肿瘤学教学范文

【关键词】肿瘤学；临床实践；教学改革

恶性肿瘤已成为全球公共卫生突出的问题之一，极大地影响了人类的生活质量和健康，预计全世界癌症死亡人数将继续上升，估计到2030年超过1100万[1]。目前我国恶性肿瘤发病率呈上升势头，并呈现年轻化趋势，死亡率已位居各类疾病死因的首位，恶性肿瘤的防治工作已成为我们医务工作者的重要任务。肿瘤学专业作为临床学科中发展较快的学科之一，各种高科技的手段不断应用到肿瘤学临床实践中，由此给肿瘤学临床实践教学带来了很大的困难。随着医学院校招生规模的不断扩大，教与学的矛盾也越来越突出。如何提高肿瘤学临床实践教学的质量是目前面临的艰巨任务，也是教学当中的重中之重，笔者结合本人多年的临床教学实践经验对此进行了研究和初步探讨。

一、研究背景

1.新时期肿瘤学的实践教学方法与传统实践教学的区别。当前环境污染日趋加重，生活节奏的加快，饮食结构的改变，基因突变，遗传因素等促使恶性肿瘤的发病率、死亡率不断上升，人们对肿瘤的认识越来越深入。近几年来，基因组学、蛋白组学、肿瘤分子生物学、肿瘤免疫学等不断兴起及突破性的研究，新的致癌基因被发现，肿瘤多步骤多因素发病机制的理论逐步完善，使传统的临床实践教学方法已经不能满足本学科发展的要求，导致肿瘤学的临床实践教学与临床工作相脱节[2]。目前我国教育基本形式都是灌输式教学方法，无论是在理论教学，还是临床实践教学来说，大多数都是以科室轮转为主，学生下到科室后，临床教师对于本科室常见病及多发病向学生进行灌输式讲解，在临床治疗方法上，临床医师学习的积极主动性不高，学术会议基本不参加，查阅文献少，创新见解少，部分教师还停留在传统的诊疗观念上，对国际医疗领域一种领先的肿瘤多学科协作诊疗模式无概念，这也束缚了实习学生实践能力的培养与发展。在这种时代背景下，促使了新时期肿瘤学实践教学方法脱颖而出，使实习学生真正体会到理论向实践转化的临床意义。2.紧张的医患关系与实践教学之间的矛盾日益突出。随着社会的发展、交通的便利、信息化网络的广泛应用，人们对原本任务繁重的医务人员要求不断提高，国家相关的医疗卫生法规也不断出台，加之部分媒体的错误导向，患者对医务人员的诊疗水平、服务态度及对医疗质量要求不断提升，这就使传统的临床实践教学方式加重了原本紧张的医患关系，如肿瘤学诊断性的胸腹水脱落细胞检查，进行有创性胸腔或腹腔穿刺，患者及家属无法接受实习学生的操作，从本质上不信任学生，促使学生在实习过程中理论与实践相脱离难以继续下去，甚至会打消实习学生的学习积极性，使得临床教师难以完成教学任务，这给临床实践教学带来极大的困难和阻碍。特别是患有淋巴瘤或白血病的儿科及儿童肿瘤患者，家属本身情绪就焦急，上述情况更易发生。3.扩招和学生数量激增与教学资源相对缺乏相矛盾。目前，我国医学院校招生规模的不断扩大，临床教学医院与师资力量的相对有限，病种相对不均衡，再者医患关系的紧张，使病人及家属不信任实习学生的诊疗水平，使得学生动手的机会少，实践能力得不到锻炼，有限的教学资源与目前的教学条件难以满足实践教学的需要，上述情况在临床实践教学环节中显得尤为突出并亟待解决。在生产实习中学生们常常面对理论学得多、实际动手操作的机会相对少的难题，如大五的实习生在实习过程中没有机会给患者查体的经历，能真正独立完成骨髓穿刺术及胸腹腔穿刺术操作的学生少之又少。

