针灸临床论文范文篇1

【关键词】温针灸；对侧曲池穴；膝骨关节炎

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.12.063

【Abstract】ObjectiveToobserveclinicaleffectbyneedlewarmingmoxibustionatcontralateralQuchipointinthetreatmentof20kneeosteoarthritis（KOA）cases.MethodsAtotalof40patientswithkneeosteoarthritiswererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup，with20casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedconventionaltherapy，andtheobservationgroupreceivedneedlewarmingmoxibustionatcontralateralQuchipointfortreatment.Comparisonwasmadeonclinicaleffect，andvisualanaloguescale（VAS）scorebetweenthetwogroups.ResultsTheobservationgrouphadhighertotaleffectiverateintreatmentas95.0%than70.0%inthecontrolgroup，andtheirdifferencehadstatisticalsignificance（P

【Keywords】Needlewarmingmoxibustion；ContralateralQuchipoint；Kneeosteoarthritis

膝骨P节炎（kneeosteoarthritis）是老年群体中一种较为常见的疾病，由于该年龄段的人膝关节骨发生变性、骨质增生[1]。在医院骨科门诊就诊的膝痛患者大多数为骨关节炎引起。患者主要以关节疼痛、活动受限以及肿胀为临床表现。病情严重的患者下蹲、蹲后站起活动困难。在患病期间患者会出现不同程度的关节疼痛或功能障碍，对患者的生活质量产生一定影响。但是至今并无一种良好的治疗方法。本文选取2014年7月～2015年7月收治的膝骨关节炎40例为研究对象。观察温针灸对侧曲池穴为主治疗膝骨关节炎的临床效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选2014年7月～2015年7月收治的40例膝骨关节炎患者为研究对象。其中男22例，女18例，患者年龄44～76岁，平均年龄（59.3±5.6）岁，病程6～120个月，平均病程（52.6±22.5）个月。其中左侧患病12例，右侧患病28例。根据随机数表法将所有患者分为对照组和观察组，各20例。

1.2方法对照组患者采用常规的西医进行治疗，即使用布洛芬缓释胶囊（中美天津史克制药有限公司，国药准字H10900089，规格：0.3g），温开水送服，2次/d。0.5个月为1个疗程。观察组采用温针灸对侧曲池穴针灸治疗，治疗期间患者需保持仰卧位的姿势，对所需穴位进行常规性消毒处理后，将1.5寸（1寸=3.33cm）的毫针保持着垂直的方向刺入，直至针没入1.2寸左右，以手捻针，直至度气。在针刺后，将事前准备好的2cm艾条点燃，并放在针柄上。为避免点燃的艾条对患者皮肤产生灼伤，可将纸板垫在患者皮肤上。温针灸时间为45min。同时还需对患者患肢血海、内、外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、梁丘、足三里进行常规针刺，以得气为度，留针30min。上述治疗1次/d，1周为1个疗程，疗程间休息1d，共治疗2个疗程。

1.3观察指标疗效判定标准治疗后对比两组患者的疗效，同时采用VAS评分判断两组患者治疗前后的疼痛程度。显效：患者的各项临床症状全部消失，关节活动恢复正常状态；有效：各项临床症状明显好转，关节活动有所改善；无效：患者各项临床症状无明显变化或临床症状有加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P

