腰间盘脱出康复方法范文

关键词：腰椎间盘突出症青少年康复法推拿康复

青少年腰椎间盘突出症虽然发病率低，但在日常生活中经常见到。一般认为腰椎间盘突出症的高发群体在成人，所以对于青少年很少考虑本病，再加上有的患者腰腿疼症状不典型而出现误诊。对于诊断明确的青少年腰椎间盘突出症患者的治疗方法、原则、手段等还存在不同的观点，若治疗不当则会给患者的生活和学习带来很大的负面影响。本文就推拿加康复训练治疗青少年腰椎间盘突出症进行探讨，以资给青少年腰椎间盘突出症的治疗提供借鉴。

1一般资料与方法

1．1一般资料选定安徽师范大学、安师大附中患有腰椎间盘突出症140例青少年学生为研究对象，符合《康复医学诊疗规范》的诊断标准。其中男66例，女74例，最小14岁、最大21岁，平均年龄17.5岁；病程7天-1年。典型症状腰痛伴下肢痛125例、下肢痛11例、腰痛4例。直腿抬高试验阳性者128例、伸肌肌力减退76例、小腿外侧及足部麻木减退者65例。

1.2研究方法腰椎间盘突出症临床诊断依据：①询问病史：一般为剧烈运动或外伤所致；②主要症状：腰痛、腰肌痉挛、小腿外侧皮肤感觉减退、足趾背肌伸力减退、跟腱反射减弱或消失。③功能障碍：脊柱运动受限后伸障碍最为明显。不敢直立，弯腰牵扯腰腿痛。④观察姿势与体格检查：腰椎侧凸，多凸向患侧，下腰椎棘突间旁1～2cm处有压痛点，按压或叩击时腰椎时下肢有放射痛，放射痛区域与自觉疼痛的部位一致；直腿抬高试验呈阳性。

2治疗方法

2.1观察组每天推拿1次，每次30min，2周为1个疗程。

2.1.1放松方法：患者取俯卧位，在腰部、臀部及患肢上施滚、揉、捏等轻手法按摩10min。

2.1.2点穴手法：指压夹脊穴、委中、承山，肘尖按压环跳穴、承扶穴等，每穴停留1min。

2.1.3俯卧后伸法：患者俯卧位，术者站于患者右侧(以右侧患肢为例)，而对侧方，左臂从右腿下面伸进，将右腿托起并过伸髋关节，右手按压患椎，左臂行间断抖动20次。

2.1.4斜扳法：患者侧卧位，患侧在上，屈膝屈髋，健肢在下并伸直，术者立于患者前侧，一手扶其肩，一手握其髋，轻柔摇动数次后双手同时对抗用力扳动，左右各1次。

2.1.5整理手法：在治疗手法完成后，患者再改俯卧位，分别松解腰部肌群以及下的肌肉，消除手法造成的不适感。

康复训练：①第1～3天被动的直腿抬高活动15次／d，仰卧位收缩股四头肌30次／d。②第4～10天仰卧挺髋，手脚着床，俯卧位上下肢后伸，做“小飞燕”运动，并在顶点位时保持10s，7次／d。③第11～30天，腹肌训练，仰卧抬上半身和双下肢屈伸，10次／d；直立位徒手和负重5kg屈伸，10次／d；④倒行200～1000m。

2.2对照组采用单纯推拿治疗，手法同观察组。

康复标准：腰痛、腰肌痉挛等症状消失、小腿外侧皮肤感觉增强、足趾背肌伸力增加、跟腱反射明显；脊柱运动自如、腰椎无明显侧凸，下腰椎棘突间旁1～2cm处压痛点消失，按压或叩击时腰椎时下肢有放射痛，直腿抬高试验呈阴性。

3统计方法

对观察组和对照组分别进行疼痛及压痛测定和腰背功能试验，并在推拿加康复训练和单纯推拿实践两个疗程后进行效果测定，实验测得所有数Win-dows11.0软件包进行统计和处理，以P＜0.05作为手法与康复训练效果显著性差异。

4治疗结果

疗效评定：参照1994年6月国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》全部患者均于2个疗程结束后评定疗效。痊愈：症状与体征消失，恢复日常工作；显效：症状与体征明显减轻，腰椎相关部位活动正常；有效：症状与体征有所减轻但有反复发作；无效：症状体征无改善。结果：观察组治愈率为64.29％，对照组为40.91％，治疗组明显优于对照组(P＜0.01)，有非常显著性意义。

5讨论与分析

5.1腰椎间盘突出痘类型及发病机制腰椎间盘突出症以腰45、腰5／胝1突出最为多见，约占95％。1987年Spengler将椎间盘突出分出3种类型：椎间盘膨隆：髓核膨出，纤维环表层完整；椎间盘突出：髓核穿出纤维环，后纵韧带完整；椎间盘游离：分离的髓核碎片从后韧带穿出，由椎间隙脱出游离。由于椎体终板在儿童为二次骨化中心，正常时21岁左右与椎体融合，所以一般把21岁以下的腰椎间盘突出症划分为青少年型腰椎间盘突出症。青年椎间盘突出症的突出部位以L4～5节段最常见，其次是L5～S1，节段和L3～4节段，其中多为单节段突出，偶有双节段突出，其类型多为中央型。

椎间盘由软骨板、纤维环、髓核三部分构成。从发育角度看，骺环是独立骨化的软骨结构，其中心部分一直保留为软骨，形成椎间盘上下软骨终板，作为髓核的上下界与相邻椎体分开。腰椎间盘突出症主要成因是腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰神经根或马尾神经，而出现腰腿放射性疼痛等一系列神经症状，不合理的运动姿势和过度的运动都会导致腰椎间盘的突出。在青少年时期，纤维环没有发生退行性变，髓核含的含水分量占85％，即使在极大的压力作用下，椎间盘发生了永久性的形变，髓核仍不会发生突出。在单纯的压缩载荷下，首先发生的终板骨折。剧烈运动或外伤是造成青少年椎间盘突出症的主要原因，但是青少年型腰椎间盘突出症的发病率低，约为0.5％～6％。

5.2推拿的起源与特点康复医学起源于第一次世界大战，迄今有90年的历史。尽管我国康复医学的发展始于上世纪80年代，然而古代医著中就已包含着一些朴素的康复医学思想和独特的康复医疗方法，推拿就是其中一种。推拿的特点是以中医理论为基础，结合现代医学、生物力学、保健等学科，凭医者熟练的手法技能作用于人体，具有较高的保险系数和安全系数，对疾病有相当广泛的适应性，功能上除本身具有的强身健体外，对运动损伤的防治、康复、各种慢性疾病引起的器官功能不全、神经骨骼系统疾病引起的功能障碍等都有医疗、预防、康复的作用价价值。

5.3推拿手法治疗腰椎间盘突出症的机理

5.3.1对椎间盘及突出髓核的影响：推拿可以使椎体间隙增宽产生负压，有利于突出物的回缩：牵拉可以使后纵韧带紧张。对突出物起到向椎间盘内推动的作用，达到整复的目的。快速牵拉加中医传统手法治疗，方法简单易行，它主要通过两个不同方向的作用力，降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突出物还纳。另外推拿手法可以促使椎间盘髓核回纳，从而减轻对神经根的压力而缓解症状。

5.3.2改善局部循环和代谢：实施推拿后局部血流量相当于推拿前的十多倍，这样，充分的组织血液灌流量大大提高了损伤组织的代谢水平，从而使损伤组织的修复质量达到最佳状态。如软组织损伤后自然形成的癍痕修复与通过推拿手法治疗形成的组织修复就有显著差异，前者常可摸到硬结，组织弹性差，经常诱发疼痛，后者保持了原组织的良好弹性和功能。

5.3.3推拿手法的镇痛作用：推拿对疼痛的缓解是通过多个环节来共同实现的，如可以提高下丘脑内啡呔的含量，可以降低缓激肽、5-羟色胺、前列腺素、血小板降解产物、P物质等炎性介质的含量，可以纠正或减轻全身及局部的循环障碍等。运用推拿手法治疗能够降低5-羟色胺、去甲肾上腺素，而升高β-EP、DA,可以改善微循环，促使神经根内外水肿吸收，缓解痛觉神经末梢的过敏状态，提高痛阈。发挥既消炎又镇痛的作用。

5.3.4调整脊柱内外平衡：脊柱存在着内在和外在两个平衡系统，前者指椎间关节的平衡即：椎间盘的张力、后关节的压力、周围韧带的张力维持腰椎在任何下平衡，它是以椎间盘及其侧后方的椎间关节为三点支架所形成的内部平衡装置。后者指腰伸肌群、腹肌和两臀中肌的肌力处于相对的平衡状态，它主要是周围韧带、肌肉、尤其是椎旁肌的加固作用，当椎间盘突出还纳后，运用旋转、屈伸等动力手法，可对内平衡进行重新排列，全面调试，使之运转正常化。同时在治疗过程中，运用各种手法缓解肌肉痉挛，增加肌力，协调两侧肌张力，使外平衡始终为内平衡的恢复创造良好条件。

