新生儿黄疸的护理重点范文篇1

关键词：黄疸；早期喂养；游泳；抚触；护理干预；新生儿

黄疸是指高胆红素血症，临床表现即血中胆红素增高而使巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液出现黄染。新生儿黄疸是新生儿的常见疾病，若血清中未结合胆红素过高，可引起核黄疸造成神经系统后遗症，甚至威胁新生儿的生命。现将我院产科对130例新生儿进行护理干预对新生儿黄疸的影响报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

王小环.护理干预对新生儿黄疸的影响将2005年3月～2006年10月在我院产科出生的130例足月正常新生儿，根据出生顺序，单号为干预组（65例），双号为对照组（65例），出生体重2.5～4.0kg，Apgar's评分≥8分，男婴69例，女婴61例，外观无畸形，新生儿出生时无窒息、产伤及感染，并排除ABO或RH溶血。母亲年龄21～33岁，无妊娠并发症和合并症。两组性别、体重、胎龄、Apgar's评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组新生儿出生后均进行早接触、早吸吮，实行母乳喂养、母婴同室、按需哺乳，常规新生儿护理，并对产妇进行健康教育，包括饮食指导、母乳喂养知识、新生儿生理特点介绍及科学育儿知识等。干预组新生儿在每次充分吸吮母乳后按需喂配方奶及2.5%葡萄糖水，直至母亲乳量充足，并增加游泳和抚触护理。游泳护理：新生儿出生4h后即进行游泳，新生儿脐部贴防水护脐贴，选择专为婴儿游泳设计和生产的游泳圈和游泳池，室温调节在26～28℃，水温控制在37～39℃，每日1次，每次10～15min。游泳过程分为被动游泳（护士在旁协助新生儿伸展肢体）和婴儿自主游泳。抚触护理：新生儿出生后第1天采用美国强生公司推广的抚触手法，进行全身抚触，每日1次，每次10～15min，游泳后进行。抚触与游泳护理均由经过专门培训的护理人员进行操作。

1.3观察指标

观察两组新生儿第1次排胎便的时间、胎便转黄时间、新生儿血清胆红素浓度动态变化。胆红素测定采用经皮黄疸测量仪，每天早上6点由经过培训的护理人员负责测定，取额部及胸部平均值并做记录。

1.4统计学处理

采用SPSS10.0软件，数据以（±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组新生儿第1次排胎便时间与胎便转黄时间比较见表1。表1两组新生儿第1次排胎便时间与胎便转黄时间比较h（略）注：与对照组比较*P<0.01。

干预组新生儿第1次排胎便时间及胎便转黄时间均较对照组提前，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。

两组新生儿出生后6d内经皮测定黄疸指数值比较见表2。表2两组新生儿出生后6d内经皮测定黄疸指数值比较(mg/mL)(略)注：与对照组比较*P<0.05，**P<0.01。

干预组新生儿第2～6天黄疸指数值均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。

3讨论

在胎儿期，胎儿靠胎盘供应血和氧气，但是体内为低氧环境，必须有更多的红细胞携带氧气供给胎儿，才能满足胎儿的需要。出生后，新生儿必须用自己的肺呼吸直接获得氧气，体内的低氧环境得到改变，红细胞的需求量减少，于是大量的红细胞被破坏，分解产生胆红素。这时新生儿的肝功能不完善，酶系统发育不成熟，不能把过多的胆红素处理后排出体外，只能堆积在血液中。这种胆红素象黄色的染料一样，随着血液的流动，把新生儿的皮肤和巩膜染成黄色，出现新生儿黄疸，新生儿肝脏的葡萄糖醛酸转移酶和尿嘧啶核苷二磷酸糖脱氢酶（UDPG脱氢酶）不足或受抑制，不能将非结合胆红素转变为结合胆红素，以致非结合胆红素潴留血中发生黄疸。

新生儿黄疸的护理重点范文篇2

关键词新生儿；黄疸；中药泡浴；晒太阳

新生儿黄疸是新生儿常见病,做好预防及治疗工作很重要,笔者采用中药泡浴,晒太阳等方法预防新生儿黄疸取得了较好的疗效,现报告如下：

1资料与方法

1．1一般资料

选择2004年3月至2007年9月在我院足月顺产后第二天出院的新生儿960例，新生儿出生时体重大于等于2000g，Apar评分7～10分，外观无畸形，母亲健康，无乙肝病史，肝功能检测正常。

1．2方法

我院自2004年三月始实行顺产后产妇、婴儿无特殊情况，第二即可出院，第三天派经验丰富的医务人员上门为产妇及新生儿服务，包括用经皮胆红素检测仪（日本“美能达”牌JW-120）跟踪监测黄疸情况，分别取新生儿前额、胸前部为测定点，两者取平均值得TCD读数，每天监测一次，直至新生儿黄疸过高峰期，（即新生儿出生第6、7天）。

随机将新生儿分为四组，生后第三天起采用以下几种方法：①中药泡浴法：（阴雨天多采用此法）中药（药物组成：茵陈50g，山栀子50g，如阴黄加生姜）煎水5000ml待至温水，泡浴15～20分钟，每天1～2次，共3～5天。②晒太阳法：上午及下午各直晒太阳（眼睛盖上眼罩，男婴保护好）半小时～1小时，平时放在光线充足处，冬天有条件的家庭可调至室温28～30度左右，尽量暴露皮肤，使皮肤与光线有直接的接触，多喂水，保持体内有足够的水分及足量多的小便。联合组：采用联合晒太阳及中药泡浴法。对照组：不作任何干预。四组在治疗前经测胆红素读数无明显差异。

1.3TCD读数诊断标准[1]

新生儿出生72小时，正常TCD读数为血清胆红素205-257umol/L；出生72小时，TCD读数血清胆红数257-291umol/L，诊断黄疸发生。若TCD读数超过标准上限，则回医院住新生儿科治疗。

2结果

2．1四组观察结果

所有采用中药泡浴及晒太阳未见任何副作用，四组间黄疸发生率及黄疸发生持续时间及黄疸住院率比较（经卡方检验和t检验）见表。

2．2中药泡浴

从上表可以看出，干预组与对照组间比较黄疸发生率、黄疸的持续时间及住院率有显著差异（p

3讨论及体会

新生儿黄疸属于中医学“胎黄”范畴，主要原因是由于感受湿热，寒湿阻滞，淤积发黄，病机为脾胃湿邪内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢而至发黄，中药茵陈是传统的退黄利胆的良药，山栀子具有清热解毒，泻肝利胆之功，两者合用更加强清热利湿退黄的效果，阴黄者（皮色黄而灰暗）为寒湿阻滞所致，需在上两药的基础上加生姜以温阳化湿而利胆退黄。中药泡浴治疗作用机制是根据新生儿的皮肤薄嫩，体表面积大，药物以透过皮肤吸收的生理特点。[2]

而使体内胆红素迅速排出体内。晒太阳是利用未结合胆红素在太阳光的作用下转化为异构IXaE型，可经胆汁排泄到肠腔或从尿中排出，从而降低血清胆红素浓度[3]，而中药也有很好的利尿作用，故此两者联用以防治新生儿黄疸可以起到很好的协同作用。

新生儿高胆血素症若治疗不及时易引起胆红素脑病的危险，可造成严重的后遗症，故需积极的预防和护理，我院由于实行了产后48小时若无特殊就可出院，随后由资深的护理人员上门跟踪护理，新生儿血胆红素的高峰期均在出院后发生，（一般在第2、3天开始出现，第5、6天为高峰期），一旦出现病理性黄疸，有部分家属由于知识的缺乏，特别是经济困难的家属就很难动员他把新生儿送回医院治疗，这就对开展这项工作就造成很大的难度。中药泡浴加晒太阳不但经济、方便、有效且无毒付作用，比起口服药物更易于让家属接受，更适合推荐用于家庭。

参考文献

[1]丁国芳整理，新生儿黄疸干预摧荐方案[j].中国实用儿科杂志，2001，26（9），468-469.

[2]张素琴、顾卫等.退黄洗液治疗新生儿黄疸的临床研究[J}，实用医学杂志，2005，L1C9：983-985.

[3]张淑琴、蔡宝萍.新生儿常见疾病诊疗手册.