2结果

观察组患者治疗总有效率为95.0%，高于对照组的70.0%，差异具有统计学意义（P

3讨论

膝骨关节炎，中医常归之于“痹证”“骨痹”范畴。国家中医药管理局的2010年中医临床路径中称之为“膝痹病（膝骨关节炎）”。其早在《素・痹论》就有记载：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”《症因脉至・卷三》：“痹者闭也，经络闭塞，麻痹不仁，或攻注作痛，或凝结关节，或重著难移……故名曰痹。”该病多发于中老年人，而该年龄段的患者一般伴有其它基础性疾病，随时间推移，而加重病情，对患者的正常生活产生一定影响[2-6]。关节炎的发病机制至今并不明确。根据临床最近几年的研究结果就能够了解到，膝骨关节炎的发病与年龄、遗传、骨质疏松、外伤等因素具有直接或间接的联系。在理论方面该种疾病的产生机制有自由基观点、细胞因子观点、骨内压增高观点、生物力学观点以及内分泌观点等。至今为止临床治疗该种疾病的方法有很多种，但是所取得的效果并不是非常理想。不同种治疗方法，最终只是延缓疾病的发展，并不能从根本上扭转或阻止疾病进一步发展，同时各种治疗措施均存在不同程度的不足之处。从中医的角度来看，膝骨关节炎属于痹证，主要是风、湿斜与寒侵入体内，邪气流着于关节，导致患者静脉受阻，同时老年人群存在肝肾不足、气血亏虚以及筋骨失调等症状[3，7-12]。基于这种疾病的中医理论，针灸治疗主要是通过人体某些穴位达到调整机体阴阳平衡的作用，有利于促进经络循环，改善局部血液循环。继而达到改善患者膝关节血流供应与局部镇痛的目的，同时还对膝关节各部位肌群起到治疗的效果。在充分了解患者病情基础上，针刺患肢对侧曲池穴采取的是关节对应取穴与巨刺法相结合的方法。关节对应取穴方法认为，肘关节对应膝关节，在膝关节发生病变的时候，可取肘关节穴位[13-18]。经过本次研究活动就可了解到，相对比常规的西医治疗方法，温针灸对侧曲池穴治疗膝骨关节炎具有显著的效果，可提高临床治疗效果，同时还能够有效缓解患者的疼痛，对改善患者临床症状具有显著的效果。

综上所述，在治疗膝骨关节炎的过程中，相对于常规治疗方法，温针灸对侧曲池穴临床效果更为显著，同时还可有效减轻患者疼痛，对促进患者康复具有重要的意义。

参考文献

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针灸临床论文范文

【关键词】痛经;针灸；治疗

痛经(Dysmenorrhea)是指妇女经期或行经前后，周期性出现小腹疼痛或痛引腰骶，严重时伴有恶心、呕吐、肢冷，甚至剧痛晕厥，属中医“经行腹痛”范畴。临床上分原发性和继发性两种。原发性痛经(PrimaryDysmenorrhea，PD)又称功能性痛经，是指女性生殖器官无明显器质性改变的经行小腹疼痛，并随月经周期而发作的一种疾病，为妇科常见病，多发病，一般在初潮开始就会发生，尤其多见于未婚青年妇女。

我国妇女中痛经发生率为33.1%，其中原发性者占53.2%，痛经严重影响工作者占13.55%［1］。因此痛经的治疗越来越受到重视。中医在原发性痛经治疗方面取得了较好的成果，其中针灸疗法具有疗效高、无毒副作用、简便、经济效益高等正逐渐得到医学界的重视，有关针灸治疗原发性痛经的临床研究文献也日益增多，因此笔者通过对针灸治疗PD的RCT研究文献进行汇总，并初步分析研究方法学，以期对今后的研究提供一定参考。

1针法

1.1体针姜立言［2］选用上、次、中为主穴，配合辩证选穴关元、三阴交、足三里、太冲、地机；对照组口服消炎痛片；治疗组总有效率97.06%，对照组为85.29%，说明针刺治疗原发性痛经临床疗效显著；汪文清［3］观察治疗122例，取穴三阴交（双）、地机（双）、血海（双）、合谷（双）。结果针刺组（总有效率96.2）疗效明显优于西药（80%）和安慰剂组（13.3%）。

1.2浮针疗法职良喜［4］将120例PD患者随机分为浮针组和药物组，浮针组采用浮针疗法远取三阴交穴治疗，药物组采用口服吲哚美辛肠溶片治疗，观察两组患者的止痛效果。浮针组与药物组总有效率分别为93.3%和75.0%，两组治疗前后疼痛评分比较差异明显，以浮针组更好，浮针组起效时间最快3分钟，明显快于药物组的30分钟。

1.3子午流注针法赵天平［5］采用养子时刻开穴法，按日时干支推算出本日所开穴位，适时开穴，辨明虚实，主穴施以捻转补泻，期间行针2次;并配合以地机、三阴交等穴，施以补泻后即可起针。其对照组采用辨证取穴法，结果治疗组痊愈21例，好转6例，总有效率100%，明显优于对照组（73.64%），研究表明子午流注针法治疗原发性痛经的疗效优于常规辨证取穴。

1.4耳针林汉芳［6］采用针灸配合耳穴疗法治疗原发性痛经，针刺取关元和双侧三阴交穴，耳穴选用子宫、神门、交感、肝等，用无菌磁珠贴固定，芬必得作为对照，针刺加耳穴的总有效率为90%，对照组为70%。

