老年人的口腔护理篇1

关键词：老年人口腔保健与护理方法

随着改革开放的深入，经济、科技水平飞速发展，人们的生活水平和质量也得到了大幅度的改善，中国人的平均寿命也在提高。全国总人口的百分之十为六十岁以上的老年人，我国已经开始步入老龄化社会。虽然人们的生活水平有了大幅提高，但是对于口腔卫生保健知识的普及还是存在很大缺失，特别是于欧美等发达国家相比有着非常大的差距。以美国为例，每年做两次以上口腔检查的人占总人口的百分之六十以上，二这一比例在我国仅为百分之二。

一、常见的口腔疾病

1.牙周炎

牙周炎的患病率在所有老年人常见口腔疾病中居为第一。由于中国人饮食结构的改变，细粮占的比重大对牙齿的磨损减小，以及刷牙习惯的普及是的老年人存留牙齿比以往有所增加，再加上老年人人口比例的增加是的牙周炎的患病率一直居高不下，而且对于老年人，牙周炎的症状一般比较重。牙周炎与年龄增加没有直接关系，而是由于一生多种疾病、多种因素积累所导致的。其主要致病原因是由于没有良好的口腔卫生习惯，导致牙齿表面形成牙菌斑、牙结石等，导致牙龈发炎、粘膜下毛细血管增生扩张充血，因而产生疼痛感。患有牙周炎的牙龈通常颜色变深发暗，呈深红色，外形肿胀、质地松软、表面光亮，所以在收到较强外力刺激时溶剂导致牙龈出血，并最终导致牙周支持的破坏，使牙齿变得松动，不得不拔出。因此，牙周炎也是导致我国成年人拔牙的主要原因之一。

牙周炎对人体健康的伤害是非常大的，病情严重的牙周炎患者相当于口腔内存在一个约二十厘米的伤口，口腔中温暖湿润的环境又是细菌滋生的温床，因此许多细菌病毒会通过伤口进入人体，诱发多种心脑血管疾病，病灶的牙齿也可能会引起肾炎、心内膜炎，严重时甚至可能引起败血症而危及生命。有专家指出，目前常见的诸如糖尿病、营养不良等全身性疾病都会加重牙周炎的病情。

2.龋齿

龋齿的患病率仅次于牙周炎的居第二位。其发病原因多是由于牙龈萎缩导致的牙齿间隙变大，食物残渣容易塞入，再加上刷牙不够及时、彻底。

二、老年人口腔保健与预防方法

首先，要保证餐后刷牙，每次三到四分钟，由于老年人自身的特点，唾腺退化、唾液分泌量减少，口腔的自我清洁功能减弱，只能通过及时刷牙清楚口腔内的食物残渣，从而减少细菌滋生的可能，保持口腔健康。

其次，要注重牙膏和牙刷的选择。

由于唾液分泌量的减少，使得老年人口腔黏膜更为敏感，因此牙刷应选择大小适宜、毛刷质地要柔软，一方面减少对口腔黏膜和牙釉质的磨损、另一方面更利于清洁口腔内部的各个角落。牙膏宜选择含氟的，只有含氟牙膏才能对老年人的根面龋齿起到预防作用。

第三，老年人要学会使用正确的方法刷，错误的刷牙方法，不仅不能起到刷牙清洁牙齿的主要目的，反而会造成牙齿和牙周组织的一定损害如牙龈萎缩，牙颈部楔状缺损等，加重口腔疾病。因为刷牙方法的不正确致使老年人的楔状缺损的现象非常普遍，楔状缺损在老年口腔病中的患病人数也很多，楔状缺损是由于牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，其原因是牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱，容易被磨损，使缺损发生，错误的刷牙方法也是导致楔状缺损的主要原因，尤其是使用横刷法刷牙的人。许多老年人习惯用自然形成的横刷法刷牙，也就是我们平常所说的拉锯式刷发，这种方式不仅不能将牙缝中的软垢彻底清除，长此以往，还会损伤到牙齿、破坏牙龈。

目前，公认的科学刷牙方法是水平颤动法，在刷牙齿唇舌面时，牙刷刷毛要与牙齿表面呈四十五度倾角，刷毛头指向牙根，使刷毛自然的进入龈沟和邻间区，部分刷毛压于龈缘上原地颤动，刷牙时应按照从左到右或者从右到左的顺序，为防止遗牙面每，次移动牙刷时应有适当的重叠，这种方法能在清除牙齿缝隙和邻问区软垢的同时对牙龈进行按摩。

第四，即使采用了正确的刷牙方法，也只能清除百分之七十左右的牙菌斑，牙菌斑仍旧会在牙齿直接的邻居面间残留，这时就需要借助牙线牙签来辅助清除。老年人要适当应用牙签和牙线来清洁牙齿间嵌塞食物残渣，正确使用牙签和牙线可以清除这些部位残留的软垢和食物残渣。

