导致骨质酥松的原因篇1

关键词:公路隧道病害原因治理方案

某二级公路隧道全长456m,隧道净高6.66m，净宽8.5m，两车道双向行驶。隧道采用新奥法设计理念，采用复合式衬砌即喷锚初期支护，排水盲管、止水条、止水带、防水板等综合防排水措施，C20（钢筋）混凝土二次衬砌。隧道洞身穿过的地层围岩主要为层状泥岩、泥质泥岩、泥质灰岩和层状灰岩、白云质灰岩等。隧址区地下水主要为第四系孔隙潜水、基岩裂隙水。

1、隧道病害表现及分析

1.1病害表现

（1）隧道出口洞门端墙、洞身局部地段、仰拱回填及水沟混凝土酥化、软化，酥化、软化范围内的混凝土强度已部分或全部丧失。部分仰拱及仰拱回填混凝土已成松软酥状。

（2）隧道局部地段拱部及边墙混凝土出现纵、斜向及网状裂纹，两处拱顶出现掉块现象，近百米水沟侧墙纵向断裂、变形、扭曲。

（3）部分地段路面断板及隆起现象严重，板间横向张开缝最大达5cm；最大凸起14cm；个别路面板间错台达4cm；纵向开裂最大达6cm。

（4）隧道二次衬砌局部渗水、滴水现象明显。

（5）探槽及钻孔揭示隧道仰拱及铺底下部出现空洞（最大高度约10cm）。

总体来讲，病害主要集中在隧道中部至出口段200m左右范围，且总结发现病害多出现在能接触到水的部位，比较潮湿的环境条件下。

1.2病因分析

在病害出现后，业主召集设计、监理、施工等单位代表现场进行了查看分析，初步判断病害可能是由以下一种或几种原因导致：⑴施工采用水泥质量安定性不好等水泥质量原因引起；⑵混凝土碱骨集料反应；⑶在冬季施工混凝土时，施工养护措施采取不当、养护不到位所致；⑷依据病害处皆有水，认为混凝土遭受冻害也是原因之一。

1.3病害结论

通过大量的反复的取样试验检验，以及两年多的实地观察，专家分析论证，得出如下结论：

（1）具有膨胀性的围岩遇水后产生压力致隧道基底及路面变形、衬砌混凝土开裂。

隧道本身处于膨胀性围岩的山体之中，由于膨胀岩具有吸水膨胀和失水收缩两种变形特性，雨季基底围岩吸水饱和后体积膨胀，造成仰拱混凝土结构的上鼓变形；旱季时基底围岩失水体积收缩，部分仰拱与路面因发生塑性变形过大而无法复位，形成仰拱及路面下空鼓。

（2）环境地下水对隧道衬砌混凝土的影响

经对隧道内三处病害部位渗流水水样检验，结果显示：一处地下水对混凝土存在结晶类中等侵蚀，一处地下水对混凝土存在分解类中等侵蚀，一处无侵蚀作用。

地下水由于接触到可溶于水的石膏或其他硫酸盐而对混凝土具有了一定的腐蚀性。水的腐蚀作用随着时间延续，水量和水温随季节变化，其侵蚀性也呈现强弱交替，反复作用，导致初期支护混凝土强度逐渐降低并最终失去承载能力；在隧道渗漏水及防水板破坏处，地下水的侵蚀影响范围逐步扩大到二次衬砌混凝土，影响程度越来越严重，直接导致隧道二衬混凝土结构的破坏，威胁行车安全。

（3）混凝土集料中有害物质的影响

混凝土集料中含有大量对混凝土有害的石膏，石膏遇水软化、溶蚀、膨胀，导致混凝土开裂、酥松；集料中超标的硫化物和硫酸盐与水泥中的钙离子发生作用，生成硫酸钙与硫铝酸钙，发生体积膨胀，导致混凝土开裂。

（4）当地气候四季分明的变化，导致接触水的混凝土经过冻融循环，加剧了混凝土表面的破坏；旱雨季水量的变化，干湿交替，也促长了膨胀岩和石膏及硫酸盐的破坏作用。

1.4硫酸盐侵蚀病害形成机理分析

由病害结论知，在混凝土中含有大量的有害的石膏，且集料中硫化物、硫酸盐严重超标。隧道拱墙结构混凝土的酥化、局部龟裂等，主要是硫酸盐侵蚀作用形成；仰拱和路面下空鼓现象也与之有一定的联系。

硫酸盐侵蚀是混凝土膨胀蚀中最常见的侵蚀作用之一。硫酸盐中主要的离子是SO42-。硫酸盐侵蚀与水泥成分、水泥的水化产物有紧密的联系。

混凝土使用的是硅酸盐水泥，硅酸盐水泥主要熟料矿物有硅酸三钙（C3S）、硅酸二钙(C2S)、铝酸三钙(C3S)及铁铝酸四钙(C4AF)等，它们经水化作用后，生成氢氧化钙、水化硅酸钙、水化铝酸钙、水化铁酸钙、水化硫铝酸钙等水化产物。