1.5其他疗法针对原发性痛经的体针疗法还有水针疗法（穴位注射）、电针疗法、梅花针加拔罐、皮下针、耳穴皮内针等，不过因为文章不属随机对照临床研究就未叙述在内。

2灸法

寒湿凝滞型痛经居多，而艾绒可通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖胞宫，艾灸可奏温经散寒逐湿、活血通络止痛之效，所以临床研究中采用灸法也多。

2.1隔物灸王松梅［7］采用隔物灸，选择鹿茸、香附、肉蔻、补骨脂等研末填神阙，药末上艾炷灸，对照组口服月月舒冲剂，治疗组愈显率、有效率分别为87.5%、100.0%，明显优于对照组的29.12%、83.3%，治疗后经血的前列腺素含量和经期血浆催产素含量均显著降低。认为隔药灸疗法治疗原发性痛经疗效可靠，其作用机制可能通过调节患者异常的前列腺素及血浆催产素水平而发挥疗效。

2.2温针灸郭青［8］采用温针灸和元胡止痛片对照，取穴关元、三阴交，治疗组总有效率96.43%，对照组总有效率76.67%，具有统计学意义；胡萍［9］温针灸取穴为关元、三阴交、太冲，对照组予枸椽酸他莫西芬，治疗组总有效率95.0%，对照组总有效率82.5%，疗效显著差异。

2.3穴位贴敷疗法林红［10］寒凝血瘀型原发性痛经患者分别予以“神灸贴”外贴神阙穴和市售“痛经贴”外贴神阙穴治疗，以症候积分进行临床疗效评价，结果显示前者总有效率（92.50%）明显优于后者（80.00%）。

3针灸结合

郑兆俭［11］治疗组予针灸结合治疗，操作方法辩证施用气滞血瘀型毫针直刺，用泻法;寒湿凝滞型用泻法或平补平泻法，并配合艾条温针灸;气血亏虚型用补法，也用艾条温针灸，研究表明针灸治疗的疗效、止痛起效时间、维持时间、疼痛积分改善情况均优于对照组口服诺福丁，认为针灸是治疗原发性痛经较为有效的方法。

4针药结合

4.1结合中药王晓琼［12］根据症状体征辩证选穴治疗，结合中药辨证施治分别选用膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、清热调经汤、圣愈汤、调肝汤加减治疗，结果显示针药治疗组（83.33%）的临床痊愈率显著高于针灸组（80%），提示针药结合疗效优于单纯针灸治疗。

4.2结合西药治疗组黎惠玲［13］取腰阳关穴快速挑针，并同时口服布洛芬，观察60min以腹痛缓解程度判断效果。对照组仅口服布洛芬，观察结果显示治疗组的止痛起效时间比对照组快，5min内止痛治疗组（102/120）高于对照组(8/116)。

5针推结合

尹伦辉［14］采用针灸结合温通膏推拿治疗原发性痛经，对照组采用单纯针灸治疗。治疗组优于对照组，两组盆腔血流图子宫动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)治疗前后均有显著差异。郭爱松［15］用针灸结合整脊手法与单纯针灸治疗对照，治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率73.3%，显示用针灸结合整脊手法从脊柱论治原发性痛经有良好的临床前景。

6针刺结合心理

精神因素与痛经密切相关，情志刺激能影响人体的生机，使脏腑气血功能紊乱，导致痛经。刘爱珍等［16］将患者随机分为针刺组、心理治疗组、针刺和心理治疗组(综合治疗组)各40例，发现综合治疗组总有效率（95.0%）明显高于针刺组（87.5%），心理组（82.15%），说明心理、社会因素在痛经的发生和治疗过程中具有重要作用。林汉芳［6］在治疗原发性痛经时也考虑到了患者心理在疾病治疗过程中的影响，所以就选择了简单方便、易于接受且患者可以自己操作的耳穴治疗方法替代了针刺方法。

7问题与展望

7.1诊断标准和疗效判定标准不统一诊断标准多参照西医高等医药院校统编教材《妇产科学》，中医高等医药院校《中医妇科学》以及国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》或《中药新药临床研究指导原则》，也有根据上述诊断标准综合自行拟定标准的;疗效标准则多参考国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》或者《中药新药治疗痛经的临床研究指导原则》，也有采用尼莫地平法进行疗效判定，有的文献干脆没有注明诊断标准和疗效判定标准的出处。