在牙龈萎缩和牙间空隙较大的情况下应选择使用牙签来清除邻面菌斑和根分叉区。如果牙龈未萎缩，则使用牙线清洁牙齿邻面，每清除一个区域的菌斑后，以清水漱口漱净被刮下的菌斑，使用牙线时注意牙线应顺着牙缝的方向进入牙齿的邻面，用力不要过猛以免损伤牙龈组织，应用牙签和牙线辅助刷牙以达到彻底清除软垢和牙菌斑的目的。

最后，老年人一定要养成定期进行口腔健康检查的习惯，大多数口腔疾病，如牙周炎、龋齿等在早期没有明显症状，只有通过口腔检查才会发现早期的病损，进行及时治疗可以起到预防疾病的进展，控制疾病的目的。

而如果等到已经有了明显症状才去就诊，大多数疾病已经到了较为严重的地步，患者要为此承受更多的疾病之苦，付出更多的时间和金钱。因此，每半年或一年定期进行口腔检查，争取早期发现早期治疗，才能达到预防口腔疾病发生的目的。

参考文献：

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[6]杨艳丽，俞雪芳，吴良燕，等.老年患者口腔修复的护理[J].中华老年口腔医学杂志，2007，5（4）.

老年人的口腔护理篇2

【摘要】目的:探讨护理在预防老年重症患者形成吸入性肺炎的作用，提高老年重症患者吸入性肺炎的发病率，提高临床疗效。方法：选取2009年1月-2011年1月入住我院的140例老年重症患者作为观察对象，并将此140例患者按照就诊的先后顺序随机分为对照组与实验组。对对照组患者进行常规护理，对实验组患者在进行常规护理基础上加强口腔护理及咳嗽刺激等，然后观察两组患吸入性肺炎患者的人数。结果：实验组患者患吸入性肺炎的人数明显少于对照组，差异具有统计学意义(P

【关键词】老年；重症；吸入性肺炎；护理；预防

【中图分类号】R473

【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)09-0215-01

【Abstract】Objective:Toinvestigatepatientcareinthepreventionoftheformationofelderlypatientswithsevereaspirationpneumonia,andimproveelderlypatientswithsevereaspirationpneumoniaincidenceandimproveclinicalefficacy.METHODS:InJanuary2009January2011hospitalstayof140casesofelderlypatientswithsevereasobjectofobservationandinaccordancewiththistreatmentof140patientsrandomlydividedintocontrolgroupandexperimentalgroup.Patientsforroutinecarecontrolgroup,theexperimentalgroupduringtheroutinecareofpatientsonthebasisofenhancedoralcareandcoughstimulation,andaspirationpneumoniawereobservedinpatientssufferingfromthenumberofpeople.RESULTS:Thepatientssufferingfromaspirationpneumoniawassignificantlylessthanthenumberofthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P

【Keywords】elderly;severe;aspirationpneumonia;care;prevention

由于我国的生活水平及医疗水平的不断提高，我国的老人数量在不断的增加，然而老人体内的器管及功能在不断的退化及发生病变，老人的适应能力、抵抗能力相对较弱，老龄群体也是重症患者的高发群体，老年重症患者一旦发生感染病情将会迅速恶化，预后极差。因此，在临床工作中根据老年重症患者的特点，加强对老年患者的口腔护理、加强对患者咳嗽反射的锻炼，从而减少吸入性肺炎的发生，延长患者的生命。

1、资料与方法

1.1、一般资料

本文所观察的140例老年重症患者均为2009年1月-2011年1月入住我院的患者，按照就诊时间的先后顺序将患者随机均分为对照组与实验组，每组均为70例患者。对照组中的70例患者中的男性患者42例，女性患者28例，平均患者年龄为68.5岁；实验组患者的70例患者中男性患者为38例，女性患者为32例，实验组患者的平均年龄为68.8岁；两组患者的病程均在24h~6个月内，所有患者均存在吞咽困难、无意识障碍；两组患者在性别、年龄及疾病的严重程度均无明显统计学差异，具有临床可比性(P>0.05)。

1.2、方法

对对照组患者仅采用常规的护理方法，对实验组患者在加强常规护理的基础上，护理人员用棉球或棉签擦拭患者口腔每天4-5次，加强对患者口腔护理的同时避免对口腔黏膜造成损伤或感染。同时用3-5%的NaCl溶液超声雾化，诱导患者自主咳嗽咳痰。