水泥水化作用产物，如C3AH、Ca(OH)2和C-S-H凝胶与硫酸盐反应后，将生成新的化合物，而新生成的化合物或易溶于水，或为松软无粘结力的物质，或结晶膨胀，引起有害的内应力而破坏水泥石结构。由于混凝土本身属于多孔非均质材料，在环境水的助力下，新生成的物质通过混凝土的空隙进入混凝土中，随着环境水多少和环境温度的变化，即干湿交替作用，混凝土继续发生进一步的物理化学反应，从而使混凝土逐渐破坏并导致表层开裂和软化。

裂缝又助长了含有硫酸盐和其他离子的侵蚀性水的渗透，进一步加速了混凝土的破坏，而且也影响到水泥水化物的粘结性能，最终影响到强度。

2、病害整治方案

鉴于隧道病害成因已明了，各种检验结果与实际及“佐证”表现吻合，整治方案从隧道结构的长期稳定和运营安全考虑，遵循“彻底整治，不留后患”的原则进行设计。

2.1既有初期支护补强措施

为确保施工安全，从不扰动或少扰动围岩的原则出发，将原初期支护作为保留，按不承受永久荷载进行设计。

据竣工资料反映，需整治地段初期支护中一般设置有格栅钢架，在拆除已裂化损坏的二次衬砌时，尽量减小对既有初期支护的扰动，依据既有初期支护的实际质量状况，采取局部补强措施。对小面积范围失效的初期支护凿除后打设锚杆、挂网并喷射混凝土，对初期支护背后出现空洞的进行填充注浆；对大面积初期支护失效的地段，采取增加嵌补I18型钢钢架，挖除失效的初期支护混凝土，增加锚杆、挂钢筋网，重新喷混凝土的处理措施。

2.2二次模筑衬砌结构新设计

为彻底消除隐患，决定对隧道病害地段既有二次衬砌全部拆除更换。

隧道新建二次模筑衬砌内轮廓和限界与原设计保持一致，且均采取曲墙带仰拱结构，同时加大了仰拱的矢跨比。

设计方案重点考虑环境地下水侵蚀性、围岩膨胀性及既有结构混凝土集料内有害物质的影响，将病害地段既有二次衬砌全断面更换为C30抗侵蚀防水钢筋混凝土或C25抗侵蚀防水混凝土。

2.3防排水设计

隧道防排水设计按照“防、排、赌、截相结合，因地制宜，综合治理”的原则进行，隧道衬砌防排水主要措施为：（1）既有初期支护与新建模筑二次衬砌间（拱墙）铺设EVA防水板加无纺土工布防水；（2）新建二次衬砌环向施工缝设置中埋式钢边橡胶止水带防水，纵向施工缝采用遇水膨胀橡胶止水条与刷涂混凝土界面剂双重防水；（3）新建二次衬砌背后设置环向、纵向排水盲沟及墙脚泄水孔；（4）隧道内设置双侧水沟排水，纵向间距24m在隧道两侧设置沉沙井；（5）新建隧道衬砌施工完成后，进行衬砌背后注浆。

3、整治效果

经过近半年的紧张有序地抢修，该隧道病害已得到较为彻底的治理。从治理完工到目前已经历了整一年的时间，从整个隧道目前的状况来看，治理效果显著，先前的病害迹象没有再出现，结构完好，车辆运行正常。

导致骨质酥松的原因篇2

炒紫甘蓝最好盖锅盖：紫甘蓝里天然的花青素在中性条件下是蓝紫色，而偏碱性时会变为蓝色。和烹调绿色蔬菜正好相反，如果要让紫甘蓝的颜色变得好看，需要制造酸性条件。所以，在炒紫甘蓝时，盖着锅盖就能保持颜色。稍微加点醋，颜色会更红艳好看。

巧拎易拉罐：找一块餐巾纸，把它捻成一根绳。然后依次从易拉罐中的拉环穿过去，提六七罐没问题。

木耳要泡24小时：由于栽培木耳时，人们会向培养基里添加尿素、铵盐等含氮的物质，这些物质会被微生物利用，产生亚硝酸盐。将木耳泡发24小时之后，亚硝酸盐含量就会下降。

冰块去除口香糖：有些孩子喜欢吃口香糖，不小心会弄到地毯上，粘在地毯上的口香糖很不容易取下来。可把冰决装在塑料袋中，覆盖在口香糖上，约30分钟后，手压上去感觉硬了，取下冰决，用刷子一刷就可刷下口香糖。

踩鹅印石健身，要园人而异

现在，走鹅卵石路面健身的人越来越多。经常在鹅卵石路面上散步、锻炼，可以提高人的平衡能力和灵活性，对高血压也有明显的改善作用。但专家提醒，走鹅卵石路面健身并不适合每个人，不能盲目“追风”。

患有骨质疏松和骨关节退行性病变的人群，应注意控制走鹅卵石路面的时间。因为，骨质疏松会使跟骨硬度减低，如在坚硬的石头上行走，很容易造成损伤。而骨关节退行性病变则以骨质增生为主，还包括软组织退化(如韧带、关节囊的松弛)和软骨退化，走的时间太久，会加剧磨损，造成膝关节肿胀和疼痛。老年人一般都有不同程度的骨质疏松和关节退行性病变，走鹅卵石路面的时间应控制在早晚各15分钟左右。

