骨质疏松的康复治疗方法范文

【关键词】骨质疏松；骨折；综合治疗

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）13-0536-02

随着高能量损伤的日益增多，多发骨折也越来越多，随着社会老龄化，骨质疏松性多发骨折的患者在临床上日渐增多，交通事故、高处坠落以及其他致伤因素，通常导致骨质疏松的患者易出现多处长骨骨折，椎体骨折，骨盆骨折。我院自2006年1月至2010年7月对168例骨质疏松致多发骨折的病人行综合治疗，效果良好，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料：本组168例，男126例，女42例，年龄50―86岁，平均68岁，新鲜骨折142例（3周内），陈旧性26例，长骨骨折296个肢体，合并椎体骨折91例，合并骨盆骨折64例，合并颅脑损伤18例，多发肋骨骨折61例，肝脾破裂12例，创伤性休克9例，脂肪栓塞1例。受伤原因多发交通事故和高处坠落伤，152例伴有并发症，2种并发症以上的146例，慢阻肺121例，糖尿病96例，肺功能差的24例。

1.2治疗方法

手术治疗165例，带锁髓钉内固定治疗长骨干骨折185个肢体，钛板、锁定钢板治疗111例，椎弓根内固定治疗椎体骨折32例，椎体成形术53例78个椎体，颅脑损伤行手术治疗6例，肝脾破裂行剖腹探查术8例，保守治疗3例。保守治疗的患者均采用牵引夹板外固定治疗。运动疗法：是通过主动或被动加强功能锻炼。饮食疗法：在饮食治疗中，一定正确配平衡饮食，不单纯强调高蛋白，蔬菜，草酸盐的摄入避免过多摄入食盐、糖、浓茶、咖啡、酒，注意不要将植物酸、鞣酸、草酸较多的食物和鱼汤、骨头汤一起食用。药物治疗：所有患者均服用钙尔奇D，一个月为一个疗程，一般治疗2～3个疗程，固邦10mg1次/d，清晨空服口服，3个月一疗程，牵引病例时间为12周，6周内每1～2周摄片复查，以后每4周复查。

1.3骨质疏松程度的评估

按骨密度结合X线片分为轻、中、重度骨质疏松。所有患者均行骨密度检查（以色列生产的骨密度仪，型号为SunlightOmnisense（7000），结果M确定为骨质疏松症[1]；对腰椎侧位X线片按慈大分度法诊断程度：Ⅰ度为骨密度轻度减低，纵向小梁醒目：Ⅱ度为骨密度进一步减低，横向小梁减少，纵向小梁粗糙；Ⅲ度为骨密度进一步明显减低，横向小梁几乎消失，纵向小梁不清楚，影像模糊[2]。

2结果

本组骨质疏松轻度36例，中度82例，重度50例，骨质疏松症状较前明显好转，重度骨质疏松患者继续加重，患者住院时间19～62d，平均37d，死亡2例，分别死于呼吸衰竭和心肌梗死，骨折愈合时间为8个月～1年零5个月。延迟愈合16例，骨不连7例，经二次手术均达到临床愈合。

3讨论

骨质疏松是一种以低骨量、骨组织微结构破坏导致骨脆性增高的全身性代谢性骨病，多发骨折是骨质疏松骨折中损伤程度最重，一般程度外伤就可引起多处骨折。多发骨折造成的影响不仅是骨折本身，更重要的是对患者整体健康的负面干扰尤其是老年人骨折后长期卧床可引发肺部和泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓、心脑血管意外、全身多系统功能衰竭，生活质量明显下降，患病期间死亡率较高[3]。

本组患者的治疗有其特殊性和复杂性。治疗目的是尽快达到生活自理，缩短卧床时间，减少并发症的发生，因此尽可能选用创伤小、疗程短、可早期功能锻炼及离床活动、对全身和局部有利的方法。根据患者的年龄、身体的耐受情况及骨折类型综合考虑手术方法。在治疗多发骨折的同时，注意对骨质疏松症的治疗，对促进骨折愈合、提高手术后运期疗效及改善患者生活质量都有积极意义[4]。

运动疗法是通过主动或被动加强功能锻炼，是预防骨质疏松症的最简单而积极有效的措施之一，要注意运动强度和力度，通过功能锻炼可促使内分泌发生正性改变，提高酮及雌激素分泌，促进骨骼生长发育，使骨质增厚，促进钙的保留和沉淀，可增加骨内血流量，促进骨细胞活性升高，进而促进骨形成。

西方营养学家经长期研究得出结论：食物疗法对预防骨质疏松的效果更为显著，饮食结构不合理会加速钙的丢失而并发骨质疏松症。在饮食治疗中，一定要正确调配平衡饮食。已有资料证实，单纯强调高蛋白、蔬菜（草酸盐）的摄入会加重体钙丢失，是构成骨质疏松的高危因素之一，钙磷失衡会影响钙的吸收，还应避免过多摄入食盐、糖、浓茶、咖啡、酒等刺激性的东西，少食油腻煎炸之物，同时应注意不要将含植物酸、鞣酸、草酸较多的食物（如菠菜、莴笋、竹笋等）和鱼汤、骨头汤等高钙食物一起食用，以免草酸和钙结合呈草酸钙而影响钙的吸收；老年人应慎用药物如利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、泼尼松等可影响骨质的代谢，以免影响补钙的效果。

理疗与康复。健康教育是预防治疗骨质疏松不可缺少的重要环节，主要进行防跌倒宣教与训练，要求患者戒除不良嗜好，坚持平衡饮食，多做户外活动和家庭自我训练，特别是静力性和器行锻炼，另外对老年人应定期进行骨密度的检查，以早期发现高危人群，促进骨折愈合，可有效预防再骨折发生，提高患者生活质量。

参考文献

[1]刘伯亮，游之海，马海鱼，等.超声骨密度检测8000例分析.中国骨质疏松杂志，2007，13（7）：505―507.

[2]王洪复.骨质疏松症的诊断.国际内分泌代谢杂志，2006，26（4）：285―288.

[3]ClagueJE，CraddockE，AndrewG，etal.Predictorsofoutcomefollowinghipfractore.Admissiontimepredictslengthofstayandin-hospitalortality.Injury，2002，33（1）：1―6.

骨质疏松的康复治疗方法范文

1.1方法

1.1.1护理干预组织8名医护人员成立护理干预小组，其中包含5名护士，3名医生。主要内容包括：①对病人进行为期4个月的护理干预，每周至少要进行3次上门指导，平均时间为40min。指导的主要内容有：钙剂的正确补充、适当运动及健康饮食等，遇严重情况可适当运用药物治疗。饮食护理，正确的饮食对于骨质疏松症病人来说非常重要，护士应做好病人饮食护理指导工作。要注意钙质和维生素D的补充，钙每日摄入量应保持在1000mg～1500mg，多食用奶制品（酸奶、牛奶等）、新鲜的蔬菜（如油菜、荠菜等）、新鲜的水果，不能暴饮暴食，应该少食多餐，从而促进食物的吸收；心理护理，护士应积极与病人进行沟通与交流，了解病人心理问题，针对具体的情况给予护理干预，例如介绍疾病的具体情况，使病人减轻心理负担。②要经常性地为病人讲解骨质疏松症的注意事项，向病人发放防治的纸质宣传资料，让病人形成正确的生活观念及习惯，能够正确购买及使用药物［6］。骨痛护理，症状较轻者可进行推拿、热敷等，症状明显者，应尽量减少活动，必要时可给予止痛药。在治疗的同时，可播放温柔的音乐，转移病人的注意力，减轻疼痛感。③向病人宣传正确的运动方式和时间，让病人养成坚持锻炼的好习惯。运动指导，护士应指导骨质疏松症病人进行适量的运动，如散步、慢跑等，时间不能过长，防止诱发其他的疾病。

1.1.2药物治疗根据病人的具体状况选择适当的药物进行治疗。主要包括：激素替代疗法、选择性雌激素受体调节剂、二磷酸盐类等。

1.2治疗效果标准［7］在临床护理干预及健康教育4个月以后，对病人生活质量是否改善、骨折发生率以及遵照医嘱率等进行评价，其生活质量通过生活质量（QOL）测评表评价。具体内容：焦虑及抑郁心理状态评分、日常生活能力评分以及社会活动能力评分。

1.3统计学方法采用SPSS15．0软件对实验中获取的数据进行统计学分析。定性资料采用独立样本R×C列联表资料的χ2检验；定量资料以均数±标准差（x±s）表示，按α＝0．05的检验水准，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2讨论

骨质疏松症是一种钙质由骨骼往血液净移动的矿物质流失现象，骨质量减少，骨骼内孔隙增大，呈现中空疏松现象，速率取决于破骨细胞和成骨细胞活性的消长。骨质疏松症是一种系统性骨病，中老年人易患。以慢性腰背疼痛，甚至畸形、骨折为主要表现的一种全身性骨量减少性疾病。骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。骨质疏松症的病因目前还不完全清楚，通过流行病学调查研究可知，阳性骨折家族史、身材大小、种族、肤色、性别以及老年人等因素与骨质疏松症的发生具有一定的相关性。骨质疏松症还与本人的生活习惯有很大的联系，例如牛奶过敏、喝咖啡过多、缺乏运动、缺乏维生素、缺钙、过量饮酒以及过量吸烟等，都是引起骨质疏松症的重要原因。到目前为止，还没有发现骨质疏松症的根治方法，如果病人出现骨折，那么需要很长的时间来进行治疗，并且治疗的过程也异常复杂，因此，预防骨质疏松症是非常重要的一个环节。但是存在骨质疏松症早期症状不明显等情况，导致潜在骨质疏松症病人去医院就诊率低，并且由于少数病人对该病的了解不够，缺乏相关的知识，导致住院率较低。

