如何治疗眼睛飞蚊症范文

我们正常情况下的两只眼睛，其形态近似球形，正常成年人眼球的前后径平均为24毫米，而垂直径则相对略小一些。眼球内的前部为房水和晶状体，而在晶状体之后即为玻璃体，它充满于玻璃体腔内，占眼球内容积的4／5，正常时玻璃体为透明胶质体，其前后还有前膜和后膜，特别是后膜与视紧密相连接。玻璃体不仅是屈光介质的组成部分，并且对晶状体和视网膜等周围组织有支持，减少震动和代谢的作用。

玻璃体的主要成分是水(占99％)和胶质。正常状态下，玻璃体表现为凝胶状态，代谢很缓慢，且不能再生，这是因为玻璃体内并无血管生长。所谓代谢很缓慢，但不等于没有代谢和衰老的过程，恰似到了一定年龄会出现白头发一样，有人早一些，有人迟一些，要说原因，就不是很容易明确的。在有近视眼的患者中，随着近视度数的加深，更容易有这些症状。虽然玻璃体四周都有层膜，将玻璃体紧紧固定在位置上，与视网膜血管不直接接触，但是，如果有高血压病、动脉粥样硬化、糠尿病等疾病，一旦发生出血、血管阻塞等病变，就会使血液渗入到玻璃体中去，少量时会产生玻璃体混浊一样的症状，多时会导致视力模糊等症状。还有一些寄生虫病，也会在玻璃体内生长，如猪囊尾蚴病、弓形虫病等。这是由于食了未熟透了的猪肉，其肉里含有寄生虫卵，通过消化道最终进入玻璃体。或由野生动物及家养宠物等携带将此弓形体虫带入人体而发生。

眼前有“飞蚊”怎么检查

一旦我们眼前出现有黑影飘动，挥之不去，抓之不着;面对较暗或黑色背影下就没有了，而面对明亮或白色背景下则又出现，有时还会有闪光感，似乎在远方有闪电来的感觉。对这些症状，有些人置若罔闻，不当一回事，而有些人会觉得忧心忡仲，其实，这两种想法都不够恰当。应该是：

(1)分别查双眼视力有无下降，即遮住一眼看前方物体，原本清晰可见的现在如何?若仍清晰可见，一般则表明视网膜无较明显的病变，基本上则可放心。

(2)回忆一下自己近日来是否比较劳累，或者夜间睡眠欠佳或时间太短，自己会有一种疲劳的感觉。

(3)近日是否患过较为耗体力的疾病，显得比较软弱，或做了一些超过体力的事，以致有“力不从心”之感。对于后两种情况是导致眼前有黑影飘动感觉的诱发因素，这只要注意适当休息便可解除症状。

但是，要排除是否为病理性的病症，则应该到眼科做进一步检查，包括：

1视力及验光后的矫正视力

以了解有无近视及近视的程度，若低于-3．00屈光度则为轻度近视，在-3．00～6．00屈光度之间为中度近视，高于-6．00屈光度则为高度近视，而近视度数越高，不仅远视力差，而且常伴有夜间视力差，眼前有飘浮物、闪光感等，并可能发生程度不等的眼底改变。

2裂隙灯显微检查

这可以检查出角膜内皮细胞上有无大小不等和形态各异的沉淀物(医学上称为KP)，前房内由原来的黑色变为白色光，则表明有前葡萄膜炎的表现。还可以看到虹膜上无与晶状体前囊膜的粘连，或在瞳孔边缘有白色沉淀物，表明曾患过前葡萄膜炎。若均未发现上述表现，则表明无此病史。还可观察到晶状体有无混浊及其所在部位以及前部约三分之一的玻璃体内有无混浊及出血等病变。如果发现晶状体有大小不等的点状混浊，而其周围则是透明的，这不会引起眼前有漂浮物，即与玻璃体混浊无关，而应考虑为先天性白内障，而与后来发生的白内障无关，大可不必着急。

还可以附加前置镜、接触镜、前房角镜和三面镜，以便检查前房角、玻璃体和眼底。前置镜或三面镜对于看清后部玻璃体及眼底(包括视神经、视网膜和脉络膜)有无病变，特别是玻璃体内有无混浊。