5.4康复训练对腰椎间盘突出症的辅助作用对腰椎间盘突出症实施推拿后，为了增加患者的独立性，同时有助于减少椎间盘的内压，纠正腰椎侧弯畸形和缓解腰部肌筋膜的紧张度，也有助于分离坐骨神经根，防止神经根由于周围组织的渗出导致的继发性粘连，需要进行必要的康复训练。康复训练既能让患者进行自我治疗，也能提高推拿疗效。由于脊柱存在内外平衡两个系统，两者中的任何一个因素失去平衡都可能导致腰椎间盘突出症的出现和复发，而康复训练对于维持两种平衡具有重要意义。推拿治疗可以减轻甚至解除不平衡因素带来的疼痛，但结合康复训练可以恢复脊柱系统平衡和增强腰伸肌群、腹肌和两臀中肌等肌力。推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症的方法是经过大量的临床实践基础上发展而来的，它具有推拿手法的作用，同时又具有单纯推拿手法无法比拟的优势，同时康复训练能巩固推拿的治疗效果，使推拿手法的作用时效延长。

腰间盘脱出康复方法范文1篇2

【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）06-0420-02

腰椎间盘突出症（lumbarintervertebraldiscprolapse，LIDP）是一种临床常见病，发生率为4.7%～4.8%，男性多于女性，所以也是一种多发病[1]，主要是指腰椎间盘的纤维环破裂和髓核组织的突出，压迫和刺激相应水平的一侧或两侧坐骨神经根而引起的一系列症状和体征，多见于腰椎3～4、4～5，腰5～骶1，如不及时治疗易成为缠绵不愈的腰腿痛，给患者造成极大的痛苦[2]。LIDP是引起下背痛（lowbackpain，LBP）的常见病因之一。运动疗法对于LBP患者肌力及疼痛症状的改善有显著的临床意义，并能够降低其复发率，促进患者早日参加工作[3]。笔者通过回顾分析在2011年12月至2013年6月期间，在大连大学附属中山医院康复科采用核心肌力训练方法治疗LIDP的45例患者，观察他们腰椎功能的恢复和疼痛的缓解等情况，取得了满意的效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2011年12月至2013年6月在大连大学附属中山医院康复科就诊的53例LIDP患者临床资料。其中男35例，女18例，年龄在35～55岁，平均年龄49.6岁。病程7d～10年，所有患者都经CT或MRI做出明确诊断。实验组30例，L3～4椎间盘突出者8例，L4～5椎间盘突出者13例，L4～5和L5～S1突出者9例。其中伴有脊柱侧弯、生理曲线消失的患者5例，伴下肢放射痛、麻木及无力12例，单侧直腿抬高试验（+）7例，双侧直腿抬高试验（+）6例。对照组23例，L3～4椎间盘突出者6例，L4～5椎间盘突出者11例，L4～5和L5～S1突出者6例。其中伴有脊柱侧弯、生理曲线消失的患者4例，伴下肢放射痛、麻木及无力6例，单侧直腿抬高试验（+）8例，双侧直腿抬高试验（+）5例。两组患者均排除脊柱结核、肿瘤及其他疾病。两组患者在年龄、性别、病程等方面均无显著性差异。

1.2方法

1.2.1LIDP诊断标准临床症状：患者主诉腰及下肢疼痛，咳嗽时疼痛加重，夜间加重，疼痛时难以入睡，腰部活动受限，有外伤史或长期腰痛史。体征：脊柱侧弯，双下肢各关节活动正常，腰部有压痛及放射痛，可放射到足踝部，下肢直腿抬高试验（+），足背伸加强试验（+），膝腱或跟腱反射减弱或消失，下肢感觉减弱，背伸肌力减弱。X线检查：腰

椎生理曲度减小或消失，椎间隙减小，脊柱侧弯。CT或MRI检查：可见腰间盘脱出或膨出影像。结合X线造影、CT、MRI等方法，能准确的做出病变间隙、突出方向、突出物大小、神经受压情况及主要引起症状部位的诊断，但仅有CT或MRI表现而无临床表现，不应诊断该病。

1.2.2对照组治疗

对照组行传统方法治疗，具体如下：严格嘱咐患者卧硬板床，佩戴腰围，绝对卧床休息，保证休息质量，并辅以牵引、推拿、超短波、中频，中药熏蒸，常规运动疗法等辅助治疗手段，在护理过程中避免增加腹压因素，如剧烈咳嗽、喷嚏、用力大便等。

1.2.3实验组治疗

实验组在对照组传统疗法基础上加核心肌力训练，具体如下：

1.2.3核心肌力训练

1.2.3.1双臂屈曲90度俯卧位支撑床面，下肢用20cm高滚筒支撑，后将腰部中空抬起，1min/次，5次/组，2组/天，

1.2.3.2四点跪位，后将同侧的上肢向前伸直，对侧的下肢向后用力伸直呈两点支撑位，1min/次，5次/组，2组/天

1.2.3.3倒走训练时治疗师在患者的后腰部施加一定的阻力，5min/次，2次/天，4周为一个疗程

1.2.2.4评价标准[2]

优：自觉症状消失，无腰及下肢疼痛，无阳性体征。良：自觉症状基本消失，但劳累后仍可出现轻微疼痛。差：治疗前后症状无明显

改善或加重，仍伴有轻微腰腿痛，且易复发。

2结果

3讨论

脊柱在中立位具有内在的不稳定性，脊柱肌是脊柱外部的稳定结构，当人体重心在水平面作前、后与侧方移动时，分别需要背肌、腹肌和腰大肌的参与，特别是对侧肌群的有效活动以保持平衡。脊柱肌通过对抗重力以保持身体直立，通过稳定关节来提供支撑和保持各种姿势。椎旁肌在维持脊柱直立姿势中至关重要，在休息和活动时，没有完整的椎旁肌作用，脊柱动态的稳定性就无法得到保持。[4]良好的肌力是保持姿位的必需条件。由此可见，背肌、腹肌和腰大肌在保持脊柱稳定与平衡中发挥作用，这是保持脊柱力学平衡的运动学基础。腰椎间盘突出症常伴随腰椎节段肌力与肌张力功能紊乱而影响腰椎的稳定性，加强腰部核心肌力训练成为其重要康复治疗措施之一。核心肌力训练具有促进腹、腰背肌力，提高腰椎节段稳定性，对腰椎间核心肌力训练具促进腹、腰背肌力，提高腰椎节段稳定性，对腰椎间盘突出症则具有康复和预防的双重效用。

在对这53例临床资料进行回顾性分析时，发现患者治疗时间越早，疗效越好；患者年龄越大，疗效越差，这可能与椎间盘随年龄增长而退变的自然规律有关；另外还发现患者防护意识和自我保健意识越强，其效果越好，而且还能减少其复发的概率。从临床效果来看，核心肌力训练的方法可以起到很好的改善作用，全面促进了患者的康复，提高了患者的生活质量，值得在临床上应用和推广，希望广大老师和同仁能够认可并扩大研究。

参考文献：

[1]秦瑞先.运动疗法预防腰椎间盘突出症复发的临床护理[J].护理研究，2009，23（1）：136-137.

[2]胡军，张瑞.针刺加穴位注射治疗腰间盘突出症46例[J].实用中医内科杂志，2007，21（3）：107.

[3]HandaN，YamamotoH，TaniT，etal.Theeffectoftrunkmuscleexerciseinpatientsover40yearsofagewithchroniclowbackpain[J].JOrthopSci，2000，5（3）：210-216.

[4]屠其雷，沈志祥，熊宝林，腰椎间盘突出症的运动康复1672-4208（2011）01-0013-03

腰间盘脱出康复方法范文篇3

【关键词】腰椎间盘突出症；康复护理；护理效果

腰间盘突出症是指腰椎各部分包括髓核、软骨板、纤维环发生退行性病变后致使椎间盘处纤维环发生破裂，是髓核组织脱出于椎管内或椎管后方，使与之相邻的脊神经受到刺激，进而产生腰部疼痛或者下肢疼痛、麻木等一系列症状，在临床比较常见[1]。一旦发作，病患下腰部多出现剧烈疼痛的症状，是腰间盘突出症的典型症状。所以要求患者要尽早治疗，以减轻腰间盘突出症给患者带来的痛苦，并且积极地配合治疗过程中医生采用的护理治疗[2]。为研究康复护理对腰椎间盘突出症患者康复效果的影响，抽取2012年1月～2014年1月我院收治的110例被确诊为腰间盘突出症的患者作为此次研究的对象，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选自2012年1月～2014年1月我院收治的110例被确诊为腰间盘突出症的患者作为此次研究的对象，排除既往患有严重肝肾功能不全、心脑血管疾病、免疫系统疾病以及不配合治疗的患者。其中男性68例，女性42例，年龄38～71岁，平均年龄（51.8±6.3）岁，病程1个月～5年，平均为（1.5±0.3）年。所有患者均经过腰部CT检查或者核磁共振等相关临床检查确诊的病例，准确无误。随机分为对照组和观察组，每组患者55例，对比两组患者的年龄、性别、病程的情况，没有明显的差异，p>0.05。

