医保信用体系建设范文

医疗信息系统建设滞后

可穿戴设备医疗健康应用需要基于较为完善的医疗信息系统建设，最近几年我国医院信息系统得到快速发展，无论是国家、医院还是软件公司都投入了大量的人力、物力与财力，但是相对其他国家而言，我国对医院信息系统投入仍然不足。

全球医疗信息系统投资中，单院信息系统投资约占医院年收入的3-5%，我国单院信息系统投资占医院年收入不到1%。与其他领域信息系统建设相比，我国医疗信息系统建设进程较为封闭及落后且医疗卫生机构中医疗信息系统建设差距较大。其中基层医疗卫生机构中医疗信息化建设比较落后，一些基层医疗卫生机构并未布局完善的医疗卫生相关信息化设备及软件系统，没有搜集标准医疗数据的基础。

而在三甲医院等医疗信息系统建设起步较早的其他医疗卫生机构中，虽然布局了医疗信息系统，但硬件设备收集到的体征信息并未得到有效利用，如果要实现体征信息的有效利用，必须运用云计算、大数据相关技术，对可穿戴设备收集到得体征信息进行分析及利用。然而目前我国医疗云及医疗大数据分析应用仍然较少。

在医疗大数据分析中，首先是数据层面，我国在医疗数据方面积累时间较国外短，一些重要的医疗数据信息，如基因、人口健康信息数据库都处于刚刚建设阶段；其次是分析技术层面，我国ICT企业正处于研发阶段，虽然已经形成一定成果，但与世界知名企业的大数据分析产品相比，仍有一定差距，这些都造成了可穿戴式设备在医疗健康领域应用进展缓慢。

缺乏统一规划和标准

近几年，我国加快医疗信息化建设步伐，全国各地纷纷探索建设医疗信息化系统。然而，由于缺乏统筹规划和顶层设计，目前各地区和机构在进行医疗健康领域信息化建设时大都根据自身需求建立独立的信息系统，以满足业务的发展需要，这些系统较为封闭不能实现信息交换和共享。

在医疗健康领域内，由于传统的卫生管理体制导致医疗健康机构中部门垂直管理，部门之间相互独立，缺乏信息交换及沟通机制，从而导致医疗健康机构在建设信息系统时多为垂直封闭的结构。此外由于医疗健康领域信息系统涉及较多，不仅涉及到医疗卫生管理机构，还涉及到其他部门，这些不同部门的信息化管理基本都是独立的，从而造成了医疗健康领域信息系统割据状态的形成，造成了大量“信息烟囱”，大大减缓了医疗健康领域的信息共享进程。目前，我国医疗健康领域中也没有形成覆盖全业务的医疗健康专网，相关标准也处于不断研究发展中。

运营机制尚未形成

目前我国可穿戴设备医疗健康领域运营机制尚未形成，使得可穿戴设备医疗健康应用难以推进。可穿戴设备在该领域应用需要软硬件厂商与医疗健康相关机构充分合作，包括各级医疗机构、保险公司等。

一方面我国目前医疗资源分布不均，医疗信息化进程不一，造成三甲医院中医疗信息化建设虽然较好，但是每天接诊压力很大，在可穿戴设备在医疗健康中应用参与的积极性并不高；而在基层医疗机构中，医生的经验不足，医疗信息化建设不完善，可穿戴设备在医疗健康领域中的应用的基础并不好。

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【关键词】数字化医院建设

近年来随着计算机技术和网络技术的迅猛发展,以及医院的可持续发展要求和国家医疗保险制度改革的进一步推广,医院如何实现医疗信息的共享,以及与社区、社会医疗保险系统的接口需求等日益要求建立一个面向社会、全面的医疗服务和医疗信息系统,这就要求我们不断的解放思想,勇于变革,勇于创新,进而引出一个概念:数字化医院建设。