二、研究方法与内容

通过查阅国内外关于如何提高肿瘤学临床实践教学质量文献资料，并结合辽宁医学院附属第一医院具体情况，对肿瘤实践教学进行了专题研究。首先应用目前较前沿的教学方法：PBL教学法、CBL教学法（案例教学法）和TSL教学法（三阶梯教学法），授课前让学生提前查阅相关文献，同时在实践教学中应用医患问答的形式进行教学，使教师、患者、学生之间进行互动，从而提高实习学生的听课兴趣和与患者沟通的能力，打消学生初次面对患者的畏惧心理，这样便于理解和记忆，印象深刻，使临床教学质量得到明显提高。主要研究内容有：其一，转换传统实践教学模式，建立新型的适合临床肿瘤学教学发展的教学模式，肿瘤学循证医学教育模式，让实习学生掌握新型的医疗理念，自觉、公正、慎重、准确理解与应用研究成果，客观地理解，科学运用，取长补短的学习态度[3]。其二，利用现代信息化教学手段及多媒体技术模拟诊疗技术，改革传统的肿瘤学临床实践教学方法，应用多媒体教学可以在多媒体课件当中载入大量的图片，动画以及相关的视频资料，丰富教学内容的表现力，从而调动学生的学习兴趣和激发学习潜能。其三，调整教学课时分配，尽量减少理论教学时间，到临床一线面对患者进行讲与教结合，能让学生多与患者接触与沟通，使理论与实践紧密结合，进一步加强临床实践能力的培养。

三、研究结果

1.提升临床肿瘤学学习必要性的认识。临床实践是医学生必须经历的学习阶段，怎样才能够提升每一位临床实践学生的临床技能，怎样才能够从思想上提升每一位临床实践学生对于肿瘤学临床学习必要性的认识，是摆在我们临床教师面前的一项重要课题。尽管一部分医学生毕业后不一定从事肿瘤学临床诊疗工作，但肿瘤学与多学科有着十分密切的联系。2.建立新型的师生关系。[4]临床实践学生来到医院，对新的学习环境、任教老师和患者难免有生疏感，作为临床带教老师应积极与学生沟通交流，尽快让学生融入临床工作环境当中来，主动关心他们，消除他们的心理障碍，建立良好的师生关系。在临床实践教学中，包括教学查房、临床操作、病例讨论或病历书写等应严格要求实习学生认真掌握相关的流程和临床规范。在临床带教中，应做到因材施教，对掌握不同层次基本理论知识的实习生带教方法应有所区别，针对基础理论较为薄弱，基本技能较差的实习学生应多提问、多引导、多互动，做到耐心讲解，细心教导，从而带动全班学生的学习积极性，直至学生熟练掌握为止。让学生意识到他们是一个整体，每一名学生都不能被落下，在实践教学中，鼓励和启发实习学生的独立思考和临床思维能力，让能力强，掌握熟练的学生带动薄弱的学生，期间学生之间可以互相讨论，共同提高，这样不但会给带教老师减轻压力，还能让师生之间拉近距离。带教老师在教学中不但需要加强自身学习，提高自身的理论水平和业务水平，而且还要灵活地将知识传授给学生，做到教学相长。3.注重学生基本操作能力的培养。当今科学技术突飞猛进，临床新技术也不断涌现，教师和学生都必须认识到临床基本实践技能的重要性，掌握基本理论，实践新技术和新方法。首先让实习学生掌握基本的临床操作：胸膜腔穿刺术、腹膜腔穿刺术、骨髓穿刺术等。对此，我们安排有经验的教师进行耐心传授指导。让实习学生先从解剖图谱上有一个初步的感性认识，观看穿刺术的教学视频，熟练掌握穿刺点的解剖位置，掌握穿刺术的目的、方法及注意事项等，穿刺前让学生充分认识到无菌操作的重要性，然后要求学生两人一组互相检查。通过模拟人操作训练，加强了理论和实践的联系，提高了学习效果，培养实习学生动手能力，增加了实习学生的独立动手操作机会，通过小组讨论的形式，让学生分享各自感受，通过提供更高程度的互动、兴趣和参与来激发学生临床实践的积极性，同时在实践中进一步培养和强化无瘤观念和无菌观念，从而提高临床实习的教学质量和效率。