目前骨质疏松症主要依靠药物治疗，具有一定的效果，但是有副反应，并且不能根治。因此，对于骨质疏松症的防治应该重视预防工作，加强护理干预和健康教育。要对骨质疏松症病患所有的诊治进行整理分析，建立完善的健康档案，对不同情况的病人进行不同的护理干预。同时，向病人宣传骨质疏松症的防治、诊断知识以及相应的自我护理方法，让病人对于疾病有一定的感性认识。护理措施包括心理护理、饮食护理、运动指导等。健康教育根据病人的文化层次、不同年龄、爱好、生活习惯等人群，做好针对性的心理疏导。从生理、病理等角度帮助他们了解预防、发病机制和康复问题，有利于保持健康的心理状态，调动机体内在的抵抗力，积极配合治疗。所以对骨质疏松病人健康教育和护理干预，选择有一定临床经验，并且熟练掌握骨质疏松症相关医学知识及健康教育方法的护理人员担当护理干预。在治疗过程中，观察并记录病人的病情变化、心理变化、知识掌握情况，并定期随访。从而有效地预防骨质疏松的发生，促进健康，提高生活质量。通过对病人进行护理干预和健康教育后，我们可以看到，病人的血钙、血清磷酸酶以及肌酐值均有较大幅度的下降，这说明病人的体质状况有了一定程度的改善，这对于骨质疏松症病人的治疗以及恢复来说具有重大意义。并且在进行护理干预以及健康教育后，病人的生活能力以及心理情况等众多方面都有了较大的改善。多进行户外运动，多晒阳光，有利于体内生成更多的有益元素以及促进钙吸收，改善骨质，降低新发骨折率。

骨质疏松的康复治疗方法范文篇3

关键词：老年；骨质疏松性；髋部骨折；手术

【中图分类号】R274.12【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2015）03-0106-02

随着社会老龄化，老年人髋部骨折逐年增多，且是老年人群中常见的骨折类型，加之老年人多伴有骨质疏松以及合并心、脑、肾等多脏器功能减退等有关疾病，大大增加了骨折治疗的复杂性，如何有效治疗骨折、降低并发症发生率、提高患者生活质量是骨科医生面临的难题。本院2014年1月-2014年12月采用手术辅助药物治疗骨质疏松性老年髋部骨折116例，取得较好效果，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组116例，年龄60～91岁，平均74.8岁，80岁以上者31例。股骨颈骨折52例，男23例，女29例，按Garden分型：Ⅲ型39例，Ⅳ型13例；股骨粗隆间骨折64例，男27例，女37例，按Evans分型：Ⅲ型34例，Ⅳ型30例，均为不稳定型骨折。

1.2并发症

本组88例（76%）存在内科并发症：心血管疾病67例，糖尿病41例，神经系统疾病7例，呼吸系统疾病14例，泌尿系统疾病6例，膝关节骨性关节炎17例，低蛋白血症13例，其他疾病4例，其中有两种合并症67例，以糖尿病、高血压为多，3种以上合并症22例。

1.3骨质疏松

采用美国Lunar公司双能量X线骨密度测定仪行健侧股骨近端骨密度测定均有骨质疏松症，116例患者治疗前股骨近端骨密度平均值。

1.4治疗

1.4.1治疗内科并发症

患者入院后常规给予参麦、二磷酸果糖等改善心功能；邀请内科医生、麻醉科医生共同参与治疗，使血压控制在160/90mmHg以下，血糖控制在空腹8mmol/L以下。

1.4.2手术方法选择

根据骨折的具体情况并结合患者的自身状况，选择合适的手术方式：股骨颈骨折52例，其中空心加压螺钉固定17例，人工股骨头置换24例，全髋置换11例；股骨粗隆间骨折64例，行DHS固定36例，蛇形解剖钢板固定19例，人工股骨头置换9例。

1.4.3骨质疏松的治疗

处理骨折的同时，鼓励患者健侧肢体活动，肌肉收缩锻炼，给予降钙素以控制骨转换，如密钙息、维生素D和钙剂，如钙尔奇、乐力钙等。

2结果

本组116例均获得随访，随访9个月～6年，平均19个月。随访内容包括髋关节功能状况（按Harris评分标准）及了解骨折愈合情况。内固定组81例（包括股骨颈及粗隆间骨折），根据标准本组髋关节功能优81.2%，良11.3%，差7.4%，优良率92.5%。关节置换组35例（包括6例内固定后股骨头坏死改行髋关节置换），优69.8%，良22.6%，差6.6%，优良率93.4%。

3讨论

3.1髋部骨折是老年人群常见的骨折，而老年人体质差，多伴有严重的骨质疏松。骨质疏松是导致老年人骨折的最危险因素，骨质疏松是一种低骨量，骨组织微结构破坏导致骨脆性增高的全身代谢性骨病。由于生理的特点，绝经后妇女使骨质疏松的高发年龄。国外流行病学调查证实，随着老年人口的增加，骨质疏松骨折的发生率逐年上升，而临床住院病例中因骨质疏松髋部骨折比脊柱骨折高，其主要原因是后者往往经保守治疗而免于住院，而前者绝大多数需做特别处理而住院。因此对骨质疏松应给予重视。老年髋部骨折的治疗单纯手术处理是不够的，骨量减少和骨质量改变是老年髋部骨折的重要原因，骨折后全身或伤肢活动量明显减少，是骨质疏松的发展，关节退变，肌肉萎缩再次加重。因此骨质疏松合并骨折的治疗关键在于打破骨折后骨质疏松不断加剧的恶性循环，选择恰当的手术方法尽快恢复伤肢的活动及负重功能，同时应提早采用有意义的抗骨质疏松药物。如补充钙剂和维生素D，给予降钙素制剂等，提高患者的骨质量。

3.2手术方式的选择

老年髋部骨折，由于愈合差，致残率和病死率高，临床治疗上较为棘手。老年髋部骨折患者大多都有一种以上的慢性疾患并发症，这就要求制定的方案既不复杂，又要最大限度地防治和避免发生各种并发症，力求早期离床活动，早期恢复生活自理能力，最大可能的提高患者生存质量。老年髋部骨折，究竟采用何种手术方法，笔者认为对65岁以下股骨颈骨折，身体状况好，合并症少，生理代偿能力可，骨质疏松不太严重，关节功能及活动量较高者可行空心加压螺钉固定；对65岁以上，伤前活动量少，对生活质量要求较低，合并症多，生理代偿能力差，且骨质疏松明显，可选择人工股骨头置换。关节置换，安全可靠，能缩短卧床时间，减少并发症的发生，人工全髋置换手术时间较长，创伤较大，出血量多，应根据患者的身体状况进行选择。对于股骨粗隆间骨折，由于愈合率较高，愈合时间较短，在患者身体状况允许的情况下，多采用DHS、蛇形钢板内固定；对于高龄患者，身体状况差且不稳定的粉碎性骨折，因内侧骨折、塌陷，股骨颈失去支架采用DSH或蛇形钢板，以造成肢体短缩，外旋畸形及髋内翻畸形。文献报道其发生率可达16%～20%，因此主张选用加长柄人工关节置换。其优点在于缩短了术后康复期，能提供早期的关节活动，解决了内固定不牢的弊端[1]。3.3合并症及并发症的处理

老年髋部骨折患者，就诊时多合并重要脏器病变，如冠心病、糖尿病、高血压、呼吸系统疾病等。良好控制内科并发症对提高患者的手术耐受力十分重要，同时骨科手术的预后不仅深受外科技术的影响，且与术前、术后的医疗与康复密切相关。老年人内脏器官生理功能老化导致储备能力低下，合理选择手术及方式，及时处理和有效预防早期并发症是手术成功的关键[2]。因此，笔者认为仅依靠骨科医生的手术治疗还不行，还应强调内科、麻醉科、康复科和护理人员的密切协作，对患者健康状况做出全面客观的评价，积极治疗并发症，进行周密的术前准备，选择有效的麻醉和选择恰当的手术方式及术后精心护理是围手术期安全的重要措施。

参考文献

骨质疏松的康复治疗方法范文篇4

2006年5月北京积水潭医院将一份由27个问题组成的调查问卷邮寄给北京市、东北地区、山东省、河北省、河南省等地一些Ⅱ级～Ⅲ级医院的骨科医生。

调查表的内容来源于骨科医生及骨质疏松专科医生的推荐及相关文献资料中的内容等。调查问题涉及被调查者在骨质疏松症及骨质疏松性骨折方面的知识，以及他们对这类患者进行相关治疗并承担相应责任的态度。调查为匿名调查，不提供酬劳，自愿填写，不进行强制调查以免扩大误差。

骨科医生的通讯地址源于2000～2005年在北京积水潭医院学习的骨科医师名单，以及部分北京市一些Ⅲ级和Ⅱ级医院骨科医师名单。从中随机抽取被调查对象。在回复的问卷中，大约85.2％(127份)的问卷涵盖的信息完全。对信息不完整的调查表，我们将其排除在外未进行汇总。按北京地区和非北京地区将所得的调查表分为两组。采用SPSS11.5统计学软件对调查结果进行统计分析。

