关节炎的康复治疗方案范文1篇1

关键词肌间沟阻滞按摩法肩周炎

肩关节周围炎简称肩周炎，是肩关节及其周围软组织损伤退变引起的临床上较常见的慢性无菌性炎症反应［1］，属于风寒湿痹的范围，是以单侧或双侧肩关节酸胀、疼痛和功能受限为主要症状的常见病症。

资料与方法

一般资料：120例均来自我院2009年6月～2010年12月治疗的肩周炎患者，其中男52例，女68例；年龄39～66岁，平均54.3岁；病程1个月～2年。其中单侧发病110例，双侧发病10例，轻度疼痛20例，中度60例，重度40例，按初次就诊次序编号，并记录。

肌间沟阻滞：①定位患者平卧硬板床上，去枕头略后仰并转向健侧，让患者作抬头动作，显露胸锁乳突肌的锁骨头，然后向后沿该肌外侧缘摸，在此缘的后外侧，有一条细长的肌肉，即前斜角肌的肌腹，其后便是中斜角肌，两肌之间为斜角肌肌间沟，沿此沟向下可触及搏动的锁骨下动脉，从搏动点上方1cm的肌间沟表面(相当于第6颈椎横突水平)作内穿刺点进针处。②操作：穿刺进针点常规皮肤消毒，术者戴无菌手套，用20ml注射器抽取0.375%布比卡因10ml，2%利多卡因20ml混合使用，右手持针。左手示指将选取的进针点略向下压，沿肌间沟由内向后并略向下进针，穿破筋膜有突破感，并寻指异感出现，回吸无血液无脑脊液即可注入利多卡因、布比卡因混合液，注药后嘱患者头摆正，继续平卧，待阻滞起效。

按摩手法治疗：①肌间沟阻滞起效后，患者平卧于治疗床上，做患侧上肢被动外展，上举、内收，内旋的扳动，以听见撕裂声为准，手法完毕后嘱患者仍平卧于治疗床上30分钟，无任何不适方可离开，并嘱患者24小时后仍来我处治疗。②上述手法治疗后的患者24小时后来我处，做普通按摩手法治疗，治疗方法：让患者取坐位，医者立于患侧，在患肢处揉法和滚法，尤其是三角肌部、肩后部及肩前部；接上式，点压、患侧肩井、肩、肩、肩贞、肩前、曲池、合谷等穴；做肩关节运动，如做内收、外展、后伸、内旋，并做环转运动，上3种动作方法反复进行，约20分钟，最后由肩部到臂做轻微拍打而结束。肌间沟阻滞及阻滞后治疗只初诊治疗1次，其普通手法按摩，1次/日，1个疗程为10次，1个疗程后评价疗效。③功能锻练：嘱患者回家后每日做爬墙活动，梳头动作，晃肩、甩手各3分钟。

疗效判断标准：疼痛评定，参照MchaelKeese医疗中心的评分方法对肩部疼痛进行评分。①无疼痛75分，偶有轻微疼痛，不影响活动60～74分；②轻度疼痛，一般活动不受影响，较剧烈活动加重疼痛45～59分；③中度疼痛，尚能忍耐，但常服镇痛药活动受限30～44分；④剧烈疼痛，活动明显受限，甚至功能受限0～29分。运动功能的综合评定：采用杨树萱［2］制定的《肩周炎治康复体疗功能评定方案》，从肩关节内旋、外旋、摸耳，摸背4项指标来评定肩关节的运动功能，并根据4项指标的得分总和分为60个功能等级，以此来评定治疗前后肩关节运动的功能的改善情况，肩关节运动正常范围301～360分，轻度减退241～300分，中度减退181～240分，显着减退121～180分，严重受限61～120分，极度受限0～60分。

结果

120例患者经肌间沟阻滞及阻滞后的手法治疗，1个疗程治愈80例（66.7%），2个疗程治愈20例（16.7%），好转20例（16.6%）。随访情况：120例患者经上述方法治疗半年后电话随访，116例未复发，4例偶感风寒，略有不适。

讨论

肩关节周围炎俗称凝肩，中医认为本病是由于劳累过度、筋失所养，气血不足，或筋脉受损，或气血运行不畅，导致肝肾精亏，加上外感风寒湿邪客于血脉筋肉，形成关节内外粘连，阻碍肩的活动，脉络不通，不通则痛。现代医学认为肩关节囊及周围软组织的神经末梢丰富，血管少，血液循环差，因反复劳损及外伤，很容易产生一种范围较小的慢性、无菌性炎症，而炎性代谢产物吸收较慢而产生疼痛，炎性物质消除缓慢而造成肌腱、韧带粘连，产生一种恶性循环的疼痛过程。本类患者肩关节疼痛，活动不利，尤以夜间为重，此类疾病有自愈倾向，但疼痛严重影响患者的生活质量，一般按摩手法可治愈此病，但粘连较重者则治疗时间较长且患者在治疗期间比较痛苦。肌间沟阻滞是在臂丛神经麻醉下，肩关节周围肌肉，肌腱韧带均松弛的情况，在外力作用下，将粘连的肌腱、韧带撕裂分开，这样既能很好地治疗疾病，又可减少患者的痛，减少撕脱性骨折发生的危险，同时肌间沟阻滞后治疗后使局部出血渗出，故24小时避免手法操作，24小时后做按摩法，具有舒筋活络滑利关节，调和营卫，行气活血，并使局部肌肉松弛血管扩张［3］，改善物质代谢和吸收，消除无菌性炎症反应，加速血液循环，松解肌内痉挛和组织粘连，起到消炎止痛的目的。

本组资料中，在肩周炎早期，粘连尚未形成，此时，给予针刺治疗，可以舒筋活络，疏通气血，减少疼痛，取得较好疗效，若在晚期，患者的肩部粘连严重，导致运动受限，此时，加以手法松解，进行疏导、揉捏，可以达到宣畅气血、“摩其壅聚，以散瘀之肿”、疏通经络之目的。从而促进血液循环，解除粘连，消炎止痛，使患侧肌肉痉挛得到缓解，辅助针刺，将大大缩短疗程。

上述方法治疗肩周炎疗效显着，不失为一种值得推广的治疗方法。

参考文献

1中医管理局中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:202.

关节炎的康复治疗方案范文1篇2

从现在开始至年底，我们将陆续把我们在长期的医学科研和临床治疗疾病中疗效确切明显的各种纯中药研制的特效药推向各地市场，其目的主要有两点：一是扶持一批小本创业的经营者，给他们提供一个市场独有且潜力巨大的平台，发挥他们的才干和潜能；二是让更多的病患者能够早日康复。需要特别说明的是，对任何疾病的治疗，即便是再好的药品也不可能“放之四海而皆准”，不可能对每个人都能产生同样的疗效，因为作为生命的个体，我们每个人的身体有差异，病情有轻重，康复的时间有长短，因此对少数达不到预期疗效的患者，我们预留了对疾病患者治疗的第二方案和第三方案，以期达到最好的医疗效果，从而真正做到对患者和经营者高度负责。同时，读者朋友也可以将各种无法解决的疑难杂症来电告诉我们，由我们来对症下药，解决难题。

我们主要科研、开发的特效药治疗的疾病有：头痛、眩晕、失眠、哮喘、支气管炎、肺结核、糖尿病、心绞痛、心律不齐、十二指肠溃疡、胃溃疡、急慢性胃炎、肝炎、关节炎、颈腰椎病、骨质增生、肩周炎、鼻炎、鼻窦炎、牛皮癣、手足癣、前列腺炎、不孕不育等几十种疾病，采用散剂、汤剂、胶囊、丸剂、外用擦剂等制法供药。

傣族天宝胶囊

傣族人民世世代代的传世之宝和智慧结晶，本产品以压倒性的优势首次亮相，它是目前国内外顶尖的固本护体、益肾强身、提高免疫力产品，有效增强和激发性潜能，由傣族千年秘方结合现代工艺从云贵高原天然植物和中药材中精细提炼而成，可与任何同类产品相PK。它使人们的生活质量大为提高，也给广大患者在解除身心痛苦的同时，重获健康快乐的生活。本产品除充分显示了男士胶囊的特殊功能和优异疗效外，其女士胶囊填补了国内外无此类女性综合疗效产品的空白。

其主要特色和亮点：

一、从天然植物和中药材中提取，安全无副作用，使用者无后顾之忧。

二、具有速效、常用和治疗康复三重功能，快速起效，阳痿患者一到两个疗程康复或有明显疗效。

三、可恢复夫妻间正常性生活，且体力充沛，没有疲劳感。

四、可有效改善和消除尿频、尿急、尿痛、尿不净等症状。

五、一粒见效，可随意识控制自如，丝毫不影响工作和社交。

六、女士胶囊可增强促进荷尔蒙分泌；丰乳美白抗衰老，恢复女士皮肤光泽和弹性；减缓经前疼痛、使月经恢复正常；推迟更年期并明显改善已经进入更年期所带来的各种症状等。

天宝胶囊样品50元（含包装、快递费）欢迎咨询、邮购和经销。

做诚实人，做良心药，做有责任有良知的医生，是我们永远不变的职业操守和郑重承诺。

湖南怀化湘西康复医院

关节炎的康复治疗方案范文篇3

答案很简单，各位竞技高手使用的是一种叫“肌内效（KINESIO）”的贴布，主要为促进身体自然康复机能，并起到支撑及稳定肌肉与关节而不妨碍身体活动的作用。

运动员的疗伤“神器”

