腹部超声检查教学范文

【关键词】超声;前置胎盘;诊断

【Abstract】ObjectiveToevaluatetwo-dimensionalultrasounddiagnosisofPlacentaprevia.MethodsUseultrasounddiagnosticinstrumentcheckPregnantwomenoftheplacentaposition，UnderstandingwhetherappearedPlacentaprevia.ResultsInthisgroupofmothersin128cases,Abdominalultrasounddiagnosisrateofabout81.2%,Transperinealandtransvaginalultrasounddiagnosisrateofabout96.9%.ConclusionUltrasounddiagnosisofplacentapreviaofpregnantwomenwithhighaccuracy,Canexplainpregnantwomenappearthird-trimestervaginalbleeding,Forthetimelyandproperhandlingofclinicianstoprovidereference.

【Keyword】Ultrasound；Placentaprevia；Diagnosis

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0236-02

前置胎盘是引起妊娠期晚期出血的主要原因,超声检查是目前胎盘定位的首选。此种检查操作便利、重复性好，可随诊动态观察。本文就超声检查诊断的前置胎盘情况进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料:2007年12月至2010年12月在我院产科住院的前置胎盘患者128例，年龄18-36岁，平均27岁，均为孕28周以上的产妇。

1.2仪器:使用PHILIPS―HDI4000型超声诊断仪，腹部探头频率3.5MHz，阴超探头频率10MHz。

1.3方法:扫查途径可经腹部、经阴道或会阴：经腹超声检查,孕妇仰卧位,探头置于耻骨联合上方纵向扫查；经会阴超声检查时,在探头上涂少量耦合剂,套上一次性PE手套作为保护膜,并且在保护膜外涂上适量耦合剂,孕妇取膀胱截石位,探头置于尿道外口和阴道口处,做纵向检查；经阴道超声检查时,探头上端涂适量耦合剂,然后戴上无菌,轻轻置探头与阴道中段或抵达宫颈、穹窿部,调整探头方向以显示宫颈内口与胎盘下缘。

2结果

本组128例产妇中，经腹部超声检查确诊前置胎盘104例，诊断符合率约81.2%,余24例可疑前置胎盘。经会阴及阴道超声检查诊断为前置胎盘124例，诊断符合率提高到约96.9%；漏诊4例，均为36周以后的后壁、侧壁低置胎盘者。

3讨论

胎盘在正常情况下附着于子宫体部后壁、前壁、侧壁或底部。孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。前置胎盘的分类，通常根据胎盘下缘与宫颈内口的关系来定。完全性前置胎盘指宫颈内口完全被胎盘组织覆盖。边缘性或部分性前置胎盘，指胎盘组织达到宫颈内口边缘或覆盖部分宫颈内口，低置胎盘指胎盘下缘在距宫颈内口2cm以内，但是未覆盖宫颈内口任何部位[1]。

超声诊断前置胎盘的注意事项及技巧：在膀胱过度充盈的情况下，子宫下段受膀胱压迫，前后壁贴近，造成宫颈内口上移假象，出现前置胎盘的假阳性。应在排尿后适度充盈膀胱的状态下再检查可减少这种假阳性的发生；侧壁胎盘易产生前置胎盘的假阳性，如子宫旁矢状切面，易将侧壁胎盘误诊为完全性前置胎盘，此时采取经过宫颈内口的正中矢状切面可避免此假阳性诊断；子宫下段局限性收缩使该处肌壁明显增厚和向羊膜腔突出，易产生宫颈内口上移假象，或将收缩肌壁误认为胎盘实质回声，从而产生前置胎盘的假阳性诊断。应注意观察该回声是否与胎盘下缘实质回声相延续，并将其与胎盘实质回声进行仔细比较，或间隔半小时待子宫收缩波消失后再次检查来确定；胎盘附着在子宫后壁，因胎先露部遮住胎盘回声，经腹部超声不能充分显示胎盘与宫颈内口的关系，容易漏诊前置胎盘。此时应将孕妇臀部垫高，在腹部用手向上轻推胎先露，使后壁胎盘在羊水的衬托下显示清楚，或采取经会阴或经阴道超声扫查以免漏诊。总之，前置胎盘的正确诊断要求了解宫颈内口与胎盘的关系，有必要在膀胱充盈状态下和部分充盈状态下进行，或采取经会阴及阴道仔细扫查，确诊前置胎盘。只要选择合适的方法和条件，超声诊断前置胎盘是目前最可靠的方法，诊断正确率可达95%以上[1]。

前置胎盘在妊娠晚期易发生产前出血，胎儿窘迫，早产，如处理不当，甚至可能引起围生儿死亡、产妇休克、羊水栓塞。由于子宫下段蜕膜发育较差，位于子宫下段的前置胎盘易发生胎盘植入，使产后胎盘剥离不全而发生产后大出血。另外前置胎盘的剥离面接近宫颈内口，细菌易侵入胎盘剥离面，加上孕妇贫血、体质虚弱，容易发生感染。但是如果产前超声提供明确的诊断，加强对孕妇的管理和宣教，做出周密的产前计划，上述重大并发症可大大减少。

腹部超声检查教学范文篇2

【关键词】早期胃癌手术治疗

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。胃癌的临床表现缺乏特异性，早期胃癌有时出现上腹隐痛不适、嗳气、反酸、食欲减退等非特异性上消化道症状，容易被忽视。早期确诊尚不到10％。早期胃癌是指所有局限于粘膜或粘膜下层的胃癌，而不论其病灶大小和有无淋巴结转移。早期诊断，早期治疗是提高生存率的最有效的措施。

1资料与方法

1.1一般资料2008年1月至2009年12月我院经确诊早期胃癌36例，男22例，女14例，年龄28岁～72岁，平均年龄41岁。胃病病史1～20年。临床症状以上腹部疼痛不适为主19例，其次为食欲不振，3例。

1.2临床特点胃癌早期无明显症状，随着肿瘤的生长而影响胃功能时才出现明显症状。上腹部疼痛19例，上腹部疼痛是胃癌最常见的症状，常易被忽视。恶心、呕吐10例，随着肿瘤生长病人会出现呕吐。胃窦癌增长到一定程度会出现幽门梗阻，可呕吐出腐烂宿食。食欲减退、消瘦、无力4例，多数病人首先出现食后饱胀、嗳气，常在多食后明显，患者常常主动限制饮食，而逐渐消瘦和无力。其它3例，出血黑便可以在胃癌早期出现，有时候黑便为唯一症状。胃酸缺乏造成胃排空加快而出现腹泻，有时则表现为便秘以及下腹部不适。

1.3诊断方法实验室检查可发现贫血、粪便隐血试验阳性等。X线钡餐检查可发现充盈缺损或龛影，是主要的检查手段。纤维胃镜检查能直接观察病变部位，采取组织作病理学检查，是诊断早期胃癌的有效方法。B超检查能显示癌对胃壁的浸润程度及对胃外的侵犯情况，并可了解肝及淋巴结转移等情况。

1.4治疗确诊后所有病例均及时施行胃癌根治性手术。胃癌治疗以手术治疗为主的综合治疗。化疗是当今治疗胃癌的重要手段之一，同时可采取放疗、免疫治疗等。

2结果

36例早期胃癌患者，胃镜诊断：肯定诊断7例，难于肯定诊断29例，癌灶大小

3讨论

胃癌最多见于胃窦，其次为胃小弯、贲门，分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌指所有局限于黏膜或黏膜下层的胃癌(无论是否有淋巴结转移)[1]。绝大多数早期胃癌均无特异性的症状，对高危人群的定期检查至关重要。早期胃癌有时出现上腹隐痛不适、嗳气、反酸、食欲减退等非特异性上消化道症状，容易被忽视。病情发展后，出现上腹疼痛、消瘦、贫血等；胃窦部癌可因幽门梗阻而发生呕吐；贲门癌和高位小弯癌可出现进食梗阻感；癌肿破溃或侵蚀血管，能导致急性胃穿孔或上消化道出血。

胃癌常用的检查有腹部的视诊和触诊、血常规检查、大便潜血试验、免疫功能检查、肿瘤标记物检测(CEA、CAl9-9、CA72-4、CYFRA21-1等)、纤维胃镜检查、X线胃钡餐检查、腹部B超或CT检查、脱落细胞学检查等，有条件者可行PET／CT检查。双重对比造影：使钡剂均匀覆于胃壁，造成双重对比，能观察到胃黏膜的细微病变，有助于发现早期胃癌。纤维内镜和胃黏せ罴焓钦锒衔赴羁煽康氖侄危ü惫劭梢苑⑾?cm以上的早期胃癌，与活检联合应用其准确率可达97.4%，结合活检再加细胞刷检其准确率可更高。B超检查即通过饮水使胃腔充盈，呈无回声区，反衬出胃壁的情况。B超检查的准确率在90%以上，由于无损伤且经济安全，还可了解肝脏有无转移，腹腔内淋巴结是否肿大，现日渐得到重视。近年来开展的新型电子超声内镜和三维电子超声内镜的检查方法，具有更好的诊断效果，它不仅可以直观发现肿瘤，而且其可显示正常胃壁的5层、7层或9层的声像，通过声像图形的改变，可观察胃壁内病变的情况，具体辨别出肿瘤浸润的深度和范围。