刚开始走鹅卵石路面时，脚会比较疼，不应该勉强坚持走很长时间，要循序渐进地增加锻炼时间。老年人走路时更要将精力集中在路面，以免分散注意力，造成不必要的扭伤、跌伤。也可以采取站在原地踮脚尖的方式，既安全，又起到了按摩穴位的效果。

测血压前先排尿

不少家庭都用血压计自测血压，但操作不当容易影响数据的准确性。测血压前除要保证正确外，还要处于自然状态，如应先排尿，排空膀胱。这是因为，膀胱在充盈的状态下，往往腹腔压力比较大，膈肌上升，导致胸腔压力增加，造成心脏回血量减少，血压有可能因此下降，测量不准。除憋尿外，其他不宜测量血压的应激状态还包括：吸烟后、受寒、喝咖啡后。

患者在家里自己测血压，测量环境最好安静、温度适当，休息5MO分钟。被测量者可采取坐姿或平卧，将手臂位置和心脏同高，手心向上。手臂上衣物不要过紧，测量时手臂肌肉放松，不要紧握拳头。不要屏住呼吸，因为屏住呼吸可使血压升高。将袖带内的空气排出，并将袖带平均地裹在手臂上，下缘应距肘关节一横指，紧度以能塞下一指为宜。将血压计袖带充气到听不到血管的搏动声，或摸不到血管搏动为止，然后缓慢放气，以第一次听到血管搏动声定为收缩压。舒张压(低压)的确定方法是：当听到收缩压后，放气速度可稍加快，注意声音的最后消失点，即定为舒张压。

导致骨质酥松的原因篇3

【关键词】：化学、反式脂肪酸、氢化植物油、维生素C、坏血病

化学早已与人们生活息息相关，涉及我们日常生活中的每一个领域。人类的生活离不开化学，特别是现在，化学知识广泛渗透到每个人和社会生活的各个层面，化学物质，化学现象，化学变化无处不在。认识化学，了解化学，懂得应用化学知识可以使我们的生活更健康，更环保。本文以不可不知的反式脂肪酸、坏血病的征服者——维生素C为例说明化学知识的重要性。

1不可不知的反式脂肪酸

脂肪里含有的脂肪酸，是人体用来制造细胞膜与荷尔蒙的重要材料，但不是所有的脂肪都具有营养。脂肪的结构是由一群碳及氢原子形成的长分子链，与羧基结合成为长链脂肪酸，再由3个长链脂肪酸分子和甘油形成的三酸甘油酯。分子链上的元素碳与碳之间，如果以单键结合，就称它为饱和脂肪，例如猪油、牛油、鸡皮等动物脂肪及椰油和棕榈油中，含有大量的饱和脂肪。如果碳与碳元素之间以双键结合，则是不饱和脂肪，像是芝麻油、大豆油、葡萄籽油、橄榄油、葵花籽油等植物油中，含有丰富的不饱和脂肪。再依据组成双键的这两个碳原子上，所键接的两个氢原子在双键同侧或不同侧，而区分成顺式脂肪（cisfat）或反式脂肪（transfat）。自然界中存在的脂肪大多以顺式的形式存在。饱和脂肪的长分子链结构较平直，容易发生堆叠，且堆叠架构紧密，一旦在人体血管内发生堆积，成为心血管疾病或动脉阻塞的主要原因。不饱和脂肪的长分子链则扭曲缠结，无法整齐堆叠。因此，随着人们生活生活水平日益提高，消费者倾向于选择不饱和脂肪而排斥饱和脂肪的使用，这样就迫使食品从业者转而用不饱和脂肪。但不饱和脂肪不足之处是无法适用于高温油炸的加工方式，因而“氢化植物油”技术顺应而生。

反式脂肪酸的获得，就是在多元不饱和植物油分子里加入氢元素，使原本的顺式脂肪酸上的部分双键，在过渡金属催化剂的催化下被氢原子还原，由能量较高的顺式双键转化为反式双键，形成俗称“氢化植物油”或“部分氢化植物油”的反式脂肪酸。反式脂肪酸的结构类似饱和脂肪，油分子间的吸引力较强，容易发生分子链堆叠的现象，因此在常温下是固态。植物性奶油越硬，则含越多的反式脂肪酸。糕饼、太阳饼、凤梨酥、蛋黄酥、月饼等加工食品过程中，为了增加口感所添加的起酥油，就属于氢化植物油。也由于氢化油不易腐败变质，可以重复在高温油炸食品中使用，使食物酥脆、卖相好，许多食品加工从业者为了降低成本，都使用氢化植物油来炸薯条、鸡块、洋芋片、爆米花、油条、盐酥鸡等食品。

国内外研究均表明，反式脂肪酸的摄入量与慢性病的发生呈正相关，所提供的能量增加2％，冠心病相对危险性为1.28(95％CI=1.01～1.61)。反式脂肪酸摄入量的增加与乳腺癌、结肠癌和前列腺癌等多种癌症的发病率呈正相关。

