医养结合的建议范文篇1

随着社会经济的发展，广大人民群众对健康的需求、对卫生服务的需要越来越高；护士与医生、药师等其他技术人员一起，共同承担医疗保健任务。护理服务对象的扩展，工作领域的延伸，卫生服务模式的改变，以及全球化背景下的护理服务国际化，种种变化都为护理职业教育事业的发展带来了新的机遇和挑战。我国现有中职、大专、本科及本科以上多层次的护理教育体系，但目前护理教育的发展仍满足不了社会对护理人才的需求；同时，医疗、护理资源的紧张影响了医学技术的发展，护理人力资源的短缺成为一个亟待解决的问题。在这种情况下，2006年6月起，在上海市教委和上海市卫生局的引导下，护理职业教育集团化办学理念逐步清晰，经专家论证，2007年10月10日，上海现代护理职业教育集团正式成立。

构成主体

集团由上海医药高等专科学校、上海交通大学医学院附属卫生学校为组建牵头单位，联合上海各大三级甲等医院、专科医院等医疗单位护理部、医药卫生类院校等单位共同组成，首批成员单位18家。目前，核心加盟单位增加到35家，松散的合作单位还包括全国举办护理职业教育的国家、省市级示范性高等职业院校建设单位，高等职业教育护理专业教学资源库参建单位共计120家，以及来自美、欧、大洋洲国际护理教学委员会的11个成员单位。

牵头机构

集团以上海医药高等专科学校和上海交通大学医学院附属卫生学校为组建牵头单位。上海医药高等专科学校是首批重点建设的国家示范性高职院校，学校推进“校企（院）合作、产学一体化”的办学模式和发展道路，引入国际行业标准，加强教学内涵建设，形成了国际化合作办学特色。上海交通大学医学院附属卫生学校创建于1957年，学校与美、英等国院校开展护理教育教学合作项目，国际化合作办学特色突出。

治理结构

上海现代护理职业教育集团是根据上海市政府的决定组建的以专业为纽带的行业性职业教育集团。集团不设置独立法人，成员单位以契约方式加入，不改变原有隶属关系。集团依托行业、学校、医院和其他社会团体联合举办职业教育。

集团的上位管理体制由上海市教委和上海市卫生局批准。上海市教委对集团负指导、监督之责；集团的下位管理体制由上海医药高等专科学校、上海交通大学医学院附属卫生学校为牵头组建单位，并作为集团发展的依托基础。

集团领导小组是集团的最高决策机构，由上海医药高等专科学校及主要参与医院的代表组成。负责制订和修改集团章程，制订集团的基本管理制度；决定集团内部管理机构设置；选举和罢免集团成员；制订发展规划和工作计划，对重大问题进行决策；审议集团理事会提出的议案；监管集团内部经济行为。

集团理事会是集团的最高管理机构，集团参与单位按责权利比重占有理事席位份额。理事会主要是执行领导小组决议；推行和检查集团年度工作计划；向领导小组提交有关议案；审议和接受新的成员单位；决定理事大会召开时间、地点和审议内容。

集团秘书处是集团的日常管理机构，负责监督落实集团年度工作方案；管理集团各类信息；筹备组织集团会议，管理档案；起草集团各类文件；承担宣传联络工作；处理集团财务。

运行机制

集团发展以各方利益一致为基础，核心机制是“政府引导，平等自愿、互惠互利，民主集中，集约化发展”。

政府引导：在运作上，由政府相关部门进行政策引导并指导性参与。

平等自愿、互惠互利：集团的产教关系是以《学校医院合作书》等形式固定教产关系；在招生和分配上，给集团成员医院以挑选优秀学生的优先权；医院要介入对教学内容的安排；在教材编制上确立医院的角色；在实训岗位和场地的使用上保护医院的利益。集团内校际之间关系是，实现教育资源的整合和优势积聚；在对应紧缺专业需求时，共享集团内其他学校的专业资源；提高对内的消化机动能力和对外适应能力、竞争能力；逐步实现教学标准的统一。

民主集中：组织机构实行理事会制；设立领导小组、工作小组和秘书处；集团理事由集团成员单位推荐产生。理事长、副理事长、秘书长、副秘书长按照民主集中制的原则，经选举产生。集团秘书处为常设管理机构，受理事会领导。

做法与成效

一是改革专业人才培养模式，对接行业岗位技术。制定新的护理专业人才培养方案，制定护理专业“工学结合、任务引领”的专业教学标准。2010年和2011年，学校相继与东方医院、瑞金医院等签署合作协议，成立“东方班”和“瑞金班”，“订单式”培养高素质、国际化的护理技能人才。

二是组建“双师型”师资队伍，对接行业岗位发展。集团充分利用加盟单位和合作单位的资源，提出了组建“职业化”和“国际化”两个支撑点的双师型多元结构的教学团队。专业课程的授课任务由专职教师和行业兼职教师共同承担，达到双方1∶1比例的授课量。2009年，集团特聘临床兼职教师14名，2010年特聘16名，全程参与专业教学工作。将20余名外籍教师融入专业教学团队，团队属下的每个教研组各配备一个相关专业的国际合作院校外籍专家。目前已有40余项科研项目先后结题，19项课题进行中；14名专、兼职教师获得了护理硕士学位，有效推动了师资队伍素质和教学质量提升。

三是构建完善的职业教育体系，对接岗位专门需求。2010年，集团内探索开展中、高职护理职业教育贯通培养模式，实施中高职贯通培养。按照国家护理职业标准和职业资格鉴定考核要求，整体设计人才培养目标。2010年中高职贯通护理专业招生录取比例接近20∶1。

四是开展国际合作交流，对接国际人才标准。集团以中美合作护理专业教育教学为载体，组建了国际护理教育委员会，由11位来自美国、澳大利亚、芬兰、挪威、新西兰、英国知名护理学院的院长组成。以年会、论坛的形式专题研讨国际护理职业教育的发展与合作。中美合作护理专业每年聘任20余名常驻外籍教师执教护理专业教学，学分得到多所大学互认。吸引了全国其他省市示范性高职院校优秀学生报考联合办学中美合作护理专业，带动全国其他地区的护理职业教育国际化、职业化发展。

发展愿景

继续加强集团内部的联系与合作，力争实现集团的培养目标、质量标准、评价体系的统一。把医院和学校的教育制度统一起来，实现职前教育和职后教育、学历教育和培训、职业准备型学习和终身学习的统一。

相关链接

我国护理行业发展主要目标

——到2015年，建设一支数量规模适宜、素质能力优良、结构分布合理的护士队伍。建立护士的专科护理岗位培训制度和护理管理岗位培训制度，提高护士队伍专业化水平和护理管理科学化水平。

——到2015年，全国所有三级医院和二级医院全面推行责任制整体护理的服务模式，落实护理职责，加强内涵建设，进一步深化“以病人为中心”的服务理念，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。

医养结合的建议范文

2017年医养结合调研报告

为探索符合我区实际的医养结合模式，推动养老服务业发展，区政协社会法制委员会进行了专题调研，现报告如下。

一、我区在推进医养结合养老服务方面取得的主要成果

医养结合是在做好传统的生活照料、精神慰藉等为老服务基础上，更加注重老年人的医疗保健服务，既为居家养老的老年人(含健康老年人)提供健康管理等公共服务,也体现在养老机构和医疗机构紧密合作，为入住机构的老年人提供养老和医疗服务。医养结合是一种新型养老模式，其优势在于整合了养老和医疗的两方面资源，为老年人提供连续性、协调性和整体性的医养护一体化服务。近年来，我区认真落实国家和市里文件精神，充分发挥服务资源优势，积极满足不同群体养老服务需求，在推进医养结合方面进行了有益的探索和实践，基本形成三种医养结合模式：

1、整体照料模式。由单一机构为老年人提供医疗养老服务，主要分两种情况：一是养老院办医院，即养老机构内设医疗卫生设施。如天颐和养老院和区养老中心先后引进华泰医院，为入住老人提供医疗、护理和健康检查服务。二是医院办养老院，即在有条件的一级医院增设养老病房。如学府医院和长江医院建设了医养护一体化病房，为老年患者提供医疗、养老、护理综合服务。另外我区明丰医院将部分病房改建为自费养老病房，收治了一批老年病及心脑血管病患者。

2、联合运行模式。即养老机构与医疗机构合作，医疗机构到养老机构开展驻点服务，在方便老人就医的同时，实现互利共赢。如几年前康泰养老院建院初期就与邻近长江医院建立合作关系，长江医院在康泰养老院内设社区卫生服务站，为入住老人以及周边居民服务。

3、支撑辐射模式。即社区卫生服务中心(站)或社会医疗机构为居家老人提供基本医疗服务。近年来我区各社区卫生服务中心(站)为辖区60岁以上老年人提供免费体检、开设老年号、建立老年人健康档案，设立家庭责任医生等多项基本公共卫生服务。同时社区卫生服务中心(站)或社会医疗机构还进驻社区日间照料中心，为社区老人服务。

二、面临的困难和问题

虽然我区在推行医养结合模式方面取得一些进展，但目前仍处于初试阶段，实际工作中还存在以下困难和问题：

1、政府多头管理，缺乏统筹协调。由于医养分属不同专业领域，相应的公共资源也由卫生、民政等不同部门分配，而且医养又受到社保、财政等因素制约，各部门对相关政策的认识、调整和落实难以做到协调一致和横向整合。要真正实现医养统一融合，需要打通政策和资源壁垒，加大工作协同力度。

2、发展规划不清晰，政策指引不明确。目前我市对推进医养结合服务模式尚没有系统的规划和明确的政策支持，给区级政府推动此项工作带来了阻碍。如，我市对内设养老床位的医疗机构除现有医保政策外，没有来自财政和民政方面的资金补助，在实际运营中也没有统一收费标准。又如医养结合需要医保体系的支撑，养老机构推行医养结合首先要解决下属医院纳入医保结算问题，但实际上医保资源有限，民办养老机构等非医疗单位能搭上医保的车很难。

3、优质资源少，提升标准高。养老机构在向医养机构转型硬件方面要具有足够的空间、房屋设施和相当水平的医疗器械，软件方面要医院具有健全的科室和全面的诊疗项目，具备有资质的数量充足的医师和护士。目前我区24家区管养老机构绝大部分为民办，除规模较大、设施较好的天颐和养老院、康泰老年公寓等4家实现医养结合外，其余规模较小的由于硬件条件所限，尚没有力量自建内设医疗机构，入住老人的医疗护理需求还不能得到满足。

4、社区医养服务总量不足，居家养老供需矛盾突出。受到个人习惯和现实条件影响，目前90%的老年人还是选择居家养老。他们最关注的是日常护理、慢性病管理、健康咨询及中医保健服务，失能半失能老人还需要在生活照料基础上进行医疗诊断、康复护理等服务。但是目前全区公共卫生服务资源的配置尚不均衡，且存在药品单一、设施简单、医务人员缺乏的问题，要想实现为居家老人提供服务还有很大难度。

三、对策建议

医养结合服务模式是人们在养老理念、医疗理念和消费理念上的重大转变，也是对现有行政管理体制、公共服务体系的改革与完善，必须依靠全市乃至国家的顶层设计和政策指引，其中涉及的制度和政策不是区级层面所能改变的。但就我区来讲，面对21万老年人的现实需求，应立足实际主动作为，力争成为全市开展医养结合养老服务的试点区。为此提出以下建议：

1、加强规划引导，健全协调机制

医养结合涉及多个部门，需要明确的规划引领和统筹联动的机制。一是将发展养老服务业和健康服务业纳入全区经济社会发展专项规划，明确发展思路、总体目标和重点任务，在十三五期间根据全区老年人群医疗服务需求和养老、医疗资源分布状况，统筹做好各类医养结合机构的科学规划和合理布局，实现医疗机构与养老机构建设的有效配置和有机衔接，提高老年人等特殊人群对公共服务资源的利用效率。二是出台《关于推进医疗卫生与养老服务融合发展的实施意见》，将此项工作作为全区2016年改善群众生活20件实事之一，成为惠及全区老年人的重要举措。三是建立民政、卫生、人力社保、财政等部门组成的工作联席会议制度，加强各部门间的横向联系，定期召开会议，及时协调解决问题。