数字化医院是信息时代一种全新的医院形态,是基于网络计算机技术建立的一种面向社会、全面的医疗服务和医疗信息系统[1],其网络设计要充分利用当前的数字化软硬件技术,在目前医院局域网的基础上,充分考虑当前快速发展的网络技术,组建最为先进的网络硬件平台。其实践目标是要实现医疗信息的集成一体化,形成数据安全严格控制、数据信息流畅调用、业务运作智能预警的网络化医疗信息系统;其社会目标是实现患者医疗数据的整体性、有效性、安全性和可靠性,为就诊人员提供一个高效、简便、透明的人性化、现代化医疗服务模式;其价值目标是为了有效地优化医院的医疗、人力、管理资源,全面提高医院的工作效率和管理水平,从而促进医院的快速发展和在同业中的综合竞争力[2]。

通俗地来说,数字化医院就是利用先进的计算机及网络技术,将病人的诊疗信息、卫生经济信息与医院管理信息等,进行有效的收集、储存、传输、整合,并纳入整个社会医疗保健数据库的医院。数字化医院建设包括三个部分即医院管理信息系统(his)、临床信息系统(cis)、医学影像归档系统(pacs),这三大系统中又分支为挂号、收款、药房、药库、物资管理、住院管理、电子处方以及护士工作站、院长查询决策参谋、信息统计、后勤管理、医保管理、电子病历、医学影像、实验室信息等子系统。建设数字化医院是加入wto后与国际接轨、提高医院核心竞争力的重要体现。具体来说,数字化医院建设的构想模式可分为临床系统电子病历、医院管理系统、医学影像存储与传输管理系统、检验信息、药物及物流管理系统和医保电子商务系统六大功能模块。其中,电子病历是核心,数字化医院的应用系统建设必须以围绕电子病历建设为主线,所有医疗数据都要统一体现在电子病历之中,实行全面规划、分布实施、完整构件的建设原则,并根据医院的自身条件逐步展开;医院管理系统要解决的是将医院的局域网信息系统转换为以电子病历为核心的信息采集、查询、统计、分析的资源管理系统,系统的构建必须以涵盖医院的业务管理来展开,如财务管理、药品管理、就诊管理、住院管理、医疗管理等,在满足医院日常业务自动化管理的同时,最终要为医院的决策提供可靠的资料分析;医学影像存储与传输管理系统是成功实施数字化医院的关键,它是未来医院无胶片化的发展方向,也是实现远程医疗援助和诊断的有效依据,该系统牵涉到众多高端医疗设备的网络接入,数据标准最为复杂,数据存储量和传输量也比电子病历大很多倍,而且还存在数据的无损压缩、存储、显示等应用需求,因此,在前期网络硬件框架的建设中,必须对整个院内主干网络和系统架构予以全面统筹考虑;检验设备主要是通过管理系统与电子病历接口,使检验数据融合到电子病历中,其建设必须以电子病历数据结构为标准进行接口程序的设计和开发;药物及物流管理系统属于医院的保障体系,其建设是对医院的管理和运行的根本改变,重点围绕无纸化处方业务的开展对药房药源流动业务进行流程优化,做到病人未到药已备、病人一到药已齐,最大程度地减少病人排队取药的等待时间,并根据供求关系合理配置设备和物资,提高后勤物资供应的服务效率。此外,数字化医院还要与社会医疗保险系统有良好的接口。随着国家医疗保险制度的不断改革和发展,目前各地区、各类医疗保险(包括城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、城市灵活就业人员医疗保险、新型农村合作医疗保险以及各种商业保险、工伤保险、生育保险、基本养老保险、各类特种疾病长期门诊及普通门诊医疗保险等)政策及体系各不相同,各自也都有其不同的网路开发与应用程序,数字化医院的建设需充分考虑做好与各医疗保险系统的接口程序的设计和开发;最后,数字化医院与医院的电子商务建设以及与社区居民管理也需有一体化的扩展接口,使医院向社区延伸,变被动求诊服务为主动保健咨询服务,充分利用数字化医院扩大医院的影响力。