此外，反式脂肪酸能够少量通过胎盘、进入乳汁，通过对脂肪酸代谢的干扰，影响婴儿的生长发育。反式脂肪也会影响脂肪酸的代谢，阻碍细胞膜的合成及荷尔蒙制造，增加心血管疾病的风险，并伤及肝脏。因此，减少含有反式脂肪酸食品的摄取，才能降低对身体心血管的危害。摄入体内的反式脂肪酸虽然会逐渐破坏人体的细胞膜，不过由于身体一直持续着新陈代谢的活动，因此只要有心改善身体体质，假以时日就可以脱胎换骨，把被反式脂肪酸伤害的身体修补回归健康体质。

2坏血病的征服者——维生素C

人们发现维生素C在调节物质代谢和维持正常生理功能等方面发挥着重要作用。归纳起来主要表现在六个方面的生理化学作用：一、促进胶原蛋白的合成。一般认为维生素C同粘连组织成分，特别是胶原的完整性有关。胶原蛋白合成过程中，脯氨酸氢化酶的活性需有Fe2+的存在，但Fe2+易被氧化成Fe3+。若有维生素C存在，则可将Fe3+还原成Fe2+。因此，维生素C是胶原脯氨酸羟化酶维持活性所必需的辅助因子。人体内的结缔组织、骨及毛细血管的重要构成成分也离不开胶原。在创伤愈合时，结缔组织的生成是其前提，所以维生素C对创伤的愈合是不可缺少的，如果缺乏维生素C，就会导致牙齿松动，毛细血管破裂及创伤不易愈合等坏血病的典型症状。二、参与体内氧化还原反应。人体内的维生素C主要以还原型抗坏血酸存在，它和少量脱氢抗坏血酸处于可逆平衡状态，从而构成了氧化-还原系统。维生素C在体内既可以成为供氢体，又可作为受氢体，因而维生素C在生命活动的氧化还原反应过程中发挥着重要作用。三、表现出对普通非血红素铁配体的作用，能增强人体对非血红素铁的吸收，在防治缺铁性贫血中发挥重要的功能。四、可以抑制亚硝胺的合成。癌症专家发现，维生素C具有有效、快速中和亚硝基胺的作用，当亚硝酸盐进入胃内时，如果有维生素C存在，就不会生成致癌性物质亚硝基胺。五、可以防止组织胺的积累，帮助组织胺的降解和清除，所以患感冒后服用维生素C可缓解感冒症状。六、能刺激免疫系统，加速淋巴细胞的产生，提高机体免疫力，防止和治疗感染。

大多数动物可利用葡萄糖合成维生素C，但是作为万物灵长的人类（还有灵长类），偏偏因缺乏合成维生素C的L-古洛糖酸内酯氧化酶，故不能合成自身所需的维生素C，必须从饮食中获得。关于补充维生素C的方法，我认为从膳食中摄入天然维生素C要优于服用人工维生素C片，主要是因为：一，人们只要保持平衡的膳食，每天所需的维生素C就可以得到保障。这一点对于中国人来说更是如此，因为中国人向来有饮茶的习惯，而茶中就含有丰富的维生素C，如果再通过人工维生素C片来补充，很可能造成维生素C补充过量，对健康造成负面的影响。二、对于维生素C片与其他食物的相互作用机理，人们还不是很清楚。如维生素C和虾在一起会产生AS2O3（俗称砒霜），从而引起中毒。

作为知识本身，化学只不过告诉人们，那些物质对人类有益，那些对人类有害，如何操作全在于人类自己。

参考文献

导致骨质酥松的原因篇4

水工混凝土一般为防水混凝土，它是因本身的密实性而具有一定防水抗渗能力的整体式混凝土或钢筋混凝土结构。它兼有承重、围护和抗渗的功能，还可满足一定的耐冻融及耐侵蚀要求。防水混凝土结构具有材料来源广泛、工艺操作简单、工程成本低廉、结构整体性强、防水抗渗耐久等特点。防水混凝土结构以其独特的优越性成为水工工程建筑的首选。

水工防水混凝土按类型，可分为普通防水混凝土和外加剂防水混凝土。

1.普通防水混凝土

普通防水混凝土是在普通混凝土骨料级配的基础上，以调整和控制配合比的方法，提高自身密实度和抗渗性的一种混凝土。混凝土硬化后，粗骨料彼此之间被具有一定密实度的水泥砂浆所填充，并切断混凝土内部沿石子表面形成的连通的毛细渗水通道，使混凝土具有较好的抗渗性。

2.外加剂防水混凝土

外加剂防水混凝土是指用掺入适量外加剂的方法，改善混凝土内部组织结构，以增加密实性，提高抗渗性的混凝土。外加剂主要是以吸附、分散、引气、催化，或与水泥的某种成分发生反应如物理、化学作用，使混凝土得到改性。外加剂防水混凝土的类型有减水剂防水混凝土，加气剂防水混凝土、聚合物水泥混凝土等。