2、加大资金投入，落实政策措施

全方位的政策导向是保证医养结合模式顺利推进的基础，据报道，国家民政部已经协调卫生、人社等部门，简化优化养老机构内设医疗机构的医保定点审批手续，推动解决异地就医结算问题，鼓励有条件的养老服务业综合改革试点城市建立长期护理保险制度，国家卫计委、人社部、财政部也在研究和制定相关政策。我区应在认真落实国家和我市政策基础上，进一步结合区情实际，加大对医养结合专门机构的政策优惠力度，制定更加全面具体、操作性强的措施。在土地使用方面，做好养老机构用地的预留和储备，保障医养结合养老机构的建设用地，对新建项目的土地出让金可适当优惠，同时强化对医养结合设施建设用地的监管，严禁改变用途。在机构管理方面，尽快建立养老服务机构老年人意外伤害、重大疾病保险制度，构建养老服务行业风险合理分担机制。在医保政策方面，协调有关部门将更多医养结合机构纳入医保范围，并适当提高报销比例和扩大报销范围。在市场准入方面，将医养结合作为养老机构设立许可的重要内容，对由医院转型的符合养老机构设立条件的老人护理院给予审批;按照医疗机构管理法规，对养老机构内符合条件的医疗机构给予审批，并加大对这些医疗机构的业务指导力度。

进一步加大政府投入和金融支持力度，拓宽资金筹集渠道，形成多元化的资金保障机制。民营养老机构内设医疗机构运营成本很高，政府应探索建立对医养结合机构的财政补贴制度，使各类符合条件的机构均可享受国家扶持政策，包括相关法律规定的税收优惠政策;在建设经费、床位资助、运营补贴、医保定点等方面与公立机构相同政策;在水电气热费用上与居民价格持平等。另外，除公立机构提供的基本公共服务要严格执行政府价格政策外，其他服务主体可实行经营者自主定价或供需双方议价，以维持机构正常运营。在社会融资方面，应充分发挥市场在资源配置中的作用，采用公建民营、民办公助、政府购买服务等方式，鼓励社会力量投资兴办护理院、康复医院等专业服务机构，激发医养结合市场的活力。在金融支持方面，应鼓励引导金融机构创新金融产品和服务方式，尝试设立由政府统筹协调、金融和产业资本共同筹资的南开区健康产业投资基金，为养老服务业和健康服务业提供金融信贷支持。

3、结合区情实际，完善服务方式

在统筹推进现有三种模式的基础上，探索不同类型的医养结合模式，形成功能互补、有序发展的医疗养老服务格局，努力实现医疗与养老的无缝对接。一是鼓励有一定规模的养老机构附设医院或医务室，鼓励有条件的区属一、二级医疗机构开设老年医疗护理病房，可借鉴上海市以奖代补的扶持政策，对非营利性养老机构设置医疗机构给予一次性补贴(其中护理站、医务室补贴10万元;门诊部、护理院补贴50万元)，招用专职医护人员按医护人员数乘以上年度全市最低工资40%标准给予补贴。二是充分发挥社区卫生服务中心作用，将其作为医养结合的支持平台，鼓励社区卫生服务中心与养老机构合作，委派医生上门提供基本医疗护理服务;鼓励社区卫生服务中心与社区老年日间服务中心合作，会同社区志愿者为老年人提供医疗护理、慢病管理、健康教育、生活照料等一站式服务;进一步完善家庭医生制度，增设家庭病床，开展居家护理服务。三是优先考虑解决失能半失能老人医疗照护问题，在全区新建、改建23所医养结合护理院(或称失能老人医护养老中心)，缓解了医院病床紧张问题，也使老人得到专业护理，有尊严、有质量的安度晚年。

4、发挥科技优势，推动服务创新

将医养结合纳入智慧南开惠民工程，以数字化健康管理为核心，全面推进医养结合信息化进程。一是在南开区养老服务管理云平台的基础上，继续整合来自区域医疗卫生系统的信息资源，打造老年人群数字化健康管理云平台，为老年人提供实时健康管理服务信息，为医护人员提供在线远程医疗服务平台，为卫生管理部门提供老年人群健康情况动态数据，并通过三方的有机结合形成大数据库，推动医养结合的有效实施。二是广泛复制昔阳里社区经验，建立居家养老一键通网络服务平台，通过互联网、IPTV数字电视等多个渠道，借助电脑屏、手机屏、电视屏等多种载体，推广应用家用健康检测、治疗智能终端，实现网络覆盖。三是引导电子信息企业投资养老市场，与专业医疗机构对接，开发可穿戴式健康监护设备，开展远程医疗监控服务，实现个人健康管理。

医养结合的建议范文篇3

2015年全国两会落幕，医卫界的代表委员们围绕公立医院改革、医学人才培养、基层医疗服务建设、慢病防控、健康服务等话题的讨论热度丝毫不减。会上，代表委员们建言献策，会下也议论风生。

关键词：公立医院改革

先要明晰公益性

公立医院改革是新一轮医改启动以来难度较大的任务。在多日的讨论中，代表委员们表示，正确认识公立医院的公益性，是推进公立医院改革的必修课。

“第一个误区是，很多人将公立医院的公益性等同于慈善。这是造成医患关系恶化的根源，也会制约公立医院的发展。”全国政协委员、北京大学口腔医院副院长林野指出，医院的公益性是不以营利为主要经营目的，是一种向社会提供的各类医疗产品或医疗服务能为全体社会成员所享受或从中受益的行为属性。这一行为的本质是通过有偿的医疗产品或医疗服务，满足公共利益。

“当前我国有2万多家公立医院，政府没有能力包下来，政府投入仅占每家医院维持运转费用的7%～10%，公立医院的运营发展基本取决于自身的医疗收入积累，这种情况在相当长的时间内无法改善。”林野说。

林野说，第二个误区是，很多人认为，医疗事业的公益性只有通过公立医院来实现，民营医院和市场机制无法保障公益性。事实上，医疗卫生事业的终极目的不是公益性而是促进健康，因此，公益性应该是所有医疗机构的基本社会属性。

“把公立医疗机构和社会办医的定位对立起来，就造成了政府决策者迟迟不肯开放社会办医大门，甚至拒绝社会资本进入公立医疗机构。”全国政协委员、辽宁何氏医学院院长何伟表示，营造医疗机构良性竞争环境，能促进一些公立医疗机构提高工作效率、服务水平、医疗质量，还能在一定程度上避免医疗腐败，从而促进公立医疗机构改革深入。“公益性体现的是要求以治病救人为责任，积极参与突发灾害事件、公共卫生事件卫生救援，进行急诊救助，加强对口支援等。”林野说。

关键词：医疗保障

建立多元化医保模式

一个合理的医疗保障体系应该是多元化的，一方面满足各人群的健康保障需求，另一方面，能够有效监管供方行为，引导患者就医流向、激发医务人员积极性、破除以药补医，助推公立医院改革深化。从这个角度来看，代表委员们认为，我国医疗保障管理体制亟须提速。

农工党中央提出，当前医保制度设计和管理方面存在诸多问题，包括保障效能体现不足，尤其是罹患重大疾病时，个人负担仍显沉重，尚未从根本上缓解部分困难群体因病致贫问题；综合监管作用明显滞后，由于基本医保管理体制机制的不完善，使其对不当医疗行为的监管不力、多个医保药品报销目录并存且更新缓慢、医疗服务和药品价格管理滞后等。这些观点在代表委员们中间形成共识。

“当前医保定点模式就是急需破除的。”林野表示，当前以公立医院为主导的医保模式地位尴尬，内外矛盾重重。“所有病都得看，首诊负责，不能推诿，365天开诊，大医院医务人员超负荷劳动，苦不堪言，难以长期维持。”

林野说，要鼓励民营医疗机构进入医保服务体系，打破鼓励社会办医和医师多点执业的“玻璃门”，缓解大医院看病难问题。

“应该改变目前以医疗（门诊或住院）、药品（基药或非基药）、病种（医保内或非医保内）等单元进行医保管理的方式，实行以费用控制为核心的基本医保管理方案。”全国政协委员、中国中医科学院针灸所副所长杨金生建议，针对个人制定统一的基本医疗保险报销起付线、封顶线，细化门诊和住院的报销规范，改变目前以病种、药品等进行审核报销的现状。

何伟提出，可以将医保制度与信用贷款政策相结合，建立个人医保信用贷款系统，形成一种看病前贷款，看病后报销，“花明天的钱治今天的病”的新模式，以此弥补我国目前医保制度的不足。

对于代表委员们呼吁的“三保合一”问题，国家卫生计生委副主任马晓伟在参加医卫界别联组会议上回应称，今年计划先把城市职工医保和新农合医保合起来。“即便人员、体制短期内难以合并，但工作也要先合起来”。

关键词：卫生法治

为医务人员撑起保护伞

作为社会关注度始终不减的热点问题之一，医患关系还是今年全国两会的热词。与会代表委员们普遍提出，由于医疗纠纷事件的各个环节都潜伏着矛盾激化的风险，急需为医务人员撑起法律保护伞。

全国人大代表、苏北人民医院院长王静成表示，现行调节医患关系的法律制度存在位阶低、效力弱、调整范围窄、操作性差、执法不严、适用法律混乱等问题。尽管一些法律条款明确规定了对涉医违法犯罪行为的处罚措施，但大多只是参照执行，且散见于医疗相关法律法规和规章中，适用性较差。

卫生行政主管部门主持的调解一直是解决医患纠纷的一个重要途径。王静成提出，为了减少医闹的发生，建议各省出台法规，规定医疗纠纷赔付金额达到一定额度，必须要通过调节来解决，这样可以在很大程度上避免医闹的产生，让索赔程序走上合法合理的道路。

王静成说，医疗纠纷案件复杂性强，解决难度大，普通法官往往缺少审理医疗纠纷案件所需要的专业知识，很难保证审理判决的质量。鉴于医疗纠纷案件的特殊性，有必要建立专门的医疗纠纷案件审判庭，培养和配备专业法官，承担医疗纠纷案件的审理。

王静成说，媒体的失实报道，会对医院造成负面影响，应在法律中明文规定，媒体要对医院进行名誉恢复及经济上的赔偿，对给医院造成损害的记者，医院也要运用法律武器讨回公道。

关键词：强基层

“软实力”建设是绕不开的话题

“分级诊疗制度难以真正落地的症结在于基层的‘软实力’不强，也就是人才匮乏。”全国人大代表、安徽省立医院院长许戈良的看法，代表了众多两会代表委员的心声。

全国人大代表、温州医科大学校长瞿佳表示，由于社会认同度低，职业发展路径不清晰，缺乏有效的激励机制和科学的绩效考评制度，基层医疗卫生机构难以吸引优秀人才。

据全国政协委员、中国医科大学附属一院院长尚红介绍，中国医院协会对全国86家县级医院的调查结果显示，2008年～2012年，共有9392名医务人员离开县级医院，平均每家县级医院每年流失20人～30人，其中以临床医师流失为主，70%去了上级医院或经济发达地区。

如何能留住人才，全国政协委员、哈尔滨医科大学附属第二医院副院长李文志表示，首先要提高基层医生的福利待遇以及生活保障水平，其次要让他们在学术发展方面看到希望。李文志建议，应建立医院间的人员互派交流机制，强化基层医生的毕业后教育。全国政协委员、宁夏医科大学校长孙涛建议，在职称评聘上要提高基层中、高级专业技术职称评定所占比例，给基层医务人员更多的职称晋升机会，尤其要针对贫困落后地区出台更加优惠的政策，让医务人员有留在基层服务的积极性。

对于如何培养一批“下得去、用得好”的人才队伍，瞿佳建议，探索和实践从在校培养、到入职使用、再到在职培训的基层全科医生“国标省统、县管乡用、规范培训”队伍建设模式。

所谓国标，即制定《国家全科执业医师实践技能标准》，明确对全科医生的要求和培养方式；所谓省统，即由省招办组织全科医生专业统一考试，统一命题、统一考试、统一评卷。所谓县管，即全科医学生毕业后，由县级医院接收，并指定到相应区域医疗联合体工作，编制落在县级医院。所谓乡用，在以县级医院为主导的区域医疗联合体内，根据县级医院与乡镇卫生院的实际情况，由县级医院统筹轮派经过住院医师规范化培训后的全科医生入驻乡镇医疗机构工作。

关键词：养老服务

医、养、财一个也不能少

顶层设计不到位，政出多门，九龙治水，政策碎片化，难以统筹是当前我国养老保障体系面临的突出问题。如何建立中国特色的养老模式，全国政协委员、中国工程院院士、第二军医大学第三附属医院生物信号传导研究室主任王红阳表示，需要政策导向，多方出资，社区组织，医养结合，形成信息化、链接式的社区服务网络体系，最终实现以居家、社区养老为基础的中国养老模式。