1.3、统计学方法

选择统计学软件SPSS13.0进行统计，数据比较采用t检验，以P

2、结果

经过上述有差别的护理方法后，观察两组患者在住院期间发生吸入性肺炎的人数及次数结果统计如表一：

表一：两组患者发生吸入性肺炎的人数及次数

【注】由表一可见，实验组患者发生吸入性肺炎的患者的人数及累计发生吸入性肺炎的次数均明显小于对照组，p

3、讨论

相关研究表明,在睡眠过程中，50~70%的人的口腔分泌物被吸入下呼吸道，当患者出现吞咽困难或咳嗽咳痰反射消失或减弱时，口腔分泌物被吸入下呼吸道的概率更高。老年重症患者存在神经反射性降低、吞咽肌群不协调、吞咽障碍等，若不及时采取有针对性的护理可引起患者发生吸入性肺炎，并严重影响患者的预后。对于老年人来说,其本身咳嗽反射功能降低,再同时患有各种重症，如脑卒中等相关疾病使患者咳嗽咳痰功能显著降低，易诱发患者产生吸入性肺炎。本文通过对140例老年重症患者的进行有差别的护理观察发现，加强患者的口腔护理及帮助指导患者加强咳嗽咳痰功能的锻炼能够显著减少患者发生吸入性肺炎。同时有研究表明，加强患者的口腔护理不仅能够减少病原微生物在口咽部的寄生数量减少感染源的存在，同时通过口腔护理，加强了对患者口咽部

的刺激，提高患者口咽部感觉神经接受刺激的敏感性,提高了咳嗽中枢的敏感性，促使患者不断的咳嗽咳痰。

通过本研究结果可见,实验组的70例患者中仅有2例患者发生了吸入性肺炎，占总人数的2.86%；而观察组的70例患者中发生吸入性肺炎的患者高达33位，占总人数的47.14%。两组患者存在明显的差异，由此可见，护理在预防干预老年重症患者发生吸入性肺炎具有重要的意义。通过对两组患者的观察可见，加强口腔护理和对咳嗽反射刺激的锻炼可减少老年重症患者吸入性肺炎的发生。其原因考虑可能在为吞咽障碍患者实施口腔护理过程中,通过对口腔黏膜、舌头和咽腭弓的擦拭刺激作用,可提高吞咽反射的敏感性,使吞咽功能得到改善和强化,从而降低误吸率。综上所述,对于老年重症患者在护理上,我们除了加强众所周知的口腔护理以外,还应该加强对咳嗽反射敏感性的锻炼,从而才能更有效地减少吸入性肺炎的发生,提高患者的生存质量,改善患者预后。

参考文献

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[4]党玉民.老年长期鼻饲患者预防吸入性肺炎的护理[J].中国现代药物应用,2009,(17).

老年人的口腔护理篇3

【关键词】老年人；口腔疾病；预防

1我国老年人口腔健康的现状

近年来，全国各省市对老年人牙齿健康状况的调查都表明了我国老年人的口腔健康状况不容乐观，各种口腔疾病和口腔问题在老年人中普遍存在。老年人口腔健康存在的问题较多，是由多种因素引起的，虽然现在人们的生活水平提高了，卫生与健康的意识增强了，但由于条件的限制，大多数老年人在儿童和青年时期没有较好地进行口腔及牙齿的护理和保健，即使有口腔疾病也不能得到很好的治疗，进入老年以后，这些口腔疾病就变得更严重了。

多数老年人对口腔的健康保健重视不够，缺乏口腔健康维护的知识，口腔卫生比较差，导致龋病的发生。另外，牙周病得不到及时诊治，也是导致老年人牙齿缺失的主要原因之一。许多老年人，因为年事已高，行动不方便，不愿意去看牙医，即使牙齿缺失或出现问题也不能及时修补和治疗，从而延误了治疗，使病情加重。通过这些调查的结果，不难看出，老年人普遍缺乏牙齿健康和保健知识，我们应该在老年人口腔预防和保健知识的宣传和普及方面做更多的工作，同时也应该协助老年人定期进行口腔检查和牙齿保健。

2老年人常见口腔疾病的预防

2.1老年人龋齿的预防由于年龄的关系，老年人多半会有牙龈萎缩，牙齿之间的间隙增大，牙根外露，因此，老年人的牙根和牙间隙的部位容易积聚菌斑，牙根和牙间隙的龋病发生率就会增高。这些部位一旦发生龋病，牙髓暴露和感染的几率也会增大，最终会导致牙齿折断以及残根无法很好地治疗，只能选择拔除牙齿。

龋齿的预防主要还是要保持口腔清洁。老年人应该坚持每天早晚用温水刷牙，要掌握正确的刷牙方法，选择磨毛、柔软、弹性好的牙刷；使用牙签和牙线来清洁牙齿的时候，也要注意用力不要过猛，顺着牙缝及牙面缓慢移动；老年人最好养成每餐饭后漱口的习惯，避免食物残渣残留在牙齿上。佩戴义齿的老年人，要注意义齿的清洁与保养，每次饭后清洁义齿，睡前要摘下义齿放到清水中保存，保护义齿不变形，义齿出现问题应该及时更换。