3眼底镜检查

较常用的为直接检眼镜(俗称眼底镜)。如未用过前置镜或三面镜检查，则应做此检查。若原有高血压病、动脉粥样硬化、糖尿病和高度近视者，则应该仔细地检查。从前部玻璃体直到视网膜，其中可以见到玻璃体有无混浊及其程度，还可见到视盘、视网膜血管径、颜色、动静脉比例，黄斑中心凹反光，视网膜及脉络膜有无出血、渗出、色素增生或缺失等。

4B型超声检查

通过探测器的回声，将界面回声转为大小不等、亮度不同的光点来显示、光点明暗代表回声强弱，形成许多光点并成二维的声学切面图像，可获得直观和实际的印象。并且可以让患者直视地了解自己的玻璃体和视网膜的情况，做到胸中有数。这可看出视网膜有无裂孔和脱离、玻璃体有无后脱离、混浊程度等表现。视网膜有裂孔而无脱离则要考虑激光治疗以封闭裂孔。有脱离则要考虑手术治疗。

原有高血压、动脉粥样硬化和糖尿病等所引起的眼底动脉硬化和出血等表现，则应予以药物治疗，必要时做眼底荧光血管造影和眼底照相等检查。对于突觉眼前有红光飘动，继之就不能看见了，应该想到玻璃体出血的可能，检查时往往多不能见清，必须做B超检查，特别是在做眼底镜观察仅可见红色反光而不能看到眼底时，更应该做B超检查，以了解视网膜有无脱离。有脱离则需尽快手术治疗。无脱离则应先药物治疗，但是这只能根据询问的病史去推测视网膜有何种疾病的可能性，而不能做到准确诊断，仅可用一些对止血有效的药物，如安络血、止血敏等，而有些针对视网膜血管病变的药物则一般不会应用，因为难于估计治疗的效果。如经历约3个月的时间仍未好转，则应考虑做玻璃体手术，即切割术。一旦能看清选择有针对性的药物，如为视网膜静脉血栓形成，则可用胰激肽原酶和复方血栓通胶囊等，如为糖尿病视网膜病变还可加用羟苯磺酸钙等药物治疗。

如何治疗眼睛飞蚊症范文篇2

真性近视和假性近视的区别临床上近视（近视眼）是指眼睛在调节放松时，平行光线通过眼的屈光系统折射后落点在视网膜之前的一种屈光状态。近视分为真性近视和假性近视。假性近视是指通过阿托品眼药水点眼散瞳后近视度数消失，变成正视或远视；而真性近视采用阿托品点眼后近视度数未降低或降低度数小于50度。假性近视是一种功能上的改变，可以通过药物治疗和合理的用眼卫生习惯予以矫正；而真性近视已经出现眼球结构上的改变，眼球的前后径变长，要想通过药物或别的物理方法恢复是不可能的。目前市面上有很多打着能够治愈近视的药物广告，以及不断冒出的治疗近视新法，家长们对此需要提高警惕，切勿上当受骗。

孩子高度近视眼是否具有遗传倾向近视主要由遗传因素和环境因素两方面因素决定。首先说遗传因素。研究认为高度近视眼的双亲家庭，下一代近视的发病率较高。高度近视眼具有一定的遗传倾向已被科学界公认，但一般性近视的遗传倾向就不很明显。环境因素在近视的发生和形成中起着关键性的作用，如长期用眼距离过近，用眼时间过长，照明光线过强或过弱，经常在行车上或走路时看书、躺着看书，等。这些不好的用眼习惯都是导致近视发生的危险因素。

孩子近视度数超过600度要引起重视许多家长在孩子出现近视后过于紧张和焦虑，忙乱地四处求治，甚至上当受骗；也有些家长却对近视的危害认识不足，以至于未能及时、有效地干预而使孩子的近视度数进一步加深。所以我们需要对近视的危害和防治有一个科学的认识。首先，近视会使孩子的眼睛健康受到威胁。近视会使孩子更容易出现视疲劳，在学习过程中容易导致眼睛干涩、酸胀、疼痛，有的甚至出现注意力难以集中、记忆力下降，造成学习效率低下，等。其次，近视会使孩子的眼部出现一系列的病理变化，尤其是近视度数超过600度的高度近视。高度近视常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等症状，同时更容易出现并发症，譬如视网膜变性、裂孔，甚至引起出血和视网膜脱离，严重者可导致失明。当然，对于600度以内的大部分近视患者，眼底无明显的病理改变，危害较轻，因此，对于轻、中度的近视，家长们不必过于紧张，只要及时验光配镜即可。但对于高度近视的孩子，则需要引起足够的重视，应定期到正规医院检查眼底，测量眼压，以便及早发现问题，及时予以合适的处理。