四、进一步改革的设想

关于模拟病人在肿瘤学临床实践教学中的应用。在临床实践过程中，考虑到肿瘤患者的特殊性，实习学生通过模拟诊疗的实践过程学习，能够有充足的心理准备和思想准备来面对病人，能够提前预知患者所需、所想、所问，从而得到患者的信任，做到有的放矢，使学生临床实践顺利进行得以保证。这样学生不仅易进入角色，而且还有助于学生在今后临床工作中能有效地应用知识，整个过程对学生临床思维能力的培养和临床思维框架的构建起着重要的作用[5]。学生通过对模拟诊疗过程，学会如何去面对患者，使学生临床思维能力得以提高。在传统教学中见习结束后，通过理论和实践技能考试作为衡量学生实习效果的方法，这种考核方式很难客观反映学生的知识应用和临床实践能力，而应用模拟病人的教学方法能明显提高学生综合分析和应用知识的能力。在实践考核阶段，可由肿瘤外科学、肿瘤内科学、放射治疗学、影像学等专业联合组成考核组，对肿瘤的相关病种进行考核，例如：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、卵巢癌、宫颈癌、食道癌、胃癌、肝癌、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等，从而增强实习学生综合诊治能力，体会多学科协作对肿瘤诊疗的重要性。模拟病人教学法给学生提出了明确的目标和今后发展的方向，是非常有价值的临床实践教学模式。

总而言之，在临床肿瘤学教学过程中，积极引入循证医学理念，改变传统的灌输式教学方法，首先要求学生熟练掌握肿瘤学的基本理论知识和临床操作的基本技能，同时要求任教老师要积极地、有方向性地培养学生的规范化的临床思维能力和多学科诊疗理念，培养学生通过已知探求未知，学会思考，善于思考的能力。通过提高临床肿瘤学实践教学质量，为国家培养出更多、更优秀的临床医生，造福于社会。

作者:王庆军杨锐马云胜郭喜良单位:辽宁医学院

【参考文献】

[1]ferlayJ，ShinHR，BrayF，etal.Estimatesofworldwideburdenofcancerin2008：GLOBOCAN2008[J].IntJCancer，2010，127（12）：2893-2917．

[2]廖小莉，李永强．现代医学模式下肿瘤学临床教学的实践和探索[J]．华夏医学，2012，25（6）：894-896．

[3]杨燕．循证医学在肿瘤学临床教学实践中的应用探讨[J]．中华全科医学，2015，13（7）：1176-1178.

肿瘤学教学范文篇2

【关键词】循证医学模式；PBL教学法；肿瘤内科；教学

肿瘤内科教学具有较高的专业性，在传统教学中，受教学方式影响，规培生在理论知识掌握及实际业务操作等方面存在一定缺陷，严重影响了肿瘤内科教学质量，并对现代医学发展形成阻碍[1-2]。基于此，有必要进行肿瘤内科教学方式的优化创新[3]。本文将2017年3月-2019年5月在笔者所在医院肿瘤内科学习的62例规培生作为研究对象，探究循证医学模式+PBL教学法在肿瘤内科教学中的应用效果，研究结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2017年3月-2019年5月在笔者所在医院肿瘤内科学习的62例规培生作为研究对象，纳入标准：所有规培生不得超过25岁，学历研究生，且研究资料齐全完整。随机均分为对照组和观察组，每组31例。对照组：男15例，女16例，年龄23~25，平均（23.54±0.72）岁；观察组：男14例，女17例，年龄22~25，平均（23.58±0.88）岁。规培生一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比。规培生自愿加入本次研究。

