肩周炎的康复锻练方法范文篇1

热爱运动的年轻人群，常常因缺乏一定的运动常识出现运动损伤，造成不必要的痛苦，严重者甚至导致终身遗憾。因此我刊为广大运动爱好者推出“运动损伤问诊专题”，特别邀请山西省著名运动损伤专家纪斌平教授出诊，为热爱运动的人们提供全面丰富的运动损伤预防知识。

问诊：过量运动，会给身体带来怎样的损伤？

专家答疑：生命在于运动。正确的体育运动能增进健康、预防疾病、延年益寿，但运动过劳或方法不正确,可致运动创伤，即在运动过程中及之后发生各种伤害及并发症。

常见的运动创伤有以下几种：

肩周肌腱劳损：羽毛球运动多见。受伤的原因主要是重复的超负荷动作使肩周的肌腱、肌肉反复受到刺激而受损，患处会发炎肿痛,活动时加剧。肩周肌腱受损可分为急性损伤、慢性劳损及肌腱撕裂。典型病症是打球后出现肩局部肌肉肿痛现象，以及将手臂慢慢抬高时感到痛楚甚至困难，如肌腱撕裂会感到软弱无力。伤后急性期应予冰敷，肩关节制动休息并减少活动量。病症反复及伤情严重者须请专科医生检查治疗，必要时可予局部封闭及理疗。

网球肘：不单是网球运动可引发“网球肘”，打羽毛球、乒乓球及家务劳动亦可致病。患者会感到手肘外侧痛楚，手腕握力减少及用力较差，打反手球时显得十分困难，主要是因肌肉肌腱止点处发炎所致。运动后急性期疼痛应予冰敷，口服、外用消炎止痛药。慢性炎症可予理疗，使用护肘托。对顽固病症可予体外冲击波、自体静脉血注射或手术清理治疗。

膝关节韧带、半月板损伤：膝关节韧带对稳定关节十分重要。扭伤及运动中碰撞易引起韧带撕裂，出现关节不稳、活动后肿痛等症状。半月板是膝关节内的两块软骨垫，是人体的避震器。半月板伤后撕裂可出现关节响声，深蹲时疼痛。膝关节韧带、半月板损伤后如未及时发现，继续活动时极易反复再次受伤，引起创伤性滑膜炎、关节软骨磨损，导致关节提早退化。因普通X光照片不能发现韧带、半月板损伤，有上述症状者须找专科医生检查，必要时行MRI或关节镜检查。如有韧带、半月板损伤须行关节镜下微创手术修复，以防止关节老化退变。

问诊：办公族平时的工作压力很大，在周末的时候经常会做一些运动。平时我们踢球或是做别的运动时经常会受伤，尤其膝盖部位，膝关节，有时候韧带也很容易受伤。一旦受伤了怎么办？

专家答疑：健身的目的是为健康，但由于不正确的锻炼方法造成运动损伤就不值得了，所以我们必须了解一些运动损伤的产生原因和预防措施。参加有氧运动，首先要了解自己是否有不适合有氧运动的家族病，比如心脏疾病、哮喘等，并了解自己的身体健康情况，有心脏或其他因参加运动会使病情加重的人，应该先治病或参加康复锻炼，之后才能参加锻炼。

问诊：各类运动损伤首要急救治疗方法是什么？

专家答疑：程度较轻的皮肤损伤、肌肉及软组织损伤要进行清洗，必要时包扎，并可考虑外用活血化淤的药物，比如正红花水、止痛喷雾剂、云南白药等。出血和骨折属于比较严重的运动损伤，一旦出现，在对受伤部位进行紧急处理后，应立即送医院救治。涉及韧带及关节损伤的由于伤情判断相对困难，最好在伤后对患肢给予固定后到专科医院就诊。

对于经常参加健身运动的人们来说，各种各样的运动意外伤害都有可能发生。对付常见的运动损伤的方法是“冷敷”“热攻”，中西医结合，而且一定要注意治疗时机。

“冷敷”就是冷冻疗法，利用比人体温度低的冷水、冰块等刺激患处进行初期治疗，有止血、退热、镇痛、麻醉和消肿的作用。方法是将毛巾浸透冷水后放在伤部，两分钟左右换一次；或者将冰块装入塑料袋内进行外敷。在遭到挫伤、关节韧带扭伤、早期肌肉拉伤等急性闭合性软组织损伤时，通过这种方法可以使血管收缩，减轻局部充血，抑制感觉神经，缓解症状。

冷冻疗法适用于急性闭合性软组织损伤，如挫伤、关节韧带扭伤、早期肌肉拉伤等。受伤后24至48小时以内，采用这一方法比较有效，但超出这一时间，就应该采取热敷的治疗方法。

“热攻”就是通过热疗，促使局部血管扩张，改善血液和淋巴循环，促进淤血和渗出液的吸收，具有消肿、散淤、解疼、镇痛、减少粘连和促进损伤愈合的作用。常用方法是将毛巾浸透热水或热醋后放于伤部，每次敷30分钟左右。热敷法适用于急性闭合性软组织损伤的中期、后期和慢性损伤。

“冷敷”“热攻”能够较好地对付早期运动损伤，但对于一些旧伤，就需要通过中西医结合治疗，才能更好地祛除病根。这些方法包括中医药物疗法和西医手术治疗。

中医药物疗法主要是利用各种草药的不同药理药性，通过外敷，实现退热、消肿、止痛、舒筋、续断生新的功效。一般来说，内服云南白药、跌打丸、七厘散、三七片、伤痛宁片等中成药，可以起到活血散淤、消肿止痛的作用。

西医各种药水对皮肤损伤有较明显的杀菌消毒作用，常用外用药有2％红汞溶液（红药水），1％龙胆紫溶液（紫药水），2％碘酊（碘酒），消炎粉及各种消炎药膏如土霉素软膏、四环素软膏等。内服镇痛药种类也很多，如复方阿斯匹林片、安乃近片及各种止痛片。

问诊：运动损伤患者在治疗上有特殊的地方吗？

专家答疑：运动损伤往往涉及关节、重要的肌肉群、韧带等结构，这些结构都与正常活动有密切关系，所以成功的手术治疗，并不意味着治疗的结束，手术后的康复训练对患者的功能恢复有重要影响。太原华晋医院，专门设立了康复科，专职的康复医生会根据患者的病情和个体差异制订个性化的康复计划，并指导患者及家属掌握康复要领。经过两年的临床康复工作，大部分患者的功能恢复情况取得了非常满意的效果。

问诊：预防运动损伤有什么好的方法吗？

专家答疑：预防损伤有以下10个主要方法：

1.暖身运动：走、踏步、分并跳、伸展等；

2.使用适当和慢的方法，听取教练的建议；

3.学习防止运动损伤的技术和理论；

4.投资运动鞋、护腕、护膝等；

5.10%增加的原则，一周内不要增加频率、强度、持续时间过10%，循序渐进；

6.保持有氧运动和无有氧运动的锻炼均衡。同时参加一些力量和柔韧练习防止受伤；

7.你的身体需要时间去恢复，锻炼但不使身体受伤；

8.运动前不要空腹、运动的前中后要饮足够的水；

肩周炎的康复锻练方法范文篇2

【摘要】目的探讨中药外敷配合功能锻炼治疗肩周炎的临床疗效。方法将90例肩周炎患者随机分为两组：中药外敷配合功能锻炼治疗组（治疗组）和功能锻炼配合消炎止痛药治疗组（对照组），进行3月的临床疗效观察，治疗后进行前后疗效的对比。结果治疗组有效率88.9%，对照组有效率80%，2组间存在差异（P

【关键词】中药外敷；功能锻炼；肩周炎[1]

沾黏性关节囊炎（adhesivecapsulitis）简称肩周炎，祖国医学称之为“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等[1]，是以肩关节疼痛为主，先呈阵发性酸痛，继之发生运动障碍的一种常见病、多发病，得不到及时有效的治疗，则会严重影响肩关节的功能活动，笔者在临床中应用中药外敷配合功能锻炼治疗肩周炎，疗效显著，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

1.1.1材料来源

收集2013年5月-2013年8月在我院住院肩周炎患者90例，随机分为治疗组和对照组。治疗组采用中药外敷加肩关节功能锻炼治疗，对照组采用肩关节功能锻炼加止痛药治疗，其中治疗组45例，男25例，女20例，其中轻型10例，中型23例，重型12例。对照组45例，男22例，女23例；其中轻型8例，中型25例，重型12例。

1.1.2诊断标准

符合国家卫生部1997年制定《中药新药临床研究指导原则》和中华医学会2009年编著《临床诊疗指南・骨科分册》中所拟定的有关肩周炎诊断标准制定[2]，并排除颈肩综合征，结核、肿瘤等。各组年龄、性别、分型，具有可比性，P>0.05。

（一）西医诊断标准：

1.病史：40-50岁，有肩部损伤史、局部固定史、受寒受潮史或有偏瘫史。

2.症状：缓慢发病，持续性疼痛，夜间加重，影响睡眠。上举外展及肩部旋转功能受限，尤以外旋受限明显。

3.体征：肩前方、喙突、肩峰下、结节间沟、三角肌附着处、肩胛骨内上角、四边孔左右、肩胛间等处广泛压痛。关节僵硬，外旋、内转、外展、上举均受限。

4.参考检查条件：X线检查。

（二）中医诊断标准[3]：

1.年龄在四十到五十岁。有慢性劳损、感受风寒或外伤史

2.肩周疼痛，以夜间为甚，常被痛醒，但较少肿胀，肩关节活动明显受限，甚则肩臂肌肉萎缩。

3.查体：肩峰下广泛压痛，肩关节外展、上举、外旋、后伸、后背上抬动作受限，不能做脱衣、梳头、洗脸等动作。

4.起病或病情发作不超过六个月者。

1.2治疗方法

1.2.1中药外敷法

①中药组成：牛膝、川芎、熟地、防风，桃仁，红花，荆芥，蝉衣，川椒，小茴香，薄荷等。

②将上中药方剂入酒剂浸泡2h后，布袋盛装封好，加温后取出，放入双层布袋，待药袋温度适于人体时，将药袋置于患肩痛处，上面用毛巾覆盖保温去，至药袋温度降低时，更换药袋。每次30min，每日2次，4周为1个疗程。