孩子戴眼镜近视度数升高和不良用眼习惯有关对于真性近视的孩子，最为简便和有效的方法就是佩戴一副合适的眼镜。需要强调的是，12岁以下的孩子配镜前必须以阿托品散瞳验光，建议最好在正规的医院验光配镜。另外，近视度数发展与否和戴眼镜毫无关系。的确，有些近视患者戴眼镜后，过了一段时间近视度数又加深了，还要重新验光配镜。这主要是因为这些人配完眼镜就觉得万事大吉了，学习看书时仍然离得很近，阅读时间太长，或躺着看书或走路看书或在照明不足的地方看书，等，时间久了，同样会导致视力疲劳，近视度数就不断增加。所以，即使佩戴眼镜，也要注意用眼卫生习惯。

不建议孩子长期佩戴隐形眼镜隐形眼镜也称之为角膜接触镜，由于佩戴隐蔽，深受许多爱美的家长、孩子喜爱。但是佩戴隐形眼镜应慎重。角膜和结膜情况好的孩子可以考虑偶尔佩戴，但不建议长期佩戴，因为临床上已经发现，长期使用角膜接触镜可能出现角膜损伤、结膜炎症、角膜感染等并发症。

OK镜能够根治近视的说法是误导近些年出现的OK镜全名为塑形性角膜接触镜，是利用镜片的形态定量修正眼角膜的弧度，从而暂时降低眼睛的近视度数。通常配戴一夜后可以在24小r左右维持较好的视力。近视患者能在不戴眼镜的情况下获得良好的远视力，这是OK镜的魅力。然而这种作用只是暂时性的，若停止戴镜，眼睛又会缓慢地恢复原来的近视度数。因此，在目前的技术条件下，任何声称OK镜能够根治近视或永久性降低近视度数的说法都是误导。虽然目前有部分研究表明OK镜能够控制延缓近视的发展过程，但需要更多的循证医学证据。

18岁以下的青少年不建议手术治疗近视手术治疗是近些年来新出现的一种近视治疗方法，也受到一些家长和患儿的热捧。但应知道任何手术都有适应症和禁忌症，不是适用于所有人的。一般认为，对于18岁以下的孩子，由于眼睛的调节状态尚未稳定，因此不建议手术。如果孩子18岁以后有摘掉眼镜的愿望，排除手术的相关禁忌症，并且能承受激光手术失败的风险（手术风险不大，但是有视力反弹的可能），可以考虑手术治疗。此外，还有一些家长会关心中医治疗，眼部按摩、耳针及梅花针等治疗方法是否能够治疗近视，目前我们认为这些方法能对改善视觉疲劳有一定效果，但对近视治疗尚无可靠证据。

如何治疗眼睛飞蚊症范文

专家简介

范薇

复旦大学附属中山医院神经内科副主任医师、神经内科副主任,硕士生导师,现任中华医学会神经分会脑血管病学组委员,中华医学会上海分会神经病学会委员

医疗专长:擅长脑血管病和帕金森病的诊断和治疗。

专家门诊:周二、周四上午

问:我母亲75岁,近几年来行动和反应日渐缓慢,走路易向前冲,左手有些抖,请问这是帕金森病吗?

范薇:帕金森病主要表现为肢体的不自主抖动、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常。帕金森病患者在安静状态下,手部会有不自主的抖动,医学上称之为静止性震颤。这种抖动在人紧张时易加重,入睡后可以消失。肌强直指的是患者的四肢有僵硬、笨拙和沉重感,精细动作(如扣纽扣、系鞋带等)受影响;运动迟缓是指患者动作减少、不灵活,写字容易越写越小。此外,多数患者还会同时伴有姿势不稳、行走时平衡障碍,易跌倒等现象。老年人若出现行动比同龄人迟缓,走路赶不上人家,并伴有肢体震颤等情况,应警惕帕金森病可能。你母亲的症状较符合帕金森病的表现,应尽快去医院就诊,进一步明确诊断,以便早期治疗。

问:我父亲被诊断为帕金森病已经5年了,这病和帕金森综合征是一种病吗?听说帕金森病治不好,是这样吗?