1.2方法

对照组：采用常规教学方式，即按照教学大纲要求，在多媒体教学设备的支撑下，完成教学知识讲解。在教学中，教师主要对肿瘤内科知识教学的重点、难点进行解读，学生以听讲为主。观察组：采用循证医学模式+PBL教学法。具体教学方式为：（1）在课前准备阶段，授课老师分析教学内容、确定病例，然后以美NCCN临床实践指南为依据，指导学生学习相关内容，最后划分学习小组，分派学习任务。（2）教学实施过程中，结合具体的病例对象，进行病例特点总结，同时提出临床问题，然后由学生结合所学知识及NCCN指南，进行讨论分析，并由学生代表进行汇报；最终由授课老师进行内容总结。（3）课堂教学即将结束前，需对学生学习过程中的优点和不足进行评价，并做好引导，使得学生全面掌握肿瘤内科相关的理论知识和实践技能。

1.3观察指标

主要观察指标为：（1）理论知识、实践考核成绩。理论知识成绩包含病史采集、体格检查、病历书写、诊疗方案制定四个方面；实践考核成绩包含基础知识和专业知识两个方面；每项总分100分，分值越高表示教学效果越好。（2）调查问卷评估情况。按照0~4分5级评分法，调查规培生学习积极性、循证医学理解、与患者沟通能力、临床问题解决能力四个方面的提升状况，得分超过3分表示学习积极性高，循证医学理解、与患者沟通能力强，临床问题解决能力突出[4-6]。

1.4统计学处理

采用spss21.0对本次研究数据进行处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组规培生理论知识、实践考核成绩对比

观察组规培生理论知识、实践考核成绩均明显优于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组规培生调查问卷评估情况对比

观察组规培生调查问卷评估情况较优，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

肿瘤学教学范文

以典型病例为主的教学方式指的就是以典型的病例为先导主体，以主要解决的为围绕中心，按照教学大纲的具体要求和学生的学习状况，激发学生的学习积极性，增强学生和教师之间互动的一种教学方式，目前被广泛应用在医学临床教学中。本次研究的主要目的就是探讨应用典型病例教学方法提高肿瘤教学效果的观察，选取2008级、2009级、2010级和2011级的本科肿瘤学专业学生共120名。作为本次的研究对象，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2008级、2009级、2010级和2011级的本科肿瘤学专业学生共120名。作为本次的研究对象，将学生分为两组，每组各60名，两组学生在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

2008级、2009级60名学生采取传统的教学方法，2010级和2011级学生采取典型病例的教学方法，教师对肿瘤典型病例的临床症状进行分析和讲解，利用现代多媒体信息技术展示肿瘤病例有关的信息和图片、影响等，教师在肿瘤病例的诊断过程中，将涉及到的全部知识点做出详细地分析和讲解，以便学生可以形成对肿瘤病例的立体感认知。在课堂教学之前，教师可以给学生有关的肿瘤病例资料，同时结合有关知识点和资料，给学生设置有关的问题，自行查阅资料，解决问题。教师在选择典型病例时，要注意选择一些常见病和多发病，选取的案例必须和课堂的重点知识结合在一起，选取的病例必须要全面包括肿瘤的诊断、综合治疗方案和手术方法以及过程，以便学生可以更好地掌握不同肿瘤的发病现象和特点，观察两组学生的学习成绩。

1.3评价指标

对选取的学生进行典型病例肿瘤学考试，总分为100分，对比两组学生的成绩总分、平均成绩、总及格率。

1.4统计学方法

取统计学软件SPSS13.0对数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取用T检验，对比以P

2结果

两组学生的肿瘤学考试成绩综合比较

2010级和2011级学生的典型病例平均成绩和总分都比2008级和2009级学生明显高，对比两组学生的总及格率，具有明显差异，P

表1两组学生传统考题和典型病例考题成绩综合比较分析[n（%）]