当前医养结合的工作方针，体现了医疗在养老中的重要作用，而当务之急是有针对性地培养一支高素质的社区卫生服务人员队伍，让他们持证上岗。王红阳说，一方面要重视基层卫生学校“专升本”的本土化实用教育培训，建立社区卫生服务人员岗位培训制度，有计划地培训不同层次的护理和其他卫生服务人员，另一方面要调动各方积极性，建立和完善社区卫生服务培训基地，快速培养基层护理人才。

全国人大代表、四川省雅安市人民医院副院长张德明表示，当前我国老年人口接近2亿，空巢老人突破1亿，失能老人4000万，而现行医保报销政策“重住院，轻门诊”等弊端，制约着医养结合的实施与深化。张德明提出，我国应将具备医疗功能的养老机构纳入基本医疗保险定点服务单位，并建立独立的报销体系，其医疗收费标准应低于同级医院标准，而护理费报销比例则宜高于同级医院水平。同时，对于患病老人的门诊费用，应给予适度报销。

医养结合的建议范文篇4

中图分类号:R192.3;R2;G424.74文献标识码:B文章编号:1008-2409(2009)05-0960-02

壮医是广西特有的民族医药,广西从1985年开始招收壮医方向的硕士研究生,2002年起开始招收壮医方向的本科生,但自我国1999年举办医师资格考试以来一直未能开设壮医专业医师资格考试。经卫生部、国家中医药管理局批准同意,于2008年正式在广西开展中医类别中医(壮医)专业医师资格考试试点工作。2008年7月2日,中医(壮医)专业医师资格实践技能考试在广西壮医医院开考,考试实行三站式考试方法:辨证论治、基本操作考核、临床答辩。考试范围以中医(壮医)专业医师资格考试大纲为依据,突出壮医、中医特色,突出基本知识、基本技能、临床经验。笔者现对2008年参加中医(壮医)医师资格实践技能考试的考生情况及其考试成绩进行分析和探讨,以期为中医药行政部门制订相关政策及有关部门对壮医专业学生的招生、培养和使用提供参考依据。

1对象与方法

1.1对象

2008年报名参加中医(壮医)医师资格实践技能考试的考生473名,其中执业医师40名,执业助理医师433名。

1.2方法

考生报名信息来自医师资格报名管理系统中的数据,按学历和工作单位不同分组,记录不同学历、不同工作单位的报考、实考及合格人数,计算出合格率,通过考生各站的实得分和应得分,计算出各站的得分率,以上数据采用数据库及电子表格进行统计、分析。

2结果

2.1考生基本情况

2008年,我区共有473名考生报名参加中医(壮医)医师资格实践技能考试,其中报考执业类40人,助理类433人;男性考生占60.89%,女性考生占39.11%;壮族考生占26.85%,汉族考生占63.69%,其他少数民族考生占9.46%。考生平均年龄31岁,其中最大61岁,最小19岁。

2.2考生学历结构及单位分布

考生学历结构及单位分布见表1。

由表1中可看出,从单位分布来看,乡镇医疗单位的考生最多,占64.48%,考生最少的为市级医疗机构,仅占4.23%。从学历分布来看,中专学历考生最多,占73.15%;本科、硕士学历考生最少,仅占5.92%。硕士、本科学历考生主要集中在省、市级医疗机构(75.00%),而大专和中专学历考生主要集中在乡镇医疗机构(67.19%)。

2.3考生的成绩分析

2.3.1总体情况总合格率为75.92%,其中报考中医(壮医)执业医师资格实践技能考试的考生合格率为94.3%,报考中医(壮医)执业助理医师资格实践技能考试的考生合格率为74.3%。

2.3.2不同考生合格率情况从表2中看出考生学历、单位级别越高,合格率越高。

2.3.3考试各站得分率分析各站平均得分率分别为:第一站辨证论治77.0%;第二站基本操作63.5%;第三站临床答辩62.9%。

3讨论与建议

3.1从学历分布来看,考生以中专为主,说明临床中医(壮医)队伍总体水平还不够高,且学历越高合格率就越高,说明了学历水平与考生素质密切相关,同时也证明了考试试题区分度良好,试题更具有公平性。建议各级政府及教育部门重视民族医药教育,并进一步完善中医(壮医)教育体系,多培养高学历的中医(壮医)医师,同时各级医疗机构也应加强对本单位医生的培养,可鼓励通过成人医学教育等形式来提高其学历层次,提高中医(壮医)专业医师队伍的素质,造就一支民族医药骨干队伍。

3.2从单位分布来看,乡镇卫生院考生占总参考人数的大部分,说明乡镇卫生院对临床中医(壮医)医师的需求量大,且队伍不够稳定。考生试用单位级别越高,其合格率越高,可能与单位管理、学习风气、师资条件、医疗水平及规范操作的因素有关[1]。建议医疗机构特别是乡镇卫生院要加强自身建设和医师继续教育、培训工作。

3.3考试成绩:考试成绩能全面有效地反映考生的实际操作能力。执业医师合格率明显高于助理医师,说明助理医师的基本功还不够扎实。基本操作和临床答辩得分率明显低于辨证论治,说明考生实践操作能力不强。医学是一门实践性很强的学科,它不仅需要医生具有系统的医学理论知识,还要求具有熟练的实际操作能力[2]。建议医学院校加强学生实际操作方面能力的培养,院校的人才培养标准、教学计划、课程设置和教学内容等也应考虑中医(壮医)医师资格考试的要求。试(聘)用单位应结合理论知识培养,强化技术操作训练,加强带教,切实提高考生专业技术水平,使考生真正拥有作为一个中医(壮医)医师所必需的知识和能力。

3.4国家批准开展中医(壮医)医师资格考试,意味着壮医药从此有了合法身份。但由于种种原因,今年只允许具有规定学历的人员报考,对有一技之长的民间医生仍无法参加考试。建议中医药行政部门尽快完善相关政策,解决这部分人员的合法执业问题。

参考文献:

[1]伍洪波,张绍金,熊坚.湖南省2001~2004年中西医结合类医师资格实践技能考试考生背景及其考试成绩分析[J].中国中医药信息杂志,2006,13(1):99-100.

医养结合的建议范文篇5

关键词：健康旅游;中医药资源;政策

一、中医药健康旅游相关概念

（一）健康旅游的概念[1]。健康旅游的概念起源于西方，提出距今已有二十多年的时间，指的是以追求健康为目标而进行的度假活动，人们在旅游过程中提供相关健康服务、保健设施和保健场所使人们在观光之余，还能提高健康水平，健康旅游可分为保健旅游、美容旅游和医疗旅游，保健旅游又被称作健康养生旅游，具体形式包括中医药膳、温泉药浴、气功教室，SPA瑜伽会所等以维护和增进旅游者健康为目的而展开的旅游形式。医疗旅游（含美容旅游）：指人们为了治疗自身相关疾病而有目的选择旅游地点进行的旅游活动。随着当前经济的不断发展，人们的物质文化需要也不断增长，健康旅游作为三项旅游资源中的一个，以提供健康咨询、药膳调养、养生会所等服务来满足人们对长寿的渴望，依托中医药资源优势来提高地区旅游产业竞争力。

（二）中医药健康旅游的概念[2]。中医药是华夏五千年传承和不断发展过程中形成的中国特有的一种文化，在其广阔的疆域上，中医药依托历代名医大家，丰富的中药材资源和国家政策的扶持已经成为养生保健的一种特色资源，同时也是一种独特的旅游资源。中医药健康旅游作为一种新兴的概念，在我国旅游行业才处于起步阶段，众所周知我国地域广阔，物种繁多，资源丰富，尤其是中药材资源和特殊地区的地理环境为我国中医药健康旅游事业的发展提供了无限的可能。中医药健康旅游是将中医药这种名族特色资源跟健康旅游这种新兴概念相结合，是对我国传统文化的一种继承和创新，同时也是发展产业经济和提高区域竞争力的重要手段。

二、促进中医药健康旅游的相关政策

（一）《国家旅游局和国家中医药管理局关于推进中医药健康旅游发展的合作协议》。2014年2月21日，国家旅游局、国家卫生和计划生育委员、国家中医药管理局共同签署了《协议》，国家旅游局和国家中医药管理局将突出各自领域优势，建立协调合作机制，推动中医药领域和全国各级旅游机构的全面合作，齐心协力促进我国中医药健康旅游行业的进步和发展。

（二）《中医药健康服务发展规划（2015-2022年）》。2015年4月24日，国务院办公厅了2015年到2022年这五年的中医药服务发展规划，在《规划》中提出要大力发展中医药健康旅游产业。依托中国中医药传统文化元素突出的中医医院、中药公司企业、老字号药店以及中药材种植基地、药膳食疗养生馆等资源，自主开发出中医药特色旅游专线。建设出一批具有中医药特色影响力的度假休闲区、文化广场、主题餐厅、旅游城镇等旅游景点，建立一批和中医药科技、中药材种植、中医养生休闲旅游结合的养生体验基地，开发出具有中医药特色的旅游商品，打造出一批具有影响力的中医药健康旅游品牌。《规划》同时提出要加强中医药健康旅游示范区建设，要发挥我国特有的中药资源优势，整合区域内中医养生保健机构、医疗机构、养生产品生产企业等资源，鼓励社会力量的加入，打造以中医健康养生保健服务为核心，融中药材种植、中医医疗服务、中医药健康养老服务为一体的中医药健康旅游示范区。

（三）《关于进一步促进旅游投资和消费的若干意见》。2015年8月份国务院办公厅了《关于进一步促进旅游投资和消费的若干意见》，《意见》指出为了促进我国中医药健康旅游行业的稳步发展，必须加强各地区的中医药文化交流，推出一系列以中医药健康理疗服务、中医药保健养生、中医药文化体验为一体的中医药健康旅游特色产品。《意见》还指出，根据不同地域的中医药文化特点，在恰当的地域建立中医药健康旅游产业示范区，促进中医药服务产业和旅游市场相结合是当前工作的重点。加强中医药健康旅游市场的规范化，制定中医药健康旅游的标准，加强行业服务质量的监督和管理。积极向国外宣传中医药健康旅游，推进中医药健康旅游走向国际，让更多的西方国家接受中国的传统中医药文化。

三、中医药健康旅游发展中存在的不足

（一）中医药健康养生与旅游业尚未完全融合。中医药健康旅游是一种新兴产业，目前其发展才处于起步阶段，并没有形成一个较为系统的产业链，也并未形成独特的旅游品牌特色。旅游行业与中医药管理部门联动不够紧密，目前已经开发出的中医药旅游资源太少，还有大部分有价值的中医药资源亟待发掘形成新的旅游点。中医健康旅游服务项目太过单一，目前的服务项目只是发挥中医、中药的基本功能，未将中医药文化进行创新而吸引更多的游客。健康旅游产业缺乏掌握中医药知识的旅游服务人员，规范的中医健康旅游服务需要专业的服务人员，游客很难获得良好的中医药健康旅游体验

（二）缺乏标准化的行业准则。中医药健康旅游是发展中医药的一个契机国家在宏观政策上促进中医健康旅游发展，但在这些政策实施过程中相关具体的标准和细则，或是基层地区为了发展经济而忽视卫生问题，这些都是中医健康旅游业向前发展的绊脚石。作为一种新兴旅游产业，中医健康旅游在行业服务人员资格准入和旅游景点认定上没有较为系统的判定标准，这就使得部分地区出现不规范的健康旅游服务，如以提供养生保健服务为噱头进行不合理收费，劣质或无效的保健品堂而皇之的在这些地方销售，以温泉为例，温泉作为中医健康旅游产业中的一项特色资源，近年来温泉地数量不断增长，然而其存在一定程度上的矿物质污染问题，在当前情况下部分地区为经济利益而盲目开设新的温泉地，这是对人们健康的不负责，也必将一起连锁反应，严重影响中医健康旅游的信誉和发展。

四、中医药健康旅游发展的建议

（一）加强中医药管理部门和旅游管理部门的深层次联动。中医药管理局和国家旅游局为发展中医药旅游事业于2014年联合《协议》，双方部门需在该政策的基础上，出台相关配套政策，加大力度推动中医药健康旅游产业的发展，根据双方的部门优势，中医药管理部门积极探索新型中医药旅游服务形式，培养专业的健康旅游服务中医药卫生人才。旅游管理部门加大中医健康旅游项目的宣传推广，鼓励新的健康旅游产业景点的建设，以多项政策优惠推动新旅游产业的发展。

（二）制定健康旅游行业的发展规划和行业准则。中医药健康旅游作为新兴旅游产业，应制定严格的行业准入和安全监测机制，严格筛选健康服务从业人员，加强旅游景点的安全监测，杜绝以谋求经济利益而任意开设健康旅游景点，相关部门应建立系统的监测机制，定期对各旅游景点的环境进行测评并将监测报告及时向社会公布，对存在的问题及时整改。