早期胃癌在确诊以后，应尽早施行根治性手术。根据癌肿的位置切除胃的大部或全部，同时切除大、小网膜和胃周淋巴结，再重建消化道，是治疗早期胃癌的有效方法[2]。部分早期癌在手术切除、病人全身情况恢复后应尽早进行术后辅助性化疗，清除可能存在的微小癌灶，防止复发或转移；而对于不能手术或术后有残留复发或转移的病人，化疗是治疗的主要手段。胃癌的预后主要取决于胃癌的病理分期，病期早预后好，反之差，高龄胃癌发展较慢，幽门窦部肿瘤及小弯侧肿瘤预后较好，分化好的腺癌较低分化、未分化腺癌预后好，局限生长的较浸润生长者预后好，胃体和大弯侧肿瘤预后较差。病变局限于粘膜及粘膜下层者，5年生存率可达90％以上。定期进行防癌体检，特别是对于残胃、有胃癌家族史、年龄在40岁以上胃病久治不愈者更应定期复查，保持身心愉快，善于倾诉，保持生活有规律，保证睡眠充足，积极参加体育锻炼，提高机体的抗病能力。积极治疗胃部癌前病变，如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等。做到早发现、早治疗。

参考文献

腹部超声检查教学范文篇3

【关键词】四维超声波成像胎儿临床观察

中图分类号：R445文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-311-02

2002年以前，我国还很少有四维超声波成像检查仪器，因此，许多对胎儿进行的检查工作也都由二维超声仪器完成。超声检查是产前诊断的主要影像学方法，大部分胎儿畸形或异常可通过超声检查得以诊断，为产前诊断胎儿畸形，提高围产儿生存质量，提高人口素质具有重要意义。文中通过比较二维和实时三维超声对胎儿畸形的诊断，探讨四维超声在诊断胎儿畸形中的临床价值。近年来实时三维成像（四维成像）检查仪的研究和投入使用使得妊娠妇女和胎儿有了更为亲密的交流，这也给妇产科的医护人员的工作带来了很大的方便。本文对96例四维超声成像检查仪对胎儿检查的结果作报告如下：

1一般材料

1.1基本资料对96例妊娠正常的停经妇女96例做常规检查。96例妇女的年龄为24-33岁，平均年龄为27岁。96例妊娠妇女的孕周均超过21周，最大孕期为39周。采用的仪器为阿洛卡@-10高档四维彩色多普勒超声诊断仪。探头为高密度、高清晰度的容积探头，成像质量很高。

1.2方法对该96名妊娠妇女进行二维超声扫描检查，确认胎儿均无畸形。再对胎儿进行四维超声检查。将四维探头的位置置于具有观察价值的手足和面部。采用3D模式待屏幕出现胎儿的动态图像，即可对胎儿身体的其他部位进行观察。移动探头的速度要缓慢，且要具有连续性。对胎儿在母体内的运动情况做等待观察，对在母体内运动的胎儿的运动实时数据和图像进行采集。对采集到的数据和图像存储到诊断仪的硬盘内。对胎儿的手足和面部再做二维超声的对比检查，并将检查结果存储于硬盘内。对妊娠妇女作二维和四维图像的辨别率认知调查，比较两种成像效果的满意度。

2结果

2.1无脑畸形

超声下不能显示颅骨光环，似青蛙样面容或米老鼠样形态，无脑畸形常合并脊柱裂，但本资料中无脑畸形胎儿未见脊柱裂。

2.2脑积水

胎儿脑室见程度不等的液性暗区，双顶径大于胎龄，严重者可见中线漂浮征。

2.3唇裂和唇腭裂

该类畸形是最常见的面部畸形，可见胎儿唇部失去正常结构，间断或部分缺损，上唇回声中断，四维超声对该类畸形明显优于二维超声，近似于直观检查，能发现以往二维超声难以发现的较小唇裂。本组患者中，16例胎儿上唇连续性中断，其中4例为双侧唇裂，6例裂口>0.8cm，上腭裂开，直通鼻腔，鼻翼塌陷，裂口处上牙槽相对后缩，形成错位征象，诊断唇腭裂经引产证实。

图1四维彩超胎儿口鼻部结构，胎儿上唇回声不连续，

左右两侧分别见、宽约0.6cm回声中断.

图2二维彩超显示胎儿上唇两侧回声缺损

2.4脐膨出

这是胚胎(10周前)出现腹壁体层发育停顿所致，腹壁中线缺损，腹腔内容物通过脐根部突于脐带内，表面有囊膜覆盖。四维超声显示，胎儿前壁腹中线皮肤强回声中断，可见胎儿脐部向腹壁外膨出囊性包块，外形规则，内含肠管或肝回声，彩色血流多普勒见丰富血流信号，膨出的包块呈圆形，表面规则、光滑，有膜状结构覆盖，并与脐带相连。诊断脐膨出时要注意与脐疝和腹裂相鉴别。

经过二维和四维超声检查的96名妊娠妇女腹中的胎儿有74例成功采集面部成像图像，80例采集到手部图像，54例采集到足部图像，采集到面部和手足图像的有48例。有26例胎儿的母体内运动图像采集成功。孕周超过30周之后的胎儿面部图像非常清晰，接近于新生儿的面部表情图像。

在采集到的图像中，胎儿在母体内有多种动作姿势，其中面部的表情有“熟睡”、“掩面”、“张嘴巴”、“抿嘴”；手部的动作有：“张开五指”、“用力握紧拳头”、“伸展手做拍掌准备状”；足部的动作有：“脚趾头攥紧”，“脚趾头上翘”。

经过母亲辨识自己子宫内胎儿的辨识率统计表如下：

表1对两种不同的超声成像的认识率

有表1的统计结果可以看到，对于四维立体图像的辨识率远远超过了对于二维图像的辨识率。一般人们对立体的图像具有更高的辨识率，因此在超声波的成像上，也表现出了这一规律。二维图像的抽象程度非专业超声检查人员很难辨识，一般超过5%已经很出色了，这也说明，四维立体成像的超声仪器的成像效果明显优于二维超声波成像检查仪。

3讨论

在对胎儿的产前检查中，无论是二维、三维还是四维超声都“需经过图像采集、图像数据处理和三维图像显示三个基本步骤”。[1]现代四维超声诊断仪可以将过去必须人工采集数据样本这一步骤融入机器的检查之中，从而节省了检查和诊断的时间。

四维超声诊断仪的探头能够实时移动，并获取图像和数据，对胎儿的动态进行跟踪。一般的二维超声诊断仪只能形成静态的图像，如果胎儿在检查的时候正处于运动的状态，采集到的数据成像则可能出现成像扭曲变形。四维超声成像诊断仪能够实时显示胎儿的运动，且保证画面质量流畅和清晰。这对于妊娠妇女来说更能够感觉到母子的亲切感和交流感。这种画面感为公众提供了超声图像的一种新的认识途径。对于许多产妇来说，这种画面能够有效地缓解她们在产前的各种焦虑感，对产妇和胎儿建立感情提供了更为实际的保证。

本报告中的96例产妇对立体三维图像的辨识率达到了百分之百，而对于二维图像的认识率极低，不超过6%。四维超声对于医护人员预料准确的临产日期和评估胎儿的实时状况都具有很好的参考价值。

对于目前我国医院的妇产科来说，四维超声波成像诊断仪的投入使用，大大提高了诊断标准和诊断准确率。但是，由于孕妇的子宫中羊水少、胎盘子宫壁与胎儿的面部、手足比较接近，胎儿的成像质量会受到一定的影响。另外，由于四维超声诊断仪的价格比较高，特别是探头的价格昂贵，且在操作使用的过程中容易损坏，维修难，其诊断费用比二维超声诊断仪要高。许多基层的医院仍需等待时日，特别是乡村医院，因此推广起来不容易。这对我国农村新医改来说也是一个考验。但是，随着社会的进步，人们经济实力的提升，四维超声波成像检查在妇产科的应用前景将随着这种仪器的普及越来越广阔。

参考文献

[1]解丽梅,蔡爱露,刘守君,胎儿四维超声成像的初步研究[J].中国超声医学杂志,2002,18(4):46~47.

[2]刘明春,曾爱琴,胎儿四维超声在产科中的应用[J].医学影像,2006.12,3(35):51.

[3]焦明德,蔡爱露主编,实用三维超声诊断学[M].北京:军事医学科学出版社,2004(06):132.

[4]PeterTwinning,DavidW.Pilling,JosephineM.Mchugo著,李胜利等译,胎儿产前诊断教程[M].第二版,北京:人民军医出版社,2009(5):121.