新生儿黄疸的护理重点范文篇3

关键词：新生儿黄疸蓝光治疗护理

黄疸是由于体内胆红素的累积引起皮肤或其他器官黄染的现象，新生儿出现黄疸，应辨别为生理性或病理性。部分病理性黄疸可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病。而蓝光治疗是以间接胆红素增高为主的新生儿黄疸的首要治疗方法，即用波长420-470nm的光照射，能使脂溶性的间接胆红素变成无毒的水溶性衍生物，从胆汁和尿中排出体外。从而降低血清胆红素的含量，防止胆红素脑病。它具有操作方便，疗效迅速，副作用小的优点。我院儿科自2011年1月至8月收治新生儿黄疸61例，均采用蓝光照射的方法治疗新生儿黄疸，取得了较好的疗效。

1临床资料

我院儿科NICU自2011年1月至8月应用蓝光照射配合治疗新生儿黄疸61例，其中男36例，女25例，年龄在生后1小时至35天，住院天数为3-19天，平均6天。其中溶血性黄疸5例，均治愈出院。

光疗设备：我院采用宁波戴维医疗器械有限公司生产的XHZ型黄疸治疗箱，双面光疗法，灯管与玻璃床的距离为20-25cm。

2护理体会

2.1光疗前准备

2.1.1光疗仪器的准备清洁光疗箱，用95％的酒精擦拭蓝光灯管，打开电源开关和蓝光灯开关，检查仪器性能，灯光亮度，水槽内加入蒸馏水，预热蓝光箱。根据患儿体重调节箱内温度30℃-32℃，夏季或室温较高时，应打开空调调节室温为24-26℃，或将蓝光箱放在较通风处，以降低箱内温度。

2.1.2患儿准备出现光疗指征的患儿遵医嘱给予光疗，给患儿沐浴后擦拭干净，用黑色软布遮盖双眼，更换合适的纸尿裤或清洁尿布，剪短指甲，必要时以软布包裹手足，避免光疗过程中抓破皮肤或摩擦使皮肤受损。测量生命体征、体重，将患儿放置在有机玻璃床中间。记录光疗开始时间。

2.2蓝光治疗时的护理

2.2.1注意体温变化新生儿的体温不稳定，可随外界温度的变化而波动，要保持箱内恒定温度[2]。测量体温1次/（1～2）h，将其体温控制在36℃～37.5℃为宜，冬季将蓝光箱内温度调节到30℃～32℃，夏季箱内温度不超过30℃。因箱内温度高，患儿易出现烦躁，要注意通风，降温处理。

2.2.2注意皮肤的护理观察皮肤黄疸情况，新生儿皮肤易擦伤引起感染，应保持箱内整洁，无碎屑和污染，以免刺激皮肤，及时更换尿布，便后立即擦净并涂以鞣酸软膏。预防尿布疹和红臀出现。患儿应经常改变体位。使全身皮肤均匀受光，避免局部皮肤受压过多。单照应2～4h翻身一次。

2.2.3注意大便及呕吐情况接受蓝光治疗的患儿可出现轻度腹泻，使胆红素从粪便中排除。要注意大便性状、颜色；呕吐时应侧卧位，注意其呕吐物性质及量。喂奶不宜太多，以免引起呕吐。

2.2.4喂养的护理由于新生儿食管较短，胃呈水平位，易出现呕吐，喂奶时宜取左侧位，头偏向一侧且稍高。进食后20min取右侧位，以免溢奶和误吸，减少吐奶的次数和窒息的危险。注意水分的补充，患者在蓝

[1][2]

光箱内水分丢失较多，要保证水分及营养供给，每日喂奶～次，次喂奶期间要勤喂白开水，准确记录出入量。

..保护眼睛要定时摘下眼罩，观察并记录有无分泌物，角膜有无充血，有异常及时报告。

..严密观察严格交接班，加强巡视，注意患儿生命体征、黄疸的部位、范围及程度，患儿哭声、吸吮力和肌张力，注意有无拒乳、反应差、嗜睡等高胆红素脑病早期症状。

..抚触患儿与母亲分离，易产生恐惧不安，躁动哭闹，护理人员可用手抚触患儿头部、背部、腹部、四肢。抚触能使新生儿产生愉悦的心情，安静、少哭，有利于生长发育。

.光疗后护理光疗结束后应去除眼罩，给患儿再次洗澡或温水擦浴，并检查全身有无破溃及炎症。继续观察皮肤黄疸有无反跳现象。停用蓝光箱后，做好终末消毒，箱内外用健之素消毒擦拭。记录光疗结束时间。

结果

例新生儿黄疸经蓝光治疗及精心护理，均痊愈出院，无一例出现并发症。

参考文献

金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第版.北京：人民卫生出版社，：-.

郑桂兴，赵炳华.儿科护理学.北京：化学工业出版社，，.

刘桂花.综合护理干预对早产儿生长影响的临床观察.当代护士，，（）：-.

新生儿黄疸的护理重点范文篇4

【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2017）06-0-02

在临床上，许多新生儿均有高胆红素血症存在，其发病率还在持续上升，患儿如果未能得到及时、有效的治疗，就会致使患儿出现胆红素脑病，损伤到患儿的中枢神经系统[1]。有研究指出，除给予患儿有效的治疗之外，还应给予其有效的护理措施[2]。为了探讨和分析抚触护理在新生儿高胆红素血症中的应用效果，研究选择2015年5月-2017年5月间在我院进行治疗的76例新生儿高胆红素血症患儿当做研究对象，报道如下文：

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选择2015年5月-2017年5月间在我院进行治疗的76例新生儿高胆红素血症患儿当做研究对象，按患儿入院顺序分甲组、乙组，每组38例。甲组男性患儿为21例，女性患儿为17例；6例患儿为巨大儿、27例患儿为正常体重儿、5例患儿为低体重儿。乙组男性患儿为22例，女性患儿为16例；5例患儿为巨大儿、26例患儿为正常体重儿、7例患儿为低体重儿。两组上述资料间差异不具有统计学意义（P>0.05），能比较。

1.2方法

均给予甲乙两组患儿常规护理：合理喂养、积极保暖、观察病情、并发症的预防护理。甲组患儿加用抚触护理：室温24-26℃，相对湿度55%-65%，动作轻柔，用力适当，在抚触过程中观察患儿是否存在异常表现。额部的抚触：两手拇指的指腹从前额中央推向两侧：头部的抚触：两手食指、中指、无名指的指腹从前额的发际向脑后抚，耳后停住；胸部的抚触：双手食指、中指的指腹分别从胸部外下向内侧上方进行交叉的抚触；腹部的抚触：两手食指、中指的指腹按顺时针从右下腹（经过右上腹、左上腹）抚触到左下腹，主要避开患儿的脐部：四肢的抚触：双手握住上臂，从近端向远端交替滑行到腕部，再重复的滑行时阶段性用力，对肢体肌肉进行挤压，由近至远的抚触患儿的手掌、手背、手指，用同法来抚触患儿的下肢：背部的抚触：患儿俯卧位，双手食指、中指、无名指的指腹以患儿的脊柱为中点，从上到下的向外滑行，之后抚触脊柱的两侧；臀部的抚触：双手食指、中指、无名指的指腹从患儿的臀部内向外做环行滑动。每天2次（进食1h后），每次15min左右。

1.3观察指标

对患儿的黄疸消退时间、血清胆红素浓度进行观察和记录。

1.4疗效评价标准

在治疗5天内，黄疸消退，而血清胆红素恢复到正常水平为显效；在治疗5天内，黄疸消退明显为有效；在治疗5天内，黄疸未消退为无效[3]。

1.5统计学分析

SPSS19.0软件统计分析此次研究数据，以（±s）行表示，使用t检验，以（%）行表示，用检验，如若P

2.结果

2.1评价甲乙两组患儿的疗效

见表1，乙组患儿治疗的总有效率少于甲组患儿，差异对比具有统计学意义（=5.029，P=0.025）。

2.2评价甲乙两组患儿黄疸消退时间、血清胆红素浓度

见表2，甲组患儿的黄疸消退时间少于乙组患儿，差异对比具有统计学意义（t=55.074，P=0.000）。甲组患儿的血清胆红素浓度少于乙组患儿，差异对比具有统计学意义（t=6.312，P=0.000）。

