医学教育篇1

1•1社会、经济、科技的发展,对医学人才培养的质量提出了更高的要求

1•1•1经济迅速发展,人民生活水平提高改革开放以来,我国的经济发展速度较快,近10年的经济增长率持续保持在7%以上,1998年我国的GDP为76483亿元,人均GDP为6392元,2001年GDP达到95933亿元,人均GDP已达到7911元,分别增长了25•43%和23•76%,部分地区人均GDP为3000美元~4000美元,已经达到中等发达国家水平。1985年城镇居民人均可支配收入为748•92元,1999年达到5888•77元,增长了7•86倍。2001年,城市人均收入6860元,农村人均纯收入2366元,我国正由温饱型社会转向小康型社会,人们更加关注生活质量和健康。同时,人们的生命权与健康权作为一项基本人权受到了越来越多的重视。

1•1•2卫生总费用增长,个人卫生消费水平不断提高1985年人均医疗保健支出为16•71元,1999年达到245•59元,增长14•70倍。人均卫生总费用也呈明显增长趋势,1990年为64•98元,1999年达331•88元,增长5倍多,反映出卫生消费水平的提高。据研究,人均GDP每增加1%,卫生服务消费就增长1•04%。研究还表明,我国人均GDP与卫生保健费用之间存在着高度相关性,回归系数为1•2094。这表明,人均GDP增加1元,人均卫生保健费用则相应增加1•2094元,高于人均GDP增长。我国卫生总费用和人均卫生费用的增长明显高于国内GDP的增长速度,表明我国卫生消费能力、卫生消费水平与卫生需求正在加速增长。

1•1•3年均递增约1•20%。据预测,到2015年,人口将增加21•56%,众多的人口数量将会形成巨大的卫生服务市场。其次,人口的结构也发生了变化,有着较高卫生消费能力的城镇人口比例持续增加,1988年为26•21%,1998年为32.00%,预计到2015年将达到42•41%。再次,有着较强卫生服务需要的老年人口比例持续增加。1988年我国65岁以上老年人口比例为5•53%,1988年达到6•98%,已接近世界老龄化社会标准。未来25年,我国65岁以上老年人口的比例将由7.0%上升至13•5%,60岁以上的老年人口总数将由1•29亿增加到2•88亿,比目前增加1•24倍,这些变化都对卫生服务提出了新的要求。

1•1•4科学技术发展21世纪是信息化、网络化时代,科学技术加速发展,知识量呈几何级数增长,知识更新周期缩短,而生命科学知识更新的周期更快。同时,知识的内涵扩大,深度增加,学科出现交叉、融合与综合化的趋势;进入21世纪以后,医学生命科学作为领头学科将对人类社会的发展产生重要影响,医学高科技手段将广泛应用,远程医疗、远程医学教育将进一步发展,这对医学教育的人才培养质量和培养模式提出了新的更高的要求。

1•1•5加入WTO面临的挑战加入WTO对我国政治、经济、文化、教育、生活等方方面面产生了重要影响,不仅使我国的高等教育面临着国际竞争带来的挑战,而且对我国医疗卫生事业和医学人才的质量和发展提出了更高的要求,突出表现在,高等医学教育的国际化进程加快,要求医学人才具有很高的综合素质,能达到医学教育的国际标准,这对我国医学人才培养提出了新的要求。总之,由于我国社会稳定,经济增长,人民生活水平提高,人口持续增长,城镇化和老龄化进程加快,卫生消费能力和卫生保健需求将不断提高;这就要求医学教育培养高质量的医学人才,以提供高水平的卫生服务。

1•2卫生服务需求变化和卫生改革对医学人才培养将产生积极的影响

1•2•1疾病谱变化和医学教育模式转变带来的影响随着经济发展和社会进步,疾病谱发生了很大变化。20世纪70年代末,我国死因谱中前3位疾病是呼吸系统疾病、寄生虫病和传染病、意外伤害;到2000年,前3位疾病变为恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病。这些慢性非传染性疾病的发病率、患病率迅速上升,已成为常见病、多发病,与发达国家相似。我国引起疾病的心理、社会、行为因素占60%,已大大超过生物因素,与美国等发达国家基本一致。因此,我国的卫生服务不仅要继续解决传染性疾病的危害,而且还要解决慢性非传染性疾病的威胁,承担着两次卫生革命的双重任务,加之医学模式转变,对医生的知识结构提出了新的要求,要求医生具备广泛的人文社会科学知识和较高的综合素质。

1•2•2卫生服务需求变化的影响卫生服务数量需求增加。从1978年至2015年,我国门诊服务将净增加33•25亿人次,人均年接受卫生服务数将由2•21人次增加到3•67人次,增加1•67倍;同期,住院服务也将增加3•5亿个床日,上升1•66倍(见表2)。分析数据说明,卫生服务数量上升的原因除人口增长因素外,人均卫生服务需求强度在增加,卫生服务的上升速度大于同期人口增长幅度(1•56倍)。与20年前相比,卫生服务的质量明显提高,人民群众对高质量卫生服务的需求显著增长。尤其是,近年来人们健康意识提高,越来越多的患者要求心理治疗、心理护理及人性关爱。为此。社会要求医学教育培养知识、能力、素质综合发展的高质量的医生,以提供高水平的医疗、保健服务,满足人们日益增长的卫生服务需求。

1•2•3国家卫生改革的实施对医生培养提出了新的要求国家一系列卫生改革措施和相关政策法规的出台和实施,对培养医生的医学教育提出了新的要求。尽管目前26个已实施区域卫生规划的省市(自治区)的千人口医生数、床位数已接近发达国家水平,但医生的素质、卫生服务质量仍有较大差距。区域卫生规划的实施将限制医生数量,要求提高医生素质。另外,主要集中在城市地区的卫生服务高层次需求增加,城市将需要高层次、高素质的医学精英人才。医疗保障体系改革与过去公费医疗体制相比,个人的支付比例加大,患者对卫生服务的质量要求比以往更高。因此,对高层次、高素质医生的需求成为必然。加入WTO后,医疗行业将进一步开放,激烈的竞争将促进医疗机构的改组与改制,提高医疗服务质量。为此,各医疗用人单位将更加注重毕业生的层次和质量;为了强化每个医生在医疗服务过程中的社会责任和经济责任,医疗行业必然要求医生具备较强的服务能力和较高的职业素养。社区卫生服务的开展,一方面,将引导卫生资源从上层向基层流动,缓解大医院的压力,使大医院的功能主要集中在急危和疑难病症的诊治上,以提高服务质量和服务效率为工作核心;另一方面,要求医生具备老年医学、康复医学和心理行为医学的知识和技能。《执业医师法》的实施,通过建立医师职业资格制度,对医师实行“准入控制”,并建立职业医师资格考试制度,从法律的角度对医师的资格和素质做出了规定,这对于医学人才培养模式是一个新的要求。