[5]黄福光等主编,胎儿与小儿超声诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2008(6):141

腹部超声检查教学范文1篇4

【关键词】肝、胆、脾、肾；B超；检查研究

0.引言

教师是履行教育教学的专业人员。承担教书育人，培养社会主义事业建设者和接班人，提高民族素质的使命。教师对学生、对社会、对国家都付出了巨大贡献。教师身体健康的发展，关系着教育质量和教学水平。因此，有必要加强对教师职业的身体检查，关注其健康状况。为了更好地了解教师肝、胆、脾、肾等健康状况，我们对209名教师进行了腹部B超检查。B超对于腹部的检查较其他检查方法具有明显的优势。因此，在了解某高校的209名教师的肝胆肾脏的健康状况时，采用B超的检查办法，探究B超在肝、胆、脾、肾方面的检查的优势。通过分析B超在检查肝、胆、脾、肾的优势，提高人们对自身健康状况的优势，并选择正确的方法检查，从而更好地分析病和跟踪病情的发展状况。

1.对象与方法

1.1对象

选取某高校的209名教师，年龄20-55岁。年龄段：20-29岁70人，30-39岁127人，40-55岁12人。职别：讲师106人，副教授67人，教授36人。专业：语文43人，数学70人，英语70人，综合24人，其他2人。执教时间1-32年。

1.2方法

使用麦迪逊彩色B超声诊断仪。209名教师按超声常规检查操作。诊断标准依照《超声医学》第四版，作出相关疾病的声像图诊断。

2.结果

通过分析表1和表2的数据，我们发现检出率最高的疾病是脂肪肝，共有18例，检出率为8.16%（18/209）。其次是脾大，209名教师中共有7例，检出率为3.35%（7/209），。在肝、胆、脾、肾的四大种类的疾病检出率中，肝脏的疾病检出率比例最大，共25例。胆、脾、肾类的疾病各7例。由此可见，肝脏疾病较多发。其中，肝脏疾病又以脂肪肝为首。除此之外，脾大和肾结石的检出率格外引人注目，209名教师中有7人被检测出脾大，4人被检测出肾结石，检出率分别为3.35%（7/209）和1.91%（4/209）。具体情况详见表1和表2。

3.讨论

通过对某高校209名教师的肝、胆、脾、肾的B超检查结果进行研究分析，我们不难发现，脂肪肝、脾大和肾结石在这13中病种中检出率较高，除了这3种病种较为多发以外，别的病种大多为1-2里单发。具体分析如下：

由表中数据可看出，肝囊肿、肾囊肿、肾错构瘤都是1例，肝血管瘤2例。这类疾病一般没有什么特别的症状，病程短，病变小时不影响正常工作。临床体检往往很难发现和查出这类疾病。但是B超检查却能准确查出病根和病源，对早期的控制和防范都起到较好的作用。B超检查由于可视化程度高，因此具有较好的诊断性和准确性。胆囊炎、肝内钙化灶和胆息肉的检出率相对较低。需呀引起重视的胆囊息肉，如不注意很有可能变大。对于胆囊息肉的检查，B超的有点最能体现。B超检查能准确地显示出病变的位置大小和数量，通过对B超检查结果的分析，医生还能判断出囊壁的情况。这为预防胆囊息肉病变提供了良好的前提条件。脾大是脾脏器官疾病。与检查胆囊息肉相类似，B超除了能够发现脾大之外，还可以测量脾的大小，从而便于医生判断脾大的程，将结果转化为数字，为治疗脾大和观察脾大的康复情况都有重要依据。结石类疾病带给人们的疼痛远远超过了囊肿和瘤。在这209名教师的检查结果中，有2人被检测出肝管结石、3人被检测出胆囊结石、4人被检测出肾结石。其中，肾结石的检出率最高，为1.91%。肾结石在各行各业的从事人员中，患病几率都相当高。肾结石的治疗方法视结石大小而定，而B超就能很好地显示结石的大小和数量。检测率最高的疾病是脂肪肝，18例脂肪肝中有15例是教授级别的教师，3例是副教授级别的教师，多发年龄段在40-55岁。从这里我们可以看到，脂肪肝好发于年龄较大、职位较高的教师群体中，这类群体往往多应酬且缺乏运动而造成肝脏内脂肪堆积。脂肪肝在初期对人体的影响并不明显，只在一定程度上影响着人的体质。通过B超检测脂肪肝，对改善肝脏的功能和现状都有积极作用。

4.结语

B超对肝、胆、脾、肾的检查都具有非常重要的作用。不管是哪个部位的病变，通过B超的检查都能很好地显示出病变的位置、大小或数量。这对准确判断病情和跟踪恢复身体的健康状况都做出了巨大贡献。总之，B超检查与其他检查方法相比，具有无可比拟的优越性。

【参考文献】

[1]陈伟军，张莹丽.木制玩具厂职工肝胆B超检查结果分析[J].浙江预防医学，2012，06：59-60.

腹部超声检查教学范文篇5

[关键词]彩色多普勒超声；二维超声；泌尿系统结石

泌尿系统结石是泌尿外科的常见病。此病患者的主要临床表现为突发性单侧腰腹部持续性或阵发性剧烈绞痛，痛感沿输尿管向会放射，同时伴有腹胀、恶心、呕吐、血尿等症状[1]。进行超声检查是目前临床上诊断泌尿系统结石的主要方法。但常规的二维超声检查对直径较小结石的检出率不高[2]。近年来，用彩色多普勒超声检查诊断泌尿系统结石的方法在临床上得到了广泛的应用。为了进一步分析进行彩色多普勒超声检查在诊断泌尿系统结石中的价值，笔者对北京石景山医院于2016年1月至2017年1月期间接诊的76例泌尿系统结石患者进行了分组对比研究。

1资料和方法

1.1病例的入选标准

存在腰背部、下腹部突发性剧烈疼痛、腹胀、呕吐、尿频、血尿等症状。2）经手术探查被确诊患有泌尿系统结石。

1.2病例的基本资料

选取北京石景山医院于2016年1月至2017年1月期间接诊的76例泌尿系统结石患者作为本次研究的对象。将其随机分为试验组和对比组。对比组患者中有男性20例，女性18例；其年龄为21～87岁，平均年龄（56.32±8.77）岁；其中有肾结石患者12例，输尿管结石患者14例，膀胱结石患者12例。试验组患者中有男性18例，女性20例；其年龄为22～88岁，平均年龄（56.72±8.97）岁；其中有肾结石患者12例，输尿管结石患者14例，膀胱结石患者12例。两组患者的性别、年龄、病情等基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3检查方法

对对比组患者进行二维超声检查。使用德国西门子公司生产的AcusonX300型超声诊断仪（探头的频率为3.5MHz）对患者进行检查。检查方法是：1）检查前嘱咐患者饮用500～800ml的水，使其膀胱保持充盈。2）根据检查需要指导患者取侧卧位、仰卧位或俯卧位，依次对其肾脏、膀胱及输尿管进行纵横向多角度、多切面的扫查，并沿其输尿管上端向下进行追踪扫查。3）观察双肾的形状、大小、回声及输尿管是否存在扩张等情况，对结石的大小进行测量和记录，并对结石进行拍照。对试验组患者进行彩色多普勒超声检查。使用荷兰飞利浦公司生产的IUElite型彩色多普勒超声诊断仪（探头的频率为3.5MHz）对患者进行检查。检查方法是：1）检查前嘱咐患者饮用500～800ml的水，使其膀胱保持充盈。2）根据检查需要指导患者取侧卧位、仰卧位或俯卧位，依次对其肾脏、膀胱及输尿管进行纵横向多角度、多切面的扫查，并沿其输尿管上端向下进行追踪扫查。3）在出现可疑强回声处寻找“快闪伪像”做为明确诊断结石的依据。沿输尿管走行扫查时，应注意鉴别区分扩张的输尿管与其周围血管。对于未能明确诊断的可疑强回声灶，可观察患侧输尿管末端是否出现喷尿彩色信号及频率，并与健侧进行对比，以明确诊断该可疑强回声灶是否为结石。

1.4观察指标

观察并记录两组患者病情诊断的准确率。

1.5统计学处理

将本次研究中的所得数据均录入到SPSS19.0统计软件中进行统计学分析和处理。计量资料用（sx±）表示，组间同类数据的对比采用t检验，计数资料用%表示，组间同类数据的对比采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

经手术探查证实，试验组患者病情诊断的准确率为97.37%，对比组患者病情诊断的准确率为86.84%。试验组患者病情诊断的准确率高于对比组患者，差异有统计学意义（χ²=4.895，P＜0.05）。

3讨论

在二维超声检查中通常以强回声后伴声影作为诊断结石的标准，这在很大程度上依赖于超声仪的准确聚焦及探头频率的准确设定，且诊断结果容易受到结石部位、结石体积、患者体形、腹腔肠管内气体等因素的影响，诊断的敏感性较低[4]。彩色多普勒超声检查能够对结石病灶进行多切面的扫查，可以在发现光团或光点时重复使用彩色多普勒血流显像技术对可疑病灶进行鉴别分析，尤其是利用“快闪伪像”可以准确地鉴别出体积较小、隐匿性较强的结石，且不受结石部位、腹腔肠管内气体等因素的影响[5]。本次研究的结果显示，试验组患者病情诊断的准确率为97.37%，对比组患者病情诊断的准确率为86.84%。试验组患者病情诊断的准确率高于对比组患者，差异有统计学意义（χ²=4.895，P＜0.05）。可见，进行彩色多普勒超声检查在诊断泌尿系统结石中具有重要的临床价值。

参考文献

[1]何利妮.彩色多普勒超声在泌尿系结石诊断的应用[J].临床医学研究与实践,2016,1（6）:124，127.