2结果

2006年5月至2006年12月，共寄出350份调查问卷，有149份寄回，127份填写合格，合格回复率为36.2％。本次调查收回的问卷中，各地区所占的比例为：北京市73份、东北地区16份、山东省15份、河北省15份、河南省8份。被调查者执业时间5～9年的有80名(63％)，小于5年的有15名(11.7％)、10～14年12名(9.5％)、15～20年12名(9.5％)以及20年以上8名(6.3％)。在被调查者接诊的患者中患有骨质疏松症的患者比例是：75名(59％)被调查者选择11％～25％；18名(14.2％)选择10％或以下；22名(17.3％)选择26％～50％；7名(5.5％)选择51％～75％；5名(3.9％)选择未接诊骨质疏松患者。

回复调查表中，53.5％(68名)的医生认为患者有骨折，同时还伴随其他骨质疏松危险因素，即使没有骨密度测定结果的支持，也应该诊断为骨质疏松性骨折；而70.1％(89名)的医生表示，只有当患者有骨密度测定结果的支持时，他们才会作出骨质疏松性骨折的诊断。74％(94名)的调查者表示遇到低能量创伤导致的骨折患者时，若患者为中老年人，他们会考虑骨质疏松性骨折的诊断。53.6％(68名)的骨科医生表示对骨质疏松和骨量减少的区别稍有了解，很清楚其区别的仅占被调查者的28.3％(36名)。有13.3％(17名)的医生表示知道哪些疾病可以导致继发性骨质疏松症，74％(94名)的医生表示了解一些。60.6％(77名)的医生表示同意组成一个健康检查小团队，对骨质疏松性骨折患者进行药物治疗和/或进行健康检查以确定是否有引起骨质疏松的其他原因存在。

74.8％的医生(95名)认为对骨质疏松或骨质疏松骨折患者进行药物治疗是必要的。然而75.6％的医生(96名)担心可能因此产生不利情况。大约29.9％(38名)的医生放弃对患者进行骨质疏松症的药物治疗。45.7％(58名)的医生认为对骨质疏松性骨折患者药物治疗的开始时间不应太早。57.5％(73名)的医生认为应该由骨质疏松专科医生对患者治疗。50.4％(64名)的骨科医生会建议患者到骨质疏松科进一步治疗。关于药物的选择，44.9％(57名)的医生选择钙剂及维生素D，40.9％(52名)的医生选择双磷酸盐。42.5％(54名)的医生认为，早期对患骨质疏松的患者进行抑制骨质吸收的药物治疗是有好处的，27.5％(35名)的医生表示，不知道早期使用骨吸收抑制剂治疗具体有什么作用。

当问及关于低能量创伤导致的骨折，对将来再次发生骨折的危险性的预测可能要比双能X线骨密度测定结果更敏感时，55.1％(70名)的医生表示不同意或者没有考虑过这个问题。

3讨论

近年来骨科医生接诊的骨质疏松患者数量越来越多［1］。WHO公开声明骨质疏松症目前严重困扰着公众的健康情况［2］。随着骨质疏松性骨折的增多，有推论说到2050年，全世界髋关节骨折患者的数量将会超过6百万，其发病程度不亚于流行病［3］，这对骨科医生是一个严峻的挑战。同时，骨科医生经常接诊骨折患者，有更多的机会接诊骨质疏松症患者［4］。在对患者骨骼状况的检查与治疗中，骨科医生无疑处于中心地位。有数据表明，如果出现低能量损伤导致的骨折，强烈提示还会再次发生骨折［5，6］。同时有文献指出［7～9］，在60～74岁这个老年群体中，若发生骨质疏松性骨折，再发骨折的危险度将增加1.5～9.5倍。越来越多的文献支持扩大骨科医生在骨质疏松症/骨量降低患者治疗中的作用，认为骨科医生应该对这一类患者进一步检查以确定诊断，并对患者进行药物治疗［10，11］。

然而，骨科医生对此的态度各不相同。进行药物治疗，扩大自己的责任范围是否必要，推荐患者到骨质疏松科进行治疗还是亲自进行药物治疗等问题围绕着他们［12］。在本调查中，大多数(74.8％，95名)的骨科医生认为对骨质疏松或骨质疏松性骨折患者进行药物治疗是必要的，但仍有较大比例(29.9％，38名)的骨科医生放弃对骨质疏松症的治疗。其原因可能是：a)许多骨科医生只重视对骨折的治疗而不重视骨质疏松症的药物治疗；b)骨质疏松症的治疗耗时较长，骨科医生不希望承担药物治疗所涉及的责任；c)骨科医生自身没有经过治疗骨质疏松症的专业培训，对骨质疏松相关知识知晓不多而放弃治疗。国外调查结果同样显示，大多数的骨科医生都认为应该对骨质疏松患者进行除骨折以外的其他治疗，但许多医生并没有实际做，他们认为应该由患者的家庭医生来治疗［13］。

众所周知，药物治疗骨质疏松症是预防再发骨折的必要措施。50岁以上的成年人若发生低能量创伤导致的骨折，常提示骨质疏松的存在［14］。许多情况下，发生低能量骨折比骨密度降低(通过DXA测定)更能提示患者患有骨质疏松症［15］。本研究中对骨科医生如何作出骨质疏松性骨折诊断的调查结果提示，骨科医生对骨质疏松性骨折的认识并不一致，这可能直接导致了后续对骨质疏松症治疗的不一致性。

虽然对骨质疏松或骨质疏松性骨折患者进行药物治疗的必要性基本达成共识，但大多数医生(75.6％，96名)对药物治疗可能带来的不利情况存有疑虑。很大比例(57.5％，73名)的医生仍认为应该由骨质疏松专科医生进行骨质疏松症的治疗，其中的大多数(50.4％，64名)骨科医生会建议患者到骨质疏松科进一步治疗。就目前情况来看，虽然越来越多的骨科医生已经认识到了骨折可能带来的远期影响［13］，但骨科医生尚未完全成为治疗过程中的主要角色。

在本调查中，一半以上(53.6％，68名)的骨科医生表示对骨质疏松和骨量减少的区别稍有了解，很清楚其区别的仅占被调查者的28.3％(36名)，只有13.3％(17名)的医生表示知道哪些疾病可以导致继发性骨质疏松症。同时在骨质疏松症治疗药物的选择方面，调查结果显示骨科医生的选择有明显的分歧。可能治疗骨质疏松症相关专业知识的缺乏是导致骨科医生对骨质疏松治疗重视程度不足的重要因素。

有研究提出将骨质疏松症的治疗方案标准化会有助于骨科医生对骨质疏松性骨折患者实施有效的医疗干预［16，17］。组织一个健康检查治疗小团队，骨科医生提出治疗方案，由其他人员来完成治疗，从而减轻骨科医生的工作压力［18］。本调查结果提示，虽然某些医生愿意就患者的骨质疏松症进行治疗，但是他们提供的治疗可能是不合适的，可能会忽视导致骨质疏松的其他病因的存在，或者引起并发症。健康检查治疗小团队的配合可能会减少这些问题的发生。新晨

调查结果表明仍有29.9％的医生因为对患者进行药物治疗时可能发生的意外情况太多、太复杂而宁愿放弃对骨质疏松症进行治疗。有研究表明及时对骨质疏松性骨折患者进行骨吸收抑制剂治疗(例如双膦酸盐类药物)，能在数月内提高骨骼内矿物质的密度并降低再骨折的危险性［19～21］。目前有限的数据表明，常规应用双磷酸盐药物并不妨碍骨折的愈合［22］。因此，我们仍建议及时对骨质疏松性骨折患者应用谨慎而安全的药物，以避免再次骨折。

在将来的研究中，骨科医生对骨质疏松骨折患者的具体治疗措施应被纳入调查范围，包括多大比例的医生会给骨质疏松性骨折患者开具相关的检查以确定其是否患有骨质疏松症，并在确诊后立即开始药物治疗。这些问题的答案，将有助于了解我国骨质疏松症患者的治疗状况。鉴于本调查取样范围，调查结果不可能完全表示被调查地区骨质疏松性骨折患者的治疗状况，这些数据也可能不适用于我国其他地区。

【参考文献】

骨质疏松的康复治疗方法范文篇5

[关键词]绝经后骨质疏松症；骨疏康；临床疗效

[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）05（c）-0156-02

[Abstract]ObjectiveObservetheapplicationChinesemedicineboneacbelclinicalcurativeeffectforthetreatmentofpatientswithpostmenopausalosteoporosis.MethodsFrom78patientswithpostmenopausalosteoporosiswererandomlydividedintotwogroups：observationgroupandcontrolgroup39caseseach.Thecontrolgroupusingconventionaltreatmentmethod，theobservationgroupweretreatedbyChinesemedicineboneacbeltreatment.Twogroupsofpatientswerecomparedbeforeandaftertreatmentofhipbonemineraldensity，serumALPcontent.ResultsTwogroupsbeforetreatmentinpatientswithhipbonemineraldensityandserumALPwerenosignificantdifference（P>0.05）；Aftertwocoursesoftreatment，observationgroupandcontrolgroupofbonemineraldensity，respectively（0.76±0.07）g/cmsquared，（0.62±0.06）g/cmsquared，higherthancontrolgroup，theobservationgroupofpatientsaftertreatmentserumALPcontentis（58.2±23.4）U/L，significantlyhigherthanthatofcontrolgroup（74.3±27.3）U/L.Moresignificantdifferencebetweengroups（P