范薇:帕金森病是一种常见于中老年的慢性进展性神经系统疾病,主要病理改变为多巴胺能神经元变性造成脑内多巴胺含量下降。帕金森综合征是指神经系统其他疾病伴有帕金森病的某些症状,与原发性帕金森病不是一回事。从治疗上说,原发性帕金森病对药物的反应相对好一些,其他情况对药物的反应要差一些。

尽管目前各种治疗措施只能相对延缓帕金森病的进展速度,尚无法逆转帕金森病病程的进展,但只要治疗方案合理,就能达到改善患者的生活质量,延缓疾病进程的目的。一般地说,只要通过正规治疗,选择正确的药物治疗方案,大多数患者的病情是稳定的。

问:我父亲患帕金森病7年,一直服用美多巴治疗。近2年来,他觉得肢体强直症状越来越严重,还有什么药可以用?

范薇:治疗帕金森病的药物有许多种,近年来上市了很多新药,可以和左旋多巴合用,起到增加疗效、降低左旋多巴剂量等作用。由于各种药物的作用机制不同,故何时、何种情况下选择何药、剂量多少,应由神经专科医生根据患者的具体情况和治疗反应而定。

问:我母亲有帕金森病,开始服用美多巴有效果,但是近半年来,美多巴似乎有点失效了。服药后,症状有所改善,但药效一过,症状又加重,需要加量吗?

范薇:帕金森病的治疗药物在使用一定时间后,会出现疗效减退及一些副作用,如运动症状的波动等。部分长期服用多巴制剂的患者会遇到药效维持时间越来越短的问题,并很快出现帕金森病症状的恶化,如走路时,突然迈不开步子等。你母亲出现的症状很可能与长期服用多巴制剂有关。

症状明显的患者可通过改变服药的时间或加用长效多巴受体激动剂来治疗,一般不建议随意增加美多巴的剂量,以免服药后出现不可控制的手舞足蹈症状。你应尽早带你父亲去神经科就诊,以便及时采取治疗措施。

问:我父亲有帕金森病,平时活动不灵活,走路易摔倒。像他这种情况,平时是否应该少活动,避免跌倒?

范薇:不是。对帕金森病患者而言,除药物治疗外,最重要的就是康复锻炼。在保障安全的情况下,所有患者都应进行适当锻炼。家属应让患者做一些力所能及的事,不要事事包办。此外,患者还可在医生指导下,进行一些专门针对帕金森病的特殊康复锻炼。

关节损伤防治

专家简介

程飚

上海同济大学附属第十人民医院骨科副教授、医学博士,上海医学会手外科专业学会委员,上海市运动医学专业委员会委员,中国肩肘外科协作组创始委员

医疗专长:擅长关节外科和关节镜微创手术,对各种复杂运动医学创伤的诊治具有丰富经验。

专家门诊:周二下午、周四下午

问:一个多月前,我在踢球时不慎伤了右膝盖。在家休养了几天后,肿消了,也不疼了,但总感觉膝关节经常“发软”,跑不动,这是怎么回事?

程飚:足球等对抗性的体育运动很容易造成膝关节韧带损伤,损伤的结果是导致关节松弛。从你提供的病史看,很可能是损伤了膝关节的交叉韧带。此时若不进行正确处理,极易发生再次损伤,引起关节软骨磨损、关节提早退化,甚至膝关节永久障碍。你应尽早去关节专科医生处就诊,以便接受正确治疗。

问:我今年26岁,很喜欢打乒乓球。昨天,我在打球时不慎弄伤了膝盖,疼痛难忍。这已经不是我第一次受伤了,我很想知道,有办法能避免运动损伤吗?