[2]万俊清,张君梅.彩色多普勒超声快闪伪像在泌尿系结石诊断中的应用价值[J].中国临床医生杂志,2016,44（8）:37-39.

[3]于海萍.超声检查在患者泌尿系结石诊断中的价值[J].中国民康医学,2015,27（1）:60-61.

[4]黄友梅,李雪.彩色多普勒闪烁伪像在体检人群泌尿系结石诊断中的价值[J].中国疗养医学,2015,24（5）:484-486.

腹部超声检查教学范文篇6

胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,起病急、进展快,若处理不及时,可危及母儿生命。国内报道的发生率为4.6‰～21‰。现对经手术证实的胎盘早剥20例进行回顾性分析,以提高胎盘早剥的超声诊断准确率。

1资料和方法

1.1一般资料收集2005年1月至2009年6月共20例患者,年龄21～39岁,平均26岁,孕周28～37周,平均31周。

1.2仪器与方法使用美国HP8500型、日本东芝SSA-220A型、Gelogic5型超声诊断仪,探头频率2.5～3.5MHz,在孕妇腹痛时,临床怀疑胎盘早剥时,超声重点观察胎盘的位置、厚度、内部回声情况,胎盘与肌壁之间有无异常回声团,增厚者用彩超检查有无血流信号。随访者要仔细描述胎盘的详细信息,最好存图记录。以便复查时做对比分析。

2结果

所有病例均经手术或产后证实。其中终止妊娠者14例,经超声观察保守治疗至分娩者6例。首次超声检查诊断或高度提示胎盘早剥者17例,2例首次检查漏诊,1例诊断为胎盘略厚,总诊断符合率为85.0%。超声表现:胎盘增厚,厚度4.7～9.8cm。回声增强,内分布不均匀,胎儿可无胎心。彩超示:增厚的胎盘与肌壁之间未见明显血流信号,此类型13例,均急诊手术证实。胎盘厚度增加不明显,内回声欠均匀,胎盘与肌壁之间可见不规则无回声区,较小者范围约2.9cm×0.7cm,较大者约5.6cm×0.9cm,内透声欠佳,此类型3例,均预后良好,基本足月分娩。1例胎盘厚约5.6cm,患者有腹痛病史,临床支持胎盘早剥,超声未见明显异常,仅提示胎盘略厚,产后检查胎盘有小范围早剥征象。另有1例将胎盘前置诊断为胎盘早剥。孕妇阴道流血,宫颈内口低回声团块,彩超未见血流信号。

3讨论

胎盘早期剥离简称胎盘早剥,是妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出以前,部分或全部从子宫壁剥离,是妊娠晚期的一种严重并发症,处理不及时,可危及母子生命。典型的胎盘早剥临床表现为突然发生的持续性腹痛或腰酸,子宫硬而触痛,可有流血等。目前超声是诊断胎盘早剥的首选辅助方法。超声正确诊断的关键是要熟悉轻重类型的声像图特点,不可以认为积血就一定是无回声,其会在不同的检查时期而表现不同。以往部分教材仅粗略描述其中一种声像图作为本病的特点[1],会使初学者感到迷茫,应该在发病机制上予以阐述清晰。本组病例只有3/14的表现为无回声,而大多数中的11/14表现为回声增强,接近胎盘回声。由于超声诊断仪器的普及,孕妇突发腹痛后多在第一时间进行超声检查,此时绝大部分胎盘早期隐性出血则立即形成血凝块,超声表现为中强回声,随着腹痛时间的延长,血凝块分离为血和血凝块的混合状态,几日后则逐渐变为不凝血状态,超声图像表现也随之发生变化:中强回声-中等回声-不均质低回声-无回声。因此,在不同的时间则有不同的声像图表现。也由此对病情的发展程度、发病时间及有无继发出血作出提示性诊断。为临床提供更多的诊断信息。张爱青等[2]将声像图表现分为4型:混合型、团块型、胎盘增厚型、积液型。我们认为此种分型简明而合理。可以防止不典型的胎盘早剥漏诊。胎盘早剥应与胎盘前置相鉴别,后者也可以引起孕妇少量阴道流血。首先从以往超声检查入手,如果孕早期即发现胎盘前置,则首先考虑胎盘前置,如果是首次做超声检查,则可以用彩色多普勒检查,宫颈内口的团块有血流则为胎盘前置,无血流考虑为胎盘早剥,但不能除外胎盘前置。另外从临床症状上也可以鉴别,腹痛较重、腹壁较硬者多为胎盘早剥,少量无痛性流血多为胎盘前置。本病积液型还应与胎盘后血窦相鉴别,后者无腹痛病史,仔细观察其内无回声可有缓慢流动征象,复查超声多无明显变化。部分小面积胎盘早剥的孕妇,因临床症状较轻,超声仅表现胎盘略厚,未能提示更多信息,一般预后良好。临床上可嘱孕妇注意有无腹痛加重及胎动异常情况,定期复查超声,多能正常分娩。

参考文献

腹部超声检查教学范文篇7

【中图分类号】R573.3【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-04-0625-01

临床诊断发现，急性和慢性胃粘膜弥漫性炎症是引发胃炎的主要原因。其中引发急性和慢性胃粘膜弥漫性炎症的病因主要有毒素或感染性物质，其次还有化学性以及物理性的损伤，另外心、肝、肺、肾等严重病变也是引发急性胃炎的主要病因。为了及时诊断引发胃炎的病因，目前临床常采用超声检查。

超声检查能够清楚的显示出病变的位置和范围，并能够准确的测量出病变大小和胃管壁增厚的程度，同时超声检查对肿瘤以及其它胃肠管壁增厚性疾病有良好的诊断能力。超声检查结果可显示出层次结构、管壁的蠕动、厚度和胃肠管腔内的充盈和排空等变化，使医生根据胃肠管腔的阳性超声所见了解肿瘤的周围临界及浸润情况。具体诊断分析如下：

1.根据声像图特点分析胃炎种类

1.1胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎两种类：

1.1.1急性胃炎：超声诊断中，若发现空腹胃壁轻度低回声型增厚，并且增加的厚度多在1.5cm以下；同时伴有粘膜皱襞粗大、胃充盈后胃粘膜层肥厚等症状，尤其在胃窦区出现粗大粘膜皱襞，可确诊为急性胃炎症状。如果是因酸碱烧伤，在超声诊断中会发现因胃粘膜急性损伤而产生的粘膜表面呈不平整状；或呈游离状并可见粘膜断续及部分。另外，如果采用的是二维彩色多普勒超声检测，可以在急性胃炎的肥厚中测及到血流信号。

1.1.2慢性胃炎：慢性胃炎分慢性萎缩性胃炎和慢性浅表性胃炎两种。慢性萎缩性胃炎的基本病理改变是胃粘膜层变薄、腺体萎缩，严重时会出现肠上皮化生。慢性浅表性胃炎主要有炎性细胞浸润和胃粘膜水肿。慢性浅表性胃炎是一种由多种病因引起的胃粘膜慢性炎症。与萎缩性胃炎不同，浅表性胃炎并不伴有胃黏膜的萎缩性改变，粘膜层以浆细胞及淋巴细胞等慢性炎症细胞为主。

目前超声诊断慢性胃炎在临床诊断上还存在着较大争议。原因是在诊断上存在误区，有时超声的诊断和胃镜活检结果出现不一致现象。所以在临床上使用超声诊断慢性胃炎一定要慎重，最好再配合其他的检测手段。以免造成诊断失误，延误病情，错过治疗的最佳时机。

