新生儿脐带护理方法范文

【关键词】新生儿;脐部;护理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.195文章编号:1006-1959(2010)-05-1207-02

新生儿脐部和其体内血管相通,如护理不当,轻则引起脐周炎症;重则可制败血症而危急生命。目前主张脐带根部结扎、早期修剪脐带残端,可缩短脱脐时间,减少脐部感染和促进脐部愈合[1,2]。但剪脐时间与技巧掌握不当,极易发生出血和感染,这时需进行压迫止血或结扎脐血管,部分需局部给予红外线照射及应用抗生素预防感染[3]。加强新生儿脐部护理,提高新生儿脐部护理质量,直接关系到新生儿的成活,可有效的降低围产儿的感染及死亡率。我们对463例剖宫产新生儿脐部护理进行了分析,并在工作中采取相应的对策,取得了良好的效果。现将新生儿脐部的护理体会报告如下:

1.临床资料与方法

1.1临床资料:2006年7月1日-2007年12月31日在我科剖宫产出生的新生儿463例,顺产的新生儿因住院天数太短,观察时间不够,不在观察之列。孕周38-42w,出生时Apgar评分≥9分,体重2500-4000g,其中男婴252例,女婴211例,住院天数5-7d。

1.2方法:将463例新生儿按断脐时间分为2组,A组于出生48h后断脐152例;B组于出生72h后断脐311例。

2.护理

2.1断脐前的护理:首先是新生儿脐带脱落前要有每日检查脐部,观察脐等带残端有无出血,渗血,渗液等情况。一般情况下只要用消毒棉签蘸75%的酒精涂擦脐部,由内向外作环行消毒,然后盖上消毒纱布,再对脐布固定,以防感染。勤换尿布,并要避免尿布直接覆盖在脐部的敷料上,若尿湿了需及时重新消毒脐部后更换敷料。给婴儿洗澡时要做到尽量不打湿敷料,更不能将婴儿全身浸在澡盆内,以防脐部被水浸湿溃烂而引起感染。

2.2新生儿断脐。

2.2.1出生后1-2min用0.5%碘伏消毒液消毒脐根部及周围,在距脐根0.1cm处用气门芯或丝线结扎,然后在结扎部位上0.5cm处剪断脐带,挤除残血,再用0.5%碘伏消毒液消毒脐部,覆盖好无菌纱布加压脐带包扎。

2.2.2日常常规护理方法。每天用0.5%碘伏消毒液消毒脐部2次(上午洗澡时1次、下午1次),生后次日洗澡后不用纱布覆盖及脐带布包扎,而是采用暴露法,以利于脐部干燥。

2.2.3剪脐方法。两组新生儿分别于出生后48h-72h内,用0.5%碘伏消毒液和75%酒精消毒脐部及周围,范围10cm,用剪刀尖部从不同方向将脐轮上端脐带一点一点剪掉,要求无残留,再用0.5%碘伏消毒液消毒后,用无菌纱布覆盖及脐带布包扎。

2.3断脐后渗血。观察当天渗血情况,第二天很少发生渗血不作为观察统计之例。渗血以无菌纱布上血污染面积大小为标准,其中血污染直径2cm以上为大量渗血,(见表1):

表1各组断脐后脐部出血情况

组别例数断脐出血当天渗血情况(%)

小量中量大量

A15221(13.8)10(6.5)00

B3115(1.6)000

2.4脐局部干燥。以脐部无渗血、渗液及分泌物为干燥,(见表2):

表2各组断脐后脐部干燥情况

组别例数断脐后脐部干燥情况(%)

1天2天3天4天5天6天

A15229(19.0)72(47.3)115(75.6)123(80.9)140(92.1)152(100)

B31163(20.2)153(49.1)239(76.8)258(82.9)293(94.2)311(100)

注:表中脐带干燥为逐日累加数和累加后百分比数,出院2周后电话随访均无发生脐炎。

2.5结果。本组结果显示:A组48h后断脐有21例断脐时少量出血、10例当天有小量渗血;B组72h后断脐有5例断脐时少量出血、当天无一例渗血。提示72h后断脐为断脐的最佳时间,但B组由于脐带残端干燥,增加剪除难度,易损伤脐轮处皮肤。从(表2可见),断脐后脐部干燥时间随着断脐后的天数增加而增加,2组无显著差异。

2.6断脐后的护理。脐周正常,脐窝潮湿用0.5%碘伏消毒液将脐周及脐窝清洗后,用75%酒精消毒,促使创面干燥愈合;脐周红肿,脐窝潮湿且伴有少量分泌物渗出,用0.5%碘伏消毒液消毒肿部2次,并外涂金霉素眼膏,1天后效果明显好转,再继续延用1天后可完全愈合;脐周正常,脐窝有红色肉芽组织增生用0.5%碘伏消毒液消毒清洗后,用无菌剪刀将红色肉芽组织清理干净,将云南白药粉撒在创面上加用敷料,绷带包扎压迫止血,1-2天后脐带残端光滑,脐窝干燥。

3.讨论

3.1在正常情况下,残留的脐带逐渐干枯僵化,于1周左右脱落,创口在10-14天才完全愈合[4]。彻底清除脐部及脐轮处皮肤的异物刺激,有效防止细菌繁殖及进入血液循环,加速脐部干燥、愈合。但断脐时间选择不当,易出现断脐时活动性出血及断脐后渗血,干燥时间延迟,同样易并发脐炎。如发生脐炎处理不及时,易并发新生儿败血症[5]。适宜的断脐时间无活动性出血,且渗血率少,干燥率较高,可以避免感染和败血症的发生。小部分的新生儿出生时脐带比一般的粗大、脆(含华通胶物质多),结扎时突然用力会扎断脐带,对这种水晶脐在72h后断脐更为恰当;相反有的新生儿出生时脐带较细,很容易干,48h后断脐效果非常理想。

3.2严把脐带结扎关键是预防脐炎发生的重点。正确掌握脐带结扎位置,在距脐根部1.5cm处断脐,残端不要过长,以0.5-1cm为宜。

3.3加强健康教育。

3.3.1要保持脐部清洁,提倡完全新清洁新生儿,破除“脐带风”“脐带长七寸长”等观念。

3.3.2保持脐部干燥,每天沐浴后用5%碘伏消毒液消毒脐周及脐带残端,出生2天后,脐带以暴露为宜,利于脐部干燥。指导产妇及家属正确使用尿布或尿不湿,切记不能覆盖脐部。

3.4出院带药。准备消毒药液,指导产妇及家属注意观察新生儿脐部,并正确使用消毒药。如发现异常情况,随时就诊,以确保婴儿的生命安全。

参考文献

[1]王华兰,胡婉珍,李乐花.新生儿剪脐时机的临床观察.中国实用护理杂志,1999;34(9):523.

[2]陈秋兰,李坚彦,佘宝钻.影响新生儿脐带脱落的相关因素.中华现代临床护理学杂志,2006,1(5):34.

[3]叶彩眉,马冬梅.新生儿脐部护理效果分析与对策.中华护理学杂志,2000,35(8):481～482.