肌内效贴布与传统运动贴布不同，具有弹性合适、低致敏、透气、耐汗、与皮肤亲和力好、粘性适中、持久性好、面料防水等特点。一般运动贴布只能暂时固定制动，以达到止痛目的而缺乏后续治疗效果，而肌内效贴布可使旧伤以及先前累积的肌肉疼痛好转，在伤害未痊愈却得继续进行练习的情况下，避免再次加重。它防水性好而遇汗不脱落，伸缩性强而不会引起血液循环障碍，很少引起局部斑疹和发炎。

眼下肌肉胶贴布在体育业内广泛盛行。如著名的足球明星巴神、贝克汉姆等就是肌内效贴布的“粉丝”之一，他们背部的“封印”主要针对其多年来的顽疾——缓解背部肌肉疼痛。我国著名网球运动员李娜膝关节上也是用的肌内效贴布（如图）。

康复医疗的“明日之星”

虽然目前肌内效贴布盛行于体育界，但并非运动员独享的专利。时至今日，肌内效贴布法已于世界各地被广泛应用于康复及运动医疗。我院康复团队在肌内效贴的科研与临床方面做了大量工作，并主持编写大陆第一本肌内效贴专著《软组织贴扎技术临床应用精要》，书中详细介绍了常见病症或塑身的贴扎方法，配以即学即用图谱。

关于肌内效贴的作用机理和应用技巧。目前国内外也有较多的临床与基础研究，在运动损伤、儿童康复等方面证明了其疗效。为更好地推广这门实用技术，更多的多中心临床试验与基础机制也在进一步深入探讨中。

伤病治疗全天候、在家享

那么肌内效贴对我们普通民众来说，到底有什么用呢？简单地地讲，肌内效贴布可促进淋巴及血液循环、减少致疼痛物质的产生、减轻肌肉紧张及疲劳等，如使用方法正确，可达到减轻疼痛、肿胀、促进康复机能及增进运动表现等效果。

肌内效贴布可用于很多神经科、骨科疾病及运动损伤、儿童运动障碍与发育障碍等的治疗及塑身，患者在专科医师那里使用肌内效贴后，可把“把治疗师的手带回家”，继续做治疗。

对于不同的部位，不同的治疗目的，肌内效贴布贴扎的方法有所不同。贴扎的形状主要包括：I型，X型，O型，Y型，爪型，灯笼型。在贴扎之前需要对贴扎部位进行清洗，保持常温、干燥，然后把肌内效贴布直接贴在皮肤上。在贴扎时要松紧适中，一定要沿着受伤肌肉的走向，并对特定部位的运动解剖学结构有足够的了解，以达到最优化效果。

不同形状的肌内效贴布贴扎法

贴后护理注意：避高温、不浸泡

肌内效贴布贴扎后，一般可维持1～3天。时间过久，贴布弹性下降，会导致作用减退。夏季、大量出汗、对材料过敏或贴于暴露在外面的部位时，应适当缩短更换的周期。

贴布有较好的防水性，洗澡时若水温不高、使用淋浴且时间较短，浴后可用干毛巾、纸巾吸干表面的水分，无碍贴布的正常使用。但大量出汗，加上体表温度上升，容易导致凝胶变性和脱胶，故大汗后应及时更换贴布。

一般地说，肌内效贴布应由专业人员贴扎。如想自行尝试，可到医疗机构经医生指导后进行，或参阅《软组织贴扎临床应用精要》等专业书籍，并在专科定期随访，以调整贴扎方案。复杂的运动障碍及损伤，建议去康复医学科、运动医学科等门诊或病房诊疗，不要自行贴扎。

tips肌内效贴布可治哪些病

神经科：治疗中风病患的肩关节半脱位、肩手综合征等，可改善下肢伸直协同动作并促进躯干旋转，帮助脊髓损伤患者维持腹压及躯干的稳定性、增进呼吸功能。

骨科及运动损伤：治疗颈椎病、肱二头肌肌腱炎、腕管综合征、腰部肌肉拉伤、腰椎间盘突出症、膝退行性关节炎、踝关节内翻性扭伤、足底筋膜炎、股四头肌肌腱炎、网球肘等，矫正驼背。

颈椎病贴法

腰痛的贴法

儿科：治疗脑瘫，改善患儿腹部前突姿势、增进腹肌收缩、改善下肢痉挛、促进肩关节稳定度、促进上臂上举等。

脑瘫的贴法

其它问题：头痛、鼻塞、鼻炎、妇女生理痛、尿失禁、乳癌术后淋巴引流、颞下颌关节炎、牙痛、喉咙痛、肋骨骨折等。

塑身：主要用于改善双下巴、下肢水肿、臀部下垂，以及小腿、腰腹的修饰。

瘦小腹贴法（俗称“点蚊香”贴）

Tips

关节炎的康复治疗方案范文篇4

1治疗方法盆腔炎发病时下腹痛伴发热，严重时可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏。月经期发病可出现经量增多、经期延长，非月经期可有白带增多。盆腔炎急性期经积极治疗，绝大多数能彻底治愈。其治疗主要有以下几种：

1.1支持治疗卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷窝而使炎症局限。补充能量、补液，纠正电解质紊乱及酸碱失衡。高热时物理降温。尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散，常作为辅助治疗手段之一。目前尚缺乏单独采用支持疗法治疗急性盆腔炎的相关证据。

1.2抗生素治疗目前尚无相关的系统评价。盆腔炎的评估和临床健康研究(PEACH)是第一项关于评价盆腔炎的门诊和住院治疗的抗生素方案在预防不孕、宫外孕、慢性盆腔疼痛、盆腔炎复发以及其他健康相关指标等方面的疗效的多中心随机对照研究，共包括297例患者。门诊治疗采用单剂的头孢西丁2g，肌内注射以及丙磺舒1g，口服，联合多西环素0.1g，每天2次，口服，连用14天；住院治疗采用头孢西丁2g，静脉滴注，每6小时一次，联合多西环素0.1g注射至少一次，随后予多西环素0.1g，每天2次，口服，总疗程为14天。

轻到中度的盆腔炎患者经门诊治疗或住院治疗后在日后妊娠率、成功妊娠的时间、盆腔炎的复发、慢性盆腔疼痛、宫外孕发生率方面差异均无统计学意义。―但在该研究中没有根据一些临床相关特征进行亚组分析(A级)。在此PEACH后，有一包括831例轻到中度盆腔炎患者的多中心随机对照试验比较了在年龄、种族、临床分型等方面均相似的盆腔炎患者接受门诊治疗和住院治疗的疗效。住院组给予头孢西丁和多西环素静脉输注，门诊组给予头孢西丁肌内注射和多西环素口服。在中位数为84个月的随访中发现，门诊治疗对生育障碍并未引起更严重的副作用，在门诊组患者中仍有一定比例的1次或多次妊娠、活产及异位妊娠，而两组患者在妊娠时间、不孕不育发生率、盆腔炎复发率、不同种族患者慢性腹痛发生率、患者治疗前是否患过盆腔炎、是否有过淋球菌感染和(或)衣原体感染病史、是否有过高热病史、是否有过白细胞计数升高史以及是否有过不同程度腹痛史等方面治疗效果差异均无统计学意义。甚至在青少年女性以及未产妇女中也可以得出相同的结论。异位妊娠发生率门诊组略高于住院组，由于异位妊娠例数太少，差异无统计学意义[门诊组5例，住院组1例，OR：4.91，95％CI(0.57，42.25))。由此得出结论，在轻至中度盆腔炎患者中，门诊治疗与住院治疗对生育的影响差别不大(A级)。有一包括了57例患者的前瞻性随机对照研究比较了两种抗生素方案治疗急性盆腔炎的疗效，结果指出环丙沙星(0.2g，静脉滴注，12小时／次)与甲硝唑(0.5g，静脉滴注，8小时／次)联用组(共26例)的治愈率为97％，不良反应4例；头孢西丁(2g，静脉滴注，8小时／次)与多西环素(0.1g，静脉滴注，12小时／次)联用组(共31例)的治愈率为87％，不良反应2例(P>0.05)。结果指出，两种方案均可推荐用于急性盆腔炎的治疗(A级)。此外，有研究采用回顾性研究和成本―效果分析法对青霉素、克林霉素、左氧氟沙星配伍甲硝唑静脉给药治疗102例急性盆腔炎患者的3种方案进行药物经济学评价，结果指出：总有效率分别为75％、88.24％和94.44％，成本效果比(C／E)分别为6.43、9.30、6.35。甲硝唑配伍左氧氟沙星治疗方案成本―效果比值最低，有效率高，为优选方案(B级)。

