松驰,皮肤血管等扩张，减轻深部组织的充血和肌肉痉挛,从而达到人体腠理疏通,气血流畅，舒筋活络,散风行气,消肿止痛等除病祛邪的目的。

3.3治疗中按操作规范、做好温、湿度的调节、密切观察患者的反应；治疗后注意保暖保证治疗过程的顺利进行，促进患者康复，提高患者的生存质量。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.201