1•3我国医生队伍数量增长明显,质量差距较大,要求医生的培养应从注重数量增长转变为注重质量提高

1•3•1医生数量增加明显,但分布不平衡,质量不高新中国建立以来,我国的医生数量增加明显,到2001年,总数已达209•3万人,每千人口拥有医生1•68人,高于全世界1•38人的平均水平,世界排名第71位,基本同我国目前的人均GDP水平相适应。医生的地区分布不平衡,东部、中部和西部的医生总数分别为77•86万、84•56万和46•93万;按每千人口拥有的医生数来看,东部、中部和西部地区分别为1•71人、1•60人和1•68人。虽然西部地区每千人口医生数为1•68人,但考虑到西部地区地广人稀、服务半径大的特点,同东部地区比差别更大些。1998年第二次全国卫生服务总调查资料显示:全国平均每一个综合医院正、副主任医师中具有本科及以上学历的百分比为68•53%,大专、中专和无专业学历的比例分别为24•79%、5•86%和0•82%;主治医师和住院医师中,均有1/4多的人只有中专及以下学历。城市综合医院中的正、副主任医师中有近30%是大专及以下学历,主治医师中近50%是大专及以下学历(见表4),城市如此,农村的情况更差。

1•3•2医学教育的层次结构与提升医生队伍学历层次需要不相适应从1995年~2001年医药卫生类专业几个层次的招生数均呈增长趋势,在历年的招生数中,中专生的比例均高于本专科生,远远高于硕士生和博士生。2000年招生总数为34•2万人,其中中专生占52•4%,本科生占26•8%,专科生占17•1%,研究生占3•7%;到2001年时,招生总数为38•2万人,其中中专生占50•0%,本科生占25•5%,专科生占20•1%,研究生占4•4%。尽管1988年起开始试办7年制临床医学专业,培养高层次医生,但办学规模小。2001年,全国年招生规模达到5000名左右,累计毕业生约4000名左右,仅占全国医生的0•19%。7年制的规模对提升医生学历层次的比例影响不够明显。我国医生队伍的现状,要求医生培养应尽快从注重数量增长转变为注重质量和层次提高。

1•3•3与发达国家相比,我国医生培养学制偏短,质量较低世界各国对医师学历和资格的要求非常严格,行医至少需要具备大学本科毕业学历。因此,医生培养的年限普遍较其他科类长,属精英教育。目前,全世界154个国家共设立1700余所医学院校,大多数实行长学制。据92个国家资料统计,实行6年以上长学制的国家占73•9%。其中美国、加拿大和菲律宾等国的170余所医学院校实行4年+4年的8年长学制。这为人文社会科学和自然科学基础教育和充分的临床实践提供了基本保证。我国的医科本科学制虽为5年制和7年制,但有1年的“两课”、体育、外语、军训和1年的毕业实习,实际上只相当于欧美发达国家的3年和5年。在有限的学制里只有1个学期的时间可以安排文理基础课程。作为我国医学教育主体学制的5年制,曾经为我国的医疗卫生行业培养过大量人才,但随着经济的增长和人民生活水平的不断提高,5年制所培养的医生的人文与自然科学基础薄弱,知识、能力结构不合理的问题越来越突出,难以满足不断增长的卫生服务需求,也不能适应医学现代化和医学人才的国际竞争。同时,我国医生队伍多重标准和不同学制毕业的医生服务于不同人群的卫生人力政策也不应长期存在下去。现行的7年制医学教育在专业学位规定范围内,难以实现其加强人文社会科学基础和自然科学基础、发展临床能力的办学宗旨;研究生教育旨在培养学生专门领域的科研能力,知识面较窄,生源素质又参差不齐,文理科学基础较弱,临床发展后劲不足。因此,发展长学制医学教育是适应今后医学与卫生服务发展的必然趋势。授予医学博士学位的8年制医学教育应逐步成为我国医学教育的基本学制。其优势在于:8年制可为本科医学教育强化社会人文与自然科学基础提供时间保证,可解决现行7年制和研究生教育中存在的问题;有利于吸引一流的生源,提高学生的整体素质;可将我国医学教育质量提高到国际水准,有利于我国在医学领域进行国际交流、合作与竞争;可以为我国医学与生命科学发展提供人才支持和知识贡献。综上所述,无论从社会、经济、科技发展对医学人才培养质量提出的更高要求,还是从卫生服务需求变化和卫生改革实施对医学人才培养的影响,以及我国医生队伍的现状要求注重医生质量的提高,都要求医学教育必须改革,教育质量必须提高,以发展长学制为主要内容的高等医学教育学制改革势在必行。

2关于我国高等医学教育学制改革的设想

2•1调整我国高等医学教育学制结构根据卫生服务目标和卫生人力现状,有必要将医生培养的重点从数量增长型转为质量提高型。为此,应将医学教育的学制调整为:①修业3年,不授予学位的医学专科教育;②修业5年,授予医学学士学位的医学本科教育;③修业8年,授予医学博士学位的高等医学教育。目前,应该以8年制为发展重点,5年制为主体,3年制为补充。随着)经济水平的提高和城镇化发展趋势,将逐步取消医学专科教育。发展8年制医学教育应分阶段实施。目前,在保留3年制和5年制医学教育的同时,应增加8年制医学教育学校布点,扩大8年制医学教育办学规模。经过一个时期的准备与过渡,到2010年左右,人均GDP达到1500美元时,取消3年制医学专科教育;到2022年左右,人均GDP达到4000美元时,取消5年制医学本科教育,完全实行8年制医学教育,最后在我国实行统一标准的医学学制。

2•28年制医学教育培养方案

2•2•18年制医学教育培养目标定位培养适应21世纪社会需要的、达到国际医学教育高标准的医学专门人才,成为提供高质量、高水平医疗服务,发展医学事业的中坚。培养目标的具体内涵为:①基础实。有宽厚的自然科学基础和广泛的人文社会科学知识。②能力强。有较强的临床能力以及自学、交流及科研能力。③素养高。具有较高的人文素养、科学素养和医学职业素养,较强的创新意识和创新精神。④潜力大。具备参与国际医学合作与竞争的较大潜力。

2•2•2学位授予8年制学生修业期满,考核及格,授予医学博士学位(MD)。2•2•3培养方案8年制医学教育的培养方案应当多样化,但根据7年制办学经验,“8年一贯制”培养方案更有利于充分利用教育资源、整体优化课程体系和培养模式,实现培养目标。