参考文献：

[1]白鸥.健康旅游研究综述[J].旅游研究，2010，03：44-49

医养结合的建议范文篇6

关键词：国际化视野；法医学本科生；培养模式

中图分类号：C961文献标志码：A文章编号：2096-000X（2016）10-0029-02

法医学的社会性、特殊性等特征决定了它是一种对实践能力和综合素质要求都较高的行业[1]，而法医学教育质量的高低更是影响行业水平的关键因素。鉴于我国的现代法医学起步较晚，整体教育水平与国外较发达国家相比又有一定的差距，也就导致了国内外法医学培养模式的不同。如在丹麦的法医学教研活动主要以大学法医研究所为中心，研究所的设置使法医学教育得到进一步发展，也使法医学成为取得学位的毕业考试课程之一。因此丹麦医学教育的最后一年，法医学成为必修课和毕业考试科目，而法医学与社会医学、卫生学等又构成了社区（公众）医学的主干课程。同时新法规要求国家执业医师的获得必须拥有博士学位并经过法医学、卫生学等4个月的学习培训；法医病理医师资格的获得比执业医师要求更为严格，除拥有博士学位外，在病理科至少全勤工作3年，取得授权病理医师资格，再到大学法医研究所全勤进修数年方可獲得法医病理医师资格，最后由司法部任命是否合格[2]。同时美国也要在普通大学进行4年工科的学习，再经4年医学专业学习，而后2～4年普通病理学专业培训，最后经7年的法医学专业培训后才能成为一名称职的法医病理学专业人员。德国的法医学人才培养对象主要是法律专业和医学专业的本科生。当前我国的法医学人才培养仍处于本科教育阶段，毕业后大都直接去工作，因此我国的本科教育就显得尤为重要。结合国内各大医学院法医学专业的教学计划和课程设置，该专业课程均大致分为公共基础课程、基础医学、临床医学和法医专业课程等五大部分。公共基础课程是国家明确规定的必修课程，基础医学和临床医学课程也与临床医学专业的课程设置极其相似，只是在部分课程和学时安排上稍有更改，这些课程在大学的1-4学年均已完成，法医学专业课程如《法医病理学》、《法医物证学》、《法医临床学》、《法医毒理学》等课程仅仅只有第四学年下半学期和第五学年上半学期的时间学习，第五学年半学期为实践培养阶段。通过以上培养模式的比较分析可以看出我国对高水平法医学人才的培养与国外较发达国家相比还有一定的差距。

一、通过对国内外法医学领域专业人才的比较分析，作者认为目前在我国现有体制下培养出的法医学本科生存在不足之处的原因主要体现在以下几点

（一）我国的法医学人才招生模式及教育模式存在些许弊端

如今我国法医学本科生招生模式仍是通过高考选拔，学生毕业后大都直接进入用人单位工作；而西方国家的医学本科生教育为一种通科教育，学生综合能力较强，对以三级学科为基础的专业化学习，原则上放在后期转化、毕业后接受再教育去完成[3]。目前我国法医学本科生教育模式为大学五年级才进行法医学专业课学习并实习，在短短一年的时间内学生被灌输大量专业课程，同时实验课的安排多为验证性，缺乏实用性及专业性，学生的实习时间也相对较短，这种教育模式不利于培养实践型人才，因此会导致法医学人才的综合能力欠佳。

（二）教学环境较差，各项设施相对落后

由于法医学是一门对学生的动手能力和实践能力要求均较高的学科，加大教学的各项投资力度以锻炼学生的实际应用能力就显得尤为重要，尤其是实验室配套硬件设施及各种仪器、设备和实验耗材等对满足学生进行实践操作的需要更是不可或缺的。而目前我国对教育的人力物力投入与国外发达国家相比还有一定的差距，同时在部分院校内部，法医学科重视力度不够，影响法医学本科教育的资源分配，这在一定程度上也就导致了学生的科研实践能力相对不足。因此，目前高等医学院校提供给法医教学的硬件设施及实习条件还远远不能满足现有教学的需要，也就影响了教学质量与法医学教育的发展。

（三）现行的教学模式不够完善且课程设置单一

目前，我国的法医学专业本科生在大学一至四年级的基础医学和临床医学课程的学习和临床专业的教育模式基本一致，授课老师也均是从事临床医学工作的教师去完成，课程安排及教师授课方式易将学生的思维模式从一开始就定位于救死扶伤，医治病人，是一种自然发展的“顺序”的概念，而法医学更加侧重于由后往前的逻辑推理思维培养，长时期的基础及临床医学思维模式易导致法医学专业课学习思维方式的僵化及脱节。再加上法医学教材更新速度较慢，如目前全国法医学统编教材才第4版，而相比临床医学教材已有第8版或者7年制教材等。并且除文字教材外，Problem-BasedLearning（PBL）教材、多媒体课件、形象教学和实物标本均较欠缺，远不能适应现代教学的国际化环境。

二、作者结合当前国际化视野下国内外法医学人才培养模式的差异，现对我国法医学本科生培养模式的建议总结如下

（一）改革招生体制

虽然我国法医学人才招生模式与国外差别很大，但鉴于目前我国的基本国情，作者建议我国的法医学招生体制既不保持现况，也不完全照搬国外的通识教育后期转化的培养模式，而应综合考虑、相得益彰。一方面，部分院校继续通过高考招收法医学专业本科生，以维持当前社会法医学人才的平衡；另一方面重点高校可借鉴国外法医学人才培养模式从医学本科毕业生中招收后期转化学生学习法医学，以培养一批基础知识扎实、专业水平较高的综合型法医学人才成为法医学领域的核心骨干。这两种招生模式相结合即能满足我国当前基本国情的需要又能为我国法医学人才的培养开辟新的前景。

（二）调整课程体系，提高教学质量

目前，多数高校的法医学专业大都未开设法学专业课，培养出的本科生在解决相关专业问题需要用法律专业知识时就显得力不从心[4]。因此，需要在课程安排方面增加法学专业课的学习，旨在培养出秉承法医法学理念，按照法律要求，科学、公正地为公检法系统工作的法医学专业人才。同时为满足实际工作的需要，现场勘查知识的学习也应该作为一门法医学本科教育阶段的必修课，与法医学专业课程同期进行。

（三）强化人文科学知识体系的再教育

法医学相关工作原则性强、社会效应较大，在医疗纠纷及刑事案件等的审判中具有举足轻重的地位。过去只偏重某一专业知识学习的培养模式在当前的社会环境中已暴露诸多不足之处。国外医学院校的课程安排涵盖了社会人文科学、医学及自然科学等诸多方面。其中医学人文课程占总学时的比例在美国和德国达20%～25%，在英国和日本约占10%～15%[5]。因此要调整法医学专业知识结构，加大通识教育的力度[6]，重视和加强自然科学及社会人文科学等知识体系的再教育，力争培养出科学严谨、公平公正，成为新一代专业能力强、职业道德高尚的综合型法医学专业人才。

（四）重视教学实习单位的规划与建设

法医学是一门对实践能力要求较高的应用学科，仅靠理论知识的学习是远远不够的。必须整体规划教学实习單位的建设，对各实习单位要相互沟通，加强合作，提高实习单位带教老师的积极性及增强老师们的责任感，力争对学生在实习阶段的学习认真负责，保质保量。建议在大学第四学年之前就学习法医学概论，第四学年利用暑期时间去实习单位见习，第五学年第一学期学习法医学专业课，第二学期再去实习。及早接触法医学课程可以让学生对法医学专业有较早的感性认识，有助于以后法医学专业知识的学习，还能发挥学生的主观能动性，对在理论学习中的疑难杂症可以通过在实习单位的学习得到解决和强化。

（五）加强国际化教育与合作

在经济全球化的今天，高等教育的国际化也日益突现。以美国大学为例，为了能在竞争日益激烈的国际环境中培养出占绝对优势的综合型人才，就非常重视在本科生教育中灌输国际化的思想。一是开设国际化课程，让学生在多元文化的熏陶中学习多方位的国际化知识，如哈佛大学通过开设很多国际化课程及举办一些文化交流活动来丰富学生的文化知识，开阔学生的国际化视野；二是互派留学生等以加强学生间的国际交流和学习；宾夕法尼亚大学派送本校学生外出留学的比例和招收留学生的比例都是较高的，宾大国际项目办公室（OIP）每年都会选派数名优秀生外出留学，同时与各学院委员会合作在德国、英国、法国和中国等国家开办了多个校方资助的教学项目，优秀生可获得不同程度的资助。因此我国可以借鉴美国大学的人才培养模式，建议与国外法医学教育水平较高的国家签订互通协议，在合适时段互派优秀的学生交换学习等；同时也要注重师资力量的培养，比如聘请外教，或者选派教师外出深造，即强化了教师队伍的建设，也能了解国际上法医学领域的新动向，为我国法医学本科生的培养打下坚实基础。

三、结束语

在当前的国际化视野下，建议对现行法医学专业本科教育模式从招生模式、课程设置、教学管理、实习单位规划及国际化合作等多方面进行改革。创建以招生模式为导向、以课程设置为基础、以教学管理为手段、以实习单位规划为保障、以国际化合作为突破及以师资队伍建设和科研能力全面提高为强大支撑的人才培养模式，以培养出综合能力较强的法医学本科生。

参考文献

[1]张奎，刘莉，余舰，等.互动式教学模式在法医学教学中的应用[J].西北医学教育，2013，21（5）：944-946.

[2]贾静涛.世界法医学与法科学史[M].北京：科学出版社，2000.

[3]梅人朗，龚幼龙.中外高等医学院校本科专业设置的比较和调整我国医学院校专业设置的思考[J].国外医学（医学教育分册），2000，21（1）：1.

[4]倪志宇，马春玲，丛斌，等.法医学本科生教育模式改革探讨[J].中国法医学杂志，2009，24（2）：143-144.

[5]李鲁，郭永松，施卫星，等.以医学人文课程为基础的全程医德教育改革与实践[J].中国高等医学教育，2000，6：25.

医养结合的建议范文1篇7

一、新医改后基层卫生事业不断发展，基本能够满足农村居民看病就医的需求。文昌农村人口44万人，现有基层卫生院27家，在职职工972人，其中医生260人，护士294人，药剂113人，医技__人，编外跟班学习191人。自____年来，中央和地方财政共投入4131万元建设乡镇卫生院，各镇卫生院普遍设有内科、外科、妇产科、儿科、化验科、防疫科等科室，拥有b超、心电图、x光室、自动生化分析仪、洗胃机、心电监护仪、救护车等医疗设备；共投入1506万元建设村卫生室159间，村医179人。____年全市镇卫生院门急诊930175人次，同比增长85742人次，增幅9%；住院3254人次，同比下降391人次，降幅为12%；业务收入5873万元，同比增长19%；村卫生室门急诊人数392106人次，销售国家基本药品220万元。在镇卫生院就医人均花费63元/次；在村卫生室就医人均花费5.6元/次，比新医改前大幅减少，农民“看病难看病贵”问题基本得到解决。

二、存在的主要问题及原因

通过实地视察，在看到成绩的同时，我们认为农村卫生工作发展相对滞后，镇卫生院、村卫生室发展面临不少困难，具体表现：

（一）医疗水平不高，卫技人员缺编较多，难以适应新医改的要求

一是整体素质不高。从职称上看，文昌各镇卫生院卫技人员初级职称占80%以上，中、高级职称人员较少，放射、检验科目大部分人员都是非专业的“半路出家人”。二是卫生技术人员空编较多。文昌卫技人员编制853人，现在编在岗631人，空岗222人，占卫技人员编制总数的26%。三是骨干医师老龄化严重，青黄不接。大部分镇卫生院只有一至两名副主任医师、主治医师，年龄老化，知识更新不够，具有执业医师资格的中青年医务人员不多。四是村医人员缺乏，技术水平不高。目前文昌尚有69间已经建好标准化卫生室没有乡村医生。

（二）工资分配上实行“大锅饭”，医务人员工作积极性不高

一是实行绩效工资分配后，编内职工工资按照档案工资发放，收入难以拉开距离，工资水平比较平均化，没有体现按劳分配的原则，因此严重挫伤业务骨干的工作积极性。二是医务人员各项合规的津贴补贴项目，比如：医疗行业服务特殊性的的“夜班、加班、节假日值班”等8小时以外的工资、高温补贴、交通补贴等尚未列入财政预算。