新生儿脐带护理方法范文1篇2

[关键词]脐带绕颈，胎儿窘迫，新生儿窒息，分娩方式

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.143文章编号：1004-7484（2014）-03-1332-01

脐带绕颈是脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干，其中约89.7%为脐带缠绕胎儿颈部，即脐带绕颈[1]。脐带绕颈使脐带缩短，血循环受阻是临产后发生胎儿宫内窘迫的主要原因之一，如果处理不当会发生新生儿窒息，并可影响产程进展，导致分娩异常。现将我院60例脐绕颈病例的临床资料分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院自2006年2月――2012年2月共有头位妊娠分娩者1500例，其中剖宫产587人次，发现脐带绕颈者60例，将产前彩超诊断60例脐带绕颈者设为观察组。另外选取60例产前未发现脐带绕颈者为观察组。两组产妇的年龄、孕周等情况无明显差异，均为初产妇，无引产史，无阴道分娩禁忌证。

1.2病例选择产时均证实有脐带绕颈，且具备以下条件：①初产妇、足月妊娠、单胎、头位、先兆临产或临产。②排除高危妊娠、子宫破裂及胎膜早破。

1.3方法

1.3.1胎儿窘迫的诊断标准①羊水污染Ⅱ-Ⅲ度；②宫缩间歇期听诊2次以上，胎心率>160次/分，或3次，或较原来的胎动次数增加或减少1/2，经观察不能恢复者[2]。达到以上任意1项即可诊断为胎儿窘迫。

1.3.2新生儿窒息的诊断标准新生儿娩出1分钟仅有心跳而无呼吸，或呼吸功能不全者称为新生儿窒息。国内外多采用Apgar评分法，出生1分钟时Apgar评分≤7分则诊断为新生儿窒息[3]。

1.4统计学处理两组资料采用X2检验进行统计学分析，P

2结果

脐带绕颈与胎儿窘迫及新生儿窒息的关系脐带绕颈组中有28例出现胎儿窘迫，12例出现新生儿窒息，1例胎儿在入院时已死亡。无脐带绕颈组中5例出现胎儿窘迫，1例出现新生儿窒息，无死亡胎儿。前者胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率均高于后者，两组间差异具有统计学意义（分别为P

脐带绕颈对分娩方式的影响：脐带绕颈组行剖宫产28例（13.75%），阴道助产（侧切、产钳助产等）19例（25.00%），顺产13例（61.25%）。无脐带绕颈组行剖宫产5例（11.25%），阴道助产8例（3.75%），顺产47例（85.00%）。两者剖宫产率的差别无统计学意义（P>0.05），但前者阴道助产率明显高于后者，两组间差异具有统计学意义（P

3讨论

脐带绕颈是胎儿分娩时常见的情况，一般认为这与脐带过长和胎动过频有关。脐带血管长度较脐带长，平时血管卷曲呈螺旋状，而且脐带本身由胶质包绕，有一定的弹性，故绕颈周数与胎儿的存活程度大多无直接关系。只有在临产以后，随着宫缩加紧，下降的胎头将缠绕的脐带拉紧时，才会造成脐带过短的情况，脐带较短、绕颈过紧可使脐血管受压，容易造成宫内窘迫甚至死胎、死产或新生儿窒息[4]。通过B超检查可在产前看到胎儿是否有脐带绕颈，有时腹部还可听到较明显的脐带杂音。因此，这时更需要勤听胎心，注意胎动，以便及时采取措施。凡B超诊断脐带绕颈者均应密切注意胎儿宫内情况，应嘱孕妇做好胎动计数，每周1次NST或生物物理评分。由于脐带绕颈的胎儿在妊娠期极少发生危险，故诊断虽已确定，亦不必急于结束分娩，临产后密切观察产程及先露下降情况，有条件者以胎儿监护仪动态观察胎心率变化，一旦出现中、重度可变减速或可变减速混有晚期减速（LD），经改变及吸氧等措施不见好转者，提示胎儿缺氧与脐带受压有关，胎先露迟迟不下降则应尽快结束分娩。分娩方式应根据宫颈扩张程度以及先露的高低来决定，若短期内不能从阴道分娩，宜采用剖宫产。分娩过程中当胎头娩出后，如绕颈的脐带过紧应用2把止血钳钳夹脐带、剪断，迅速娩出胎儿，纠正缺氧。对臀位合并脐带绕颈者，应放宽剖宫产指征。脐带绕颈对围产儿的危害单就脐带绕颈而言，不应是剖宫产的指征。无论阴道分娩或剖宫产术，均应以提高围生期质量，降低母婴并发症为主要目的。

综上所述脐带绕颈对围生儿有不良影响，加强产前诊断和产时监护，选择最佳方式及分娩时机是降低脐带绕颈围生儿死亡率及新生儿窒息率的有效措施。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：140.

[2]余志英，李丽文，柯伟玲，等.胎儿窘迫与新生儿窒息关系的研究[J].河北医药，2005，27（7）：508-509.

新生儿脐带护理方法范文篇3

【关键词】不同长度气门芯脐带脱落时间

新生儿的脐部护理是新生儿护理的重点[1]。新生儿脐部脱落的时间及有无感染常常牵动每个家属的心，一般新生儿脐部脱落时间为7-14天[2]。为了缩短脱落时间，我们使用了不同长度的气门芯结扎脐带，选出了最适合的气门芯长度。通过对2009年10月—2010年2月在我院分娩的新生儿脐带脱落时间进行观察，现总结报告如下。

1对象与方法

1.12009年10月－2010年2月在我院分娩的正常体重的足月新生儿240例，转科、转院、早产儿、阿氏评分低于8分的新生儿不作为研究对象，并且能够进行产后访视正常新生儿为观察对象，分组进行观察新生儿脐带脱落时间。

1.2方法分别使用2、3、4、5mm橡皮气门芯，放入接生包内一起进行高压消毒灭菌，胎儿端用75%乙醇消毒脐带根部周围，在距脐根1cm处夹上套有2mm的气门芯的血管钳，断脐后用气门芯套扎脐带，贴近脐轮，用一块纱布包裹脐周，用剪刀剪开脐圈以上的脐带组织及剪断中间的血管，然后用2％碘矴消毒断面，用纱块包好断面。新生儿每天沐浴后，用75％的酒精消毒脐带残端及脐窝。使用院内观察、电话询问和家庭访视，记录脱落时间。

2结果

3讨论

3.1脐带是连接胎儿与胎盘的带状器官，一端连接于胎儿腹壁脐轮，另一端附着于胎盘的胎儿面，多为偏性，羊膜覆盖的灰白色带内有1条脐静脉，2条脐动脉，血管周围有来自外胚层、中胚层，含有水量丰富的胶样胚胎结缔组织称为华通胶，有保护脐血管的作用。气门芯是橡皮筋，具有强大的弹性和韧性，不会拉断，最大拉致至2cm，最小可回缩至0.2cm，橡皮筋回缩力均匀，气门芯的管壁一般是0.1cm，通常气门芯是放在接生的包里高温高压消毒的，气门芯的弹力和韧性都降低。增加气门芯的长度可以增大气门芯对脐带残端的压力，在最短的时间内截断血液和水分的流通，使脐带残端干燥和脱落。

3.2从结果可以看出，2mm的气门芯在结扎脐带时，残端脱落时间均长于3mm和4mm的气门芯；3mm的气门芯在结扎脐带时，残端脱落时间长于4mm的气门芯；而5mm的气门芯在使用时，助产人员在往残端扎气门芯时，力度很难控制，气门芯上的线也很容易拉断，气门芯也容易被线割断，断裂后气门芯无法完成结扎，由其他长度的来代替。