2.2老年人牙周疾病的预防老年人的牙周病发病率非常高，可以达到75%-90%，而牙周病往往又不容易受到重视，很多老年人都是等到牙齿疼痛难忍的时候才去医院看牙。牙周病是一种持续的、慢性的、进行性和破坏性的疾病，早期没有明显的症状，许多人去医院诊治的时候，病情都已经相当严重，牙齿发生松动或脱落，引起牙齿缺失。

牙周疾病还可能引起口腔关节炎、眼虹膜睫状体炎等其他身体部位的疾病，预防牙周病对老年人的健康保健有着重要的意义。老年人如果在刷牙或咬硬物时出现牙龈出血以及出现牙齿松动、牙根、口腔有异味等症状一定要及时去医院请专科医生诊治，牙周病的早期治疗效果较好，老年人应该定期进行口腔和牙周的检查与护理，每半年做一次洁牙，清除牙垢和牙菌斑，保持牙龈的健康。

2.3老年人牙齿过度磨损的预防牙齿过度磨损也是老年人容易出现的问题，刷牙的方法不正确、牙刷刷毛过硬，以及平时喜欢吃硬的食物，喜欢嗑瓜子、榛子等，都容易造成牙齿的齿牙合面、颈部的釉质缺损，导致牙本质暴露，牙齿在遇到冷、热、酸、甜等食物的时候，会变得很敏感，而且磨损后的牙齿会形成锐利的牙尖，对口腔粘膜造成影响。

为了预防牙齿过度磨损，老年人应该注意科学的刷牙方法，要采用竖刷法，牙齿的两面都要刷到，牙刷要每季度更换一次，正确使用牙线辅助牙齿的清洁。另外，一旦发生牙齿磨损的情况要及时诊治，对磨损严重的牙齿进行修补，以保护牙髓及神经不受损害。

2.4老年人口腔粘膜病的预防烂牙或磨耗过度的牙尖，极容易损伤口腔黏膜，老年性牙磨耗造成锐利的非功能牙尖或咬合边缘嵴对舌粘膜的长期机械刺激和慢性损伤，是舌癌发生的主要因素。吸烟和饮酒、吃过热的食物等也会对口腔粘膜造成刺激；不注意口腔卫生、患有牙周炎等疾病会使口腔粘膜长期处于细菌的侵蚀之中，可能引起粘膜的癌变。

老年人的口腔粘膜会出现生理性老化，因此容易患口腔溃疡、扁平苔癣、口腔白斑等口腔粘膜病，老年人应该注意戒烟戒酒，不吃过热的食物，减少对口腔粘膜的刺激；及时修补磨损的牙齿，对残牙进行及时处理；还应该注意合理的膳食和睡眠，适当锻炼，提高机体的免疫力，积极预防口腔疾病。

参考文献

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[3]林焕彩,卢展民,王春美.老年人口腔生活质量与影响因素[J]广东牙病防治,2001,(03)

老年人的口腔护理篇4

关键词老年；口腔；治疗与心态

中图分类号：R739.8文献标识码：C文章编号：1005-0515（2013）11-028-01

前言

目前我国老年人口所占比例逐年增加，人口老龄化趋势明显。关于老年人口腔疾病问题越来越收到国内口腔医疗学者的重视。通常老年口腔疾病主要包括：牙周炎、牙髓病、口腔肿瘤等。鉴于多数老年口腔疾病的诱因都是全身其他类慢性疾病，在治疗老年口腔疾病时要同时考虑全身其他生理及心理因素。

1临床资料与方法

对2011年10月到2012年12月期间来我院接受口腔疾病治疗的65岁以上老人的病历档案进行统计分析，所有患者均在之情且自愿的前提下。患者选取男女各150例，综合考虑患者心理状况、治疗效果、病程长短、接受治疗次数、文化程度以及职业习惯等因素对患者心理状态和治疗特定进行分类统计。

2结果分析

据分析，老年人心理状态大致可以非为以下五类。

第一，恐癌型。随着年龄的增加，老年患者口腔颌发生不同程度的生理变化，根据病历分析大约有8%左右的老年患者由于口腔疼痛耐受度降低，当患上口腔疾病后经常臆想到是癌症。在恐癌的精神压力下，导致患者情绪紧张而乱投医，久医不愈更增加心理负担，怡误正规的有效治疗时机。

第二，观点陈旧自然老化型。据病历分析结果，大约有25%的患者认为“人老掉牙是自然的”，对于牙体病和牙周病不认为是疾病，对牙痛不是病的理论根深蒂固，如无疼痛一般不去就医，轻微疼痛通常服用镇痛药或者消炎片。这类患者大多文化程度较低，错失治疗良机最终成为无牙颌或无功能颌而影响生活质量。