（三）基层医疗机构普遍负债经营，欠账严重

一是医改后乡镇卫生院突出公益服务性，压缩并减少了收费项目，药物实行零差率销售，造成基层卫生院利润收入减少，使乡镇卫生院低利润或零利润运转。二是岗位编制设置不合理，无编制而又必须的岗位只能临时聘请，增加医院负担。三是镇卫生院编外人员较多，全市编外人员191人，如锦山镇卫生院编制72人，实有95人，超编23。编外人员工资由镇卫生院负责，压力较大。四是大部分镇医院都向药品供应商借款发放工资，负债经营。据不完全统计，文昌各镇卫生院共负债800多万元，其中锦山镇卫生院负债169万元，冯坡镇卫生院负债75万元。

（四）村卫生室布局不合理，配套不完善，村医养老问题无保障

一些村卫生室建设在墟镇周边村委会，一些卫生室建设在人口稀少的山坡上，造成资源浪费，如文城南阳新合卫生室建设在新合向蓬莱方向两公里处，周边没有村庄，距离南阳卫生院又较近，每天来就医的群众都没有几个人。大部分村卫生室水电、绿化、硬化、网络没有配套，村医____年人均月收入2116元，待遇低又没有办理养老保险，积极性不高。

（五）医疗设备陈旧，维修费用大。

一是设备配置不齐全，影响到医院正常医疗业务和公共卫生工作的开展。二是设备老化失修维护费用过高，随着医改的推进，基层卫生院公益性质的特点越来越得到强化，而医疗设备日常维护和修理费用较高，目前基层卫生院普遍存在无力承担此项费用，导致部分设备已不法正常使用,严重影响医疗服务质量。

三、意见建议

（一）加强队伍建设，提高医务人员专业素质

一是建立健全基层卫生院专业技术人才培养培训体系。省卫生主管部门要制订基层医务人员培养培训工作计划，定期或不定期组织医务人员到省市各级医院跟班学习，特别是要加强中青年医务骨干的业务培训，解决镇卫生

院人才青黄不接问题。二是各级政府应尽快解决镇卫生院人员缺编问题。三是创造有利条件，吸引本科以上医学毕业生到基层卫生院工作，解决卫技人员缺编和人才青黄不接的问题。四是各级党委政府及卫生主管部门要加强医务人员医德医风教育，增强医务人员职业道德观念，爱岗敬业。（二）建立健全机制，调动基层医疗服务人员积极性

一是尽快建立镇卫生院绩效考核机制。省卫生主管部门要根据新医改政策实施前的镇卫生院管理状况，结合当前实行药品零差价、收支两条线后的一些实际情况，尽快出台绩效考核机制和管理方案。要重视绩效考核的科学性和有效性，以岗位责任和绩效为基础的奖惩机制，强化基层医疗卫生机构的综合服务职能，调动基层医疗卫生人员积极性。

二是基层卫生院要打破“大锅饭”分配方式，建立绩效工资与工作数量、工作质量、劳动纪律及医德医风为主要考核指标的分配方式，使医务人员收入与技术水平、服务质量及劳动贡献挂钩，重点向关键岗位、业务骨干和成绩突出的工作人员倾斜，拉开收入差距，体现多劳多得。

（三）妥善解决镇卫生院非医疗人员过多和负债经营的问题

一是省卫生主管部门要充分调研基层卫生院非医疗业务岗位工作量，严格控制非医疗人员岗位指标。二是对在岗不在编的医务人员和救护车司机应当尊重历史事实，妥善处理历史遗留问题，尽量让长期工作在医疗战线上的聘用医疗人员继续在体制内工作，以稳定镇卫生院人员队伍。三是对基层卫生院负债经营的情况，建议由各级卫生部门区别不同情况，提出处置意见。

（四）加强村医的管理，解决村医养老问题，合理规划村卫生室建设

一是省卫生厅要严格按照《乡村医生从业管理条例》的要求，加大村医免费培训力度，提高村医技术水平，二是建议各级政府把村医养老保险问题摆上议事日程，解决村医后顾之忧，稳定村医队伍。三是要合理规划建设村卫生室。各市县卫生部门在建设过程中要依据村民居住特点、交通状况和实际需要，合理规划建设，要加大投入，完善村卫生室水电、网络、硬化绿化等配套设施。四是基层卫生院要担负起对村卫生室的管理职能，规范村医的从业行为，进一步提高村卫生室的医疗服务能力。

医养结合的建议范文1篇8

发展养老服务业不仅是挑战，更是机遇。随着各项改革的全面深化，养老服务业发展将进入战略机遇期，我区必须尽早抓好，并将其作为新的经济增长点和社会治理现代化的新亮点。要树立养老服务业既是事业也是产业的理念，充分认识养老服务业既是为老年人服务的福利事业，也是大有可为、大有作为的朝阳产业，还是拉动内需、扩大就业，实现经济转型升级的重要动力。政府要结合“十三五”规划的制定，将养老事业作为新型现代服务产业培育壮大。要科学规划好居家养老、日间照料中心、敬老院、老年护理院、老年医院和老年公寓等养老服务机构的建设，并通过对现有的养老服务机构进行提档升级、分类管理和调整转型，在养老服务业上发挥好主导作用。要整合民政、公安、卫生、社区和家政服务等资源，实现资源共享，为老年人提供日托照料、呼叫送餐、钟点护理、动态监测、紧急呼叫、信息传播、交流互动、心理咨询、精神慰藉等综合服务，培育和发展现代养老服务业。

要研究探索制定养老产业政策，积极鼓励社会资源参与发展养老服务业。结合我区现代服务业的中长期发展规划，通过产业政策制定、市场培育拓展、区位规划设计、细分服务方向等，以老年护理院、老年医院、老年公寓、居家养老、日间照料等为老服务机构为重点，在建设用地、用房、用电、用水以及税收等方面采取一系列优惠措施，发展多层次的养老体系。根据省、市规定，2015年每千名老人要拥有机构养老床位30张，而我区不足15张；民办养老机构床位要达到养老总床位的50%以上，而我区注册民办养老机构仅9家，总床位718张，不足养老机构总床位的20%。建议组织实施养老机构床位建设倍增工程。一方面加强公办养老机构建设。发挥好正在建设的区社会福利中心的示范引领作用。同时加大农村敬老院的改造力度，使5万人以下、5-8万人、8万人口以上的镇敬老院床位数分别达到200张、250张、350张。另一方面要转变观念，大力培育扶持民办养老机构。建议区级层面建一所床位800张左右的民办养老机构，每个镇也要建一所与镇敬老院规模相当的民办养老机构。要安排财政性专项资金，确保养老机构建设资金、民办养老机构建设扶持资金、居家养老服务保障资金及时足额到位。

必须认真落实苏政发〔2014〕39号《关于加快发展养老服务业完善养老服务体系的实施意见》精神，全面推进医疗卫生与养老服务融合发展，实现护理型床位达到养老床位总数30%的要求。要积极推进构建养老、医护、康复、临终关怀等相互衔接的服务模式，实现老年人在养老机构和医疗卫生机构之间的卫生健康服务便捷对接。卫生行政部门要支持有条件的养老机构设置医疗机构。对于养老机构内设的医疗机构，符合城镇职工（居民）基本医疗保险和新型农村合作医疗定点条件的，相关部门应将其纳入定点范围，入住的参保老人按规定享受相应待遇。要通过整合基层公共卫生服务资源，推动区级医院、镇卫生院、村卫生服务室按照就近方便的原则，推行家庭医生、老年病房等服务，打通医疗机构老年病床、养老机构床位和居家养老之间的转诊通道。通过加强医疗机构对养老服务的医疗支持，形成医院为养老机构提供医疗服务的长效机制，尽最大努力为老人提供便捷服务，体现以人为本的服务理念。

采取切实措施引导和鼓励建立专业性养老服务志愿者队伍，并通过开展经常性培训，提升志愿者队伍的专业化服务水准。鼓励和发展老人互助养老、小老人帮高龄老人、关爱空巢老人等养老服务模式，不断丰富互助内涵。对志愿者、老人互助等助老行为，要积极探索服务时间“储蓄银行”的构建，结合采取优先安排入住优质养老机构等激励机制，动员更多社会力量加入到养老服务行列。通过大张旗鼓宣传子女尽孝、邻里互助、老人互助等敬老爱老护老的先进典型，弘扬孝亲敬老之风，在争先创优中充分肯定一线养老护理人员和志愿者所作出的突出贡献，倡导社会合力做大做强现代养老服务业。

医养结合的建议范文篇9

【关键词】中职医学检验专业人才需求专业办学调研报告

【中图分类号】G【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2012）08C-0082-03

医学检验专业作为南宁市卫生学校的重点专业，已被确立为南宁市卫生学校国家中等职业教育改革发展示范校建设的重点支持建设专业。为了做好医学检验专业建设，南宁市卫生学校医学技术教研室于2011年6～7月和2011年12月期间，分两次深入南宁市、崇左市、来宾市、贵港市的24家县级医院和南宁市、崇左市的32家乡镇卫生院或城市社区卫生服务中心开展医学检验专业人才需求状况与专业教学改革建议调查，通过调查，加深了社会对中职医学检验专业人才需求状况的了解，也收集了很多用人单位和医学检验专业毕业生对中职医学检验专业人才培养和专业教学改革的意见和建议，为南宁市卫生学校医学检验专业建设、开展医学检验专业教学改革提供了重要的依据。

一、调研基本思路、方法与内容

这两次调查的目的是了解社会对中职检验专业的人才的需求状况，包括需求数量、人才素质等方面的要求，为南宁市卫生学校医学检验专业的人才培养模式、教学课程设置和教学方式方法等方面的改革提供相应依据。在方法上，采用问卷调查和个人访谈的方式，调查对象包括医疗机构领导51人，检验科技术人员126人，内容涉及基层医疗卫生服务机构医学检验人员配备状况、学历层次状况、医学检验服务现状、中职医学检验专业毕业生就业状况、毕业生及卫生医疗机构对中职检验人才培养方面的建议等。

二、医学检验专业人才需求调研及分析

（一）广西基层医疗卫生机构医学检验现状与人才配备情况

接受调查的56家医疗机构中，除了有4家社区卫生服务中心因依托相应医院开展临床检验尚未独立开展医学检验服务外，其余52家医疗机构均设有检验科并开展医学检验服务，各基层医疗机构均配备了现代化的医学检验设备，如全自动或半自动血球分析仪、生化分析仪、尿液分析仪、酶标仪以及离心机、恒温水浴培养箱等，能开展血、尿、粪三大常规及肝功能、肾功能、血液生化、病原学检查及免疫检验等各项医学检验检查项目，接受调查的32个乡镇卫生院和城镇卫生服务中心，配备有3位及以上医学检验技术人员的仅有3个，占所调查同级机构的9.4％，而有28个乡镇卫生院及城镇卫生服务中心表示医学检验技术人员严重缺乏，占接受调查同级医疗机构的87.5％。以上说明，广西基层医疗卫生服务机构，尤其是乡镇一级的卫生院，虽然检验设备都较先进、完善，医院开展的医学检验服务项目较为齐全，但医学检验技术人员缺乏状况较为严重，这为中职医学检验专业办学提供了很大的发展空间。

（二）基层医疗机构医学检验技术人员基本情况

在接受调查的126位医学检验技术人员中，其中69位在县级医院检验科工作，有57位是在县级以下医院（即乡镇卫生院或城镇社区卫生服务中心）检验科工作，这些医学检验技术人员的基本情况（包括从事工作年限、学历、执业资格、技术等级等）如表1。

表1说明，县级医院的医学检验技术人员基本情况明显好于乡镇卫生院，乡镇卫生院医学检验技术人员，基本上都是从中职卫校医学检验专业毕业，工作年限不长，职称较低，相当一部分尚未具备医学检验专业执业资格。而乡镇卫生院的46位医学检验技术人员中，有31位是近3年从中职卫校检验专业招聘到现在的工作岗位，占69.6％。在接受调查的32家县级以下医疗机构中，均表示愿意招聘中专学历的医学检验专业毕业生，但要求招聘到的医学检验人员，要通过全国检验技师（士）资格考试，考取检验技师（士）的执业资格，能单独开展各项常规检验工作。因此，县级以下的基层医疗卫生机构是中职检验专业毕业生的主要就业去向，而中职卫校应该承担起为基层医疗卫生机构培养医学检验人才的社会责任。

（三）中职医学检验专业对应的职业岗位分析

接受调查的所有县级医院，均表示希望招聘大专甚至大专以上的检验专业毕业生，而32所乡镇卫生院及城镇社区卫生服务中心均表示愿意招聘中职检验专业的毕业生，这说明，中职卫校检验专业毕业生，应以县级以下医疗卫生机构，尤其是乡镇卫生院的医学检验作为自己的就业方向。