③治疗组用中药外敷后立即进行肩关节功能锻炼，配合中药外敷每日2次。对照组采用肩关节功能锻炼加口服消炎止痛药治疗，每日2次。

1.2.2肩关节功能锻炼

1.体操练习：①前后摆动练习：躯体前屈，上肢下垂，然后做前后摆动练习，幅度可逐渐加大，作30～50次。记录摆动时间，并根据患者康复情况逐渐增加活动难度。

②回旋画圈运动：患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里向外，或由外向里的画圈运动，用臂的甩动带动肩关节活动。幅度由小到大，反复作30～50次。

2.手指爬墙练习：侧面或前面站立，双侧上肢尽量高举，食指和中指沿墙向上作爬墙式运动，达到最大限度时，在墙上作一记号。反复进行，逐渐增加高度。

1.3疗效评定标准[4]：

（1）临床治愈：肩关节疼痛症状消失，活动自如，肩关节功能恢复正常。

（2）显效：肩关节疼痛症状消失或偶有酸痛，肩关节功能基木恢复正常。

（3）有效：肩关节疼痛症状减轻，肩关节活动范围增大。

（4）无效：肩关节疼痛症状无明显好转，上臂上举、前伸和外展运动仍受限[1]。

1.4统计学方法

采用spss17.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P

2结果由下表可知，治疗组总有效率为88.9%，对照组总有效率为80%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（X2=3.27，P

3讨论

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的病症，《针灸甲乙经》记有“肩痛不可自带衣”，“肩痛欲折，脯如拔，手不能自上下”。在祖国医学中属痹症范畴，《素问・痹论》日：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”《济生方》日：“皆因体虚，腆理空疏，受风寒湿而成痹也。”由此可见肩周炎的病因病机以素体虚弱为基础的，风寒湿三气侵袭肩部肌肉经脉甚至筋骨所致的疾病。

中药外敷针对肩周炎的上述病机，集合中药方剂与针灸疗法刺激经脉运行，“使药性从毛孔而入其腠里通经贯络”，达到通经走络，开窍透骨，祛风散寒。《灵枢・本脏》指出：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”《灵枢・经脉》指出“：诸络脉皆不能经大节之间，必行绝道而出入，复合于皮中，其会皆见于外。”此外，敷于体表的中药以皮肤腠理为门户进入机体，刺激神经末梢，扩张血管，促进血液循环，达到消肿，消炎和镇痛的目的，本研究中治疗组总有效率明显高于对照组（X2=3.27，P

参考文献

[1]陈福展.“心胆论治”远端取穴治疗肩周炎的临床研究[D].广州中医药大学博士论文，2012.

[2]梁兴森，温优良，林吕等.针灸治疗肩周炎选穴的现状[J].针灸临床杂志，2010，26（4）：73-75.

肩周炎的康复锻练方法范文

肩周炎即肩关节周围炎，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症，中医学称之为“漏肩风”、“冻结肩”和“五十肩”等。本病的好发年龄在50岁左右，发病率女性高于男性，多见于体力劳动者。本院推拿科采用推拿、中药烫疗、小针刀疗法及微波理疗的综合治疗方法治疗肩周炎患者50例，并配合积极有效的护理措施，取得了较好的临床疗效。现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本组50例肩周炎病人均为本院推拿科病房的住院病人，均符合肩周炎诊断标准，具有肩部疼痛和(或)肩关节活动功能障碍等主要临床症状，并排除其它原因引起的肩痛等病变，均为单肩发病。其中男性22例，女性28例;年龄44～61岁，平均(47.5±8.6)岁;病程2个月～6年，平均(39.5±10.8)月;病变为左肩23例，右肩27例。治疗方法为中医推拿、中药烫疗、微波理疗，每天1次，每周治疗6次(星期天不给予治疗)，小针刀疗法每周1次，共治疗2-4周。疗效评定根据《中药新药临床研究指导原则》(卫生部制定发行，1997年第三辑)有关“肩周炎”的疗效标准：治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动范围恢复正常。显效：肩部疼痛明显缓解，肩关节活动范围明显改善。有效：肩部疼痛基本缓解，肩关节活动范围部分改善。无效：临床症状无改变。

1.2护理

(1)心理护理：接待病人时使用体贴安慰的语言，循序渐进开导患者，使病人的紧张、焦虑得到解除。对过分紧张、疼痛的病人，采取适当的措施，尽量分散紧张疼痛的心理，使其保持乐观情绪。耐心讲解并安慰患者，说明经积极的治疗会有较好的临床疗效。针对惧怕推拿手法及小针刀治疗的患者，尤其要进行心理疏导，以取得患者的主动配合。

(2)中医推拿疗法的护理[1]：手法一定要轻柔，以免症状加重。对初期疼痛较敏感者，手法尤其要轻柔;后期患者，可用较重手法，并配合关节被动运动。对于肩关节活动障碍严重的患者，在手法治疗时要先告知患者：手法治疗时疼痛加剧，所以操作者尤其要小心和耐心，才能使患者有信心配合治疗;当手法掰开后，肩关节的疼痛可能加剧，持续约2～3天，此外，手法治疗时要循序渐进，一次予以适当的治疗量，使患者能承受，让患者有信心继续治疗。在治疗的同时要注意保暖，避免受凉。

(3)中药烫疗的护理：当局部皮肤有伤口时应禁用中药烫疗。烫疗室内应保持温暖无风;烫包的温度以患者能忍受为度，防止患者烫伤及晕厥，对皮肤知觉迟钝及年老体弱者尤要注意;药熨后应静卧休息一段时间，注意避风和保暖。在治疗过程中，护理人员应密切观察患者的反应，若患者感到局部疼痛或不适，应停止操作，并进行适当处理。此外，部分病人在接受该疗法过程中可能出现皮肤过敏现象，此时应停止使用该治疗方法。

(4)微波理疗的护理：使用该疗法时应该注意[2]：治疗前确保治疗仪电源及各开关键状态良好，治疗部位要完好无破损，治疗过程中随时询问患者的感受，防止灼伤，治疗时注意保护患者隐私，冬季时注意保暖，防止受凉感冒。

(5)小针刀疗法的护理：采用小针刀疗法要做好术前相关检查[3]：如X光片、CT、血常规、凝血酶原等，对治疗部位及全身有感染、凝血功能有障碍者均不能做针刀治疗。小针刀疗法的护理要点包括[4]：术前向患者介绍针刀，解除患者紧张情绪，同时向患者展现实物，在手术中向患者讲述疾病的知识以及预防的方法，与患者聊天，鼓励患者提问，消除紧张情绪。嘱患者术后3天内适当休息，3天后方可洗澡，以防针孔感染。告知患者术后5天左右，施术部位仍有酸胀感，属正常现象，不必紧张。术后配合必要的功能锻炼，以促进早日康复。

(6)功能锻炼：采用大甩手、摇肩画圈、“蝎子爬墙”等方法进行功能锻炼。锻炼时采用中等力量，每次约20min，锻炼过程中以引起轻度疼痛为度。在康复锻炼中注意纠正错误动作以及动作的质量、时间性和安全性。在病发初期应鼓励患者多做肩部活动，特别是多做大幅度的活动，以预防关节粘连和肩部软组织拘紧挛缩;结期应指导患者进行适当的功能锻炼，以自练为主，循序渐进，避免强行牵拉;解冻期指导患者采用手指爬墙，弯腰画圈，后伸肩等练功法，直至功能完全恢复。

2结果

治疗2～4周后，本组50例中，治愈17例，显效22例，有效8例，无效3例，总有效率为94%。3例无效病例经神经阻滞疗法1-3次及中药内服治疗2月余后，显效2例，有效1例。

3讨论

局部推拿手法治疗本病，能疏通经络，活血止痛，改善肩关节局部血液循环，加速渗出物的吸收，促进病变组织的修复;对后期肩关节活动障碍患者采用扳法、摇法、拔伸法，并配合肩关节各功能位的被动运动，以松解粘连，滑利关节，促进关节功能的恢复。由于本病病程长，影响日常生活和工作，重者生活难以自理，使得病人思想苦恼、情绪烦躁、心理压力加重而求医心切，虽然容易接受治疗，但又难免对治疗效果产生疑虑，针对病人上述心理，采取积极的心理护理措施有利于疾病的康复[5]。功能锻炼[6]可使肌腱和韧带的代偿功能增强，改善血循环，加速肌腱和韧带组织的修复过得。有效的功能锻炼还能防止肩关节组织的再度粘连，改善局部微循环，防止肌肉萎缩，从而使肩周炎的治疗时间缩短，巩固手法治疗的疗效。微波为高频电磁波，其生物学效应及热效应能促进局部炎症物质的消退，促使局部毛细血管扩张，加强局部血液和淋巴液循环，改善和增加肩关节周围的血液供应，达到有效消炎作用。采用小针刀松解肩周的肌肉、肌腱的起点或止点，松解结疤粘连，使组织粘连、水肿、缺血、高压、微循环障碍得到充分的改善，纠正缺氧，恢复组织营养，达到消炎止痛的作用，再坚持康复功能锻炼，是巩固疗效的重要措施[7]。中药烫疗是中医特色疗法，它综合了中药药物与热能的双重治疗作用，且热的作用可以更好地发挥中药的治疗作用。局部热敷可加速炎症的消退，增强局部血液循环，改善微循环，改善病损处代谢等作用。因此能取得较好的治疗作用。采用上述各种方法组合起来的综合疗法，作用互补，既能消除炎症反应，又能松解粘连，标本兼治，再配合以积极可行的护理措施，故能取得较好的临床疗效。

【参考文献】

[1]周华涛.综合治疗严重性肩周炎的观察及护理[J].当代护士(专科版)，2008，(5)：44-46.