1.2方法

所有入选患者均在我院接受牵引、低周波以及磁振热等方式进行临床治疗，治疗期间对照组患者接受常规的护理方法进行协助治疗，叮嘱患者注意饮食，睡硬板床，消除患者的心理顾忌，指导患者了解此类疾病的发展及预后情况，提高患者战胜疾病的信心。

观察组患者在对照组基础上采用康复护理进行干预治疗，指导患者在发作期或急性期取侧卧位卧床休息，若平卧卧床休息需要微微屈髋、屈膝，放松患者腰背部及腹部的肌肉，经常变换姿势，以防发生褥疮。在恢复期时患者要伸直腰腿，即半坐位休息。同时注意练习活动腰腿部的关节，发作期利用助力小幅度的练习活动关节，即两侧下肢分别缓慢直腿抬高、进行屈膝、屈髋等操作，循序渐进，活动范围逐渐加大。恢复期时坐位固定骨盆，腰部向四周摆动，进行腰部活动练习。另外恢复期患者要腰腿腹部肌力的练习，即俯卧垫高腹部，屈曲腰部，作抬起上身或者下肢的练习。在康复护理中护士要起到监督作用，时刻监督患者的实际情况和锻炼的效果，对不恰当之处给予及时指导和改进。

连续治疗3个疗程后，比较2组患者腰间盘突出症改善情况。

1.3数据处理

采用SPSS18.0系统进行数据分析，患者的年龄、病程以x±s表示，利用t检验进行组间比较，计数资料的组间比较采用X2检验，治疗有效率以%表示，p

2.结果

根据表1数据显示，观察组患者采用康复护理进行干预治疗，有3例患者病情较为严重，症状没有得到改善，其余52例患者病情均得到不同程度的改善，治疗总有效率为94.5%，对照组患者的总有效率仅为72.7%，由此可见观察组患者采用康复护理的临床疗效明显优于采用常规护理治疗的对照组患者，p

3.讨论

腰间盘突出症一旦发作，严重影响病患的生活质量，该病容易反复，病程长，临床常采用手术方式以及传统的保守方式进行治疗，不能根治，其发病主要与患者腰部受力不当、长期腰肌劳累、髓核突出压迫神经以及外伤致使腰椎间盘变性等因素有关[3]。近年来，康复护理被广泛应用于临床腰间盘突出症的治疗中，并且受到人们的广泛关注。在临床治疗腰椎间盘突出症的过程中，采取牵引、低周波以及磁振热等物理治疗的基础上配合展开康复护理工作，能够明显减轻患者的痛苦，加快患者康复的速度，提高临床治疗腰椎间盘突出症的效果。加强患者的心理护理，可以有效消除心理障碍、增加患者战胜疾病的信心，使患者积极配合医生的治疗，发挥最大的治疗效果[4]。另外，进行功能性锻炼还可以增加患者肌肉强度与耐力，有效防止肌肉萎缩现象的出现，使腰椎局部血液循环的速度加快，从而恢复肌肉神经活动功能，吸收局部肿胀，维持腰椎稳定，巩固治疗效果[56]。本次研究显示，采用康复护理的观察组患者，其治疗总有效率为94.5%，对照组患者的总有效率仅为72.7%，由此可见观察组患者采用康复护理的临床疗效明显优于采用常规护理进行治疗的对照组患者，p

综上所述，在临床治疗腰椎间盘突出症时应用康复护理进行康复治疗，效果确切，可以有效缓解患者的临床症状，促使患者迅速康复。

【参考文献】

[1]余巧灵，寿棘.康复护理在腰椎间盘突出症患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：21-22.

[2]刘旭.52例腰椎间盘突出症患者康复护理疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2012，34（4）：148-149.

[3]刘秀琴，赵志海.康复护理对腰椎间盘突出症患者的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2014，36（4）：138-140.

[4]汤远兴，罗子芮.腰椎间盘突出症康复护理的作用观察[J].按摩与康复医学（上旬刊），2012，03（1）：72-73.

腰间盘脱出康复方法范文篇4

新西兰物理治疗师RobinMcKenzie（麦肯基）创立了一种主要通过姿势矫正和相关医疗体操来治疗腰痛的方法，可以帮助患者进行自我治疗和预防复发。这种方法不仅能最大程度地减轻病人痛苦，而且还能节省大量医疗费用，因此在全世界得到了广泛应用。

麦肯基医疗体操可以简单地分为五节，动作要领如下。

1.俯卧位，双手置于身体两侧，头转向一侧。深呼吸，完全放松腰部。维持4～5分钟。

2.在第一节基础上，头抬起。用前臂及肘关节支撑上身，使腰部尽量放松并伸展。正常呼吸，维持4～5分钟。（如图1）

3.在第二节基础上，用手掌支撑上身，肘关节伸直，腰部放松。维持4～5分钟。（如图2）

4.站立位，双手托住腰部。膝关节伸直，上身尽量往后仰，使腰部充分伸展。维持4～5分钟（如图3）

5.放松及休息。同第一节。

温馨提示

有骨折、关节脱位、腰椎滑脱以及严重腰痛者不能进行本组体操练习。练习的强度以可耐受的酸痛感为宜，凡练习后出现疼痛明显加重者，应立即停止练习，并尽快咨询专科康复医师。

麦肯基先生把腰痛总结为三种综合征，看看您属于哪一种？

1.姿势综合征

疼痛仅因正常组织受到持久牵拉，造成脊柱软组织力学变形所致。一旦解除静态力学负荷，则疼痛迅速消失。治疗关键在于矫正坐姿、站姿和卧姿，核心是保持腰椎生理前凸，可在坐位和卧位时于腰后垫一小圆枕。

2.功能不良综合征

疼痛因脊柱受累节段及其邻近软组织挛缩，进而产生局部力学变形所致。临床表现为某些脊柱运动因疼痛而丧失。特点是疼痛出现在活动终点而不是活动过程中。治疗关键是在不加重疼痛的情况下牵伸短缩的结构，需改变不良姿势，并在康复医师指导下进行有针对性的练习。

3.椎间盘移位综合征

腰间盘脱出康复方法范文篇5

[关键词]医用臭氧;腰椎间盘突出症;髓核消融;康复锻炼;护理

[中图分类号]R681.5+3[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)03(a)-152-02

腰椎间盘突出症大多由于内因椎间盘退变,外因损伤、累积劳损、受寒后腰背部肌肉血管痉挛收缩致局部血液循环减少及间盘压力升高等,在此基础上进一步可引起腰椎间盘的纤维环破裂,髓核脱出或溢出,一侧或双侧神经根受刺激或压迫,致腰部疼痛并向下肢放射痛等临床症状。臭氧介入治疗术是近年来治疗腰椎间盘突出症最先进的微创技术。该项微创手术技术已在国内外广泛使用。我院自2008年2月份起开展了此项技术,同时在治疗过程中采取了针对性的护理措施,取得了满意的疗效,现将笔者对65例腰椎间盘突出症患者的手术治疗及护理体会报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

患者65例,男40例,女25例;年龄19～78岁,平均43岁;病程4个月～12年。

1.2症状体征

患者均表现为腰痛并向一侧或双侧下肢放射性疼痛、麻木,久坐、久立、负重后加重,卧床休息后疼痛稍减轻,直腿抬高试验阳性,经CT或MRI证实为单纯性腰椎间盘膨出或轻至中度的椎间盘突出(突出小于5mm)。

1.3设备及手术流程

GELCV-PLUS血管造影机及(或)CT,医用纯氧,便携医用臭氧发生器,21G酒精针、自制定位器。操作方法:C臂下患者取健侧卧位,屈曲健侧下肢,病侧下肢伸展,必要时下腰部垫枕,以最大程度打开椎间隙及避开髂骨翼。体表沿棘突及穿刺点划水平中轴线垂直旁开线,后外侧入路采用椎旁8～10cm穿刺,本组28例。小关节内侧入路采用椎旁开1.0～1.5cm穿刺,本组10例。后外侧入路和小关节内侧入路结合14例。常规消毒、铺巾,2%利多卡因5ml穿刺点浸润麻醉,透视下穿刺病变椎间盘,正侧位证实穿刺针位于椎间盘中心或后1/3;臭氧气体注射量根据椎间盘纤维环是否破裂及破裂程度决定,未破裂者注射量一般为5～10ml,破裂者可适当增加注剂量,本组最大量30ml。椎间盘注射后退针至硬膜外腔、神经根旁注射得保松、维生素B12和利多卡因混合液5ml,而部分患者为提高疗效,增加突出物内O3分布,宜采用小关节内侧入路才有可能取得最大疗效。X线机下只骨性结构显影,而CT下则可清晰显示全部结构,制订最佳入路,避免重要血管、神经损伤,直接穿刺突出物,安全性大大提高。本组13例,操作主要步骤有,①:患者俯卧CT床上,腹垫枕。②定位:CT扫描后选择穿刺层面、参照定位灯投影线及简易自制定位器确定穿刺点及路径。层面通过突出物,层面上双侧小关节内缘间距≥硬膜囊直径,路径紧靠小关节内缘,经过硬膜囊与神经根间隙。③术区消毒、铺巾。④突出物穿刺:实时定内外、前后倾角,穿破黄韧带,回抽无液后,注入1.0～1.5ml过滤空气,CT扫描硬膜囊被推向对侧。⑤O3注射:多角度、深度适量O3低压循环注射,浓度40～60μg/L,包括突出部分注射在内O3量最多30ml,可据患者耐受程度调整。⑥退针再于硬膜外腔、神经根周围注入5ml40μg/LO3及得宝松7mg+维生素B120.5mg+2%利多卡因5ml之混合液。⑦进针点消毒后创可贴粘封。术中臭氧注射可通过与酒精针配套之连接管,以避免穿刺针移动及减少CT机移床耗时。