4结论

使用4mm长度的气门芯在对脐带结扎时，脱落时间平均为4天，大大减少了残端的脱落时间，得到了产妇和家属的一致好评。

参考文献

新生儿脐带护理方法范文篇4

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.160

脐带作为胎儿的附属物，是胎儿从母亲体内吸收氧气和营养物质，并排泄废物的主要通道，其一端附着于胎盘胎儿面，一端连着胎儿腹壁脐轮[1]。通常情况下，新生儿在断脐之后，残留的脐带会逐渐的硬化、干枯，进而1周左右脱落。在临床上，脐带夹断脐法和气门芯套断脐法是应用较为广泛的新生儿断脐法[2，3]。脐带结扎的方法将直接影响新生儿脐带残端的脱落时间，若脱落时间延长便增加了新生儿脐部发生感染的几率，同时也增加了患儿家属的心理负担[4]。为此，本文作者对本院2013年8月～2015年1月收治的1000例新生儿，采取不同的脐带结扎方法及护理措施，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2013年8月～2015年1月收治的1000例新生儿，其中500例为顺产，产妇年龄20～38岁，平均年龄（27.6±4.5）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.5±3.7）周，新生儿的体重均在2500g以上，脐带直径0.8～1.9cm，平均直径（0.83±0.3）cm；500例为剖宫产，产妇年龄21～39岁，平均年龄（27.5±3.5）岁，孕周38～42周，平均孕周（39.6±4.3）周，新生儿的体重均在2500g以上，脐带直径0.7～1.8cm，平均直径（0.88±0.2）cm。两组新生儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法观察组新生儿脐带结扎时应用双重结扎断脐法：①将直径3mm的气门芯2个分别套于丝线内作牵引，放于脐包内用压力蒸汽灭菌消毒，新生儿出生后由专业的助产士应用双重气门芯结扎脐带，在新生儿脐带根部及周围用75%酒精消毒，在距脐轮0.5cm和1cm处的脐带用气门芯分别套扎第1道，第2道，在距脐轮2cm处剪断脐带，挤出残端血液，用碘伏消毒断面，并用纱布包扎脐部。②24h后进行沐浴，并于沐浴后用75%酒精消毒脐部残端和脐轮处，脐部暴露不用包扎。③每天检查脐部，保持局部清洁、干燥，观察脐带脱落时间。对照组新生儿脐带结扎时应用传统的脐夹结扎脐带法，常规进行消毒新生儿脐周，使用脐带夹慢慢用力加紧并关闭，注意距离脐根0.5～1.0cm处，将脐带断离，并使用碘伏消毒脐带的残端，再使用无菌的纱布将开口处置于脐带夹的下方，进行覆盖脐带夹的切除口处，最后使用脐绑带进行包扎，待24h后剪掉脐带，放云南白药止血、包扎。

1.3护理干预①在新生儿脐带结扎后24h内检查脐带卷清洁情况，观察有无渗血的情况。在48h后将脐带卷取下，暴露脐部，有利于干燥。②每日洗澡后，使用0.5%的碘伏进行脐部消毒，密切观察脐带残端有无血肿情况和干燥程度。③为新生儿勤换尿布，注意不可将尿布把脐部覆盖，避免尿液将其浸湿，引起感染，如果被尿液污染，应立即消毒。如果新生儿脐部根部部分脱落，有少量的分泌物，应使用碘伏进行消毒，由内而外，将分泌物擦净，保持其干燥。④观察并记录新生儿脐带脱落时间、红肿情况、渗出和异位情况。⑤未脱落者出院后电话进行回访或复诊。

1.4观察指标观察两组新生儿脐部残端渗血、感染、脱落时间，结扎0.5h后由助产士检查新生儿脐部有无渗血情况，护理人员24h内每2小时检查1次。每日洗澡时均要检查脐部情况，并记录。

1.5统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P

2结果

2.1比较两组新生儿脐部渗血、感染情况观察组新生儿脐部渗血率0.60%、感染率7.60%，对照组新生儿脐部渗血率6.00%、感染率43.00%，两组比较差异具有统计学意义（P

表1两组新生儿脐部渗血、感染情况比较[n（%）]

组别例数脐部渗血感染

观察组5003（0.60）a38（7.60）a

对照组50030（6.00）215（43.00）

χ28.95443.572

P

注：两组比较，aP

2.2比较两组新生儿脐带脱落时间观察组新生儿脐带脱落时间（5.67±2.35）d较对照组（9.89±3.84）d短，差异具有统计学意义（P

表2两组新生儿脐部脱落时间比较（x-±s，d）

组别例数脱落时间

观察组5005.67±2.35a

对照组5009.89±3.84

t-6.844

P

注：两组比较，aP

3讨论

新生儿脐带护理方法范文

【关键词】新生儿;脐部;护理

新生儿脐部护理是新生儿护理工作的重点，脐部是病原微生物入侵的特殊门户，若脐部处理不当，容易引起局部感染和出血，严重者可导致新生儿败血症的发生，危及新生儿的生命[1]。目前主张脐带根部结扎，可缩短脱脐时间，减少脐部感染和促进脐部愈合。如何能安全有效的促进脐带脱落和脐部愈合，减少患儿的不良刺激，提高护理工作效率，我科采用了脐带牵拉法的脐部护理方法，并与常规护理方法对照，对其临床效果进行比较，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2008年10月至2009年9月在我院住院1周以上的新生儿580例，入院时脐带未脱落，日龄≤1天。其中早产儿42例，足月儿368例;新生儿窒息30例，病理性黄疸85例，新生儿呼吸窘迫综合征55例。随机分为对照组、脐带牵拉组。

1.2方法两组患儿均采用脐带根部结扎，即在脐轮上方0.1cm处用气门芯或丝线结扎，然后在结扎部位上0.5cm处剪断脐带，挤除残血，再用2%碘伏消毒脐带残端，用无菌纱布包扎，脐绷带固定[2]。

对照组：每天按常规做脐部护理，75%酒精应用脐部护理效果较好。每天擦洗、清洁皮肤后做脐部护理(不能让宝宝泡在浴盆里洗澡。可以先洗上半身，擦干后再洗下半身)，拆除脐部的纱布、绷带，用棉签蘸75%的酒精，一只手轻轻提起脐带的结扎线，另一只手用酒精棉签仔细在脐窝和脐带根部细细擦拭，使脐带不再与脐窝黏连。随后，再用新的酒精棉签从脐窝中心向外转圈擦拭，保持肚脐干燥。清洁后把提过的结扎线、残端也用酒精消毒，再用无菌敷料包扎固定。

脐带牵拉组：出生第2天起，每日脐部护理前，提起脐带残端，使脐根部突出脐轮，分别向腹部上、下、左、右不同方向牵拉后并旋转2周，然后按常规做脐部护理，护理结束后不再用无菌敷料包扎，嘱家属保持脐部干燥，避免小便和水污染。

2结果

脐部愈合标准为局部干燥，无红肿，无异味，残端为上皮覆盖。两组脐部护理方法脐部情况比较，脐带牵拉组出血率显著低于对照组。脐部愈合天数：脐带牵拉组为4～7天，比对照组(5～14天)均明显缩短。脐部潮湿率牵拉组比对照组显著降低。

3讨论

脐带自然脱落需1周左右，创口在10～14天才完全愈合，脐带牵拉法是促使脐部坏死组织与正常组织分离，不易损伤血管及正常组织[3]，比对照组让其自然干燥脱落效果好。因此，在临床工作中，不论是采用何种脐部护理方法，注意脐带根部结扎及暴露残端的清洁和干燥，是新生儿脐部护理的关键。

参考文献

1陈秋兰，李坚彦，佘宝钻.影响新生儿脐带脱落的相关因素.中华现代临床护理学杂志，2006，1(5)：34.