[2]李萍.微波治疗肩周炎的护理体会[J].护士进修杂志，2008，23(23)：2209.

[3]陈曦.小针刀治疗肩周炎的护理体会[J].护理实践与研究(上半月版)，2009，6(1)：56-57.

肩周炎的康复锻练方法范文篇4

(一)冠心病

体育锻炼是冠心病综合治疗的组成部分，有助于减少心肌梗塞的发生和死亡率。可进行中等强度的步行、慢跑等有氧训练。有人观察16分钟跑3000米或26分钟跑5000米，可使血中的胆固醇降低350毫克到1升。还可配合太极拳、气功等，心率一般控制在130次／分左右。千万注意，在心绞痛发作和心肌梗塞病灶尚未修复时期不要运动。老年医学研究者提出：清晨3~8点之间是老年心脏病的危险期，此时血压最高，易中风猝死，如果这时候进行不恰当的锻炼，特别容易发生意外，因此，建议在上午10时左右锻炼最好。每次外出锻炼时，应随身携带保健盒(急救盒)。

(二)高血压

据调查，无论何种职业的人，体力活动程度越高，高血压的发病率越低。除因病重卧床者外，各种高血压患者均可采用室外体育锻炼，项目较多，如步行、慢跑、太极拳、医疗体操、羽毛球、骑自行车等等。运动量虽可适当大一点，但心率不要超过130次／分。切忌做鼓劲憋气、快速旋转、用力剧烈和深度低头的运动动作。

(三)肥胖症、糖尿病

肥胖是促使糖尿病发生和发展的重要因素之一。适当运动是治疗糖尿病的一种重要手段，运动对II型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病)的治疗作用要比药物来得更直接，更安全有效，而且这种作用不受年龄限制。它可以通过肌肉运动增加脂肪和糖的消耗，从而减轻肥胖，使血糖和尿糖降低。

治疗糖尿病与肥胖病的体育锻炼的共同原则是：体力锻炼与控制饮食二者结合应用。方法有散步、慢跑、太极拳等。一般速度的散步，每小时消能量837千焦，加快速度，则每小时可消耗能量1255~1506千焦。每消耗14644千焦可使体内脂肪减少0.45公斤，在饮食不增加的情况下，隔天走一小时，一个月可减脂肪0.65公斤，一年可减少8公斤。

糖尿病人的身体情况一般都比较差，宜从轻微的活动开始，随着体质的增强，可逐渐增加运动量。比较适宜的运动有步行、太极拳、广播操等。应避免剧烈运动，以免造成机体缺氧使乳酸堆积而出现酸中毒；同时还要注意不要在注射胰岛素后、吃饭之前(空腹)运动，以防发生低血糖(应随身携带易吸收的糖类，以备低血糖时应用)。

(四)慢性支气管炎

提高对外界温度变化的适应性，增强抗病能力。要特别坚持耐寒锻炼，其方法是从春季开始，先用手摩擦头面部及上下肢暴露部分，每日数次，每次数分钟，到皮肤微红为止；夏天用凉水毛巾，拧干后作全身摩擦，每日1~2次，并用手捧凉水冲洗鼻腔；秋后用冷水洗脸、擦身，或冷水浴，要持之以恒。另可练习呼吸保健操，因为进行深呼吸运动，不仅对呼吸肌是一种锻炼，还可改变肺内压力的变化，迫使肺泡内残气的排出，增加换气量，同时对肺泡组织的弹力恢复也非常有利。地点选择湖边、树林、公园为好。

肩周炎的康复锻练方法范文1篇5

肩周炎又称冻结肩、五十肩,是中老年人常见病和多发病。好发年龄在四十岁以上,女性多于男性(约3∶1)。是由多种原因致盂肱关节囊发生炎性粘连、僵硬，以肩关节周围疼痛、各方向活动受限为主要临床表现，稍有活动或碰撞即发生剧烈疼痛，尤在夜间为甚，严重地影响了人们正常的生活与工作。

肩周炎的治疗一般采用针灸推拿理疗、服用非甾体药物、局部封闭或麻醉下行手法板拉或手术松解粘连等方法。物理疗法、止痛药服用和局部封闭疗效不确切；手法板拉可造成神经血管损伤或骨折，手术创伤很大且术后功能不十分满意。就如何运用简单、有效的、安全的方法治疗这一常见慢性疾病，临床医生一直在研究与探索，笔者应用液压扩张结合透明质酸钠注射技术来治疗肩周炎，取得良好效果,现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料本组经确诊肩周炎患者96例，均符合1991年全国第二届肩周炎学术讨论会制定的肩周炎诊断标准[1],排除了神经性、肿瘤性疾病所致的肩关节功能障碍。其中女63例，男33例；平均年龄（53±15）岁。左侧75例，右侧24例；单肩患者90例，双肩患者6例。病程大多在6~18个月，最长者4年，最短为3个月。所有患者均有不同程度的肩部酸痛感、肩关节活动范围受限、肌肉萎缩等症状。有明显扭伤史28例（29．2%）,有受风寒史40例(41．6%),无明显诱因28例（29．2%）。

1．2疗效评定标准参考刘继军等的疗效标准[2]：①优：肩关节功能活动范围正常，无疼痛。肩外展达90°，双上肢伸肘上举，患侧中指尖高度与健侧相差为0，第二掌骨头达胸10棘突水平以上;②良：肩关节活动功能明显改善，活动疼痛减轻，外展>75°双上肢伸肘上举，患侧中指尖高度与健侧相差小于5cm，第二掌骨头触及腰2棘突水平以上;③差：治疗后功能无明显改善，疼痛无缓解。

1．3治疗方法患者均采用肩关节前侧穿刺，即在喙突外下1．5cm处向外侧倾斜约30°刺入。穿刺部位皮肤消毒后，使用一7号长针头接5ml注射器抽取2%利多卡因5m1做穿刺点局部麻醉，穿刺成功后接50m1注射器向关节内加压注人扩张液(冷藏生理盐水40m1（4~5℃）+2%利多卡因5ml+曲安奈德25mg)，注射量尽可能大于20m1，使患者有肩关节胀痛、发冷及轻松的感觉，退针后以创口贴贴住进针点[3]。注射完毕5min后，协助患者进行肩关节的前屈、后伸、外展、内旋及外旋活动(约20min)。后嘱患者每日行耸肩、上肢摆动画圈、爬墙及甩手拍肩等体操训练，3~4次/d，每次10~20遍。5d后同法关节穿刺注射国产透明质酸钠2m1，注射后继续每日行肩部体操训练。间隔5d后重复以上治疗，液压扩张与透明质酸钠注射交替进行，间隔期为5d。各注射3次为1个疗程。

1．4治疗结果96例均经1个疗程治疗后全部获得随访，随诊时间为1~16个月。无1例加重，无感染、副损伤等并发症。疗效优者74例，达77%，良有19例,占19．9%,差3例，有效率达96．9%。疗效差3例主要原因是术后未能自觉地按要求进行功能锻炼，使关节再次发生粘连。

2讨论

肩周炎主要病理变化是因肩关节及其周围软组织发生无菌性退行性炎症，滑膜渗出，充血，增厚，组织缺乏弹性，粘连，关节囊挛缩，关节腔变窄，产生肩关节疼痛和活动障碍[4]。在行肩周炎治疗时，通过向肩关节腔内注射一定量的冷藏生理盐水，利用机械原理充分扩张挛缩的关节囊，分离粘连的组织，恢复关节容积，扩大肩关节活动范围而达到治疗目的。关节腔内液压可保持1周左右，形成一个持续的张力；低温生理盐水可降低关节囊的牵引反射及反应性充血、水肿，能减少被动锻炼时粘连分离面的出血;同时利多卡因局部浸润而达止痛作用，有利于肩关节在无痛下松解粘连和功能锻炼；曲安奈德具有抗炎、消肿作用，促使无菌性炎症消退，促进关节恢复；注射后进行手法按摩，松解肩关节周围粘连的肌肉、滑囊，进一步改善肩关节功能。

透明质酸钠是一种关节液及软骨基质的主要成分,是有性及粘弹性的高分子物质[5],具有参与细胞外液中电解质及水分调节、关节、抗御感染,参与创伤愈合等多种生理功能,对关节的保护、营养及功能的发挥均起重要作用[6]。注射透明质酸钠则是通过透明质酸钠的及缓冲应力作用，进一步巩固液压扩张的疗效，防止发生再粘连，减少关节运动及组织滑动产生的摩擦力，增大关节活动范围。另外透明质酸钠的填充剂作用、清道夫功能和对组织细胞的调节作用，维持了关节腔的体积和关节软骨的正常代谢;恢复滑膜功能，降低滑膜的通透性，减少关节内渗液;抑制滑膜及滑膜下的痛觉感受器与感觉纤维的兴奋性，从而达到消肿和缓解关节疼痛的作用。本治疗方法就是利用液压扩张和注射透明脂酸钠两方法的协同作用，促使关节粘连充分松解，恢复关节活动范围。

本治疗方法疗效果显著，操作简便，易于开展，笔者认为是门诊治疗肩周炎的最理想方法，具有推广价值。应用此方法治疗时，应严格遵守无菌操作原则，对于局部皮肤有破损或炎症，以及合并有糖尿病患者应慎重使用，避免引起关节腔内感染的不良后果。

参考文献

［1］郭长发，陈敏.肩周炎的诊治与康复.北京:中国医药科技出版社,1993:36-136.