关节炎的康复治疗方案范文篇5

［关键词］类风湿性关节炎；中西医结合；康复训练

1临床资料

选取我院2009年1月至2010年12月在我科住院的类风湿性关节炎患者50例，随机分为训练组和对照组，训练组25例，男9例，女16例，平均年龄47.5岁，平均病程7.1a，X线检查：2期10例，3期11例，4期4例；对照组25例，男8例，女17例，平均年龄45.5岁，平均病程8.1a。X线检查：2期11例，3期11例，4期3例。两组均为类风湿性关节炎急性发作期，有不同程度的关节疼痛、肿胀、变形及功能障碍等表现，有的严重丧失生活自理能力。除了对患者生理、心理、营养、日常生活自理能力进行正常评估外，全部病例按美国风湿病学会提供的一个可供评定病残的分级标准进行分级，治疗均按我科协助的治疗方案：四联疗法，即激素、免疫抑制剂、抗生素和中药汤剂。训练组，治疗训练前行全面检查，包括晨僵情况、关节肿痛数、肌力，20m步行时间及生活自理能力等情况。治疗训练后第2周复查一次，对照组按我科协助的治疗方案进行治疗，未经过康复训练。

2康复护理方法

2.1急性期

急性期关节疼痛剧烈，有全身症状，应完全卧床休息，为了防止各关节的屈曲挛缩，卧床时要保持正确的。床垫不宜太软，仰卧时枕头不宜过高，因患者颈椎有时受累，前臂保持旋后位，髋关节、膝关节尽量保持伸展位，踝关节保持零度位置，避免被褥压迫。为保持关节功能位，可选用夹板固定，但固定时间一般≤2周，取2次/d～3次/d俯卧位，5mm/次～20mm/次，避免髋、膝关节的屈曲挛缩。经治疗后关节疼痛减轻，全身症状改善可适当运动，以床上运动为主，这些运动对于维持和改善关节，肌肉的功能，防止关节畸形，具有重要的作用，应每天坚持，但运动要适量，应以不影响全身症状的改善为标准，由1次／d，5min／次～10min／次，逐步过度到2次／d，1h／次～2h/次。局部按摩，主要对病变关节周围软组织进行按摩，以防止肌肉萎缩。针灸阿是穴、足三里，1次／d，20min／次，10d为1个疗程。

2.2稳定期

若受累关节无法充分运动时，给予辅助运动或被动运动，也可作牵引，以增加关节活动范围，以患者稍感疼痛为限，可利用徒手、滑轮、弹簧、沙袋、橡皮条进行锻炼，以保持和增加肌力，训练前最好先进行温热疗法。阻力要逐渐增大，活动次数不宜过多，以不致引起疼痛为度，活动后以不感到明显疲劳为限，一般1次／d，10遍／次。步行训练，早期尽量避免负重步行，可以靠双拐、单拐和矫形器进行负荷步行训练。在步行的基本动作完成时，要注意及纠正不良步态。日常生活训练，包括移动动作、饮食、更衣、沐浴、个人卫生等各种基本动作和技巧。训练要循序渐进，不可操之过急，给患者以充分完成动作的时间，并努力创造训练机会，多给指导，少给辅助，尽量让患者独立完成动作，在实践过程中不断强化，以提高熟练度和技巧度。针炙关元、足三里、阳陵泉、外关，1次／d，30min／次，10d为1个疗程，此病病程长，且缠绵难愈，严重影响患者的工作和生活，大多数患者情绪焦虑、悲观，甚至有厌世之感，觉得自己是一个废人，给家庭、社会带来负担，在以上训练时，护士应对患者和家属进行相关的知识教育；指导患者服药和各种功能训练；学会鉴别科学和为科学治疗的区别点，减轻身心和经济负担；鼓励患者建立坚强的与疾病作斗争的信心。

2.3疗效标准

显效：关节肿痛明显减轻，晨僵时间明显缩短，肌力及20m步行时间明显好转，自理能力基本恢复；好转：关节肿痛减轻肌力及20m步行时间有改善，自理能力部分恢复；无效：症状体现较入院前比较无变化或加重。

3结果

经统计学处理，康复训练2周，训练组与对照组之间差异无显著性，康复训练4周后，训练组与对照组之间显效率差异有显著性，χ2检验，P

4结论

类风湿性关节炎是一种全身多发性、非特异性的关节炎症，属于全身性结缔组织疾病的一种。病程缓慢迁延，起伏不定。反复发作和逐渐造成关节畸形、强直，虽不直接引起死亡，但可造成严重残疾。据统计，患病率为0.3％～2.1％。类风湿性关节炎患者由于疼痛，关节活动受限以及长期的运动不足，常常导致关节畸形肌力低下或废用性萎缩，以致于部分或完全丧失工作能力，严重影响患者的工作和生活，通过早期的康复训练以缩短康复时间，保持关节功能位和适当的活动度以防止关节畸形，增强肌力，防止废用性萎缩，提高生活自理能力和社会工作能力。本组病例训练组2周、4周显效率与对照组相比分别提高41.7％和61.9％，经统计处理，康复训练2周，康复组与对照组之间显效率差异无显著性，康复训练4周后，训练组与对照组之间显效率差异有显著性（P

参考文献：

［1］李树贞，赵曦光.康复护理学，北京：人民军医出版社，2001.9.

关节炎的康复治疗方案范文篇6

关键词个性化健康教育急性胰腺炎消除病发隐患

随着当代人们饮食习惯逐渐的变差，饮食选择性增多，生活压力的不断增加，导致人们经常出现暴饮暴食、过度酗酒、刺激性食物的大量饮食，导致了急性胰腺炎的高发病率，且发病人群逐渐年轻化。急性胰腺炎是有上述诱因长期存在导致自身消化系统出现重大自我腐蚀的一种疾病，其发病速度快，病情恶化快，需要患者及时就诊，甚至是手术治疗，该病所具有的恶心、腹痛、发热、甚至是导致休克等症状给患者造成了极大的生理和心理损伤，如何减轻患者痛苦，加快患者康复的进程，甚至是在疾病发作之前积极预防，消除病发的隐患是当代医学的一个重大课题。[1]

有研究表明，患者的康复速度及预防疾病的成效与患者接受健康教育的程度是正相关的，也就吗是说，不管是在患者人群中还是在健康人群中普及健康教育都是百利而无一害得，随着医疗事业的发展，以手术为核心的治疗急性胰腺炎的方法已经不断完善，不断收纳有效地护理方式，我院在将个性化健康教育应用到急性胰腺炎护理方面取得了良好的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2013年7月15日到2014年7月15日之间来我院就诊的急性胰腺炎患者80例，随机选取其中40例为研究组，对其进行个性化健康教育，其中男性患者24例，平均年龄46岁，女性患者16例平均年龄为42岁;剩余40例患者则作为研究组，不给与个性化健康教育，但是其基本护理方法及治疗方法与研究组一致，其中男性患者15例，平均年龄为42岁，女性患者25例，平均年龄为44岁。两组患者从发病到住院采取治疗方式的时间均不超过12小时，且到医院后进行全面身体检查，大部分患者伴随有胃肠出血、脏器轻度衰竭等问题，经询问两组患者均存在该类疾病史。[2]两组患者在性别、年龄、从发病到就诊的时间、疾病史、身体状况方面的差异均无统计学意义，具有可比性（p>0.05）

1.2方法

依照组采取常规的手术及护理方法，研究组则在对照的基础上增加一项医院治疗的常规知识介绍，包括向患者介绍接受医院治疗的基本规则，患者所患疾病即急性胆囊炎的基本常识及预防、治疗的措施，使患者不仅能够主动配合医生的治疗方案，更能够在日常生活中防微杜渐、防范于未然。具体方法包括以下几点：首先了解患者的心理及疾病史，对患者进行科学的身体状况评估，同时综合其心理特点、临床表现等方面制定其相应的治疗方案;其次对相同患者进行该类疾病的基本知识宣讲，让患者了解自己为什么会患这种并，这种病的危害程度到底有多大，该如何配合医生共同打败病魔，如在急性胆囊炎的患者群体中就要让他们认识到正确的不仅能够减轻疼痛，还能够较少炎症部位的扩散;在急性病发作期间，禁食对该病的治疗也是具有重要意义的，通过以上两种方式能够很好地帮助患者减轻痛苦，加快康复速度。最后就是对患者进行长期的基础生活习惯的健康教育，每个患者既然发生了急性胆囊炎在生活中多多少少的必然会有不合理甚至是不良的作息饮食习惯，改正不良习惯，规律饮食，每天摄入一定量的蛋白质、维生素、糖类等营养物质能够增强患者的抵抗力，当然必不可少的锻炼，按时睡眠和用餐都是保持健康的重要保障，同时培养患者的正确志趣。个性化健康教育让患者学到加快康复保持健康的方式，并使之感受到家的温暖，树立信心，最终达到健康的目的。[3]