新生儿脐带护理方法范文篇6

关键词抗生素；渗出液；肉芽肿；局部应用

在正常情况下，断脐后新生儿的残留脐带逐渐干枯、僵化，于1周左右脱落，创口在10～14天才完全愈合。这段时间的脐部护理非常重要，由于许多家庭护理不科学而导致新生儿脐部长久不愈，甚至有渗出液或肉芽肿形成。本文有17例新生儿脐部有渗出液和脐部有肉芽肿形成后，脐窝局部用抗生素后疗效显著。

1临床资料与方法

1.1资料

2008年1月至2008年06月，对我院出生的720例新生儿进行脐带观察及出院后跟踪观察，有渗出液11例，有肉芽肿形成6例，经过脐窝局部用抗生素，治疗3天后脐部干燥，5天后肉芽肿消失。出院后疑为脐带感染住儿科2例，全身用药6天脐部仍有渗液，经过局部用药后3天脐部干燥后出院。

1.2脐部用药的方法

新生儿出生2W后，一旦发现脐部有渗出液或肉芽肿形成，必须及时处理，取头孢类药物，如：丽欣一支，生理盐水10毫升稀释，用注射器抽取药液，滴数毫升在脐部，保留3～5分钟，余下的药液滴在无菌纱布上并覆盖脐部，再用脐带布包扎，每日1次，连续3～5天。

经检验，P＜0.05，差别有统计学意义。

1.3结果

有渗出液的11例，有肉芽肿形成6例，经过以上方法治疗，脐部完全愈合。2例全身用药6天后仍未愈合。

2原因分析

造成脐部有渗出液或肉芽肿形成有三个原因：①新生儿脐带过粗，不易愈合；②助产士在断脐时方法不当，导致脐带残端有淤血，致脐部愈合时间延长；③是最主要的一个原因，家庭护理存在误区，许多产妇和家属因为担心脐带感染就不敢给婴儿洗澡，认为脐部在未完全愈合前不能浸水，结果脐部得不到及时清洁，导致脐部有渗出液或肉芽肿形成。

3体会

胎儿出生后，脐带被结扎、切断，留下呈蓝白色的残端。几小时后，残端就变成棕白色。以后逐渐干枯、变细，并且成为黑色。于1周左右脱落，创口在10～14天能才完全愈合。据我十几年的临床经验，发现出院后的家庭护理尤其重要。脐带护理是每位妈妈在出院前就必须具备的基本常识，因为没有做好脐带护理脐部就容易导致脐炎。所以产科护士要教会产妇正确给婴儿洗澡。洗澡是一个皮肤清洁的过程，洗澡时，肚脐可以完全浸泡在水中，完毕后，用吸水性好的浴巾或棉签将脐窝内的水吸干，再用75%酒精顺时针从内向外消毒1～2遍，再用脐带布包扎，要保持脐部的干燥。每天除了观察婴儿的精神、吃奶及大小便情况外，一旦发现脐部有渗出液或者肉芽肿形成，不要急于全身用药，提倡脐部局部用药，这样，既经济又有效，而且还减轻产妇及家属经济与精神上的压力。

新生儿脐带护理方法范文篇7

一、资料与方法

1.1临床资料

本院新生儿科2013年2月至2014年2月收治112例脐炎患儿,纳入标准:/:请记住我站域名/(1)足月分娩,体重大于2500g(2)出生时Apgar评分高于8分(3)无脐部先天畸形及其他合并症(4)家属知情同意。本研究采用非同期对照,2013年2月至8月住院患儿56例为对照组,2013年9月至2014年2月住院患儿56例为实验组。对照组男29例,女27例。实验组男31例,女25例。两组新生儿在性别,胎龄,体重,入院时日龄,病情等资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。新生儿脐炎诊断标准按《实用新生儿学》第4版标准进行[2]。

1.2方法

两组患儿入院后均予脐分泌物培养及药敏试验,以抗生素抗感染,两组患儿在治疗与日常护理上没有差别,只是在病灶处理方面有所不同。

1.2.1对照组脐部处理

在抗生素治疗基础上予以常规脐部护理,75%的酒精脐部消毒每天3次,每次消毒待干后将立思丁(夫西地酸钠软膏)涂于病灶表面,并以旋转手法轻揉按摩患处,使药物充分渗透吸收,及时清理脐部分泌物。

1.2.2实验组脐部处理

在对照组处理基础上加用青敷膏(江苏省中医院自制膏药,苏药制字Z04000387)外敷,在脐部消毒后,即以膏剂涂于棉纸上,隔一层棉纸敷贴于脐部,范围大于炎症红肿范围,外部以纱布2~3层覆盖,胶带纸固定,每日3次。

1.3观察指标

住院治疗3日后比较两组脐炎治疗效果与治愈出院时间疗效评价标准:(1)治愈:脐部清洁干燥,无红肿及分泌物(2)有效:脐部干燥无分泌物,红肿减轻(3)无效:脐部少量分泌物,仍有红肿。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。出院标准:脐部症状炎症消失,达治愈标准,血常规检查阴性。

1.4统计学方法

采用spss17.0软件对数据进行统计分析。两组总有效率以百分比(%)表示,总有效率比较采用x2检验,治愈出院时间采用t检验,以p

二、结果

实验组治愈出院时间与有效率均优于对照组(表1、表2)

三、讨论

新生儿脐炎是新生儿的常见疾病,是由于断脐时或出生后处理不当而被金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或溶血性链球菌等侵染脐部所致的局部炎症。临床表现为脐带根部发红,或脱落后伤口不愈合,脐窝湿润,以后脐周围皮肤发生红肿,脐窝有浆液性分泌物,带臭味,脐周皮肤红肿扩散,形成局部脓肿,病情为重症者可形成败血症,并有全身中毒症状[2]。相关研究表明,新生儿脐部的病原菌主要为金黄色葡萄球菌、去皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等[3]。实验证明,一定浓度的青敷膏具有抗炎、抑制白细胞浸润、抑制炎症介质释放的多重作用,对于体表感染金黄色葡萄球菌大鼠模型有明显的治疗效果[4]。青敷膏具有传统特色的清热解毒类外敷药物,临床使用数十年,效果良好,其赋形剂饴糖能够保持敷药的黏性和湿润,促进药物成分的吸收。药物组成为大黄、姜黄、黄柏各240g,白及180g,白芷、赤芍、天花粉、青黛、甘草各120g,诸药合用,达到清热解毒、活血消肿止痛之功[5]。通过本次临床实践观察,使用青敷膏治疗新生儿脐炎效果明显,缩短了治愈时间,无不良反应,值得推广。

新生儿脐带护理方法范文篇8

【摘要】目的观察不同消毒方式对新生儿脐部护理结果的影响，为临床护理工作提供参考。方法选择我院年2011月1月～2011年7月出生的新生儿1236例，随机分为对照组和观察组618例。对照组采用0.5%碘伏进行脐部护理，2次/d。观察组采用3%双氧水进行脐部护理，2次/d。观察并比较两组新生儿脐带残端脱落时间和脐带感染发生率的差异。结果两组新生儿脐带残端脱落时间比较，观察组明显早于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。两组新生儿脐带感染发生率比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论采用3%双氧水进行新生儿脐部护理，可以促进脐带脱落，防止感染，值得推广应用。