二、常见病害分析

根据水工混凝土建筑物的结构性特点和所处工作环境的不同，常见病害主要有裂缝、冻胀、溶蚀和侵蚀等类型。

1.裂缝

裂缝是混凝土建筑物最常见的病害之一。混凝土中产生裂缝有多种原因，主要是温度和湿度的变化，混凝土的脆性和不均匀性，以及结构不合理，原材料不合格(如碱骨料反应)，模板变形，基础不均匀沉降等。混凝土硬化期间水泥放出大量水化热，内部温度不断上升，在表面引起拉应力。后期在降温过程中，由于受到基础或老混凝土的约束，又会在混凝土内部出现拉应力。气温的降底也会在混凝土表面引起很大的拉应力，当这些拉应力超出混凝土的抗裂缝能力时，即会出现裂缝。许多混凝土的内部湿度变化很小或变化较慢，但表面湿度可能变化较大或发生剧烈变化。如养护不周，时干时湿，表面干缩形变受到内部混凝土的约束，也往往导致裂缝。

2.冻胀

冻胀破坏是一种物理性破坏，在我国的北方地区，水工混凝土受到这种破坏的情况比较严重。受冻融作用的影响，混凝土会变得酥松、鼓包、开裂，甚至层状剥落，使建筑物失去作用，进而对建筑物整体稳定造成影响。混凝土冰融破坏是指已硬化的混凝土，在浸水饱和或潮湿状态下，由于温度正负交替变化，造成混凝土由表及里逐渐剥蚀的一种破坏现象。冻融破坏主要发生在频繁的水位变化区；其次是其它冬季与水接触，容易被水浸润的部位。影响混凝土破坏的原因比较复杂大致可分为：内部因素、外部因素等多种因素。

内部因素：如骨料、水泥、外加剂、水灰比、配合比，即混凝土本身的质量。外部因素：如冻融温度，冻融速度。湿润条件，冻融循环次数，即混凝土工作环境条件。

构造因素：如有无配筋、体积大小、原薄、排水措施等。

施工因素：如配合比、拌合、浇捣、养护条件等。

3.冲磨和空蚀

冲磨主要是水流中的泥沙作用，我国河流多泥沙，和高速水流一起运动时磨蚀直接接触或临近的混凝土。空蚀是水工泄水建筑物工作中的水流的一种特有现象，混凝土局部受到不规则的挤压变形而产生破坏。所以冲磨和空蚀都属于物理性病害。一般地，冲磨和空蚀是交替而又相互促进的，造成混凝土表面粗骨料，混凝土表面凸凹不平，产生坑洞，进而造成钢筋外露和钢筋锈蚀。

4.溶蚀及侵蚀

混凝土溶蚀是一种化学性病害。混凝土中的CaO被水溶解变成CaO(OH)2，然后遇到空气中的CO2反应生成CaCO3沉淀物，标志着混凝土已经病变，将因此损失掉胶凝性而逐渐失去强度，抗渗能力也不断降低。当CaO被溶出约33%时，混凝土将变得酥松而失去强度。

三、预防对策

水工混凝土具有密实性、抗渗性、抗冻性，是一种强度高，耐久性建筑材料。在水利工程建设中，只要在设计施工管理等阶段认真做好对混凝土老化的预防和治理，混凝土工程的寿命是很长的，但随着运行期的增长，水工混凝土的老化是客观现象，及时的维护和修补也是必要的，但是很多相关混凝土的病害却不是一般的老化问题，更多地与设计、施工和运行管理有密切关系，应针对险病的因素采取措施，常采用的措施有：

1.病害预防

(1)为保证混凝土的质量在工程建设时对混凝土防渗、防冻、抗磨配制混凝土的水泥、骨料、水灰比，施工方法等应提出具体要求。

(2)混凝土质量的好坏，工程施工是关键。在施工中必须做好质量监督、检测工作严格按设计要求和施工规范施工。

(3)冻害是混凝土的主要病害，为提高混凝土抗冻性能多采用下列措施：选用较小水灰比，尽量减少用水量，减少多余的游离水分所造成的结构空隙的渗水通道；掺用加气剂。

2.病害治理

(1)混凝土更新

对混凝土建筑物的病害部位要全部凿除，然后换新混凝土。一般开凿采用风镐，清除疏松表面采用喷砂喷洗后再架主摸板，在新老混凝土的结合面上喷砂浆后在浇筑混凝土。为使新旧混凝土紧密结合可采用在混凝土中加铝粉或加膨胀剂，膨胀水泥等外加剂。使新混凝土有膨胀，有助于新老混凝土的结合。

(2)混凝土表面缺陷的修复

混凝土表面剥落，裂缝，可先清除疏松部分，再填补一层新混凝土。如修复表面积较大，厚度较深，可埋设钢筋网，然后浇注新混凝土。

(3)表面涂层

如混凝土病害较轻，深度较浅或由于其它原因不能凿出表面混凝土，可采用表面涂层的办法，采用有机硅，环氧树脂漆，橡胶涂料等喷涂在混凝土表面上来增加混凝土表面的强度。

(4)裂缝修补

对混凝土裂缝较深，较宽时，应首先把裂缝凿出新茬后，再灌粉煤灰无机灌浆，化学灌浆等。也可用沥青，橡胶沥青，聚硫化合物，环氧树脂等进行灌浆修补。

四、结语

由于病害的影响，很多水工混凝土建筑物受到威胁和挑战，这些问题不是设计、施工和运行管理单位任何一家的问题，而是大家面临的共同问题，只有各牵涉单位全方位地联合控制，才能确保混凝土质量，减少病害隐患及威胁。

参考文献：

[1]李家正，句广东，王仲华.病险闸建筑物的检测及安全评价[J].人民长江，2001.