标准不统一给临床研究工作造成了一定影响，特别是疗效判定标准的不统一直接影响了对针灸疗效的评价，造成了目前各种针灸方法各自为政，缺乏可比性，而且绝大多数文献都报道出了高达90％，甚至100％的治愈率或总有效率，无法显示不同疗法的优势之处，更无从筛选出针灸优势治疗方法，而且如此高的率也会让读者对研究质量产生一定质疑。

7.2随机隐藏成功的随机方法依赖于2个重要步骤［17］其一是产生不可预测的随机序列，其二是对产生的随机序列进行隐藏；二者缺一不可，并且后者显得更为重要。但是目前有相当部分研究就如何将研究对象分配到不同干预措施组的方法报告常不充分，读者很难从原文报告中准确判断出版物类型，解释研究结果。

本文章纳入的随机对照试验研究文献中，“受试者、干预措施、主要测量指标的测量方法和资料收集”等项目报告较为完整，然而，反应研究方法学质量重要偏倚来源的“随机序列产生、分配隐藏和盲法”等项目均未详实报告，所有研究在“随机序列产生、分配隐藏和盲法”等项目几乎均未涉及，只有少数几篇提及。这一现象的普遍存在给读者准确判断临床试验研究类型、方法学质量和对研究结果的解释都带来了巨大困难，甚至会产生严重误解。不充分的随机方法和未采用分配隐藏使得研究存在选择偏倚的高度可能性，大大降低了研究论证强度，应该引起证据提供者和使用者足够重视。

虽然按照jadad评分有多篇文献得分有3分，按jadad标准即可视为高质量文献，但是从临床研究方法学（consort评分）方面来评价仍然普遍质量偏低。

7.3样本量计算的缺乏纳入文献中绝大多数没有样本量计算的依据，而样本量计算是完全随机的一个前提，研究样本的充足保证是一项临床研究是否可以经过反复验证的重要措施，另外研究样本量的偏小也影响了此类文献的可重复论证。

7.4对照组所采用方法不统一，有使用月月舒冲剂者，有使用消炎痛者，总之多数没有采用医学界公认的或大多数采用的有效治疗方法，这些也决定了众多研究文献之间缺乏可比性，也使进一步的大样本临床对照研究缺少切实可靠的临床文献依据。

综上所述，本文纳入文献总体上质量普遍较低，存在不同程度的选择性偏倚、实施偏倚和测量偏倚的可能性，因此此类研究的论证强度会因其方法学质量缺陷受到影响。高质量随机对照试验的关键在于正确、充分的施行随机，避免选择性偏倚，增强组间可比性。因此下一步研究目标就是对这些RCT文献进行循证医学评价（consort评分），进行研究方法学的详细分析，指出其研究方法学的缺陷，为更规范的高质量的大样本临床对照研究提供参考，然后在统一诊疗标准的基础上，使纳入标准尽量一致，增加可比性，同时设立有效对照组，通过多种针灸方法比较筛选出最佳治疗方案，并进一步开展前瞻性的实验性临床研究，阐明针灸治疗PD的机理，以期形成针灸针对痛经的诊疗指南，指导临床治疗，提高疗效。

参考文献

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针灸临床论文范文

[主题词]教育，针灸；课程；日本

BriefIntroductionofCurriculumsandCoursesofAcupunctureandMoxibustioninHigherAcup

unc-tureandMoxibustionEducationinJapan

JinChunlan，ZhuJiang(CollegeofAcupunctureandMoxibustion，

BeijingUniversityofTCM，Beijing100029，China)

[Abstract]Thepresentpaperintroducescurriculumsandcontentsofacupunctureandmoxibu

stioncoursesinhigheracupunctureandmoxibustioneducationinJapan，

andsumsupcharacteristicsofcurriculumsandcoursesofacupunctureandmoxibustion.