程飚:俗话说“磨刀不误砍柴工”。运动前充分热身是预防运动损伤的好办法。热身运动包括慢跑、拍打全身肌肉、活动四肢等。在参加剧烈的对抗比赛前,更要充分热身,通过慢跑、全身按摩等方法,使全身各器官(包括中枢神经系统)都兴奋性起来,以减少关节损伤的发生。

问:我妈妈患膝关节疼痛、肿胀2年余,经抽液和药物治疗后,肿痛略有减轻,但最近又加重。前几天,她去医院做了一次磁共振检查,诊断为半月板损伤,医生建议她做关节镜。不知道关节镜治疗的效果如何,安全吗?

程飚:关节镜是一种微创的诊疗技术。通过关节镜,医生能看到关节内的所有部位。关节镜对关节内疾病的诊断准确率达98%以上。概括地讲,关节镜手术是边检查,边治疗,检查、治疗同时进行。目前,所有膝关节疾病均可通过关节镜来检查和治疗,关节镜下微创手术是治疗半月板和韧带损伤的首选方法。

问:我女儿在学校上体育课时,扭伤了踝关节。孩子回家后,我帮她按摩、热敷并贴上了膏药。我先生觉得这种做法不妥,说扭伤后应该冷敷,到底该怎么处理?

程飚:人体组织在受到外界损伤后会呈现炎症反应,大量液体自血管内渗出到扭伤处,局部会慢慢出现肿胀。若在此期间按摩、热敷或贴上伤膏药,其活血作用会使局部血液循环加速,自血管内渗出的液体也会增多,会加重局部肿胀、疼痛。通常,扭伤后应休息、制动、抬高患肢,并用冷毛巾外敷。一周以后,若肿痛仍持续,则很可能是发生了骨折或骨挫伤,一定要去医院诊治。

问:我儿子2年前在打篮球时不慎摔倒,发生肩关节脱位,当即在医院做了复位、固定。2年来,他又发生过3次肩关节脱位,我很担心,这病可以治愈吗?

程飚:肩关节习惯性脱位是肩部常见的运动损伤,反复脱位会造成肩部软骨及骨的挫伤,最终导致创伤性肩关节炎,严重者会丧失运动能力。你儿子应去专科医院就诊,及早做肩关节镜下关节盂唇修补术,以免留下后遗症。

问:我刚做了关节镜下半月板修整术,术后该怎么锻炼,以促进恢复?

程飚:为促进关节功能尽早恢复,在关节镜手术前后,患者应认真做好股四头肌的功能锻炼。具体方法是,平卧床上,伸直下肢,用力抬高,然后放松,反复用力。若有可能,还可在脚踝上挂一定重量的沙袋进行练习。锻炼应在手术前即开始,手术后第2天继续进行。功能锻炼越充分,术后恢复就越快。

问:我很喜欢游泳。最近,我在游泳时,每当手臂运动到某个角度,肩膀就会非常疼痛,这是什么原因?

程飚:游泳是老少皆宜的健身方法,也是使用肩关节频率最高的运动。游泳频率过高、强度过大,没有做好充分的准备运动或动作不当,都有可能引发肩峰下撞击综合征、肩关节盂唇结构损伤,以及与此相关的肩关节功能紊乱,导致游泳或上举手臂时,出现肩膀疼痛,常放射到胳膊的近端外侧,还常伴有“嘎哒”声或僵硬感。这在医学上被统称为“游泳肩”。此时若一味忍痛坚持游泳,只会使疾病加重。若任其发展,则可能会导致肩关节重要肌腱断裂或关节脱位,严重影响日常功能和生活。目前,你暂时不要游泳,尽早去医院就诊,以便接受正确治疗。

肾结石

专家简介

薛蔚

上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科副主任医师,中华医学会泌尿外科分会青年委员,上海医学会泌尿外科分会青年委员、青年学组副组长

医疗专长:主要从事腔内泌尿外科的临床及科研工作,作为第一发明人申请了“经皮肾取石术用贴附式穿刺内窥镜”的部级发明专利。

专家门诊:周四上午

特需门诊:周四下午

问:我儿子刚大学毕业,在参加入职体检时,被发现左肾有一枚直径5毫米的结石,没有肾积水。他自己没有感觉都没有,但我网上看到,肾结石若不处理,可能会出现十分严重的后果,该怎么办?