[2]周云，王继光.沿海水工钢筋混凝土结构腐蚀病害及防护修复[J]，江苏水利，2001

[3]SL/T191-96，水工混凝土结构设计规范[S].

[4]刑林生，聂广明.我国水电站混凝土建筑物耐久性分析[J].力发电，2003.

导致骨质酥松的原因篇5

【关键词】骨质疏松营养干预老年人

【Abstract】ObjectiveTobetterthenutritionalinterferenceforagedpatientswithosteoporosis.MethodsEightypatientsagedfrom50to80withosteoporosis,whocomplainedofpainsonbackandwaist,wereenteredthestudy.Patientswererandomizingdividedintotowgroups,thenutritionalinterferencegroupandthecontrol.Innutritionalinterferencegroup,patientsweretrainedonnutritionalknowledgeandtherebywithaspecialnutritionalfood.ResultsThereweresignificantdifferencesbetweenthetwogroupsinthebonedensity,thepainrelief,thenutritionalacknowledgementandthefitbehavioraftertreatment(P<0.05~0.01).ConclusionsApropernutritionalinterferenceissuitablefortheagedpatientstobettertheirosteoporosiscondition.

【KeyWord】osteoporosisnutritionalinterferenceagedpatient

骨质疏松症是一种以低骨量，骨组织的微结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。是一个世界范围的、越来越严重的健康问题。国际学者们预言，到2050年骨质疏松骨折的发病率以亚洲国家增长占首位，尤其多见于中国[1]。由于我国人口众多，老年人群急剧增加，因此我们面临严重的挑战，骨质疏松的防治已成为众所关注的公共卫生问题。本研究旨在通过从营养干预角度，探索老年骨质疏松防治的营养干预适宜模式和方法。

1、研究对象和方法

1.1研究对象本组病例80例，临床诊断符合中国老年学学会骨质疏松症诊断标准学科组建议的诊断标准。男性30例，女性50例；年龄50-80岁；所选病例均无骨折，且都是以腰背疼痛为主就诊。将80例患者随机分为实验组和对照组各40例。经统计学检验，两组在性别、年龄、病程、生活方式、骨密度高低程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。核心期刊

1.2研究方法两组患者根据具体情况判定个体治疗方案，均应用钙剂、降钙素、维生素D、雌激素、骨肽等药物进行治疗。实验组则在药物治疗同时给予了营养和健康行为干预。在干预期间每周（住院期间）或每月（社区）对实验组成员进行一次相关营养学知识培训和营养饮食行为及健康运动行为的干预，内容包括食物及饮料的选择、膳食搭配和食物的烹饪方法、运动方式方法等。对照组不进行培训与行为干预。干预期为半年。在进行干预前与干预后半年分别测量骨密度含量、调查疼痛症状缓解情况和营养学知识掌握程度及健康行为改善情况。

2、结果

2.1两组干预前后骨密度变化情况以骨密度上升超过2倍标准差为显效；1倍至2倍标准差为有效；未达到上述标准为无效。见表1

表1干预前后骨密度变化

注：X2=4.50P＜0.05

2.2干预前后相关营养学知识及健康运动行为比较实验组在干预前后营养学知识和健康运动行为习惯有了很大的改善，比较差异有统计学意义（P＜0.01）,而对照组干预前后变化差异无统计学意义。见表2

注:干预前后比较P＜0.01

2.3两组患者疼痛缓解情况显效：疼痛症状消失；好转：疼痛明显减轻；一般：疼痛减轻；无效：疼痛未减轻。见表3

注：X2=14.98P＜0.01

3、讨论

3.1加强钙的营养，科学补钙根据2002年全国性营养调查发现我省居民人均每天钙摄入量仅为379mg，牛奶18g[2]。中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）建议我国50岁以上居民钙的适宜摄入量（AI）为1000mg/d[1]。钙缺乏是骨质疏松的主要原因。改善老年人骨质疏松，首先应增加钙的摄入量。食物补钙最安全,也容易被接受。补钙的首选食物为乳类及乳制品。牛奶含钙量多，250g牛奶约可供给300mg钙，其中乳糖、氨基酸等还可促进钙的吸收。日饮500g奶即可满足成人钙的需要量的3/4。酸奶含钙较高，适于体内缺乏乳糖酶，不能耐受鲜奶者食用。其他含钙丰富的食物有大豆及豆制品、虾皮、芝麻酱、黑芝麻、海带、紫菜、黑木耳等。也可采用强化食品来补钙。在选用钙剂时，对其安全性、不良反应、效价均应加以考虑。如果钙剂在进餐后服，同时喝200ml液体，则吸收较好，分次服比一次服好。胃酸缺乏者宜服枸橼酸钙。