［2］刘继军,郑国柱,赵炬才,等.液压扩张疗法治疗冻结肩的临床研究.中华骨科杂志,1999,19（6）:349.

［3］凝肩综合门诊局麻下液压扩张疗法.国外医学，创伤与外科基本问题.分册杂志，1990，1：57.

［4］胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学.2版.北京:人民军医出版社，2000：1439.

肩周炎的康复锻练方法范文篇6

文/曹必伟

中风是中老年人的常见病和多发病,随着人们生活水平的不断提高,中风的发病率越来越趋于年轻化。正确的养生方法对中风的预防也能起到一定的作用,如“两脚划圈,就能预防中风”。

两脚划圈主要是踝关节的运动,中医认为,踝关节为足三阳经、足三阴经及阴阳二跷脉的通过之处,经常活动踝关节,不仅可以疏通相关经络,还可刺激关节周围的腧穴,起到平衡阴阳、调和气血、开窍醒神、补益肝肾的作用,使肝阳上亢之气下降,从而达到预防中风的目的。

现代医学研究发现,大部分中风病患者都有高血压病史,足部距离心脏位置相对较远,经常活动足踝部,能够促进全身的血液循环,增加回心血量,从而起到预防中风的作用。

两脚划圈时要自然站立,旋踝时,其中一脚站立,另一只脚旋转,双替进行,也可取坐立或仰卧位进行,最好是站立旋踝。一般每天早晚各做一次,或只做一次,每次15分钟左右为宜。

鼻部按摩养生法宝

文/奚华

老年人多因呼吸道功能的降低而容易发生萎缩性鼻炎、嗅觉迟钝、副鼻窦炎、感冒、肺炎等疾病,如果能经常做鼻部按摩,则能疏通脉穴,增强呼吸道功能,抵御病毒的侵袭。其做法为:

1.立位、坐位、卧位均可,一般多采用立位。2.思想集中,大脑入静,排除杂念,意守丹田,头正颈直,两眼半闭,口微闭合,舌舐上腭,以鼻呼吸,松弛自然。3.用右手食指指腹,从鼻根部沿鼻梁自上而下轻轻地按摩20次,再沿鼻子周围按摩20圈;然后用拇指和食指指腹捏住鼻翼两侧,捏紧后松开,再捏紧再松开,连续20次。4.最后将两手掌搓热,用右手手掌捂在鼻子上,轻轻地拍打20次,再进行10次深呼吸运动即成。也可连续做2遍,时间为2-5分钟。

通过鼻部按摩可刺激鼻部血管,使其扩张变粗,加快血液循环,增强鼻部的抵抗能力,起到预防呼吸道疾病的作用。另外,在鼻子周围有许多针灸穴位,如人中穴、四白穴、睛明穴等。按摩时,通过刺激这些穴位能够通经活络、调节气血,防治神经衰弱、脑动脉硬化、中风、嗅觉迟钝、视力下降等病症,是一种简便易行的养生保健方法。

做鼻部按摩功时应注意以下几点:1.要选择在空气流通的场所锻炼。2.最好在晨起运用此法。3.手指按摩鼻部时,动作要轻柔,不可用力重压,以免损伤鼻黏膜。4.患有鼻出血,鼻部及周围有疖肿时不宜按摩,以免使病情加重。5.要持之以恒,连续做1-2个月,其效果更为明显。运用此法以秋冬季节更为适宜。

肩周炎、颈椎病病人的体育锻炼

文/徐先玲

肩周炎的康复锻练方法范文1篇7

作者单位：116011大连市大连医科大学附属第一医院护理部

李连红：女，本科，副主任护师，科护士长

通信作者：尹安春

摘要目的：探讨肩袖损伤患者关节镜术后分阶段功能锻炼的效果。方法：对26例肩袖损伤实施关节镜下肩袖修补术患者术后分3个阶段进行功能锻炼指导。采用UCLA评分标准评价患者肩关节功能。结果：26例患者，术后6个月肩关节功能评分为（33.20±1.41）分，与术前评分分比较有统计学意义（P＜0.05）。随访6～18个月，优13例，良11例，中2例。结论：术后合理有效进行分阶段功能锻炼，可使患者肩关节功能获得最大程度恢复。

关键词肩袖损伤；关节镜；功能锻炼；肩关节功能

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.086

肩袖是包裹于肱骨上的由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌构成的袖口样组织，既是肩关节的稳定结构，也是肩关节的动力结构［1］。肩袖损伤是肩部的常见疾病，临床表现为患侧肩部疼痛，肩关节活动范围受限，外展、上举困难等，严重时影响患者正常的工作和生活。关节镜下肩袖修补术因其创口小、恢复快等优点，已成为目前治疗肩袖损伤的主要方法之一，而术后合理有效的功能锻炼是术后肩关节功能得到最大程度恢复的重要保证［2］。2011年5月～2013年6月，我院为26例肩袖损伤患者实施了关节镜下肩袖修补术，术后分阶段进行功能锻炼指导，取得满意的效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料本组患者26例，男17例，女9例。年龄26～78岁。均为单侧发病，右侧16例，左侧10例。急性损伤14例，慢性劳损12例。肩关节持续性疼痛17例，间歇性疼痛9例。均有夜间痛，患肢均有不同程度外展、上举困难，伴冈上肌和三角肌萎缩4例。术前肩关节功能评分（17.40±3.20）分。所有患者在全麻下行关节镜探查及肩袖修补术，术后遵医嘱抗炎、镇痛、对症治疗，给予分阶段功能锻炼指导。

1.2功能锻炼

1.2.1体位指导术后使用肩部支具或外展支架等固定肩关节，平卧时可在患侧胸部与肘部间垫一软枕，肘部屈曲，手臂前屈，保持肩关节外展，使患肢处于舒适的功能位。同时告知患者及家属坚持佩戴肩部支具的重要性，使其主动配合，保证治疗效果。

1.2.2分阶段功能锻炼指导

1.2.2.1第1阶段（术后当天至第6周）此阶段主要为肩关节制动功能锻炼，需在肩部支具的固定下，进行肩关节的被动训练，应注意保护手术修复部位，减轻局部疼痛，逐步增加肩关节的活动度。术后当日，在麻醉作用未消失前，即可进行腕关节及指关节的被动活动［3］。麻醉作用消退后患者可主动练习手、腕和肘部的屈伸活动，方法：（1）握拳运动。用力握拳5s，再用力张开。(2)掌屈背伸。手掌屈曲、背伸，前后缓慢活动腕关节。(3)左右摆掌。手掌向尺、桡侧左右摆动。(4)肘部屈伸、旋转。固定患侧上臂以确保肩部制动，再进行肘部的屈伸和旋转活动。每日练习2～3次，每次5～10下，以不疲劳为宜。患侧肩部的被动牵拉及外旋活动，也可在麻醉作用消退后即开始，直至术后6周［4］，但6周内患肩应避免过顶牵伸，以免影响愈合［5］。被动活动肩关节的训练，护士须经医师指导，在确保患侧肩部无痛的情况下进行，动作轻柔、缓慢。方法：(1)钟摆、划圈训练［6］。健手辅助患侧上肢，进行前、后、左、右摆动和逆、顺时针划圈运动。(2)患肢被动前屈、被动外旋等。每日练习2～3次，每次5～10下，以不疲劳为宜。术后3d内，肩部锻炼后予以冰敷，每日2～3次，每次20～30min，以减轻局部水肿、疼痛。2周拆线后进行肩关节外展肌力训练，指导患者以静态肌力练习为主，手臂侧平举至无痛水平，保持1～2min，每日2～3次，每次5～10下。患者5～7d出院，指导其定期来院随诊和接受电话随访，以了解患者居家功能锻炼的情况。

1.2.2.2第2阶段（术后第7~12周）此阶段已达腱-骨愈合期，可以拆除肩部支具保护，进行肩关节的主动活动训练和日常生活活动能力训练，以增加肩关节活动度。肩关节活动度训练方法：（1）双手爬墙运动。面对墙壁站立，身体尽量向前靠，双手放于墙面慢慢向上移动，至感到疼痛难以忍受的高度，做好标记，每次练习5～10min，每日2～3次，逐渐提升练习高度。（2）患肢主动上举运动。患肢上举过头，保持4～5s再复原，每日练习2次，每次5～10min。（3）患肢内收运动。患肢屈肘、内收，健手辅助其尽力触摸健侧肩胛部，每日练习2～3次，每次15～20下。（4）患肢后伸运动。双手放于身后，患肢屈肘内旋，健手辅助其尽力触摸健侧肩胛部，每日练习2～3次，每次15～20下。指导患者积极进行日常生活活动能力训练，包括穿衣、洗脸、刷牙、梳头等。尽量使用患肢，如梳头，用患侧手自前向后，自对侧至同侧做梳头动作，有助于患肩外展。修复肩袖的抗阻力练习在术后12周就可以进行［7］。采取渐进式牵拉和力量训练，可先借助橡皮筋或绳索、滑轮等在无痛情况下进行肩关节外展训练，增强肌力。指导患者在训练过程中必须从肩关节以下水平开始练习，单一平面进行。训练时注意患肢不能负重，不宜反复快速重复动作。