第三，过分谨慎型。65%以上老年患者都具备一定的口腔保健知识，但是在结果分析中发现，13%的患者过分重视口腔保健，口腔检查和治疗频度较高，为维持口腔卫生及延缓口腔衰退，平时生活饮食都过分谨慎。这类患者虽然具备保健知识，但由于过于谨慎，生活质量亦不高，疾病治疗周期较长。

第四，条件受限悲观型。在300例患者中有18%属于该类型。因为老年人年龄及代谢的关系，难免会受到内分泌的影响而产生相应类更年期反应：对事物抱悲观情绪，对医生的诊断持怀疑和不信任的态度。部分受到经济情况限制的患者悲观情绪尤为严重，不能积极进行常规检测、配合疾病治疗方案。持这种态度的患者，其治疗效果大打折扣，病程较长。

第五，身心疲惫型。经病例分析，有36%患者在患有口腔疾病的同时还同时患有2中以上慢性疾病。这类患者长期经受病痛折磨，并且伴有行动不便等情况，对治疗丧失信心，表现出不配合治疗情绪。

3治疗及护理讨论

据上述结果，我们对老年口腔疾病治疗特点进行以下讨论：

第一，消除老年人的恐惧。医务人员在面对老年患者时要保持耐心、亲切的服务态度，在综合了解患者各方面因素后，向其详细介绍病情和治疗方案，帮助患者消除恐癌疑虑的同时重建战胜疾病的信心。让患者感到医生的诊断可信，消除恐惧心理，减轻症状，提高免疫力，改善病痛，达到治愈目的。

第二，积极宣传口腔卫生保健知识。积极向老年患者宣传口腔保健知识能够使其了解口腔健康的重要性。有利于老年患者自觉进行检查和保健治疗，可以达到防治结合的目的。

第三，开展新型科学的理念指导。因老年人的代谢和药物耐受力均衰退，这使得医务人员对于老年人用药需谨慎，用量要恰当。必要时需请内科医师会诊，共同确定整体治疗方案，使老年患者得到全面、有效的治疗，以防并发症的发生。每次处置时间不宜过长，高龄老人仍需以保守治疗为主。治疗前详细了解患者全身情况，特别是心脑血管系统疾病、肝肾功能及出血性趋向，拟定周密的治疗方案，给予正确、全面的治疗。

第四，耐心解释。耐心解释对患有更年期综合征的老年人，需给予耐心细致的解释，解除多疑和悲观情绪。由于内分泌改变，会产生不同程度的异常感觉，如口腔疼痛、异物感、牙无力、舌麻木、舌痛症、时冷、时热、心悸、失眠、郁抑。所以，排除真正病痛后做诱导性治疗，消除患者疑虑和对症治疗。

第五，床边治疗与护理。对于高龄卧床病人可考虑床边治疗，以解除症状和保守治疗为原则，特别是口腔护理至关重要，每天刷牙2次到3次，饭后用生理盐水漱口，必要时行床边口腔护理，保持口腔卫生以减少并发症发生。

4结论

老年人口腔疾病预防和治疗原则要求医生必须掌握老年人的特点，进行安全、有效的治疗。耐心细致的工作态度、准确无误的治疗方案，以征得患者对治疗方案的理解和配合。耐心的说服解释、科学的专业理论知识的宣传、高超的医疗技术使老年患者得以充分的信任，解除真正的病痛，鼓励老年患者战胜疾病的信心。在身体条件允许的情况下，尽早积极主动地配合消除致病因素和隐患，解除精神压力、疑虑及病患，调整心态，使口腔疾患得到及时、有效地治疗和预防。健康的心理可以提高老年人机体的免疫力，健康的口腔可以预防全身疾患并合理地补充营养，从而改善生活质量，增加机体的抵抗力，减少疾病的发生。加强口腔卫生知识宣传，理辫老年人身体状况及心理状态。对老年人口腔疾病的治疗除具备老年口腔医学知识和经验，还要具备心理学知识。

参考文献

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老年人的口腔护理篇5

[关键词]口腔修复；心理；牙科焦虑症；老年人；全口义齿满意度

[中图分类号]R783[文献标识码]C[文章编号]1673-9701（2013）04-0100-02

随着社会的发展，人们对于口腔健康及口腔审美的要求逐渐在提高，为改善咀嚼功能和美观进行烤瓷、种植等口腔修复治疗的患者在逐渐增多。牙齿缺失和牙列不齐对患者不再是口腔生理功能上的影响，其已经扩展到精神心理及日常活动执行情况，不同的口腔问题有可能会导致患者出现自卑、焦虑等不同程度的悲观情绪，从而影响他们的生活质量。逐渐成为人们进行口腔修复治疗的两个重要原因。曾俞玉等[1]研究表明，牙体缺失的患者较同龄人更缺乏自信，生理功能和生活能力均有所降低。因此许多患者在进行修复治疗前已存在不同的心理问题，在面对治疗时又会产生不同的心理状态，部分患者在进行口腔修复治疗的前后心理状况可能会有所改变，这些均会对治疗过程有不同程度的影响。作为一名当代的口腔医生所关注的不仅仅是患者口腔疾病本身，还更应关注患者的心理健康，了解不同的患者对进行口腔修复治疗产生不同的心理状态，不仅解决口腔生理功能的恢复，同时要让患者感受到口腔修复治疗后体现出的生活质量的内涵。本文针对相关问题进行综述，为临床治疗提供一定的价值。