薛蔚:你儿子尽管有肾结石,但没有任何症状,也没有肾积水、血尿。医学上将这种不引起肾积水、严重血尿、继发感染或反复肾绞痛的结石,称为“静石”,意思是安静的、“不干坏事”的结石。当然,随着结石的体积增大或位置变化,可能会出现相关症状。目前,可采取保守治疗的方法,力求让结石自行排出,具体措施包括:大量喝水,保持每天尿量在2000毫升以上;多做跳跃运动;服用辅助排石的药物等。若有结石排出,可做结石成分分析,从饮食调整、药物溶石等多方面入手,防止结石进一步增大,促进结石溶解和排出。

问:我的左肾肾盏内有一个直径5毫米的结石,右肾输尿管末端有一个直径7毫米的结石。近半年来,我一直在吃药。几天前,我突然感觉会刺痛,并放射到。医生说,这是肾绞痛,是输尿管结石引起。我很痛苦,能不能做微创手术碎石?

薛蔚:你患的是双侧上尿路结石。左肾肾盏内的结石不大,暂时没有大碍,右肾输尿管末端7毫米的结石是引起你疼痛的主要原因。从理论上说,直径小于7毫米的输尿管结石,自行排出率超过50%,建议你多喝水,多做跳跃运动,再服用一些辅助排石的药物,结石可能会自行排出。肾绞痛发作时,输尿管平滑肌痉挛,主要以解痉、止痛、利尿等对症处理为主,同时还可加用α受体阻滞剂来缓解输尿管下段平滑肌的痉挛,提高排石的成功率。若经保守治疗1月无效,可考虑外科干预。上海仁济医院泌尿科薛蔚

问:我患右肾下盏结石六年,直径13毫米左右,无肾积水,也没有疼痛。每当疲劳时,尿常规检查就能发现蛋白、隐血及白细胞,同时还伴有右腰痛,偶尔还有低热,吃些抗生素会好些,但过一段时间又复发。不知道有没有根治的办法?

薛蔚:你患的是右肾结石伴慢性肾盂肾炎。尽管结石本身没有引起肾积水,但肾盂肾炎反复发作,同样会引起肾功能受损。结石就像是细菌寄居的“碉堡”,抗生素无法将其完全杀灭,内科保守治疗效果往往不理想。建议你尽早将结石处理掉。可先在抗生素的保护下,做体外冲击波碎石。若无法将结石震碎,可考虑做输尿管软镜下激光碎石术。

问:我的妈妈曾在10年前被查出患有肾结石,由于当时结石较小,未处理。现在,结石变大了,直径为8.6毫米,并出现了血尿。医生建议她做体外冲击波碎石,不知效果如何,安全吗?

薛蔚:你母亲的主要症状是血尿。结石会引起血尿,但不是引起血尿的唯一原因。全身性的出血性疾病,泌尿系统的感染、结石和肿瘤等,都会引起血尿。建议你母亲做一些必要的检查,如静脉尿路造影、膀胱镜等,以明确血尿原因。若血尿确实乃结石所致,结合你母亲的结石大小,首先考虑做体外冲击波碎石(ESWL)。该治疗无需麻醉、风险小、费用低,对直径小于2厘米的肾及输尿管上段结石,效果较好;但对特殊成分的结石,如胱氨酸结石等,效果不理想,如果碎石不彻底,容易在输尿管内形成石阶,造成更严重的梗阻。若体外冲击波碎石效果不理想,可再行输尿管软镜下激光碎石术。上海仁济医院泌尿科夏磊

问:我患双肾结石多年,2006年及2008年左右肾各做了一次肾盂切开取石手术。最近,我去医院复查,B超又发现结石――右肾鹿角形结石伴上盏积水。医生建议我做微创手术,微创手术创伤小,不知道效果好不好?

薛蔚:随着技术水平和医疗设备的发展,泌尿系统结石采用微创治疗的比例已超过90%。传统开放手术因为创伤大,应用得越来越少。你曾经做过开放手术,再次做开放手术的难度极大,结石取净率与微创手术相比也无优势。目前,国际公认的治疗肾结石的手术方法是微创经皮肾镜碎石术。

眼底病

专家简介

孙晓东

上海交通大学附属第一人民医院眼科副主任、教授、主任医师、博士研究生导师,上海市视觉复明临床医学中心副主任,中华医学会眼科学会青年委员,上海医学会眼科学会委员、秘书、青年学组主任、玻璃体视网膜学组委员

医疗专长:擅长复杂性视网膜脱离、老年性黄斑变性和糖尿病性视网膜病变、眼底血管性疾病等致盲性眼底病的诊治,开展国际领先的微创玻璃体视网膜显微外科手术、眼显微内窥镜,以及新生血管性黄斑变性等眼病的治疗。

专家门诊:周一全天(总部)、周三上午(松江分院)

问:我丈夫是高度近视眼,右眼2天前突然看不见了,到医院检查,医生说是视网膜脱离。我很害怕,会失明吗?另外一只眼是否也会发生视网膜脱离?