3.讨论

高胆红素血症就是足月儿的血清总胆红素大于205.2μmol/L，早产儿的水平大于256.5μmol/L。该病的发病原因比较复杂，常见溶血性黄疸、新生儿肝炎型、感染性黄疸以及母乳性黄疸，新生儿黄疸严重时应警惕发生胆红素脑病生，

新生儿黄疸的护理重点范文篇5

【关键词】循证护理；新生儿黄疸；护理

黄疸是临床上一种十分常见的症状和体征，新生儿黄疸指的是在新生儿时期，由于胆红素代谢障碍而导致的血清内胆红素浓度升高所致，以皮肤、黏膜及巩膜黄疸为主要的临床特征[1]。除了对患儿进行药物、光疗等方法治疗外，采取科学的护理措施也能显著提高治疗效果。本文选取2012年12月～2015年5月本院接受治疗的84例新生儿黄疸患儿的临床护理资料进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年12月～2015年5月经确诊并在本院接受治疗的84例新生儿黄疸患儿，根据患儿出生日期单双日将患儿分为对照组和观察组。对照组中男23例，女17例；日龄2～26d，平均日龄（7.8±6.1）d；自然分娩患儿25例，剖宫产患儿15例。观察组中男25例，女19例；日龄3～27d，平均日龄（8.2±6.3）d；自然分娩患儿27例，剖宫产患儿17例。两组患儿性别、日龄、分娩方式等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患儿给予常规护理，主要包括对患儿的病情进行密切监测，给予新生儿早接触及早吮吸、母婴同室等措施。观察组患儿在常规护理的基础上给予循证护理，具体护理措施如下。

1.2.1循证准备对循证护理的本质、概念、起源、实证分析与应用、实施步骤等进行全面的了解，对相关的文献资料等进行学习，并根据文献资料并结合科室护理经验，确定循证问题及循证护理的方案[2]。

1.2.2循证问题对新生儿黄疸的发病机制、发病原因、临床症状、影响因素、治疗方法等进行全面的研究，并根据本科实际护理经验，对新生儿具体病情和特点进行充分的考虑，并确立了如下循证问题：①新生儿黄疸的相关知识；②抚摸、蓝光治疗的方法；③治疗以及护理的效果。

1.2.3循证应用①蓝光治疗护理：在对患儿进行蓝光治疗时，需要注意将暖箱蓝光照射的距离调整好，一般为50～75cm，要将患儿双眼用黑布眼罩遮住并进行妥善固定，将患儿的手脚用棉被进行包裹，避免患儿因抓、拉、扯等动作而造成伤害。在进行蓝光治疗时，要对患儿的体温进行监测，并且要注意每隔2h对患儿翻身1次[3]。②饮食指导：应该根据患儿的实际情况让患儿尽早饮食，以加速粪便排泄，通过这种方式来使血液胆红素浓度得到降低；对母乳喂养进行指导，一般哺乳次数>6次/d，只要不是严重的母乳性黄疸，则没有必要停止母乳喂养；如果患儿存在严重的躯干和四肢黄疸症状时，则需将母乳喂养改为人工喂养。③抚触护理：护理人员要对患儿进行抚触护理，尤其是要对患儿的背部和腹部进行用力均匀、适度的抚触，如果患儿出现不安、肌紧张、异常哭闹等反应则需要停止抚触护理[4]。

1.3观察指标及疗效判定标准①对两组患儿护理前后的血清胆红素指数进行记录并比较，同时记录两组患儿的黄疸消退时间。②临床疗效：显效：经过5d的治疗，患儿的黄疸临床症状、体征全部或基本消失，血清胆红素浓度恢复正常；有效：经过5d的治疗，患儿的黄疸临床症状、体征基本消失或者显著改善，血清胆红素浓度虽然未恢复正常但是显著降低；无效：经过5d的治疗，患儿的黄疸临床症状、体征以及血清胆红素浓度均未变化。

1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）的形式表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P

2结果

2.1两组患儿血清胆红素指数、胎便初排及退黄时间比较护理前，两组患儿的血清胆红素指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经过不同方式的护理措施后，两组患儿的血清胆红素指数均有不同程度的下降，但是观察组患儿的血清胆红素指数显著低于对照组，同时观察组患儿的胎便初排时间、黄疸消退时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组患儿的护理效果比较对照组和观察组患儿的护理总有效率分别为77.5%和95.5%，两组比较差异有统计学意义（P

3小结

新生儿黄疸是临床上一种较为常见的儿科疾病，是新生儿常见的一种疾病，部分患儿在发生黄疸后一段时间不需要治疗就能够自行消退，但是还有部分患儿的病情较为严重，则需要一定的治疗和护理干预[5]。在本次研究中，将本院收治的84例新生儿黄疸患儿随机分为两组进行对照研究，结果显示，观察组患儿的血清胆红素指数显著低于对照组（P

综上所述，将循证护理应用在新生儿黄疸护理中，能够取得显著的效果，能够使患儿的黄疸症状显著改善，对缩短新生儿退黄时间具有十分重要的作用和意义，值得临床推广应用。

参考文献

[1]郑雪芳，郑肖玲，邓明映，等.循证护理在新生儿黄疸护理中的应用.中国社区医师（医学专业），2011，13（17）：274-275.

[2]肖震萍，徐友岚，李婉仪.健康教育路径在新生儿黄疸护理中的应用.齐鲁护理杂志，2012，26（15）：111-112.

[3]黄芳.抚触护理及新生儿游泳在新生儿母乳性黄疸中的应用.临床合理用药杂志，2010，19（23）：76-77.

[4]张东伟.综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察.中国医药指南，2015，13（4）：239-240.

新生儿黄疸的护理重点范文篇6

方法：根据新生儿的特点和对患儿家属的。

分析：采取光照疗法和精心的护理，使患儿早日康复。结果89例患儿全部治愈，无核黄疸的发生。

结论：蓝光新生儿黄疸过程中精心护理，严密观察，可有效提高新生儿黄疸的治愈率，促进患儿早日康复。

关键词：蓝光新生儿

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.412

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0283-02

新生儿黄疸是新生儿期常见的症状，其病因复杂，可产生严重的后果。除对原发病进行治疗外，蓝光照射也是重要的治疗手段，对降低血胆红素浓度作用迅速，疗效显著。而治疗过程中的有效护理对保证治疗效果，促进患儿早日康复有十分重要的意义。本文就本院2011年1月至2011年12月收治的89例新生儿黄疸患儿进行蓝光照射的护理情况进行回顾性分析，现报道如下。

1临床资料

本组89例，其中男54例，女35例。早产儿12例，足月儿77例。出生24h发病28例，24～72h发病73例，3～7d发病24例。其中溶血3例，感染25例，母乳性黄疸26例，窒息35例。入院检查均以血未结合胆红素升高为主。本组89例新生儿黄疸患儿经对因对症治疗，兼用蓝光照射18～48h和精心护理，全部治愈出院，无1例出现护理并发症。

2护理体会

2.1心理护理。对患儿进行蓝光照射，患儿家长常有恐惧心理。尤其是患儿进入蓝光箱哭闹时，部分家长可能不配合。因此要做好患儿家长的心理护理。对家长讲解新生儿黄疸的危害，如治疗不当可致胆红素脑病，引起后遗症甚至死亡，蓝光照射很少有不良反应，对患儿基本无不良影响，是目前常用的有效退黄方法。要取得家长信任，寻求他们的合作。

2.2皮肤护理。患儿入箱前要对皮肤进行清洁，脱去患儿衣裤，全身，双眼配戴遮光眼罩，男婴用阴罩遮住会阴，避免损伤视网膜及影响发育。剪短指甲，防止抓破皮肤。医学教育网搜集整理照射过程中，注意观察皮肤有无发红，有无干燥，有无破损，及时更换尿布以防尿布疹，注意观察皮肤颜色，有特殊情况随时汇报医师。

2.3监测体温和箱温的变化。光疗过程中应每2～4h测体温1次，或者根据病情随时测量。使体温保持在36.7～37.3℃的中性温度。保持箱温在30～32℃（早产儿、低出生体重儿在32～36℃之间），相对湿度在55%～65%，若温度过高过低，随时调整箱温。