1.3判定方法

两组患者经过一段时间的治疗、护理后，对患者在对自我疾病的认识、是否能够积极主动配合患者，是否养成了健康的生活方式方面调查统计。

1.4统计学方法

应用统计学软件spss13.0对收集的数据进行统分析，研究数据的可靠性，更具数据反映的情况理性评估个性化健康教育在急性胰腺炎的护理干预中的作用。p<0.05为差异基友统计学意义。

2结果

在经过一个阶段的治疗护理后，对患者进行一一询问，就患者对自身疾病的认识、是否养成健康的生活习惯统计，同时咨询其主治医师关于其是否能够积极配合治疗。具体的结果见表1

表1患者能偶认识自身疾病、配合治疗及养成健康生活方式

组别

能理性认识自身疾病

能配合医生积极治疗

能养成健康的生活方式

研究组

37

40

39

对照组

34

38

36

就上表的统计结果看，在急性胰腺炎的护理中应用个性化健康教育恩能偶使患者理性认识自己的疾病，从而能够积极配合医生治疗，解决了患者的心理焦虑问题，医患双方能偶放开手脚的去解决患者的疾病;另一方面能够帮助患者养成健康的生活方式，最好的治疗无非就是预防。

3讨论

随着医学的不断发展和医疗设备的不断更新换代，治疗的核心已经逐渐转向预防，合理的作息、平衡的饮食、规律的锻炼都是保持健康，防治疾病的重要法宝！不光是患者，没有疾病症状的人群并不代表其完全是健康状态，了解自身的身体状况、掌握一定的健康知识、做健康行是当代人们的共同追求。个性化健康教育正是完成以上任务的首选方案。本文通过通过将个性化健康教育应用到急性胰腺炎护理干预的对比研究中看到，以健康教育为理念的心理咨询，舒适合理的寻找、禁食的实施、康复过程中给与患者正确健康生活方式的灌输和应用都为患者在接受治疗、恢复健康产生了深远的影响。指导患者了解疾病、学习相关知识、改变错误的生活理念能够大大降低急性胰腺炎的发病率，推而广之，全民的保健意识、保健方式将有一大步的跨越。[4]

[文献摘要]

[1]罗志兰，杨慧.循证护理在重症急性胰腺炎患者护理中的应用[J].护士进修杂志，2009，84（5）：44.

[2]罗运莲，叶正云，范军胜，等，四位一体，健康教育模式在人工全髋关节置换术患者康复训练中的应用[4]）中国实用护理杂志，2009，58（4）：97.

[3]冯波）重症胰腺疾病术后肠外营养并发症的监护[4]）实用临床医药杂

关节炎的康复治疗方案范文

关键词肱二头肌长头肌腱炎关节松动术体外冲击波疗效观察

0前言

目前临床上常采用的治疗肱二头肌长头肌腱炎的方法有物理疗法、运动疗法、局部注射治疗，关节松动术、针灸推拿等，其中关节松动术是治疗关节僵硬、关节疼痛及关节功能活动受限的一种有效实用的手法，其针对性强、见效快。而近年来，体外冲击波逐渐被运用到骨关节及软组织疾病领域，并起到较好的治疗效果。为此，本文主要研究的是采用关节松动术联合体外冲击波治疗肱二头肌长头肌腱炎比常规治疗方法具有更好的治疗效果，研究结果将惠及众多的肱二头肌长头肌腱炎患者。

1研究对象与方法

1.1研究对象

选取2015年7月至2015年12月武汉大学中南医院收治的30例肱二头肌长头肌腱炎患者，其中女性18例，男性12例，年龄45～62岁，平均病程3.98？.84月。

1.2治疗方法

（1）常规康复治疗方法均给予对照组和试验组患者连续3周中频电疗+中药热奄包、射频电疗。中频电疗+中药包疗法主要是将两电极片置于中药包中间，再置于患者肩部疼痛点的位置，治疗时的输出强度主要以患者的难受强度为宜，每次治疗20min，每天1次。射频电疗即是将超短波电极片对置于患者肩部前后，治疗剂量为微热量或温热量，每日一次，每次治疗15min。

（2）关节松动术配合体外冲击波疗法试验组患者在对照组的治疗方案上给予增加关节松动术配合体外冲击波疗法。在给患者进行关节松动术治疗时根据患者的情况按Maitland手法分级给予患者相应的手法治疗，对早期疼痛为主的患者采用I～II级手法；若患者病程较长，以关节活动障碍为主则宜采用III～IV级手法。治疗时，患者采取坐位，仰卧位或健侧卧位，根据患者不同方向的活动障碍，分别应用分离牵引、外展向足侧滑动、长轴牵引、前后向滑动、向头侧滑动、侧方滑动、后前向滑动、外展摆动、水平内收摆动等手法进行治疗。操作时手法要柔软且要有节律，尽量是患者感到舒适，避免手法过重造成损伤。每天1次。每次20～30min，连续治疗3周。体外冲击波疗法即采用英国产的BTL-5000SWTPower体外冲击波治疗仪，患者采用坐位或健侧卧位，使患侧前臂稍外展，并充分暴露患侧肩部，选取3～4个痛点为治疗点，将局部清洁干净后涂上医用耦合剂，将冲击波对准患者痛点进行冲击，输出的能量密度为0.18～0.25mJ/mm2，治疗频率为60次/min，冲击强度及手柄压力以患者耐受度为宜，每周1次，每次冲击15min，共做3次治疗。注意冲击点应避开重要的血管及神经。

1.3评价指标

试验组和对照组的所有患者在治疗前和治疗后均分别给予两项评定。（1）采用Constant-Murley肩功能评定标准给予患者进行ROM和ADL评定。其中ROM占40分，主要包括后伸、前屈、外展、内收四种活动方向，每种活动最高10分；ADL占20分，主要包括日常生活活动水平和手的位置两部分。总分为60分，分数越高的患者说明关节活动度及日常生活活动能力越好。（2）采用视觉模拟评分法（VisualAnalogueScale，VASu定法）给于患者进行疼痛评定，“0”为无痛，“10”为最痛，分值越高的患者，说明疼痛程度越重。

1.4统计学分析

根据治疗前后对患者病情评定所得的数据，采用SPSS13.0版统计软件进行处理分析，计量数据均以均数北曜疾睿？S）表示，组内比较采用方差分析，p

2结果

2.1两组患者治疗前后疼痛评分变化的比较

结果显示，试验前试验组和对照组的VAS评分分别为6.86？.48和6.88？.52，在治疗后再次测量，试验组和对照组的VAS评分分别为2.13？.18和4.78？.14，T检验表明，试验组和对照组在治疗结束时VAS评分与治疗前相比均有降低（P

2.2两组患者肩功能评分比较

结果显示，试验前试验组和对照组的肩功能评分分别为17.52？.01和16.24？.67，在治疗后再次测量，试验组和对照组的VAS评分分别为52.45？.96和40.17？.03，T检验表明，试验组和对照组在治疗后肩功能评分与治疗前相比均有提高（P

3讨论

关节松动术为现代康复治疗技术的基本技能之一，关节松动术在用于肱二头肌长头肌腱炎的治疗中，其主要是利用杠杆原理给肩关节被动辅助运动使肱骨头在肩盂关节内做微小的滑动、滚动、旋转，从而使肩关节及周围的韧带、关节囊、肌肉及肌腱等软组织受到力的牵拉，起到松解肩关节及关节周围的粘连并缓解痉挛的作用。治疗过程采用的松动手法中，长轴、分离牵引主要起缓解疼痛的作用，而向不同方向的滑动可增加肩关节不同方向的活动范围，如外展向足侧滑动可以增加肩关节外展活动度；水平内收摆动可以增加肩关节水平内收的活动度等等。由此可见，关节松动术在治疗肱二头肌长头肌腱炎中能有效缓解患者疼痛并增加患者肩关节活动范围。

体外冲击波的特殊性在于它的能量不是通过热能的形式传递，而是通过直接作用于人体组织的机械效应转化为生物学效应的形式传递。冲击波在治疗疾病过程中会产生机械效应、热效应和空化效应。当冲击波作用于人体组织时，可促进人体局部的组织释放P物质，并抑制人体感受器高频脉冲的发出，从而使疼痛信号的产生受到了抑制同时也阻断了疼痛信号的传递，达到了止痛的治疗作用。体外冲击波在治疗肱二头肌长头肌腱炎上的显著疗效可能是冲击波的多种作用综合的效果。冲击波作用于患者肩关节时，它携带着能量在肩关节周围肌腱、韧带及关节囊等不同密度的组织之间传导，使各组织之间形成能量梯度并产生扭拉力，使肩关节的软组织直接受到牵拉，从而分解肩关节周围的粘连组织，解除僵硬及挛缩。当作用于患者肩关节时，使得肩关节周围组织中的大量的微小的气泡急剧膨胀起来，这就有利于松解患者肩关节粘连的软组织，并疏通闭塞的微细血管，加速了患者肩关节及周围组织的微循环，从而改善肩关节的血液循环，减轻无菌性炎症的反应，这是利用率冲击波的空化效应。过度的刺激并损坏人体疼痛感受器，从而抑制疼痛信号的发生及阻断疼痛信号的传递，进而达到缓解患者的疼痛，提高肩关节的功能活动能力。

