惊厥患儿的护理范文

【关键词】小儿高热惊厥；护理方法；健康教育

小儿高热惊厥是指小儿中枢神经系统之外的感染，导致患儿发热38℃以上时出现的惊厥。临床上小儿高热惊厥多发生在呼吸道感染或者是其他传染性疾病的初期，当患者的体温突然升高的时候会发生惊厥，这是儿科最为常见的疾病之一。如果患儿长时间地反复发作惊厥，会造成患者比较明显的脑损伤，同时也会有一定的后遗症。所以，临床上做好对小儿惊厥的健康教育和护理有着十分重要的意义，2009年10月至2012年10月我院所收治的小儿惊厥患者30例，通过对患者的治疗和精心护理都取得了比较好的效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2009年10月至2012年10月我院所收治小儿惊厥患者总共30例，均符合小儿高热惊厥的诊断标准，其中男性患者17例，女性患者13例，患者首次发病年龄6个月-3个月。6个月至3岁之间的小儿在高热的时候比较容易发生惊厥，一般惊厥多会在患者体温上升的时候发生短暂的全身性惊厥发作，同时会伴有意识丧失的情况。

1.2方法对30例小儿惊厥患者采取降温、止惊的方式进行精心的护理，同时对于患儿家属给予护理知识、疾病知识的详细讲解与宣教。

2结果

30例患者经过医护人员的精心护理和疾病预防的健康教育，患儿及其家长掌握了一定的小儿惊厥高热的治疗原则，了解了相关的家庭护理知识，对疾病的预防知识也有了更加深刻的理解。

3对患者的护理措施

3.1在临床上一旦患儿发生了小儿惊厥，应当争分夺秒地对患者出现的惊厥进行快速的控制。患者家属或者患者身边其他人员应当就地对患儿进行抢救，使得患者可以再尽可能短的时间内获得抢救，最大限度地避免患儿所出现的脑部损伤。首先让患儿应当处于平卧位，患者的头部偏向一侧，选合谷、人中等穴位对患者进行比较强烈的刺激，另外要遵照医嘱对患者服用相应的药物，缓慢地在患者的静脉注射安定等药物，促进效果更好的吸收。

3.2对患儿高热的护理首先可以使用冰帽对患儿进行物理降温，最短的时间内降低患者脑组织的代谢，减少患儿脑部的耗氧量，这样有利于患者脑细胞的尽快恢复。同时对患者使用温水或者酒精擦浴。当遇到寒冷天气的时候，应当注意对患者的保暖，以防止患者病情忽然加重。在对患者进行降温护理的过程中，医护人员要对患者的面色、体温以及四肢的冷热变化和出汗的情况进行密切的观察，以防止患者发生虚脱。在降温之后每个小时要对患者进行一次体温的测量和记录。高热的患儿在进行退热的过程中，经常会发生大量出汗的情况，医护人员要及时地对患儿的身体进行擦拭，以免患者发生着凉，同时对患者多补充水，给患者进食一些营养丰富比较容易消化的流食，有利于患者尽早抗毒。高热的患儿同时还比较容易出现口腔炎症，所以每天要使用生理盐水对患儿的口腔进行一次清理，最大限度地保持患儿口腔的清洁。

3.3对患儿进行一定的预防措施和健康教育加强对于患儿的健康教育，普及高热惊厥的有关知识有利于患者早日康复和预防惊厥的复发。高热惊厥大部分是处在上呼吸道感染或者是其他感染的初期，患者的住院时间非常短。所以一般家长对于高热惊厥的知识了解的却十分有限，所以对于患者家属进行必要的健康教育宣讲十分重要。比如患儿在家长突然发生抽搐的时候，家长不要太慌张，应当立即使用拇指掐患者的“合谷”穴，另一个拇指掐患者“人中”穴。另外要尽快将患儿头部偏向一侧，以防止流物误吸，并且及时将患儿送往医院进行救治。临床上对于患儿高热惊厥的预防，首先应该从提升患儿的抵抗力开始，平时注重吃饭的营养搭配，增强儿童的体制，提升儿童自身的身体抵抗力。另外要再家中备好体温计以及日常的退烧药物，如果发现小孩出现发热，应当理解对儿童进行体温测量，当体温≥38°的时候应该立即送患儿就医。

