超声医学影像报告范文

传统的PACS/RIS产品多依托十年前的IT技术架构，对IT硬件资源的利用率很低，缺少灵活性和开放性，无法做到真正的业务连续性；传统PACS/RIS多采用C/S架构，部署和使用欠灵活，在面对大型三甲医院的全院级PACS建设需求时力不从心；传统PACS/RIS在图像显示和处理方面缺乏突破；传统PACS/RIS流程设计僵硬，适应性改造困难且成本高昂。

SYNAPSEPACS系统

富士认为，一套符合新时期影像诊断要求的信息系统应该至少具备如下四个特征：先进和开放性的架构、灵活的部署和使用模式、优秀的图像质量和图像处理能力以及模块化的流程设定工具。

富士Synapse采用全新的虚拟化技术架构，并通过良好的模块化设计，使系统在虚拟化平台之上获得运行性能的最大提升，并可减少计划内及计划外的停机时间，使服务器更有效地运行，节省设备投资。富士Synapse还是最早采用全B/S架构的PACS产品，为实现真正的全院级部署扫清了道路。与单纯的软件厂商不同，富士为Synapse提供了最好的影像呈现质量和丰富的图像处理工具。富士同时为适应中国客户的个性化需求，推出了完全本地化开发的RIS产品Fabric，通过同样模块化的设计，能够更好地适应不同地区、不同客户对影像诊断工作流程的个性化需求。

3D图像后处理系统

CT、MRI等2D图像通过富士独有的图像处理技术合成3D图像立体显示。在3D图像后处理方面，有测量血管内径、自动测量脏器容积、去骨和脏器抽取等丰富的功能。在呼吸等领域的高精度3D后处理可以自动检测出1mm以下的支气管、肺动脉和肺静脉等。SYNAPSE3D自2008年在日本及美国市场应用以来，以其卓越的图像处理技术和临床所需高精度后处理图像获取的便捷获得了市场的认可，取得了很高的市场占有率。

系统主要特点有：拥有丰富的图像后处理功能，包括冠状动脉、心脏、肝脏和肺切除后处理，血管提取，容积计算，气管管镜模拟，支气管、肺动脉和肺静脉的自动提取，以及COPD（慢性阻塞性肺疾病）的辅助诊断；系统采用服务器集中处理方式，通过单独的高压缩图像处理技术实现了ThinClient（瘦客户机）快捷浏览和操作后处理3D图像，大大降低了医院的设备投资；操作简单，通过一次按键即可实现血管、骨髓、支气管提取和去骨等功能。

心血管图像报告管理系统

心血管图像报告管理系统由富士胶片和美国著名心脏超声领域的专家共同开发，具备心脏疾病诊疗所需要的动画表示、管理功能及针对每个病状的报告模板，可以简单生成检查报告，有效提高了诊断效率，在美国及日本得到了很高的评价。

系统主要特点有：拥有与各种心血管领域检查相对应的多彩的应用模块，对心血管造影、超声和核医学等各种诊断设备所生成的动画统一管理，能够与过去的检查图像在一个画面中进行比较，辅助医疗诊断，支持LVA、QCA功能；有适合各种不同检查的报告模板，从而提高检查报告的书写效率，可对图等进行自由编辑，丰富检查报告的内容；通过和Synapse的无缝连接可以在任何终端浏览其他检查的影像和报告，极大改善了工作流程。

类似病历查询系统

富士胶片和日本静冈县癌症中心共同开发了类似病历查询系统，特别是对肺癌诊断提供CT图像的类似病历检索。肺癌是癌症中死亡数及死亡率最高的疾病，肺癌诊断通常是专业医生通过胸部X线、CT检查，就阴影的大小、形状等进行判断，需要很高的阅片能力。随着CT设备的高性能化，可以提供更多更清晰的图像，但同时也给放射科医生带来了巨大的工作负担。本系统利用大量已确诊病历的检查图像及诊断结果，与富士胶片的高度图像处理技术相结合，把检查图像瞬间和病历库进行比较，按照相似度的顺序排列出类似病历，医生可参考比较结果来进行诊断。根据日本静冈县癌症中心统计，约90%的病历得到了有效的查询结果，并通过参考这些病历而缩短了书写诊断报告的时间。