1.2经服胃超声因受胃腔气体及腹壁脂肪的干扰一直不被重视。近年研制出驱气效果较好的胃超声增效剂，使经服胃超声不需要借助器械，只要口服增效剂溶液500ml驱气后，经体表检查也可以观察到胃壁有5层线状回声，以及各层结构的连续性、厚度变化、浸润程度、回声强弱等。在很大程度上克服了气体干扰的弊端，取得较好的诊断效果。经服胃超声具有简单方便、无痛苦的优点，是目前有价值的胃病诊断手段，很容易使患者接受。胃癌是一种恶性上皮组织癌，多发生于胃粘膜层，并向胃腔和胃壁深部及四周浸润。经服胃超声诊断中，胃癌的声像图表现为胃壁局限性或广泛性增厚、胃腔狭窄、胃壁僵硬、胃壁层次结构破坏、局部蠕动消失；同时伴随有溃疡面形成及转移表现等。局限性及广泛性胃壁增厚是胃癌主要的病理及声像表现。但有时慢性浅表性胃炎也有胃壁增厚现象，但增厚的粘膜表面不同，良性胃壁增厚一般粘膜表面不受破坏，即使受损也很少向深部发展，而恶性胃壁增厚粘膜表面会受到破坏，并向胃腔和胃壁深部及四周浸润。例如我室开展胃超声检查的早期，曾遇1例27岁男性患者，突发上消化道出血，并感觉上腹部不适，胃超声检查发现胃壁广泛增厚为l.2cm，层次欠清，结构无破坏，检查时因只注意了胃壁厚度，超声提示为胃癌；但在进一步作胃镜及病理检查，排除了以上的诊断，最后确诊为重度浅表性胃炎并糜烂出血。通过此次的教训，以后遇有胃壁增厚较明显的病例(厚度l.2～1.5cm)超声检查若胃壁层次结构正常，特别注意观察了胃壁活动度，壁活动正常，不僵硬，有的还可看到蠕动渡，超声提示慢性浅表性胃炎或胃壁水肿，以后均被胃镜、病理证实。

超声检查胃肠疾病使用的是经腹壁直接检查法，虽然获得一些胃肠疾病的图像表现，单受超声波的物理性质特点和分辨率的限制以及胃肠道气体及内容物的影响，诊断准确性较低，仅能观察很小部分胃肠病变，其检查结果远远低于X线钡剂造影和内窥镜检查，所以大多数医生认为超声诊断不适合应用于胃肠疾病的检查。但是近年来，由于随着超声医师技术的提高和超声仪器的不断改进、检查检验的积累，特别是胃肠超声造影剂的改进，使得超声诊断胃肠疾病的准确率得到很大的提高，因此超声检查胃肠疾病逐渐成为X线钡剂造影和内窥镜检查不可缺少的补充。

胃肠超声造影检查是采用造影剂充盈胃、肠腔，通过改善胃肠的超声内部环境，以利于超声波声束穿透，使胃肠结构和其病变得以更加清晰地显示。主要应用于：胃和十二指肠壁厚度、形态和结构观察；发现胃和十二指肠炎症；溃疡、息肉等；胃和十二指肠肿瘤的诊断与鉴别诊断；诊断胃内结石和异物；胃蠕动功能观察；提高对邻近组织器官（胰腺、肝外胆管、腹腔和腹膜后淋巴结）的超声显示能力。胃肠超声造影检查主要适用于：普通体检，筛查胃和十二指肠（主要是球部）疾病；上腹部不适者或疑似胃和十二指肠疾病者作初步检查；不能或不愿耐受胃镜检查者；已（做胃镜等）确诊病例的随访观察。但并不是人人都可行此项检查，如果怀疑急性胃扩张、胃肠穿孔及活动性出血、肠梗阻等患者不宜进行此项检查。

腹部超声检查教学范文篇8

通讯作者：黄红红

【摘要】目的探讨产前超声诊断在胎儿先天畸形中的应用价值。方法对1856例孕妇进行产前超声检查，对胎儿畸形声像图进行分析诊断及随访。结果1856例孕妇中，超声诊断胎儿畸形24例，漏诊5例，主要漏诊病例表现为较微小畸形和缺陷。结论基层医院对孕妇开展规范化产前超声检查，能够发现绝大多数胎儿畸形，提高产前胎儿畸形诊断率，降低漏诊率。

【关键词】规范化超声检查；胎儿畸形；产前诊断

胎儿畸形是胎儿出生之前发生的先天畸形，指胚胎在生长发育过程中，受到各种不同内、外因素的影响致使胎儿形态、解剖结构和生理功能发生异常。据中国胎儿出生缺陷监测中心公布的数据，我国每年有20万～30万先天性畸形的胎儿出生，全世界每年大约有500万缺陷婴儿的出生［1］。超声作为一种常规检查方法，已广泛应用于临床，由于超声检查方法简便、迅速、安全、经济、可重复性，对孕妇无痛苦，易于接受，对胎儿无创伤、无致畸作用，诊断明确，为目前观察胎儿结构异常首选影像学检查，也是追踪观察胎儿异常情况的重要手段之一。

1资料与方法

1.1一般资料2010年1月～2011年4月在本院门诊及住院产前超声检查1856例孕妇，年龄20～41岁，平均26.5岁。对所有接受孕期超声检查的孕妇，均实施孕早、中、晚期规范化操作。对发现先天畸形孕妇，进行详细登记、留下联系方式，建议上级医院进一步检查、确诊并追踪随访出生后情况。

1.2仪器与方法均使用本院新进高档仪器麦迪逊ACCUVIXV20彩色多普勒超声诊断仪。普通腹部探头频率3.5MHz及腹部容积探头，仪器设置为预设的产科程序，孕妇常规取仰卧位，必要时变换，经腹部超声检查。探头常规纵向、横向、斜向、联合的检查。首先一般生物测量包括胎儿双顶径、头围、腹围、肱骨和股骨径，其次判断胎方位，胎儿存活情况，羊水深度及羊水指数，胎盘位置、厚度、分级及与宫内口的关系。脐动脉出入口及脐动脉血流参数测量，进一步对胎儿进行细致全面的形态结构观察。头颅：双顶径和头围形态和结构完整。颜面部：面部形态、眼距、鼻骨测量、嘴唇及牙槽弓。脊柱：纵切面与横切面的连续性和弯曲度。胸腔：胸腔形态、肺、横膈。腹部：胃、肝脏、肾、膀胱、腹壁。腹腔：股骨、腓骨和股骨、尺骨和桡骨、手和脚。并对上述检查病例观察内容、图像资料采集于影像工作站内以备复查，对所有确诊畸形病例均转上级产前诊断中心进一步检查，并追踪检查结果和对胎儿出生后的情况进行随访。

2结果

在孕期内接受超声规范化检查的1856例孕妇中，超声诊断畸形24例，检出率1.29%，漏诊5例，漏诊率为17.24%（肢体、心脏、颜面部）。神经管畸形10例，颜面部畸形4例，心脏畸形3例，腹部异常2例，泌尿系2例，腹腔积液及腹腔囊肿各1例，肢体异常1例，分类情况见表1。

表11856例孕妇中胎儿畸形的超声诊断与出生畸形

资料（n,%）

3讨论

随着围产医学不断进步，胎儿死亡率下降，但胎儿畸形率呈不断上升的趋势［2］。如何早期筛查、诊断出生缺陷，并及时终止妊娠是提高出生人口素质、减少孕妇痛苦及国家经济负担的关键措施［3］。出生缺陷严重影响了出生人口及孕妇生活质量，为了降低出生缺陷率，规范化超声筛查是胎儿超声筛查质量控制体系中最重要的组成部分［4］。目前，我国在“全国产前超声检查规范化研讨会”上讨论并通过了《产前超声检查规范（建议稿）》，将产前超声检查分为三类：（1）常规产前超声检查：包括早、中、晚期妊娠一般超声检查。（2）系统产前超声检查：妊娠11～14周及18～24周进行，包括常规检查内容，对胎儿主要脏器进行形态学观察及对胎儿严重致死性畸形进行观察，包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重腹壁缺损和内脏外翻、致命性软骨发育不良。（3）针对性检查：宜在系统检查基础上，针对胎儿、孕妇特殊问题进行特定目的的检查。

胎儿畸形的种类繁多，各系统、各器官均可能发生。畸形的原因众多，大部分与遗传因素、环境因素及原因不明有关。掌握各类畸形最早出现的孕周和选择适宜的检查时机，可提高胎儿畸形的检出率，对减少漏诊非常重要，应建议在11～14周、18～24周、30～32周时间段分别进行产前超声检查一次。有研究统计，中孕期因羊水量相对较多，衬托好，胎儿畸形诊断的敏感性较高，能检查出近95%的畸形率［5］。在实际工作中，笔者体会到作为超声科医师除了须具备扎实的理论知识和娴熟的操作技能外，还要熟练掌握胎儿在各孕周的正常值和正常的声像图特征，认真辨别每一个部位的形态结构有无异常改变，从而做出正确的诊断。当发现胎儿某部位形态结构略超出正常范围，尤其是以数值定胎儿畸形诊断时，定期动态观察是十分必要的。尤其在消化道畸形、肾盂积水、脑积水的超声诊断过程中，动态观察尤为重要，如果在检查中发现进行性加重，则对明确诊断有帮助。况且，另有约5%的胎儿畸形在妊娠晚期甚至出生后才表现出来［6］。