2.4严密观察病情变化。注意患儿黄疸部位、范围、程度及其变化。有无加深现象。密切观察患儿神志、反应、哭声、吸吮以及肌张力情况。警惕核黄疸早期症状，如嗜睡、肌张力减退、吸吮力差等，做好抢救准备。注意尿及大便颜色及性状，并随时作好记录。部分患儿大便稀薄、黄绿色、次数稍增多，一般不需处理，光疗停止后可自行消失。如患儿出现烦躁或嗜睡、抽搐、呼吸不规则、恶心呕吐、拒食、腹泻及脱水要随时报告医生，查找原因，及时处理。如情况不见好转，应立即停止光疗。

2.5出箱护理。光疗结束时，除去眼罩，检查眼部有无感染，用生理盐水清洁双眼。记录光疗时间、停止时间及黄疸消退情况。给患儿洗澡并检查皮肤有无皮疹、炎症及破损等出现。消毒脐部以结扎带包裹，穿衣后测量体温，以后每隔4h测量1次，连续2d，同时观察黄疸有无反跳。

新生儿黄疸的护理重点范文1篇7

新生儿黄疸是新生儿期常见症状之一，分为生理性黄疸和病理性黄疸。临床上足月新生儿血清胆红素＞205.2μmol/L，早产儿＞257μmol/L，参考其他症状，即可诊断病理性黄疸。国外已规定足月儿血清红素＜220.59μmol/L为生理性黄疸的界限。蓝光治疗（光疗）是降低血清胆红素含量最常应用的有效而安全的方法。光疗期间细致而有效的护理，是保证患儿安全，减少并发症，提高治疗效果的重要措施。

临床资料

2008年6月～2010年6月收治血清胆红素足月新生儿＞205.2μmol/L，早产儿＞256.5μmol/L的342例新生儿黄疸患儿，除G-6-PD缺乏溶血引起的黄疸外。在药物治疗的同时进行光疗，全部治愈出院。其中男185例，女157例，足月新生儿314例，早产儿28例，体重1.3～5.2kg，日龄2～28天。

护理

治疗前准备：光疗前与患儿家属沟通，说明新生儿高胆红素血症的危害和光疗的好处。由于对新生儿黄疸缺乏正确的认识，许多家长认为新生儿皮肤黄染是正常的，不需要治疗过几天自然会好。而且现在多半是独生子女，关心患儿疾病的除了父母，还有众多的亲属，加上对光疗知识的缺乏，个别家长有焦虑情绪，甚至拒绝光照疗法。出生后的婴儿应在母亲的怀抱中喂养，几小时甚至十几个小时独自处于蓝光箱中，缺乏安全感容易哭闹，其家属担心是很自然的。因此，医护人员应该耐心细致的做思想工作，对家属讲解发病的原因、光疗的基本概念、作用以及母婴分离后的有关事宜，以解除患儿家长的顾虑，取得其信任，使患儿尽早接受光照疗法。

蓝光箱的准备：选择双面光疗箱（Ⅰ类XHZ型），光亮度320W，上下灯管距床距离分别为40cm和20cm。使用前蓝光箱经过清洁、消毒处理，离墙30cm，置于远离阳光直接照射的地方。水槽内按要求放入蒸馏水，插上电源、打开电源开关、调节温度（冬季33℃、夏季30℃）预热到所需的温度，相对湿度55%～65%，室温20～26℃。

新生儿的准备：入箱前测量体温、称体重并做好记录，对新生儿的皮肤进行清洁，清洁后的皮肤不要擦抹爽身粉，以免降低光疗效果。做好双眼、口腔、脐部、臀部护理，换好纸尿裤。根据医嘱喂药，吮乳后用双层黑棉布剪成眼镜状罩住双眼（眼罩必须一用一消毒），用布胶布固定住，双手套上手套防止抓伤，放入已预热好的蓝光箱内，记录入箱时间及蓝光灯开启时间。

入箱后的观察及护理：为使患儿皮肤受光均匀，禁止在箱内放置杂物，以免遮挡光线。每日定时观察患儿精神状况、反应能力、体温、脉搏、呼吸、四肢张力及黄疸进展程度等。随时观察蓝光箱的运行状况，核实蓝光箱温度指示板上标示温度和箱内实际温度是否一致。为保证水分及营养的供给，定时喂奶，多喂水，按医嘱静脉输液，及时更换纸尿裤，严格记录出入量，每日称体重1次，以观察入量是否充足。光疗过程中患儿出现烦躁、嗜睡、高热、皮疹、皮肤颜色改变、呕吐、拒奶、腹泻及脱水等症状时，及时与医生联系，查找原因并妥善处理。应测量体温和核实箱温，了解是否体温或箱温过高，如体温过高应将箱温调低，多喂水并观察1小时再复测体温一次。预防感染，新生儿免疫力低下，易受其他细菌感染，因此在光照治疗中预防感染工作非常重要。首先，护理人员在接触患儿前后要洗手，有上呼吸道感染者尽量不接触患儿，非要接触者必须戴好口罩。注意做好臀部、脐部护理，防止皮肤破损后细菌侵入引起感染。使用中保持灯管及反射板的清洁，每日擦拭，防止灰尘影响光照强度。

出箱后的护理：关闭电源开关，准备好抱被、衣服，将患儿抱出蓝光箱，在温暖环境中摘掉眼罩，测体重，给患儿穿好衣服，与母亲同睡，注意保暖。记录出箱时间及灯管使用时间。将水槽中的水倒净并清洗水槽，用75%的酒精擦拭蓝光箱，消毒备用。蓝光灯管到使用期限及时更换，以免影响治疗效果。

小结

光照治疗的原理是4Z，15Z-胆红素在光和氧的作用下可变成水溶生的异构物4Z，15E-胆红素和光红素，两者不需要与葡萄糖醛酸结合，即可从胆汁、尿液中排出，从而可降低血清胆红素。新生儿病理性黄疸如得不到及时有效治疗，严重者可发生胆红素脑病。除G-6-PD缺陷溶血引起的黄疸患儿不主张使用外，光照治疗具有经济、简便、有效、安全的特点。通过对242例新生儿黄疸（血清胆红素足月新生儿＞205.2μmol／L，早产儿＞257μmol／L）光疗的护理实践。笔者认为，家属的理解和支持很重要，关系到治疗的成败和效果的好坏。光疗过程中规范的护理是一个很重要的环节，只要处理好这个环节中的每一个细节，整个光疗就能得到满意的效果。

新生儿黄疸的护理重点范文1篇8

【关键词】

新生儿；病理性黄疸；临床特点；治疗

作者单位：463500河南省新蔡县人民医院儿科

新生儿黄疸可分为生理性黄疸及病理性黄疸两类，生理性黄疸通常不需要特殊处理，而病理性黄疸如不及时诊治，可引发胆红素脑病，急性期死亡率可达50%～70%［1］；存活的患者中也有80%左右将出现较严重的神经系统后遗症。为更好地诊断和治疗新生儿病理性黄疸，作者回顾分析2009年1月至2011年4月收治的新生儿病理性黄疸患者共102例，总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组102例新生儿病理性黄疸病例，其中男56例，女46例，早产儿3例，年龄1～30d；其中胆红素生成过多患儿61例，肝脏摄取和(或)结合胆红素功能低下患儿30例，胆汁排泄障碍患儿15例。所有患儿均符合病理性黄疸诊断标准：出生后24h内出现黄疸；血清胆红素足月儿＞221μmol/L、早产儿＞257μmol/L或每天上升超过85μmol/L；黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素＞34μmol/L。

1.2治疗方法应用光疗及药物治疗。光疗：患儿暴露于波长440nm的光线下能使血清胆红素下降,防止核黄疸的发生,如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经光线照射后,胆红素被光氧化变成无色物质,从尿和胆汁排出体外。将7支40W蓝色荧光管作为光源。将患儿置于保温箱中,除去衣服及尿布,用黑布遮盖双目。将光源置于离体表33～35cm处,每1小时改变1次以增加光照面积,光照时间大多为24～48h,最长可达96h。治疗过程中要注意液体补给(以防脱水)及护肝治疗。经治疗皮肤黄疸消退及血清胆红素下降均较快。在光疗的同时针对黄疸病因给予抗感染、抗溶血等药物治疗。药物治疗：白蛋白:1g白蛋白可联合胆红素145μmol/L,严重高胆红素血症时可应用；苯巴比妥:可诱导肝酶的活力,加速胆红素的代谢；生理盐水灌肠:可排胎粪,减少肠肝循环。