[Keywords]Postmenopausalosteoporosis；Gushukang；Clinicalefficacy

骨质疏松症是老年人群中常见疾病，尤其是绝经后骨质疏松症最为多见。绝经后妇女长时期刺激素缺乏，骨吸收超过骨形成，引起骨量减少，使骨结构遭到破坏，导致骨强度下降，诱发骨折危险，影响绝经后妇女的正常生活[1]。该研究在2014年1月―2015年1月期间以该院收治的78例绝经后骨质疏松妇女为主要研究对象，分析应用骨舒康治疗骨质疏松症的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院2014年1月―2015年1月收治的78例绝经后骨质疏松症患者，所选患者经检查均符合WTO关于骨质疏松症临床诊断标准。主要临场症状为：患者出现腰背疼痛、疲劳乏力及下肢麻木等症状。患者年龄52～76岁，平均年龄（62.3±3.7）岁，绝经年限4～16年，平均年限（5.1±2.7）年。按照随机分组的方法将所有患者随机分为两组，观察组和对照组各39例，两组患者在一般资料比较中差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入和排除标准

所选患者均符合骨质疏松症诊断标准、患者绝经1年以上时间，且均自愿参与该研究；排除继发性和特发性骨质疏松症患者、有肝脏、脾胃等疾病史患者和妇科恶性肿瘤、老年心血管疾病患者。

1.3治疗方法

对照组患者采用常规治疗方法，患者口服阿法迪三，1次/d。观察组患者在对照组治疗的基础上，给予患者服用骨舒康（熟地黄、丹参、黄芪等），2次/d，服用1袋/次。均以3个月为1个治疗疗程，连续治疗2个疗程。观察记录两组患者治疗前和治疗两个疗程后髋部骨密度和血清ALP含量。

1.4观察和评价指标

对患者骨密度的测定，在治疗前和治疗180d后，采用双能量X线骨密度仪扫描，再用附加的骨密度分析软件自动分析，测量患者髋骨部骨密度；对患者ALP含量的测定，采用硝基磷酸动力学方法，并用自动生化分析仪加以分析。

1.5统计方法

应用统计学软件SPSS19.0对所记录数据进行处理分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。P

2结果

2.1两组患者治疗前和治疗两个疗程后髋部骨密度比较情况

治疗前两组患者骨密度差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者骨密度较对照组高，两组比较差异有统计学意义（P

2.2两组患者治疗前后血清ALP含量比较

治疗前两组患者血清ALP含量比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组与对照组血清ALP含量分别为（58.2±23.4）U/L、（74.3±27.3）U/L，观察组要比对照组高。组间比较差异有统计学意义（P

3讨论

绝经后中老年妇女易发骨质疏松症，其病因较为复杂，医学研究发现，绝经后妇女的雌激素水平下降严重，与骨质疏松的发生有直接联系，体内钙磷激素失衡和内分泌失调等也是骨质疏松的主要病因[2-3]。中医研究认为，骨质疏松是肾虚的主要表现，肾是先天之本，生精生髓，肾精若充足则骨髓坚韧强壮，肾精亏损不足时，则易引发骨质疏松[5]。因此，中医治疗强调补充肾精，增加骨量，从而减少骨折发生几率。

该组研究显示，两组患者治疗前后其髋部骨密度及血清ALP无明显差异，治疗180d后，观察组患者骨密度为（0.76±0.07）g/cm，较对照组患者高，观察组与对照组血清ALP含量分别为（58.2±23.4）U/L、（74.3±27.3）U/L，观察组要高于对照组。组间比较差异有统计学意义（P

综上所述，骨舒康在临床应用中，能有效调节绝经后妇女的内分泌，提高患者免疫功能，并能提高患者的ALP含量及骨密度，有效缓解骨质疏松症，且无明显副作用，临床应用价值较大。

[参考文献]

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骨质疏松的康复治疗方法范文篇6

【关键词】倒置LISS钢板；骨质疏松性股骨粗隆间骨折；护理

中图分类号R473.6文献标识码B文章编号1674-6805（2014）1-0061-02

随着我国人口老龄化的来临，股骨粗隆间骨折发病率也逐渐增高，目前多主张迟早手术治疗[1]。早期手术内固定，可以让患者早日进行功能恢复锻炼，大大降低致残率和病死率，提高患者的生活质量。笔者所在科室自2010年以来，应用倒置LISS钢板内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折28例，现将护理方法总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取笔者所在医院收治的28例骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者，男10例，女18例；年龄63～85岁，平均71岁。其中车祸伤8例，跌扑伤20例；均为闭合性损伤。合并糖尿病6例，高血压10例；术前完善各项辅助检查及予降压、止痛、控制饮食、胰岛素治疗等对症治疗，控制血糖在5.6～9.4mmol/L，血压在140/90mmHg。待血压、血糖控制稳定后，在硬膜外麻醉或插管全身麻醉下，C臂透视协助下，采用股骨大粗隆外侧小切口经皮行倒置LISS钢板内固定术。

1.2护理方法

1.2.1术前护理

1.2.1.1心理护理骨质疏松的股骨粗隆间骨折患者入院后常行骨牵引术，术后常导致患处疼痛明显，不能行走，生活质量严重下降，极为痛苦；老年人心理非常矛盾，压力较大，常表现出紧张、焦虑和恐惧心理。所以当患者入院时，向患者介绍病区环境，主管护士，建立良好的护患关系，消除患者的陌生感，积极与患者及家属做好思想，沟通和交流，对其进行健康宣教，用最通俗易懂的语言放慢语速与其讲解手术适应证，术中、术后可能出现并发症、注意事项及手术的安全性。亦可介绍手术者，告诉患者术者是一个经验丰富医师（选择有经验医师为患者做手术）。让患者尽快放下顾虑，尽快取得患者及家属的配合与参与；稳定患者的情绪，减轻其紧张的情绪和恐惧，增强患者手术治疗信心[2]。对于非常焦虑或睡眠较差的患者，可适当给予镇静治疗，使其积极配合手术。

1.2.1.2病情观察多数患者常合并有内科疾病，入院后要对患者进行全面的各项辅助检查，术前就做好病情的全面评估，进行手术耐受力的评估，监测控制血压，血糖的变化，并给予系统治疗，使其控制在适应证的范围内，为手术的顺利实施做好准备。

1.2.1.3术前准备加强巡视病房，满足患者基本生活需求，可常到病房与患者沟通，增加患者的舒适感，让患者有家的感觉，鼓励患者做呼吸操、扩胸运动，进行有效的咳嗽及排痰，防止发生坠积性肺炎，指导患者多饮水，预防泌尿系感染和结石，还要术前嘱患者练习床上大小便，防止术后排便排尿困难的发生；严禁吸烟，饮食清淡，多食低脂、富含纤维素的易消化食物，如患者饮食较差，术前可适当静脉补充营养来改善全身状况。

1.2.2术后护理

1.2.2.1术后病情观察手术当天患者返回病房时，让患者平卧在气垫床上，勿扭曲，去枕头偏一侧，平卧6h，抬高患肢20°～30°，利于患肢静脉血液回流，减轻患肢肿胀。床边心电监护每小时记录1次，并予持续低流量吸氧2L/min；密切观察生命体征的变化、血氧饱和度、尿量和患肢血液供应状况等，随时应对病情突变，做好急救准备。对合并有糖尿病患者定时测血糖、尿糖，防止出现酮症酸中毒。密切观察和掌握静脉输液速度，以免加重心肺负担，避免应用止血药物，预防静脉血栓。严密观察患者切口渗血情况，保持引流管通畅，注意观察引流液的颜色和量并做好记录。在进行护理工作及使用便器时防止引流管被牵拉脱出，如有异常应及时报告医生处理。

1.2.2.2疼痛护理疼痛作为患者的第五生命体征，现已被广大的医护工作者所重视。术后疼痛的客观因素是手术创伤，而疼痛是对人体损伤组织修复过程中，产生的一种复杂的生理心理反应表现。剧烈疼痛不仅给患者造成精神、躯体上的双重创伤，严重时还直接影响到患者术后的恢复[3]。而术后24h内是患者疼痛最明显的时间，加上患者都是高龄的老年患者，对疼痛的耐受能力较弱，所以在治疗护理上应采取一切可能镇痛的措施，但在处理时要密切观察病情变化及处理后的效果。

1.2.2.3功能锻炼及康复期护理骨折治疗的最终目的是恢复功能，而功能恢复的好坏与功能锻炼有密切关系。加对患者的康复功能锻炼的指导，是治疗骨折的一个重要环节。特别是对于骨质疏松的老年患者甚为重要，因其在医护人员的正确、合理的指导下进行有效的功能锻炼，可以防止下肢深静脉血栓形成、关节僵直、肌肉萎缩等并发症。由于倒置LISS钢板内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折固定牢靠，创伤小，故可早期指导患者功能锻炼。术后麻醉清醒，生命体征平衡后即可进行踝泵练习，鼓励和督促患者进行股四头肌等长收缩锻炼。术后第2天即可开始使用CPM在床上进行下肢被动练习[4]。根据患者耐受情况循序进行被动功能锻炼，并行下肢空气波气压治疗。

2结果

本组28例均获得随访，均达骨性愈合，患髋Harris评分：优10例，良13例，可5例，优良率82.1%。术后无泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成，无神经损伤、褥疮等并发症的发生。术后7～14d能借助助行器不负重行走。3个月均能弃助行器行走。

3讨论

股骨粗隆间骨折为老年人常见骨折，该人群多存在不同程度的骨质疏松症，手术治疗能保证大多数患肢功能恢复满意，同时可尽量缩短患者卧床时间避免严重的并发症，降低病死率，改善患者生活质量[5-6]。倒置LISS钢板内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折固定牢靠，创伤小，肢体功能恢复快等优点，现已被广大患者及患者家属所接受，术前术后对患者进行细致，细致的观察和护理，指导患者正确的早期功能锻炼可使患者顺利康复，是提高手术成功的重要保证。

参考文献

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[4]张卉，李邦莹，程翠年，等.改良外固定架治疗垂直不稳定型骨盆骨折的护理[J].护理研究，2011，25（8）：2199.