系统主要特点有：可对病变特征相似的图像瞬间进行查询，按照相似度排列，医生以过去的正确诊断图像为参考，进行图像诊断；系统保存有肺癌等约1000个确诊病历库，丰富的病历库可对医生的图像诊断提供支援，医院也可以登录本院的病历来丰富病历库；把检索到的病历诊断报告作为参考，提高检查报告的书写效率；过去大量的诊断图像及诊断报告可作为参考为实习医生提供教学素材，提供科研教学的资料。

富士检查影像综合管理系统

医院各个部门产生的各种图像和报告分别保存在各部门的系统中，很难实现统一调阅。

富士检查影像综合管理系统把放射、超声、内镜、生理、病理和心血管等部门的影像及报告系统的信息进行统一管理，并以Web形式实现和HIS、EMR及各部门系统的融合，通过HIS或电子病历画面点击一次按钮就可以浏览患者的所有图像及报告。

富士远程影像诊断系统

国家县级医院能力建设投入大量资金改善基础医疗设施，购置医疗设备。城市社区医疗服务中心近年发展迅速，医疗环境和医疗资源配置得到了极大改善。大量市属二级医院亟待寻找发展空间，医疗联盟发展模式得到了政府和市场的认可，新的医疗服务模式正在催生远程影像诊断医疗服务模式走入临床应用阶段。

富士公司技术团队在实施项目的过程中了解到，一些基层医院在国家投资和扶持下，快速改善了医疗环境，添置了大型医疗设备，有效地改善了当地医院的服务能力和诊断能力。但也面临着一些医疗服务过程中的突出问题，比如缺乏有经验的影像诊断医生，有经验的拍片技师不足，对复杂的信息化规划和建设应对不足等。

结合富士公司在国外其他国家远程影像诊断项目的成功经验，以及富士PACS产品Synapse本身基于互联网应用的独特优势，产品开发团队深入基层医疗机构了解实际医疗需求和服务流程，经过广泛的应用调研和两年多的产品开发，基于富士SynapsePACS系统的远程影像诊断系统，以及与之相结合的远程会诊信息管理系统，开发完成了信息集成和交互系统，并与北京二十一世纪医院远程影像中心开展合作，成功部署和开展了临床应用，目前已接入上百家基层医疗机构和众多专家资源。真正做到了远程影像诊断实时响应和临床应用、全过程跟踪质量管理、及时互动消息平台服务等众多创新应用，得到了基层医院和专家的积极反馈和高度评价。

超声医学影像报告范文

1.福建医科大学附属泉州市第一医院城东分院腹部彩超室，福建泉州362000；2.福建医科大学附属泉州市第一医院城东分院乳腺外科，福建泉州362000

[摘要]目的探讨乳腺影像学报告及数据系统(Breastimagingreportinganddatasystem，BI-RADS)4级乳腺病灶的超声特征及诊断价值。方法从该院收治的乳腺病变患者中随机选择338例进行研究。结果405个病灶中，良性304个，恶性101个。病灶大小0.32~13.00cm，良性0.32~11.64cm，恶性0.43~13.00cm。但良性组和恶性组的病灶大小经比较差异无统计学意义（P＜0.05）。RI值≥0.7和毛刺征以及后方回声衰减是具有高特异度的恶性超声征象，对乳腺癌的诊断特异度分别为86.24%（262/304），98.36%（299/304），90.12%（274/304）。结论对BI-RADS4级乳腺病灶进行超声检查可以得到一定的超声征象，具有一定的临床诊断价值，其中，RI值≥0.7和毛刺征以及后方回声衰减是具有高特异度的恶性超声征象，BI-RADS4级评分倾向于恶性。

关键词乳腺影像学报告及数据系统(Breastimagingreportinganddatasystem，BI-RADS)；乳腺病灶；超声

[中图分类号]R737.9[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2014）09（c）－0187-02