1口腔修复治疗中的牙科焦虑症

牙科焦虑症（dentalanxiety，DA）又称牙科畏惧症，是指患者在牙科诊治过程中存在的不同程度的恐惧和紧张心理以及在面对口腔治疗行为上表现的敏感性增高、耐受性降低、甚至出现逃避治疗的现象。牙科焦虑症在口腔修复治疗中较为常见，其所占比例较进行牙周治疗、牙体牙髓治疗等比例高，全国各地发病率约6.6%～62.4%[2]。在上世纪50年代末就有外国学者做过相关研究，发现患者产生畏惧的主要原因与既往的医院性创伤体验或个人精神类型及暗示因素有关[3]。潘鑫[4]在近期的研究调查中认为除以上原因，还与医务工作人员的态度、精神面貌以及医院的环境有密切关系，部分患者还因受到个体特质、周边亲友不佳的治疗体验和效果，或者患者自身患有龋病等口腔疾病治疗中的既往史、创伤史而产生畏惧心理，对进一步口腔修复治疗产生焦虑。除了以上较为普遍广泛的原因外，具有针对性的研究中，陆英等[5]认为在活动义齿修复中会使患者产生焦虑心理的原因主要是畏惧疼痛和经济问题，在固定义齿修复中，主要焦虑因素为担心涡轮机磨牙齿有不可复性损伤和对可能出现的疼痛畏惧，调查表明女性相较于男性更容易产生畏惧心理。在口腔修复治疗中任何一种原因的焦虑发生，都有可能导致患者产生畏惧心理，作为一名当代口腔医生，需要的不仅是关注口腔修复治疗本身所获得的生理恢复效果，也同样需要关注患者的心理健康恢复。当面临患者出现相关的心理问题时，如不及时处理，将会对患者的治疗过程、最终的治疗效果以及以后的口腔健康产生一定的负面影响。临床研究表明，患有牙科畏惧症的患者在对其进行正确的心理护理后，在修复前后其畏惧心理会产生一定的缓解。李伟强[6]应用柯氏牙科焦虑症量表对患者的焦虑心理进行护理前后的评分研究后，证明患有牙科畏惧症的患者在经过正确的心理干预治疗后其畏惧的心理表现在治疗前后具有差异性，焦虑的状态有所缓解，且最终口腔修复治疗效果较好。焦虑畏惧的心理对患者的治疗效果有一定的影响，关注患者的本身心理状态及进行正确的处理，是当代口腔医生所应当注意的。

2老年人口腔修复心理问题

随着社会的发展，人口老龄化问题日趋明显，最新人口普查示，60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升了2.93个百分点，而随着人们的健康意识逐渐增强，老年人对自身的口腔问题也越来越关注，需要口腔修复治疗的老年人逐渐增多。老年人口腔修复治疗中最常伴随的口腔问题主要是牙齿及牙周黏膜方面的问题。牙齿的龋坏、牙列不齐、牙体缺损、牙齿松动、牙周及黏膜出现黏膜变薄、牙龈萎缩等问题，都为口腔修复治疗带来了重重困难。除此之外，由于老年人身体机能的下降，易出现因唾液分泌减少而导致口干、咀嚼功能下降等现象，也同样会给修复治疗增加难度。同时，除了老年人的口腔问题较多，年龄较大易多病缠身会造成老年人进行口腔修复时的心理状况同其他人有所不同，主要会表现出固执、较难合作、易情绪化、对医生缺乏信任、理解和沟通能力欠缺、意志力薄弱等特点，这些会导致在治疗过程中不断出现不同的问题，影响治疗进度。