美国妇产科协会1993警告：“不管使用哪种方法，亦不管妊娠在哪一个阶段，即使让最有名的专家进行彻底地检查，期望能够将所有的胎儿畸形均能被检测出来是不现实也是不合情理的”。本组资料中，漏诊5例，主要表现为：心脏畸形、肢体畸形、颜面部的微小畸形和缺陷。心脏畸形漏诊2例：1例大血管畸形是因为胎儿时期体、肺循环平行特点，使许多复杂的畸形在胎儿时期能够耐受［7］，及对胎儿相关解剖结构认识不足，对畸形的辨认能力不足，满足于见到常规要求的胎儿四腔心切面，没有进一步仔细识别其结构。另外检查医生的技术水平和临床经验也是决定因素之一，1例室间隔缺损漏诊是由于缺损小约3mm，超声显示不清，2例均在本院出生后检查证实。颜面部畸形中，单纯唇裂超声诊断并不困难，唇裂合并腭裂超声常常漏诊腭裂，在本院确诊唇、唇腭裂4例，转上级医院进一步检查，漏诊1例唇裂合并腭裂，引产后证实。另一例为胎儿单眼微小畸形，由于检查过程中未仔细检查双眼距，观察眼内情况，忽略对该病认识而漏诊，产后证实。上述颜面部畸形漏诊原因为检查者操作手法不熟练，对颜面部声像图缺乏足够辨认能力，检查不够全面仔细所致。由于产前超声对先天性手畸形的检出与辨认相对困难，本院漏诊1例缺指，由于检查时胎儿手指未展开，为握拳状，没能有足够的时间来观察胎儿其活动度，从而造成漏诊。

尽管超声技术检测胎儿畸形的敏感性和特异性都很高，但超声不是万能的，也有其局限性和依赖性，除了仪器性能和操作技术水平方面的因素之外，胎儿过大或过小、畸形过小或过于复杂、羊水过少或过多、胎位及母体方面等因素亦影响畸形检查，特别是对没有明显形态结构异常的染色体异常胎儿，超声常常漏诊。如对室间隔缺损或房间隔缺损、单纯唇裂、尿道下裂、隐睾、多指并指或缺指等类型缺陷难以进行准确的宫内诊断［8］。为了避免不必要医疗纠纷，行超声检查前，应当向孕妇告知检查内容的可靠性和局限性，同时为了提高超声产前检查胎儿畸形诊断率，在进行胎儿检查时应严格按照产前超声检查操作规范进行，所有检查应尽可能在标准切面进行测量，才能提供准确信息，在筛查胎儿畸形中，胎儿心脏四肢远端指（趾）畸形等的漏诊误诊率相对较高，检查时须格外仔细，对孕妇要多方面、多，多个切面反复检查，若因关系部分胎儿切面显示不满意时，应让孕妇起床活动20～30min后再检查，或嘱短期内复查，以期胎儿改变，从而提高胎儿畸形的检出率，若因其他原因使肢体受压，显示困难时，向孕妇及家属说明并在检查报告中明确写明，实际工作中应注意孕期宣教，提高孕妇及基层医生对胎儿畸形认识，重视定期超声检查，对疑似病历、无法确诊者，应及时向上级医院转诊，以求及早、及时诊断胎儿畸形，便于指导临床进行宫内的治疗或终止妊娠。而对发现有轻微异常或可疑异常的胎儿进行密切追踪观察，为临床提前干预早期处理提供建议。

综上所述，规范化产前超声检查，不仅能够发现胎儿大部分形态异常，而且能对胎儿畸形的类型进行诊断，是目前筛查胎儿畸形不可替代的首选方法和不可缺少的检查手段。对胎儿畸形的产前检出、降低出生缺陷，对优生优育具有重要意义，值得临床推广应用。

参考文献

［1］任爱国.第一届发展中国家出生缺陷和残疾国际会议.中国优生优育，2001,12（4）：145-1456.

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［3］王林琳，候红瑛，范建辉，等.103例胎儿生出缺陷产前筛查超声诊断分析.中国优生遗传杂志，2009，17（1）：77.

［4］熊奕，王慧芳，林慧芳，等.规范化超声筛查胎儿脐膨出的价值.中国超声医学杂志，2006,22（3）：224.

［5］王贤金，黄利川，何清萍.加强超声检查对胎儿先天性畸形的诊断价值.国际卫生导报，2006,12（13）：75.

［6］严英榴，杨秀雄.产前超声诊断学.北京：人民卫生出版社，2003：170-170.

［7］李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学.北京：人民军医出版社，2004：324－372.

腹部超声检查教学范文1篇9

【关键词】腹部B超；胸部CT；甲状腺彩超

【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0385-01

1前言

随着我国经济水平的不断进步，人民生活水平不断提高，对于健康的重视程度也越来越高，人们越来越关注疾病的预防与尽早治疗，每年主动进行体检的人数也越来越多，所以体检的重要性也越来越高。对于这种形势，本文将介绍几种在体检中的用到的常规检测方法。

2讨论

2.1腹部B超

腹部B超是一种常规二维超声波检查。在检查过程中，一般受检者采用右侧卧位、仰卧位、左侧卧位等，进行多切面检查在受检者各部位。要求在检查前受检者要禁食12小时以上。需要检查的部位有肝、胆、脾、双肾、膀胱等。

在陈红的论文里，对2387例体检者进行了统计研究。这些体检者的年龄分布在18～90岁，含有1341例男性，1046例女性。采用了西门子的亚当黑白B型超声诊断仪作为测试设备。

在这2387例里面一共检出了920例疾病。它的检出率是38.54%。

其中检查出脂肪肝男性为17%，女性为8.9%。和统计结果进行比对，腹部B超在脂肪肝这一项上检测的准确度可以达到85%到97%。

胆囊结石的统计结果，男性患病比例为3.68%，女性比例为3.93%。这项的检测准确率为90.8%到93.0%。

胆囊息肉的统计结果，总共的检出率是2.68%。

胆囊肿的统计结果，总的检出率为1.55%，男性的检出率是1.47%，女性的检出率是1.69%。检测的准确率是98%。

肝血管瘤的统计结果。总检出率是0.92%，男性的检出率是0.93%，女性的检出率是0.96%，检测准确率是61%到79%。

肾结石的统计结果。总检出率是2.13%，男性的检出率是2.47%，女性的检出率是2.09%。

总的说来超声波检测，可以不受患者的条件限制，相对来说，容易进行检查，能够检查患者泌尿系统、肝胆系统的病变，对大多数病例的诊断是正确的。

2.2胸部多层螺旋CT扫描

多层螺旋CT扫描能够显示病人病灶的大小，边缘，形态，能够显示病灶的内部架构，比如空洞、扩张、狭窄、和钙化的支气管等等。满足胸部体检的要求，帮助医生提早判断病人的患病情况。

在杨俊武等的论文里面，随机抽取了50个体检者，其中男性有21例，女性有29例，年龄分布在19到71岁，平均年龄是51.5岁。采用了德国西门子公司的16排螺旋CT，和富士干式激光相机。

在这些体检者中，发现了阴性37例，病变的13例，阳性率是26%。病变的情况有淋巴结钙化、肺大泡、结节、肺气肿、肺结核、肺炎等。

2.3甲状腺彩超

甲状腺彩超检测可以及早发现甲状腺的病变情况，对于医生早发现，早诊治这种疾病起到很重要的效果。

在梅妹的论文里面，研究了822个体检者，其中男性462人，女性350人。他们的年龄在27岁到80岁，平均年龄是41.3岁。采用的设备是日本东芝600型彩色超声仪。

在检测结果中发现了197例甲状腺异常的体检者，他们中间有6例甲状腺恶性肿瘤，占到了总数的0.03%。异常者的比例是23.92%。女性的异常者有118例，占比为32.8%。男性的异常者有76例，占比为17.1%。结果发现女性的发病率要明显的高于男性。

3结论

这三种常规的检测方法在各自的检测领域里面能够发挥很大的的作用。胸部B超能够比较准确的检测出体检者在肝、胆、脾、双肾、膀胱处可能的疾病和异常。胸部多层螺旋CT对于肺部的异常能够做出较准确的检测。甲状腺彩超能够检测出甲状腺的异常情况，帮助医生早做出诊断。所以最为常规的检查手段是比较有必要性的。

参考文献

[1]陈红腹部B超在健康人群体检中的作用及临床分析医学影像2008.08-128-02

腹部超声检查教学范文

【关键词】超声检查；肝内外胆管结石；价值

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）05-0671-02

胆结石是我国常见的结石病，其病变广泛，可分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，按结石部位不同分为胆囊内结石和肝胆管结石，按发病原因不同又分为原发性结石和继发性结石。他们的原因、发病特点、治疗和预后有所不同，但都有并发症较多、复发率较高的特点，所以对肝内外胆管结石做出明确的诊断对疾病治疗有重要意义。现在的诊断手法有腹部超声、CT、MRI、和腹腔镜胆管造影等。为了选择更好的诊断方法，现在对超声诊断进行研究，分析其在肝内外胆管结石诊断中的价值。

1一般资料与方法

1.1一般资料回顾性分析经手术治疗证实的48例肝内外胆管结石患者的超声资料，其中，男27例，女21例，年龄在36～71岁之间。经术前超声诊断：胆囊结石18例，肝总管结石11例，胆总管结石28例，分支肝管结石5例，其中，胆囊结石合并胆总管结石13例，肝总管结石合并胆总管结石5例，肝总管结石合并分支肝管结石2例，占位性病变3例，管道狭窄3例。