2结果

2.1疗效标准根据患儿治疗后临床症状和实验室指标将疗效分为：治愈：皮肤黏膜黄染消退，且不再重复出现，足月儿血清胆红素＜85μmol/L，无其他并发症；好转：皮肤黏膜黄染减轻，足月儿血清胆红素在85～221μmol/L之间，无其他并发症；无效：皮肤黏膜黄染无明显变化或减轻后再次出现黄染，足月儿血清胆红素仍＞221μmol/L。

2.2治疗结果本组102患儿经治疗后，适用光疗的85例患儿治愈61例，好转20例，无效4例；以直接胆红素升高为主的17例患儿中，治愈7例，好转7例，无效3例。本组102例患儿共治愈68例，好转27例，总的治疗有效率为91%。

3讨论

3.1临床特点黄疸是新生儿期较为常见的症状，其中大部分属于生理性黄疸［2］，临床只需观察即可，不需要特殊治疗。然而有相当一部分黄疸表现为持续时间长、血清胆红素含量高等特点，属于病理性黄疸。病理性黄疸多数表现为间接胆红素升高，若治疗不及时胆红素可沉积于大脑引起胆红素脑病，此外还可能影响新生儿的肝功能等，严重威胁新生儿健康，甚至可能导致新生儿死亡。新生儿病理性黄疸发病率第1胎高于第2胎,男性高于女性,发病有2个高峰:第1个高峰为病理性黄疸程度,发病于出生后1～2d,主要原因为ABO溶血病和宫内感染;第2个高峰为发病的数量,发病于出生后2～7d,主要病因为ABO溶血病和G6PD酶缺陷症。

3.2病因ABO溶血病是首位原因,多见于出生后1～7d;感染为第2位因素,以肺炎和败血症多见;G6PD酶缺陷症为第3位因素,多于生后3d后发病,多因感染因素诱发;母乳性黄疸为第4位因素,排除其他因素引起的黄疸,停止母乳喂养3～5d后黄疸减退确诊;头皮血肿,头皮血肿中的胆红素吸收可引起病理性黄疸,多因急产引起,多于生后3d发病;红细胞增多症主要见于胎胎输血;出生时窒息,窒息缺氧引起肝酶活性下降,出现病理性黄疸,多以出生2d后出现黄疸;胎粪排出延迟,由胎粪中胆红素吸收导致,多见于早产儿［3］;新生儿肝炎综合征;遗传性球形红细胞增多症。

3.3治疗药物治疗，包括白蛋白、激素等，近年来临床强调综合治疗，增加胆红素的排泄从而达到退黄的目的；光疗是治疗病理性黄疸的常用方法，针对以间接胆红素升高为主的患儿，其作用机制在于蓝光对胆红素的异构化作用，主要使用蓝光箱进行治疗，治疗过程中应特别注意对眼睛、生殖器等的保护；换血疗法，可以移去患儿体内抗体和红细胞，有效的减轻溶血，适用于有高胆红素血症的高危患儿，但换血容易导致感染、肠坏死等多种并发症。由于本病的病因较复杂，在使用药物或光疗法进行综合治疗的基础上应该积极寻找病因，对感染引起的进行积极的抗感染治疗，对溶血引起的则要抑制溶血，去除病因并加强营养支持，及时纠正酸碱平衡紊乱，避免使用可能引起溶血或影响肝功能的药物［4］。总之，新生儿病理性黄疸是新生儿常见病，应早期发现并及时治疗，使患儿早日康复。

参考文献

［1］凌赛泳.新生儿病理性黄疸治疗方法近况.右江民族医学院学报,2008,1(3):486.

［2］骆仕君.新生儿病理性黄疸的临床特点与治疗.吉林医学，2011，32(3):520.

新生儿黄疸的护理重点范文

【关键词】黄疸监测卡；新生儿；访视观察

新生儿黄疸产生的主要原因是由于新生儿胆红素产生过多和肝脏酶系统发育不全所致，是新生儿时期最常见的体征。分为生理性和病理性两种，生理性黄疸可自行消退，病理性黄疸则需要进一步的检查和治疗。正确区分两种不同情况的黄疸非常重要。病理性黄疸如未及时地控制和治疗，可导致严重后果，引起核黄疸，严重者遗留永久性中枢神经系统后遗症，甚至导致死亡[1]，所以，病理性黄疸出现时应尽早发现，并进行早期干预[2]。

1对象和方法

1.1对象选择2012年6月至2013年6月我院产后访视新生儿157人次，监测1次者87人次，监测2次者49人次，监测3次者6人次，住院15人次。

1.2方法

1.2.1新生儿出生后第3～5d由儿科护理人员定期到妇产科随访，及时进行第一次监测，填写时间、部位、数值、建议，每2～4d监测一次，按新生儿人均住院7d，在院期间可增加监测1～2次。将新生儿病情信息动态填写于卡上。

1.2.2应用南京产JH20-1B型TCB测定仪做经皮胆红素（TCB）测定，同时测定三个部位的TCB读数，常规部位在上额正中部位（遮盖部位在患儿光疗时眼罩遮盖的前额眉心部位），前胸正中，脐部下方，并将黄疸分为轻、中、重度。不同程度黄疸给予不同处理方法。

1.2.3产妇出院时，将卡片交与家长保管。儿科根据新生儿出院时的黄疸情况上门服务或电话咨询，指导相关知识。出院后每周监测一次，至新生儿满28天可监测2～3次，监测结果异常时建议住院治疗。

1.2.4主要观察项目：经皮胆红素读数、巩膜颜色、新生儿皮肤、口腔疾患以及脐带是否脱落、新生儿喂养、大小便是否正常，观察新生儿有无合并其它疾病。

1.3新生儿黄疸判断标准轻度：脸部、巩膜呈微黄；中度：全身皮肤、巩膜出现黄染，呈淡黄色至桔黄色；重度：全身皮肤、巩膜呈金黄色，手心，脚心出现黄染。

1.4黄疸处理方法

1.4.1轻度黄疸和一般情况良好的中度黄疸新生儿，给予适当的护理，新生儿得到正确的护理后，可不经药物治疗，黄疸能自行消退。

1.4.2中度黄疸和有合并症的新生儿黄疸，则应指导家属及时到医院诊治。

1.4.3重度黄疸新生儿则需及时住院检查和治疗。

2结果

157例新生儿中有69例出现不同程度黄疸，占新生儿总数43.94%：其中第一周58例，占总黄疸数84.07%；第二周9例，占13.04%；第三周2例，占2.89%。从上述比例可见，早期发现，早期治疗和干预的重要性。其中52例轻度黄疸新生儿，指导家长正确观察黄疸，产妇合理饮食，进行日光照，给新生儿喂适量葡萄糖水，同时注意皮肤和脐周清洁，1周后黄疽自然消退；2例中度黄疸且一般情况良好新生儿，通过加强对新生儿观察与护理，经用药治疗，黄疸消退。15例住院治疗中7例中度黄疸新生儿存在病理因素；2例新生儿吸人性肺炎，有合并症新生儿指导家属及时到医院诊治，黄疸消退；3例重度黄疸新生儿，2例新生儿溶血（父母血型不合），经及时住院治疗，黄疸消退，痊愈出院。

3讨论

3.1新生儿生理性黄疸产生的原因一是新生儿胆红素代谢的特点所决定的，胎儿出生后由于血氧分压突然升高，红细胞遭到破坏的速度较快，从而产生较多胆红素，因新生儿肝酶活力低，不能清除过多的胆红素，从而发生黄疸。新生儿黄疸多见于母乳喂养的孩子，因母乳中的化学物质和激素是引起新生儿黄疸的又一原因，但多为生理性黄疸，没有危害，可鼓励母亲坚持母乳喂养。

3.2新生儿大部分出生后2～3d即出现黄疸，一般于出生4～6d达高峰，足月儿出生10～14d消退，早产儿2～3周消退，不伴有其他临床症状。病理性黄疸是新生儿伴随有其他疾病的临床表现，如溶血性疾病、败血症和其他感染、母乳性黄疸、新生儿肝炎等，表现为中、重度黄疸，出现时间早，持续时间长或退而复现。在产后访视中，对轻、中度黄疽且身体状况良好的新生儿，主要是指导家属观察黄疸情况并预防呼吸道感染，加强皮肤及脐部护理，指导产妇合理饮食。