3.2合理摄入适量蛋白质蛋白质是构成骨基质的主要原料。适量的蛋白质可增加钙质的吸收与储存，有利于骨骼生长和延缓骨质疏松的发生。但并不意味着要采用高蛋白饮食。因为过量蛋白质可引起尿钙排出量增多，反而对骨组织不利[1]。以每日摄入1.2-1.4g/kg蛋白质比较合适。祖国医学食疗处方“猪骨炖大豆”治疗骨质疏松。动物骨中含骨钙素对维持骨的矿化速度起着重要作用；大豆含异黄酮，有助于保持骨骼质量，补肾益骨；对防止骨质疏松进一步恶化有一定的辅助治疗作用。核心期刊

3.3平衡的无机盐、丰富的维生素饮食磷酸盐过多引起骨盐丢失，老年性骨质疏松的发生与高磷摄入可能有关；应多吃富含钙质的食物，少饮含磷多的饮料，避免增加磷的摄入，影响钙、磷比例。镁是一些酶系统的激活剂，参与骨盐的形成。锌和铜与各种骨基质合成的酶有关。骨的生长与代谢受多种维生素的影响，其中与维生素D、K、C、A的关系最为密切。维生素D能调节钙、磷代谢，促进钙、磷吸收和骨胶原的合成，是骨骼形成过程不可缺少的重要物质。其天然食物来源为动物肝脏、蛋黄及鱼肝油。多晒太阳可获得“免费”的维生素D。由于食物胆固醇等原因老年人进食上述食物不多，户外活动较少，胃肠功能较差，肝、肾对维生素D的转化功能减退，日照不足使维生素D的摄入和转化不足，因此，在补钙的同时，应鼓励老年人进行力所能及的户外活动和多晒太阳或补充相应剂量的维生素D，以利钙的吸收。蔬菜和水果中富含镁、锌、铜以及维生素A、C、K等有助于骨骼健康的营养素。

3.4合理的膳食调配和烹饪加工尽量消除和避免干扰钙质吸收的膳食因素。食物应新鲜、清淡、少油腻，避免太咸或过多的植物纤维；适当吃些粗粮，加工细做可减少一些粗纤维；对含钠多的食物如酱油、食盐、面酱、咸蛋、咸鱼、咸肉、火腿、香肠、腐乳、加碱馒头、苏打饼干等宜少吃或限量食用。采用科学的烹饪方法，大米洗前先用温水浸泡；面粉、玉米粉、豆粉等经过发酵烘烤，均可使植酸酶活性增加，分解植酸盐，释放出钙与磷，提高其利用率；含草酸多的蔬菜可先在沸水中焯一下，滤去溶于水中的部分草酸，然后再炒或拌食；去油骨头汤加醋，做酥鱼，有利钙在酸性环境中溶解和被吸收；炸酥小鱼、盐焗虾、蟹可连骨带壳吃，均可增加钙的摄入量。一些风味食品如酒糟蛋、酒糟鱼等均含较多的钙质。

3.5建立健康的生活方式不良的生活方式是加重骨质疏松的主要原因。运动过少或过度不适当运动，吸烟、酗酒、长期低钙饮食和高盐饮食，过量咖啡，维生素D进食不足，被普遍认为是骨质疏松的危险因素[3]。如大量吸烟、饮酒、饮咖啡、浓茶、可乐和碳酸饮料，均可使尿钙排泄增加，骨钙溶出，导致骨量降低。应加强患者自我保健意识，建立健康的生活方式，改掉不良的嗜好和饮食习惯。运动干预宜选择户外有氧运动如散步、慢跑、快步走、骑车、打太极拳、门球、跳秧歌、健身操等。运动要遵循量力而行、循序渐进、持之以恒、劳逸结合、适可而止的原则。运动场地要选择在平坦开阔、有阳光且空气新鲜的地方。运动强度和持续时间实施个体化，以患者在运动中主观感觉稍感费力而不感心慌、气短、微出汗即可，一般为20-40分种，应每天坚持，还可视患者的耐受情况，适当进行负重锻炼可维持并增加骨密度，增加肌肉力量和平衡，降低发生骨折的危险。维生素D的主要来源是光照，每天户外活动，接受光照30min，皮肤可产生充足的维生素D。据文献报道，每天运动25min，坚持一年，比不做运动的人全身骨盐量增加5%[4]。核心期刊

骨质疏松症的主要临床表现为疼痛，主要并发症为骨折。疾病与骨折直接影响老年人生活质量。通过营养学健康教育和健康行为干预，改善居民不良生活方式和饮食习惯，增加户外活动，加强锻炼，控制饮酒及咖啡，低钠饮食，多食豆制品及牛奶等都有利于改善机体钙缺乏，有效地控制和改善老年人骨质疏松，降低骨折率，减轻家庭及社会的负担，提高生活质量。

参考文献

[1]顾景范,杜寿玢,查良锭,关桂梧主编.现代临床营养学.北京:科学出版社.2003.597-610.

[2]林敏,李光春,刘加吾,金东晖,刘慧琳.湖南省常住居民营养与健康状况现状分析.实用预防医学,2004,11(6).1112-1115.