（四）中职医学检验专业对应的职业资格分析

我国从上个世纪末开始执行严格的执业资格制度，其中要求从事医学检验工作人员，必须从医学院校相关专业毕业，并参加全国检验技师（士）资格考试，取得检验技师（士）资格证书。因此，学生毕业后能否顺利通过医学检验技师（士）资格考试，应是中职卫校检验专业办学效果、教学质量评价的重要依据。

（五）医学检验专业人才招聘渠道分析

所调查的24家县级医院中，近3年共招聘了46名大专及大专以上医学检验专业毕业生和3名中职医学检验专业毕业生，49名被招聘的毕业生中，有33名大专院校医学检验毕业生是参加学校组织的毕业生双选会，通过相应考核录用，另外的16名大中专检验专业毕业生是通过社会其他公开招聘渠道经相应考核而就业；所调查的32个乡镇卫生院和城镇卫生服务中心，有27家医疗机构近3年共招聘了42名大、中专检验专业毕业生，其中有38名中职检验专业毕业生，占了总录用人数的90.5％；38名被录用的中职检验专业毕业生，有26名是用人单位直接参加学校毕业生双选择会签约并考核录用，占其中的68.4％，有12名是用人单位通过报刊、网络等方式向社会公开招聘并通过考核后录用，占其中的31.6％。以上说明，乡镇卫生院等县级以下医疗机构是中职检验专业的主要就业方向，中职检验专业毕业生的就业渠道较为通畅，而且就业方式都很公开。各级医疗机构的招聘渠道，完全可以满足包括中职在内的医学检验专业毕业生的就业需要，基层医疗机构对医学检验人才的需求也完全可以满足中职医学检验专业毕业生的就业要求。

三、广西医学检验专业办学现状

（一）广西医学检验专业点分布情况

通过近年的中职学校撤并等调整，广西目前办有医学教育的中等职业学校有南宁市卫校、玉林市卫校和桂林市卫校等17家，而其中仅有南宁市卫校、玉林市卫校、桂林市卫校、北海市卫校、广西桂东卫校等5所中职卫校开设了医学检验专业，加上开设有医学检验的广西医科大学、广西右江民族医学院、桂林医学院、柳州高等医学专科学校、广西卫生职业技术学院等5所高等院校，广西目前共有10所医学院校开设有医学检验专业。

（二）广西医学检验专业招生与就业岗位分布情况

从广西各医学院校2011年招生信息统计，目前广西各类医学院校医学检验专业在校生约4500名，其中，中职学校医学检验专业在校生约1000名。在接受调查的56所医疗机构中，近3年招聘医学检验专业毕业生，县级医院录用的49名毕业生，只有3名中职医学检验专业毕业生，仅占6.1％，乡镇卫生院及城镇卫生服务中心所录用的42名医学检验专业毕业生，有38名是中职医学检验专业毕业生，占了90.5％，以上数据说明，广西的中职检验专业毕业生就业主要分布在县级以下的医疗机构。

（三）广西中职医学检验专业教学情况及存在的主要问题

经调查，目前正在开办有医学检验专业的5所卫校中，对该专业的教学，基本沿用传统的医学检验专业课程设置，尚未开发有学校和专业特色的医学检验课程，在这一课程设置影响下，各学校均使用人卫版的中职医学检验专业教材，根据相应的教学大纲开展教学；师资上，大多教师均为临床医学专业毕业的专职教师，这些教师由于各方面原因，很少到临床检验岗位开展工作实践，因此缺乏相应的医学检验实践工作经验。近年来，随着政府对中职教育的重视和投入，各学校都购进各种自动或半自动生化分析仪、血球分析仪、尿液分析仪、酶标仪等先进的现代化检验设备，大大改善了医学检验专业实训教学条件，但受到传统教育教学理念影响和教师医学检验实践经验和教学水平的限制，对医学检验专业教学上，还是以理论教学为主，以实验、见习或实训等实践教学为辅，理论教学与实践教学脱节现象较为突出，不利于中职医学检验专业学生技能的培养，也不利于学生对专业理论知识的理解也掌握，从而影响了中职医学检验专业的教学质量的提高。对近3年从各校毕业的中职医学检验专业的32名毕业生调查中，仅有12名在毕业后通过了医学检验技士的执业资格考试而获得相应的执业资格，通过率为37.5％，这样低的通过率，除与中职学生本身的文化基础素质较低有关外，更与中职医学检验专业课程设置、培养模式、教学方式方法有关。因此，要提高中职医学检验专业的教学质量，为社会培养实用型、技能型中职医学检验人才，作为办学学校，需要转变医学检验专业办学理念和人才培养观念，必须从人才培养模式、专业课程设置、教学方式方法等方面深入改革，通过改革提高人才培养质量，因此我们的教育教学，任重而道远。

四、对广西中职医学检验专业教学改革的建议

（一）对中职医学检验专业培养目标与专业方向调整的建议

调查显示，广西中职医学检验专业毕业生主要的就业方向是乡镇卫生院和城镇社区卫生服务中心等县级以下的基层医疗机构，用人单位注重的是毕业生执业资格和实际工作能力，而中职卫校培养的医学检验专业毕业生的能力素质，离用人单位的要求尚有较大差距。因此，学校应更加明确中职医学检验专业的培养目标：为县级以下基层医疗机构培养技能型、实用型的医学检验技术人才。为此，应纠正脱离实际的培养目标的大而全，根据自身的办学条件，细化医学检验专业的培养方向，将医学检验专业设定为医学检验－基层医疗机构医学检验专门化。只有这样，才能在中职教育生源素质下降的情况下，通过减轻学生的学习负担，提高医学检验专业的教学质量，实现中职医学检验专业的培养目标，使之符合广西基层医疗机构对医学检验人才培养的实际要求。

（二）对广西中职医学检验专业课程设置的建议

在对近5年毕业的32名医学检验专业毕业生的调查中，所有受调查者都认为，学校医学检验专业课程设置落后，教材中的教学内容陈旧，理论内容过多过深，难于掌握，与实际工作不相适应，建议学校调整课程和教学内容，理论教学应必需、够用、实用，重视实践课程开发。众所周知，受国家教育战略调整和就业体制改革的影响，中职生源素质下降是中职教育必须面对的事实。然而，目前广西中职医学检验专业教育在课程设置上尚未作相应的调整，课程设置和课程要求广而深，脱离了中职生学习能力基础，不利于基层医疗机构医学检验技能型人才的培养，因此，必须在深入开展县级以下医疗机构医学检验服务岗位工作任务、人员素质要求调查的基础上，简化教学课程，调整课程目标，开发基于医学检验工作过程的“工－学”结合一体化、符合中职学生学习能力的医学检验专业课程，将课程设置与医院检验科和校内医学检验实训基地建设相结合，改变原有的理论与实践相脱离的医学检验专业人培养模式，实施医学检验专业的“理－实”结合、“工－学”结合的教学培养模式，注重学生的工作能力、工作态度、社会方法能力培养，实现医学检验专业的人才培养目标。另外，在课程开发上，应尽快扭转目前一个学校单打独斗的局面，通过医院与学校合作、学校与学校合作、中职学校与高等院校合作，充分统筹医学检验专业专、兼职教师的资源，更好地完成中职医学检验专业的课程设置改革。

（三）对中职医学检验专业教学改革的建议

依托学校与医院合作，改变传统的医学检验教学方式方法，充分利用校内实训基地和医院检验科的校外实训基地，依靠学校医学检验专职师资和医院的医学检验兼职师资力量，尽可能对中职医学检验专业学生实施“工－学”、“理－实”结合一体化教学，让学生在完成工作任务中实现对专业理论和专业技能的学习掌握，将传统封闭式的教学变为“工－学”结合的开放式教学。在教学评价上，改变以往的理论考试为主、技能考试为辅的传统评价方式，在改革教学评价体系的基础上，重视对学生的学习过程评价，重点考核学生的工作技能、工作态度，客观地评价教学效果。通过教学方式方法改革和教学评价改革，尊重学生在教学中的主体性，促进学生主动学习、能动学习。

（四）对中职医学检验专业师资与实训基地条件配置的建议

职业教育的人才培养应该注重职业能力的培养，因此，作为职业教育的中职医学检验专业的人才培养，必须重视实训教学，为此，学校必须努力增强医学检验专业师资力量，提高师资素质水平，完善实训基地的教学设备。要增强师资力量，提高师资水平，学校应该与医院长期建立教学合作机制，聘请医院检验科的医学检验实践专家担任学校医学检验的兼职教师，充实医学检验专业教师队伍；安排学校医学检验专业教师到临床检验开展医学检验实践工作，为专职教师提供实践学习机会，使教师具备相应的医学检验实际工作能力；通过专、兼职教师轮岗，共同提高医学检验教师的教学水平，使教师能胜任医学检验专业“工－学”结合一体化教学的教学工作，提高教学质量。此外，通过医院与学校的合作，充分利用医院检验科的检验设备和工作环境；加强校内医学检验专业实训基地的建设，按学生未来工作岗位工作内容，完善相应的教学实训设备。通过强内联外，扩展医学检验专业教学实训场所，为学生提供真实的“工－学”结合一体化教学环境，满足学生技能实训需要。利用“理－实”结合、“工－学”结合一体化教学，加深学生对医学检验专业相关理论知识的理解，同时培养学生的职业意识，为学生毕业参加并通过医学检验技士资格考试打下良好基础。

医养结合的建议范文篇10

【关键词】基层之光；卫生人才；研修

21世纪是一个以生命科学为主导的时代，随着社会经济和科学技术的飞速发展，人们对战胜疾病、提高生活质量、延续生命也愈加重视，因此医学作为生命科学的重要组成部分，正面临着前所未有的机遇与挑战，而医学教育又是医学发展的源泉和基石，良好医学教育体系、模式的建立和实施将直接影响医学人才培养、医疗技术资源的拓宽和整个医学事业的持续发展[1]。

医学教育连续同一体系由医学院校教育、毕业后教育和继续医学教育三个性质不同而又互相联接的教育阶段组成。医学院校教育是医学人才培养的基础，毕业后教育是医学专业人才能力培养的重要阶段，继续医学教育是贯穿医学人才的整个职业生涯，在医疗岗位上接受的终身性知识更新教育，是在职医务人员不断进行知识技能补充、更新和提高的主要途径，也是伴随科学技术创新，持续推动医学进步的重要基础。医院间的竞争实质是科技竞争，归根到底是人才的竞争，继续医学教育已成为一种国际潮流[2]。

目前，在卫生人才队伍中，终身教育的理念已深入人心。就地理区域特点，结合医疗卫生行业的现实状况，针对不同级别医疗机构的实际情况，探讨开展形式多样的继续医学教育模式已成为卫生人才的培养和医院的建设发展过程中的关键问题。笔者结合医院工作实践，就当地开展“基层之光”研修项目的具体做法和体会如下。

1项目情况介绍

“基层之光”就是宁夏回族自治区党委组织部（以下简称“党委”）借鉴中组部“西部之光”的工作经验，实行区内相关领域导师传帮带的方式，为基层培养一批中青年科技骨干和带头人，提升基层相关领域业务工作的整体水平，促进地方经济发展的一项人才培养计划。“基层之光”培养计划自2005年3月正式启动以来，党委先后选派了四批210名研修人员到自治区科研院所、重点医院和自治区、银川市所属的重点中小学进行为期一年的研修。经过研修，学员们在理论水平、业务技能、工作作风上都有了明显的进步和提高，为当地经济社会的发展发挥了积极的作用，“基层之光”人才培养计划受到了基层的广泛欢迎，并收到了良好成效。五个市委组织部组织实施的本地“基层之光”人才培养计划，也取得了初步成效，全区建立了区、市、县三级联动培养人才的良性机制，基本形成了比较成熟的联动模式[3]。

2我院在“基层之光”研修学员管理工作中的具体做法

2.1领导重视，专人负责

我院作为一所三级甲等医院，医、教、研资源较为富集，同时又是宁夏回族自治区较大的培训教育基地，每年都接收来自全区各市、县及周边地区的医疗专业技术人员的培训学习，积累了一定的工作经验。“基层之光”学员的管理工作自从2005年3月份开展以来，院领导一直都非常重视。根据党委文件精神和管理规定，医院从临床医技科室选拔了数名具有副高以上职称、业务精湛、作风优良的医师担任学员的导师，同时还指派专人负责研修人员的接待、住宿、与带教老师的沟通等管理工作，针对基层医院所见病种杂多以致学员有多专业的学习需求，结合个人的研修目标和导师共同制定科学合理的带教计划，保证学员师有所从，学以致用。