3.3以前我院新生儿黄疸监测主要是妇产科病房根据新生儿情况由医生开检查单，儿科护士到病房去做，通常只做一次，产妇出院后儿科无法跟踪监测新生儿黄疸情况，只能等家长自己带患儿来医院求医，处于被动服务状态，仪器使用率不高，也不利于新生儿的安全管理。

3.4应用新生儿黄疸监测卡，可动态监测新生儿在院及出院后的黄疸情况，为临床医生提高可靠的资料，满足家长关于新生儿的安全及健康需求，增加科室、医院的经济与社会效益。

3.5通过监测卡可动态对比了解新生儿黄疸的情况，及时早期发现病理性黄疸并及早治疗，对未成熟儿、早产儿警惕核黄疸的发生。

3.6由过去等人来做检查变为主动上门服务，满足家长对新生儿健康及安全的需求。

3.7相关知识的健康教育及指导，吸引周边人群前来咨询就医：由于我院儿科开展黄疸监测工作及出院后及时电话咨询指导与上门服务，吸引部分患儿家长来我院就医，对稳定及开发我院周边市场有积极作用。

参考文献

新生儿黄疸的护理重点范文

【关键词】黄疸；早期喂养；游泳；抚触；护理干预；新生儿

［ABSTRACT］Objective:Toinvestigatetheeffectsofcomprehensivenursinginterventioninreducingneonataljaundiceindex.Methods:130casesofnormalfulltermnewbornsdeliveredbycesareansectionwerepidedintointerventiongroup(65cases)andcontrolgroup(65cases)accordingtobirthorder.Bothgroupsweregivenbreastfeedingandroutinecaremeasurements;additionallytheinterventiongroupwasalsogivenmilkpowder，2.5%glucoseplusswimmingcareandmassageuntiltheyweredischarged.Transcutaneousjaundiceindexweredetecteddaily，timeofthefirstneonatalmeconiumexcretionandtimewhenitstartedtobecomeyellowwerealsorecorded.Results:Neonataljaundiceindexoftheinterventiongroupwerelowerthanthatofthecontrolgroupatdischarge(P

［KEYWORDS］Jaundice;Earlyfeeding;Swimming;Message;Nursingintervention;Newborn

黄疸是指高胆红素血症，临床表现即血中胆红素增高而使巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液出现黄染。新生儿黄疸是新生儿的常见疾病，若血清中未结合胆红素过高，可引起核黄疸造成神经系统后遗症，甚至威胁新生儿的生命。现将我院产科对130例新生儿进行护理干预对新生儿黄疸的影响报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

王小环.护理干预对新生儿黄疸的影响将2005年3月～2006年10月在我院产科出生的130例足月正常新生儿，根据出生顺序，单号为干预组（65例），双号为对照组（65例），出生体重2.5～4.0kg，Apgar's评分≥8分，男婴69例，女婴61例，外观无畸形，新生儿出生时无窒息、产伤及感染，并排除ABO或RH溶血。母亲年龄21～33岁，无妊娠并发症和合并症。两组性别、体重、胎龄、Apgar's评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组新生儿出生后均进行早接触、早吸吮，实行母乳喂养、母婴同室、按需哺乳，常规新生儿护理，并对产妇进行健康教育，包括饮食指导、母乳喂养知识、新生儿生理特点介绍及科学育儿知识等。干预组新生儿在每次充分吸吮母乳后按需喂配方奶及2.5%葡萄糖水，直至母亲乳量充足，并增加游泳和抚触护理。游泳护理：新生儿出生4h后即进行游泳，新生儿脐部贴防水护脐贴，选择专为婴儿游泳设计和生产的游泳圈和游泳池，室温调节在26～28℃，水温控制在37～39℃，每日1次，每次10～15min。游泳过程分为被动游泳（护士在旁协助新生儿伸展肢体）和婴儿自主游泳。抚触护理：新生儿出生后第1天采用美国强生公司推广的抚触手法，进行全身抚触，每日1次，每次10～15min，游泳后进行。抚触与游泳护理均由经过专门培训的护理人员进行操作。

1.3观察指标

观察两组新生儿第1次排胎便的时间、胎便转黄时间、新生儿血清胆红素浓度动态变化。胆红素测定采用经皮黄疸测量仪，每天早上6点由经过培训的护理人员负责测定，取额部及胸部平均值并做记录。

1.4统计学处理

采用SPSS10.0软件，数据以（±s）表示，进行t检验，P

2结果

两组新生儿第1次排胎便时间与胎便转黄时间比较见表1。表1两组新生儿第1次排胎便时间与胎便转黄时间比较h（略）注：与对照组比较*P

干预组新生儿第1次排胎便时间及胎便转黄时间均较对照组提前，两组比较差异有统计学意义(P

两组新生儿出生后6d内经皮测定黄疸指数值比较见表2。表2两组新生儿出生后6d内经皮测定黄疸指数值比较(mg/mL)(略)注：与对照组比较*P

干预组新生儿第2～6天黄疸指数值均明显低于对照组，差异有统计学意义(P

3讨论

在胎儿期，胎儿靠胎盘供应血和氧气，但是体内为低氧环境，必须有更多的红细胞携带氧气供给胎儿，才能满足胎儿的需要。出生后，新生儿必须用自己的肺呼吸直接获得氧气，体内的低氧环境得到改变，红细胞的需求量减少，于是大量的红细胞被破坏，分解产生胆红素。这时新生儿的肝功能不完善，酶系统发育不成熟，不能把过多的胆红素处理后排出体外，只能堆积在血液中。这种胆红素象黄色的染料一样，随着血液的流动，把新生儿的皮肤和巩膜染成黄色，出现新生儿黄疸，新生儿肝脏的葡萄糖醛酸转移酶和尿嘧啶核苷二磷酸糖脱氢酶（UDPG脱氢酶）不足或受抑制，不能将非结合胆红素转变为结合胆红素，以致非结合胆红素潴留血中发生黄疸。

新生儿生理性黄疸一般在新生儿出生2～3d出现，4～5d天达高峰，1～2周逐渐自行消退，一般不需要特殊治疗，只需增加喂养量及喂养次数便可减轻生理性黄疸的程度，减少病理性黄疸的发生，但创建爱婴医院以来，母乳喂养率明显上升，随之新生儿高胆红素血症发生率也明显升高。秦学玲等报道［2］，临床上即便是实施早吸吮、勤喂哺，产后48h乳汁不足者仍占19.81%以上，因此早期乳量不足可能是病理性黄疸原因之一。一般正常新生儿多在出生后10～12h内初次排出胎便，出生后3～4d开始排黄便，如果早期乳汁不足，喂养次数减少，肠蠕动减慢，胎便排尽时间延长，可致胆红素的肠肝循环负荷增加，增加胆红素的重吸收。胆红素水平升高，造成新生儿胆红素在生理性黄疸的基础上异常增加，我们观察发现，干预组采用在母乳充足前添加配方奶，增加早期摄入量，每次添加均在新生儿充分有效地吸吮母乳后进行，不但能让新生儿获得初乳的高营养和摄入足够蛋白质和能量，而且可快捷建立正常的肠道菌群，加快胎粪排出。观察结果表明，干预组新生儿第1次排胎便的时间及胎便转黄时间明显比对照组提早，差异有统计学意义（P

据报道［3，4］，新生儿游泳与抚触有助于降低新生儿黄疸，因为水温具有扩张皮肤毛细血管，促进血液循环，增进新生儿全身新陈代谢，且游泳过程活动消耗能量增多，消耗了一定体力，促进食量增多，促进肠蠕动，有利于粪便以及结合胆红素的及早排出，减少小肠对胆红素的重吸收，降低血清胆红素水平，降低新生儿黄疸指数。抚触能使交感神经紧张度增加，刺激胃泌素和胰岛素分泌，增加消化和吸收功能［5］，中医学理论认为［6］，急摩为泻，通过摩腹，快速推下七节骨，且能健脾和胃，行滞消食，通过抚触，新生儿食欲增加，从而加速正常菌群生长，促进尿胆原生成增多，未结合胆红素生成减少，减少新生儿胆红素肠肝循环，胆汁分泌增多，胆红素排泄增多，也达到降低新生儿高胆红素血症发生率的目的。我们的观察也证实，随着护理干预的实施，在同一时间段干预组黄疸指数低于对照组，由此可见，早期实施综合护理干预确实能够降低新生儿黄疸的程度［7］，减少病理性黄疸的发生，值得推广应用。

参考文献

1许植之，钱家萍，李勇，等.新生儿未结合胆红素血症不允忽视［J］.新生儿科杂志，2000，15（5）：254256.