1.2检查方法使用腹部超声对患者进行诊断，仪器采用进口的LOGIQ5Expert彩超诊断仪。方法是：患者取平卧位和侧卧位，用探头在患者腹部查找结石，并观察结石的位置、形态、大小、数量，胆管内有无占位性病变、有无梗阻及狭窄、梗阻及狭窄的程度，管壁的形态等。

2结果

观察术前超声诊断和术中证实胆管内外结石情况，发现有40例患者符合诊断，总符合率为83.3%，术中证实有16例胆囊结石、10例肝总管结石、25例胆总管结石、5例分支肝管结石、2例占位性病变和2例胆道狭窄，其诊断符合率分别为88.9%、90.9%、89.3%、100%、66.7%、66.7%，可见超声诊断的符合率较高，在肝内外胆管结石的诊断中是较好的诊断方法。具体情况见表1。

3结论

肝内外胆管结石是临床常见的肝胆系统疾病，结石不仅能造成患者疼痛，严重的可能导致胆管梗阻或胆管感染，危及患者的生命安全。随着病情的进一步发展，其病变范围会越来也大，常常形成合并性结石和胆道狭窄、胆道占位性病变。结石有可能位于胆囊、可能位于胆管内、也可能在胆囊和胆管内都有结石分布，而不同类型的结石，其治疗方法也不相同，因此，临床上要求对胆道结石的位置、形态、大小、数量，胆管内有无占位性病变、有无梗阻及狭窄和梗阻及狭窄的程度，管壁的形态等作出准确的判断。

腹部超声检查可以清楚地显示肝、胆管的结构，对于结石部位，超声下会出现强光团并伴有回声，这是因为胆管内有胆汁作为声学背景或结石上游的胆管多有积液扩张，可以使结石显示更加清晰。但是在胆总管下段结石，因肠道气体干扰或十二指肠段没有液体平面，无法正常显示结石情况，仅提示胆总管上段扩张。本次研究中，48例患者进行超声检查，术中证实有40例符合诊断，超声检查的诊断符合率为83.3%，证实了超声检查在肝内外胆管结石检查中具有较高的符合率。

另外，超声检查具有安全无创伤、价格适宜、诊断准确的优点，并能发现X线和腹腔镜下漏诊的病变，是胆管内外结石的理想检查方法。但是由于十二指肠段没有液体平面作声学背景和胆管下端气体的影响，腹部超声对胆总管下段结石的诊断有一定的限度。对胆总管下段结石选用超声内窥镜检查，可以提高其诊断符合率。总的来说超声检查在诊断肝内外胆管结石中的符合率高，并且简便安全、价格适宜，可以作为胆道结石诊断的首选方法，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]廖武军，任作航，吴瀛涛，张建东.术中超声检查在复杂肝胆管结石手术中的应用[J].全科医学临床与教育，2012，10（3）：320-321

[2]刘芳利，张小明，肖波，唐伟，蒲宇，翟邵华，黄小华，顾鹏，刘健.MRI和超声诊断肝内外胆管结石的R0C分析[J].中国医学计算机成像杂志，2011，17（5）：459-464

腹部超声检查教学范文篇11

【关键词】出生缺陷；产前诊断；干预措施

ABSTRACT

Objective

Todiscusstheprenataldiagnosisofbirthdefectsandtheinterventionmeasuressoastoreducetheincidence.Methods

Ananalysiswasmadetoclinicaldataof48caseswithbirthdefects，includingtheprenatalexamination，thediagnosingtimeandtheoutcomeofbirthdefect.Results

Outofthe48caseswithseverebirthdefects，20casesinlatedurationofpregnancywereultrasonicallydiagnosedpositive;inducedlaborwasperformedto10cases，and11casesdiedwithin7daysafterbirth.Conclusions

Theincidenceofbirthdefectscanbereducedbyprovidinggoodhealthcareforthepregnant，improvingprenataldiagnosisandtakinginterventionmeasuresontime.

KEYWORDSbirthdefectsprenataldiagnosisinterventionmeasures

出生缺陷是指出生的胎儿具有先天畸形或异常，包括胎儿的生理结构、代谢、功能和智力等方面，出生缺陷的种类繁多，几乎胎儿所有的系统和器官均可累及。目前全世界每年分娩的出生缺陷儿达500多万，而我国每年分娩的出生缺陷儿达100万之巨［1］，这个数字惊人，它严重影响我国出生人口的素质，同时近年来，肢体及颜面部畸形发生率有所增加趋势，发生医疗纠纷较多，如何对出生缺陷进行早期宫内检测、提高产前诊断率，及早宫内进行干预引起医疗界的关注。我院2003年1月至2007年12月5年间住院分娩3830例中出生缺陷儿48例，发生率为1.25％，现对其进行临床分析。

1临床资料

1.1孕妇情况及胎龄孕妇年龄19～42岁，平均23.63岁，城市6例，农村42例，初产妇45例，经产妇3例，胎龄31～42周，平均36.7周，单胎46例，双胎2例，自然分娩29例，剖宫产19例，治疗性引产10例。

1.2出生缺陷类型缺陷的诊断根据出生后临床查体进行诊断。(1)消化系统：腹裂（肠管、内脏外翻）3例、消化道畸形巨结肠2例、先天性腹水1例、腹腔多赃器畸形1例、食道闭锁1例、肛门闭锁2例、先天性膈疝2例。(2)泌尿系统：多囊肾2例、尿道口下裂2例。(3)口腔：轻度唇裂2例、严重唇、腭裂3例。(4)神经系统：无脑儿2例、脑积水3例、脊柱裂1例。(5)循环系统：先心病4例。(6)生殖系统：女性两性畸形1例、睾丸阴茎发育不良1例。(7)头颅面部：面部畸形1例、外耳无耳孔1例、无耳廓畸形2例。(8)肢体骨骼：先天性马蹄内翻4例、膝关节外翻畸形1例、短肢畸形2例、多指畸形2例。(9)其它：多发性畸形2例。

1.3诊断时期48例病例中20例严重畸形(腹裂、多囊肾、巨结肠、唇、腭裂，无脑儿、脑积水、先天性膈疝、先心病)在孕晚期B超诊断生后确诊外，其他为出生后查体临床诊断。除B超检查外，48例孕妇孕早、中期未作过其它出生缺陷筛查。

2结果

2.1出生缺陷产前诊断情况48例缺陷儿的母亲产前孕晚期至少有一次B超检查，产前B超诊断畸形病例见表1。

表148例出生缺陷儿产前B超诊断阳性病例（略）

从表1中可以看出B超对严重致死缺陷诊断阳性率较高（因每类病例较少，构成的百分比无临床意义），对体表轻微畸形及非致死性缺陷的诊断阳性率低，所有病例中检出率为41.66%(肺部缺陷及大脑发育缺陷因缺尸检资料未在统计内)。

2.2缺陷儿转归48例中严重致死性畸形多囊肾2例、无脑儿、2例、先天性脑积水2例、先天性膈疝1例、巨结肠2例、腹壁缺损2例为B超诊断后行治疗性引产出生后为死婴，1例腹裂为双胎早产（31周）死产，余为活产。7天内因缺陷者死亡有肛门闭锁1例，腹裂1例，Ⅲ度唇、腭裂3例，多发性畸形2例，脑积水1例、先天性膈疝1例，围产儿死亡21例，死亡率43.75％，其它出生缺陷儿度过围产期Ⅰ。

3讨论

3.1提高出生缺陷产诊断率近年不少文献报道分析B超在产前诊断严重缺陷的价值，上述资料中B超对缺陷儿产前检出率为41.66%，如何提高严重出生缺陷儿的宫内检出率，应提高超声检查人员的操作技术、使用分辨率高的超声设备，胎儿畸形超声检查阳性率受如超声医师的经验及专业技术水平，孕妇过胖、胎儿过大、羊水过少、胎位不正等影响。三维超声探头分辨率远高于二维超声探头分辨率，Ritsuko等报道，在妊娠3月和妊娠中、晚期，采用三维超声比二维超声检测脊柱裂更准确［2］。主张孕中期常规作一次三维超声检测排除严重出生缺陷，提高产前诊断率。

3.2正确把握产前诊断的时期产前诊断又称宫内诊断或出生前诊断，是指在胎儿出生前应用各种先进的检测手段，如影像学、生物化学，细胞遗传学及分子生物学等技术，了解胎儿在宫内的发育状况(例如观察胎儿有无体表畸形，分析胎儿染色体核型有无异常)检查胎儿细胞的生化项目和基因等，对先天性和遗传性疾病作出诊断，为胎儿宫内治疗（手术、药物、基因治疗等）及选择性流产创造条件［3］。上述资料48例病例中孕妇在孕早、中期无一例进行其它方法出生缺陷筛查，产科人员如何掌握好产前诊断的最佳时期，及早发现，及时干预是降低出生缺陷率的重要途径。大多数致死畸形在早期妊娠，中期妊娠的前段（孕10～16）周已能被超声诊断，因此孕中期阶段需作一次从头到足全面系统检查。