【关键词】新生儿；脐部护理；双氧水；碘伏

脐带感染是造成新生儿死亡的独立危险因素，新生儿断脐后应注意保持脐部清洁干燥，并进行常规消毒，避免脐部感染的发生［1-2］。如何选择消毒作用确切、刺激性小的消毒剂是新生儿脐部护理的关键［3］。我院对比了不同消毒剂的临床效果，现将结果分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:选择我院2011年1月～2011年7月出生的新生儿1236例，，均为健康足月儿，无宫内感染。

采用随机数字表法将随机分为观察组和对照组，每组各618例。对照组新生儿胎龄38～40周，平均胎龄（39.02±0.5）周；体质量2675～5040g，平均体质量（3358.55±218.16）g；自然分娩405例，剖宫产213例；其中男性312例，女性306例，男女性别比为1.02:1。观察组新生儿胎龄37.5～40周，平均胎龄（39.13±0.6）周；体质量2688～5117g，平均体质量（3364.51±224.39）g；自然分娩404例，剖宫产214例；其中男性313例，女性305例，男女性别比为1.03:1。

两组新生儿性别比、体质量、胎龄等一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2脐部护理方法:新生儿分娩后断脐，对照组新生儿采用0.5%碘伏消毒脐部，并用新生儿护脐带包扎，之后采用0.5%碘伏进行脐部护理，2次/d，直至脐带残端脱落。观察组新生儿采用3%双氧水消毒脐部，并用新生儿护脐带包扎，之后采用3%双氧水进行脐部护理，2次/d，直至脐带残端脱落［4］。

1.3判断标准:通过测量新生儿护脐带纱布的血迹、分泌物面积来估算脐部渗血量和炎性分泌物量。护脐带纱布浸湿1cm2相当于0.058ml血液和分泌物。

新生儿脐部分泌物＞0.5ml、渗血＞1.0ml、脐周皮肤红肿、脐部有异味、体温升高等症状出现时，可判断为脐带感染［5］。

1.4统计学方法:全部数据均录入SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1脐带残端脱落时间比较:对照组新生儿脐带残端脱落时间为（9.32±1.15）d，观察组新生儿脐带残端脱落时间为（7.06±1.22）d。两组新生儿脐带残端脱落时间比较，观察组明显早于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。具体数据见表1。

2.2脐带感染发生率比较:对照组新生儿发生脐带感染31例，感染率为5.02%，观察组新生儿发生脐带感染12例，感染率为1.94%。两组新生儿脐带感染发生率比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。具体数据见表1。

表1两组新生儿脐带残端脱落时间和脐带感染发生率比较

3讨论

世界卫生组织调查发现：每年全世界约有40万新生儿发生死亡，尤其在卫生公共事业欠发达的发展中国家新生儿死亡率较高。感染是导致新生儿死亡的危险因素之一。

新生儿由于各方面生理机能发育尚不成熟，机体防御功能不全，缺乏抵抗病原微生物定植的能力，是医院感染的易感人群。新生儿脐部的特殊生理解剖结构和组织特点决定了脐部残端是病原微生物入侵的主要通道。如护理不当，较易发生局部感染，延迟脐带残端脱落时间，甚至可导致败血症。目前临床新生儿护理工作的重点提高自然院内脱脐率和降低感染率。

正常情况下，新生儿皮肤娇嫩，脐带残端一般于1周左右脱落，2周左右完全愈合，脐血管需经3～4周才能完全闭合，因此加强新生儿脐部护理是促进脐部愈合、预防感染的重要措施。

碘伏是临床常用皮肤粘膜消毒剂，因其具有杀菌效果好、皮肤黏膜刺激性小、黄染易水洗去除等优点而广泛应用于临床，可有效抑制需氧菌的生长和繁殖，但对厌氧菌无杀灭作用。双氧水是一种氧化性消毒剂，在过氧化氢酶的作用下可迅速分解，并释出新生氧，通过干扰厌氧菌酶系统而发挥杀菌和抑菌作用。局部涂抹双氧水后可产生气泡，有利于清除血痂、坏死组织等，并对脐带渗血有一定的止血作用，并可促进脐窝周围干燥。脐窝周围是厌氧菌感染的好发部位，近年来发生的新生儿败血症中，厌氧菌感染的比例逐年增加，因此将双氧水应用于脐周局部消毒的效果较之碘伏更具优势。

本研究结果表明：采用3%双氧水进行新生儿脐部护理，可以促进脐带脱落，防止感染，值得推广应用。

参考文献

［1］韩莉芳,曹丽华,王迎春.莫匹罗星软膏在防治新生儿脐带感染中的应用［J］.当代护士：学术版,2011,(2):122-123.

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［3］岳晓燕,王宝珠,郝跃仙,等.低浓度聚维酮碘用于新生儿脐带消毒的效果观察［J］.山西医药杂志,2005,34(12):1047-1048.

［4］俞蓉.新生儿脐部消毒方法对比分析［J］.实用临床医药杂志，2008，4（6）：87～88.

新生儿脐带护理方法范文篇9

[关键词]新生儿；断脐；留取脐带；脐带残端长度

[中图分类号]R473.72[文献标识码]B[文章编号]2095-0616（2015）14-38-03

Influenceresearchonthestumplengthoftheumbilicalcordofneonatalcordclamping

LIUXianyin

ChinaNationalOffshoreOilCorporationWesternSouthChinaSeaHospital，Zhanjiang524057，China

[Abstract]ObjectiveToresearchtheinfluenceofthestumplengthoftheumbilicalcordofneonatalcordclamping.Methods510neonatesweredividedtogroupA，BandCthroughrandomnumbertablewith170neonatesineach.IngroupA，umbilicalcordclampwasclampedatthedistanceof0.5cmfromnavelchakra，andumbilicalcordwascutatthedistanceof0.5cmfromumbilicalcord.IngroupB，umbilicalcordclampwasclampedatthedistanceof1cmfromnavelchakra，andumbilicalcordwascutatthedistanceof1cmfromumbilicalcord.IngroupC，umbilicalcordclampwasclampedatthedistanceof2cmfromnavelchakra，andumbilicalcordwascutatthedistanceof1cmfromumbilicalcordclamp.Errhysisofumbilicalcord，periumbilicalsecretions，periumbilicalskininflamed，andtimeoflooseumbilicalcordclampandumbilicalcorddetachmentofthreegroupswerecompared.ResultsOccurrencerateoferrhysisofumbilicalcordofgroupAwas6.5%，whichwassignificantlylowerthanthatofgroupBandC（P

[Keywords]Neonate；Cuttingumbilicalcord；Subsistenceofumbilicalcord；Stumplengthoftheumbilicalcord

脐部护理是新生儿基础护理中的一项重要工作，正确处理脐带可减少或杜绝新生儿感染性疾病的发生，加快脐带脱落[1]。目前国内外对脐带护理的研究颇多，对断脐的时间、断脐时使用的用具、断脐后日常护理、断脐后脐带的消毒、自然脱落和二次断脐法的护理效果比较等均有报道。但在断脐时留取脐带长度对护理效果影响的研究尚未见报

道。研究发现，断脐时留取脐带残端长度不同对新生儿脐周的清洁度和脐带脱落时间有较明显的影响[2]。而目前文献报道关于新生儿断脐留取脐带残端长度不一，同一个医院不同助产士的做法也不尽相同[3]。本研究旨在探讨断脐脐带残端不同长度对护理效果和脐带脱落时间的影响，从而指导临床助产士断脐时留取适当脐带残端长度，以减轻护理人员护理脐带的工作量，减轻产妇及家属护理新生儿