2秦学玲，刘秉芳.护理干预对剖宫产产妇早期泌乳的影响［J］.护理研究杂志，2004，18（6）：10761077.

3詹莉.新生儿婴儿智能开发游泳法［M］.湖南：湖南科学技术出版社，2003.44.

4张桂芹，孙晓娟.抚触对早收型母乳性黄疸的干预效果［J］.新生儿科杂志，2003，18（2）：6970.

5孙琳，于晓玲.婴儿抚触的国内研究现状［J］.实用临床医药杂志，2007，3(5):109114.

新生儿黄疸的护理重点范文篇11

【关键词】新生儿；黄疸；护理

新生儿黄疸是指出生28天内期间，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，导致皮肤、黏膜及巩膜被黄染的一种病症。有生理性和病理性两种，后者严重时会导致胆红素脑病，严重危害患儿的生命健康，有效的治疗和科学的护理至关重要，2013年1月至2014年1月我院收治90例新生儿黄疸患儿，通过加强观察及护理，取得了良好的疗效，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

90例研究对象均为2013年1月～2014年1月我院收治的黄疸患儿，男52例，女38例，患儿年龄为12h～8d，其中，生理性黄疸47例，母乳性黄疸17例，病理性黄疸26例。患儿均表现为不同程度的全身的黄染，血清总胆红素和间接胆红素均高于正常值。

1.2方法

所有新生儿黄疸患儿入院后对其病情作出评估，做好基础护理，并进一步了解患儿黄疸出现的时间和病情发展状况，针对不同的病因给予针对性的护理方法，对26例病理性黄疸患儿进行光疗治疗。

2护理

2.1基础护理

（1）密切关注患儿的体温、呼吸及心率等基本生命体征的变化，观察皮肤及面部黄染的程度和部位，还要注意观察粪便的颜色，同时观察患儿的精神状态和吮吸情况等。

（2）消毒护理：定时对病区进行紫外线消毒，接触患儿前必须清洗双手，进入病区需换消毒衣服、帽子和拖鞋，患儿的生活用品及食具专用，使用前后都要进行清洗和消毒，预防交叉感染。

（3）喂养护理：对患儿进行按需哺乳，在做好母乳喂养的同时加喂水以促进排尿和排便，从而促进胆红素的排出。对于鼻饲喂养的患儿要加强口腔护理，以防患儿口炎和唇部干裂。

（4）皮肤护理：每天坚持给患儿洗澡，用温水认真擦洗腋下、腹股沟，做好臀部的清洁护理。用75%乙醇或0.75%稀碘酊擦拭脐带，每日2～3次，以防止脐炎的发生。

（5）心理护理：做好家属的宣传教育工作，将黄疸的发病原因和临床表现及护理注意事项告知家属，耐心回答他们提出的疑问，安抚家属以减轻其心理负担，取得家长的信任并保持良好的医患关系。

2.2生理性黄疸的护理

生理性黄疸一般在新生儿出生后2～3d出现，最迟在第5d出现。本研究中，47例被确诊为生理性黄疸，小儿没有其他症状，精神反应良好，个别新生儿吃奶稍差。生理性黄疸无需治疗，护理措施主要是注意新生儿的保暖，勤哺乳，供给足够的热能和水分，促进胎便的排出，以减少胆红素的积累，从而减少胆红素的肠肝循环。

2.3母乳性黄疸的护理

本研究中17患儿被确诊为母乳性黄疸，一般在新生儿出生3d左右出现，常与生理性黄疸重叠且2周左右后持续不退，停止母乳喂养3d后黄疸症状减轻。护理方面提倡暂停母乳喂养，提早人工喂养以刺激新生儿肠道的蠕动，促进胎便便和胆红素的排出。但为了防治新生儿对配方奶的依赖，也可使用顾平等设计的新生儿哺乳辅助器补充配方奶的方法，既可以降低新生儿血中胆红素的积累，又避免造成新生儿对配方奶的依赖。

2.4病理性黄疸护理

本研究中，26例新生儿被确诊为病理性黄疸，采用光照疗法给予治疗。蓝光疗法是一种通过荧光照射治疗新生儿高胆红素血症的简单而有效的方法，护理要点总结如下：

（1）患儿入箱前的准备。脱去患儿衣裤，并对患儿全身进行清洁，剪短指甲，佩戴黑色遮光眼罩保护双眼，用布条保护好新生儿的外生殖器，选择舒适的。调节箱的温度保持在30～32℃。

（2）入箱后的护理。光疗时注意及时更换，保持患儿全身均匀受光，俯卧照射时要有专人护理，密切观察患儿鼻腔是否受压，定时测量箱温和患儿体温的变化，使患儿体温保持在正常范围内，如果患儿在光疗过程中出现发热、皮肤脱水、呈现青铜色、惊厥、呕吐、呼吸暂停等突况，应暂停光疗并及时告知医生。

（3）口服琼脂的护理。琼脂中的纤维素可以使光疗过程中转化了的胆红素稳定在溶液中，降低被细菌转化的可能，通过胆红素的结合和排泄。琼脂用10%～15%的葡萄糖溶解后喂食，每次500mg/kg，6～7h/次。应在患儿情绪平静时喂食，以免呛咳，大便次数过多时应停止喂食。

（4）抚触护理。对生命体征平稳的患儿可进行抚触护理，每日1次，每次10min～20min。对患儿头颈部、胸腹部及四肢、背部进行标准有序的抚触，头颈部和背部的抚触用指捏法，四肢的抚触用挤捏法，力度要轻柔，每个动作重复3次。抚触者需保持轻松愉悦的心情，对患儿进行充满爱意的抚触，当患儿因疲劳、烦躁、饥饿有抵触情绪时应停止抚触。抚触能够刺激迷走神经的兴奋性，增加胃泌素和胰岛素等的分泌，促进患儿对乳汁的消化和吸收，有利于胎便的排泄。

3结果

47例生理性黄疸患儿和17例母乳性黄疸患儿通过药物治疗及针对性的护理，均痊愈出院；26例病理性黄疸患儿接受蓝光照射的平均时间为7～8h，疗程为4～5d，临床症状均得到改善，均痊愈出院。

4护理体会

新生儿黄疸是新生儿期常见的一种病症，对于生理性黄疸患儿，只要给予及时有效的护理就能痊愈。如果不能及早发现并采取及时有效的护理措施，容易导致生理性发展为病理性，持续时间过久会造成神经中枢收到损害从而引发胆红素脑病的发生，严重危害患儿的健康。

综合有效的护理内容，是保证患儿能够得到有效治疗的基础。临床护理工作中，护理人员应根据黄疸患儿发生的实际情和具体发病原因，除了采取常规护理方法外，还要针对不同类型的黄疸给予针对性的观察和分析，并采取针对性的护理策略，为其提供更优质的护理服务，使患儿尽快康复。

参考文献

[1]周根秀.127例新生儿黄疸的临床护理体会[J].临床护理，2012（8）.

[2]解中芬，康朝风.新生儿黄疽的整体护理[J].现代医药卫生，2008，24（19）.

新生儿黄疸的护理重点范文篇12

[关键词]早期人工排便；蓝光光疗；早产儿；黄疸；护理效果

[中图分类号]R722.17[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2013）06（c）-0188-02

Effectobservationandnursingofearlyartificialdefecationcombinedwithphototherapyintreatmentofpreterminfantwithjaundice

CHENMuquanWANGRongjiZHENGMuzhen

DianbaiPeople'sHospitalofGuangdongProvince，Dianbai525400，China

[Abstract]ObjectiveToinvestigatethecorrectandeffectivemethodsintreatmentandnursingofpreterminfantwithjaundice，andprovidereliablebasisforimprovingthetreatmentandnursingeffectinpreterminfantwithjaundice，thentoimprovethequalityoflifeandlifesafetyofpatients.MethodsPreterminfantwithjaundiceinstudygroupweregivenearlyartificialdefecationcombinedwithphototherapy，patientsincontrolgroupwerejustgivenphototherapytreatment.Theconditionofjaundiceintwogroupswasstatisticallyanalyzedbeforetreatmentandtwoweeksaftertreatment.ResultsBeforetreatment，therewasnostatisticallysignificantdifferenceinpercutaneousicterusindexbetweentwogroups（P>0.05）.Twoweeksaftertreatment，thepercutaneousicterusindexofstudygrouppatientswas15.37±3.84，itwassignificantlylowerthanthatofcontrolgroup（18.63±3.10）.Thedifferencewasstatisticallysignificantcomparedbetweenthetwogroups（P<0.05）.ConclusionItcaneffectivelyimproveefficacy，significantlyreducejaundiceandensurechildren'squalityoflifeandlifesafetythatpreterminfantwithjaundicetreatedwithcomprehensivetreatmentofearlyartificialdefecationcombinedwithphototherapy，andcorrecteffectivenursingmeasure.Soitisworthyofclinicalapplication.