2•3发展8年制医学教育需要解决的几个问题

2•3•18年制医学教育的发展应坚持“态度积极,步子稳妥,大胆创新,办出特色”的原则,严格申报条件和审批程序,申办院校要达到相应的办学标准,经教育部批准后方可招生。在此基础上,逐步建立我国医学教育办学的认证制度。

2•3•2根据我国医学教育的现状和今后发展的需要,8年制医学教育首先应在具有7年制医学教育多年办学基础和办学经验的院校举办。建议首批举办8年制医学教育的院校为20余所,校年均招生规模为150~200人;同时,举办8年制医学教育的院校不再招收7年制医学生和临床型研究生。

2•3•3加强8年制教学基本建设。医学院校的附属医院是临床教学的重要基地,是医学教育整体不可分割的组成部分。因此,举办8年制医学教育的院校必须要有达到三甲水平的附属医院,并应根据教学需要,采取得力措施,加强建设。同时,必须加强师资队伍的建设。鉴于8年制医学教育属于精英教育,建议8年制医学教育的师生比为1比6。

2•3•48年制医学生修业期满,考试合格,即授予临床博士(MD)学位。具体授予标准既不宜实行通过学位课程和学位论文的研究课题型学位标准,也不宜套用住院医生规范化培训的学位授予标准。而应按照培养目标的特点,采用国际长学制学位授予的惯例,结合国情制定。

2•3•5在8年制医学教育开办之初,7年制将与8年制并存一段时间,有关学校对已招收的7年制学生应采取稳妥负责的态度,认真完成培养计划,保证教学质量,直到完成顺利过渡。

2•3•6根据《执业医师法》的要求,建议8年制医学生毕业当年即可参加执业医师资格考试。为了保证8年制医学生的临床实践训练,更好地培养医学生的专业技能,建议教育部报请全国人大常委会,就医学生毕业实习期间实施医疗操作的问题,制定《执业医师法》补充规定或实施细则。

医学教育篇2

大规模开放在线课程推动了高等育发展和改革，成为诸多世界一流大学追捧的热点。作为中医院校如何借助MOOC的理念，改革传统教育教学模式，推进中医高等教育现代化、国际化。本评文通过对中医高等院校教学现状分析和MOOC课程与传统教育的优劣，探讨借助MOOC进行中医高等教育教学改革的方式。

关键词：

MOOC；中医高等教育；改革

中医高等院校有推进中医现代化和国际化的使命。培养适应未来中医事业发展的人材，要求学生对社会、政治、经济、文化、医学有更深的了解，有文化思考的能力和国际视野，有勇于创新的精神和不断追求卓越的理想。我们面临中医高等教育的困境是如何培养人材，培养什么样的人材，如何保持和发展传统文化，如何接受先进的教育理念和方式。如果继续开展应试教育，继续功利化短视野培养，将不利于学生自主学习，不利于中医事业的创新和发展。大规模开放在线课程，推动高等育发展和改革，2012年来成为国内外教育界的热词，国内处诸多一流大学相继推出一批面向全球的在线教育课程。MOOC的开发实践，成为高等教育、远程教育和教育技术等领域的研究者需要正视的教育现象[1]，作为中医院校如何借助MOOC的发展进行教学改革势在必行。

一、中医高等院校教育教学现状

纵观当今中医高等教育，一方面，从学校层面，中医院校间教学水平差距大，发展中的中医院校在校学生多、教学资源相对不足、优质教学资源少；高水平中医院校，不同学科间的教学资源也不均衡。另一方面，从教学层面，在教学形式上，师资水准参差不齐，部分课程内容陈旧，方法简单；从课程开设上，大部分医学院校开设的选修的课程有限，无法满足学生个性化的选课需求；从教师对教学投入上，没有全身心投入教学研究，不注重知识的更新和发展。不注重学生学习能力培养，不注重临床思维的培养，不鼓励学生创新的发展；从学生角度看，应试教育使他们只注重课本内容，习惯在规定时间、地点学习规定的内容，应付规范化考试。缺乏主动学习的习惯，缺乏创造性思维和激情。因此，中医高等教育教学改革刻不容缓。

二、MOOC与传统中医教学

MOOC的核心是大规模（Massive）、在线（online）和开放（Open），既提供视频、教材、习题集等传统课程材料，也提供交互性论坛，并为学习者、教师和助教者建立学习社区，将数以万计的学习者，为共同学习目标、学习兴趣联系起来。传统的中医教育是分学校分专业课堂教学。

1.组织形式。

MOOC课堂借鉴了传统课堂的组织模式，如按学期开课，按周上课，学生须跟上教师的教学节奏与进度，在开课周期内按时完成作业、通过各种测验后进入下一阶段学习等。传统中医教学是课堂授课为主，为教师灌输式教育，这样的组织方式，学生被动的学习课本知识，应付考试，而MOOC的目的是知识传播，学生从“要我学”转变为“我要学”。但学生完成课程相对少，流失率高。

2.教学模式。

“微课”是MOOC的基本教学单元，即视频在l0~20分钟内完成对某个知识点的教学。传统的课堂教学一堂课通常为40~50分钟左右，往往连续两到三节。国家网络精品课程时间也是如此。据调查，学习国家精品视频课程的人群，有规律地使用（平均每周一次及以上）的学生只有16.4％，教师只有7.8％[2]。2013年4月发表于美国国家科学院院刊的哈佛大学的一项研究表明，短视频学习，有效减少学习过程中发生“走神”的现象，帮助学生保持注意力，提高学习效果。

3.学习视角。

MOOC的学习内容除微课视频外，还包括音频、参考书，学习资料链接、测验、作业、交互讨论等。学生可随时随地提交在线“练习”，机器提供即时反馈和评分；可在教师引导下进行互动交流，增强学生和教师间的互动。帮助教师了解学生掌握情况，指导学生对海量学习内容进行合理选择，增加学习的广度和深度。传统课堂教学教师在有限的时间内，拓展内容少，建议的课后学习资料没有具体的监管。MOOC学生在消化吸收知识的基础上整理、创新、分享知识，形成动态发展的开放式学习资源，使他们不仅是知识的消费者，也是知识的创新者。

4.教学评价。

在MOOC课程学习中，每个学生的所有学习行为会都被系统“忠实”的记录下来。数以百万计的学生在线学习的相关数据汇集起来，形成了庞大的“学数据”。通过数据挖掘、分析，揭示学习者的学习规律，使教师有针对性地及时调整教学计划和方式，实施“因材施教”式的个性化教学服务，传统教学通过网络进行教学评价，内容统一无个性化特点，结论单一，对教学指导意义不大。