如今,国际形势处于大变革、大调整中,政治的多极化、经济的全球化、文化的渗透化既给我们带来了难得的机遇,又向我们提出了严峻的挑战。而且目前,由于医院资金、技术、人力资源的普遍缺乏,各类城市、大小医院间的差异以及医院信息发展的有关法律文件不够完善等原因,致使我国数字化医院的建设未能有许多的成功案例,但第五医院、北京安太医院、上海徐汇中心医院、广东省江门中心医院[3]等已率先迈出了探索的步伐,为数字化医院的摸索发展作出了积极的贡献。笔者认为,建设数字化医院既是历史的必然,也具有现实的可行性:计算机硬件和网络技术的发展为建设数字化医院奠定了基础,医院局域网的发展为建设数字化医院提供了可靠的技术保证,计算机医学图像处理技术为建立影像存储传输系统提供了技术手段,现代化的通讯手段为远程医疗系统的建立架起了桥梁,所有这些条件,使得我国的数字化医院的建设及完善在不久的将来成为可能。

参考文献

[1]牛君哲,尹良均,姥志强.关于数字化医院建设的6探讨[j].人民军医,2006,49(5):301-302.

医保信用体系建设范文篇3

近年来，国家对信息安全高度重视，各有关方面协调配合、共同努力，我国信息安全保障工作取得了很大进展。根据原卫生部的《关于全面开展卫生行业信息安全等级保护工作的通知》（卫办综函[2011]1126号文）指示精神，阜外医院作为卫生行业开展信息安全等级保护工作的试点单位，依据国家相关信息安全政策及技术标准，对医院的重要信息系统进行等级保护整改建设，切实提高了自身的信息安全防护水平。

通过对阜外医院的信息系统业务流程的梳理，并根据业务数据的重要程度和业务安全需求，准确划分系统边界，阜外医院信息系统共有6个定级对象，其定级情况如下：HIS系统为第三级信息系统，LIS系统、PACS系统、电子病历系统、阜外医院网站和财务为第二级信息系统。由于信息系统彼此间业务关联较大，所以总体上按照第三级进行整体防护体系建设。

本次阜外医院的信息系统安全等级保护工程的建设，主要是根据四部委的《信息安全等级保护管理办法》（公通字[2007]43号文）以及卫生部[2011]1126号文的指示精神，从信息安全技术体系、信息安全管理体系、信息安全运行体系等三个方面入手，建设完整的医疗行业信息安全等级保护保障体系：

1.建立阜外医院信息安全技术体系，从物理安全、网络安全、主机安全、应用安全、数据安全等方面进行整改建设。通过对内外网网络层面的安全整改建设，达到等级保护第三级信息系统的基本技术要求；

2.建立阜外医院信息安全管理体系，通过安全管理策略和制度、人员安全管理、安全事件管理、系统建设管理以及系统运维管理等五个方面的建设，达到了等级保护第三级信息系统的安全管理要求；

3.建立阜外医院安全运维体系，通过综合运维系统、安全管理中心、信息安全服务等内容的建设，实现了日常安全运维管理，使阜外医院的信息系统安全保障体系能够有效落实。

信息安全等级保护保建设，使阜外医院信息安全保障体系成功通过了等级保护第三级信息系统的安全测评。因此，本次阜外医院信息安全保障工程的建设，具有以下三个方面的重大意义：

一、有效落实了国家政策要求。首先是完成了国家信息安全等级保护的的工作部署，使阜外医院重要信息系统安全防护能力达到规定要求，确保业务工作有效开展。

通过本次工程建设，确保阜外医院重要信息系统安全防护工作符合国家等级保护制度要求，确保方向正确、方法得当、结果合规，使信息安全建设工作不偏离国家监管的大方向，这是阜外医院作为国家三甲级医疗机构的地位决定的，是确保阜外医院的权威性、严肃性的有力保障，具有重要的政治意义。

二、能够有效推动行业安全建设。有利于形成阜外医院信息安全工作统一规划、统一指导、统一要求的工作机制，为国家卫计委指导各医疗单位进行等级保护建设方面起到试点示范效应。

通过本次工程建设，可以分析清楚阜外医院信息系统数量、分布、安全防护程度等基本情况，研究清楚系统信息安全的各自特点，通过调研和分析，提出全院信息安全工作“一盘棋”的管理思路，统一管理、统一指导、统一具体要求，实质性推动行业信息安全建设工作。