[Keywords]Earlyartificialdefecation；Bluelightphototherapy；Preterminfant；Jaundice；Effectofnursingcare

本研究对本院2009年1月1日～2012年12月31日前来就诊的62例早产儿黄疸患儿进行分组治疗，选用不同的治疗措施，从而探讨临床治疗与护理早产儿黄疸患儿正确有效的方法，为提高早产儿黄疸患儿治疗与护理效果提供可靠依据，最终提高患儿的生活质量与生命安全，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对本院2009年1月1日～2012年12月31日前来就诊的62例早产儿黄疸患儿进行分组治疗，其中，男性38例，女性24例；出生时间均不超过24h；母体分娩时孕周在30～37周，平均（33.12±1.34）周；患儿出生时体重在1.5～3.2kg，平均（1.98±0.57）kg。按照随机的方式将62例早产儿黄疸患儿平均分为两组，即研究组与对照组，每组各31例。研究组与对照组早产儿黄疸患儿在性别、母体分娩时孕周、出生至就诊时间、出生时体重等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

研究组早产儿黄疸患儿给予早期人工排便联合光疗治疗；对照组早产儿黄疸患儿仅进行光疗治疗。利用MINOLTAJM-102型经皮黄疸测定仪对患儿体内黄疸情况进行测量，每日测量1次，每次取患儿胸骨正中、脐上、前额正中3点为测量部位，结果为3点测量平均值，记录两组患儿体内黄疸变化情况，对两组患儿治疗前及治疗2周后体内黄疸情况给予统计学分析，得出结论。

1.2.1光疗方法使用浙江宁波戴维医疗器械有限公司生产的型号为XHZ自动恒温蓝光光疗箱对早产儿黄疸患儿进行光疗治疗。蓝光箱内温度控制在30～32℃，对患儿每天进行一次性持续8h照射。

1.2.2灌肠方法将患儿置于仰卧位，选取5mL开塞露与5mL生理盐水进行混合，利用混合液对患儿进行灌肠，每天进行灌肠1次，连续灌肠3d。灌肠时应将患儿臀部提高5cm，使用10mL无菌注射器抽取灌肠液，将注射器连接10号肛管后，使肛管插入患儿，之后将灌肠液进行缓慢注入，待注入完成后将肛管拔出，护理人员应使用双手将患儿紧握，其目的在于使灌肠液在患儿肠道内保留，持续保留5min为宜，之后放开患儿，对患儿腹部进行有效按摩，促进大便排出体外。

1.2.3护理措施新生儿接受光疗时护理人员应协助其进行变化，指导患儿家属对其进行抚摸、喂养等措施，喂奶结束后应将新生儿置于右侧卧位，可有效减少新生儿发生吐奶次数以及降低发生窒息危险性。保持患儿皮肤干燥清洁，时刻注意患儿臀部皮肤变化情况，防止患儿出现红臀。光疗或灌肠完成后应及时给患儿穿衣，起到保暖作用，防止患儿受凉后出现相关病症。

1.3统计学处理

所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究组与对照组患儿经不同方法进行治疗后，两组患儿治疗前与治疗2周后体内经皮黄疸指数变化情况对比分析结果见表1。

表1两组患儿治疗前与治疗2周后经皮黄疸指数变化情况（x±s）

由表1可知，两组患儿治疗前体内经皮黄疸指数差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患儿经治疗2周后，体内经皮黄疸指数为15.37±3.84，明显低于对照组的18.63±3.10，两组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

新生儿黄疸是新生儿时期最常见的疾病之一，由于早产儿体内肝酶系统以及血脑屏障等组织往往发育不成熟，因此发生黄疸的概率显著增加，若患儿处于缺氧或饥饿状态，以及体内粪便未进行及时排出等现象，均可使患儿黄疸病情加重，若不进行及时治疗将危及患儿的生命安全[1]，即使存活患儿也易引发各种并发症而降低患儿生活质量[2]。目前临床上治疗早产儿黄疸的有效方法主要包括灌肠、光疗等。

对早产儿黄疸患儿进行光疗的目的是使患儿体内未结合的ⅨaZ型胆红素[3]转变为ⅨaE型胆红素，而ⅨaE型胆红素具有水溶性的特点，能够在患儿体内经尿液以及胆汁排出体外，从而降低患儿体内胆红素含量，避免过多胆红素在患儿中枢神经系统中进行弥散，最终缩短患儿发生高胆红素血症的时间，减少换血需要[4]。

灌肠是临床治疗便秘以及排便不畅的常用方法之一，对患儿肠道进行反复灌肠，能够刺激患儿肠道产生排便反射，并能够清理排泄路径，促进患儿顺利排便。患儿排便完成，可有效减少胎粪在其肠道内部停留时间，最终达到降低患儿体内胃肠道对胆红素的吸收量以及胆红素在患儿肝肠循环量，降低患儿发生高胆红素血症的概率[5]。

对早产儿黄疸患儿给予蓝光治疗[6]与早期人工排便[7]治疗相结合的综合性治疗措施时注意事项如下[8]：①患儿在进行人工排便治疗，即灌肠过程中，若配合中医腹部按摩措施，将达到更为有效的排便效果，具体做法为以患儿脐部为中心，护理人员应四指并拢，在其腹部进行顺时针运动，范围即右髂窝至左髂窝；②对患儿进行腹部按摩时应将皮肤表面涂抹滑石粉等物质，其目的在于减小按摩时护理人员手指对患儿腹部皮肤造成的摩擦力，避免患儿腹部皮肤损伤；③对患儿进行按摩时应适当对其腹部加入一定压力；④及时有效的治疗措施是保障患儿生活质量与生命安全的重要因素，因此若临床一旦发现新生儿出现黄疸情况，应及时给予有效治疗与护理措施，从而达到更为满意的治疗效果；⑤应用蓝光对患儿进行治疗时，由于蓝光灯对患儿眼部具有潜在刺激性，且可损伤患儿DNA，因此在治疗时应采取适当措施保护患儿眼部及生殖器；⑥患儿使用光疗时应及时补充水分及营养物质；⑦在治疗过程中应密切观察新生儿早产患儿各项生命体征，若发现异常反应应及时停止治疗，并采取有效干预措施。

综上所述，对早产儿黄疸患者采用早期人工排便联合光疗的综合性治疗方法，且配合正确有效的护理措施，能够有效提高患儿治疗效果，显著改善患儿体内黄疸情况，保障患儿生活质量与生命安全，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]赵莉，乔彦霞，王俊兰，等.132例黄疸早产儿心肌酶、肌钙蛋白I的变化和临床意义[J].中国医师进修杂志，2009，32（z1）：77-78.

[2]潘迎洁.早期光疗和灌肠对早产儿黄疽的影响及护理[J].护理与康复，2009，5（5）：348-349.

[3]李蕊，姚友东.早产儿黄疸血清胆红素的临床分析[J].吉林医学，2012，33（32）：6971-6972.

[4]陈银花，崔焱，李慧珠，等.按摩灌肠对早产儿黄疸及喂养的影响[J].护理学杂志，2008，23（9）：36-38.

[5]严小莉，朱爱武，苏卫东，等.腹部按摩对早产儿早期生长发育及黄疸的影响[J].护士进修杂志，2011，22（7）：608-609.

[6]韩海英.蓝光灯在早产儿黄疸中的早期应用（附62例病例观察）[J].医学理论与实践，2004，17（6）：693-694.