4讨论

小儿高热惊厥是儿童时间比较多发的一种神经系统的疾病，现在很多学者认为小儿惊厥和儿童的年龄、高热已经遗传因素都有着一定的关系，这中间年龄因素是最为重要的。大多数的小儿惊厥在治疗之后都比较良好，但也有一小部分的小儿惊厥会发展为癫痫。癫痫的发生率和混着的惊厥复发的次数有一定的关系，如果惊厥反复的复发，发展为癫痫的概率就比较大。高热惊厥在发生的时候比较突然，同时还经常会导致患者发生窒息而导致缺氧，这对开展护理工作提出了更高的要求，在护理中应当快速熟练地降温止惊，对患者做好相应的基础护理，加强对于患者的健康教育，减少相关的并发症，最大限度地避免意外伤害，这对预防惊厥的复发有着十分重要的意义，所以在临床上应该特别的重视。

参考文献

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惊厥患儿的护理范文

[关键词]小儿急性高热惊厥；原发疾病；降温护理；高热惊厥护理；综合护理措施

[中图分类号]R725.9[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2015）01-0070-04

Observationoncauseandcomprehensivenursingeffectof223childrenwithacuteinfantilefebrileconvulsion

MAOJunfang

DepartmentofPediatrics，thePeople’sHospitalofZhujiCityinZhejiangProvince，Zhuji311800，China

[Abstract]ObjectiveTofindoutthemaincausesandnursingofchildrenwithacuteinfantilefebrileconvulsion；Tomakechildrengettimelyandeffectivetreatmentandcare.MethodsAtotalof223and150childrenwithacuteinfantilefebrileconvulsionwererespectivelysetastreatmentgroupandcontrolgroup.Thetwogroupswerecaredwiththesameconventionalnursing，hypothermiacareandfebrileconvulsioncare，treatmentgroupwasalsocaredwithpsychologicalnursingandcareforfamiliesofchildrenwithguidance.Theprimarydisease，seizurefrequency，rateoffeverandantifebriletimewereobserved；Nursingsatisfactionwereinvestigatedwiththeself-madequestionnaireforfamilymembersofchildren.ResultsThe223childrenwiththemostprimarydiseaseofupperrespiratorytractinfection，125cases，accountingfor56.05%，significantlyhigherthantheprevalenceofotherprimarydiseases（P

[Keywords]Pediatricacutefebrileconvulsion；Primarydisease；Hypothermiacare；Febrileconvulsioncare；Comprehensivenursingmeasures