1.2.2.3第3阶段（术后第13周以后）此阶段继续抗阻力训练，进行终末牵拉和力量练习，以强化肩部力量，并增加肩关节各个方向的主动训练强度。训练方法：（1）哑铃运动。患肢手持哑铃慢慢上举和外展，每日2次，每次5～10min，以不疲劳为宜。哑铃重量根据个体情况选择，以2～3kg为宜，可逐步增加训练强度。（2）弹簧拉力器训练。双手持拉力器，缓慢拉开，每日2次，每次5～10min，以不疲劳为宜。可根据个体情况先从1～2根弹簧开始练习，逐步增加，以增强肩部力量。（3）划船或游泳动作训练。双臂借助弹力带做划船动作或游泳动作，使内收、外展、内旋、外旋、前屈、后伸、上举等多方向动作连续性完成，以提高肩关节的活动度和肌力，有利于恢复肩部的协调性。

1.3疗效评价标准采用美国加州大学洛杉矶分校UCLA评分标准［8］评价肩关节功能，该标准根据肩关节的疼痛、功能、主动向前上举角度、肌力及患者主观满意度进行评分，最高分为35分，优为34～35分，良为28～33分，中为21～27分，差为≤20分。

1.4统计学处理采用spss17.0统计学软件对所得数据进行统计学分析，计量资料的比较采用配对t检验。检验水准α=0.05。

2结果

26例行关节镜下肩袖修补术患者，术后均进行了分阶段功能锻炼指导。术后6个月肩关节功能平均评分为（33.20±1.41）分，与术前平均评分（17.40±3.20）分比较有统计学差异（t=23.066，P＜0.05）。随访6～18个月，患者肩关节功能恢复优13例，良11例，中2例，优良率为92.31%。

3讨论

术后早期功能锻炼是提高患者生活质量的主要手段［8］。肩袖损伤术后易形成黏连、瘢痕等，早期功能锻炼能够加快血液循环，加速切口愈合，促进机体消除肿胀，防止肌肉萎缩，防止关节黏连。而影响早期功能锻炼的主要因素是疼痛，患者因为疼痛会拒绝锻炼。因此术后应积极采取有效的止痛方法，如肩部冰敷、注射止痛剂或使用镇痛泵等，使患者处于无痛状态，有利于早期功能锻炼计划的实施。

锻炼时应注意循序渐进的原则，活动力度及活动范围由弱到强、由小到大，不可随意增加训练强度或跨阶段训练，急于求成容易造成肩部再损伤［9］。腱-骨愈合一般需要6～8周，术后应保持患侧肩外展15°～30°至少4周，最佳为6周，以降低局部缝合张力，促进愈合。本组患者有2例因佩戴支具自觉有卡压感、被动体位不舒适，经常自行取下，通过电话随访了解情况后，指导其调整合适的体位，放松心情，并在门诊复诊时给予具体的指导，患者能够配合并按要求坚持佩戴肩部支具6周。

出院前向患者及家属赠送功能锻炼教育手册（病友版），并详细讲解和示教各阶段的训练项目，使其掌握正确的训练方法及注意事项。术后康复是一个漫长的过程，需要持之以恒的坚持才能获得满意的效果。我们分3个阶段对行关节镜下肩袖修补术患者进行功能锻炼指导，在第1阶段，本组患者有1例在训练过程中因上呼吸道感染出现头疼、头晕等症状而中断训练2d；2例高龄患者因感体力不支，功能锻炼缺项较多，进程缓慢，电话随访中向患者强调持续功能锻炼的重要性，并根据患者个体情况有针对性地进行健康教育和调整锻炼计划，使其在症状改善后能够坚持锻炼；2例因出现肩关节明显疼痛来院复诊，经医师检查后无明显异常，嘱其继续执行锻炼计划，但应避免过度练习。经过随访指导，护士及时掌握患者及家属的心理动态，加强沟通与交流，给予心理支持，并在整个训练过程中耐心指导和积极协助，使其树立康复的信心，积极配合完成功能锻炼全程计划。

综上所述，对肩袖损伤关节镜术后患者进行早期、渐进、持续、正确的功能锻炼，可以帮助患者有效恢复肩关节的功能。

参考文献

［1］闫子贵，马纯青，马金忠，等.肩袖损伤21例的手术治疗经验总结［J］.中华损伤与修复杂志，2011，6(1)：103-106.

［2］费璐益，马燕红.肩袖损伤与关节镜术后康复［J］.中国康复理论与实践，2008，14(10)：939-941.

［3］潘丽英，潘军，孙晨，等.系统早期活动方案用于肩袖损伤术后患者功能锻炼效果探讨［J］.护理学杂志，2013，28(10)：84-86.

［4］GartsmanGM.Arthroscopicrotatorcuffrepair［J］.ClinOrthopRelatRes，2001，9(390)：95-106.

［5］BradyBC，ArrigoniP，BurkhartSS.Arthroscopicrotatorcuffrepair：Establishingthefootprint［J］.TechShoulderElbowSurg，2005，6(2)：242-251.

［6］钟珊，刘晓华，覃鼎文，等.肩袖损伤关节镜修复后的康复临床研究［J］.中国康复医学杂志，2012，27(1)：40-43.

［7］FouseM，NottageWM.All-arthroscopicrotatorcuffrepair［J］.SportsMedicineandArthroscopyReview，2007，15(4)：208-215.

［8］UrbanekL，KarjaginV.Arthroscopicsubacromialdecompressionpersonalexperienceandresults［J］.ActaChirOrthopTraumatolCech，2004，71(1)：45-49.

［9］邹霜，周霞.经关节镜微创治疗肩袖损伤患者的围术期护理［J］.护理实践与研究，2012，9（15）：70.

肩周炎的康复锻练方法范文

【关键词】肩周炎桂枝芍药知母汤功能锻炼

【Abstract】OBJECTIVE：ToobservetheclinicaleffectofPeriarthritishumeroscapularisbytreatmentofDecoctionofCinnamonTwigwithDirigation.METHODS：SeparateOutpatientofPH106exampleintotreatmentgroup56andcontrolgroup50，theformerbythetreatmentofCinnamonTwigwithDirigationandthelatteronlybytheDirigation.RESULTS：ThereisSignificantdifferencesintheformerthanthelatter(P

【Keywords】Periarthritishumeroscapularis（PH）DecoctionofCinnamonTwigDirigation

肩周炎是中老年人的常见病和多发病，影响患者的工作和生活。目前对肩周炎的治疗方法较多，各有利弊。笔者自2008年5月至2010年5月对106例门诊肩周炎患者中的56例进行桂枝芍药知母汤口服联合功能锻炼治疗，收到满意疗效，现报告如下：

1临床资料

1.1一般资料

一般资料选择2008年5月至2010年5月我院门诊的肩周炎患者106例，男54例，女52例。治疗组54例，年龄35-65岁，平均53.42±5.7岁；对照组52例，年龄30-75岁，平均55.36±6.2岁。病程1-8个月41例，其中治疗组20例，对照组21组；8个月以上65例，其中治疗组35例，对照组30例。两组一般资料经统计学处理，差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。

表1两组患者一般资料比较

1.2诊断标准

中医诊断标准参照《中医内科疾病诊疗常规》[1]中“肩痹”的诊断标准：(1)多见于50岁左右的中年人或老年人，女性多于男性，左肩多于右肩，常于肩部受寒后发病；(2)肩部疼痛，渐进性加重，昼轻夜重，并可向颈、耳、肩及前臂和手放射，肩关节上举、后伸时疼痛加剧，肩部活动受限，严重者不能做穿衣、梳头、洗脸等动作；(3)肩部肿胀不明显，肩关节周围有广泛压痛，日久可见肌肉萎缩；(4)X线检查一般无特殊发现，部分患者可有骨质疏松。

2治疗方法

2.1药物治疗

桂枝芍药知母汤源于《金匮要略历节病脉证并治第五》。病名曰“历节”者，遍历诸关节疼痛也。组成：桂枝18克芍药12克甘草6克麻黄5克白术15克知母12克羌活10克防风10克细辛5克附子10克(炮)（先煎30分钟）生姜12克大枣7枚。

用法：上12味，以水700毫升，煮取210毫升，每次温服70毫升，日三服。

随证加减：有高血压或心动过速者去麻黄加当归、川芎、赤芍；伴自汗者去麻黄减桂枝用量加党参、黄芪、牡蛎；伴腰酸腿痛者加独活、苍术；伴便秘热甚者加大黄、黄芩、生地；伴头痛头晕心中烦热者加川芎、菊花、黄芩。

2.2功能锻炼

保持良好肢位：选择枕头应适应颈椎的生理解剖结构，一般来说长40-60cm，或超过自己的肩宽10-16cm为宜，肩周炎患者不能患侧卧位，以减少对患肩的挤压。在健侧卧位时，在患者胸前放置木棉枕，将患肢放置上面。避免俯卧位，因为俯卧既不利于保持颈、肩部的平衡及生理曲度，又影响呼吸道的通畅。

功能锻炼：通过肩部的肌群和上肢肌肉运动，增强关节的适应能力，增大肩关节活动范围，最初幅度要小，循序渐进，避免过度运动造成损伤。

2.2.1爬墙法：面对墙壁用双手或单手缓慢向上，使上肢尽量上举，然后再缓慢退下到原点，每次反复30-50次，每日可进行5-l0次，要忍痛坚持锻炼，但忌强力被动活动，以免损伤或撕裂组织。

2.2.2画圈法：弯腰，手臂下垂，用力前后左右摆动手臂，然后做肩关节顺时针方向各划15-20圈，每日练习3-5次，动作幅度由小到大，有慢到快，每天坚持锻炼，促进局部血液循环，防止复发。