2.2提供条件，搭建平台，为学员创造良好的研修环境

我院作为卫生专业技术人员培训教育基地，依托丰富的医、教、研资源，每年都举办大量的学术活动，邀请国内外知名专家、学者来院讲学，带来了医疗的前沿信息，届时还有手术演示，为学员创造了接收新知的良好机会。同时医院图书馆、电子阅览室、中外文期刊室都向学员全面开放，使学员在研修科室学习业务知识之余，提供了一个提升专业理论知识水平的场所，辅以科室定期的小讲座、大查房、疑难病例和死亡病例的大讨论，所有这些都为学员创造了良好的研修环境。

2.3加强管理，及时改进工作，发挥桥梁和纽带作用

为了使研修学员尽快的适应医院的工作和生活环境，主管部门组织学员进行为期一周的岗前培训，就医院的历史和现状、医院的规章制度、医患纠纷的防范措施以及医疗文书的规范书写等专题进行了详细讲解。通过培训，学员们对医疗服务质量提高了认识，其诊疗活动得到了系统规范，为其以后的工作和学习奠定了基础。同时，不定期地召开学员座谈会，听取学员的建议和要求，反馈导师，不断修订完善带教计划；做好学员的派出单位来院回访工作，联系医院领导、导师和学员座谈，反应问题，总结经验，加强接收单位和派出单位的联系和沟通工作。

2.4认真考核，总结经验

根据党委的安排和部署，联系导师和派出单位，综以个人鉴定、导师鉴定、接收单位鉴定、派出单位鉴定对学员进行认真考核。同时学员对导师带教效果进行打分评议，对医院的管理工作提出建议和要求，为进一步“基层之光”的管理工作总结宝贵的经验。

3项目实施的意义

学员通过培训，一方面学到了新知识，掌握了新技能，全面提高了科研和学术水平，许多学员都发表了论文，学有所获、学有所用；另一方面，通过新的岗位锻炼，增强了实际分析和操作能力，增强了组织协调能力，有的还积极牵线搭桥，为原单位引进了资金和项目，对派出单位业务工作起到了很大的促进作用。同时，研修学员也从导师身上学到了许多优秀品质和敬业精神，思想、作风也有了新的进步。此外，在接收、指导研修人员过程中，一些接收单位和导师通过立项、技术指导、讲学、机制引进等方式帮助基层解决了许多问题，发挥了业务部门和高级专家的作用[3]。

4建议

目前，笔者是医院“基层之光”研修学员管理工作的参与人员，就此有几点建议：

4.1派出单位应选拔学习目标明确、态度端正、自律性强的业务骨干参加项目。

4.2派出单位、接收单位、导师三者联合，督导研修学员师有所从，学以致用。

4.3派出单位要确保研修学员在脱产学习期间，基本待遇不变，解除其后顾之忧，使其安心学习。

4.4对于学成归来的研修学员，派出单位要委以重用，尽快带动科室业务的发展，发挥以点带面的作用。

4.5继续修订完善研修学员管理规定和监督机制，确保学员在学习期间取得更大的收获。

参考文献

[1]聂英坤，于慧敏，张凤山.浅谈我国继续医学教育模式的实施与管理[J].继续医学教育，2006，33(20):18-20.

医养结合的建议范文

一、沿海部分城市统筹城乡社会保障制度发展的新趋势

趋势一：城乡居民基本养老保障制度趋向三层结构

基于分类施保、全员覆盖原则，沿海部分城市在完善城镇职工基本养老保险和农村社会养老保险的同时，结合本地实际，根据城镇个体劳动者、被征地人员、“双放弃”农民、城乡老年居民、农民工等群体的不同特点，建立了类别多样的基本养老保障政策，基本覆盖了城乡全体居民。然而从情势发展看，城乡居民基本养老保障制度日益呈现三层结构。

第一层是企业职工基本养老保险，主要对象是国有、集体企业职工和非公有制经济组织从业人员。第二层是城乡居民社会养老保险(暂定名)，夺杭州市区称之为“低标准缴费、低标准享受”养老保险(俗称“双低”养老保险)，在上海市冠之为小城镇社会保险(俗称“镇保”)。“双低”养老保险主要针对征地农转非人员和农民工两类群体，“镇保”瞄准的对象是郊区小城镇地区的从业人员及征用地人员。上海市权威人士表示，在条件成熟时，力争把农村社会养老保险参保对象纳入企业职工基本养老保险制度。可以预见，“镇保”覆盖的对象将是所有未参加企业职工基本养老保险制度的从业人员。第三层是城乡老年居民养老补贴或服务。主要模式有三：一是非缴费型的养老补贴，如上海市城镇高龄无保障老人社会保障办法和老年农民养老补贴办法，苏州、无锡等城市实行的城乡老年居民社会养老补贴制度。二是缴费型的养老补贴，如杭州、宁波等城市实行的城镇老年居民生活保障办法。三是非缴费型的养老服务补贴，如北京、上海、大连等城市实行的居家养老服务财政补贴制度。=三者的主要区别是：第一、三种模式个人无需缴费，普惠制，即符合条件的所有老年居民均可享受财政补贴。第二种模式个人需部分缴费，财政给予适当补助；第一、二种模式重在老年居民的收入维持，第三种模式强调的是老年居民的服务保障。

上述结构的主要特征有三：一是保障对象各有侧重。尽管第一、二层都是针对城乡从业人员，但前者更多覆盖的是那些缴费能力较强的正规组织就业人员，后者重点纳入的是那些缴费能力较弱的非正规组织就业人员、被征地人员、务农农民和农民工。第三层则是专门为城乡无保障老年居民设计的。二是保障资金来源不一。第一、二层的养老保险费均源自个人、单位缴费。但与第一层相比，第二层在缴费基数、缴费比例方面被明显调低。第三层的非缴费型补贴或服务，资金全部来自各级财政，而缴费模式的资金有相当比例由各级财政承担。三是保障待遇梯次下降。总的方向是：第一层保障待遇最高，第二层次之，第三层最低。具体到第三层，缴费模式的补贴标准高于非缴费型补贴或服务，城镇老年居民的补贴标准高于农村。

趋势二：城乡居民基本医疗保障制度趋向两层结构

根据国家现行政策和对象的不同特点，各地逐次分阶段出台了诸多基本医疗保障政策，如城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、城镇老年居民大病住院基本医疗保险、城镇少年儿童大病住院基本医疗保险、被征地人员基本养老保险、新型农村合作医疗保险，城乡居民合作医疗保险，等等。但从发展趋势分析，城乡居民基本医疗保障有复合成两层结构的态势。

第一层是城镇职工基本医疗保险，主要对象是城镇从业人员。第二层是城乡居民社会医疗保险(暂定名)，参保对象为所有未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民，主要包括城镇非从业人员，农村居民、被征地人员和农民工，如嘉兴市城乡居民合作医疗保险和苏州市城乡居民社会医疗保险等。

与城镇职工基本医疗保险相比，城乡居民社会医疗保险的主要特征有三：一是基金筹集源自个人缴费、政府适当补助，对城乡困难群体(如低保家庭、特困职工、重症残疾人等)实行财政全额补助。二是筹资标准和保障待遇城乡统一，并相应调低。三是新型农村合作医疗逐步向城乡居民社会医疗保险过渡。

趋势三：覆盖城乡的最低生活保障制度趋向综合救助

中央决定，今年将在全国范围内全面建立农村居民最低生活保障制度。这意味着，“全民低保”目标有望实现。然而，从沿海部分城市的最新进展看，城乡最低生活保障制度在日益完善的同时，正在向综合救助的方向发展，即在应保尽保、应补尽补的基础上，逐步把教育、医疗、住房、就业等内容引入恢制度，力求把它打造成保障城乡困难群体基本生活的综合平台。

二、当前统筹城乡社会保障制度发展亟待解决的问题

沿海部分城市向统筹城乡社会保障制度发展所发生的部分“质变”，总体上是积极的，对全国也有先导作用。首先，基本养老保障趋向三层结构、医疗保障趋向两层结构的制度设计，顺应了当地工业化、城镇化快速发展的现实需要。在经济又好又快发展、农村居民绝对人数和相对比例明显下降的情况下，如若仍局限于现行城乡分割的社会保障制度，仍把农村居民置下法定养老和医疗保险之外，既非审时度势之举，也有违社会公平。其次，基本养老保障趋向三层结构、医疗保障趋向两层结构的制度设计，是立足现实、着眼长远的理性选择。城镇职工基本养老和医疗保险的制度设计存在诸多缺陷，如高保险费使大量城镇个体劳动者、农村居民、农民工等低缴费能力群体被排斥在养老保险制度之外，等等。而城乡居民社会养老保险和城乡居民社会医疗保险制度的创新设计，既响应了城乡居民在养老、医疗方面的迫切需要，也顺应了国际社会保障的发展趋势。第三，对城乡老年居民实行养老补贴或服务，对无缴费能力或弱缴费能力的城镇非从业人员和广大农村居民实行财政适度补助，突显了政府着力维护公平正义和公民基本健康的责任和意愿。

不过，要使城乡统筹社会保障制度在稳健和创新中有序发展，当前亟待解决以下三个方面的问题：

(一)基本养老和医疗保障制度趋向三、二结构能否超越区域界限

基本养老保障趋向三层结构、医疗保障趋向两层结构的制度设计，目前仅发生于沿海部分经济较为发达的城市。经济欠发达地区或城市未来的发展是否也会遵循同样的路径。如是，应采取何种时序结构，选择什么样的突破口，值得我们深入研究。

(二)如何有系统地协助广大农村居民加入城乡居民基本养老保险

直面的现实是：一方面针对农村居民的养老问题，国家专门建立了自愿参加的、储蓄积累型的农村社会养老保险制度。要使参保农民整体加入

强制型的城乡居民社会养老保险，面临制度整体转换的障碍。另一方面，农村居民尤其是务农农民缴费能力普遍较低，如果没有政府财力的支持，如果不进行制度创新，农村社会养老保险制度要实现“升级换代”难度很大。事实上，新型农村合作医疗要转换成城乡居民社会医疗保险业也面临同样的问题。

(三)城乡老年居民养老补贴或服务是地方政策还是国家福利

基于财力和需要，沿海部分城市先后建立了“广覆盖、低水平”的城乡老年居民社会养老补贴制度和城乡居民社会医疗保险财政适度补助制度。然而问题是，这两项制度是有条件地区居民独享的“专利”，还是所有公民普享的权利。如是后者，在地方财力有限的情况下，中央政府应如何扮演主导的角色。

三、统筹城乡社会保障制度发展的思路及建议

(一)核心理念

制度建设，理念先行。探索建立统筹城乡的社会保障制度，应把实现底线公平作为首要目标与核心价值。所谓“底线公平”，是指政府和社会有责任确保每个公民能过上有尊严的生活所必须的基本条件。具体到城乡社会保障，底线公平意味着有些制度和项目是最起码的、必不可缺的、非歧视性的，是政府和社会必须坚守并承担的责任“底线”。而底线以上或以外的部分，可以由企业、社会组织和个人去承担，是有选择的、有差异的。

基于国际经验和我国国情，“底线”至少包括老有所养、病有所医、贫有所助三个方面的内容，其表现在制度上，则是城乡居民基本养老和医疗保障制度、最低生活保障制度。

(二)总体思路

1、近期目标：三项制度、多层结构

到2010年，统筹城乡社会保障制度应着力围绕“三项制度、多层结构”的目标进行建设。“三项制度”指的是最低生活保障、基本养老保障和基本医疗保障制度。“多层结构”是就基奉养老和医疗保障制度而论，意指在国家社会保障战略框架下，鼓励各地结合当地实际和不同对象特点，逐次分阶段建立形式多样的养老和医疗保障政策，力争实现社会保障制度覆盖全体城乡居民。

鉴于经济欠发达地区或城市在短期内难以实现真正意义上的养老、医疗保障制度的城乡统筹发展，可以在不断完善城乡最低生活保障制度的基础上，逐步增加城乡医疗、教育、住房、就业等专项救助，使之成为探索城乡社会保障制度统筹发展的一个战略突破口。