目前，乳腺影像学报告及数据系统(Breastimagingreportinganddatasystem，BI-RADS)开始被广泛地应用于对各种乳腺疾病的诊断之中[1]。其中，如果为BI-RADS4级，则提示存在一定的恶性可能，需要进行活检或者手术。为提高诊断效果，可以采用超声方式对BI-RADS4级乳腺病灶进行检查。该研究从该院2012年12月—2013年12月收治的乳腺病变患者中随机选择338例进行研究，探讨BI-RADS4级乳腺病灶的超声特征及诊断价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从该院收治的乳腺病变患者中随机选择338例（405个病灶）进行研究，均为女性，年龄17~55岁，平均年龄（43.1±2.3)岁。所有患者均经临床诊断，确诊为BI-RADS4级，经乳腺外科手术切除，且具备完整的临床资料。如果超声出现恶性征象，但医生判断其倾向于良性，诊断为4A；如医生无法对其病变性质进行判断，则诊断为4B；如果判断倾向于恶性，则为4C。该组338例患者（405个病灶）中，4A病灶309个，4B25个，4C71个。研究获得医学伦理学相关部门同意。

1.2方法

1.2.1超声检查利用彩色超声诊断仪对患者进行超声检查，患者取仰卧位，双臂向上举以充分暴露双侧乳房及腋窝，利用高频线阵探头，检查患者的乳腺、腋窝，观察乳腺病灶的具体情况，包括大小和边界、形态，以及内部和后方回声、钙化情况和是否出现淋巴结转移等，并进行详细的记录。由资深超声医师按照最终的结果对患者进行评价。

1.2.2病理检查对患者进行病理学检查，参照WHO2003年乳腺肿瘤组织学分类标准[2]进行分类。

1.3统计方法

研究所得数据均输入Excel表格，建数据库，并使用spss15.0软件进行统计分析，研究所得计数资料均进行χ2检验，计量资料均进行t检验，并以（x±s）进行表示。

2结果

经检查和统计，405个病灶中，良性304个，恶性101个。病灶大小0.32~13.00cm，良性0.32~11.64cm，恶性0.43~13.00cm。但良性组和恶性组的病灶大小经比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。恶性病灶各超声征象的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值具体结果见表1。其中，RI值≥0.7和毛刺征以及后方回声衰减是具有高特异度的恶性超声征象，对乳腺癌的诊断特异度分别为86.24%（262/304），98.36%（299/304），90.12%（274/304）。该研究中，1例患者术后经病理检查证实为乳腺浸润性导管癌。经超声检查，即可发现右乳腺内存在低回声，且存在毛刺征。周边回声也出现显著增强现象，后方回声则出现衰减，可见彩色血流，并可以测及动脉频谱。具体情况如图1所示。

3讨论

目前，各种乳腺疾病，尤其是乳腺癌的发病率呈现出不断攀升的情况，严重危害到人们的身体健康。为最大程度保证人们的健康水平，需要积极的做好早期的诊断工作，以更好的指导临床治疗[3]。

目前，乳腺影像学报告及数据系统(Breastimagingreportinganddatasystem，BI-RADS)开始被广泛地应用于临床对各种乳腺疾病的诊断之中。如果患者经检查未BI-RADS4级，则提示存在一定的恶性可能，需要接受活检或者手术[4]。但是，BI-RADS分类并未明确病灶的具体诊断标准，且BI-RADS4级诊断中，不同的超声征象所具有诊断价值等也不够明确。因此，为提高诊断效果，还需要对具体的超声特征等进行分析。该研究最终结果显示，405个病灶中，良性304个，恶性101个。病灶大小0.32~13.00cm，良性0.32~11.64cm，恶性0.43~13.00cm。即提示诊断效果令人满意，可以满足诊断需要，可用来对BI-RADS4级乳腺病灶特征进行观察。该研究结果还显示，RI值≥0.7和毛刺征以及后方回声衰减是具有高特异度的恶性超声征象。在患有乳腺癌之后，癌细胞会突破导管基底膜向间质发生浸润，于是，周围间质便会出现致密的纤维组织增生现象。肉眼上观察，可见其余周围组织出现分界不清的现象，呈树根状，并侵入邻近组织之中，呈“毛刺状”[5]。其中，恶性病灶各超声征象的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值中，特异性最高的为毛刺征，达到98.36（299/304）。即说明，毛刺征可以作为临床对乳腺癌进行诊断的重要指标之一。而且，肿瘤区血管网络十分丰富，形成丰富的动脉供血，肿瘤细胞增殖不均衡。血管容易出现狭窄、扭曲等情况[6]。于是，较之良性肿瘤，RI值会出现增大的情况。因此，该研究结果，RI值≥0.7是具有高特异度的恶性超声征象。而进行RI值检测的时候，要尽量进行多点取样，并综合判断，以保证最终数值的准确性[7]。该研究405个病灶中，良性304个，恶性101个。即提示，对病灶为良性的患者，可以采取定期随访的方式，掌握患者的实际情况，避免出现过度治疗等情况[8]。总之，如果对BI-RADS4级乳腺病灶进行超声检查，可得RI值≥0.7和毛刺征以及后方回声衰减等征象，则BI-RADS4级评分应倾向于恶性。并及时告知患者，要积极的接受手术治疗，以提高治疗效果。