综上所述这两种治疗的联合使用可有效提高对肩关节周围炎患者的治疗效果，因其能缩短患者的治疗时间，安全有效，并能减轻疼痛，改善患者肩关节的功能活动，提高患者的生活质量，故值得临床推广应用。

参考文献

关节炎的康复治疗方案范文篇8

关键词：复发性胰腺炎；病因分析

复发性胰腺炎临床诱因较多，多伴有血(尿)胰酶水平升高，此外在发作间期，患者的症状、体征基本或者完全消失，血(尿)胰酶水平恢复正常，胰腺组织学及内、外分泌功能恢复正常[1，2]。本文旨在通过回顾性分析我院于2010年4月~2013年12月收治的89例急性胰腺炎患者的临床资料，探讨其发病原因、治疗措施以及预后状况。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院于2012年9月~2013年12月收治的189例胰腺炎患者，其中男性患者107例，女性患者82例，年龄19~76岁，平均年龄为（47.38±4.28）岁。根据患者病情分为首发组(100例)和复发组(89例)，复发组复发时间1d内17例，2~4d内36例，大于5d的33例，其中65例患者为首次复发，17例患者为二次复发，7例患者为3次复发。

1.2方法[3-5]所有患者均先采用内科保守治疗，具体措施包括禁食、胃肠减压、全胃肠肠外营养支持、血容量补充与维持等，同时配合使用胰酶抑制剂、抗胆碱药物和抗生素等进行对症治疗和预防并发症产生。对于部分病情需要的患者(38例)采用手术治疗，首先行B超检查和CT检查确认病因及病灶部位后，采用内镜下括约肌切开术(EST)、内镜下取石术以及内镜下鼻胆管引流术(ENBD)进行探查、引流、胰床松动，引流，坏死组织清除，冲洗等，术后给予对症治疗和优质提升患者预后质量，预防并发症发生。

1.3统计方法本研究所有数据均采用SPSS17.0数据统计包分析，计量数据采用x±s表示，取α=0.05进行t检验；计数数据均采用χ2检验；多因素分析采用logistic回归分析，当P

2结果

2.1复发性胰腺炎病因分析现在已经发现的复发性胰腺炎的病因包括已经明确的毒素-代谢性因素和机械性因素，尚未明确的机械因素和其他因素，以及包括无明显CF、CFTR突变等其他因素等,见表1。经Logistic多因素回归分析得，高脂血症史、血清TG升高等是胰腺炎复发的相关危险因素,见表2。

2.2患者预后情况分析内科保守治疗与手术治疗均是治疗复发性胰腺炎的有效治疗手段，但内科保守治疗后复发率较高(P

3讨论

从上述研究结果中我们可以胰腺炎复发的病因归纳为三类[6-8]：①毒素-代谢性因素,如酗酒、患者TG升高、高钙以及药物应用不恰当等引发胰腺炎复发。②机械性因素，如壶腹周围/壶腹梗阻/胰管阻塞（细节略掉）以及先天畸形（环状胰腺）等因素导致胰腺炎复发。③其他因素，如血管性因素、HP以及其它一些内分泌疾病等因素导致胰腺炎复发。同时也有研究表明，无论是首发性胰腺炎还是复发性胰腺炎，胆管疾病以及饮酒因素都是发病的主要诱因[6-8]。

在胰腺炎首次治愈后，患者均为接受较为系统的健康教育，其中就包括了胰腺炎复发的相关诱因以及相关注意事项。但由于患者依从性较差，未能按照医嘱执行，导致胰腺炎复发率较高。在本研究中，治愈后又再次复发的患者中就有2例患者因酗酒导致胰腺炎复发。因而如何加强患者的健康教育，提升患者愈后依从性应纳入临床治疗方案中。

本研究发现，内科保守治疗以及手术等治疗措施均是治疗复发性胰腺炎的有效治疗手段，但相较于手术治疗，内科保守治疗术后复发率较高，影响了患者的预后生活质量。此外对于老年患者、有高脂血症史患者以及血清TG升高患者等复发性胰腺炎高发患者加强预防性治疗和护理，加强对患者出院后的延续治疗，尽可能降低该类患者复发率。

参考文献：

[1]ParsiMA,StevensT,DumotJA,etal.Endoscopictherapyofrecurrentacutepancreatitis[J].CleveClinJMed,2009,76(04):225-233．

[2]田永生,孙刚,马慧发,等.复发性急性胰腺炎33例临床分析[J].职业与健康,2010,26(12):1428-1430．

[3]任秀梅，董志强.复发性急性胰腺炎42例临床分析[J].中国临床新医学,2012,05(01):39-40.

[4]刘世萍.复发性急性胰腺炎病因分析及内镜治疗的价值[D].重庆医科大学,2012.

[5]中华医学会消化病学分会胰腺炎病学组.中国急性胰腺炎诊治指南(草案)[J].中华消化杂志,2004,24(03):190-192.

[6]杨晓钟,王琼.298例复发性急性胰腺炎病因及预后分析[J].山东医药,2007,47(26):102.

关节炎的康复治疗方案范文篇9

[关键词]肾炎康复片；缬沙坦；联合治疗；糖尿病肾病

[中图分类号]R692[文献标识码]A[文章编号]1672-4062（2017）03（b）-0176-02

糖尿病肾病（Diabeticnephropathy，DN）是糖尿病的常见重要并发症，其发病率呈上升趋势，随着病情发展，可逐渐演变为尿毒症，严重威胁患者生命健康，故早期及时采取有效措施积极防治，对延缓其病情进展意义重大[1]。目前DN临床治疗尚缺乏特效药物，缬沙坦（Valsartan，Val）是其治疗的常用药物，但治疗效果仍未达预期。研究表明，肾炎康复片在治疗急慢性肾炎、肾病综合征上优势显著[2]。该研究以该院2014年6月―2016年6月收治的DN患者为研究对象，探讨DN应用肾炎康复片联合Val治疗的有效性及安全性，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院2014年6月―2016年5月收治的106例DN患者，入选标准：①均符合2014年美国糖尿病协会（ADA）的《糖尿病医学诊疗标准》中有关糖尿病的诊断与分型标准[3]；②Mogensen分期均为Ⅲ、Ⅳ期；③年龄40～65岁；④病程≥5年；⑤严格按照医嘱服药，且临床资料完整；⑥自愿参加该研究，签署知情同意书。排除标准：①对该研究使用药物过敏者；②哺乳或妊娠期妇女；③合并感染、酮症酸中毒或糖尿病酮症者；④伴有继发性或原发性肾脏疾病者。按照随机数字表法均分为两组。其中观察组女21例，男32例；年龄（54.7±3.8）岁；病程（8.9±1.3）年；Mogensen分期：Ⅲ期37例，Ⅳ期16例。对照组女23例，男30例；年龄（54.3±4.1）岁；病程（9.1±1.1）年；Mogensen分期：Ⅲ期35例，Ⅳ期18例。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），临床可比。

1.2方法

两组均给予常规基础治疗，包括①饮食控制，适当运动；②血糖控制：皮下注射胰岛素或服用降血糖药，以空腹血糖（FBG）≤7.0mmol/L为有效控制目标。对照组：在此基础上，予以Val（国药准字H20103521，规格80mg×14s）治疗；具体为口服，初始剂量10mg/d，连续服用2周后，调整为20mg/d。观察组：在对照组基础上，给予肾炎康复片（国药准字Z10940034，规格0.48g×45s）治疗；具体为口服，6片/次，3次/d。两组均以8周为1个疗程，服药期间注意禁，忌甘、辣、辛、肥等食物。

1.3疗效评定

依据《中药新药临床研究指导原则（试行）》中相关规定对两组疗程结束后疗效进行评估。①显效：24h尿蛋白定量减少≥40%，血肌酐（SCr）下降≥20%，或内生肌酐清除率（CrCl）升高≥20%；②有效：24h尿蛋白定量减少

1.4观察指标

记录比较两组治疗前后血清FBG、血尿素氮（BUN）及SCr水平和24h尿蛋白定量，临床疗效，不良反应与安全性。其中FBG采用葡萄糖氧化酶法测定，BUN采取二乙酰-肟显色法，SCr检测匀相速率法，24h尿蛋白定量应用比色法测定。

1.5统计方法

应用SPSS19.0统计软件处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，运用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，以P

2结果

2.1临床指标

两组治疗后血清FBG、BUN及SCr水平和24h尿蛋白定量，均显著低于治疗前（P

2.2临床疗效

疗程结束后，53例观察组，显效27例，有效23例，无效3例；53例对照组，显效19例，有效24例，无效10例；其中观察组总有效率为94.3%（50/53）与对照组的81.1%（43/53）相比，明显更高（χ2=4.296，P=0.038）。