导致骨质酥松的原因篇6

【关键词】锁骨外侧解剖锁定钢板；NeerII型锁骨远端骨折；内固定

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1004—7484（2013）11—0142—01

锁骨骨折是常见的骨折之一，在全身骨折的6%，其中锁骨远端骨折占锁骨骨折的15%[1]。Neer将锁骨远端骨折定义为位于斜方韧带内侧边缘以外的骨折。锁骨远端骨折根据Neer分型为3型，NeerI型：无移位的骨折；NeerII型：喙锁韧带断裂，此种骨折出现不稳定性；NeerIII型：锁骨远端关节内骨折，这种骨折较易漏诊。NeerII型骨折为不稳定型骨折，虽经复位外固定但骨折端移位明显[2]，常导致骨折不愈合，既往报道骨不连发生率可高达22%-31%。

1资料与方法

1.1临床资料：NeerII型锁骨远端骨折18例，男12例，女6例，年龄21-62岁，平均35岁。其中车祸伤10例，摔伤8例。左侧12例，右侧6例，均为闭合性损伤，伤后2-6天，平均3天后手术治疗。

1.2手术方法：全麻或颈丛加臂丛麻醉，取仰卧位，患肩垫枕抬高，取锁骨外端切口，显露锁骨外侧骨折端，清除骨折端血肿，不切开肩锁关节囊，复位骨折端后选一合适长度的锁骨外侧解剖锁定钢板置于锁骨外端根据骨折线的方向及远端骨折块的大小选择钢板远端固定钉孔，骨折的远近端各锁入3-4枚锁定螺钉固定，活动肩关节检查骨折端稳定性。术后早期颈腕吊带保护患肢，在不引起疼痛的范围内开始被动功能活动，在早期疼痛消失后开始钟摆运动，4-6周内肩关节前屈上举和外展不超过90o，避免引发应力集中，6周后开始肩关节无限制的各项运动，术后3个月逐渐恢复体育运动。

2结果

所有患者均获随访，时间6-18个月，本组一例出现肩关节活动时轻度疼痛，关节活动接近正常，内固定取出后症状消失。全部病例骨折均愈合，无内固定松动、断裂，平均骨折愈合时间11个月，术后一年根据Lazzcano评分标准：优17例，良1例，差0例。

3讨论

NeerII型锁骨远端骨折造成不稳定的力量来自四个方面，上肢的重力，胸大肌、胸小肌和背阔肌的牵引，肩胛骨的旋转，斜方肌对骨折内侧端向后上方的牵拉[3]。保守治疗可能导致骨折畸形愈合、延迟愈合或者不愈合等并发症。近年来多采用锁骨钩钢板内固定治疗，利用锁骨钩的关节桥接杠杆原理治疗锁骨远端骨折，取得较好疗效。但术后可能发生以下并发症：肩关节异物束带感及疼痛、锁骨钩钢板近端螺钉部分拔出、脱钩等[4]，由于术后肩痛出现较多，其原因分析为：①锁骨钩钢板未充分塑形②钩部的深度选择不合适③肩锁关节为微动关节，锁骨钩钢板固定后钩部在肩峰下仍有移动，摩擦骨质引发疼痛。尤其对于骨质酥松的老年患者可能使钩端压入肩峰骨质，还可能发生骨折。

笔者利用锁骨外测解剖锁定板治疗NeerII型锁骨远端骨折发现有如下优点：①内固定牢固，锁骨外侧解剖锁定钢板外侧端有多重锁孔可锁入4-6枚锁定螺钉，钢板和螺钉锁定形成内支架，骨折远端可多方向锁定固定具有良好的铆合力和抗拔出力，有效的稳定骨折部位，利于骨折的愈合，对于粉碎性骨折及酥松的骨质可提供足够的固定。②创伤小，该固定方式不涉及肩关节，无锁骨钩插入，避免锁骨钩钢板的钩端置入肩峰下引发的并发症，利于患者早期功能锻炼。③术中无需切开肩锁关节囊，对肩锁关节未造成医源性损伤，并发症少。④钢板的解剖型设计，使钢板具有良好的贴合性，符合患者锁骨“S”形的解剖，无需对钢板预弯塑形。⑤在NeerII型锁骨远端骨折的治疗中，实施锁骨外侧解剖锁定钢板治疗，恢复快，副作用小，治疗效果满意。但笔者发现对于远端骨折块较小或粉碎严重的患者，运用该钢板治疗无法行有效固定，应改为锁骨钩钢板内固定治疗，固存在局限性。无合并肩锁关节脱位的患者，对于断裂的喙锁韧带不必刻意做特殊的暴露与修复而加重手术创伤，在实际操作中也难以进行满意的缝合修复，在骨折端获得牢固的固定后，骨折两端形成持久稳定的压力，令损伤的组织自然对合靠拢，在无张力的情况下经由疤痕形成得到修复[5]。

参考文献：

[1]冯传汉，郭世抜，黄公怡.肩关节外科学[M].天津：天津科学技术出版社，1996.

[2]胥绍丁，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].第3版.北京：人民军医出版社，2005：397.

[3]田伟.积水潭实用骨科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：965.