5.能力训练。

MOOC注重自主学习及个性化发展培养，但对于实践性较强的中医教学来说有着明显的不足。一是缺乏实践操作基本技能的训练以及临床思维等能力的培养；二是过渡依赖网络，依靠学生的自觉性、独立性。缺乏约束性，缺乏人文关怀、团队意识、合作精神等情感的培养。学习者的社会性没有充分体现和发挥。而中医教学有很多实践教学环节，训练学生操作技能、临床思维及团队配合。这是MOOC无法实现的教学环节。

三、MOOC对中医院校教学改革的启示与探索

（一）中医院校如何应对MOOC教育

1.认识MOOC是中医教育改革和发展的需要。

中医教育要改革、发展走向国际，首先要从教育方式上与国际接轨，抓住MOOC的独特优势，接受其新型的教育技术理念。其次要突破传统教育方式的束缚，进行技术化教学、个性化教学。要转变意识，将开放的教育资源引入到学校的教学中。

2.加强合作与联盟。

目前我国中医院校优质教学资源存在差异，要充分发挥资源共享，打破优质资源的壁垒，实现公平教育。首先要加强政府与学校间的合作，加强校校间的联盟，政府、学校共同开发优质的中医教学资源，通过MOOC课程联盟使所有中医院校共享；第二加强技术研发与合作，学校与社会教育服务软件公司合作开发课程应用，与门户平台合作开发交互动学习平台，与基础网络运营商合作实施存储服务以满足高频的视频访问；第三建立学分认定制度，课程的学分认定是中医院校和各类学习平台的一个重要评价标志。只有共同认定，才能促使学生自主学习，完成规定的学业。

3.加快信息化技术的普及。

MOOC是基于网络在线的学习，关键是提高教师的信息化教学水平，学校要大力开展以计算机和网络为主的信息技术的教师培训。同时，政府还要加大对学校的网络设施设备的资金与技术投入力度。只有这样教育才能够真正的信息化，也只有这样MOOC发展才具备条件。

（二）以学习者为中心设计中医课程

1.构建中医特色结构化课程平台。

在课程平台建设上，改变以课堂内容共享的精品课程开放模式。制作课程视频时，依据知识块的特点采用动态、片段、分立的方式。在知识块视频之间，可以插入练习，以强化学习内容[3]。同时增加虚拟实验、实训以及在线病例讨论等内容，以加强思维能力和综合分析能力的训练，提高教学效果。

2.建立友好的中医式交互平台。

MOOC平台重要的环节是交互功能。交互不足、界面不够友好是影响学习者学习兴趣的主要原因。轻松友好的课程交互界面、先进的学习辅助工具，是网络学习者的需求，也是优秀课程平台的重要组成。考虑中医类学生感受的课程平台，如名医导读，名医在线交流、名医案例分析等，才会受到最大程度的欢迎。

（三）中医传统教育与网络教学的融合

1.课程教学与MOOC相结合。

中医是实践性较强的高等教育，MOOC模式中，学习者可以用较高的效率获得良好的学习效果。学生主动研究探索的能力能得到良好的锻炼。但师生之间、学生之间的感情交流少，没有实践机会。结合开放课程在线学习，增加课堂讨论，课外实践以及翻转课堂等手段，弥补两种教学模式的不足，是高校课程教学的一种新方式[4]。我校开展的中医课程校内SPOC教学。对传统课堂教学与SPOC学习进行了比较，两者课程考试成绩相近，但SPOC学习者学习思维活跃，知识面广，创新意识要更强一筹。

2.转换教师角色，促进信息化教学。

传统的教师职责是“传道、授业、解惑”，在MOOC教学中三者之间比例发生了变化。开放性教育资源减轻了教师“授业”的工作，但它替代不了教师的解惑作用。研究式教学、知识的更新、新教学模式的实施，都依赖教师的不断学习，教师应该转变传统课堂教书先生角色[5，6]。中医院校教师应研究MOOC形式与中医课堂教学联系，在以学习者为中心构建的教学体系中，改革教学方式，促使信息化教学。MOOC的出现敲响了传统中医教育封闭的大门，大量优质的教学资源丰富了教师和学生的视野，推动了中医高等教育课程教学的改革，推进了中医高等教育的国际化步伐。

作者：文红艳刘平安张国民贺圆圆单位：湖南中医药大学

参考文献：

[2]张振虹，刘文，韩智.从OCW课堂到MOOC学堂学习本源的回归[J].现代远程教育究，2013，（3）：20-27.

[3]王颖，张金磊，张宝辉.大规模网络开放课程（MOOC）典型项目特征分析及启示[J].远程教育杂志，2013，（4）：67-74.

[4]孙忠梅，吴晓凤.MOOC、翻转课堂与教学流程再造研究[J]成人教育，2015，（6）：53-56.

医学教育篇3

英文名称：ResearchesinMedicalEducation

主管单位：中华医学会

主办单位：重庆医科大学

出版周期：月刊

出版地址：重庆市

语

种：中文

开

本：大16开

国际刊号：1671-8569

国内刊号：50-1149/R

邮发代号：

发行范围：

创刊时间：2002

期刊收录：

核心期刊：

期刊荣誉：

Caj-cd规范获奖期刊

联系方式

期刊简介

《中华医学教育探索杂志》由重庆市教委主管、重庆医科大学主办，国内外公开发行，是国内为数不多的医学教育研究期刊之一。

本刊以医学教育研究为主要内容，探讨教育领域的理论与实践问题，交流医学教育研究和教学改革的成果，反映国内外医学教育动态，沟通信息，活跃医学教育研究的学术空气，深化教育改革，提高办学水平；把人文、社会等相关学科的新理念、新内容、新方法引入医学教育，关注医学领域内的社会心理、经济和法律等问题，促使医务人员、教师和医科类学生树立大卫生观和大健康观，以适应医学模式的转变及医学教育国际化的需求；学习和借鉴各科类高校办学的新理念、新思路，探讨高等教育的共同规律，促进医学教育的改革和发展；介绍以信息技术为基础的现代教育技术发展的动向，引导医学教育观念和手段的更新与改革。

医学教育篇4

【关键词】医学教育教学模式人才培养

数十年来，我国医学教育教学一直沿用的以教师为中心的传统模式，培养出一代又一代医学专门人才，对促进我国医学事业的发展发挥了极其重要的作用。进入新的历史时期，经济与社会的快速发展对医学专门人才提出了新的要求，法制的逐步健全使医学教育教学的外部环境发生了明显变化，医学教育教学传统模式面临诸多问题，务必与时俱进、大力改革、勇于创新，否则将严重影响医学专门人才培养质量，不利于我国医学事业的持续发展。

1法制的逐步健全，医学教育教学传统模式遭遇尴尬

医学具有理论性、实践性强的双重特性。其研究对象是人，而人的生命至高无上。医者，性命之所悬；医道，乃“至精至微之事”。因此，社会对于医学专门人才的要求远高于对其他人才的要求。