表1三组入选新生儿一般资料比较

组别n性别母亲平均年龄（岁）平均孕周（周）新生儿平均体重（kg）剖宫产/顺产（n/n）

男女

A组170908028.3±2.138.5±1.12869.90±31.6361/109

B组170898127.7±4.339.0±0.82872.20±28.3465/105

C组170838728.1±3.838.9±1.02871.70±30.5760/110

表2三组脐带护理效果及脐带脱落时间比较[n（%）]

组别n脐带渗血脐周分泌物脐周皮肤红肿脐带夹松脱脐带脱落时间

（h）

有无有无有无有无

A组17011（6.5）139（93.5）10（5.9）160（94.1）7（4.1）163（95.9）5（2.9）165（97.1）145.56±30.75

B组17032（18.8）138（81.2）32（18.8）138（81.2）40（23.5）130（76.5）22（12.9）148（87.1）168.83±26.62

C组17040（23.5）130（76.5）39（22.9）131（77.1）48（28.2）122（71.8）37（21.8）133（78.2）170.72±33.56

x2/F6.2175.9735.3787.2345.236

P

脐带的心理压力。

1资料与方法

1.1一般资料

入选研究对象为来自广东医学院附属医院、湛江市妇幼保健院和中国海洋石油南海西部医院2011年1月～2014年1月期间内正常分娩或剖宫产后的健康足月新生儿510例，新生儿体重范围在2500～4000g之间，所有参与研究的新生儿母亲了解本研究的研究目的并愿意参与。510例中男262例，女248例。采用随机数字表法随机将入选的510例新生儿分为A、B、C三组，每组各170例，三组入选新生儿的性别、母亲年龄、孕周、新生儿平均体重等临床资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2方法

A组新生儿在距离脐轮0.5cm处夹脐带夹，在距离脐带夹0.5cm处剪断脐带，所留脐带残端共1cm；B组新生儿脐带在距离脐轮1cm处夹脐带夹，在距离脐带夹1cm处剪断脐带，所留脐带残端共2cm；C组新生儿脐带在距离脐轮2cm处夹脐带夹，在距离脐带夹1cm处剪断脐带，所留脐带残端共3cm。剪断脐带的短口平整。断脐后用无菌纱布将脐带残端的血挤擦干净，用2%碘酒消毒短口后，用无菌纱布包裹脐带残端至出生后24h，24h后去掉纱布。出生48h后将脐带夹剪除。断脐后2h内，每10～15分钟观察脐带渗血情况、脐带夹是否脱落；出生后2～6h，每1小时观察脐带渗血情况；出生后6～24h，每4小时观察脐带一次，观察脐带渗血，脐周的分泌物、脐周皮肤红肿情况、脐带夹是否脱落、脐带渗血情况。如果脐带夹脱落或脐带渗血，必须立即重新消毒脐带断口和残端重新用新的脐带夹钳夹，重新消毒包好纱布，预防脐带出血。

1.3评价及观察指标

设计脐带护理效果观察表，内容包括：脐带渗血：有或无；脐周分泌物：有（多或少两级别）、无；脐周皮肤红肿：有或无；脐带夹松脱：有或无；脐带脱落时间：记录具体脱落时间。

1.4统计学处理

应用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，其中计量资料数据采用（）表示，组间比较使用t检验或进行方差分析。计数资料使用x2检验，P

2结果

三组脐带护理效果及脐带脱落时间比较，详细见表2。由表2可知，A组脐带渗血发生率仅6.5%，显著低于B组、C组（P

3讨论

脐部护理是新生儿护理中的关键环节之一，直接影响到新生儿的健康；若脐部护理不当会引起新生儿脐部感染、出血、脐带脱落时间延长或脐带渗血、脐周分泌物较多，以及脐周皮肤红肿、脐带夹松脱等[4]，而脐带若果长时间不能脱落，游离的脐部是细菌繁殖的场所，局部易出现脓性分泌物，异味，脐轮周围皮肤红肿，易发生脐部感染，甚至引起新生儿败血症，严重时可威胁新生儿生命，给新生儿家长造成困扰，增加精神负担，同时也增加产科护理人员的护理工作量[5]。

正确处理脐带可减少或杜绝新生儿感染性疾病的发生，加快脐带脱落，减轻产科护士工作量，减轻产妇及家属护理新生儿脐带的压力[6]。临床工作中发现，断脐时留取脐带残端长度不同对新生儿脐周的清洁度和脐带脱落时间有较明显的影响。目前国内外对脐带护理的研究颇多，对断脐的时间、断脐时使用的用具、断脐后日常护理、断脐后脐带的消毒、自然脱落和二次断脐法的护理效果比较等均有报道[7-10]。但在断脐时留取脐带长度对护理效果影响的研究尚未见报道。因此，如何做好脐部护理，缩短脐带脱落时间，促进脐部早日愈合，是产科护理人员工作的重点。本研究通过研究断脐脐带残端不同长度对护理效果和脐带脱落时间的影响，由表2统计结果分析可知，A组脐带渗血发生率仅6.5%、脐周皮肤红肿发生率仅4.1%、脐带夹松脱率仅2.9%、显著低于B组、C组（P

综上，本课题期通过对比分析新生儿断脐时留取脐带残端长度不同对脐带护理效果和脐带脱落时间段影响，得出合适的脐带残端长度有利于减轻护理人员护理脐带的工作量，减轻产妇及家属护理新生儿脐带的心理压力，在提高新生儿脐带护理质量，降低围生儿感染率方面起到了推动作用[13-16]。

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新生儿脐带护理方法范文1篇10

【关键词】胎心监护；产妇；分娩结局；预测作用

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.35.021文献标识码B文章编号1674-6805（2016）35-0044-02

胎心监护指的是采用胎心率电仪对宫内胎儿的状态实施评估的一种产前检查方式。目前，随着胎心监护技术的不断发展，其已经被广泛的应用于临床[1]。目前已经证实，在产前对产妇实施胎心监护，对于准确评估宫内胎儿状况，及时发现宫内胎儿存在的一些异常情况具有非常显著的作用，利于临床早期对宫内异常胎儿采取干预措施，对于确保母婴健康具有重要的意义。笔者就胎心监护对产妇分娩结局的预测作用进行了研究分析。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取笔者所医院2014年8月-2015年5月接收的进行持续产前检查并进行分娩的产妇100例，所有产妇均为足月单胎头位，入组的产妇按照其产前胎心监护的情况进行分组，分为正常组和异常组两组，其中正常组57例，异常组43例。正常组57例患者，产妇年龄24～37岁，平均（26.8±2.5）岁。孕周37～42周，平均（38.2±2.8）周。57例产妇中，初产妇46例，经产妇11例。异常组43例患者，产妇年龄23～37岁，平均（26.3±2.7）岁。孕周37～42周，平均（37.8±2.6）周。43例产妇中，初产妇36例，经产妇7例。两组产妇各项临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），组间可比。

1.2临床方法

100例产妇产前均进行胎心监护，产科医生按照产妇胎心率曲线和宫缩曲线进行评价，其中正常胎心率曲线为胎心率基线正常，基线变异正常，无胎心率减速、胎动时胎心率加速等情况[2]。本次研究中，胎心率曲线正常的产妇57例。胎心率曲线异常为胎心基线率异常，主要包括胎心过速和胎心过缓；基线变异减弱；早期减速；变异减速，包括轻度减速和重度减速；晚期减速；延长减速等情况[3]。本次研究中，胎心率曲线异常的产妇43例。