[5]邱贵兴.骨质疏松骨折-被忽视了的健康杀手[J].中华医学杂志，2005，85（11）：730-731.

骨质疏松的康复治疗方法范文篇7

关键词：骨肽注射液骨质疏松症治疗效果

骨质疏松主要是由多种外部因素造成的疾病[1]。主要造成因素有：内分泌失调、营养不良、长期不活动自己的关节、药物的损伤等等，导致人体骨头的质量和密度发生变化，破坏骨头结构，增加了骨头的韧性，主要表现为腰背疼痛、骨头畸形、易发生骨折。临床上一般采用维生素D、降钙素、双磷酸盐等药品对骨质疏松患者进行治疗，但是该类药物的副作用一般较大，治疗所用的时间较长，治疗效果不是非常明显，治疗之后疾病有复发的情况发生。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2012年6月～2013年8月在我院接受治疗的骨质疏松患者80例，其中男性患者48例，女性患者32例，年龄在50～82岁，平均年龄为（65.2±2.5）岁，选中的所有患者均出现全身酸痛、腰酸背痛、负重加剧的症状，其中还有胸闷患者42例，呼吸不通畅患者38例，身高变矮患者47例，驼背患者31例。随机的将均分为实验组和对照组，实验组和对照组患者在年龄、性别等方面的差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准对骨质疏松患者的临床诊断发现，骨质疏松患者的主要临床症状为：易发生骨折、骨头功能存在障碍，腰酸背痛；有部分患者甚至会出现身高变矮、驼背、骨头摩擦发声、骨头畸形等症状，进行X线扫描发现骨头密度下降，骨头的皮质变薄，骨髓腔体积变大。

1.3方法对照组的骨质疏松患者口服钙尔奇片进行常规治疗，2次/d，1片/次[2]；实验组在以同样剂量服用钙尔奇片的同时加入骨肽注射液治疗，一般是将骨肽注射液溶解到生理盐水当中，然后进行静脉注射，1次/d，对两组患者均进行1个月的持续治疗。

1.4疗效评价标准根据骨质疏松患者在接受治疗后的身体状况的恢复对治疗效果进行准确的评价，主要观察治疗后患者的关节疼痛状态，骨头肿痛情况以及四肢的灵活应用情况。治疗效果主要分为三个等级：①显效：QCT检测结果显示骨密度明显提升，达到正常的骨密度水平，骨头疼痛状况消失，腰酸背痛症状不再出现，各个关节能够灵活的活动。②有效：QCT检测结果显示骨密度有所提高但是还没有达到正常水平，骨头疼痛症状得到缓解，腰酸背痛症状很少再发生，关节可以进行转动，但是运用是来还不是特别的灵活。③无效：QCT检测结果显示骨密度没有发生改变，骨头疼痛症状和腰酸背痛症状没有得到好转，关节活动依然非常的不方便。

1.5统计学处理本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P

2结果

通过对治疗后的两组患者的恢复情况进行数据统计分析，发现对照组和实验组的治疗效果具有明显的差异性，差异具有统计学意义（P

从表1中我们可以看出，实验组骨质疏松患者治疗后效果显著的人数为20例，治疗有效的人数为18例，治疗没有效果的人数为2例，总有效率高达95%；对照组骨质疏松患者治疗后效果显著的人数为10例，治疗有效的人数为20例，治疗没有效果的人数为10例，总有的治疗效率为75%。实验组骨质疏松患者的总有治疗效率明显高于对照组。

3讨论

根据相关的资料得知，目前全世界的骨质疏松患者大约有一亿人，已经严重影响到骨质疏松患者的正常日常生活，骨质疏松症已经成为一个全球性的重要健康话题，得到世界各国人民的重视。我国的骨质疏松患者群体也是十分的大，并且在随着生活水平和饮食健康的细节忽视，骨质疏松患者的群体还会不断地扩大，带给患者严重的身体和心理负担。骨质疏松主要是由多种外部因素造成的疾病，主要造成因素有：内分泌失调、营养不良、长期不活动自己的关节、药物的损伤等等，导致人体骨头的质量和密度发生变化，破坏骨头结构，增加了骨头的韧性，主要表现为腰背疼痛、骨头畸形、易发生骨折。临床上一般采用维生素D、降钙素、双磷酸盐等药品对骨质疏松患者进行治疗，但是该类药物的副作用一般较大，治疗所用的时间较长，治疗效果不是非常明显，治疗之后疾病有复发的情况发生。

通过将我院收治的80例骨质疏松患者作为研究对象，使我们了解到骨肽注射液配合常规常规的骨质疏松治疗能够起到非常显著地疗效，具有非常高的临床应用价值，应当在骨质疏松临床治疗上得到广泛的应用。

参考文献：

[1]殷娟英；；骨肽注射液和复方骨肽注射液不良反应文献分析[J].中国乡村医药，2011，11，（07）；112-113.

骨质疏松的康复治疗方法范文篇8

关键词：骨质疏松；胸腰椎；PVP；PKP；压缩性骨折

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1002-3763（2014）09-0119-02随着社会的发展，人口老龄化导致骨质疏松及其引起的骨折越来越多，严重威胁着老年人的健康。在全身骨骼质和量下降的情况之下，老年人胸腰椎骨质疏松性椎压缩性骨折是最常见的并发症之一，轻微的外伤都有可能造成多节段的椎体压缩性骨折的情况，解除疼痛是患者就诊的首要目的。目前治疗老年人骨质疏松性椎压缩性骨折的方法有传统方法和开放手术。但是传统的保守治疗患者长期卧床常导致骨质疏松程度加重；开放手术风险高，且疏松椎体骨质螺钉固定强度不足，严重影响疗效。随着微创技术经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）运用于治疗骨质疏松性椎压缩性骨折的临床治疗的不断进步，使得这种手术方法具有止痛和恢复椎体强度的作用。

1一般资料与方法

1.1一般资料：2010年9月-2011年3月，我院骨科针对性地选择出50例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，将该50例患者分为A、B两组。A组患者25例，其中男8例，女17例，年龄52～78岁，平均69岁。骨折椎体节段：T6～L5，其中胸椎14例，腰椎6例，胸腰椎5例，采用经皮椎体成形术治疗。B组25例，其中男9例，女14例，年龄54～82岁，平均71岁。骨折椎体节段：T6～L4，其中胸椎11例，腰椎6例，胸腰椎4例，采用经皮椎体后凸成形术治疗。

1.2治疗手段：患者均取俯卧位，单节段椎体采用局部浸润麻醉，多节段椎体采用全身麻醉。PVP组，切皮约3mm，正位透视下穿刺针抵达椎体前1/3位置，经双向透视确定穿刺针位置，针尖靠近棘突，缓慢进针，注入造影剂3～4m1后检查椎体破裂及相邻静脉的关系。调制骨水泥到第2阶段呈黏稠状时，在X光侧位透视下用压力注射器注入椎体内，当骨水泥到达椎体后壁时说明充填完好。PKP组穿刺途径与PVP组一致，采用椎弓根入路，更换至工作套管，用手动钻出一条到达椎体后部的通道，沿通道放入可膨胀式球囊，在X光透视下扩张球囊，恢复椎体高度，此时椎体内形成一个空腔，造影无渗漏后，由前往后缓慢注入调制好的骨水泥填塞空腔。术必待骨水泥变硬后拔除导针，保持俯卧位15分钟。术后常规应用钙剂、活性维生素D治疗，随访12个月。

2结果

两组手术情况比较后，发现两组的疼痛强度评价的模拟评分、镇痛药使用评分、活动能力评分均近似。两组的50例患者均顺利完成手术，术后2～4天下地行走，10天拆线。PVP组手术时间、骨水泥注入量少于PKP组，而PKP可以更好的恢复椎体的高度。PVP组并发症发生率为8例（16%），6例骨水泥渗漏，保守治疗2周好转；PKP组骨水泥渗漏1例（2.5%），未发生伤口感染、栓塞及等并发症，PKP组并发症发生率明显少于PVP组。

3讨论

随着社会的发展，人口老龄化导致骨质疏松及其引起的骨折越来越多，严重威胁着老年人的健康。在全身骨骼质和量下降的情况之下，老年人胸腰椎骨质疏松性椎压缩性骨折是最常见的并发症之一。鉴于老年人骨质疏松骨折患者高龄、并存症多骨质量差再骨折概率高等特点，治疗老年人骨质疏松性椎压缩性骨折采用的方法需要做出合理的选择。应根据骨折的具体情况选择简便、安全、有效、副作用效的手术方法，尤其对内固定的稳定性有很高的要求。目前治疗老年人骨质疏松性椎压缩性骨折的方法有传统方法和开放手术。但是传统的保守治疗患者长期卧床常导致骨质疏松程度加重；开放手术风险高，且疏松椎体骨质螺钉固定强度不足，严重影响疗效。随着微创技术经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）运用于治疗骨质疏松性椎压缩性骨折的临床治疗的不断进步，我院对50例胸腰椎骨质疏松性椎压缩性骨折患者进行分组，并分别进行经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）来比较这两种手术方法的疗效。结果显示两组手术情况比较后，发现两组的疼痛强度评价的模拟评分、镇痛药使用评分、活动能力评分均近似。临床观察PKP手术时间相对较长，而PVP手术时间短、操作简便，适用于老年骨质疏松性所致的顽固性疼痛，患者易接受，甚至骨水泥注入量也少于PKP组，疗效确切且价格便宜。但是PKP可以更好的恢复椎体的高度，更能有效恢复骨折椎体的高度，不良反应少，且PKP组并发症发生率明显少于PVP组。总而言之，经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）都是治疗老年人胸腰椎骨质疏松性椎压缩性骨折的有效治疗手段，它们都值得推广。