3.3作好孕期保健，加强出生缺陷的早期排查工作，减少新生儿出生缺陷发生率，降低围产儿死亡率。本资料仅对出生后临床查体诊断缺陷进行统计围产儿出生缺陷死亡率43.75％，据邹继珍等515例围产儿尸检所见致死性畸形的病理分析文献报道［4］，产科围产期Ⅰ围产儿死亡中出生缺陷儿死亡占首位，超声检查可对明显形态、结构异常作出诊断，对单基因遗传、功能性疾病难以诊断，需复杂的检查手段才能诊断，基层保健人员掌握可致畸的高危因素，把握好需作产前诊断的对象，对年龄35岁的孕妇，孕早期有发烧、病毒感染、糖尿病、不良服药、吸烟、饮酒、接触射线等孕妇要作好如何排查胎儿畸形的宣教工作，及早对出生缺陷进行早期干预，孕早期3月内作TORCH检查及早发现异常，采取早期医疗干预措施，从而降低缺陷儿的出生率及围产儿的死亡率，严重出生缺陷儿的出生为其孕妇及病家造成较大的精神压力和经济负担，同时严重影响出生人口素质。目前我国医患关系紧张，如何及早对出生缺陷进行早期产前诊断，减少医疗纠纷的发生，这是孕期保健的重要课题。

参考文献

［1］吴钟瑜.超声检查在出生缺陷诊断中的意义.中国实用妇科与产科杂志，2005，21(9):513.

［2］李增庆，赵昆.产前超声显像诊断胎儿严重出生缺陷效果评价［J］.实用妇产科杂志，2005，23(5)：310.

腹部超声检查教学范文篇12

【关键词】盆腔炎;腹腔灌注;微波

盆腔炎性疾病(PID)是常见的妇科炎性疾病,在我国PID的发病率呈逐年上升趋势,严重影响了妇女的身体健康,是当前困扰临床医师并亟待解决的问题。盆腔炎的治疗方法甚多,如传统的全身静脉给药、经阴道后穹隆穿刺注药以及中西医结合治疗盆腔炎等[1-3]方法,疗效各说不一。我院自2007年1月至2008年12月,对150名盆腔炎患者进行了临床治疗对比观察,发现采用氧氟沙星、替硝唑、地塞米松、α-糜蛋白酶联合腹腔内灌注配合微波治疗比单纯应用抗生素治疗效果明显,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料门诊确诊的盆腔炎患者150例,随机分为观察组75例,年龄18～64(平均38.0)岁,病程3个月~6年,平均2.8年;对照组75例,年龄20～65(平均39.2)岁,病程6个月~5年,平均2.5年。全部病例均已婚或未婚但有性生活史。

1.2方法

1.2.1观察组2%利多卡因10ml、氧氟沙星注射液200ml、替硝唑注射液200ml(0.8g)生理盐水100ml+地塞米松10mg+α-糜蛋白酶4000U联合腹腔灌注。患者排空膀胱,取平卧位,在B超介入下,取脐与左髂前上棘连线中外1/3交点为穿刺点,常规皮肤消毒,铺无菌洞巾,用2%利多卡因5ml局部麻醉,嘱患者鼓气,避免肠管和血管损伤,穿刺针选用一次性套管针,术者动作应轻柔,快速,力争1次成功,术前做好患者思想工作,使之配合医生操作。穿刺成功后拔出针芯,留置套管,接上输液管全速滴注药液,滴完后拔出套管,消毒针孔用创可贴封闭针眼部位即可。腹腔灌注1次为1个疗程,3d后做第2个疗程治疗,最多5个疗程。腹腔灌注后同时配合GW型多功能微波治疗仪圆型探头接触下腹部照射20min,1次/d,功率10～20W,以感到温热感为宜。治疗期间禁用其他治疗方法及性生活。

1.2.2对照组氧氟沙星100ml(0.1g)静脉滴注2次/d;替硝唑200ml(0.8g)+地塞米松5mg静脉滴注1次/d。共7～14d。生理盐水2ml+α-糜蛋白酶4000U隔日肌肉注射。治疗期间禁用其他抗生素及性生活。

1.3诊断标准根据高等医药院校妇产科学教材[4]和2002年美国疾病与预防控制中心(CDC)推荐的盆腔炎性疾病诊断标准,性活跃期女性或性传播疾病高危患者,一般有急性盆腔炎病史,临床表现:急性病容,多有发热,有下腹部和盆腔坠胀、疼痛、腰骶部酸痛(排除其他疾病),常在劳累、性生活、免疫力降低及经期加重。盆腔检查和妇科检查:阴道可有脓性、异味分泌物,黏膜充血,子宫颈充血水肿并有举痛,子宫常呈后位,活动受限或粘连、固定,输卵管炎时在子宫一侧或双侧可触及条状物,并有轻压痛,盆腔结缔组织炎时子宫一侧或双侧有片状组织增厚,或在盆腔一侧或双侧扪及包块。宫颈摇摆痛或子宫触痛或附件区触痛。阴道超声显示增厚的、充满液体的输卵管,或同时伴有盆腔内游离液体、输卵管-卵巢复合物,或多普勒证实盆腔感染。所有病例均作白带常规检查、血常规检查及阴道超声。治疗前后作对照。

1.4疗效评定标准治愈:临床症状和体征完全消失,白带常规检查、血常规检查正常,阴道超声检查提示各附件无异常。有效:临床症状和体征减轻或消失,白带常规检查、血常规检查轻度异常,阴道超声检查附件包块缩小2/3以上,积液部分吸收,且局部无压痛。无效:临床症状和体征无改善,白带常规检查、血常规检查异常,阴道超声检查子宫、附件无变化。

1.5统计学分析采用SPSS13.0软件进行统计学分析,计量资料以均数用(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验。P

2结果

2.1观察组和对照组疗效比较两组患者在年龄、病程和症状体征方面无显著差异,有统计学意义(P>0.05)。治疗结束后,观察组和对照组疗效比较(表1)显示,观察组临床总有效率97.3%与对照组比较,差异显著(P

2.2不良反应观察组有5例患者在治疗的过程中曾出现恶心、心悸、头晕,休息20～30min后症状消失。还有3例患者在开始治疗的4～6d内曾出现过胃部胀闷不适、下腹部及盆腔胀痛,均未经任何处理,7d左右症状自行消失。未出现穿刺部位出血、感染以及刺穿肠管。对照组14例患者出现轻度的胃肠道刺激症状,对症给与胃复安等病情好转。

3讨论

盆腔炎是妇科常见病,包括子宫内膜炎、输卵管炎和输卵管、卵巢脓肿,以及扩散后产生的盆腔腹膜炎和肝周围炎。炎症可延及周围的组织器官即卵巢、盆腔腹膜及盆腔结缔组织,常伴有炎性渗液或积脓。其病原体常为混合感染。病原体主要包括葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、支原体、衣原体及淋球菌等。广谱高效抗生素的广泛应用,虽提高了治疗盆腔炎的疗效,但由于长期炎症刺激,患者器官周围出现组织粘连和增生,静脉输入的抗生素不易到达病变部位,总体疗效欠佳。腹腔灌注药物是血管外给药的一种新方法,能够有效提高抗生素的局部吸收浓度,药物可直接作用于炎症,提高生物利用度,增加疗效,且不良反应较全身用药为轻。α-糜酶蛋白具有溶解纤维蛋白的作用,使毛细血管、淋巴管畅通,能促使炎症消退[5]。地塞米松具有抗炎作用,能抑制结缔组织增生,减少炎性渗出,减轻炎症引起的疤痕与粘连[5]。利多卡因可减轻药物对腹膜的刺激,扩张毛细血管促进药物吸收,增强药物的作用。

微波是指波长在1mm～1m的电磁波,微波频率介于高频电磁波和激光之间,它的治疗作用主要是非热效应和内生热效应。微波治疗的非热效应主要针对其显著的杀菌作用,而热效应则能促进周围组织的血液循环、排除炎症产物和致痛物质、改善局部免疫功能、促进组织的再生和修复,从而达到治疗目的[6]。

本研究用氧氟沙星、替硝唑等联合腹腔灌注配合微波治疗盆腔炎,并与氧氟沙星、替硝唑静脉滴注治疗进行比较,结果显示,腹腔灌注治疗总有效率达到97.3%,观察组症状体征(附件包块、盆腔积液、子宫或附件压痛、腹痛和白带增多)治疗后改善明显,缩短了疗程,提高了治愈率。药液广泛分布于盆腔脏器及结缔组织间,充分渗透、吸收,既利于局部炎症的消退,又阻碍盆腔脏器的粘连,起效快,不良反应轻,安全有效效果明显。本方法操作简便、安全,且效果佳,疗程短,药物成本低,可在门诊进行,值得医疗单位推广使用。

参考文献

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