1.4术后用药

预防性抗生素3d;常规甘露醇、地塞米松脱水及神经营养治疗。部分患者术后因髓核胶原溶解膨胀及压力重新分布短期内可出现腰部剧烈疼痛,甚至较术前加重,可酌情使用止痛药。

1.5疗效评价标准

依据Macnab方法评价。优:症状消失,工作、运动恢复正常;良:偶有腰腿部不适,工作不受限,尚无需特殊治疗;可:症状有改善,仍有疼痛;差:症状无明显改善,需用药对症处理。总有效=优+良+可。

2结果

治疗65例78个椎间盘,手术时间为15～45min,其中,56例患者术毕症状立即较术前有明显改善;9例术毕出现腰背胀痛或下肢症状加重,5例1～7d症状缓解或消失,4例于2周或1个月行巩固治疗1次后疗效满意。所有患者术后未出现不良反应和其他并发症。随访6～12个月,平均8.2个月。按上疗效评价标准评定,优34例良25例,可6例,差0例,总有效率为100.0%,优良率为92.3%。由上可见,腰椎间盘突出症臭氧消融术具有安全、创伤小、有效率高、费用低、患者恢复快等优点,正越来越受到医生和患者的青睐。把握好CT、C臂引导下各自的适应证,其疗效必有进一步提高。

3护理

3.1术前护理

嘱患者卧硬板床,指导卧床大小便训练。

3.2术中护理

3.2.1可协助患者摆好,术区消毒,协助局麻药、消炎镇痛液的配制,待术毕拔针后,在穿刺点处用无菌敷料覆盖以防感染。

3.2.2病情观察严密观察患者生命体征及感觉,并做好详细记录,备好急救物品预防术中并发症。

3.3术后护理

嘱患者卧硬板床,绝对平卧6h,翻身时遵循肩、胸、腰、臀平轴原则[1]。观察局部穿刺点及皮肤有无红肿、疼痛等局部炎症反应、下肢活动情况、腰痛程度及体温变化情况。给予患者高蛋白、高维生素及增加纤维饮食,保持大便通畅。对术后疼痛反跳做好解释,告知患者治疗后因间盘压力短时间升高,一般24~72h后会减轻,消除患者恐惧及对疗效的担忧,配合治疗护理。讲解康复训练的重要性,严格按照计划坚持循序进行。尤其术后1～3d睡硬板床,卧床休息7d。平卧或侧卧时双膝膝弯下垫一枕头使腰部充分休息,尽量减少活动范围,坐、行走时宜加用护腰带。

臭氧治疗腰椎间盘突出症具有操作简单、创伤小、安全、痛苦小、康复快、并发症少等优点。通过对65例患者的治疗总结,笔者体会:理想的治疗方法再加上细致的护理和康复锻炼,就能使腰椎间盘突出症取得良好的治疗效果。

[参考文献]

[1]陈熙,刘建华.医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的探讨[J].中华中西医杂志,2005,10(6):19.

[2]俞志坚,何晓峰,陈勇,等.臭氧对髓核超微结构的影响[J].介入放射杂志,2001,10(3):161-163.

腰间盘脱出康复方法范文篇6

我院对腰椎间盘突出症病人除采用物理治疗外，在康复治疗过程中始终对病人进行健康指导，对解除症状、预防复发起了明显的作用。报道如下。

1对象与方法

1.1对象：1100例腰椎间盘突出症病人中，男500例，女600例，年龄20～70岁，平均45岁。根据腰椎间盘突出症的临床病理分型，其中膨隆型中的边缘性膨隆160例，局限性膨隆450例；突出型中后外侧突出560例，中央型突出90例，均经症状、X线、CT、查体确诊。1100例病人随机分为治疗组（治疗加健康指导）、对照组（单纯治疗）两组，每组550例。

1.2方法：（1）根据病人具体情况予综合的物理治疗，如腰椎牵引、正骨推拿、按摩、小针刀术等。（2）健康指导措施：①保健指导贯穿于整个康复治疗过程，让病人养成良好的生活习惯；②提醒病人注意日常生活、学习、劳动时腰部的姿势和，避免长时间坐立工作、学习，也应避免腰部长时间处于某一固定的姿势，工作、学习40~60分钟后要进行腰部活动和腰部扭动，以避免腰部肌肉劳损而诱发或加重腰椎间盘突出所引起的疼痛；③腰椎间盘突出病人一般伴随腰椎失稳，要告诫病人避免弯腰负重，以防止加重腰椎间盘突出；④指导病人正确应用劳动保护用具，如加强劳动时腰部的保护，像经常弯腰劳动、挑抬重物或长时间开车的患者，可用腰腹带以加强腰部的稳定性。以防腰部力量减弱和腰肌劳损萎缩，而产生腰背痛。⑤嘱咐病人避免风寒湿的侵袭，注意腰部的保暖和平卧硬板床。

1.3指导病人腰部功能锻炼：对经过治疗后症状减轻的病人，给予指导进行腰部功能锻炼。它对巩固治疗效果，预防复发有较好的作用，例如:游泳、倒退步行、挺腰等运动。也可每天睡觉前在床上做腰部保健功:（1）双臂运动：两脚分开，两手交叉举至头顶上端，身体挺直。两臂上举至最大位置后，向两侧分开。重复10～15次/日。（2）左右腰回旋：病人两脚分开，比肩距稍宽，双手叉腰，拇指在前，腰部自左向前、右、后作回旋运动，之后腰部自右向前、左、后作回旋运动，然后还原。操作时，两腿始终伸直，膝关节稍屈，上体伸直，双手轻轻托护腰部，回旋的半径可逐渐增大。重复10～15次/日。（3）双手攀足：病人两脚分开，两手置腹前，掌心向下，腰向前弯，手掌尽可能下按。重复10～15次/日。（4）仰卧拱桥：仰卧，双手叉腰作支撑点，双髋、双膝屈曲，脚掌放在床上，以头后枕部及双肘支撑上半身，两脚支撑下半身，成半拱形挺起躯干。重复10～15次/日。（5）仰卧举腿：仰卧位，腿伸直，双手自然放于两侧，左侧下肢直腿抬高，角度逐渐增大，然后抬举右腿，左右交替，重复10～15次/日。（6）仰卧抱膝：双腿屈曲，双手抱住双膝，向腹部收压，使臀部翘起，然后放松。重复3～5下，放松时深吸气，抱紧时呼气（适合腰椎有滑脱者）；（7）俯卧运动：病人俯卧位，头转向一侧。①两替向后作过伸动作。②两腿同时作过伸动作。③两腿不动，上身躯体向后背伸。④上身与两腿同时背伸，重复10～15次/日。

2结果

（1）疗效评定标准：症状完全消失，恢复正常工作和劳动，无复发为痊愈；症状部分消失或基本消失后短期内又复发为好转；症状略有改善或根本无改善为无效。（2）治疗结果以治疗15天为1个疗程，间歇2~3天后再进行第二疗程，连续治疗2个疗程。见表1。

3讨论

通过采取康复治疗措施，如牵引、理疗、推拿、小针刀疗法的同时，指导病人进行腰部保健操锻炼，合理处理好腰部工作与休息的关系，以配合治疗而达到促使腰椎间盘突出部位还纳，受压的神经根移位，或突出椎间盘破碎以去除对神经根、脊髓的压迫、损害；加速神经根及椎间盘周围的无菌性炎症的吸收消散，使神经痛得到减轻或消除；恢复腰椎及下肢的活动功能，防止复发。正确的康复指导措施有助于康复治疗的全面落实。避免在治疗过程产生不良反应，解除病人心理顾虑而积极配合治疗，获得良好效果。