小儿的免疫机能不完善，易受到各种病原体的侵袭，加之皮肤汗腺的发育不全，中枢神经系统的调节能力较弱，所以小儿易出现发热症状[1，2]。如果小儿持续高热，体温过高，则易继发一些并发症，小儿高热惊厥（infantilefebrileconvulsion，IFC）是最常见的并发症之一[3，4]。高热惊厥为小儿单纯由发热而引起的惊厥，也是婴幼儿惊厥的最常见诱因[5，6]。高热惊厥小儿无法用语言表达自己的感受，难以预料病情的进展，如果不及时救治，可能会危及小儿的生命安全。有关小儿急性高热惊厥的发作情况、复发危险因素和如何预防复发，是临床儿内科医师与患儿家属共同关注的重要问题，而惊厥发作时及时给予适宜的救治和护理措施显得十分重要。为了寻找小儿急性高热惊厥的主要病因和有效护理方法，使患儿获得及时有效的治疗和护理，我科对高热惊厥患儿223例进行综合护理，有效配合临床救治并及时控制患儿的症状，取得满意的护理效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年7月～2013年6月我院儿科收治的急性高热惊厥患儿223例，其中男139例，女84例；年龄1个月～9岁，平均（3.3±1.2）岁。所有病例均符合全国小儿神经学术会议拟定的小儿高热惊厥的临床诊断标准[7]，腋下温度38.5℃～40.3℃。根据小儿的临床表现可分为单纯性高热惊厥（simplefebrileconvulsion，SFC）165例和复杂性高热惊厥（complexfebrileconvulsion，CFC）58例。223例患儿中43例曾行脑脊液检查未见异常；59例电解质水平均正常；86例患儿在退热7～10d后行脑电图检查，结果正常79例，异常5例；29例患儿行头颅CT检查结果均未见异常。将以上223例患儿作为观察组，另选取同期收治的急性高热惊厥患儿150例作为对照组；两组的年龄、性别比、腋下温度等一般资料的比较无显著性差异（均P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1常规护理高热患儿常常会出现多汗、口干、嗜睡等症状。因此应注意患儿的皮肤护理，擦拭身上汗液，及时更换潮湿的内衣裤，预防因为汗液蒸发而导致受凉引起病情恶化；注意口腔护理，可用棉签沾取适量生理盐水擦拭嘴唇和口腔，去除其口腔分泌物；对于嗜睡患儿，应注意适时改变其和睡姿，按摩其臀部与背部以保证充分的血液循环。高热时机体水分消耗比正常人多，因此应让患儿多饮水，并静脉滴注足量的生理盐水补充电解质和水分，保持机体的水盐平衡。高热时体内的营养物质消耗速度也同时加快，且消化机能受到一定影响，应给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素、高热量、低脂肪的食物，以易消化的半流质或流质饮食为主，从而补充分解代谢的消耗损失并增强机体对疾病的抵抗力。急性高热发病急、病情危重，应及时给予吸氧，迅速改善其脑组织与全身组织的供氧状况，但吸氧流量不宜过高。及时开通静脉通道，以便补充血液循环容量。注意加强患儿住院期间的安全防护，患儿抽搐发作时应防止其碰伤与坠床，可在必要时使用约束带，在患儿的上、下牙齿间置入牙垫，以防口唇、舌咬伤。遵医嘱迅速准确地给予药物治疗，并密切观察患儿的临床症状与生命体征改变，一旦发现异常及时报告主治医师，采取有效的救治措施。

1.2.2降温护理当高热患儿体温高于39℃时应行头部物理降温，而体温高于39.5℃时则应进行全身性物理降温[8]。物理降温的方法主要有：①保持合适的室温。患儿的治疗室应保持安静，18℃～24℃为较佳的温度，并保持通风换气。②额部降温。采用纱布、洁净毛巾润湿后置患儿额头，或者使用物理降温贴贴于患儿额部。③必要时可用润湿的毛巾被包裹患儿的躯干，但包裹时间不应过长，注意不让患儿受凉。④乙醇溶液擦拭。乙醇浓度宜用30%～50%，以40℃～45℃为宜，将乙醇溶液湿润小毛巾，擦拭四肢、颈部、手心、腋窝与腹股沟处等部位，尤其是血管丰富的部位，更有利于散热[9]。⑤温水浴。保持水浴的温度比体温略低，水浴时间宜短，护士操作时动作应迅速，温水浴仅适用于温度较高的夏季或春秋季节。

1.2.3高热惊厥护理患儿高热时精神状态仍然和正常体温时相当，而部分患儿额头、腋窝等部位温度较高，手足发冷，后者更容易出现高热惊厥症状。对于高热症状较重的患儿或有高热惊厥史者应加强护理巡视，最好有专人进行护理。护士站应常备开口器、压舌板等急救物品，并备有抗惊厥抢救药物，随时准备高热惊厥的急救处理。对于发生高热惊厥的患儿，应立即取平卧位，保持其呼吸道的通畅，去枕，解开衣服，患儿头部偏向任意一侧，去除其口腔分泌物以防阻塞气道而出现窒息的危险[10]。在患儿的上下唇间放置压舌板以防惊厥时咬破唇舌。根据医嘱给予抗惊厥药物地西泮注射液，慢速静脉注射，剂量为（0.3～0.5）mg/kg，其起效迅速，但作用时间较短，严重惊厥者可重复静注。持续惊厥者两次注射地西泮注射液的间隔时间应大于15min，1d中可注射不超过4次，也可保留灌肠或静脉滴注保持药物作用[11]。