2.3安全性评价

治疗期间，观察组有2例恶心，2例腹泻；对照组1例头痛，1例恶心，1例腹泻；其中观察组不良反应率为7.5%（4/53）与对照组的5.7%（3/53）比较，差异无统计学意义（χ2=0.153，P=0.696）。且两组不良反应均为一过性、较轻微，均无其他严重事件发生；用药前后心电图、血便常规及肝功能z查均未见明显改变。

3讨论

DN属微血管慢性并发症，病因复杂，其发病机制目前尚无定论，主要观点认为其与血管活性物质代谢失常、高血糖引起的代谢异常、遗传因素、高血压、肾脏血流动力学异常等因素关系密切。若该病早期未得到有效干预治疗，病情会快速恶化，直至终末期肾衰竭，给患者生命带来严重危害。故DN临床处理原则应以严格控制血糖、降低肾功能衰退速率为主；对于病情严重者，可采取肾脏替代疗法。肾素-血管紧张素系统（RAS）过度激活是诱发DN的重要因素，Val是临床常用血管紧张素受体阻滞剂，其主要作用是降血压，同时对心率、血糖、血脂等影响较小。其用于治疗DN的机制为通过阻碍血管紧张素Ⅱ与受体结合，并减少其合成，促使肾小球出球小动脉充分舒张，肾小球毛细管血压下降，进而缓解微量白蛋白的渗出，达到延缓肾功能损害的目的。但对于DN的临床治疗，单一用药效果比较有限，多主张采取联合用药方案。

近年来，肾炎康复片已被广泛用于治疗DN，其属于中成药，主要成分包括西洋参、山药、地黄、人参、杜仲等10余种中药材，全方可共奏清解余毒、补肾健脾及益气养阴之功效。其用于治疗DN的优势在于①能有效改善面浮肢肿、腰酸腿软、神疲乏力等症状；②保护肾小管功能；③调节血糖、血脂与血压：能明显降低机体血糖、血脂水平，同时还具备利尿作用，通过降低心脏前负荷，而起到降低血压的效果；④改善肾功能：能显著降低尿蛋白、肌酐等肾功能指标水平；⑤保护肾小球滤过膜：通过减少炎Y反应、改善肾脏微循环、调节免疫等手段保障肾小球基底膜，进而达到保护肾小球滤过膜功能；⑥延缓肾功能恶化：抑制肾小球系膜细胞增殖与肾脏细胞外基质分泌，延迟肾小球硬化，从而缓解肾纤维化损伤。

该研究显示，给予肾炎康复片联合Val治疗的观察组治疗后血清FBG、BUN及SCr水平和24h尿蛋白定量均显著低于单纯予以Val的对照组；表明DN采用肾炎康复片联合Val治疗更有助于有效控制机体血糖水平，改善肾功能指标，起到延缓肾损伤与保护肾功能的目的。同时疗程结束后观察组总有效率高达94.3%明显高于对照组的81.1%；该结果亦可说明DN采取该联合用药方案更有利于改善肾功能，缓解临床症状，显著提高治疗效果。此外，两组用药不良反应间比较，差异无统计学意义，且均为一过性、较轻微，未见其他严重事件，用药前后心电图、血便常规及肝功能检查亦均未有明显改变；由此可见，该联合用药方案是安全有效的。

综上所述，DN患者应用肾炎康复片联合Val治疗更能有效调节血糖，延缓肾损伤，保护肾功能，疗效切实，安全可靠，具有较高临床推广价值。

[参考文献]

[1]吕萌，胡高云，涂志军，等.糖尿病肾病的发病机制及抗糖尿病肾病化合物的研究进展[J].中国新药杂志，2014，23（10）：1139-1145.

[2]刘奇，许焱，王兆星，等.肾炎康复片对慢性肾小球肾炎患者血清FN、IL-2及胱抑素C水平的影响[J].现代生物医学进展，2016，16（10）：1915-1918.

关节炎的康复治疗方案范文篇10

关键词：陈旧性股骨髁骨折合并膝关节骨关节炎；全膝关节置换术；可行性

陈旧性股骨踝骨骨折合并膝关节骨关节炎是骨科常见疾病，对于愈合延迟或久不愈患者给予再切开固定复位会导致骨缺损、骨质疏松等，导致进一步手术难度增加或失败几率升高[1]。因此，为了提高患者生活质量，分析陈旧性股骨髁骨折合并膝关节骨关节炎一期全膝关节置换的可行性，本文特选取48例陈旧性股骨踝骨骨折合并膝关节骨关节炎患者作为此次研究对象，给予一期全膝关节置换术治疗，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般材料选取我院自2012年1月～2014年以来收治的48例陈旧性股骨踝骨骨折合并膝关节骨关节炎患者的临床资料进行回顾性分析，纳入研究患者均经过临床确诊，符合纳入标准，排除心肺功能障碍、活动性感染、手术耐受差、无法独立行走者和失访患者，签署知情同意书。48例患者中男性患者29例，女性患者19例，年龄（35～74）岁，平均年龄（50.3±4.8）岁，右侧骨折23例，左侧骨折25例；膝关节骨关节炎分级Ⅲ级12例，Ⅳ37例；陈旧性股骨踝骨骨折情况：踝上骨折32例，踝间骨折16例；肢体短缩畸形3例；膝纤维性强直及轻度肌肉萎缩5例，膝关节韧带损伤3例；感染性骨不愈合2例。患者既往均实施过切开复位内固定手术1～3次，平均（1.3±0.2）次。

1.2方法术前对患者做站立位CT扫描和X扫描，判断下肢力线与解剖轴关系及急性角度，评价股骨踝间骨质缺损情况。术前常规检查，采用抗生素治疗，围手术期使用抗凝治疗，有效预防下肢静脉血栓，手术完成后8h内服用利伐沙班（H20100465），并配合下肢按摩等物理疗法。

假体选择美国Zimmer生产的髁限制型假体。首先，从患者骨折内固定手术的外侧入手，使其与原切保持一致性。若遇到部分特殊患者，则采取正中切口方式，起于胫骨结节水平，根据患者实际固定位置及长度来决定切口止点。当切口充分显露后，暴露骨折端、膝关节，取出固定物。在胫骨侧常规截骨，截骨之前做标记，彻底清创后股骨干与股骨远端游离会导致定位困难，所以根据骨踝上轴线和Whiteside线为参考进行截骨，注意保持韧带完整性。截骨后彻底冲洗[1]，对感染者做创面处理，消毒后放置假体，牵引恢复肢体长度，对有骨缺损患者从股骨、胫骨截骨后做植骨。术后对患者膝关节做加压包扎，对血检结果异常者做输血治疗，术后常规抗炎、消肿、镇痛、冰敷、抗凝治疗。

1.3评价指标术后对患者做定期随访，观察治疗效果，对比治疗前后膝关节评分（HSS）、膝关节屈伸活动度评分和并发症发生情况。

1.4统计学分析研究所得数据使用统计软件SPSS16.0进行统计分析，患者手术时间、膝关节评分、屈伸活动度评分均均采用x±s表示，用t检验，以P

2结果

患者手术时间52～80min，平均（64.5±5.8）min。患者治疗前后膝关节功能评分情况见表1。对比结果显示，治疗后患者膝关节评分和膝关节活动度均显著上升，与治疗前相比差异具有统计学意义（P

3讨论

股骨踝骨骨折多数经治疗后均能保持稳定并最终愈合，但是也有少数粉碎性骨折伴随严重骨质疏松患者出现内固定失调，导致愈合延迟或者久久不愈。对于陈旧性股骨踝骨骨折合并膝关节骨关节炎患者，由于常规切开复位加内固定治疗术后功能恢复效果较差，所以必须寻找一种新的有效治疗方式[2]。一期全关节置管术可在处理骨折端的同时切除病变软骨，其能够在处理骨折端的同时重建膝关节功能，而且从人体中取骨可减轻排斥反应，使患者早期下床活动，避免长期卧床引起的各类并发症，此次治疗中患者中也仅有2例在术后8个月出现血性感染，实施膝关节离断术后好转，其余患者未见不良反应。应用全膝关节置换术治疗陈旧性股骨踝骨骨折合并膝关节骨关节炎效果好，可行性高，对于患者膝关节功能的恢复有积极意义，可显著提升患者日后生活质量，促使尽早康复，避免多次手术，应用价值高[3]。

综上，陈旧性股骨髁骨折合并膝关节骨关节炎一期全膝关节置换术效果好，可行性高，但是需设计合理手术方案，以提升患者康复质量。

参考文献：

[1]王国伟，孙水，林永杰，等.骨关节炎患者全膝关节置换：多中心的随机对照[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（4）：571-574.