[Keywords]Education，AcupMox；Curriculum；Japan

目前，日本的针灸教育主要有两个层次，其中一个层次是由大约30所针灸专门学校构成的中等职业教育；另一个层次则是以明治针灸大学为代表的高等学历教育。现将日本高等针灸教育课程设置情况及针灸课程的内容介绍如下，供国内同行参考。

1课程设置

全部课程约有7大类50余门，7大类课程为人文科学、社会科学、自然科学、外国语言学、基础医学、临床医学、医学教养、学生可根据规定，必修、任选或自由选修。

人文科学类包括东洋医学史、心理学、伦理学3门课程，心理学与伦理学课程可任选1门；社会科学类包括人类进化学、学习原理、法学、社会学4门课程，法学与社会学课程可任选1门；自然科学类包括物理学、化学、生物学、统计学4门，其中统计学可以自由选修；外国语言学类有英语、汉语、德语3门，汉语与德语可任选1门；基础医学分为现代医学和针灸医学，现代医学包括医学概论。医学英语、生物化学、解剖学、生理学、病理学、公共卫生学、免疫学、病原微生物学、药理学10门，其中药理学可自由选修，针灸医学包括东洋医学概论、针灸诊断学、经络经穴学、针灸技术学、基础针灸学、汉方药学概论、生药学概论7门，其中汉方药学概论和生药学概论可自由选修；临床医学类亦分为现代医学和针灸医学，现代医学包括内科诊断学。内科学。整形外科学。外科学(含口腔科学)、脑神经外科学、麻醉科学、泌尿科学、皮肤科学、妇产科学、耳鼻喉科学、眼科学、物理疗法学、康复医学、护理学14门；针灸医学只有临床针灸学1门；医学教养类包括医疗法规学、生命科学论、外文阅读、运动科学、临床心理学、医学伦理学、医师法规、医疗环境构造论、医学统计学、医用电子学10门，其中临床心理学与医学伦理学可任选1门，医师法规与医疗环境构选论可任选1门，医学统计学和医用电子学可自由选修。

课程形式有讲授、讨论、实验、见实习等，至少要修满138学分及3855学时方可毕业。

2针灸专业课程

这里主要介绍经络经穴学。针灸技术学(其中包括针法技术学和灸法技术学)、基础针灸学、临床针灸学，以及见实习的内容、要求、学时、教材、考核等。

2.1经络经穴学

经络经穴学课程共计120学时，分别安排在第1学年的第1学期和第2学年的第1、第2学期。通过课堂讲授、取穴示范、取穴练习和局部解剖，要求学生了解针灸经穴学在针灸学中的基础地位，及其与另外几门专业课程的密切关系，正确理解和应用经络。经穴的基本知识，熟练掌握临床常用穴位的取穴方法，尤其是主要穴位的取法。

此门课程的教材选用的是日本东洋疗法学校协会编写。医道的日本出版社出版的《经络经穴概论》。提供给学生的参考书有李世珍编著。日本东洋学术出版社出版的《临床经穴学》，竹之内诊佐夫和浜添弘编著。日本南山堂出版的《针灸医学》。

成绩评定以定期测试评价、报告书、出勤率为依据。首先，要达到一定出勤率，方可参加成绩评定，测试评价包括笔试和操作考试，平均分在60分以上者为及格，但笔试和操作考试的成绩要分别达到60分，其中一项未达到即视为不及格。

2.2针灸技术学

针灸技术学课程共计210学时，分别安排在第1学年的第2学期和第2学年的第1学期。要求学生通过学习有关针灸基本知识与基本技术，以达到安全有效地进行针灸治疗的目的，并且顺利实现从课堂到临床的过渡。在针法技术方面，以学习管针操作为主；在灸法技术方面，以学习直接灸为主。

其中有与我国不同之处。例如，在针法方面，学习日本现行针法如捻针术、震颤术、间歇术、屋漏术、呼吸刺法、散针术、接触针术、针刺转向法、单剑术、置针术、压痛硬结等反应点的触知与针刺等，要求学生了解针刺身体各个部位的注意事项，掌握不同长短粗细针的刺法以及所致针感的不同。灸法方面，有专门介绍艾绒和线香种类与成分的内容，要求学生必须亲身体会灸法，通过灸温测试仪控制燃烧温度，探索如何在低热状态下提高治疗效果，并在规定的时间内完成施灸操作。先在施灸板上练习艾炷的制作与点火，然后在人体上练习施灸；先练习米粒大艾炷的制作，再练习半米粒大艾炷的制作；先学习运用灸温测试仪测定艾炷燃烧的温度，然后练习在灸温测试仪的监控下制作100±5℃范围内的艾炷，并进行一定大小艾炷制作的练习。