腰间盘脱出康复方法范文篇7

[关键词]康复理疗；腰椎间盘突出症；腰椎牵引

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的疾病之一，发生原因主要是由于腰椎间盘各个部分，包括髓核、纤维环以及软骨板，在出现不同程度的退行性改变之后，尤其是髓核，在各种外力作用因素下，椎间盘纤维环破裂，有髓核组织自破裂处突出或脱出于后方或脊椎管内，从而引起相邻脊的神经根遭到压迫或刺激，产生腰部疼痛，以及一侧下肢和或双下肢疼痛、麻木等一系列的临床症状[1]。腰椎间盘突出症以L4-5、L5-S1的发病率最高，约为95%。大多数的腰椎间盘突出症患者可以经非手术的治疗缓解或治愈，治疗原理并不是将退变而突出的椎间盘组织回复原位，而是使椎间盘组织与受压的神经根的相对位置改变或部分回纳，使得对神经根的压迫减轻，缓解神经根炎症，解除神经根的粘连，从而使症状缓解。为研究采用康复理疗方法治疗腰椎间盘突出症的临床效果，现作如下研究。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月~2014年1月来我院治疗的腰椎间盘突出症患者60例，所有患者均表现有腰腿痛等典型症状，出现腰椎侧弯、腰骶部压痛或放射痛、前屈受阻、直腿抬高试验阳性等，经腰椎CT检查后确诊。其中有男性38例，女性22例，年龄31~68岁，病程少于1月的有28例，1~6个月的有15例，6~12个月的有10例，12个月以上的有7例，L4-5椎间盘突出的有36例，L5-S1椎间盘突出的有17例，其他有7例。

1.2治疗方法①磁力线热疗：使用磁力线温热治疗仪（型号HM-2SCA，日本），采用对置双磁片法，使磁力线穿过腰骶与患侧的小腿，温度加热至60℃，1次15~20min，每周进行10~20次，1个月后进行疗效评估；②腰椎牵引：严格掌握其适应证，使用腰椎牵引器采用患者腰大肌姿势牵引，从体重的1/3开始，最大牵引重量不超过体重的1/2，间歇牵引20min，结束后嘱患者卧床休息0.5h，每天进行1次，1周为1疗程，进行3个疗程后对临床效果进行评估；③中药熏蒸：药方中有生草乌、雷公藤、马钱子粉、鸡血藤以及透骨草80g，熏蒸腰骶部位，控制熏蒸温度30~40℃，每次40min，1日1次，1周是1个疗程，1个月后进行评估；④拔火罐及热敷治疗：每次10~20min，1日1次，1周后进行评估；⑤功能康复锻炼及教育。

1.3疗效评价①临床治愈：腰部活动灵活，疾病的临床症状、体征消失，直腿抬高70°以上，工作及生活恢复；②显效：症状基本消失，劳累后会出现轻微腰腿痛及不适，腰部的活动欠自然，直腿能抬高50°~70°；③好转：仍有腰腿疼痛及不适，但大部分症状消失，直腿抬高＜50°；④无效：症状及体征在治疗前后无明显变化。

2结果所有60例患者在进行综合康复理疗后，有11例临床治愈，所占比例为占18.33%；显效15例，占25.0%；28例好转，占46.67%；有6例无效，占10.0%；总有效率为90.0%。

3讨论

发生椎间盘突出症时，病变的椎间关节以及周围的韧带、肌肉、神经根等会发生水肿充血，并出现炎症[2]。采用腰椎牵引治疗，能够增宽上下椎间距离，缓解椎间盘内压力，使部分髓核回纳，从而避开受压的神经根，并解除局部的肌肉痉挛从而实现治疗目的，与此同时还能使患者的脊柱得到制动，运动刺激减少，利于充血水肿的消散与吸收，缓解肌肉痉挛，舒张放松保持紧张状态的肌肉，促进腰椎活动恢复正常，恢复关节的正常对合[3]。采用磁力线温热治疗能够有效降低神经末稍的兴奋性，使痛阈提高，从而缓解疼痛，使局部血管的舒缩功能得到改善，增强血液循环，促进吸收炎性渗出物，使水肿消散，血管通透性增加，并能够增强机体的免疫功能，实现治疗目的。在中医学痹症、伤筋、腰痛等范畴内治疗腰椎间盘突出症，可以应用中药熏蒸的方法治疗，通过热、药的双重作用生效[4]。其中生草乌具辛热峻烈的性质，能够驱湿寒、利关节、通经络、止痹痛；马钱子能够与生草乌产生协同作用，使其散肿结、祛风湿、止痹痛、强筋骨的作用增强；透骨草与鸡血藤能够共同起到舒筋通络、补血活血等效果；具有镇痛、抗炎以及能够产生免疫抑制作用的雷公藤，还兼有抗凝及改善微循环的作用[5]。通过运用上述中药进行熏蒸治疗，使药物的有效成份能够直达患处，可以发挥其增加脊椎、关节及椎间盘周围组织血供的作用，维持椎间盘的弹性，改善局部微循环及营养状态，提高细胞活力，加快组织再生，还能够促进炎性渗出的吸收，缓解肌肉僵硬以及局部疼痛，促进脊椎功能的恢复。在明显改善患者的神经根症状后，再对其进行必要的康复功能锻炼与教育，通过对其实施腰背肌的锻炼，以增强腰背部的肌肉力量，能够防止局部软组织受损，还有利于减轻腰椎的负荷[6]。另外，在日常的生活和工作中，嘱患者保持正确的坐姿与站姿，从而减少发生腰部的软组织损伤。此次研究中，对60例患者实施康复理疗，总有效率为90.0%，并且痊愈及显效的患者所占比例也比较多，可见其效果良好。

综上所述，对腰椎间盘突出症的患者实施康复理疗，其临床效果较好，能够改善患者的生活质量，减轻患者痛苦，有助于患者康复，值得推广应用。

参考文献

[1]吴华贵，黄伟东，林春豪．腰椎间盘突出症的综合治疗体会[J]．中国当代医药，2011，4（6）：35-36．

[2]阮忠禄，高慧仙．中西医结合治疗腰椎间盘突出性疼痛临床观察[J]．中国医药指南，2011，5（28）：13-14．

腰间盘脱出康复方法范文篇8

【关键词】科学护理；腰椎间盘突出症；催化剂

文章编号：1004-7484（2014）-02-0945-02

腰椎间盘突出症是现代医学病名，又叫腰椎间盘纤维破裂症，腰椎间盘脱出症或腰椎间盘软骨盘突出症等。中医属腰腿痛、痹症范畴，腰椎间盘突出症是由于外伤，退变等原因引起腰椎间盘纤维环破裂、髓核突出、刺激或压迫神经根所造成以腰腿痛为主症的一种综合症。[1]通化市东昌区人民医院于2008年至2013年收治腰椎间盘突出症183例，其中男103例，女80例，年龄30-40岁27例，40一50岁75例，50-60岁46例，60岁以上35例，采用中西药活血化瘀、脱水、消炎镇痛和腰椎牵引、推拿、理疗等护理治疗方法，取得了理想效果，使科学护理成为治疗腰椎间盘突出症的有效催化剂。

1护理方法

1.1心理护理腰椎间盘突出患者，大多数病程长、长期难愈，加之腰腿疼痛较重，行走不便，痛苦忧虑等情绪给患者带来了沉重的精神压力，长期的疼痛折磨使患者失去了治疗的信心。在这种情况下，临床护士应该耐心开导患者，告诉其疾病的成因及基本情况，使患者增加信心、配合治疗，这种心理护理对患者的治疗起着重要的作用。

1.2卧床护理嘱咐患者尽量平卧，并尽可能用硬板床休息，这样可减轻患者卧床时腰椎间盘压力，减弱突出的髓核对神经根的压迫，从而缓解腰腿痛。床的高度以患者坐起时脚能着地为宜，不可太低或太高，以免造成对脊柱的压迫。协助患者练习床上大小便，便秘者要嘱咐排便时不可用力过度，以免造成对腰椎的压迫。待患者症状消失后，嘱咐患者仍需卧床休息一两周，以防复发。

1.3生活护理要多注意患者的饮食起居，保持病房清洁，空气清新，规律饮食，多饮水，多食新鲜易消化食物，忌食生冷辛辣饮食。患者治疗期间，接受各方面的理疗，体质较弱，良好的生活护理，对痊愈起着事半功倍的作用。

1.4牵引护理要根据患者的体重、病情以及牵引效果及时调整腰椎牵引重量，在牵引过程中和牵引后应适当配合推拿治疗，牵引时间一般每次30分钟，每天1-2次。牵引过程中仔细观察患者的神经、血管是否有被压迫的情况，如果发现有压迫情况，应及时采取措施。牵引结束后，嘱咐患者平卧硬板床休息，要在腰围保护下起床，尽量防止腰部活动，增强稳定性，以免扭伤。

1.5针灸护理嘱咐病人俯卧，围绕突出的椎间隙，L3-S1椎间盘突出常选用夹脊穴（双侧）、肾俞（双侧）、大肠俞（双侧），电针30nvn，注意严格消毒，预防感染。[2]推拿过程中要注意保暖，手不能太凉，保持合适的温度。推拿完成后，及时用腰围固定腰部，避免扭伤。如患者有严重高血压、心脏病、体质虚弱等症状，在采用推拿治疗时要慎重。