关节炎的康复治疗方案范文篇11

【关键词】慢性化脓性中耳炎;中西医治疗;康复

【中图分类号】R764.21【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)24-0048-01

1慢性化脓性中耳炎的治疗方案

询问了解病史,依据耳镜或耳内窥镜检查、CT鼓室乳突扫描、听力学评估结果作出诊断,确定中耳炎的类型,制定个体化的序贯治疗方案。耳内脓液培养,按细菌培养+药敏选择用药。如果为混合感染、霉菌感染或多种药物耐药,则用中医药辩证治疗参与序贯方案。耳内清洗高负压吸引,消除脓块和肉芽,高负压治疗,保持引流通畅。每周1-2次,至干耳为止。

2中医药治疗慢性化脓性中耳炎的优点和优势探讨

近年来国内外对慢性化脓性中耳炎的治疗目标已达成共识:即以达到干耳和重建听力为目的,采用内科和外科治疗并重的综合治疗方案。在内科治疗方面,现在国内普遍采取的治疗手段基本上是用抗生素,但对用哪种抗生素,什么时候用,用多长时间,应注意什么,还有诸多困惑。综合治疗方案很少关注到全身基础情况和个体体质对耳部炎症的影响。外科治疗目的在消除病灶和重建功能两方面,随着显微手术设备和技术的进步,手术理念更新,近年来的手术效果更上一个台阶,基本覆盖所有中耳炎病变种类。中西结合治疗慢性化脓性中耳炎,取其整体治疗的优势,扬长避短。应用得当,和外科治疗、抗生纱治疗正好是优势互补。慢性化脓性中耳炎病程日久,多以脾肾两脏虚损为主,邪毒滞留不去,形成病灶。由于正气虚弱无力御邪,故难以痊愈,病程中一旦复感外邪,常招致反复发作。处于病程不同阶段的临床证候并非一味属虚,反而多见虚实夹杂;当发作间歇时,为正虚邪不盛,临床治以扶正为主,重在补益脾肾,升清降浊,滋肾强骨,常用方可以用补中益气汤和六味地黄汤加减,加强升清排浊的药物如茯苓、苡仁、白芷、桔梗、皂角刺、冬瓜仁、车前草等,加入补肾强骨的骨碎补、杜仲、牛膝、首乌等。

慢性化脓性中耳炎的治疗原则之一是引流通畅。脾肾亏虚,湿浊困结,骨质疏松,难耐脓液长期结于内为患。故临床上应注意建立和保持鼓室耳道引流通畅。采用耳内双氧水清洗,负压吸引,清除脓块、肉芽和胆脂瘤皮片;高负压治疗是促使干耳较好的方法,负压控制在64-72Kpa(480-540mmHg)。我们经验应该避免粉剂和油剂耳内使用,以免引通道堵塞,反而邪毒滞留于内,不得外出,甚至腐肌蚀骨,脓汁流窜周围变生重症。在辩证施治基础方上,加重化浊排脓、解毒排脓、活血祛腐、托毒排脓的药物。

我们对手术治疗的患者制定围手术期的相关治疗和手术预案时,根据中医药参与治疗的目的和介入时间不同是有阶段性的。术后早期阶段应用:时间术后3-12天。目的是扶持正气、净化术腔、控制感染、促进愈合。术前脓液细菌培养+药敏,通常作为选择术中和术后用药的依据。一旦结果为慢性中耳炎混合感染、霉菌感染或多种药物抗药,此时临床选择抗生素较为困难。我们制定的预案就采取术后中医药协同治疗,具体法则根据个体辩证、术中所见、菌群变异施用。常会采用补益脾肾的基础方加入银花、黄芩、大青叶、蒲公英、白蔹、黄柏、白藓皮等药味。中期阶段应用:术后2-6周。目的是补气活血、祛瘀生新、以达到促进术腔上皮化和膺复物成活、防止粘连,增进听力的目的。中医药参与治疗可采取汤药或中成药服用,我们常用桃红四物汤或补阳还五汤加减。在这个阶段,要定期复查随访,观测术腔和膺复物的形态、色泽、有无分泌物、听力的改善情况,如遇感冒和鼻腔疾病,要及时处理。后期阶段应用:手术6周后视需要进行。目的是补益脾肾、聪耳助听,达到调理体质、巩固疗效、改善和增进听力。此阶段术腔已经上皮化,膺复物成活,生机盎然,而功能的改善机体整体康复有关,因此采用补益脾肾、聪耳助听的治疗是有益的,中医药参与治疗可采取汤药或中成药服用,以益气聪明汤、补中益气汤或六味地黄汤为代表方应用,也可以和食疗结合起来。

3中耳炎分类分型的新标准

关节炎的康复治疗方案范文

【关键词】人性化特色护理；类风湿性关节炎；关节活动；生活质量

【Abstract】Objective：Tostudytheinfluenceofjointactivitiesandqualityoflifeofcharacteristichumanizednursinginterventioninpatientswithrheumatoidarthritis.Method：FromDecember2014toDecember2015152patientswithrheumatoidarthritiswereselectedandrandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup，76casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenconventionalnursinginterventionmeasures，theobservationgroupwasgivenhumanitynursinginterventionmeasures，jointtendernessindex，theindexofjointswelling，28jointdiseaseactivityscore（DAS28score）andthequalityoflifeoftwogroupswerecompared.Result：Beforetreatment，jointtendernessindex，jointswellingindexandDAS28scoreoftwogroupswerenosignificantdifferences（P>0.05），afternursinginterventionindicatorsoftwogroupsweresignificantlylowerthanthoseofbeforetreatment（P

【Keywords】Humanitycare；Rheumatoidarthritis；Jointactivities；Qualityoflife

First-author’saddress：TheFirstAffiliatedHospitalofGannanMedicalUniversity，Ganzhou341000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.028

类风湿性关节炎是系统性的自身免疫性疾病，病因及发病机制尚不明确，临床多表现为手、腕、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，引起关节疼痛、肿胀及活动障碍[1]。类风湿性关节炎为慢性疾病，病程长且反复发作，对患者骨骼、软骨及组织产生永久性伤害，最终导致患者关节畸形甚至是残疾，严重影响患者的生活质量，给家庭造成巨大负担[2]。目前临床治疗类风湿性关节炎尚无特效药，药物治疗只能暂时缓解患者症状并不能根治，患者症状依然存在，有研究表明在药物治疗的同时辅以护理干预能够有效提高治疗效果，缓解患者症状[3-4]。本研究通过采用人性化特殊护理干预类风湿性关节炎取得良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年12月-2015年12月在本科住院治疗的类风湿性关节炎患者152例作为研究对象，所有患者均给予恰当的治疗方案，采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，每组76例。对照组男43例，女33例，年龄28～73岁，平均（54.92±9.81）岁，平均病程（16.21±5.47）年；观察组男44例，女32例，年龄28～74岁，平均（54.89±9.83）岁，平均病程（16.24±5.49）年。两组患者性别、年龄、平均病程等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情并签署同意书。

1.2纳入与排除标准纳入标准：（1）所有患者均符合1987年美国风湿病协会关于类风湿性关节炎的诊断标准；（2）年龄在18岁以上；（3）DAS28评分>5.1分，疾病处于活动期；（4）意识清晰，能够遵医嘱配合治疗，表达和沟通能力正常；（5）患者知情并签署同意书。排除标准：（1）具有严重心、肝、肺等重要器官疾病患者；（2）存在严重感染性疾病、精神障碍患者；（3）关节严重畸形，根据我院自制自理能力评分表测定自理能力

1.3护理干预方法根据两组患者的个体病情，选择科学合理的药物治疗方案，对病情进行控制和改善。对照组在住院期间，采用常规护理干预；观察组在常规护理基础上，进行人性化特色护理干预。

1.3.1常规护理干预（1）用药指导：目前临床治疗类风湿性关节炎多采用糖皮质激素类药物、非甾体抗炎类药物等，如不正确服用极易产生副作用。患者必须遵医嘱按时按疗程服药，禁止擅自停药或换药，同时护理人员要向患者说明药物的服药方法、剂量及不良反应情况[7-8]。（2）病情观察及护理：密切观察患者病情变化、关节肿胀及皮损情况，特别是类风湿性关节炎易受到寒冷、潮湿等因素的影响，在护理过程中要叮嘱患者注意保暖和休息，可指导患者在早晨用温水浸泡关节，加快血液循环，缓解晨僵，利于减轻病情。（3）饮食护理：限制患者使用刺激性、油腻、高脂肪和蛋白质食物，多食维生素、纤维素高的食物。（4）心理指导：由于类风湿性关节炎病程长、病情反复且给患者带来巨大的痛苦和不便，容易导致患者出现焦虑、抑郁、悲观等负面情况，护理人员要密切关注患者病情变化，通过与患者沟通，讲解疾病知识，帮助患者树立战胜疾病的信息，并指导家属给予患者关心和鼓励，减轻患者精神负担，主动配合治疗[9-10]。