转贴于

2.2.3梳头动作：双手交替由前额，头顶，枕后，耳后，向前纵向饶头一圈，类似梳头动作，每组l5-20次，每日3-5组。

治疗期间的护理：疼痛剧烈，影响睡眠时可遵医嘱给予止痛药物，也可进行肩部热敷，以促进肩部的血液循环，松弛肌肉，缓解疼痛，热敷时局部温度不宜超过50度，防止烫伤，治疗前确保治疗仪电源及各开关键状态良好，治疗部位皮肤完好无破损，治疗过程中随时保护患者隐私，冬季时注意保暖，防止受凉感冒。

3治疗结果

3.1疗效标准

疗效评定标准参照国家中医药管理局的中华人民共和国中医药行业标准(ZY／TOOL.1-OOL.9-94)之中医病证诊断疗效标准[2]。痊愈：局部疼痛，压痛消失，肩关节功能活动正常，前屈、外展>160°，后伸内旋达T10。棘突以上，能坚持原工作。显效：疼痛基本消失，压痛明显减轻，肩关节活动能明显改善，前屈、外展在120-160°之间，后伸达T10-L2棘突之间，能坚持原工作。好转：疼痛减轻，肩关节功能活动改善。无效：疼痛与活动无改善。

3.2治疗结果

统计学分析采用SPSS14．0统计软件对试验数据进行统计学处理，采用秩和检验。治疗组与对照组有显著差异(z=-5.040，P＜0.05)，见表2。

表2两组临床疗效比较

例(%)

4分析与讨论

肩周炎又称冻结肩、五十肩，是临床上常见的好发于中老年人的顽固性疾病，是肩部关节囊和周围软组织的一种无菌性炎症改变所致的肩关节疼痛和功能障碍性疾病，其病理变化主要是软组织的渗出、水肿、纤维变性、粘连、挛缩等炎性改变[3]。

肩关节是人体活动度最大的关节，上肢带肌及臂部肌内的起点或止点均在肩关节处，肩周炎在临床上主要表现为矢状面的前屈上举、额状面的外展上举、水平面的内外旋活动受限。由于解剖结构和特殊的功能要求，极易因外伤、劳损、受凉等不良刺激长期作用，引起肩关节周围肌肉、肌腱、韧带及软组织损伤；肩关节囊、滑囊内的蛋白多糖随着年龄的增长，含量逐渐减少，可引起骨赘生长，肩关节滑膜、滑液囊产生无菌性炎症，肩关节周围的韧带、肌腱变性、粘连、钙化而产生疼痛并影响关节活动，从而导致肩周炎的发生。

肩周炎在祖国医学中属“肩痹”、“漏肩风”、“五十肩”、“肩凝证”等范畴。多因为肝肾渐衰，肾气不足，气血亏虚，筋肉失于濡养，加之外伤劳损而发病。外伤劳损为其外因，气血虚弱、血不荣筋为其内因。

桂枝芍药知母汤乃《金匮·历节病脉证并治》篇之桂枝芍药知母汤。方用附片、白术温阳除湿散寒为主；以桂枝、麻黄、防风、生姜等助其温散之力；芍药配甘草缓急止痛，桂枝通阳化气，行十二经，走而不守，配麻黄疏散风寒，配芍药养血活血，配白术除湿；知母清热除虚烦，兼制他药之燥性。共奏祛风散寒除湿止痛之功。

疼痛和功能障碍是肩周炎的两大主要临床表现，因此针对肩周炎的治疗也主要是缓解疼痛和恢复功能。由于肩关节在人体中的活动度较大，参与活动的肌肉较多，以及肩关节本身解剖特点和生物力学的原因，肩关节疾患的康复比其他关节的康复更难。笔者认为一是要找到产生疼痛和功能障碍的本源，做到有的放矢；二是要制定合理的治疗措施。在治疗中采用单一的治疗方法或功能锻炼的方法，难以达到理想的效果，因此，口服药物治疗与肩关节的功能训练联合使用，可缩短病程，效果好，预防复发。

参考文献

[1]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1994．186-187.

肩周炎的康复锻练方法范文篇9

［关键词］关节炎,类风湿;肩关节;粘连;肌肉骨胳手法

Clinicalobservationontreatmentofrheumatoidshoulderconglutinationwithmanipulationtherapy

KEYWORDSarthritis,rheumatoid;shoulderjoint;adhesions;musculoskeletalmanipulations

肩关节是类风湿性关节炎患者经常受累的部位，关节的肿胀、疼痛，以及肩关节囊、周围滑囊、肌腱等组织炎症反应均可引起肩关节粘连及活动受限，严重影响患者的生活质量。我们在临床工作中对于此类患者应用中医手法进行了治疗。

1资料与方法

1.1一般资料2002年1月～2005年3月，我们对130例162肩肩关节粘连进行了手法治疗。其中女125例157肩，男5例5肩；左侧90肩，右侧72肩；年龄28～75岁，平均48.6岁。所有入选患者符合1987年美国风湿病学会所制定的的类风湿性关节炎诊断标准，平均类风湿性关节炎病程11.2年，肩关节活动受限病史1.3年。肩关节治疗前活动范围：外展30～70°，上举60～150°，前屈40～60°，后伸20～45°。所有患者治疗前行肩关节正侧位X线摄片，排除严重骨质疏松和关节间隙明显狭窄、消失等不宜行手法治疗的情况。上述病例按随机化原则分为A、B两组，A组68例85肩，其中男3例3肩，左侧47肩，右侧38肩；B组62例77肩，其中男2例2肩，左侧43肩，右侧34肩。

1.2治疗方法A组行关节腔注射透明质酸钠，每周1次，连续5次，每次20mg，完成首次注射后即开始常规主、被动功能锻炼。被动训练由康复医师辅助进行关节活动；主动训练与被动训练同时开始，包括手指爬墙训练、梳头训练、旋转训练、悬吊滑轮牵拉训练等。B组在进行上述治疗前加用麻醉下的手法治疗。为避免手法治疗时的疼痛及对抗，常规行静脉麻醉，由麻醉师负责对患者生命体征进行监测，待意识丧失、肌张力消失后开始手法治疗。患者取卧位，术者站于患侧，首先进行准备手法治疗。患者侧卧，患肩在上，术者对肱二头肌长短头肌腱、肩峰下滑囊、三角肌止点、冈上肌、冈下肌、喙突等处实行分筋、理筋、捏拿弹拨等手法，以放松肩周组织。随后右手持患肢腕部，左手托患肢肘部，将患肩关节进行顺时针方向摇动，幅度逐渐加大，待患肩较为松弛后，边摇肩关节边对肩关节进行上举。在上举过程中遇阻挡感时，逐渐增加推力，直至阻力消失。此时常可触及弹跳感，并可闻及关节内崩裂声，切忌过快施加暴力，以免造成骨折及肌腱断裂。一般在阻力感消失后，随后的操作便可畅通无阻，上举可超过150°。进一步外展、内收肩关节，手法缓慢、轻柔，以免造成臂丛神经损伤。最后，运用旋转摇晃手法，恢复关节内外旋功能：置肩关节于中立位，屈肘90°，一手握前臂中部，一手握上臂中部，缓慢内外旋肩关节，注意外旋超过60°即可，不能强行扳至90°，以免造成关节囊撕裂。在完成上述手法治疗后，常规予关节腔内注射利多卡因50mg、确炎舒松40mg及透明质酸钠20mg。手法治疗后每周注射透明质酸钠1次，共5次。

1.3疗效评价所有病例分别于治疗前，治疗后1周、1个月和3个月时进行关节功能评分。评分采用美国肩、肘关节外科学会的标准评分系统（SocietyofAmericanshoulderandelbowsurgeonsratingscale,ASES）［1］。

1.4统计学方法用SPSS10.0软件对两组的ASES评分进行方差分析。

2结果

A、B两组全部进行了为期3个月的随访。无一例发生骨折、关节脱位、臂丛神经损伤等并发症。A组治疗前ASES评分平均为30.2分，治疗后ASES评分逐渐提高，至随访结束时ASES评分平均为45.2分；B组治疗前及治疗后1周时ASES评分与A组相仿，但随着随访时间延长，两者之间的差异逐渐显现，至治疗后3个月时，B组ASES评分平均为70.6分。两组术后3个月的ASES评分差异有统计学意义（P<0.05）。见图1。A、B两组治疗后3个月疼痛评分分别为3.6和3.8分，功能评分分别为20.9和44.4分，力量评分分别为9.8和14.1分，稳定性评分分别为10.9和8.3分。B组功能及力量评分明显优于A组，两者差异有统计学意义（P<0.05）；稳定性评分A组优于B组，但两者差异无统计学意义。

B组中有6例由于关节活动范围不满意，于首次治疗后3周内重复进行了麻醉下的手法扳正。6肩3个月后（仍自第1次手法治疗起计算）ASES评分平均为68.7分，与同组其余关节相比差异无统计学意义。

图1两组治疗前后ASES评分比较（略）

3体会

类风湿性关节炎除双手小关节外，四肢大关节亦可受累，据统计肩关节受累居腕、肘、膝、踝后的第5位。与其他部位一样，其最基本的病变为类风湿性关节炎滑膜炎，但不同的是肩关节炎症可以超出关节范围，累及周围滑囊及肱二头肌腱等关节外组织，周围肌肉受炎性刺激而挛缩，导致肩关节发生内收、内旋畸形，活动受限。炎症的进一步发展，可以导致肩关节囊挛缩，此时行肩关节囊造影可以发现关节囊的容积显著缩小，肩袖组织则因为长期的炎症刺激而发生粘连和肌肉萎缩［2］。发展至此阶段，单纯依靠患者的功能锻炼已无法改善关节活动范围。A组在不进行手法治疗的情况下，单纯行局部药物治疗及主被动训练，至随访结束时，ASES评分仅由30.2分增加至45.2分。