对于胎心监护异常的43例产妇，视情况给予吸氧、宫内复苏、阴道助产缩短产程或剖宫产等方式进行处理。

对两组分娩情况及新生儿情况进行比较。

1.3统计学处理

所得数据采取统计学软件SPSS19.0进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2结果

2.1两组产妇妊娠合并症及并发症发生率比较

异常组产妇羊水过少和脐带异常（脐带缠绕、脐带过长、脐带过短、脐带扭转、脐带过细、脐带血管无华通胶等）的发生率均显著高于正常组产妇，差异有统计学意义（P0.05），见表1。

2.2两组产妇分娩方式比较

正常组产妇顺产率显著高于异常组产妇，差异有统计学意义（P

2.3两组新生儿结局及1minApgar评分比较

正常组羊水污染、缺氧缺血性脑病及肺炎的发生率均显著低于异常组，差异有统计学意义（P0.05），见表3。

3讨论

临床研究表明，胎儿一旦发生宫内窘迫就会引起胎儿发生神经损伤，且这类神经损伤往往是不可逆的，同时也会引起新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿肺炎等并发症，严重时甚至会引发新生儿死亡，对新生儿的健康具有O大的危害[4]。其临床进一步研究表明，胎儿宫内窘迫时间的长短与新生儿并发症的发生情况具有密切的关系。而导致胎儿窘迫的主要原因为脐带因素（包括脐带缠绕、脐带过长、脐带过短、脐带扭转、脐带过细、脐带血管无华通胶等）、脐带因素导致母体对胎儿的供氧受阻，同时羊水Ⅱ、Ⅲ度粪染也是导致胎儿宫内窘迫的一大因素等。而产妇产前实施胎心监护能够很好地发现以上导致胎儿宫内窘迫的因素，从而为临床及时进行干预处理提供有利条件，并且根据病情的严重程度及时选择是否给予剖宫产处理。因此，早期发现胎儿宫内窘迫，并及时给予有针对性的临床护理，对于促使产妇获取良好分娩结局，确保新生儿健康具有重要的意义[5]。

临床实践表明，胎心监护结果具有敏感、准确、特异等特征，可做到及时预测宫内胎儿情况。正是由于胎心监护具备的这些特征，使得其在降低新生儿疾病中具有非常好的应用效果，得到了临床的一致认可。胎儿出现宫内窘迫情况的影响因素较多，主要为脐带异常导致胎儿供血供氧受到限制，以及羊水Ⅱ、Ⅲ度粪染等。通过对产妇进行胎心监护，能够及时的对宫内胎儿的缺氧情况进行发现，从而为临床治疗提供可靠的依据，最大程度上缩短胎儿的缺氧窘迫时间，从而积极采取临床处理措施，有效预防各类新生儿疾病的发生，确保产妇取得良好的分娩结局，确保新生儿健康[6]。

从本次研究结果中可以看到，通过对产妇进行胎心监护能够对胎儿脐带异常和羊水过少情况进行及时发现，但是产妇轻度妊娠高血压疾病、妊娠合并糖尿病、妊娠贫血、羊水过多、胎膜早破等问题并不能够通过胎心监护进行表现。而从产妇的分娩方式来看，对于胎心O护结果异常的产妇来说，其剖宫产率显著较高；而顺产率显著较低[7-8]。从新生儿结局来看，胎心监护异常组的新生儿，在羊水污染、新生儿肺炎及缺氧缺血性脑病等方面的发生率，与胎心监护结果正常组的新生儿相比较而言，都明显较高。这一结果表明，产妇产前胎心监护对其分娩结局具有非常显著的预测作用，胎心监护能够及时的反应胎儿宫内窘迫情况，利于临床及时采取相应干预措施进行处理。

总之，胎心监护在预测产妇分娩结局中具有显著的作用，可及时掌握胎儿是否发生宫内窘迫，在及时干预新生儿窒息，预防各类新生儿疾病方面具有重要的作用。

参考文献

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新生儿脐带护理方法范文篇11

关键词：新生儿；脐带脱落；延迟

Abstract：Objective:discussionandanalysisofneonatalumbilicalwasthecauseofthedelay.Methods:aretrospectiveanalysis20casesofumbilicalcorddelayedexfoliationofchildrenwithclinicaldata.Results:umbilicalcordoffdelayreasons:useantibioticsumbilicalcord;fornotdressingcause;causedbyligationtool;andumbilicalcorddisinfection.Conclusion:theneonatalumbilicaldelaywillcauseumbilicaldiseases,sotofindthereason,toreducetheoccurrence.

Keywords：neonatalumbilical;delay

【中图分类号】R719【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)06-0338-01

脐带（umbilical）是哺乳类动物连接胎儿和胎盘的一种管状结构，由一条动脉和两条经脉所组成。新生儿脐带脱落延迟（28天都不会脱落）就会造成脐部疾病，所以减少这种情况的发生有利于新生儿的健康。本研究通过回顾性分析我院20例脐带延迟脱落患儿的临床资料，以探讨新生儿脐带脱落被延迟的原因，并采取相应防范措施。

1资料与方法

1.1一般资料:收集2005年1月-2012年5月期间20例脐带脱落延迟的患儿，其分娩医院分别为：无锡市妇幼保健医院，最多；无锡四院分娩，其次；无锡九院，很少。患儿中有男婴儿16例，女婴儿4例，就诊的时间都为出生后的19天-52天之间。早产儿有4例，足月婴儿有10例，双胞胎有3对（6例）。

1.2方法:对就诊的20例脐带延迟脱落患儿的临床资料进行回顾性分析其发生原因。然后医院使用常规方法对新生婴儿进行护理，在出院前也通过对家长进行一定的讲解，让家长及其家属掌握脐带消毒的方法。

2结果

本组20例患儿脐带脱落延迟的原因有：5例为由于使用抗生素引起；3例为脐带没有包扎所引起；4例是因为结扎工具所致；还有8例为脐带消毒原因。这些患儿的局部被处理以后，脐带在29天-53天之间脱落。脱落以后，患儿形脐疝的有10例，还有5例患儿形成了肉芽肿。

3讨论

在临床工作里了解到，新生儿的脐带脱落大部分都是在7天左右的时间里，长也不超过10天或者是15天。不过当新生儿发生脐带脱落延迟的情况时，会给产妇以及其家属带了很多心理负担或者是经济压力，让他们筋疲力尽，还为新生婴儿脐部发生感染埋下了隐患。以下我们就脐带脱落延迟的原因和相应对策进行探讨。

3.1脐带脱落延迟的原因

3.1.1应用抗生素:脐带脱落也可以看成是一部分组织缺血、坏死和修复的过程，根据一些资料显示，在医院例出生的婴儿，一般在12小时以内就会有18%的婴儿脐部就会含有金黄色葡萄球菌定值，100%的定值含量在第四天时达到，一般正常的新生儿除了脐部含有金黄色葡萄球菌以外，还会产生大肠杆菌，脐部表皮有葡萄球菌，绿脓杆菌和溶血性链球菌等细菌，因此所有不利于细菌生长繁殖进度的都会影响或者是减缓脐带坏死的进程，导致脐带脱离延迟。