如何培养医学专门人才？长期以来，通常采取以教师为中心的医学教育教学传统模式。这种模式的显著特点在于：教学按医学基本知识结构从基础到临床“循序渐进”，教学活动中教师与学生“面对面”，临床实践教学活动则师生与病人“面对面”。依靠这种传统模式曾经培养出一代又一代医学专门人才，其中不乏医学大师。过去，在社会崇尚医学、人们自我权益认知缺陷的年代，不少病人甘愿“献身医学”，成为师生临床实践教学的活“供体”，任凭师生实践。然而，随着社会进步，法制逐步健全，人们自我权益认知不断完善、依法保护自己合法权益的意识不断增强，甘愿成为师生临床实践教学活“供体”的患者愈来愈少。我国新的《医疗事故处理条例》进一步加大了对患者合法权益的保护力度，其“举证倒置”使医疗纠纷大增，医患矛盾尖锐，因此医院惟恐被病人抓住“侵权”把柄而对医学生接触病人的限制越来越多，以致医学教育临床实践教学环节难以得到保障，学生最基本的诊疗技能（如胸腔穿刺、腹腔穿刺、妇科常规检查、助产、外科手术，等等）得不到应有的训练，降低了人才培养质量。这种状况势必影响我国整个医疗卫生事业的发展。寻求一种既能适应医学专门人才培养要求、又能避免医疗纠纷的医学教育教学新模式，迫在眉睫。

2创造型人才培养，医学教育教学传统模式彰显弊端

培养具有创新精神的创造型人才是社会与经济发展对高等教育的客观要求。创造型人才是指具有创新意识、创造性思维和创造能力的人才，在其创新意识、创造性思维和创造能力要素中，创造性思维是创新意识和创造能力的基础。创造性思维的基本成分是聚合思维（集中思维、求同思维、正向思维）和发散思维（求异思维、逆向思维、多向思维）。从创造性思维全过程来看，它是聚合思维和发散思维的有机结合，而发散思维则是创造性思维的核心部分。没有发散思维就不会有任何创造性的萌芽，当然也就无创造性的成果［1］。因此，培养创造型人才的核心是培养学生的创造性思维，而培养创造性思维的重点在于培养学生的发散思维。然而，我国基础教育是“应试教育”，一直沿用着以教师为中心的教育教学传统模式，学生学习过程成了被动接受外界刺激的过程，教师的任务只是提供外界刺激即向学生灌输知识，学生的任务则是接受外界刺激即理解和消化、吸收、应用教师传授的知识。这种教育教学传统模式突出了作为认知主体的学生聚合思维的培养，却使其发散思维受到束缚，想象力越来越枯萎，主动性难以发挥，极大地妨碍了创造性思维的发展。大学教育，虽然越来越多的人已经认识到培养学生发散思维的重要性，但以教师为中心的的教育教学传统模式仍“统治”着多种专业的教育教学，学生的发散思维得不到应有的培养，结果培养的绝大部分是知识型人才而非创造型人才。医学类专业也在其列。

在医学教育教学传统模式下，设定的理论课，教师就得按照教学大纲规定的教学内容“满堂灌”，对于学生发散思维的培养重视不够，给予发挥学生学习主动性的机会甚少；如果在早、中期阶段，即便允许教师灵活机动，教学设计有意诱发学生发散思维，或学生在“传递-接受”知识过程中萌发发散思维，但从基础到临床“循序渐进”的课程设置（有明显的阶段性），使学生在这一阶段（类似房屋建筑的“备料”阶段）通过课堂教学获取的知识有限，且已获取的各学科知识之间缺少实质性联系，而课堂以外又无自主快捷获取完整医学知识的必要环境和条件，结果发散思维发展受阻；此外，医学知识本身严谨，教师传授给学生的都是已成定论的、多为经典的内容，具有权威性，容易使学生迷信，形成思维定势，总想按照某种固定的思路去考虑问题，而且正向思维和集中思维较多，而发散思维较少。可见，要培养学生发散思维，务必改变以教师为中心的医学教育教学传统模式，创立一种既有利于发挥教师主导作用，又可充分体现学生的认知主体作用，能调动教与学两个方面的主动性、积极性的新模式。

3建立教学新模式，适应当代医学专门人才培养需要

以教师为中心的教育教学模式和以学生为中心的教育教学模式是我国目前人才培养采用的两种主要教育教学模式。虽然以教师为中心的教育教学模式因为教师主宰课堂、学生的认知主体作用被忽视而不利于学生创新意识、创造性思维和创造能力的培养，但其发挥教师的主导作用，由教师组织、监控整个教学活动，并重视情感因素在学习过程中的重要作用，实现师生之间情感交流，则有利于系统的科学知识的传授，这些优点对于人才培养的重要意义无可替代。以学生为中心的教育教学模式，是以建构主义（constructivism，也译作结构主义，其最早提出者可追溯至瑞士的J.Piaget）的学习理论与教学理论为主要理论基础、随着多媒体和网络信息技术的普及而发展起来的。这种模式注重在教学过程中发挥学生的主动性、积极性，强调学生是认知主体，是知识意义的主动建构者，因而有利于学生的主动探索、主动发现，有利于学生创新意识、创造性思维（尤其是发散性思维）和创造能力的发展，有利于创造型人才的培养，但也有明显缺点：“往往忽视教师主导作用的发挥，忽视师生之间的情感交流和情感因素在学习过程中的重要作用，……当学生自主学习的自由度过大时，还容易偏离教学目标的要求。”［2］两种教育教学模式各有利弊。

3.1建立新型医学教育教学模式的基本要求新型医学教育教学模式的建立应以上述两种教育教学模式取长补短、相互融合为基础，使之具有“双主”（教师为主导，学生为主体，同时调动“教”与“学”两个方面的主动性）特征，并根据学科特点及临床实践教学实际加以优化，弥补医院因回避引起法律纠纷而设置的限制给临床实践教学留下的遗憾，以便创造型医学专门人才培养，以适应新时期对医学专门人才的要求。要实现两者取长补短、相互融合，调动“教”与“学”两个方面的主动性，则需要利用多媒体和网络信息技术的交互性、提供外部刺激的多样性等特性和超文本特性、网络特性，以及资源共享、信息量大、传递迅速、不受时空限制、沟通便捷，便于合作、协商、求助等优势。

3.2新型医学教育教学模式下教学设计内容新型医学教育教学模式是一种以现行模式为基础的复合模式。在其模式下的教学设计应包括：

3.2.1教学目标教学目标为内容、顺序、教学的起点。“教学目标”（即教学应达到的结果）依据各分枝学科知识在整个医学知识结构中的作用与地位或每一个知识单元在其分枝学科知识结构中的作用而确定；“教学内容”依据教学目标确定；“教学顺序”依据教学内容中各知识单元的层次与逻辑关系确定；“教学的起点”依据教学内容和学习者特征的分析确定。