参考文献

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骨质疏松的康复治疗方法范文篇9

【关键词】老年人colles骨折骨密度骨质疏松

随着社会老龄化的日益加剧，老年骨折发病率逐步上升，colles骨折是老年较为常见的骨折。老年骨折病人中，大多合并不同程度的骨质疏松，为了深入研究其中的相互关系，笔者对2008年1月～2010年12月的235例老年colles骨折病人进行健侧桡骨远端骨密度测量，以期分析并发现其中相关因素。现报告如下。

1资料和方法

1.1检测对象

235例桡骨远端骨折病人，其中男44例，女191例，年龄48岁～87岁，平均年龄60岁，均有典型外伤史，排除肿瘤等疾患。为了方便检测，本组均选单侧colles骨折病人进行健侧桡骨远端骨密度测量。

1.2检测仪器

韩国产OsteosysEXA—3000型X线骨密度仪。

1.3检测方法

准确记录患者的性别、年龄、身高、体重并输入微机，记录患者饮食、生活习惯，拍患侧桡骨远端X光片，健侧采用韩国产OsteosysEXA—3000型X线骨密度仪行桡骨远端测定患者骨质疏松程度，了解骨质状态。

2检测结果

根据世界卫生组织将骨质疏疏松程度的分类，笔者把检测结果分为四种:①正常;②骨量减少；即BMD值低于健康人峰值的1SDs;③骨质疏松:即BMD值低于健康人峰值的2SDs;④重骨质疏松:即BMD值低于健康人峰值的3.5SDs。

本组病人检测结果如下:235人中，骨质正常者24例，骨量减少者41例，骨质疏松者170例，其中42例为严重骨质疏松.其结果见表1

表1235例老年人colles骨折病人骨密度测量结果

注:括号内为女性男性比。

3结论

⑴骨质疏松与年龄程正相关性。

⑵女性患者在70岁前较男性易发生colles骨折，70岁后男女相当。

4讨论

colles骨折是老年常见骨折[1]，受伤机理多为跌倒所致，老年人跌倒后，手掌或手背首先着地，重力的反作用力沿手掌向上传导至桡骨远端。此处骨质以松质骨为主，是骨质疏松较早发生且程度最为严重的部位，易发生骨折。

对于colles骨折的治疗目前临床上最多采用的仍然是手法复位石膏固定的方法[2]。但并非所有患者均能获得令人满意的疗效。疗效欠佳的原因主要在于骨折的严重程度和治疗措施的正确与否，尤其是当骨折累及关节面而整复未达到满意复位或发生骨折再移位时，往往导致骨折畸形愈合并使腕部及手的功能受限[3]。因此，应当强调根据骨折的类型及严重程度选择相应的治疗方法，从而提高骨折的复位质量，由此可能使疗效得到改善。然而，尚有一部分患者虽然骨折获得满意复位并如期愈合但依然遗留不同程度临床症状，功能恢复也不尽如人意。根据临床观察结果，骨质疏松不仅对于colles骨折具有病因学意义，而目可能对于预后产生不容忽视的重要影响，尤其对于老年患者。

在本研究中，老年人colles骨折病例中，骨质疏松患者约占总数的72.34%，另有11.45%的患者为骨量减少，说明骨质疏松可明显增加colles骨折的发生率。这个结论与Dias等的研究结果相一致。

骨质疏松的程度在不同的年龄阶段、性别上也存在一定的差别[4]。男、女性的骨量在35～40岁以后开始下降，与年龄呈线性相关。本组病例平均年龄为60岁，骨疏松发生率较高，增加了外伤后colles骨折的生率。在骨量下降初期，男、女性骨量丢失比例大致相当，每年约0.3%，但女性停经之后，每年增至2%～3.0%。女性在绝经期后20年间，总骨量丢达20%～30%。从研究中发现随绝经后时间加长，骨量丢失度逐渐减慢，到70岁前后，恢复到与男性相同的度。因此，女性绝经期后，骨质疏松发生率远远高于男性，其外伤后colles骨折发生率也显著增加。

根据本研究可以看出，目前老年患者骨质疏松发病率基本与其它同类研究中相同。骨质疏松与年龄呈相关性。在70岁左右尤为严重，因此对老年患者进行早期的预防、治疗非常关键，尤其注意防止骨折的发生及其骨质疏松性骨折患者的治疗显得尤为重要。

参考文献

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骨质疏松的康复治疗方法范文1篇10

【关键词】老年；骨质疏松；预防；治疗

文章编号：1004-7484（2013）-01-0486-02

随着当代疾病谱的改变，世界卫生组织把骨质疏松症列为中老年三大疾病之一，在常见病中居第7位。骨质疏松症分为三大类：原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症和特发性骨质疏松症[1]。骨质疏松是由于多种原因导致的一组骨病[2]，是以单位体积骨组织量的显著降低为主要特点的代谢性骨骼病变。为一种比较严重的慢性疾病，会对人体健康造成严重的危害，其中最严重的情况是导致患者出现骨折[3]，很多患者会因此导致残疾。临床实践发现很多人通常是出现骨折后，到医院检查才发现自己存在骨质疏松症，并且现在临床医学还不能安全、有效的帮助疏松骨骼恢复原状，所以老年骨质疏松的早期预防十分重要[4]。主要发病原因是由于钙缺乏造成的，本文通过对老年骨质疏松症的发病原因、预防方法以及临床治疗的进展进行回顾性分析，希望为降低老年骨质疏松症的发病率提供参考。现报告如下：

1老年骨质疏松的原因

老年骨质疏松是指人超过50岁以后出现腰背疼痛，全身不明原因的疼痛，并且出现频繁性的驼背、抽筋、身高变矮等临床症状[5]。老年骨质疏松的原因主要是因为年龄的增长，骨合成功能的降低，同时骨分解增多；并且老年人的肠钙吸收功能会发生下降，钙的代谢也会存在障碍；老年人的活动减少也会导致肌肉的活动降低，进而减少了骨的肌肉刺激，骨母细胞量会发生降低；另外，内分泌系统及激素水平的影响：对于处于绝经早期的女性来说，导致骨量迅速的丢失的主要原因包括雌激素减少和卵巢功能下降两方面[6]，老年女性在绝经期后会出现雌激素的分泌降低，会导致骨中矿物质的含量丢失，所以老年骨质疏松症患者中女性患者明显多于男性患者。

2老年骨质疏松的特点

老年骨质疏松的主要临床特点是存在躯干的缩短、驼背、腰肌痉挛、压缩性骨折；并且女性患者人数显著高于男性患者[7]；在咳嗽、弯腰时可能会存在疼痛，经卧床休息后疼痛会减轻，这种疼痛会沿着肋间神经放射或者向患者的要骶部放射。

3老年骨质疏松症的危害

老年骨质疏松症是临床常见的一种慢性疾病，是老年最常见的临床骨骼疾病。老年骨质疏松症是“沉默杀手”[8]，出现骨折为骨质疏松症比较严重的后果，也是大多数老年骨质疏松症患者的就诊原因和首发症状。老年患者因为免疫力比较低，所以骨折后很容易各种并发症导致死亡，或者出现不同程度的残疾。

4老年骨质疏松的预防

4.1调整饮食结构老年人如果酸性物质的摄入量过大，会加剧其酸性体质[9]会导致骨质疏松的发生。大多数的谷物、肉类、糖累、酒和鱼虾等食物属于酸性食物，而大多数水果、蔬菜是碱性食物，通常每天摄入酸性食物、碱性食物的比例应该是1：4。如果摄入酸性骨质过多就会出现骨质疏松，所以骨质疏松的预防要首先从每日的饮食中进行调整，多摄入含钙量高的食物[10]：骨头汤、牛奶、胡萝卜、黄豆、芹菜等。避免过多的摄入盐以及蛋白质而造成对钙流失的增加。既然骨质疏松的产生是由于某些营养素的摄入量不足引起的，那利用科学的饮食来促进这些营养素的吸收是再好不过的了。因为即便是骨质疏松患者，如果能在饮食上进行适当的调理，促进钙的吸收，同样能减轻骨质疏松带来的不便[1]。

4.2改变不良生活习惯一些老年患者有吸烟、喝酒的不良生活习惯，这些不良习惯都会导致骨质疏松或者加重骨质疏松[12]。例如：吸烟会对骨峰的形成产生影响，同时过量的饮酒会对骨骼的新陈代谢造成障碍，还有喝浓咖啡会增加尿钙的排泄，进而影响到人体的钙吸收。

4.3进行适当的运动适当的运动可以帮助促进人体新陈代谢。同时进行适当的户外运动可以接受日光照射，会有利于人体对钙的吸收。在运动中人体的肌肉会收缩，可以对骨骼进行牵拉，可以提高老年人的骨密度。另外，预防跌跤，应尽力设法减少跌跤的可能性，老年人跌跤的发生随着年龄的增长而增多。容易引起跌跤的疾病和损伤应加以有效治疗，避免应用影响平衡的药物。应对老人加强教育，告知摔倒易发生在饭后站立或夜间起床时，家中地面的障碍物应减少或消除，宜穿舒适和底有摩擦力的鞋[13]。所以适当的运动可以预防骨质疏松。