3.1.2结扎用具:医院一般对新生婴儿的脐带采用气门塞套扎的方式，这种方法的优势在于速度很快，不容易脱扣，但是同样也有弊端产生，此种方法不能选择脐带的粗细，所以发育比较细的脐带就会被结扎的不紧，导致无法完全将发育细的脐带残段的血液循环阻断。

3.1.3脐带没有包扎:当脐带没有被包扎时，使得干瘪的新生儿脐带在脐窝里粘着，没有干燥的环境和条件。

3.1.4脐带的消毒:现在一般都提倡母亲和新生婴儿住院的时间尽量少，如果母亲和婴儿没有特殊的情况一般都在4-5天之间就可以出院，有些顺产的母亲在生产以后48小时就可以顺利出院了。母亲和新生婴儿出院后，由于家长或者是其亲属害怕给新生儿脐带消毒不正确，就只是在残端表面消毒，没有将脐带根部进行消毒。其中无锡市妇幼保健医院护理人员最辛苦，去无锡市妇幼保健医院生产的人群相对最有钱。在母婴出院时再三嘱咐其家属出院后要一天三次用碘伏酒精消毒脐带，导致脐部干燥粘贴再脐窝里。若使得脐带在新生儿的脐窝里，残端和其周围的皮肤黏连，这样不光影响了脐带的脱落，还会使其埋下感染的祸根。

3.2相应对策:对于细菌培养阴性的不发生炎性病变的期待不使用抗生素；脐带的结扎应该根据其发育的粗细来选择结扎工具；断扎以后的期待应该被包扎好，保持一个干燥的环境，这样有助于脐带的脱落进程，避免脐部疾病的引发；需要组织有适量的水分、腐败。现在很多医院采取的都是在脐带根部或者是距离根部0.1-0.2cm的长度进行结扎，这样有利于阻断脐带残端部分的血液供应，使得脐带可以快速的干枯和脱落以及坏死。母亲和新生儿在住院期间，医护人员就要对产妇及其家属讲解一些健康知识，引导产妇和她们的家属能够掌握到一些新生儿脐带护理的知识，这样可以消除家属的担心以及害怕心理，也有助于新生儿脐带早日脱落。

参考文献

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[2]高锐华.杨大富.新生儿脐带处理的方法与结果分析[J].中外医疗，2010，29（29）：1-2

新生儿脐带护理方法范文篇12

【关键词】脐带绕颈;诊断;阴道分娩

脐带绕颈大多是因为脐带过长导致脐带缠绕在胎儿颈部的一种现象缠绕1~2圈者居多，3圈及以上少见。缠绕紧者可影响脐血通过而造成胎儿缺氧，甚而死亡，所以近年来脐带绕颈在临床上越来越引起产科医师的重视。现将本我院395例脐带绕颈分娩结局加以分析和讨论。

1临床资料

1．1发病率本院2007年6~12月分娩总数2150例，其中脐带绕颈435例，其发病率为20．2%，其中40例产前B超诊断为脐带绕颈，在无宫缩情况下，患者选择剖宫产结束分娩，此40例不作为本文统计范围。

1．2年龄与胎产次年龄21~25岁的185例、占42．5%，年龄26~30岁的203例、占46．7%，年龄30~40岁的47例、占10．8%。初产妇342例，经产妇93例。

1．3脐带绕颈周数与脐带长度脐带小于30cm为脐带过短，>70cm为脐带过长。本组病例脐带最长108cm，脐带绕颈1周308例，绕颈2周74例，绕颈3周及3周以上13例，其中脐带长度在40~75cm之间绕颈最多，共349例、占88．4%，脐带越长绕颈周数越多。产前诊断脐带饶颈305例，产后诊断为90例。

1．4分娩结局395例中经阴道分娩312例，占79%，其中阴道助产51例，占阴道分娩的12．9%；因胎心变化助产33例，其他原因18例。剖宫产83例，占21．1%，83例剖宫产中胎儿宫内窘迫34例，活跃期阻滞37例，第二产程延长，抬头下降阻滞12例。

1．5产时胎心变化整个产程中胎心无变化的249例，占63%；胎心出现减慢134例，占34%，134例中105例为可变减、29例表现为持续减慢；胎心变快8例；胎心不规律4例。产程中出现胎心变化共146例，其中115例胎心变化均发生在活跃晚期及第二产程，此时胎头下降最快，是脐带受压及相对过短的危险期。

1．6新生儿评分据Apgar评分法：1min及5min分别进行评分，评分8~10分基本正常，4~7分为轻度窒息，0~3分为重度窒息。本组病例新生儿1min评分基本正常350例，轻度窒息38例，重度窒息7例。5分钟评分均在8分以上，395例无1例新生儿死亡。

2讨论

2．1国内外报道脐带绕颈发生率在13．7%~20%[1]，本院统计发生率为20．2%。脐带绕颈的原因与脐带长度有关，脐带长度

2．2脐带绕颈在孕期多无明显症状，临产后胎头下降，脐带绕颈后可移动部分的脐带变短，由于脐带牵拉，临产后可出现以下情况：①影响胎先露衔接和下降：脐带绕颈可使先露活动不衔接或虽然衔接但不能正常下降，造成不同程度的产程延长或阻滞，特别是第二产程胎先露下降受阻，需阴道助产或剖宫产；②胎儿宫内窘迫:脐带绕颈周数过多或缠绕较紧时，可使脐带受压，血液循环受阻，胎儿颈静脉受压，胎儿脑组织缺血、缺氧导致胎儿宫内窘迫，新生儿窒息甚至围产儿死亡。胎心变慢134例，胎心变化均发生在活跃晚期及第二产程，此时胎头下降最快，是脐带受压及相对过短的危险期。为了及早发现胎心变化，有条件的医院在分娩过程中可行全程胎心监护，无条件的医院最好在活跃晚期及第二产程中每次宫缩过后听胎心一次，能及早发现胎心变化。

2．3辅助检查①胎心电子监护：有脐带绕颈者，做胎心电子监护可出现变异减速曲线；②超声多普勒腹部听诊：沿胎儿颈部搜录脐带血流多普勒讯号，如为连续单高音，低吹哨音，频率与胎心音一致，且音响沿胎儿颈部呈线状分布，则提示脐带绕颈；③B超检查：自胎儿颈部纵向扫描可见脐带对颈部的压迹，脐带绕颈1周，胎儿颈背部皮肤有“U”型压迹，上方有一小圆形包块，内含小短光条；脐带绕颈2周，胎儿颈背面皮肤压迹呈“W”型，其上方有相连的两个衰减圆形小包块，内含短光条；绕颈3周以上，胎儿颈背皮肤呈锯齿状压迹，其上方有一长串念珠样衰减包块，内可见短光条或断续的光点[2]。B超目前是诊断脐带绕颈的最好方法，本院诊断符合率在98%以上。

2．4处理对产前可疑脐带绕颈者，应密切观察胎心变化，嘱孕妇自我行胎动计数监护，孕37周后每周行一次NST检查，发现异常及早入院。对臀位合并脐带绕颈者应选择剖宫产。另外对于可疑脐绕颈患者孕37周后彩超检测S／D值有较大临床意义，临床发现S／D值≥3．0患者产时发生胎儿宫内窘迫概率较大，可适当放宽剖宫产指征，以改善围产预后。S／D

因此，对于产前诊断脐绕颈患者如果胎儿和产道相称，均应阴道试产，只要严密观察产程，对于产程中出现的异常情况作出恰当处理，将有效改善母儿预后，并降低剖宫产率。

参考文献