1.6锻炼护理在经过了牵引理疗后，患者疼痛会适当减轻，此时应指导患者在床上锻炼腰背肌功能。在进行腰背部肌肉锻炼时，应遵循先易后难的原则，先作腰部的前曲后伸、左右侧曲、左右旋转、直腿抬高等动作，再采用特殊的锻炼方法，增加动作的复杂性和难度，功能锻炼要循序渐进，锻炼幅度由小到大，锻炼时间由短到长。

1.7热敷护理在治疗过程中，配以适当的中药护理也是非常必要的。在利用中药热敷时，要注意药物温度保持在40度左右，温度不宜过高或过低，过高可能烫伤腰部皮肤，过低则达不到热敷效果。通过中药热敷，可以起到活血化瘀，增加血液循环等功效，有利于患者的治疗。

2护理结果

通过上述的护理治疗，来院的183例患者中，结果优（症状完全消失或接近消失，直腿抬高试验阴性，能恢复正常生活与工作）98例，占53.6%；良（症状基本消失，偶感腿部轻度酸痛，直腿抬高试验70度，恢复生活与工作）45例，占24.6%；可（症状部分消失，直腿抬高试验较前改善，可做轻度工作）32例，占17.5%；差（症状无明显改善，不能正常生活和工作）8例，占4.3%，总有效率为95.7%。

3讨论

腰稚间盘突出症病程长，会给患者带来极大的痛苦和精神压力，采取对应的保守治疗方法，绝大多数患者的病情会得到缓解，也适合少数不愿意采用手术治疗的患者，因此护理工作在治疗的过程中的作用非常巨大，它会直接影响治疗结果。所以我们在护理工作中要做到认真细致，把中西医护理相结合，把针灸推拿、理疗、中药内服外敷、功能锻炼、活血化疲、脱水等护理治疗相结合，同时注意心理护理，缓解患者的沉重精神压力，树立战胜疾病的信心，提高疗效，早日康复。

参考文献

腰间盘脱出康复方法范文1篇9

【关键词】腰椎间盘突出症；经皮椎间孔镜；术前术后护理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.03.139

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变[1]。本科2014年10月～2015年6月对20例腰椎间盘突出症患者开展经皮椎间孔镜下髓核摘除术，现将护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本科2014年10月～2015年6月收治的20例腰椎间盘突出症患者，男12例，女8例；年龄20～72岁，平均年龄39.6岁；临床症状就诊病程在7d的2例，病程最长10例，患者主诉腰痛4例；腰痛伴一侧腿痛16例；入院后查体16例患者皮肤感觉减退，18例患者直腿抬高加强试验阳性，经X线、CT和MRI影像学诊断明确。

1.2手术方法患者取俯卧位，腹部悬空，体表定位后局部利多卡因浸润麻醉，在C型臂X线透视下置入导针，使导针针尖位于突出椎间盘部位，插入导丝至椎间盘固定，定位穿刺点，在穿刺点切开皮肤切口约8mm，切开皮肤、皮下组织置入扩张管，逐级扩张后插入套管，透视确认套管位置良好向椎管内注入3ml亚甲蓝。沿套管置入椎间孔镜，连接光源及冲洗装置，见椎间盘后方突出，髓核组织染兰，神经根充血水肿，以髓核钳彻底摘除突出的髓核组织，减压彻底后见硬膜囊及神经根拨动正常，冲洗术野，彻底止血，缝合切口。

1.3术前护理

1.3.1疼痛护理患者入院时责任护士即刻评估疼痛的性质、持续时间、部位、程度及有无其他伴随症状，询问既往史及用药史，根据评估内容，作出疼痛评分并记录在护理记录单，并班班交接，每班记录疼痛评分，及时指导患者采取减轻疼痛的措施，如与患者交流，分散患者的注意力，鼓励其听音乐，做深呼吸练习等，疼痛较重者汇报医师给予药物止痛[2]。注意观察用药后反应及效果并做好相关疼痛记录。术前20例患者疼痛无明显减轻或只有短暂缓解。

1.3.2心理护理入院时护士热情接待患者，向患者主动自我介绍，讲解病区环境、床位主管医生及同室病友，解除患者的陌生感同时选择恰当时间向患者介绍手术的过程，手术的必要性以及手术效果。讲解相同病种手术成功的病例，利用现身说法，增强患者战胜疾病的信心，同时做好家属的心理护理，取得信任使患者积极配合治疗[3]。

1.3.3环境护理病房开窗通风2次/d，30min/次，500mg/L泡腾片湿拖地2次/d，根据季节调节室温24～26℃，湿度50%～60%，每日整理床单元，保持床单元的清洁、整齐、平整，利用探视时间向患者及家属进行健康指导，控制探视人员的目的，保持病房安静，晚间交接班时尽量使用手电筒，避免影响患者休息。

1.3.4完善术前各项检查及时完成患者入院时常规检查，术中准备亚甲蓝及各影像资料。术前指导患者戒烟及饮酒，做好呼吸道护理，注意保暖防治感冒[4]。

1.4术后护理

1.4.1术后生命体征的监测因为该手术是在局部麻醉下进行操作，因此术后减少因心电监护仪使用带来的不适感，根据医嘱使用血压计手动测量血压、脉搏。

1.4.2观察并记录患者双下肢的感觉及运动情况，做好皮肤护理，每2小时轴线翻身1次，术后6h后患者可佩戴腰围，确保患者安全并能耐受的情况可下床活动，但仍以卧床休息为主，卧床可消除体重对椎间盘压力，解除腰椎周围肌肉、韧带对突出椎间盘的挤压，减轻水肿和粘连，以利于康复，卧床期间应轴线翻身防止脊柱扭曲。下床时佩戴腰围并避免剧烈运动及腰部扭转过屈活动等，可以保护脊柱和促进纤维环顺利愈合[5]。

1.4.3便秘的预防指导患者饮水1500～2000ml/d，多食绿色茎叶类蔬菜、富含粗纤维素的食物，保持大便通畅，防止用力排便而使腹压增大，致腰椎间盘脱出。如以上方法无效可使用药物帮助排便。

1.4.4康复指导因为手术效果立竿见影，患者往往不听从医护人员的指导长时间行走，此时责任护士应给适当的功能锻炼指导，指导患者活动应循序渐进。

1.5观察指标根据NRS评估患者治疗前及治疗后7d～3个月内的疼痛程度，满分10分，评分越高，疼痛程度越重。并调查治疗效果满意度。

1.6统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P

2结果

20例患者7d疼痛明显改善，3个月后复查完全康复。与治疗前比较，差异有统计学意义（P

3小结

经皮椎间孔镜下髓核摘除术是在椎间孔内镜直视下进行操作，术中可以确定治疗的范围和程度。在直视下摘除退变髓核组织，而且为纤维环愈合创造有利环境。该手术方法具有创伤小、患者恢复快，但住院费用较高，因此应做好患者的沟通。

参考文献

[1]陈孝平，汪建平.外科学.第8版.人民卫生出版社，2014：753.

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[4]李振宙，吴闻文，侯树勋.侧后路经皮椎间孔镜下髓核摘除射频热凝纤维环成形术治疗椎间盘源性腰痛.中华微创外科杂志，2009，9（4）：332-334.

腰间盘脱出康复方法范文篇10

[关键词]腰椎间盘突出；消瘀膏；针灸；护理；干预措施

[中图分类号]R246.2[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2014）06（a）-0171-02

腰椎间盘突出是较为常见的疾病之一，主要是因为腰椎间盘的髓核、纤维环及软骨板等部分，尤其是髓核，发生不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环发生破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出），脱出在后方或椎管内，进而导致相邻脊神经根遭受刺激或者压迫，从而发生腰部疼痛或下肢麻木（一侧或双侧）等一系列临床症状[1]。由于生活方式等原因的影响，目前腰椎间盘突出症发病率极高，中医敷贴和针灸治疗效果较好[2]。为探讨采用护理干预措施对实施消淤膏穴位敷贴配合针灸治疗患者是影响，目的在于提高患者是生存质量及护理满意度，现分析2013年1―10月间该院收治的腰椎间盘突出症患者100例的临床资料，并报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用随机抽样的方法选取该院收治的腰椎间盘突出症患者100例患者作为研究对象。

1.2入选标准

体征：脊柱屈伸呈现受限和册凸症状，患者痛侧棘突旁有压痛点，患者伴有小腿或足部的放射性疼痛，患者直腿抬高试验多为阴性，有少数呈现阳性。100例患者治疗前经MRI及CT检查，检查结果均符合《中医病症诊断疗效标准》的诊断标准。排除以下患者：1合并发生造血、肝肾、脑和心血管系统疾病的病人；2精神病发病期及精神病史病人；3腰椎结核病患者；4骨折患者；5处于妊娠期或哺乳期的患者；5脊髓肿瘤患者。