3.2.2教学策略包括：教学活动进程、教学方法。“教学活动进程”是以不同的教育思想、教学理论和学习理论为指导所设计，其教学活动始终指向教学目标。“教学方法”多种多样，其中在建构主义理论指导下形成的比较成熟的常用教学方法有“支架式教学”（ScaffoldingInstruction，即通过支架即教师的帮助把管理学习的任务逐渐由教师转移给学生，最后撤去支架）、“抛锚式教学”（AnchoredInstruction，又称情景性教学、实例性教学、基于问题的教学，即将教学建立在有感染力的事实事件中或真实问题的基础上）、“随机进入式教学”（RandomAccessInstruction，又称随机通达教学，即学习者随意通过不同途径、不同方式进入同样教学内容的学习，从而获得对同一事物或同一问题的多方面的认识与理解），此外还有“自我反馈式教学”和“启发式教学”等。这些方法旨在发挥学生主体作用、激发学生去主动建构知识意义（即诱发学生学习的内因）、促进学生创新意识和创造性思维（尤其是发散性思维）及创造能力的发展。“教学方法”选择是整个教学策略设计乃至整个教学设计的核心。

3.2.3教学环境与条件包括：完整的医学知识信息资源，与教学主题相关的尽可能真实的情境，多媒体和网络信息技术，协作学习环境，等等。“教学环境与条件”是为学生提供学习的外因。十几年来，随着多媒体和网络信息技术普及以及在各类专门人才培养过程中学生的主体作用受到重视，使多数高等医学院校已经具备较为先进的多媒体和网络信息技术，自建或/和通过Internet获得丰富的医学知识信息资源，也设计、开发出部分与教学主题相关的尽可能真实的情境诸如模拟手术室、模拟病房与“标准化病人”(standardpatient，简称“SP”)、影像专业PACS系统（PictureArchivingandCommunicationSystem，图像存储与传输系统，在实验室或教室通过网络亲身体验在放射科读片现场的环境）等，协作学习环境诸如课堂小组或班级讨论等设计也比较完善。然而，对于新型医学教育教学模式的构建，尤其是满足最大限度地快捷、任意获取知识的要求来说，医学知识信息资源尚嫌不足，而且尚未形成完整的医学知识网络。因此，完整的医学知识信息网络平台的建立或完善是其教学设计的重点。这种必需的完整的医学知识信息网络平台的建立应达到以下要求：从医学基础到医学临床的各学科，所有的不同层次的知识点都通过链接而成为完整医学知识信息网络中不同层次的“结”；从任何一个“结”（知识点）切入都可以通过不同层次的“结”间链接到达所有的“结”，从而获取需要的信息。如此医学知识信息网络，可以满足“打破砂锅问到底”的求知欲，促发学生的发散思维，有利于学生认知主体作用的自我确认，有利于学生的主动探索、主动发现，有利于学生创新意识、创造性思维和创造能力的培养。

3.2.4教学效果评价其评价旨在确定学生作为教育教学“主体”通过教师“主导”作用达到教学目标的程度。应包括教学主管部门评价、教师评价、学生自我评价。“教学主管部门评价”应从人才培养目标的高度着眼，负责对专业整体教学效果进行评价，可采取专业理论知识综合笔试、专业技能面试等方式；“教师评价”应从学科或知识单元教学目标着眼，负责对班级整体及学生个体达到教学目标程度进行评价，可采取灵活多样的方式；“学生自我评价”应从自主学习的能力、知识意义建构的成效、协作学习中的作为等方面着眼，对学生学习效果进行评价，可采取教学班或学习小组评价、学生个人自我评价等方式。教学效果评价的目的在于，根据评价所得到的反馈信息对上述教学设计中的相关环节进行修改或调整。

3.2.5强化练习措施针对教师评价和学生自我评价发现的不足，设计配套方案，对学生进行强化练习，直至达到教学目标的基本要求。

3.3新型模式给医学教育教学带来的新问题建立新型医学教育教学模式是为了适应新时期社会与经济发展对医学专门人才培养的客观需要，同时避免医学教育在临床实践教学环节遇到的法律问题，但它将带来新的问题：①利用人为设计的脱离医院“现场”的“情景”（“情境创设”的学习环境）后，与病人“面对面”的机会少了，学生真切的“身临其境”的感受少了，人际沟通能力锻炼也少了，这些都可能加大学生从基础到临床的“跨度”，延长其踏上工作岗位必须经过的“过渡期”或“适应期”。②利用模型（包括模拟人）对学生进行技能训练（如心肺听诊、助产、动静脉穿刺，等等），学生有可能因为感觉“失真”而难以准确掌握其要领。③利用“标准化病人”模仿的疾病种类和症状很有限，且没有真实体征；“标准化病人”模仿的是“典型”病症，而临床所遇病症并不都是典型的。因此，无论“标准化病人”模仿如何逼真，对于学生的思维能力培养、操作技能训练的效果仍无法与真正的病人相比。④“标准化病人”资源有限，短期内很难满足临床实践教学需要；“模拟人”的使用需要高额经费作支撑，将增加教育教学成本。为此特别提示：在新型医学教育教学模式的应用中，对于利用多媒体网络环境创设的教学情境、经过训练而成的“标准化病人”等教学环境与条件，不要过分依赖；临床实践教学仍应尽可能地深入临床第一线，主动争取病人配合，在与病人"面对面"中完成。

4结语

以教师为中心的医学教育教学传统模式已经不能适应新时期社会经济发展对医学专门人才培养的要求，亟待建立一种新型医学教育教学模式。这种新型医学教育教学模式应该既有利于发挥教师主导作用、又可充分体现学生的认知主体作用，能调动“教”与“学”两个方面的主动性、积极性，同时又能避免临床实践教学环节遇到的法律问题。多媒体和网络信息技术的普及，现行教育教学模式应用奠定的基础，为建立这种新型医学教育教学模式提供了条件。

【参考文献】

医学教育篇5

[关键词]教学医院医学教育理论管理模式

[中图分类号]G712[文献标识码]A[文章编号]1009-5349（2012）10-0113-01

教学医院是指具有教学用途，提供在学的医学院及护理学院学生见习、实习和做研究的医院。这些医院通常都是由大学的医学院开设，或由政府指定大学的医学院驻守。

拥有“教学医院”资格的医院首先必须具备较强的教学实力、科研能力和人才培养条件，尤其在师资队伍、临床实践、科学研究等方面，具有一定的水平、特色和优势。其次要体现出教学育人的本质，还要求医院在社会上要有良好的口碑。