2、中期目标：三项制度、三二一结构

到2022年，统筹城乡社会保障制度发展的重点应是确立“三项制度、三二一结构”。“三项制度”指的是最低生活保障、基本养老保障和基本医疗保障制度。“三二一结构”中的“三”是指基本养老保障由多层结构转变成三层结构，即城镇职工基本养老保险、城乡居民社会养老保险和城乡居民无保障老人养老补贴及服务；“二”是指基本医疗保障由多层结构转变成二层结构，即城镇职工基本医疗保险、城乡居民社会医疗保险；“一”是指城乡最低生活保障制度。

3、远期目标：三项制度、二二一结构

到2050年，统筹城乡社会保障制度最终形成“三项制度、二二一结构”。“三项制度”指的是最低生活保障、基本养老保障和基本医疗保障制度。“二二一结构”中的第一个“二”是指基本养老保障由三层结构复合成两层结构，即城乡从业人员基本养老保险和国家养老金；第二个“二”是指基本医疗保障南城乡从业人员基本医疗保险和全民初级卫生保健两部分组成；“一”是指城乡最低生活保障制度。

城乡从业人员基本养老保险和医疗保险，覆盖对象为城乡各类从业人员，资金筹集以个人和单位缴费为主，政府对困难群体适当补助；缴费标准全员统一，保障待遇与实际缴费挂钩；养老保险与医疗保险捆绑缴费。国家养老金和全民初级卫生保健面向全体城乡居民，所需资金全部由各级财政分担。

(三)具体建议

考虑到中期目标具有较强的规划意义和参考价值，对策建议部分以此为重点。

建议一：不断夯实城镇职工基本养老保险和基本医疗保险制度。并把重点放在提高两项制度的覆盖面和保障对象受益率上。

建议二：大力发展城乡居民基本养老保险和城乡居民社会医疗保险制度。城乡居民基本养老保险重点取向有二：一是应更有系统地把仍未纳入城镇职工基本养老保险的城镇个体劳动者、农民工、劳动年龄段被征地人员等引入该制度。二是创造有利条件，吸引广大劳动年龄段的务农农民加入这一制度。可行的办法有：开放制度，鼓励有条件的农民加入；增加财政投入，帮助缴费能力较弱的农民进入。城乡居民社会医疗保险的着力点有二：一足把新型合作医疗保险逐步转换为城乡居民社会医疗保险。二是帮助农民工纳入该制度。

建议三：努力扩大城乡老年居民养老补贴或服务覆盖面。有效策略有二：一是放宽准入条件，如年龄以65岁为宜、居住时间不宜过长等。二是提高服务水平，如适度增加补贴水平和服务项目等。

建议四：着力提高最低生活保障的综合救助能力，使之成为保障城乡困难群体基本生活，促进他们融入主流社会和劳动力市场的基础性制度。与此同时，要采取有效措施，积极促进救助对象尤其是有劳动能力的人员提高劳动技能，回归或参与劳动力市场竞争，预防出现“福利陷阱”。

建议五：科学设定政府在统筹城乡社会保障制度发展中的财政责任。就三项制度论，城乡最低生活保障制度，政府应负完全责任。城乡基本医疗保障，政府应负主要责任。城乡基本养老保障，政府应负有限责任。相对下城乡各类从业人员，政府应对非从业人员和边缘劳动力承担更大的财政责任。

医养结合的建议范文篇12

关键词：老龄化；医养结合；中医药健康养老；养老服务模式

在我国人口老龄化和老年抚养比快速增长的背景下，社会养老服务与老年医疗资源供给结构性失衡问题日益凸显，养老与医疗资源亟需优化整合。如何有效衔接养老与医疗资源，提高老年人生活质量，成为当下研究的热点。我国中医药服务内涵丰富，其具备的医疗、预防、保健、养生等价值也被现今多数老年人所接受，因此，基于医养结合的中医药健康养老服务模式研究具有一定的社会价值与现实意义。

一、医养结合型中医药健康养老服务模式及其实施背景

1.实施背景

据统计，我国60岁以上老年人口比重从2005年的11.03%上升至2015年的16.1%（见附表），中国老龄工作委员会预测到2022年我国60岁以上老年人口将达到2.58亿人，占总人口的18%。人口老龄化高峰的到来蕴含巨大的养老服务需求，近年来，国务院出台多项政策，要求推动医养结合发展，整合医疗与养老资源，探索医疗机构与养老机构合作新模式。同时，《中医药健康服务发展规划（2015－2022年）》（〔2015〕32号）及《国务院关于印发中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）的通知》提及要“发展中医药健康养老服务，推动中医药与养老融合发展，促进中医医疗资源进入养老机构、社区和居民家庭”。各地开始积极发展具有中医药特色的养老机构，探讨中医药与养老服务结合的优势与前景，为实现“老有所养、老有所医”目标而努力。

2.基于医养结合的中医药健康养老服务模式内涵

基于医养结合的中医药健康养老服务模式是在养老和医疗资源融合后，将中医药健康养生与“治未病”理念引入家庭、社区、养老机构，做到未病先防、未老先养。这种新型的养老模式强调服务对象、服务提供方、服务内容、服务方式和政策保障五个方面的创新。服务对象不仅包括健康、亚健康老年人，还包括慢性病、残障、恢复期及绝症晚期等生活不能自理的老年人；服务提供方包括各类养老机构、中医医疗机构、基层医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生服务站等）、居家养老服务中心和一些社会机构等；服务内容包括医疗、预防、保健、康复、养生等，做到“未老先防、未老先养、既病防变、综合摄养”；服务方式主要包括支撑模式（养老机构或社区增设医疗机构）、新建模式（中医医疗机构新建养老机构）、合作模式（养老机构或社区与医疗机构合作），还包括社会力量兴办中医养老机构等；政策方面包括政策方针、法律保障等。

二、基于医养结合的中医药健康养老模式实践探索

当前各地都在探索发展中医药特色养老机构，促进中医药与养老服务的结合，如北京、天津、江苏睢宁等，本文以服务模式为依据，介绍以下几个地区试点情况。

1.陕西：支撑模式

2015年，陕西省铜川市职业病防治院结合社区托老院18年养老服务经验，开启了转型发展之路，实行养老、康复、诊疗、护理一站式服务，加强中医药康复内涵建设，为老年人开展特色预防保健工作，受到了入住老年人的支持，医院也由此展现出新的生机。

2.黑龙江：新建模式

黑龙江省利用三级中医院优质医疗资源和护理资源，为老年人提供零距离的医疗救治、专业化的康复护理、全方位的养老养护、五星级的保健服务。例如省中医药科学院率先与4家养老机构签订了医养结合服务协议；随后哈尔滨市中医医院与三亚瑞城假日酒店合作建立“中医医养中心”。

3.辽宁：合作模式

辽宁省鼓励养老机构与医疗机构建立紧密协作关系，开通方便老年人就医的绿色就诊通道。营口市开发区中心医院和辽宁省亲和源公益养老中心签订协议，成立营口亲和源健康管理中心，每位养老中心的老年人都会接受更加方便的体检、中医保健、诊疗服务。目前，已建成12家中医养老机构，开放中医养老床位1400张，全省100多家中医医疗机构与辖区内养老机构建立了多项协作关系。

4.浙江：社会资本

兴办浙江元墅公司以“机构+医疗+居家”三位一体相结合的新型养老模式，成功托管杭州市社会福利中心，成立了浙江省首批“养医结合”试点养老机构和杭州市首家“公建民营”养老机构，并开展连锁化运营，开创了居家养老购买服务、中医服务项目上门的先河。桐庐江南养生文化村以中国传统养生文化为主题，发挥中医药的优势与特色，吸收世界其他国家的优秀养生文化和技术，集养生、康复、延寿为一体，建立了持续性健康管理中医养生养老综合体[7]。

三、基于医养结合的中医药健康养老模式存在的问题

1.管理割据及监督评估体系不健全

我国养老及老年人健康管理由人社部、民政部、卫生计生委等部门共同管理，其中医疗由卫生计生部门主管，而养老由民政部门主管，使医疗及养老资源融合不够，“医”、“养”之间缺乏有效衔接。目前，上海市建立了包括机构监督及老年人需求评估的全面老年照护需求评估制度，以提高养老机构服务质量，为老年人提供合适的养老服务。但我国大部分试点地区缺乏相关的监督评估体系[8]，只有严格监管，才能获得更多的支持，让服务者获得合理的回报。

2.相关人力资源缺乏

据民政部统计，截至2015年末，全国注册登记的养老服务机构达2.8万个，但通过内设、并设、引入医疗机构来提供基本医疗护理服务的不到一半。据测算，我国目前需要1000万专业的养老服务人员，但目前从业人员仅22万人，经培训的养老护理员仅2万人，且不具备专业的医学背景，特别是中医药背景的专业人才匮乏，成为制约“医养结合”进程的瓶颈。

3.相关医疗保障制度尚未落实

医护人才严重短缺导致养老看护支出费用连续上涨，急需建立长期医养保险制度来缓解照护费用，这也是发达国家应对人口老龄化的重要措施之一。基于医养结合的中医药养老服务是一种新型养老模式，需要保险制度作为支撑，但目前缺乏针对老年人健康特点的保障模式，大多数医保基金难以与养老机构进行直接结算。4.资金投入不足无论是中医医疗机构新建养老机构，还是养老机构内设医疗机构，都要大量的资金投入。许多养老机构受资金和场地限制，无法做到医养深度结合，更不用说引进相关人才、提供中医药特色服务；投资的进入和退出机制没有规范，养老市场还不成熟，造成社会资本处于观望状态；相关部门没有设立养老服务专项发展基金；医保基金难以发挥作用，同时如果开放医保，养老医疗易被滥用，滋生骗保现象。

四、对策建议

1.加强多方协作，完善中医药养老服务体系

完善相关的政策与法律，通过部门联动，在医养结合中发挥中医药的优势。因地制宜地整合养老机构、医疗机构、居家养老等各方资源，利用中医医院的资源和教育机构的科研力量，促进中医医疗机构、养老院、教育机构之间的有机合作，形成以中医为主题的“医教研”合作的服务体系。

2.培养中医药相关人才

在高校教育规划中，结合中医药在养老、预防、保健等方面的优势，新设相关专业，加强健康养老中医药人才的培养；建立中医药健康养老服务实训基地，提高老年家政护理人员的中医药相关技能；同时，加强对社会护理人员的中医药理念培训，设定资格准入，促使其主动学习中医药知识。

3.将中医药优势引入老年人健康服务

积极发展中医药养生保健，将中医药养生保健引入老年人健康管理。膳食方面，将中医提倡的因人因体质和缓进补，饮食宜多样清淡、温热熟软、细嚼慢咽等营养学理论引入老年人膳食管理。手段方面，将针灸、刮痧等中医保健养生技术引入老年慢性病的调养。运动方面，将八段锦、太极拳、五禽戏等引入老年人运动管理，预防跌倒、强身健体。同时，引导优质中医资源，开展以中医为主题的养老服务试点，鼓励和引导条件较好的地区率先建设具有一定规模和典范意义的中医药特色养老机构，带动中医药特色养老机构的全面发展。

4.发挥保险作用，建立多元筹资渠道

加强顶层设计，建立由政府主导的长期医疗护理保险，为居家失能或半失能老人提供上门服务；协调基本医疗保险统筹资金和个人账户比例，缓解中低收入人群的养老压力；深化养老保险改革，将养老护理院建设纳入基本养老范围。同时，拓宽筹资渠道，设立中医药健康养老专项资金，以此为杠杆，吸引或撬动社会资本投入，同时，鼓励慈善团体等公益力量关注中医药健康养老事业。

参考文献：

[1]郝晓宁,薄涛，塔娜，等.我国医养结合的展望和思考[J].卫生经济研究,2016,11:3-6.

[2]黄佳豪,孟昉.“医养结合”养老模式的必要性、困境与对策[J].中国卫生政策研究,2014,6:63-68.

[3]马丽丽,汤少梁,陈娜.中医药健康养老服务模式探讨[J].广西医学，2016,38(1):143-146.

[4]赵文.中医药“医养结合”展现新生机[N].中国中医药报,2016-02-18(2).

[5]佚名.“以医带养———医养结合”模式开创黑龙江中医药健康养老产业新篇章[N].黑龙江日报,2015-10-21(7).

[6]刘甦.辽宁设处发展中医药健康服务[N].中国中医药报，2016-09-21(1).

[7]章关春.浙江中医药产业创新发展迈大步[N].中国中医药报,2016-01-25(1).

[8]王阶.利用中医药发展医养结合推进健康中国[N].经济参考报,2016-03-25(A23).

[9]上海将全面推行老年照护需求评估制度大力发展社区嵌入式养老方式[EB/OL].

[10]周蔓仪.“医养结合”要迈几道坎[N].中国中医药报,2015-09-30(1).