3讨论

典型病例教学方法主要包括病例展示和分析，提出解决问题，组织学生独立思考，学生和教师之间互动，教师做出评价和总结几个部分[1]，这种教学方法和传统的教师单纯传授知识的方法有很大区别，可以最大限度激发学生自主探索的热情和积极性，提高学生的课堂参与度，将传统的储备式教育转变成为启发式教学，培养学生自主创新的能力[2]。将典型病例方法具体应用在肿瘤学教学的过程时，需要全面结合高校临床肿瘤的教学大纲和教学目标，根据具体的教学内容和教学实际进行[3]。具体的教学方法如下：教师在下一节课堂之前就需要将典型的肿瘤病例资料发放给学生，要尽量选取近期学生熟知的肿瘤疾病类型，以便使学生有足够的时间查找有关资料[4]。然后在学生预读和熟知病例的基础上，分小组进行讨论，这个过程中，教师可以组织扮演医生和患者的角色，进而更加深刻地掌握对这种肿瘤疾病的诊断依据和方法。在教学的全过程中，对肿瘤病例的讨论和分析是重点，教师再结合课前提出的问题，组织学生做出回答，积极将学生引入问题情境之中，鼓励每一个学生都踊跃参与到讨论中去。讨论结束以后，教师对学生的回答和讨论情况进行点评和补充，做出进一步的归纳和总结，不断完善肿瘤病例的诊断方法和治疗过程，还要认真分析和总结典型病例教学过程中的出现的不足和注意的问题。

运用传统教学方法时，教师的讲解和分析是课堂学习的主体，学生只是在被动接受教师传授的知识，很难调动起学生的主动性和积极性，无法完全发挥学生的主观能动性，因而不利于学生对临床肿瘤知识的掌握[5]。在典型案例教学方法的运用过程中，学生是课堂学习的主体，教师是课堂学习的引导者和帮助者，这样就可以调动学生积极参与到课堂教学中，进一步强化学生的自主探究能力和创新精神。同时，运用典型病例教学方法，对教师就有了更高的要求，既要熟知与肿瘤疾病有关的所有基础理论知识，而且还要对诊断和治疗肿瘤疾病的最新方法和技术都要及时关注，只有这样选取的病例才更具有代表性和典型性。

在运用典型病例进行教学时，需要注意教师和学生之间的良好互动，教师要认真地研究教学内容、肿瘤病例和课题设计，在此基础上，引导学生积极参与到课堂教学中，充分保证学生的课堂学习主体地位，进而实现师生之间的良好互动[6]。同时，在具体实施典型病例教学方法时，还要注意其整体性，教师不仅要重视传授给学生完整的肿瘤学知识，还要重视对学生自主探究精神和创新能力的培养，以及责任心等的培养和教育。另外，在课堂教学中，重视肿瘤理论知识和实际诊断与治疗的联系，通过创设一定的病房治疗情境，学生扮演医生和教师的不同角色，更加深刻掌握肿瘤疾病的有关知识，进一步锻炼学生的实践运用能力，使其更好地将肿瘤学理论知识和临床诊断、治疗有效结合起来，从而培养学生的责任感。

本次研究中，选取了2008级、2009级、2010级和2011级的本科肿瘤学专业学生共120名，作为本次的研究对象，研究结果表明，2010级和2011级学生的典型病例平均成绩是36.37±4.15，总分是83.18±1.12，及格率是100%，2008级、2009级学生的平均成绩是45.87±1.75，2010级和2011级学生的典型病例平均成绩和总分都比2008级和2009级学生明显高，对比两组学生的总及格率，具有明显差异，P

参考文献：

[1]李洪亮，李钊伦，张栋等.PBL教学在泌尿外科实习教学中的应用[J].西北医学教育，2013，21（2）：329-332.

[2]闵卫利，赵阳，单昌友等.PACS影像系统与PBL、CBL教学在肿瘤临床教学中联合应用的价值[J].中国医学教育技术，2014，11（6）：673-676.

[3]方法，高洁，韩峰等.案例分析教学联合病房见习提高临床示教质量与效果研究[J].中国卫生产业，2014，12（32）：42-43.

[4]谢琳，沈丽达，杨继岚等.案例教学法在临床肿瘤内科教学中的效果研究[J].昆明医科大学学报，2013，11（9）：144-146.