1.2.4心理护理小儿急性高热惊厥易引起患儿家属的恐慌、烦躁、焦虑心理，易产生情绪波动，而年龄稍大的儿童也会产生焦虑、恐惧甚至绝望的不良心理。为减轻和避免患儿及其家属的不良心理，护理人员应向家属、患儿宣讲惊厥症状是由于持续高热造成的，通常发病于高热开始的24h内，向家属介绍相关的预防和处理措施，通过介绍护理知识消除家属对疾病的盲目恐惧和焦虑。护理人员应与患儿家属一起劝导患儿，减轻其不良心理，增强战胜疾病的信心。

1.2.5针对患儿家属的护理指导主要指导患儿家属学会观察患儿的体温变化，以及识别患儿体温升高的早期临床表现与体征，如：寒颤、精神不振、呼吸加快、肢体发凉等。告知初发高热惊厥患儿的家属该疾病往往不会对患儿的大脑造成显著损伤，一般不会留下后遗症；出院后无需预防用药，但应注意观察复况，一旦再次出现高热症状时应及时就诊。指导患儿家属在家里常备非甾体解热药和物理降温退热贴，以便第一时间及时采取有效措施，将患儿体温控制于不超过38℃。此外，也要提醒患儿家属如果高热惊厥反复发作也可能损伤患儿的大脑，并影响其智力与学习。

1.3调查方法

两组均接受相同的常规护理、降温护理和高热惊厥护理；观察组在此基础上接受心理护理和针对患儿家属的护理指导。统计不同年龄阶段小儿高热惊厥的原发疾病，了解导致小儿高热惊厥的危险因素。记录所有患儿的惊厥发作次数、退热时间并评价护理效果，患儿治疗结束后进行随访。在护理结束后采用自制的调查表对患儿家属进行护理满意度调查，调查表的选项包括：非常满意、满意、较满意与不满意，总满意=非常满意+满意+较满意。护理满意度调查表的总体两次重测相关系数r=0.793，总体内部一致性信度Cronbach’sα系数0.871，KMO值为0.756，Bartlett’s球形假设检验（χ2=1689.354，P

1.4统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1小儿高热惊厥的原发疾病

观察组223例患儿的原发疾病以上呼吸道感染最多，共125例，占56.05%，明显高于其他原发疾病导致的患病（P

2.2治疗和护理效果

两组患儿经过治疗与护理后，腋温均降至37.2℃之下，退热率均为100%。观察组的平均退热时间、高热惊厥发作次数小于对照组，差异均有统计学意义（t=3.796、2.981，均P0.05）。

2.3患儿家属的护理满意度

通过对患儿家属的问卷调查，观察组对护理的总满意度为93.3%（208/223）；对照组对护理的总满意度为74.7%（112/150）。观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.271，P

3讨论

小儿的免疫系统未发育完善，对各种病原体的抵抗力较差，同时其体温调节中枢亦未发育完全，体温调节功能有限，所以小儿的发热率显著高于成人。小儿高热惊厥长期反复发作可进一步造成小儿癫痫，尤其是发育迟缓者、高热惊厥时存在显著的神经系统异常者以及直系亲属中存在癫痫家族史者[12]。除了药物治疗外，规范有效的护理措施是改善高热惊厥患儿症状的重要手段。护理措施可通过物理降温和药物降温两种途径有效降低患儿的体温，必要时采用吸氧措施可迅速改善患儿的脑部供氧状况，从而有利于保障全身的代谢平衡，最大程度地减少高热惊厥对患儿神经系统的损害[13]。通过治疗与护理手段尽快降低患儿的体温和减少惊厥发作次数是主要救治要点[14]。本研究结果表明，观察组223例患儿的平均退热时间仅为（27.4±7.5）min，高热惊厥发作的次数为（4.2±2.1）次。可见，综合护理措施可辅助药物治疗，使患儿体温尽快恢复正常并减少高热惊厥的发作次数。