在针灸施术异常情况处理法(包括过失与副作用的预防)中，有针对感染。内出血(血管损伤)、末梢神经损伤、肌腱损伤、韧带损伤以及脑缺血、发热、倦怠感、化脓、烧伤的处理方法。

此门课程的教材，选用的是尾崎昭弘编著。日本医齿药出版株式会社出版的《图解针灸临床手法》，参考书选用的是日本针灸安全性指导委员会编写。小林宽伊主编。日本医齿药出版株式会社出版的《预防针灸治疗感染指南》。

成绩评定首先要求达到出勤标准，操作考试和笔试二者均须达到60分。

2.3基础针灸学

基础针灸学课程共计90学时，安排在第2学年的第2学期。要求学生通过对针刺中所见的各种生物学现象及作用机制的学习，以及实验和实习的体验，培养有关针灸的科学观点与科学思维。要认识到在针灸学中，基础针灸学即针灸作用机制以及结构的研究发展较快，电脑分析技术的提高。新仪器的导入。新的统计方法的运用从多个领域促进了本学科的发展。同时要求学生学好基础领域相关课程，如解剖学。生理学。免疫学等课程，懂得了解形态。机能。免疫方面的进展对学习本门课程的重要性。加深对针灸刺激末梢水平时感受器。传导结构。中枢水平中各种反射调节机制与神经传导物质间的关系，针刺与生物防御机制的关系等知识的理解。

此门课程的教材，选用的是丹泽章八和尾崎昭弘主编。医道的日本出版社出版的《针灸最前线》，廖登埝著。日本医齿药出版株式会社出版的《电针。片状电极疗法。激光针疗法的实践》，日本教科书指导委员会编写。医道的日本出版社出版的《针灸理论》。参考书选用的是P.E.沃尔特里主编。医道的日本出版社出版的《扳机点针疗法》，物修编。医学观点社出版的《图说半导体激光与疼痛治疗》，D.奥斯特森等著。大井淑雄译的《疼痛治疗---片状电极的临床治疗指南》，尾崎昭弘著。日本医齿药出版株式会社出版的《图解针灸临床手法》，宫康明和户部一雄著。医学科学社出版的《针灸治疗学基础与临床Ⅰ-Ⅳ》。

成绩评定分为理论部分和实验部分。前者根据定期考试。研究报告。出勤率进行评定，允许补考；后者注重出勤率，根据出勤。笔试及口试(针对研究报告的口试)情况进行评定，不允许补考。

2.4临床针灸学

临床针灸学课程共计750学时，分别安排在第3学年的第1。2学期。要求学生通过本门课程的学习，了解东洋医学和现代医学各自的特点，学习从现代医学与针灸医学两个方面综合。客观地把握病人的身心状态，具备能够做出准确诊断的能力；理解进行针灸治疗的意义，重点掌握适合采用针灸治疗的常见病症的治法，以培养学生的临床知识与技能为主要目标。授课形式采取课堂讲授与临床实习相结合的方法，要求学生注意本门课程与内科学。针灸诊断学等相关课程之间的关系。本科目的成绩评定首先要求达到校方规定的出勤率，然后在此基础上进行笔试和操作考核，平均分60分以及笔试和操作考核均及格者为合格。

"临床针灸学Ⅰ"的内容主要有：临床针灸学学习方法，如何进行实习，针灸临床中的医学伦理与针灸伦理，如何与患者特别是初诊患者进行交流，关于针灸治疗论等；介绍的病症为内科病症，如疲劳。恶寒。头晕等全身症状，感冒、咳嗽、咯痰、呼吸困难等呼吸系统症状，胸痛、心悸、气促等循环系统症状，腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐等消化系统症状，支气管哮喘、高血压症、脑血管障碍(脑卒中后遗症)、脑变性疾患(如帕金森氏征、痴呆)、肥胖、糖尿病等具有代表性的疾病。参考书有：天津中医学院编。森和译。日本国书刊行会出版的《针灸理论临床与实际》，中医研究院与神户中医学研究会编、日本燎原书店出版的《从症状入手的中医诊断与治疗》，神户中医学研究会编、日本燎原书店出版的《中医学入门》。