一、教学医院和医学教育课程设置

（一）教学概念

教学是教师的教和学生的学所组成的一种人类特有的人才培养活动。

（二）教育

教育是培养新生一代准备从事社会生活的整个过程。广义的教育泛指一切有目的的影响人的身心发展的社会实践活动；狭义的教育主要指学校教育。

（三）教育课程设置

医学教育随之形成与之相适应的课程体系，包括：1.公共基础课，包括人文和社会科学课程，对学生进行文化和品德教育；2.普通基础课，包括生物学、物理学、化学、数学等自然科学课程，为学习医学打基础；3.医学基础课，关于人体正常及异常的形态结构和功能的学科，以及治疗预防的基本理论知识，为学习临床医学打基础；4.医学临床课。其教学安排是以学科为单元，遵循循序渐进的原则，先一般后医学，先基础后临床，将整个教学过程划分为三个阶段。一为医前期，设置公共基础课和普通基础课，学生基本上不接触医学。有的国家将这一阶段教学作为医学预科放在综合性大学中进行；中国、日本、苏联、东欧国家则在进入医学院后第1～2年中学习。二为临床前期，开设医学基础课，医学生开始学习医学的基础理论知识和技能，但不接触病人。

（四）教学医院

指具有教学用途，提供在读医学类院校学生实习、研究的医院。

二、教学医院与医学教育的关系

现代医学教育的体系结构大致分为基础医学和临床医学。基础医学（英语缩写BMS），属于基础学科，是现代医学的基础。临床医学是医学科学中研究疾病的诊断、治疗和预防的各专业学科的总称。

三、医学教育发展历程

（一）世界历程

医学教育的历史源远流长。人类在与疾病斗争的过程中建立了医学，为了把长期积累起来的医疗经验传给下一代，便产生了医学教育。起初是以师带徒的形式，随着知识量的扩大和对医务人员需要量的增加，学校形式的医学教育便应运而生。中国早在公元443年刘宋王朝已设立了官方的医学教育机构；公元9世纪，意大利萨列诺医学校开始闻名于世。一定社会的医学教育要受到一定社会的政治和经济的制约，并且直接受到卫生和教育事业发展水平的影响。与此同时，医学教育反过来又对它们产生不可低估的影响和作用；为社会培养医疗保健人才，保护社会劳动力；把医学知识和经验世代积累下来，传授下去，实现医学知识的继续和再生产。

（二）国内历史

中国的医学教育始于南北朝，至今已有1500多年的历史。19世纪以后，西方医学传入中国，外国教会在各地陆续办起医院，进而招收学徒，创办医学校，西方新医学教育引入中国。1866年美国教会在广州创办了博济医学校，1881年清政府在天津开设医学馆，继之，1903年在北京京师大学堂内增设医学馆。这以后全国各地建立许多医学院校。中华人民共和国成立后，基本上确立了初等、中等、高等、研究生和进修教育等形式的教育结构，形成了一套完整的多层次的医学教育体系。在发展现代医学教育的同时，又奠定了中医药教育基础，发展了边疆和少数民族地区的医学教育。

四、教学医院在医学教育中的管理模式

（一）医院承担的医疗任务

医疗服务能提供全面连续的医疗护理、预防保健和康复医疗服务。

（二）教学医院在医学教育中的管理

1.医院承担的教学任务。认真贯彻党的教育方针，由教学部主要负责，各部门配合，努力做好临床教学、研究生培养、继续医学教育以及实习学生的教育管理工作。

2.教学医院的宏观管理。①完善医学教育体系；②实行分类管理，整合教学资源；③建立医院教学的质量保证体系；④建立医院教学管理评价制度；⑤健全医院教学管理的支撑系统；⑥建立医院教学的激励机制。

3.教学医院的微观管理。①制定科学的人才培养目标；②转变医院观念，强化教学意识；③努力提高医疗质量和科研水平；④增加教学投入，提升教学条件；⑤完善规章制度，规范教学管理；⑥加强教学管理组织和师资队伍建设；⑦丰富教学内容，重视人文教育；⑧采取灵活多样的教学方式；⑨加强医院教学的理论和手段创新。

【参考文献】

医学教育篇6

1．1拓展医德教育教学内容

医学生医德知识具有时代性、专业性和系统性。随着社会环境的变化，医学院校应适时拓展医德教育内容。医学院校应着重培养和加强高校医学生的道德意识和法制观念，努力促使他们的道德意识和法制观念上升到一个新的高度。在医德教育过程中要认识到我国医德教育的特色。要求每一位医务人员从医学生时代起，学习医德知识，熟悉医务人员应具备的医德认知，树立职业使命感和社会责任感，全心全意地为病人的身心健康服务。

1．2创新医德教育教学方法

在医德教育中，教师为了激起学生立志从医，将来做一个合格医生的理想追求，体验到医德认知，领会到医德的真谛，可以采取案例教学和体验式教学相结合的方法。在课堂内，教师可以组织学生进行课堂专题讨论，将医德理论融于生动的临床案例分析讨论之中，在讨论中将道理越辩越明，得出正确的结论，形成正确的医德认知。例如，可以选择一些与课程内容有关的医德案例，用那些对医疗卫生事业尽心尽力、不辞辛劳、夜以继日、精心探索、兢兢业业工作的先进案例;用那些对病人一腔热血，以病人为中心，急病人之所急，想病人之所想的正面案例，使学生领悟到医务人员独特的对病人的医德认知。同时，也可选择一些消极案例，从反面对医学生进行医德教育。课堂内采取突出学生主体性、参与性的体验式教学，突出行为举止和情感熏陶在教学中的作用，重感知轻说教。通过案例教学和体验式教学，学生能够体验到一个推己及人、推人及己的移情式思索过程，可以使各种对医德的不同认识产生碰撞，增强医学生辨别医疗言行是非对错的能力，增加对医德的认知，促进医德品质的形成。