对于高热患儿应首选物理降温方法，以避免药物带来的不良反应，一般将体温降到38℃之下可有效避免再次发生惊厥[8]。但当物理降温效果欠佳时，可给予非甾体解热抗炎药物进行降温。在药物退热的过程中，护士应严密观察体温变化，每隔1～2h测量1次高热患儿的体温，同时需观察是否出现易激惹的现象。在用药30min后再次测试患儿的体温，观察是否出现大汗淋漓、体温骤降、四肢厥冷和面色苍白等现象，如果出现以上现象应及时处理。因患儿的退热不应过分追求快速降低体温，应注意保持体温稳定，由高热到低热逐步降温。

治疗后的随访中发现观察组23例、对照组19例出现癫痫症状。文献报道反复发作的小儿高热惊厥可使患儿患癫痫的概率提高[15-17]。所以，护理过程中，护士应告知患儿监护人反复持续的惊厥的危害性，如果惊厥反复发作可能会影响儿童的大脑发育，损伤其神经系统，甚至会影响儿童的智力。当儿童出现高热症状时应及时就诊，但也无需惊慌，高热惊厥是由于体温过高而造成的，因此有效恢复正常体温即可控制惊厥症状，高热惊厥患儿经过有效治疗护理后均会较快恢复正常，发热是儿童常见的疾病症状，只要措施得当，一般不会留下后遗症。护理人员还应指导患儿家长观察小儿的体温变化和发热的早期表现与体征，家中应常备体温计。在鼓励家长及时诊治的同时，还应建议其在家里常备小儿退热药和物理降温贴等，及早用药也有利于控制体温并预防高热惊厥[18-20]。此外，应告知首次高热惊厥发作患儿的家长初发高热惊厥一般不会损伤大脑而引发癫痫，治疗结束后无需预防用药，但应密切观察患儿，如果再次出现高热症状时应及早就诊。

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惊厥患儿的护理范文篇3

关键词：小儿惊厥；护理体会

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)09-0291-01

小儿惊厥又称为“抽风”，是儿科常见的急症之一，婴幼儿多见，是中枢神经系统器质性异常所致，病因复杂，可危及患儿生命[1]。临床常表现为全身或部分骨骼不自主强直，同时有不同程度意识障碍。本院儿科2006年1月-2011年1月共收治200例小儿惊厥患儿，现将200例患儿护理体会报告如下。

1一般资料

本组患儿200例，男110例，女90例，年龄1个月-4岁，其中高热惊厥140例，病毒性脑炎伴发惊厥30例，低钙伴发惊厥15例，缺血缺氧性脑病伴发惊厥15例。临床特点：高热，体温达38.5℃以上，牙关紧闭，肌肉阵挛或强直性抽搐，面色青紫，发作时间可数秒至10分钟。

2结果

通过综合及对症治疗，200例小儿惊厥患者经过积极抢救，精心护理，无并发症发生，全部治愈，缺血缺氧性脑病伴发惊厥得到控制，病情得到好转出院。

3护理

3.1保持呼吸道通畅:患儿惊厥，除对病因治疗外，应积极进行抢救，应分秒必争地立即控制惊厥。立即解开患儿衣领，头偏一侧，清除口腔分泌物，压舌板缠上纱布置于上下牙齿之间，防止舌咬伤[2]。痰液浓稠不易咳出时，可超声雾化吸入，稀释痰液。

3.2密切观察病情:对惊厥患儿应密切观察病情的变化，详细观察惊厥发作次数，发作前有无发热、寒战、易惊、尖叫、发作时状态;①观察患儿面色，高热惊厥患儿，面色呈热症。严重感染性疾病患儿面色呈苍白色，伴有明显中毒症状。②生命体征的观察：严密观察患儿的T、R、P、BP、神志、瞳孔大小及对光反应的变化，双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射敏度，有无颅内高压的表现。③注意惊厥发作部位和发作后的精神状态，有无昏迷或昏睡，及大小便情况，是否有呕吐，腹泻等。④四肢的观察；检查患儿肢体肌张力情况，观察身体皮肤是否有破损及感染灶，若发现异常，及时更换清洁的衣被，保持皮肤干燥，防止感染发生。同时观察患儿口唇，指甲是否有缺氧情况，注意有无发热，皮疹，黄疸。⑤惊厥后及时应用止惊药物，控制惊厥：针刺人中、合谷等穴位止痉。迅速建立静脉通道，备好急救药品，根据患儿体重及惊厥持续时间选用合适药物和剂量。肌注苯巴比妥钠10-15mg/kg控制惊厥，也可以用10%水合氯醛灌肠。