孙晓东:如果您丈夫确诊是视网膜脱离,应尽快进行视网膜脱离复位手术。原发性视网膜脱离是一种十分严重的致盲性疾病。近年来,随着手术技术的突破,视网膜复位的成功率有了很大提高。患者若能及时手术,能恢复一点有用的视力。若视网膜脱离的范围、破洞的情况不是很严重,可以采取巩膜外手术。若病情严重,只能施行玻璃体手术。近2年来,我院开始采用国际最领先的微创玻璃体手术,患者术后恢复更快,视功能恢复更好。应该说,视网膜脱离患者只要能及时诊治,术后恢复效果还是很不错的。

高度近视眼患者的视网膜比正常人薄,更容易出现破洞,导致视网膜脱离。此外,从事某些特定职业,如跳水、拳击等,因眼球很容易受到外力的冲击,也容易发病。视网膜脱离的高危人群应定期去医院检查眼底,并注意保护眼睛,少受外力冲击。一只眼有视网膜脱离者,另外一眼发生视网膜脱离的可能性为10%左右,更要定期去医院检查。若一眼突然出现大量黑影或强烈的闪光感,很有可能是视网膜脱离先兆,一定要及时去医院就诊。

问:我爸爸50多岁了,近来视力一直减退,总觉得看东西变形,中间还有黑影遮住。这是怎么回事,需不需要治疗?

孙晓东:你父亲很可能患了年龄相关性黄斑变性。年龄相关性黄斑变性(AMD)俗称老年性黄斑变性,是一种与年龄相关的严重影响老年人视觉和生活质量、难逆转的致盲性眼病。老年性黄斑变性根据其临床表现不同,可分为萎缩型和渗出型两型。渗出型(湿性)对视力损伤尤为严重,眼底检查可以看到黄斑区有渗出、出血,以及灰色膜状病灶形成。你父亲应尽早去医院就诊,进行眼底照相、荧光造影等检查,以便确诊。

目前,治疗黄斑变性多针对脉络膜新生血管。传统的治疗方法是激光光凝,但激光损伤大,术后视力将遭受不可逆的丧失。自2000年起,该方法被损伤更小、副作用更小的高选择性封闭新生血管的光动力疗法所替代,取得了不错的疗效。近年来,国内外开始采用抗新生血管药物治疗湿性老年性黄斑变性,效果更为显著,视力恢复更理想。

问:我患有糖尿病10多年,去年体检时,医生说我眼底有出血,但我自己觉得视力还可以,是否需要治疗呢?

孙晓东:糖尿病在眼部有许多合并症,最常见的是糖尿病视网膜病变。你可能已经患有早期糖尿病性视网膜病变。早期病变基本不引起视力下降,容易被忽视,但它会在不知不觉中发展,一旦出血累及黄斑部,视力就会明显下降。此时若不及时控制,会进一步发生增殖性视网膜病变,出现新生血管生长,引起纤维增生,有时还可导致视网膜脱离。新生血管也可长入玻璃体或引起玻璃体出血,导致严重视力下降甚至完全失明。你应去眼科进行详细检查,根据眼底病变的发展情况,及时采取合适的治疗措施,延缓病情进展。

问:我父亲患有高血压,昨天早晨起床时,他突然发现自己看不清东西,看电线杆都变弯了,这是怎么回事?

孙晓东:患有高血压、动脉硬化的老年人若出现上述症状,首先要考虑视网膜静脉阻塞可能。眼底照相、荧光造影检查,可帮助确诊。视网膜静脉阻塞尚无有效的药物治疗,目前主要针对黄斑水肿和视网膜新生血管进行激光光凝,以提高视力。