4.4保持良好的心情老年人随着年龄的增加，会产生一些心理压力，而压力过大就会导致人体酸性物质沉积发生，酸性物质的沉淀会影响到人体的代谢。所以要让老年人保持良好的心情，认真倾听患者的感受，了解他们的心理活动和生活情况，对有心理问题的患者给以开导，帮助他们纠正心理失衡状态，鼓励他们参加社交活动，适当娱乐、听音乐、冥想，使情绪放松以减轻疼痛[14]。好心情可帮助保持弱碱性的体质，可预防骨质疏松。

4.5适当的药物补充给予患者进行适当的药物补充，不同病因的骨质疏松症患者应根据情况选择合适的药物积极治疗，有效地预防骨质疏松性骨折，所以，合理应用药物预防和治疗骨质疏松症，减少骨折发生是一个相当重要的问题[15]。例如：钙剂和维生素D。需要注意的是定期进行血钙磷检查，避免高钙血症、高磷血症的发生。

5老年骨质疏松的治疗

5.1骨吸收抑制剂骨吸收抑制剂可以减少骨量进一步的丢失。例如：雌性激素、二磷酸盐、降钙素和异丙氧黄酮等。常用制剂和用量为：戊酸雌二醇，每天1-2mg；雌二醇皮贴剂每天0.05-0.1mg[16]；依替膦酸二钠，每天400mg，在早晨空腹服用。

5.2骨形成促进剂骨形成促进剂可以增加骨量，例如：氟化物、甲状旁腺素、维生素K、生长激素以及雄激素等。常用制剂和用量为：甲状旁腺素每天400U-600U，治疗6个月；维生素K每天5mg。

5.3骨矿化促进剂骨矿促进剂可以帮助促进骨钙的沉着，可增加骨量。例如：维生素D、钙剂。常用制剂和用量为：维生素D每天200-600个国际单位；钙尔奇D每天一次，每次600mg；氨基酸螯合钙每天两次，每次275mg；葡萄糖酸钙每天两次，每次两支，每支含量150mg。

5.4对症治疗药如果存在疼痛的患者给予适当的解热镇痛药，例如：阿司匹林每次0.3-0.6g，每日三次；出现骨畸形患者可以给予进行局部的固定患者使用矫形器械进行矫正。

6小结

老年骨质疏松症虽然遵循人体骨骼发育-成长-衰老的规律，但是也受激素的调控、营养状态、物理因素、免疫状况、遗传基因、生活方式、经济文化水平以及医疗保障的影响。骨质疏松症所表现的慢性疼痛和导致的骨折及其他并发症严重影响老年人的寿命和生活质量，大量增加了相关的医疗费用[17]。如果老年人可以提早加强自我保健意识，预防骨质疏松的发生，对骨质疏松的发生进行有效干预，老年骨质疏松症是可以得到延缓、预防的。要预防骨质疏松就要调整饮食结构、改变不良生活习惯、进行适当的运动、保持良好的心情、适当的药物补充。目前治疗老年骨质疏松的方法主要给予骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、骨矿化促进剂等。我们相信通过提高预防意识和不良生活习惯的改善，是可以有效预防老年骨质疏松症发生的。

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骨质疏松的康复治疗方法范文1篇11

【摘要】目的探讨社区女性骨质疏松症高危人群自我管理模式的效果。方法选取六榕街社区骨质疏松症高危人群538人，随机分为干预组与对照组，干预组进行28个月的自我管理，对照组进行常规健康教育，比较两组的健康知识知晓率、健康行为形成率和生活质量方面的不同。结果干预组进行自我管理后健康知识知晓率、健康行为形成率均较干预前显著提高，且明显高于对照组（p＜0.05）。生活质量评分中有6个维度得分比干预前升高，且显著高于对照组（p＜0.05）。结论自我管理模式可以提高骨质疏松症高危人群的健康知识知晓率、促进建立良好的生活行为方式，改善骨质疏松症高危人群的生活质量，值得在社区中推广。

【关键词】骨质疏松症高危人群自我管理

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.07.063

骨质疏松症(Osteoporosis，OP)是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病。根据调查估算全国50岁以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量［1］。随着社会老龄化的发展，骨质疏松症及其并发症已成为严重威胁老年人和绝经后妇女的健康问题，极大影响人们的身体健康和生活质量。骨质疏松症的危险因素可以通过改善生活方式和习惯等可控因素而降低［2］。本研究对社区骨质疏松症高危人群开展自我管理，探索自我管理模式对社区骨质疏松症高危人群健康管理的干预效果，为指导预防骨质疏松症提供参考依据。

1对象与方法

1.1研究对象及资料来源

研究对象来自课题项目“太极拳预防社区老年妇女骨质疏松骨折的研究”中筛查出来及其他途径发现的、同意参加本研究并自愿接受自我管理的骨质疏松症高危人群。目标人群为年龄50～75岁女性，共有538例符合入选条件，随机分为自我管理干预组269例和对照组269例。入选标准参照我社区参与的国家“十一五”科技支撑项目“社区骨质疏松高危人群的筛查及预防骨折的干预研究”的危险因素评估标准和原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）［1］而制定，符合下列危险因素两项或两项以上者：①年龄≥65岁；②绝经≥5年；③低体重BMI<19；④非暴力骨折史；⑤跌倒﹥1次/年；⑥规律运动<30分/日；⑦不长期服用钙剂、维生素D；⑧骨质疏松家族史（包括脆性骨折家族史）；⑨40岁以前1年以上的闭经；影响骨代谢的疾病；增长期（3个月以上）服用糖皮质激素、袢利尿剂、抗癫痫药、甲状腺素、抗凝剂等。

1.2调查工具

统一使用课题项目设计的《社区老年妇女骨质疏松骨折的研究调查表》，由经过培训的健康管理专员进行问卷调查。调查表内容包括三部分：①一般资料(身高、体重、体重指数等)、既往史和疾病治疗史、家族史、月经婚育史、骨质疏松症相关情况；②骨质疏松症知识知晓程度、生活方式调查表；③健康调查简表（SF-36）。

1.3研究方法

干预时间为2010年8月～2012年12月，为前瞻性和实验性流行病学研究方法。

干预方法：①干预组及对照组在干预前均由健康管理专员进行统一的问卷调查。②由责任医师综合评估干预组对象的危险因素，制定个体化管理方案及计划。③干预组开展多种形式的健康教育：每月定期举办一次健康知识大讲堂，开展有针对性的骨质疏松症防治知识和健康促进讲座，发放会员登记卡，上课予以盖章，积累积分可换取小礼品。针对个体开出饮食运动处方，定期开展知识趣味比赛、健康膳食PK赛和义诊活动等。④传统运动干预：聘请专业教练对干预组定期进行太极拳、健身操的免费教学，1周至少3次，每次1小时左右。⑤治疗性生活方式干预：健康管理专员指导干预组进行自我管理，督促管理对象生活方式和日常行为的改变，包括鼓励进食含钙丰富的食品如乳制品、豆制品、海产品、鸡蛋等饮食调节，多晒太阳，适当补充维生素D和钙剂，戒烟限酒及运动锻炼等干预措施，定期自我监测，加强自身安全防护，防止跌倒骨折。⑥为对照组提供常规的健康教育及门诊服务。⑦两组均定期健康体检。

1.4评价指标

干预28个月后进行终末调查，对健康知识知晓率、健康行为形成率、生活质量等方面进行效果评价。

1.5数据整理及统计学方法

调查问卷经过复核后，利用Epidata3.1软件建立数据库，采用计算机双录入，经检错后，使用spss17.0统计分析软件，根据资料的性质选择适合的统计指标对所获数据进行统计分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1研究对象的一般情况

经过规范的自我管理干预28个月后，干预组中途退出8人，对照组中途退出5人，干预组人数变为261人，对照组变为264人，共525人。其中干预组平均年龄（61.83±7.92）岁，对照组年龄平均年龄（61.78±7.57）岁。

2.2骨质疏松知识知晓率

干预前，干预组和对照组骨质疏松症知识知晓率都不高。干预后干预组骨质疏松症知识知晓率均有明显提高（p＜0.05），且明显高于对照组（p＜0.05）。对照组参与常规健康教育，在“补钙可以预防骨质疏松”、“补充维生素D可以预防骨质疏松”、“绝经后女性每天需补钙1200～1500mg”、“含钙量高的食物”、“最有效的锻炼方式为主动负重的锻炼”五个知识点的知晓率也比干预前明显提高。结果见表1。

2.3健康行为形成率

干预前，干预组和对照组的健康行为形成率都不高。干预后，除了吸烟、饮酒这两类行为没有明显差异，干预组健康行为形成率明显高于对照组，两组比较有统计学意义（p＜0.05）。结果见表2。

2.4生活质量评分比较

干预后对照组生活质量的“生理功能”得分比干预前下降，差别有统计学意义（p＜0.05，表3）。干预后干预组生活质量的“生理功能”、“总体健康”、“活力”、“社会功能”、“情感职能”、“精神健康”得分比干预前升高，差别有统计学意义（p＜0.05，表4）。干预后两组人群生活质量的8个维度得分比较，干预组的“生理功能”、“总体健康”、“活力”、“社会功能”、“情感职能”、“精神健康”得分比对照组高，差异有统计学意义（p＜0.05，表5）。