1.3.2人性化特色护理干预（1）患者自我管理与健康宣教：由专职护理人员采用一对一的方式对患者及家属进行类风湿性关节炎相关知识的健康宣教，发放健康宣传手册，医护人员结合患者自身情况制定科学的健康目标计划书，指导患者将用药、饮食和运动情况都记录下来，提高患者的自我管理能力，在患者住院期间定期举行患者交流会，由自我管理效果好的患者进行经验交流，提高患者自我控制、自我管理的自觉性，主动配合治疗和康复训练，提高治疗效果[11]。（2）建立协调家属护理管理模式：对患者家属进行沟通和培训，使其掌握相关健康知识和简单的护理方法，以便患者出院后由家属负责对患者进行用药护理，确保患者按时按量服药，能够在日常生活中帮助患者进行康复训练和疼痛护理，利用亲人间的关怀及时疏导患者的负面情绪，帮助患者建立战胜疾病的信心，使患者在家庭生活中能够得到良好的关心和照顾。（3）制定科学训练措施：关节功能锻炼是防止类风湿性关节炎患者肌肉萎缩和关节僵直的重要措施，因此制定科学训练措施是人性化特色护理干预的重要内容。患者入院后先进行简单的床上训练，包括肘膝关节、指腕关节屈伸练习、肌肉收缩交叉训练，每日3～4次由护理人员或家属配合完成；当患者病情稍微缓解后进行肌肉收缩训练，包括关节周围肌肉的静力性收缩、维持在5～10s，2～3次/d；当炎症控制，疼痛缓解后，可进行关节活动训练，练习四肢关节活动操，主动联系各关节的屈伸、旋转、内收、外展、后旋等动作，并利用洗脸、弯腰等日常起居活动训练患者的灵活性和协调性，增强患者关节活动度[12-13]。（4）全程护理干预：实施住院期间和出院后6个月全程护理干预，建立随访制度，由责任护理人员通过电话随访的方式了解患者的饮食、用药和心理状态[14]，并进行相应的指导；建立QQ、微信患者群，由医生和护理人员进行实时指导，帮助患者解决在用药、康复训练过程中遇到的问题，确保患者能够长期坚持训练，提高治疗效果。

1.4观察指标临床症状指标：关节压痛指数、关节肿胀指数；根据触痛关节数量、肿胀关节数量和血沉，计算患者DAS28评分；采用健康调查表（SF-36）对患者的生活质量进行评价，包括生理功能、情感功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能和精神健康，各项满分100分，分值越高代表生活质量越高。

1.5统计学方法采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2结果

2.1两组患者关节症状与关节活动度比较护理前，两组患者关节压痛指数、关节肿痛指数及DAS28评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），护理干预后两组患者各项指标较护理前均明显降低（P

2.2两组患者生活质量比较护理干预后，观察组患者生理功能、情感功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能和精神健康8个维度评分均明显高于对照组（P

3讨论

类风湿性关节炎临床发病率高，如不妥善治疗进行有效控制，患者极易因慢蚀性关节炎导致关节畸形或功能异常，最终丧失生活自理能力，严重影响患者的生活质量。虽然临床多采用药物治疗类风湿性关节炎，但是目前尚无特效药，一旦停药或受外界刺激极易复发，严重影响患者的治疗效果及信心[15]。因此结合类风湿性关节炎的特点与患者实际情况，制定人性化特色护理干预方案，对患者治疗与康复、提高生活质量具有重要作用。

人性化特色护理干预是以患者为根本、注重护理延续性的综合性护理干预措施。由于患者病情不同、治疗依从性不同，因此人性化特色护理干预注重个性化护理，针对不同患者的具体情况，通过一对一讲解，制定康复计划，调动患者的主观能动性，使患者树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性，自觉配合治疗和康复措施，提高护理效果[16-17]。随着病情的加重，患者的关节活动度受到直接影响，而加强患者功能锻炼指导，帮助患者掌握肢体功能协调性、灵活性的锻炼方法，对于患者恢复关节活动，减轻关节畸形具有重要意义。但是因为患者病情不同，锻炼方法不能一概而论，人性化特色护理根据患者病情制定了循序渐进的锻炼方法，根据患者病情的发展阶段采取有针对性的锻炼措施，最大限度的恢复患者关节活动功能[18]。由于类风湿关节炎是一种慢性疾病，需要长期规范治疗，而不持续规范治疗与持续规范之类的预后和生活质量相距甚远，因此不能仅重视住院期间的护理，即便在出院后也要给予患者一次长期、稳定的护理干预，而人性化特色护理有效满足了患者的需求。由于医护人员数量有限，特别是出院后，护理人员不在身边叮嘱，很多患者就会放松治疗，甚至放弃治疗，而家属就是护理人员的一种延续，在人性化特色护理中，通过建立协调家属护理模式，充分调动家属的作用，在必要时能够为患者进行基础护理，叮嘱患者用药、按摩、督促治疗，同时，还能够有效缓解不良情绪，提高自我管理的能力[19-20]。同时，人性化特色护理注重全程护理，将护理干预由住院期延长至出院后6个月，通过电话、微信、QQ等即时社交软件保持与患者、家属的密切联系，对患者出现的各种问题能够及时解答，并督促患者坚持住院期间的各项计划和注意事项，有效地保障了治疗效果。本研究结果表明，采用人性化特色护理干预后，患者的关节压痛指数、关节肿痛指数及DAS28评分均明显改善，且生理功能、情感功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能和精神健康8个维度评分均明显升高，说明人性化特色护理干预能够有效改善类风湿性关节炎患者的关节活动和生活质量。

综上所述，由于类风湿性关节炎的病程长，对患者的心理、生理影响均非常大，因此在护理干预方面不能局限于单一的方法或一时性的护理措施，通过采用人性化特色护理干预在保障常规护理的同时，注重护理干预的个性化、科学化、延续性，对提高患者的治疗效果和生活质量具有重要作用。

参考文献

[1]王菲.个体化护理干预对类风湿性关节炎患者的生活质量及健康状况的治疗效果研究[J].中国医刊，2015，50（11）：95-97.

[2]黄谨，蔡亮，吴宇.关节镜下治疗类风湿性关节炎的临床疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（17）：114-116.

[3]张琼予，孙李萍，向月应.护理干预对类风湿关节炎患者心理状态及临床疗效的影响[J].昆明医科大学学报，2015，36（8）：162-164.

[4]董巧云，李惠兵，岳红，等.护理干预对类风湿性关节炎患者生活质量的影响[J].陕西医学杂志，2014，43（10）：1438-1439.

[5]WilburnJ，McKennaSP，TwissJ，etal.FurtherinternationaladaptationandvalidationoftheRheumatoidArthritisQualityofLife（RAQoL）questionnaire[J].RheumatolInt，2015，35（4）：669-675.

[6]KatumbaJ，OboreS，KayeDK.Health-relatedqualityoflifeamongpatientswithovariancanceratMulagoHospital，Uganda[J].IntJGynaecolObstet，2013，122（2）：115-117.

[7]岑筱敏，梁燕，谢其冰，等.类风湿关节炎疾病活动度四种评价方法的比较研究[J].四川大学学报，2015，46（2）：280-284.

[8]郭粉莲，蔡旭，叶志中，等.类风湿关节炎生存质量评估与疗效关系研究[J].护理研究，2015，29（4）：1210-1211.

[9]孙安民，王伟.个类风湿性关节炎患者CXC趋化因子配体16表达及临床意义[J].中国卫生检验杂志，2015，25（17）：2931-2927.

[10]高超，陈立红，黄晓玮，等.全程护理干预对类风湿关节炎患者生活质量的影响[J].中国护理管理，2014，14（Z1）：90-91.

[11]武长江，李伟，郭晓东.全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎的临床效果分析[J].现代生物医学进展，2015，15（3）：496-498.

[12]张伟勇，黄映华，曾秋容.社康护理模式序贯干预对类风湿性关节炎患者临床疗效及满意度影响[J].皖南医学院学报，2015，34（5）：503-505.

[13]KupferP，HuberR，WeberM，etal.First-timeapplicationofmulti-stimulinetworkinferencetosynovialfibroblastsofrheumatoidarthritispatients[J].BMCMedGenomics，2014，7（1）：40.

[14]NagaiN，ItoY.Effectofsolidnanoparticleofindomethacinontherapyforrheumatoidarthritisinadjuvant-inducedarthritisrat[J].BiolPharmBull，2014，37（7）：1109-1118.

[15]余菊，林征，张育，等.授权教育对类风湿关节炎病人治疗依从性及生活质量的影响[J].护理研究，2015，29（4）：1323-1325.

[16]孙山，付素心，李文.五味甘露药浴洗剂治疗类风湿性关节炎临床观察[J].中国医学创新，2015，12（23）：100-102.

[17]王新，李丽，曲郁祓，等.协同家属护理管理模式对类风湿关节炎患者自我效能和生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（12）：1401-1404.

[18]吴计萍，曹保媛.延续护理对类风湿性关节炎合并骨质疏松症患者生活质量和治疗依从性的影响[J].徐州医学院学报，2014，34（12）：941-943.

[19]蔡旭，肖剑伟，郭粉莲，等.中医护理对提高类风湿性关节炎患者生活质量的临床研究[J].护士进修杂志，2016，31（5）：402-405.