为了让患者顺利进行口腔修复治疗并获得满意的治疗效果，作为口腔医生应关注老年人的心理健康和给予正确的引导。活动义齿修复是老年人进行口腔修复治疗的重要方式，患者的主观心理状况对活动义齿的修复疗效可能有重要的影响[7]，部分患者对于佩戴活动义齿时会产生抵触的情绪，从而影响他们修复治疗后的咀嚼生理功能及心理健康，最终影响到生活质量。面临老年人对活动义齿修复的不接受情况的出现，医生首先应同患者进行耐心的交流，帮助其进行心理治疗，以提高最终的治疗效果。多位医生的临床研究显示，在对老年人进行口腔修复治疗同时所要考虑的心理治疗应做到以下三点：①提高医生本身素质。口腔医生在为患者进行修复治疗时应当注意自己的言行举止，穿戴整洁得当，言语恰当，给予患者一个舒适轻松的就医环境，并且要表现出过硬的专业医学知识，良好的医德医风，让患者产生对治疗成功的信心，对老人所产生的口腔焦虑起到一定的缓解作用，有助于下一步的修复治疗。②尊重患者意愿，尽量满足患者的合理要求。老年人往往对自己的治疗都会有自己的想法，希望医生可以按照自己的要求来做，作为一名医生，首先应将修复治疗方案详细地同患者交流，还要耐心听取患者的意见及想法，对于合理的要求可以考虑采纳，医患间彼此互相尊重，建立良好的医患关系。③有针对性地制定治疗方案。口腔修复医生要根据患者的口腔状况、心理状况、全身健康以及经济状况制定有针对性的治疗方案，并且应当向患者及家属详细交代治疗过程及修复后使用的细节，耐心解答患者的问题，消除患者疑虑[8]，让患者放心治疗。除了以上三点外，杨艳丽等[9]研究发现在口腔修复治疗过程中充分使用心理暗示的技巧，如及时表扬他们在治疗中的良好配合，赞叹技师制作义齿工艺精湛，列举与患者类似的成功病例，用自信的言语鼓励患者，明确告诉他们只要能坚持使用，将达到理想的效果等，这些对患者在进行治疗时的心理都能起到一个缓和紧张、促进健康的作用。陈怡[10]也针对老年人不同类型的义齿采用心理暗示的干预后治疗效果是否改变进行了研究，结果表明正确的心理暗示能显著提高活动义齿及全口义齿满意率，但固定牙满意率无明显改变，差异无统计学意义。

另外，作为一名口腔修复医生还必须学习一些老年心理学方面的知识，帮助自己同老年患者建立良好的沟通，对顺利地进行口腔修复治疗起到一定的促进作用。面对老年患者对口腔修复治疗的就医心理状态同其他年龄层的患者有所不同，作为一名合格的口腔修复医生，更应当针对不同的患者心理采取不同的方案设计，以便使治疗进程顺利，达到良好的修复治疗效果。

3影响全口义齿满意度的心理因素

口腔修复除了使部分患者会产生恐惧的心理，同样会使部分患者因自身的心理因素影响最终修复效果的满意度。全口义齿是在患者出现全口牙列缺失所产生的生理、心理影响后采取的一项重要的口腔修复治疗，每个人进行该治疗时所处的不同心理状态，均会影响其对全口义齿修复效果的满意度。在定义中全口义齿满意度（patientdenturesatisfaction，PDS）是指无牙颌患者全口义齿修复后对义齿使用效果的主观感受和满意程度[11]。KalkW等[12]曾在1990年研究报道过全口义齿的满意度为70%～90%，除了患者自身的口腔环境及身体健康让患者对全口义齿的适应能力有所不同而影响他们的满意度外，患者自身的心理因素也是一个很重要的影响因素[13]。研究显示多方面原因会导致患者相关的心理健康出现问题，FenlonMR等[14]研究认为，全口义齿满意度与患者的个性明显相关。特别是具有情绪不稳、抑郁倾向的患者，需要在心理护理基础上才可进行相关治疗。此外，患者对口腔义齿的认知程度不同，导致患者的心理状态也有所不同。翟浚江等[15]曾研究表明对于口腔义齿具有一定了解的患者其心理情况较好，对治疗的影响小，有益于治疗顺利进行，从而可知患者愈后效果就会相对较好。除此之外，还有患者自身的一些情感因素等，这些都会导致患者出现不同的心理状况，从而最终影响患者对全口义齿的满意度。

在口腔修复治疗中，性别、年龄、经济状况以及患者的健康意识等都是需要进行口腔修复的患者心理状态的影响因素，好的心理状态对治疗的过程、治疗后的效果以及患者愈后的口腔健康、生活质量等都有一定的促进作用，相反，有可能会导致紧张的医患关系、修复效果差等情况的发生，因此，作为一名当代的口腔修复医生，关注患者心理健康是必需的，给予可能存在心理问题的患者良好的心理护理，在口腔修复治疗中必不可少。

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[11]曾剑玉，洪流，李国珍.全口义齿满意度与患者心理因素的关系[J].中华口腔医学杂志，1998，33（3）：188-190.

[12]KalkW，BaatC.Patients’complaintsandsatisfaction5yearsaftercompletedenturetreatment[J].CommunityDentOralEpidemiol，1990，8：27.

[13]钱程辉，李国强.心理因素对全口义齿满意度的影响[J].口腔颌面修复学杂志，2011，12（4）：253-256.

[14]FenlonMR，SherriffM，NewtonJT.Theinfluenceofpersonalityonpatients’satisfactionwithexistingandnewcompletedentures[J].JDent，2007，35（9）：744-748.