综上所述，对BI-RADS4级乳腺病灶进行超声检查可以得到一定的超声征象，具有一定的临床诊断价值，其中，RI值≥0.7和毛刺征以及后方回声衰减是具有高特异度的恶性超声征象，BI-RADS4级评分倾向于恶性。

参考文献

[1]陈圆圆,刘军杰,魏晏平,等.彩色多普勒血流显像与超声弹性成像联合诊断BI-RADS4类乳腺病变[J].中国医学影像学杂志,2013,21(5):332-335.

[2]胡向东,冯彦红,贵玉,等.应变比值评价常规超声分级BI-RADS4级乳腺病灶良恶性的应用研究[J].中华超声影像学杂志,2012,21(6):488-491.

[3]李春梅,董光,王文娟,等.DCE-MRI及DWI对BI-RADS4-5类病变的诊断价值[J].中国医学计算机成像杂志,2012,18(3):224-228.

[4]郝少云,欧冰,钟文景,等.超声弹性成像在BI-RADS4类乳腺肿物中的诊断价值[J].中国超声医学杂志,2014,30(4):303-306.

[5]廖福苑.超声弹性成像在乳腺小病灶鉴别诊断中的价值[J].中外医疗,2012,31(30):170,172.

[6]陈小玉,汪萍.彩色多普勒超声应用于乳腺占位性病变诊断的临床分析[J].中国卫生产业,2014,11(6):12-13,15.

[7]姬红丽.超声弹性成像在乳腺占位性病变诊断价值中的应用[J].中国卫生产业,2013，10(24):93,95.

超声医学影像报告范文篇3

文章编号：1003-1383(2007)06-0734-02中图分类号：R445G72文献标识码：B

随着科学技术迅猛发展,知识技术更新速度越来越快,这就要求医学技术人员必须更新知识,不断提高医疗技术水平和服务质量。以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主要内容的医学继续教育，是医务人员不断提高业务水平的重要手段,而进修培训是继续教育的及管理模式更新发展的必然趋势［1］。作为临床教学医院,不但要做好各种层次医学生的影像教学和实习,还要承担来自基层医院进修医生的培养。我院自1990年以来,共接收培养影像进修生55名,对教学内容与方法进行了探讨,改变了过去忽略进修医师业务学习，重使用，轻学习的做法［2］，取得了较好的效果。现就影像科进修医师的培养和管理问题作一探讨。

重视基础知识学习和基本技能的培养

影像学基础包括X线大体解剖和横断面解剖、基本病理改变,以及X线、超声、CT、MRI等成像原理和各种影像表现。基本技能包括影像成像原理、摄影位置、方法、特殊造影、超声、CT、MRI、DSA等技术因素。影像诊断学的观察图像方法、顺序、以及对病变分析的步骤和方法等,都是每位影像科医师必须熟练掌握的基本技能。进修医师来自不同的单位,文化层次不同、工作经验亦不同,尤其多数进修医生来自基层单位,由于工作忙,特别是受客观技术条件因素的限制,多数只重视完成自己的临床工作,而忽视了基础知识学习和基本技能培养,在一定程度上限制了自身的发展。我院根据多年来进修生教学经验制定了一套教学方案。如第一次科室内小讲座就是怎样写好一份X线报告和超声报告，影像诊断的最后结果是书面诊断报告,是临床医师作出诊断、确定治疗方案的重要依据。因此,一份好报告单对于提高单位医疗质量具有重要的意义。同时,书写报告也是书写者本人对疾病观察能力、思维能力的书面表达和体现,也是从感性认识到理性的认识过程,结合临床资料和影像表现作出合理分析、推理和判断,是医生基本功的具体体现［3］。报告单要尽量用规范的医学术语,主次分明、语言精练、分析合理、诊断准确。这样就使进修生一开始进修学习就认识到医学的严肃性、科学性和准确性,克服不规范的随意习气,培养认真负责,一丝不苟的工作作风,为他们今后的临床工作奠定良好的基础。