3讨论

骨质疏松症是老年人的常见病和多发病，是当今全球仅次于心脑血管疾病、受害人群最多、最具危险性且尚未能治愈的慢性非传染性疾病［3］。早期患者往往无任何症状，严重的骨质疏松症可导致椎骨、髋骨、腕骨、肱骨、胫骨骨折［4-5］，给个人和社会带来沉重的负担。

目前我国对骨质疏松症的防治大多以内科方法为主。由于内科治疗使用雌激素、钙剂、活性维生素D、降钙素和氟化物等药物，虽有一定疗效，但副作用较大、价格昂贵、难以推广。自我管理的健康管理方式，对骨质疏松症高危人群疾病防治的重要作用和价值日趋显现［6-8］。

本研究的自我管理模式是通过系列健康教育课程、推广传统运动及治疗性生活方式干预等综合措施，帮助居民掌握管理骨质疏松症的基本防治知识、技能和信心，主要通过高危对象互助、家庭成员的支持和配合、全科医师对居民个体化指导来减少骨质疏症的发生发展，提高生活质量。自我管理，强调居民在日常生活中积极参与，提高自我管理能力和增加一种由居民自己“照顾”自己的管理方法［9-11］。

本研究对干预组开展规范的自我管理，28个月后干预组骨质疏松症知识知晓率较干预前有明显改变（p＜0.05），健康行为形成率也较干预前有显著改善（p＜0.05）。对照组仅进行常规的健康教育及门诊服务，28个月后的骨质疏松症知识方面有5个知识点的知晓率较干预前明显提高（p＜0.05），而健康行为形成率与干预前相比无明显改善（p＞0.05）。干预后干预组的骨质疏松症知识知晓率和健康行为形成率显著高于对照组（p＜0.05）。本研究表明，自我管理比单纯的常规健康教育更有利于提高居民健康知识、增强居民对自我健康管理的意识、建立良好的生活行为习惯、推动居民掌握自我保健技能。自我管理虽不能直接改善骨质疏松骨骼的高危及病变状态，但其重要作用在于提高居民对骨质疏松发生、发展过程的认识，并正确掌握如何自我预防和延缓骨质疏松发展的知识和行为原则。

干预组干预后生活质量评分中有6个维度得分比干预前提高（p＜0.05），也显著高于对照组干预后的生活质量评分（p＜0.05）。而对照组干预后生活质量的8个维度中有7个维度得分无明显变化，还有1个维度（“生理功能”）得分降低（p＜0.05）。表明本研究所采取的自我管理模式有效改善了骨质疏松高危人群生理、心理、社会功能等方面的生活质量，而若不采取干预措施的话，骨质疏松高危人群的生活质量则基本不会得到改善，甚至可能还会随着年龄的增长、生理功能的下降而逐渐降低。然而“生理职能”和“躯体疼痛”干预后改善不明显，可能是由于本研究的自我管理措施在短期内尚无法达到改善疼痛和高危状态的效果，同时也提示在今后的工作中应加强对躯体症状和疼痛控制的治疗指导。

本研究发现骨质疏松症高危人群自我管理模式通过规范的健康教育、传统运动、治疗性生活方式干预、心理疏导等综合措施，提高了高危人群骨质疏松症的防治知识知晓率、健康行为形成率，建立良好的生活行为方式，有效防范骨折发生的风险，并对高危人群的心理精神状况、社会功能产生积极的影响，对高危人群的生活质量的改善效果显著。

综上所述，自我管理模式能提高骨质疏松症高危人群的依从性和自我管理能力、提高健康管理效率，将对社区开展骨质疏松症的防治工作起到一定的推动作用，此管理模式经济、有效、可行，易于被居民接受及在社区中推广。

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骨质疏松的康复治疗方法范文篇12

骨质疏松症是一种全身性骨代谢疾病，以骨量减少，骨显微结构退化为特征，骨皮质和骨小梁变薄变小，骨脆性增加易于发生骨折。骨质疏松症是老年人致残和致死的主要疾病。并发症包括骨折（主要有椎体骨折，髋骨骨折和前臂骨折）、骨畸形和慢性疼痛，而骨质疏松症作为一种与人类生活方式、环境密切相关的慢性疾病，通过开展健康教育即可达到降低发病率及死亡率、减少并发症（骨折）、减轻致残率、提高人们的生命质量等目的。故而骨质疏松症的健康教育受到全世界医学工作者的重视。

1健康教育的必要性

1.1骨质疏松症分布广泛随着人口平均寿命的提高和社会老龄化的进程，骨质疏松症的发病率呈上升趋势，现已跃居各种常见病、多发病的第七位。被公认为“无声无息的流行病”。目前，全世界大约有2亿人患骨质疏松症。仅在欧洲、美国、日本骨质疏松症患者就有7500万，我国是世界上老年人口最多的国家，骨质疏松症患者占总人口的6.97%，为8800万

1.2骨质疏松的危害严重且隐蔽骨质疏松早期无明显症状，病人多以骨折就诊。即便是腰酸背痛，往往也不以为然，待到重视为时已晚。其发病过程缓慢、渐进，比较隐蔽，不易被人们所觉察。其严重危害性是导致全身骨折，不仅经济损失过大，而且对健康威胁最大，12%～20%的髋骨骨折患者会因为骨折或手术引起的肺炎或肺血栓等并发症在骨折后一年内死亡，超过50%的幸存者也不能行走或行动不便，1/4的人需要家庭的护理。我国既是发展中国家，又地处亚洲，人口基数最大，老龄人群增加速度最快，在我国已经成为一个严重的公共健康问题。

1.3骨质疏松症预防重于治疗骨质疏松症是一种多因素相关疾病，与遗传、环境、营养、生活方式等密切相关。除遗传外，其他因素均为可控，通过合理调整，不但有利于生命前期最佳骨峰值的获得，而且有利于生命后期尽可能减少骨丢失，对骨质疏松症的预防有重要的意义。同时，对于骨质疏松症的治疗，迄今尚未发现完全有效的方法重建已经疏松的骨质，只能使骨小梁增粗、增厚，小孔得到修补，但不能使断裂的骨小梁再连接，因而骨质疏松症预防比治疗更重要和现实。可以说，预防是目前唯一经济有效的降低骨疏松症发生率的手段。

1.4骨质疏松症知晓率低我国防治骨质疏松症的研究起步较晚，人们对骨质疏松症知晓率低，对其防治存在很多认识误区，甚至包括医护人员，所以重视程度不够，以至常常耽误病情。

1.5骨质疏松症与生活方式密切骨质疏松的发生和发展与人们的生活方式有着密切的关系，不良的生活方式能加速其发生发展，改变不良的生活方式对治疗骨质疏松症有重要意义。患者的保健知识越多，采纳的健康生活方式越多。因此，提高患者骨质疏松保健知识，有利于养成健康的生活方式，从而阻止骨质疏松症的发展和预防其并发症的发生。

2健康教育的具体内容

2.1一级预防――无病防病（1）首先要获得理想的骨峰值。足量的钙和合理的营养，合理的平衡膳食和科学烹调，提高钙利用率，避免进食高盐及高动物蛋白饮食，避免过度吸烟、饮酒、咖啡、可口可乐，减少尿钙和粪钙的排出。预防骨质疏松，提倡多喝牛奶，多选高钙、高维生素食物。同时必须适量的光照，以促进皮肤合成维生素D，一般在柔和阳光下步行40min就可保证机体所需维生素D。（2）坚持适量的负重运动，如游泳、跑、跳、体操等，以加强骨骼和肌肉的锻炼。运动不仅能增加骨量，还能改善骨骼和肌肉的锻炼，改善骨的力学危险性。同时要避免骨骼受外力打击。老年人每周运动5～7天，每次30～60min，主要应加强腰部肌肉锻炼，多做髋膝关节内收、外展、屈伸练习。以大肌群节律性运动为特征的有氧代谢运动有步行、慢跑、游泳、骑车、登楼、登山、健身操等，个人随意选择。另外，抗阻训练在防治骨质疏松方面的效果已经肯定，美国运动医学会推荐：阻力训练（握拳、上举、抬膝）每周至少2天，对防治骨质疏松症应用前景广阔。（3）要减少骨量的丢失。对骨质疏松症的高危因素尽早识别并加以纠正。

2.2二级预防――早发现、早诊断、早治疗骨密度检测是骨质疏松的一项突破性进展，对早期诊断骨质疏松症，预测骨折风险和评估干预措施的效果均有重要意义。因此老年人每年定期监测骨密度，以及时发现低骨量，并加以干预，预防发生骨质疏松。应尽早建议他们到医院寻求医师的指导或药物治疗。病情一旦诊断清楚，立即通过药物与非药物治疗，缓解骨痛，提高生活质量。

2.3三级预防――综合防治以综合措施改善骨质疏松患者的肌力和视力，提高其平衡和反应能力，防止骨折。如发生骨折，应由专科医师进行治疗康复。

老年人应对其加强安全防护指导，注意不要参加剧烈活动，不要举重物，避免在黑暗中及太光滑或有障碍的地面行走，穿舒适而耐磨的鞋，尤其天寒地冻，更要尽量减少外出避免外伤，防止骨折。加强及时有效的综合防治措施，防止病情恶化，预防并发症和后遗症，对已丧失劳动力或致残者，采取积极的康复措施，尽量恢复或保留功能。

3社区健康教育

首先必须对社区医务人员进行有关骨质疏松知识培训，然后在他们指导下，可通过老年协会，或老年活动室的宣传窗、黑板报、宣传画等方式进行辅导教育，积极开展骨质疏松健康教育，鼓励人们主动开展有效的保健活动，增进健康。