1.3一般方法

将100例患者随机分为两组，每组50例，其中，男性患者46例，女性患者54例，年龄分布为23～75岁，平均年龄为（48.2±1.6）岁，病程年限为21d～13年，平均4.1年。其中L4～553例，L5～S147例。研究得到研究对象的同意，并通过伦理委员会的审核。干预组采取消淤膏穴位敷贴配合针灸治疗方法及护理干预，普通组采取普通护理措施，治疗方法同样为消淤膏穴位敷贴配合针灸治疗，对比两组患者的治疗效果及患者满意度。两组患者在性别、年龄、学历、病程年限、病情严重程度上差异无统计学意义（P>0.05），两组间具有可比性。

1.4治疗方法

两组患者均采用消淤膏穴位敷贴配合针灸治疗的方法。具体治疗方法如下：在患者腰夹脊穴、肾盂、大肠俞及椎旁压痛点进行针刺后，使用艾条将各针刺穴位熏热，针灸去针5min后将消瘀膏均匀涂抹在棉垫后，敷贴于腰阳关、命门、肾俞、阿是穴等穴位上，敷贴每次取2～3个穴位，每次4～6h，最好每周6次，半个月为1个治疗疗程，本研究取两个疗程后的效果进行比较。

1.5效果评价

治愈：腰腿疼基本消失，能恢复正常工作，腿抬高试验为阴性。显性效果：患者腰部疼痛部分消失，压痛点疼痛不明显，基本恢复正常工作；隐形效果：患者伴有轻度腰腿疼，部分能恢复正常工作，腿抬高试验为可疑阳性；无效效果：腰腿疼症状有好转，但恢复不明显，腿抬高试验为阳性。

1.6护理满意度评价

研究对治疗后的患者进行满意度调查评价，调查问卷为课题组自行设计，经测评，问卷信度效度均符合标准，内容可靠，一致性好。两组对治疗后的患者进行满意度问卷调查，对两组治疗及护理干预的效果进行比较。

1.7统计方法

使用Excel2007软件进行整理，采用SPSS17.0软件进行统计分析，研究主要使用描述性统计学方法，计数资料使用χ2进行分析检验。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

两组患者治疗效果有差异，干预组患者治愈43例，显性5例，隐形2例，无效0例，普通组患者治愈26例，显性12例，隐形7例，无效5例。见表1。

表1两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2两组患者满意度评价

数据显示，干预组的护理人员满意度高于普通组的护理人员，干预组的护理人员患者满意度高，差异有统计学意义（P

表2两组患者满意度评分[n（%）]

3讨论

3.1效果评价

该研究的结果表明，消瘀膏配合针灸加之护理干预对腰椎间盘突出症有显著的作用，干预组患者治愈43例，显性5例，隐形2例，无效0例，普通组患者治愈26例，显性12例，隐形7例，无效5例，干预组患者治愈率高于普通组。对两组患者的护理满意度进行调查显示，干预组的护理人员满意度高于普通组的护理人员，干预组的护理人员患者满意度高，差异有统计学意义（P

3.2护理干预措施

3.2.1心理护理腰椎间盘突出症患者受腰疼折磨，心理较脆弱，不配合治疗，中医认为，患者的心理焦虑导致气乱，使气滞血瘀，这对患者的康复非常不利[3]，所以，护理人员要重视患者心理的护理，对入院患者进行心理疏导，使患者配合治疗和护理，促进患者的预后。首先，向患者介绍疾病的治疗方法和康复案例，消除患者的紧张和焦虑，使患者树立战胜疾病的自信；其次，为患者营造舒适温馨的治疗氛围，解除其心理压力[4]。

3.2.2皮肤护理研究采用的治疗方法为消瘀膏敷贴联合针灸治疗，这种治疗方法要注意皮肤护理。敷贴前，护理人员要做好局部皮肤的清洁和消毒，并对敷贴的患者进行监测，出现痒、红肿等过敏现象后要及时解除敷贴，并进行相应治疗[5]。

3.2.3健康教育入院时护理人员要及时对患者进行疾病知识和治疗方法的宣教，治疗中要叮嘱患者睡卧硬板床，避免腰部脊柱旋转、屈曲等扭曲状态，还要避免长时间的站立，尽量避免搬运重物，进行重体力劳作时，要缓缓行动，蹲姿慢慢抬起，避免伤及腰部。出院后叮嘱患者定期复查，尽量避免腰部重体力劳动[6]。

3.2.4康复锻炼指导患者进行腰背部的康复锻炼，锻炼要循序渐进，避免过度运动，先进行简单的锻炼，如头部、腰部的简单扭动，适应后再进行幅度大的运动。治疗中的患者在进行锻炼时要有家属的陪同和帮助，治愈后运动也要注意循序渐进。①弯腰运动。要点是患者双腿保持直立，缓缓向前弯腰，双手做探地姿势，循序向下，锻炼腰部。②俯卧撑运动。俯卧撑运动是较为普遍的运动方式，患者在进行此运动时，要点是上肢尽量伸直，注意腿部不要弯曲。③飞燕运动。患者取俯卧位，双腿尽量后举，向上抬起上身，拉伸腰部[7-8]。

该研究通过科学的对照研究方法，验证了消瘀膏穴位敷贴配合针灸治疗再加之护理干预效果显著，表明这种治疗与护理联合的方式是一种安全有效的疗法，能显著的提高治愈率，不仅可以促进患者的预后，还能提高患者的满意度。

[参考文献]

[1]陆芳.消瘀膏穴位贴敷联合针灸治疗腰椎间盘突出症的护理[J].护理学杂志，2012，27（2）：48-49.

[2]康海玲.腰椎间盘突出针灸治疗79例疗效观察[J].中国保健营养，2012（11）：4427-4427.

[3]高治国，张润利.针灸加中药热敷治疗腰椎间盘突出症32例疗效观察[J].内蒙古中医药，2011（3）：62-63.

[4]灯海霞.针灸推拿配合中药治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].临床合理用药，2010，3（14）：86-87.

[5]朱金柳.针灸结合康复训练治疗中央型腰椎间盘突出症临床分析[J].中医临床研究，2011，3（22）：81-82.

[6]顾艳明.针灸结合康复训练治疗中央型腰椎间盘突出症[J].针灸临床杂志，2007，23（5）：14-15.

[7]程良利.其刺法结合康复训练对中央型腰椎间盘突出症的临床观察[J].2012，4（10）：42-43.

腰间盘脱出康复方法范文

关键词：腰椎间盘突出症；治疗方法；疗效

腰椎间盘突出，医学全名应该是"腰椎间盘突出症"，其英文名有以下数种：（lumbardischeriationruptureofthelumbarintervertebraldisk；slippedlumbarintervertebarldisc；herniatedlumbardisc；ruptureddisc）等。由于名称各异，美国骨科医师学会对腰椎间盘病变的命名作了如下定义：椎间盘正常：椎间盘无退变，所有椎间盘组织均在椎间盘内。椎间盘膨出（bulging）：椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性突出。椎间盘突出（protruded）：椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。椎间盘脱出（extruded）：移位椎间盘组织的直径大于基底连续部，并移向于椎间隙之外。脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙，并通过此裂隙位于椎管内。现将2013～2014年来我科治疗的98例患者治疗方法及疗效报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料我科室2013年2月～2014年2月本组98例腰椎间盘突出症患者中，保守治疗65例，微创治疗25例，手术治疗8例，年龄19～74岁，经非手术治疗为6w为1疗程，临床表现有典型的腰痛伴下肢放射痛、麻木，查体椎间盘突出相对应的棘突间隙旁侧有局限性压痛，并伴有根性放射疼，直腿抬高加强实验阳性，腰椎间盘CT扫描MRI检查明确有腰椎间盘突出症，并排除脱出、椎管骨性狭窄、肿瘤转移及术后病例。

1.2方法

1.2.1保守治疗病例选择①首次发病者：原则上均应先行以非手术疗法，除非有明显之马尾损害症状时。②症状较轻者：其病程可能持续时间较长，但髓核多为突出，而非脱出，易治愈。③诊断不清者：常因多种疾患相混淆，难以早期明确诊断，多需通过边非手术治疗、边观察、边采取相应之检查措施以明确诊断。④全身或局部情况不适宜手术者：主指年迈、体弱之高龄患者，或施术局部其他病变者。⑤其他：包括有手术或麻醉禁忌证、或患者拒绝手术者。

1.2.2微创治疗经过6w保守治疗无效或效果不佳者，排除并排除脱出、椎管骨性狭窄、肿瘤转移及术后病例。均在CT引导下、患者俯卧位，腹下垫枕，CT扫描相应的病变椎间盘，标出最佳进针点以及进针角度、深度，多采用射频套管针，经皮肤、皮下、椎旁肌进入突出的椎间盘，再次CT扫描确定针是否在突出椎间盘部分的中点，即靶点部位，根据情况调整套管针满意后，拔出针芯，插入射频热凝针，行电阻抗测定，电阻在110～250Ω，行电刺激感觉无不适，进入热凝程序，由初始温度50℃逐渐进入到60℃、70℃、80℃、90℃高达95℃热凝时间为60s/次，可重复增加一个周期，在热凝过程中，出现腰部及下肢疼痛、麻木不能忍受者，调整针的方向及深度，也可根据突出大小调整治疗周期，射频治疗结束拔出电极，然后注入10～20ml臭氧（浓度40～60ug），CT再次扫描突出物消融良好，患者临床症状消失，拔出穿刺针，针眼覆盖，返回病房.