重视临床工作和科研能力的培养

影像诊断学是一门形象思维学科,实践性很强,是临床经验的积累,无论是常规X线,还是B超、CT、MRI检查,都要做到“四勤”,即脑勤(多思考)、口勤(多问、多讲)、手勤(多操作、多写报告)、腿勤(多下临床和实验室,亲自采集病史和检查病人),这是每位医生做好工作的准则。进修生一般都有一定的临床经验,进修学习的目的主要是进一步提高实际工作能力。我们为了培养出优秀的影像科医师,尽可能利用现有的条件，创造一切机会,让他们多干,增强他们的动手能力,让他们动手自己操作，老师在旁边观看、答疑，老师要做到放手不放眼,并共同研究和探讨如何开展新的检查方法、技术等。只有不断创新发展,才能使我们的工作不断进步。我们每年有计划的指导每位进修生安排一个题目,引导他们从怎样查阅资料、收集、随访、整理病历开始,到如何书写专业方面的文章,提高他们的总结和科研能力,从工作中学到在书本上学不到的知识。在我们的细心辅导下，先后有多名进修生能完成课题并有多篇文章公开发表在区内外公开的刊物。写论文的过程,也是临床经验与书面知识相结合的过程和临床经验的升华,将感性知识变为理性东西。经过不懈努力,在我院培养的影像科进修生,回到所在医院很多人成为学术带头人。

重视进修生的系统理论教育

医学生或影像医学学生进入社会工作几年后,再回到大医院进修是我国培养医学人才的主要途径。我们医院接收的进修医生多数是来自基层的医院，他们的基础差别很大，有点甚至是其他科医师转行而从事影像诊断，我们根据各单位对进修内容要求的不同,以及进修生有强烈的“学以致用,急用先学”的愿望,尽量组织他们参加各种学术活动,进行有计划系统理论知识的培训,对基础较差的进修生尽量让他们到学院旁听医学影像专业教学的内容,每周排2～3次,每次2小时。同时我们还利用现有多媒体教学设备定期给他们进行小讲课，由多位老师按系统轮流讲授。借助多媒体技术的声、文、图集成一体,使传递的影像信息更丰富、更形象,这是一种更合乎自然的交流环境和方式，同时借助互联网又能弥补我院部分影像资源不足。使进修医师通过多种感觉器官来接受影像信息的过程,有助于他们的联想和推理的思维活动从而比较形象的接受影像诊断过程。此外,多媒体还可激发进修生的学习兴趣,提高学习效率。讲授课程的内容包括病理解剖、影像解剖、常见病、多发病、少见病和疑难病的常规X线表现，超声、CT、MRI和介入放射等各种影像检查手段的价值,手术病理证实的影像读片、讨论会等。让进修生了解以上各种检查的共性原理,区别其各自的特点,使进修生对“比较影像学”的精髓融会贯通。为了达到学习目的，提高学习效果，每批进修生学习前、结束后都要进行考核,并填写入进修结业鉴定考核表内作为评定进修成绩的重要依据。同时针对进修生与医学生的要求和层次不同,其考核的形式和题型也不同,以影像观察分析和临床病例讨论为主,这样不但可考察和训练进修生灵活运用所学知识、理论联系实际的综合能力,又可激发他们学习、工作的兴趣,有的放矢的帮助他们提高工作能力和水平。

当今是知识信息时代,随着影像技术的飞跃发展,知识更新的周期越来越短,我们作为教学医院，影像各科既要加强自身业务素质的提高,始终处于学科发展与科学研究的前沿,又要做好医学生和进修生的继续教育工作,这是一项长期而艰巨的任务,需要影像学界同行们的共同努力,才能真正起到院校是知识摇篮的作用,把各种教学手段推到一个更高的高度,为国家培养更多、更好的优秀人才。

参考文献

［1］陈倩,张挪富,丘丽冰,等.教学医院进修医师培养及管理模式的实践与探讨［J］.中国高等医学教育,2006,（3）:85.

［2］孙庆毅.医学进修生管理中的问题及对策［J］.继续医学教育2001,(1):38-40.