"临床针灸学Ⅱ"以运动系统疾病为主，通过学习，培养学生由局部至全身的诊察和针灸治疗能力，加深对针灸临床必要事项的了解。介绍的病症有：以躯干。脊柱疾患为主的颈痛。上肢疼痛麻木。腰痛。腰腿痛。下肢麻木，以上肢关节为主的肩关节痛。肘关节痛。腕关节痛。膝关节痛以及运动损伤等。教科书有松本编。日本医齿药出版株式会社出版的《现代针灸临床实际》，福林与宫本俊和编。日本南江堂出版的《运动针治疗指南》。参考书有和志主编。医学书院出版的《标准整形外科学》，荻岛秀男译。日本医齿药出版株式会社出版的《软组织疼痛与功能障碍》，田崎义明和斋藤佳雄著。日本南山堂出版的《临床神经诊法》。

"临床针灸学Ⅲ"要求学生复习与病症相关部位的功能。与解剖部位相关的病理生理以及有关疾病的临床特点和病情把握，学习针灸诊治疗法和经常与针灸并用的物理疗法及治疗效果的评定法。介绍的病症有：带状疱疹所致的神经痛(PHN)，反射感神经萎缩症(RHN)等难治性疼痛；牙科症，如药物疗法无效的下颌关节症等；外科症，如腹部外科手术引起的消化功能障碍等；脑外科症，如头痛。面痛。三叉神经痛等；小儿科症，如小儿神经症。夜尿症等。参考书有兵头正义和北出利胜编著。日本SSP疗法研究会出版的《SSP疗法》，北出利胜编著。日本医齿药出版株式会社出版的《低频置针疗法》。

"临床针灸学Ⅳ"介绍眼科。耳鼻喉科。皮肤科。妇产科。泌尿科病症的发病机制及鉴别诊断，要求学生掌握代表性疾病的针灸治疗基本方法与技能等。如眼科的视疲劳。屈光不正。白内障及泪腺。眼睑。结膜疾患；耳鼻喉科的眩晕。耳聋。耳鸣。鼻炎。咽痛等；皮肤科的过敏性鼻炎等；妇产科的月经不调。更年期综合征。妊娠恶阻。胎位不正等；泌尿科的肾疾患。排尿障碍(排尿困难。尿失禁)。阳萎等。参考书有：天津中医学院编。森译。日本国书刊行会出版的《针灸临床理论与实际》，中医研究院与神户中医学研究会编。日本燎原书店出版的《从症状入手的中医诊断与治疗》，木下晴都编。医道的日本出版社出版的《最新针灸治疗学》，渡边泱编。日本医药期刊社出版的《排尿障碍》。

2.5见实习

针灸临床见实习共分2个阶段，第1个阶段共计210学时，分别安排在第3～4学年里。此阶段是以基础医学。现代医学。经络经穴学。针灸技术学。基础针灸学。临床针灸学为基础，培养学生在实际诊疗中掌握确切有效的操作技能，以及从问诊到病例记录的方法，理解诊察过程，了解病历综合法以及病例报告与讨论的方法。通过模拟病例和实际临床体会，综合客观地把握患者的身心状态，进行鉴别诊断和治疗。加深对医学伦理的理解，体会患者的心情，培养学生作为医务人员的基本态度和礼仪。该阶段的成绩评定依据笔试。操作。小测验的结果，对各项均合格者予以学分。

第4学年作为见实习的第2个阶段，是以进一步提高针灸临床技能为目的的。此阶段要求学生做好以临床医生的身份进入社会的各方面的准备，掌握能够顺利完成由诊断到治疗全过程应具备的知识与技能，培养学生作为医生对患者应有的同情心。此阶段的成绩评定根据学生在集体生活中的表现和实习态度，对服装不整洁者。不能进行安全可靠治疗者。破坏集体生活者。行为恶劣者，不给予学分。

参考书有田歧义昭和斋藤住雄编。日本南山堂出版的《临床神经诊法》，川上义和编。日本文光堂出版的《临床所见的采集法》，以及课堂上使用过的教科书和参考书。

总之，日本的高等针灸教育课程设置顺应了医学模式由生物医学模式向生物-社会-心理医学模式的转变，充分考虑到市场的需求，重视学生就业适应能力的培养，具有分类明确，涉及面广，选择余地较大等特点。既重视学生对自然科学知识本身的学习以及科学思维方法的培养，也重视他们对社会人文知识的学习和道德品质的养成。