1.2.3手术治疗CT扫描、MIR检查明确有腰椎间盘突出、脱出，病史>3个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。

1.3疗效评定①治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作，能行走2Km以上。②好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。③未愈：症状、体征无改善。根据改良的Macnab评定标准：优：疼痛消失，无运动功能受限，恢复正常工作和活动。良：偶有疼痛，能轻微工作，可：有些改善，仍有疼痛，不能工作。差：仍有神经根受压表现，需进一步手术治疗。

2结果

98例患者均得到3～12个月的随访，非手术治疗65中结果优40例，良18例，差3例，可4例。优良率达73.8%，微创治疗25中优20例，良3例，差1例，可1例，优良率92.0%，手术治疗8例中，优5例，良1例，差0例，可1例，优良率87.5%。

3讨论

腰椎间盘突出症是因椎间盘发生退行性改变后，纤维环破裂，髓核突出，刺激、压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰腿痛、麻木等为主的病症。治疗效果的好坏关键在于病例的选择，其治疗方法的选择，主要取决于该病的不同病理阶段和临床表现。椎间盘微创治疗是CT引导下的治疗腰椎间盘突出症是患者所认可的治疗方法，该技术既确保使胶原蛋白分子螺旋结构收缩，又能确保髓核细胞的活力，使椎间盘髓核体积缩小达到对椎间盘周围组织、神经根、动脉、脊髓等的减压目的，以消除和缓解临床症状，同时可使局部温度短时间内增高，从而改善局部血液循环，据病情强强联合，利用穿刺技术到达突出椎间盘髓核，利用臭氧溶解髓核、射频修补破裂的纤维环、消除无菌性炎症，治疗整个过程只是一个物理变化过程，CT精确引导、准确定位、仅有穿刺针眼、痛苦小、瞬间解除椎间盘对神经根的压迫、术后24h即可下床走路、康复快、治疗彻底、对人体无任何副作用。在微创治疗后要配合科学的康复训练方法，从而达到良好的治疗效果，值得进一步临床推广应用。

腰间盘脱出康复方法范文篇12

引言：腰椎间盘突出影响着我们的正常生活，就生活方面造成的危害就是巨大的，身体上也受到不小的伤害，主要有患者会出现要腰椎间盘突出的症状，表现为双手麻木、脑胀、头昏、腰部疼痛严重、下肢疼痛等症状，病人的疼痛程度是不一样的，时轻时重，休息一段时间以后可能会消失，但是复发的可能性比较大，腰椎间盘突出同时还伴有功能障碍，导致患者协调性较差，因为腰部各方向活动均受限制，腰肌因保护性痉挛呈僵硬感，出现平腰现象，严重的患者腰椎侧弯。

腰椎间盘突出的危害不小，在大家眼中看来虽不是什么大事，但是真正得病后才知道病情的严重性，因此为了避免这样糟糕的情况出现，只要我们及时的做好预防，及时发现腰椎间盘突出早期症状，那样我们就占有了有利时机，不久腰椎间盘突出就会治愈的。

叶建红在目测类比评分法对腰椎间盘突出症患者腰腿痛疗效的评价[1]中写道目测类比评分法对腰椎间盘突出症患者腰腿痛疗效的评价采cQ一36型特定电磁渡（TDP）治疗仪照射，每日1次，每次30分钟：②针刺华佗夹脊穴，平补平泻，每H1次，每次30分钟；④醋酸地塞米松lOmg加入5%葡萄糖500ml中，8.七叶皂甙lOmg加入5%葡萄糖250ttd中静脉滴注，每日1次；⑤采用我中心自行研制的自控熏蒸牵引治疗机进行药物熏蒸牵引冶疗，每日1次，每次30分钟。38例患者治疗前后腿痛症状的一般疗效评价及VAS评价结果见表1。经统计学分析，其治疗前（VAS积分为7.65±2.88分）与治疗后（VAS积分为3.12±1.49分）有显著性差异（P（0，05）。

金大地在腰椎问盘人工髓核置换术后中期疗效分析[2]中写道。PDN组除2例假体脱出在次手术取出外，其余患者术后临床症状均明显缓解。0swestrv功能障碍指数显著改善，术前平均为53%，术后第24个月为15.5%，第36个月为16%，第48个月为15%。Pmlo评分术前为4.3分，术后第48个月为8.7分。腰椎活动度术后第24个月平均为12.0。第36个月为12.5。，第48个月为12.00论单枚PDN置换术治疗腰椎间盘突出症临床疗效肯定，能有效地保持腰椎功能，但仍不能有效地维持手术节段椎间隙高度，尚存在一一些较为严重的并发症，凶此应严格掌握手术适应证，慎重开展此项手术。

汪莉在臭氧联合靶点射频热凝术治疗腰椎间盘脱出症[3]中写道将150例腰椎间盘脱出症患者随机分为观察组与对照组各75例。观察组采用盘内臭氧注射联合靶点射频热凝术治疗，对照组仅盘内臭氧注射治疗。结果，观察组总有效率为94.7%，明显高于对照组；治疗后1月两组患者的VAS评分均低于治疗前（P

宁卫兵在自拟通络止痛方配合骨肽注射液治疗腰椎间盘脱出症30例[4]中写道用两面针、忍冬藤、宽筋藤、丹参、杜仲、牛膝各15g，鸡血藤、五爪龙各30g，地龙、甘草各10g，白芍60g。随症加减：下肢抽搐疼痛者加木瓜15g，秦艽15g；麻木者加全蝎3g，乌蛇6g；腰腿冷痛者加细辛3g，桂枝10g；腰腿灼痛者加黄柏9g，苍术9go每日水煎l剂，取汁250mL服用，配合骨肽注射液（黑龙江江世药业有限公司生产）75mg加入O.9%生理盐水200mL静脉滴注，1次/d，20d为1疗程。结果，30例患者经20d治疗，痊愈10例，占33.33%；有效19例，占63.33%，无效l例，占3.33%，总有效率为96.67%。

陈光斌在经皮注射小剂量胶原酶及臭氧治疗腰椎问盘脱出症探讨[5]中写道采用小剂量胶原酶联合臭氧进行经皮穿刺盘内、盘外消融治疗腰椎间盘脱出症取得较好疗效，究其原因在于二者联合应用能够达到盘内、盘外髓核充分溶解达到减压作用，盘外充分减轻神经根无菌性炎症及迅速镇痛作用。同时联合应用臭氧和小剂量胶原酶能够克服单一方法的缺点，使患者获得较好的近期疗效和远期疗效，实现了治疗方法的最优化。

宋华在手术治疗腰椎间盘脱出伴腰椎失稳症35例治疗分析中[6]写道随机选取在我院进行治疗的经保守治疗无效的腰椎间盘脱出伴腰椎失稳症的患者70例，随机将患者分成观察组扣对照组各35例。观察组的患者应用后路椎体间植骨融合加后外侧融合术进行治疗，对照组的患者应用经椎间孔入路椎问植骨融合加后外侧融合术进行治疗。结果，患者在术后均进行了随访，随访时间约为6―16个月，两组患者在术后腰痛以及下肢痛症状均有明显的缓解，两组患者的术后随访6个月的VAS评分以及ODI评分均明显低于手术前，差异有统计学意（P

姚海峰在半椎板切除术治疗犬胸腰椎间盘脱出症40例[7]中写道[6]采用神经学检查、X线平片及脊髓神经造影做病变部位定位，同时采用半椎板切除术治疗椎间盘脱出的案例共计40例；其中通过X线平片定位与脊髓造影定位一致率为30%（12/40），脊髓造影定位与手术探查结果吻合率为97.5%（39/40）。总体术后康复率为82.5%（33/40）。

汪永雕在齐刺行走疗法治疗腰椎间盘脱出症50例[7]中写道选取腰椎间盘突出部位的压痛点和腰部夹脊穴，运用齐蒯手法针灸扳罐，并让患者带钟行走。结果，50铡中总有效率98%。提示：齐斛行走疗法可增强针感，松解粘连，并能促进患处的血液循环。

综上所述：笔者认为，随着医学技术的发展，不管是手术治疗，还是化学药物的治疗，还是中医治疗，还是影像学治疗。腰椎间盘突出将会被攻克。

【参考文献】

[1]叶建红，江建国，目测类比评分法对腰椎间盘突出症患者腰腿痛疗效的评价；中医研究，2003.8

[2]金大地，赵亮，瞿东滨，陈建庭，江建明，；腰椎问盘人工髓核置换术后中期疗效分析；中华骨科杂志；2007.5