2动之以情，让医学生培养医德情感

2．1创设良好情境，建设优美文明的校园环境

校园文化与医学生医德教育深度融合，通过校园文化的感染力、渗透力、影响力、凝聚力和号召力，拓展医学生医德教育的空间和渠道。在校园内建立天使广场、医学家塑像群、医学家名言画像碑林大道，大道两边设置校史墙、宣传窗、报刊栏等，让医学生在校园感受到一种浓厚的医学气息氛围和医学文化积淀;在图书馆大厅中悬挂医学名家的照片和事迹介绍，如扁鹊、华佗、李时珍、张仲景、孙思邈等;在教学楼里张贴中外历史上有深远影响的医者誓言，如《大医精诚》《医学生誓言》《希波克拉底誓言》《胡弗兰德医戒》《南丁格尔誓言》等;在教室里悬挂医德楷模的励志名言、事迹，通过清楚明了的文字语言感化学生，谨记自己作为一名医学生的使命;校团委以征文、知识竞赛、辩论、论坛、医学技能比赛、学术活动、先进人物事迹报告会等丰富多彩的形式，引导医学生思考准医务工作者所应具备的素质;开展榜样典型教育，邀请医疗战线的楷模、德艺双馨的医学专家来校讲解自己的从医之道，做先进事迹报告，广泛宣传王忠诚、韦加宁式的优秀医务工作者的先进典型事迹，号召医学生弘扬高尚的医德，使医学生明确作为医生担负着“救死扶伤、实行革命的人道主义”的重要责任。总之，将医德教育融入到校园文化建设中，宣传为医学事业做出突出贡献的古代医学家以及现代医学家的事迹与高尚医德，潜移默化地影响学生、熏陶学生、教育学生、激励学生，使学生主动地将高尚的医德、精湛的医术作为自身不懈追求的目标，时刻对病人的健康和生命负责，从而培养医学生医德情感。

2．2教师以身作则，打造高尚健康的师资队伍

医德教育工作需要一支具有较高素质和较强工作能力的教师队伍。教师的言行举止、知识水平、业务能力、思想道德、心理素质的表现，都直接影响医学生的素质。带教教师医德的高低直接关系到临床医德教育的成败。因此，通过在教师队伍中推介典型，捕捉医德医风亮点、宣传先进事迹、培养优秀医德榜样等方式，感化学生。所以，在医德教育队伍体系的构成上要注意吸纳一些综合素质高、言行一致、严于律己、为人师表、身体力行、正派清廉、德高望重的专业临床教师进入医德教育队伍，给医学生一种最现实、最生动、最鲜明的教师榜样示范作用，达到潜移默化的效果，起到“润物细无声”的影响作用。

3笃之以信，让医学生坚定医德信念

3．1以先进的理论武装头脑，树立正确的人生观

医德教育的目标是培养医学生形成正确的世界观、人生观、价值观。当今医学生都是“90后”的青年，在正负能量并存的社会下，医学院校在整个医德教育过程中对医学生要坚定社会主义、共产主义信念，坚定医德信念，使他们秉着政治坚定、救死扶伤的伟大理想，明确的人生规划，献身于医学事业，树立起一切为病人服务的宗旨，把患者康复视为实现自身的人生价值。应在国家的宏观调控和社会主义精神文明和构建社会主义和谐社会框架的引导、制约下，树立起为病人服务的人生观，积极主动地、规范地投入到为病人、为社会服务的社会活动中去，把自身的个人利益同国家和人民的共同利益结合起来。只有当医学生确定了“为人民服务”的崇高信念，才会形成巨大的道德力量，从而激发他们在以后的医疗工作中，自觉遵守医德规范，去为实现崇高的理想信念而奋斗。

3．2以榜样的力量弘扬医德，激励医学生坚定信心

榜样的力量是无穷的，以榜样的力量凝聚人心、鼓舞斗志、创先争优，最终有效激励、培育和发掘更多的先进集体和先进个人，着力弘扬新时期的高尚医德和良好风尚。古代有“杏林春暖、橘井泉香”的美谈，今天全国卫生系统中有“奋斗到生命最后一息”的首都十大健康卫士马庆军、“小处方”医生王争艳、“中国肝胆外科之父”吴孟超、“最美乡村医生”邓前堆、“百岁仁医”胡佩兰等榜样。学习他们的先进事迹是一种心灵的感动，也是催人奋进的鼓舞，激励着更多的医务人员以他们为榜样，树立救死扶伤、病人至上、热情服务、文明行医的行业风尚，在各自的岗位上做出自己的贡献。

4炼之以志，让医学生锤炼医德意志

4．1加强艰苦奋斗精神教育，培养医学生锐意进取的精神

现在的医学生大都没有受过艰苦环境的锻炼，缺乏顽强的毅力和吃苦耐劳的精神，缺乏与困难做斗争的勇气。医学院校医德教育的内容包括加强对医学生艰苦奋斗精神的教育，培养学生坚韧不拔的意志。只有经历了患难和在逆境中奋斗的人，才体会到信念的力量，也才能形成坚强的意志。医学生在进入医疗工作以后，在工作和生活中会遇到新事物、新问题，只有通过不断实践和探索才能克服困难。作为医学生，将从事一项艰苦而复杂的工作，医务人员从事的既是体力劳动，又是脑力劳动，专业性非常强，要求非常严格，一台手术站三、五小时甚至十几个小时，其辛苦不言而喻;面对手术中流出的脓血，要不怕腥，不浮躁，仔细认真地进行操作和处理。在大学期间开展丰富的拓展训练，发扬艰苦奋斗精神，培养力争上游精神，使医学生树立战胜困难的信心和决心，才能在临床工作中吃苦耐劳、勇于奉献，真正得到广大患者的信任和支持。

4．2加强挫折教育，锻炼医学生迎难而上的意志

困难是坚强意志的“磨刀石”，在工作、学习、生活中，挫折与困难不可避免，然而现在有些医学生因为条件优越，生活舒适，没有接受艰苦生活挑战的勇气，有些医学生很希望能有所作为，但不肯努力，也没有持之以恒的毅力。针对医学生的这些特点，教师可利用课堂或班团活动引导医学生开设“模拟医院”“生于忧患，死于安乐”等活动，把医学生置于“逆境”中，锻炼其挫折承受力，培养顽强进取的志向和品格，使医学生树立战胜困难的信心和决心，工作上不畏艰难、刻苦钻研、勇于拼搏，敢于迎接各种挑战。

5导之以行，落实医德行为

5．1走向社会，多渠道开展医疗实践活动

组织和引导医学生开展各种各样的医疗社会实践活动，是医学生落实医德的重要途径。校团委及其领导的学生会、学生社团每年要有计划地组织学生举行“健康卫士工程”“名医起航”“人性的温暖”“崇尚医德，献身医学”等为主题的实践活动。组织志愿者、社团成员到养老院、孤儿院、残疾人康复中心、社区、街道、乡村开展义诊咨询、健康体检、文艺表演等各种形式的公益活动。假期组织学生深入基层医疗机构做实践调查，并撰写调查报告。利用每年的护士节、艾滋病日、世界环境日等举办相关的宣传活动，义务献血，为白血病患者无偿捐献造血干细胞，增强医学生的社会责任感，明白自己将来从事的职业神圣而崇高，“健康所系，性命相托”责任的重大，在日常生活中不断积累医德。

5．2加强制度建设，以医德评价鼓励高尚行为