老年人的口腔护理篇6

目的了解基层口腔诊所患病情况。方法选取2013年7月～2014年10月160名人员患者，分为老年人组和年轻人组，对患病情况、参加检查情况和对工作满意度进行分析。结果年轻人牙体病和粘膜病的发病高于老年人组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而老年人组的口腔感染和其他疾病发病高于年轻人组，差异有统计学意义（P＜0.05）；年轻人参加检查的人数高于老年人，差异有统计学意义（P＜0.05）；对口腔工作的满意度老年人高于年轻人，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基层诊所应该进一步做好口腔疾病的调研工作，更好的为患者服务。

关键词：

基层；口腔；观察

口腔疾病特别是牙周病、牙缺失、牙列不齐是患者的多发病和常见病，牙病相对和心脑血管病和糖尿病相比不会马上出现很大的危险，因此往往不被大家所重视。其实牙病在我国的发病率一直是很高，口腔疾病的防治工作应该引起重视，特别是老年人和年轻人在诊治方面有何不同的地方，在此我们做了一些工作，现报道如下。

一、对象与方法

1．对象

选取160例口腔患者作为研究对象，按年龄分为老年人和年轻人，65年以上为老年人，老年人年龄75～92岁，平均（77.66±5.882），年轻人年龄13～50岁，平均（30.78±8.56），其中年轻人中包括儿童，所有人员均在本市附近居住，每年进行口腔检查1～2次，接受宣传教育4次。排除标准是现住院患者、精神疾患和个别无法配合完成研究的老年和儿童人员。两组在家庭情况、就医愿望、家庭收入方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2．方法

2.1举行集中座谈，上门访谈，电话询问等方式进行调研，主要是因为群体的复杂性，年轻人员居住和工作分散，老年人员听力、理解力难以达到要求，为了尽可能收集到完整的资料，采取多种方法完成第一要素的工作。

2.2走访患者的家属、子女和陪护人员，深入了解患者对口腔工作的意见和建议，收集各方面的反映准确把握实际情况。

3．观察指标。对两组人员在牙体病、粘膜病、口腔感染和其他疾病方面的不同进行比较，对两组人员经常检查、一般检查和不检查的三种情况进行比较，对两组人员对调研的满意度情况进行比较。

4．统计学方法。运用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1．两组人员患病情况比较

年轻人牙体病和粘膜病的发病高于老年人组，差异有统计学意义（P＜0.05），老年人组的口腔感染和其他疾病发病高于年轻人组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2．两组人员参加检查情况比较

年轻人参加检查的人数高于老年人，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3．两组人员满意度比较

对口腔工作的满意度老年人高于年轻人，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

三、讨论

目前，口腔疾病正日趋严重威胁着老年患者的身心健康和生命质量，口腔疾病引起的咀嚼功能障碍，会影响食物的吸收、长期会造成营养不良，加剧慢性疾病复发[1]；牙周病是临床最常见的口腔疾病之一，如不及时治疗容易导致牙齿的丧失[2]，无论老年人、年轻人和儿童同样面临着口腔疾病的困扰。从本次研究看，牙病几乎是每人的常见口腔疾病，尽管有些是小的问题，但患病人数却非常普遍，如果得不到很好的治疗，病情也会逐渐加重，从参加检查的人数看，普遍不高，可见，牙病的防治任务依然十分艰巨，牙病发病率高，知晓率低，很难被广大民众所重视，也不被医疗机构所特别重视。其实，口腔疾病也是门诊常见病和多发病，口腔独立操作性较强，尤为适合社区卫生服务机构开展[3]，比如一般的口腔感染使用全身抗炎治疗、支持治疗和局部区域治疗相统一的整体治疗[4]，应该说这样的技术在基层单位是可以完成的。有研究表明，“口腔健康相关生存质量”评价指标逐渐引入临床医学的应用中，并且已经得到了广泛的认可[5]，地方群众的诊治是否方便是需要考虑的问题，面对军中基层官兵口腔疾病诊治不便的实际，应定期深入部队巡回医疗以增强基层部队的口腔疾病防治能力[6]，除此之外，要加强口腔健康宣教，积极改善儿童饮食与喂养习惯[7]。从多方面的研究看，医疗界已经对各个群体的口腔疾病有了一定的重视，更需要我们基层医务工作者去很好的落实。我国自1989年起设立每年的9月20日为“全国爱牙日”，目的是要求医务工作者要为口腔事业多做贡献，多为健康教育出力，也号召全民都来重视牙病的防治，广泛宣传口腔卫生常识，做到早防早治。综上所述，我们认为在基层单位应该重视和开展口腔疾病的基础调研工作，掌握各个群体对疾病防治的要求、需求和现状，为临床提供准确的数据，更好的为患者服务。

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