推拿、理筋手法在治疗肩周类风湿性关节炎粘连中被广泛应用。类风湿性关节炎肩关节粘连虽主要表现与肩周炎相同，但其病理基础与肩周炎不同，且其中、晚期关节面、周围组织的破坏程度也远较肩周炎更为严重。因此，我们在临床工作中参照肩周炎手法治疗的同时逐步摸索其治疗的特点，并进行了总结。

首先，类风湿性关节炎中、晚期，骨质疏松严重，关节面破坏，关节严重不稳，周围软组织薄弱，手法操作易引起骨折、关节脱位、肩袖撕裂等并发症，而且肌力严重减退者后期康复锻炼艰难，即使被动活动范围恢复，患者功能改善亦不明显。因此，我们对所有拟行手法治疗的患者，参照类风湿性关节炎肩关节X线分期方法［1］，将其分为早、中、晚及末期，选择早、中期患者进行治疗。入选本次研究的130例患者均符合早、中期标准，由于病例选择合适，手法治疗获得了良好的疗效，无一例发生骨折、关节囊撕裂等并发症。

其次，在手法治疗恢复关节被动活动范围之后，主被动结合的功能锻炼对患者而言尤为重要。不同于肩周炎，类风湿性关节炎患者由于病程漫长，关节破坏严重，往往功能康复更为困难。特别在进行手法治疗后的早期，由于肌力尚未恢复，关节主动活动范围往往较小，为了防止肩关节再次粘连，每天的肩关节被动辅助训练是不可缺少的，我们主要通过康复医师及患者家属协助患肩关节活动来进行，此

过程一般持续2周。主动训练的目的是增强肌力，因为归根结底关节活动还要靠关节周围肌群来带动。从我们的随访结果来看，手法治疗组主动训练3个月时，随着肌力的恢复，肩关节主动活动范围已基本接近被动活动范围，其ASES评分亦由治疗前的31.9分增加至70.6分。

需要强调的是，为了保证功能锻炼的顺利进行，有效的镇痛治疗是必须的，在口服消炎镇痛药物效果不佳时可以考虑重复进行局部封闭治疗，每周1次，但总数不宜超过3次。对于手法松解后肩关节被动活动范围仍不满意者，应及时进行第2次静脉麻醉下的手法松解术。当然，在此之前必须排除患者在被动训练中无意识对抗的可能。在我们的手法治疗组中有6例进行了第2次手法松解，单独统计结果显示，其ASES评分最终仍达到了68.7分，与同组其他病例比较无统计学意义。

在本次研究中，为了排除关节腔内注射药物及常规主、被动训练对手法治疗结果造成的干扰，我们设置了对照组。结果显示关节腔注射透明质酸钠及常规主被动训练可一定程度上缓解疼痛，防止粘连并改善关节功能，但由于关节粘连的因素并未去除，至随访结束时，ASES评分仅增加至45.2分，与手法治疗组相比，差异有统计学意义。从对ASES评分的分类统计来看，尽管手法治疗造成关节囊及周围韧带的损伤，一定程度上影响了肩关节的稳定性，但由于其有效松解了粘连，增加了关节活动度，使进一步的功能锻炼成为可能，最终其功能及力量评分超过对照组。

［参考文献］

肩周炎的康复锻练方法范文篇10

1.1一般资料。肩周炎患者70例，男33例，女37例；年龄39～70（平均56.5±6.8）岁;病程15天～10年；均有肩痛和肩关节功能障碍，肩关节正、侧位X光片无异常，依据肩活动范围分为轻、中、重型。轻型：肩部活动范围轻度受限，肩上举≥120°，外展≥70°，后伸≥40°；中型：肩部活动受限，活动时疼痛加剧，前伸上举80°～120°，外展20°～70°，后伸20°～40°；重型：肩部活动严重受限，疼痛剧烈，前伸上举≤80°，外展≤20°，后伸≤20°。随机分为两组各35例，两组一般资料比较差异无显著性意义。

1.2方法。观察组采用超短波治疗,长方形电极28cm×18cm，患肩对置，间隙4～5cm,微热量～温热量，每次15～20min，1日1次，10次1疗程。超短波治疗后,患者在治疗师的指导下进行医疗体育锻炼：①手指“爬墙”：面对墙壁,患侧手指向上摸高，当摸到最大耐受高度时，停留20～30秒，反复练习。②利用定滑轮装置对患肩的被动牵伸：双手上下拉动吊环，做患肩上下平举运动。③下垂摆动练习：在躯体前屈位下，使患臂自然下垂，肢体作前后、内外、环臂摆动练习。④用健肢带动患臂的各轴位练习：双手握住体操棍，以健肢带动患肢做前上、侧上运动，每次15～30min，由小剂量开始，循序渐进。每日1～2次，10次为1疗程。对照组采用超短波治疗，方法、剂量同观察组。

1.3疗效标准及统计学分析。治愈：症状体征消失，功能活动范围恢复正常；显效：症状体征基本消失，功能活动范围基本恢复正常或前举外展提高30°，后伸提高5°，内外旋提高10°；好转：症状体征减轻，功能活动稍有改善或前举外展提高10°，后伸提高5°；无效：治疗前后无改善。采用χ2检验。

2结果

观察组治愈8例，显效15例，好转11例,无效1例。总有效率97%。对照组治愈3例,显效9例,好转20例,无效3例。总有效率91％(χ2=19.1，P

3讨论

肩关节周围炎是由于肩周软组织充血水肿、渗出、粘连、滑膜增厚等导致的肩部疼痛或功能障碍[1]。许多病人常可不治而愈，但因病程较长，疼痛重，并伴有肩关节活动障碍，对日常生活影响较大，故应积极治疗与康复训练，使关节功能尽快完全恢复。物理治疗法是治疗肩周炎最普遍的方法,临床应用表明，在肩周炎的早期及时应用物理治疗，不仅能缓解症状，而且还能延缓病变的发展或缩短病程；在中晚期应用，尤其在运动治疗之前先用局部热疗，可明显提高运动治疗的疗效[2]。本文用超短波配合体育疗法治疗肩周炎，取得较好的效果，超短波能有效改善患肩周围组织的血液循环和营养供给，具有解痉镇痛，消除炎症，分解粘连的作用。而医疗体育则利用肩关节主动或被动活动对关节结构的牵伸作用，以达到松解粘连，改善或恢复肩关节的活动范围的目的[3]。同时治疗前我们还将本病发展病程告知病人，使病人建立起战胜疾病的信心，主动参与康复训练,以提高运动治疗的效果。应该注意的是，体疗时应密切观察患者的反应,并根据病情及时调整运动量，避免因过度运动造成的损伤。

参考文献

1魏征.脊椎病因治疗学[M].香港：商务印书馆，1995.96-116

2赵竣，张立生.疼痛治疗学[M].北京：华夏出版社，1994.303-304

肩周炎的康复锻练方法范文篇11

肩部疾病可分为四大类

朱以明大夫介绍说：肩关节疼痛在各种年龄段的各种人群中都很常见，然而，肩关节为什么疼痛，疼痛的原因是什么，大多数人并不很清楚，要搞清这个问题，首先要了解肩关节的主要结构特点。肩膀是人体活动度最大的三维运动关节。它由一个肱骨、肩胛骨、锁骨以及肩关节盂和围绕它们周围的肌肉与肌腱俗称肩袖、关节囊等组成。我们平时的活动一般不会引起损伤，损伤主要是由外伤和反复过多的“过头”运动等因素造成，基本可分为四大类：

第一，外伤性损伤，如骨折、脱位。

第二，不明显疾病导致的肩部损伤，如肩部稳定性发生问题，出现习惯性脱落；因关节的光滑度出现问题，关节摩擦所致的撞击综合征；骨性关节炎；软骨摩擦疼痛等。

第三，肌力问题，主要表现为：1.无力，抬不起胳膊，疼痛。多为年纪大的人群。2.由脊椎病引起的肩部疼痛，并不是原发于肩膀本身，而是因神经支配区域发生病变所致。如颈椎疼痛放射到肩部疼痛。

第四，因肩关节出现粘连且活动受限，出现百姓常说的“肩周炎”或“五十肩”。

上述主要为肩部疾病的基本分类，在日常生活中比较常见的肩部疾病主要有冻结肩、肩峰撞击症、肩袖损伤等。

肩周炎其实多为冻结肩

朱以明大夫说：由于导致肩关节疼痛、活动受限的疾病至少有六七种，每种治疗的方法也不同，如果把肩部疼痛统统说成是“肩周炎”显然不妥，这一概念混淆的诊断名称，现在已逐渐被摒弃。目前临床上被诊断为“肩周炎”的患者有很大一部分是“冻结肩”，冻结肩是一种特发性的肩关节疾病，其发病原因至今不是很明确，特别是糖尿病患者的发生率高于普通人，比例可高达20％。主要表现症状为，渐进性加重的肩关节疼痛，活动受限的肩部疾病。多见于50岁左右的人。冻结肩患者早期常在夜间疼醒，无法入睡，随着病情发展，肩关节活动受限逐步加重，尤其是过头位活动和手伸向后背的活动更为明显。冻结肩是一种自限性疾病，99％以上的患者经过一段时间后均可自行缓解，病程通常为1、2年。