3.3保证足够营养:给予高蛋白、高维生素、易消化。精心照顾患儿，给予清淡流质，半流质饮食。如果惊厥发作时间大于10分钟，应给予脱水剂，预防脑疝的发生。同时观察有无休克和呼吸衰竭。对于抽搐后意识障碍者可选用静脉或鼻饲补充营养,鼻饲前要抬高头部，确认检查胃管在胃内方能鼻饲,清洁鼻腔，鼻饲量及速度要适当,必要时可先使用镇静剂后再鼻饲[3]。若忽视清除呼吸道异物，容易出现窒息，可危及生命.同时应观察有无恶心、呕吐,痰多者鼻饲前吸痰,鼻饲后30min内不宜吸痰,防止诱发呕吐及误吸。

3.4心理护理:在护理及抢救患儿时，家长应积极配合，护士一定要与家属沟通，护士热情接待患儿和家属，尤其是保持安静的重要性，给患儿营造良好的环境。及时介绍患儿的病情，对症处理，给他们心理支持，消除顾虑，使之积极地与医护人员配合[4]。医护人员操作时动作要轻柔、敏捷、准确，避免刺激患儿。

3.5对症处理:①低钙惊厥：10%葡萄糖酸钙5-10ml中加入10%葡萄糖10ml缓慢静脉注射。②维生素D缺乏：补充钙剂及大量维生素D，多补充蔬菜。③低血糖：给予高渗糖静脉注射。④高热惊厥患儿均给予物理和药物降温，密切观察患儿体温，当体温超过38℃时给予物理降温。物理降温通常选用温水擦浴或冰枕、冰帽。也可以采用30%—50%酒精擦浴。药物降温可用布洛芬、对乙酰氨基酚等。体温上升超过40℃时应给与足量的抗生素及激素，联合物理降温，静脉注射降温药。⑤吸氧：对脑部感染、癫痫患儿，在充分吸氧的同时，应给抗感染和止惊处理。吸氧改善组织缺氧，增加血氧饱和度，避免发生水肿。患儿昏迷时，为防止压疮及坠积性肺炎，应给予吸痰。鼻导管吸氧0.5-1.5L/min，面罩2-3L/min.⑥持续而频繁的惊厥，往往并发脑水肿，要适当应用脱水剂，多采用20%甘露醇。观察针刺部位有无渗血，如有渗出者应及时更换穿刺部位。

4护理体会

惊厥是一种暂时性神经系统紊乱疾病，因小儿神经髓鞘未完全形成，导致细胞异常反复放电而引起。做好健康教育,降低惊厥的复发率[5]。小儿发生惊厥时家长十分紧张,因此,当患儿发生惊厥时，家长应立即送到医院治疗。惊厥时间过长发生意外可使大脑受到不可逆的损伤。对反复惊厥发作的患儿,家长应自备体温表,家长应学习观察先兆现象及简单的自救方法。惊厥发作时,发病急，变化快。医护人员须竭尽全力，有条不紊，忙而不乱地进行抢救,长时间的惊厥可加重脑损伤,引起脑缺氧、脑水肿等。缩短惊厥发生时间，减轻患儿脑部缺氧，是患儿康复重要措施。因此,儿科护士必须具有高度的责任心，娴熟的技术,对惊厥的原因做出准确的判断,及时找出惊厥的病因,提高治愈率。因此,对小儿惊厥的抢救护理是尤为重要,直接关系到抢救的成败,是提高治愈率的重要保证。

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