年轻人多见肩峰撞击症

朱以明大夫谈道：肩峰撞击在运动员和年轻人中比较常见。主要原因是经常做上举过头的运动，如蝶泳、打棒球、打网球，建筑工人也特别容易受伤。开始的症状比较轻微，可能有活动时疼痛，疼痛可能从肩部放射到前臂，在上举或持物时产生疼痛加重，运动员可能在投掷或打网球时产生疼痛。当疼痛不断发展后，会产生夜间痛。上肢的力量或运动幅度可能减小，不能把手放到背后，做系扣解扣的动作。严重时肩部会有明显的触痛，肩关节在各个方向的运动都受到限制。

诊断肩峰撞击，依靠症状和体征，病人需通过核磁共振可以发现有积液或滑囊炎。在有些病例中可以发现旋肩袖的部分撕裂。在治疗时，一般采取保守治疗，医生会建议病人休息和避免上举运动；还可能建议一些物理治疗，物理治疗从几个星期一直到数月后，许多病人病情逐步改善并恢复功能。当保守治疗不能减轻疼痛时，医生会建议手术治疗。手术治疗的目的是去除撞击，为肩袖创造一个比较大的空间，使得肱骨头在肩峰下间隙中自由地活动，无疼痛地上举上臂。

运动过猛肩袖损伤易多发

朱以明大夫指出：肩关节在运动中易受伤的内在原因主要是，其高度的灵活性是以“牺牲”一定的稳定性为代价的。一些运动如果超过肩关节运动极限或因运动不当使局部负荷超载，都将导致肩关节损伤。易发生肩关节损伤的运动有网球、羽毛球、棒球、垒球、壁球、举重、拉滑和健身房力量训练等需要上肢举过头顶的运动。体育运动引起的肩关节损伤主要为肩袖损伤。肩袖损伤在排球、体操、游泳运动员中多发；对于体育健身参加者来说，若肩部的运动负荷过重或动作过猛，也易发生。常见的易损伤动作有：抛接物体用力过猛，如棒球的投球；摔倒时用手撑地；单杠、吊环中的转肩；举重抓举时的突然背伸等。但常见原因是肌肉劳损，即长期、过度地使用肩关节又没有对肩袖肌肉正确的锻炼和拉伸。

肩袖损伤有着特殊的症状表现：反复发作或持续的肩关节疼痛；夜间疼痛加重，特别是不能向患侧边侧卧睡觉；肌肉力量减退，特别是试图举起上臂时，关节活动度可能受限。肩袖损伤分为肩袖腱炎和肩袖撕裂两种病症。其中，绝大多数肩袖损伤是肩袖腱炎，一般及时进行综合治疗即可恢复，而肩袖撕裂则需要进行手术治疗。肩袖腱炎的治疗，尤其是早期，主要是减轻疼痛和炎症。其后，通过物理和药物治疗、康复训练提高一般适应能力和控制力量负荷，以促进损伤组织愈合和功能恢复。当然，严重者需要进行手术治疗。一般治疗方法可分为以下几个阶段：

第一阶段：减轻疼痛和炎症。

肩袖腱炎患者的关节疼痛，在治疗方法上与其他软组织损伤的治疗方法相同，主要有五方面：一是休息，如要活动，则以不引起患部疼痛为宜；二是冰敷，在疼痛急性期或每次活动后，持续应用冰敷15分钟；三是加压，尽量对肩关节进行加压包扎，在肩关节疼痛加重时期可以用支具保护；四是抗炎药物治疗，需要注意的是，抗炎药物不能促进组织愈合及恢复，必须与其他治疗措施同时应用；五是理疗，应用微波、激光、高压电刺激可以有助于减轻炎症和疼痛，有利于局部恢复。

第二阶段：促进损伤组织愈合和功能恢复。

肩袖腱炎患者恢复的目标是促进血管和纤维细胞生长，使胶原沉积，并促使疤痕成熟。可以在炎症控制、疼痛减轻后，即在受伤的1--3周左右，进行以下四个步骤的治疗：一是康复性练习，主要是进行低强度的抗阻力力量训练，如水中练习、局部肌肉锻炼等，但必须注意避免再次受伤；二是医疗高压电刺激，能兴奋感觉神经和运动神经，同时还可以促进血液循环；三是进行躯干有氧运动和全身'生一般适应能力的提高；四是防止受伤部位滥用，即避免在活动中使其“负担”过重。

此外，朱以明大夫特别强调：肩部损伤后，有的需要辅以运动冶疗，而有的则要休息，不能强行运动。如有的中老年人常患的肩袖损伤很容易被误认为是“五十肩”，此时如果进行运动治疗，则很可能因为运动不当而加重损伤。

运动时一定要先热身

朱以明大夫告诉人们：在健身锻炼中，预防损伤比治疗更重要，有三点尤其需要注意：

1.在开始正式运动前要做一下“热身”活动，即缓慢、有控制地做上臂旋转动作，可以帮助拉伸和锻炼肩袖肌肉，能有效预防肩袖损伤。

2.在运动中要关注自身，即有意识地“感受”自己的肩部反应；一旦有疼痛和其他不良感觉，即应停止运动，然后采取必要的保护措施或早期进行冶疗。

3.运动尤其是在健身房的运动训练不要过度。例如，练完胸大肌和背阔肌后，就不宜再对肩部进行较大强度的训练。疲劳时运动更是大忌。

肩周炎的康复锻练方法范文篇12

第一招：端肩端肩锻炼是自治肩周炎的重点疗法，能起到缓解肩痛的良效。先做左肩的端肩动作(向上耸)，然后再做右肩端肩动作，左右交替进行，每次做20下以上。

第二招：爬墙正面趴在一堵空墙上，双臂紧贴墙上，手指带动手臂逐渐向上做爬墙的动作。保持身体的稳定和不动，尽量让双臂向上爬得高一些、更高一些，直到疼痛不能向上。只要能争取每天都尽力让手臂向上爬，时间长了就能逐渐缓解肩痛。

第三招：划圈每隔一两个小时，就做一下手臂划圈的动作。上下左右方向划圈或者前后方向都可以，顺时针、逆时针交替进行。可以一手叉于腰部，另一手臂划圈，也可两只手臂同时划圈。划圈时动作一定要缓慢伸长。

第四招：梳头双手交替由前额、头顶向枕后、耳后绕头一圈，就如同做梳头动作，每次做20下以上。也可以做抱头动作：两足站立与肩同宽，两手交叉紧抱后脑；两肘拉开，与身体平行；两肘收拢，似挟头部，反复交替至少做20下。

第五招：搓背患臂从背后下侧摸背，好臂从背后上侧去拉患臂。往往两臂难以互相摸到，这时可以用一条毛巾连接两臂，如同搓背一样。

张鸣生指出，肩周炎的运动治疗，需要忍受一定的“皮肉之苦”，因为要把肩关节挛缩僵硬的“冻结”状态解冻，这就好比一个生锈的门轴，只有把这些斑驳的锈斑磨掉，门才能开关灵活。至少需要2周的有效锻炼，疼痛才能有所缓解，必要的时候还须配合热疗、热敷等治疗，增加局部血液循环，改善血运。

张鸣生还强调，肩周炎的锻炼需要在医生的指导下循序渐进地进行，如果锻炼不得法、用力太猛，可能造成新的关节损伤。只要每天坚持按照正确的方法锻炼，就能防止和解除粘连，舒筋活血，改善局部血液循环，防止肌肉痉挛，增强和改善肌肉的功能，使肩周炎症状得到明显的改善。

腿浴+下蹲解决“老寒腿”

家父患有“老寒腿”，天一冷，腿就有酸、麻、胀、隐隐作痛感。为此，我费了不少心思，前年给父亲买了护膝；去年买了保暖裤，但都无济于事。后来，我琢磨了好长时间，觉得用中药汁进行“腿浴”，效果应该不错。

于是，我给他买了个足浴桶(晚上泡脚时能淹没到小腿肚)，并对症给他开了一个处方：威灵仙、伸筋草各30克，桑寄生、当归、丹参、鸡血藤各20克，白芷12克，秦艽、苏木、羌活、独活各15克(以上合为1剂量)。

具体办法是：把上述中药用纱布包好，放入搪瓷盆(不可用铁盆、铝盆等金属制品)，加适量凉水浸泡30分钟，然后在火上加热30～40分钟，待水温适宜时即进行“腿浴”。也可将上述中药加水适量，煎煮至沸，去渣留汁，在药汁中加适量热水即可。每剂药均可反复使用3次。

经过一段时间实践后，父亲告诉我：这种方法很好，“腿浴”的时候，全身微微出汗，有一种畅快淋漓的舒服感，睡意来得快，晚上睡得香，最主要的是多年的“老寒腿”再也没犯。真是一举多得啊!

专家点评：“老寒腿”是膝关节骨性关节炎的别称，冬季高发，是老年人的常见病。中医认为“经脉所过，主治所及”，意思是说，只要刺激了经脉所经过的穴位，就能对它相对应的脏器起到治疗作用。用具有祛风除湿、舒筋活络、散寒止痛、行血活血作用的中药汁进行“腿浴”，不仅能刺激到足部的一些穴位如涌泉穴等，还能照顾到小腿上的一些重要穴位，如三阴交、阳陵泉、足三里等。通过对这些穴位的刺激，达到治疗“老寒腿”、无病强身的目的。不过，有皮肤过敏、破溃或局部感染者忌用。

此外，治疗“老寒腿”还有一简法――多下蹲，与“腿浴”配合应用效果更佳。练习下蹲的方法主要有三种――

太极蹲：双脚尖并拢，脚跟紧靠在一起，双膝弯曲，直到大腿腿腹与小腿腿腹紧贴在一起为止。

八卦蹲：八卦蹲是从太极蹲演化而来的，只要将太极蹲的“下肢并拢”变成两脚平行分开与肩同宽即可。同时，双膝弯曲要小于90度，臀部不要左右扭曲，以距离地面不超过10厘米为佳。