肺结核年度工作计划篇1

【关键词】结核病流行与控制规划患者发现化学治疗

一结核病流行状况

结核病是一种通过空气传播的慢性传染病，多个世纪以来，结核病一直是人类的灾难。结核病几乎与人类历史同样久远，在人类有记载的历史中，结核病曾经造成了多少家破人亡，妻离子散！在欧州工业革命拥挤的年代里，结核病夺走了更多人的生命，以至于当时人们把结核病称为“白色瘟疫”。在我国结核病称之为“痨病”，曾有“十痨九死”，“谈痨色变”之说。据统计从1882年德国科学家罗伯特.科赫（RobertKoch）发现结核杆菌以来，已有2亿人死于结核病。根据世界卫生组织（WHO）报告，近年来结核病在全球各地“死灰复燃”，人们再一次感觉到结核病对人类的危机。

结核病目前不仅是一个公共卫生问题，而且已成为严重的社会、经济和政治问题。1993年4月23日，WHO在伦敦召开46届世界卫生大会，a会上通过了“全球结核病紧急状态宣言”，要求世界各国采取紧急措施，积极与结核病危机作斗争。1998年再次指出“遏制结核病行动刻不容缓”，要求各国政府加强对结核病控制工作的领导和经费投入，全面推行符合成本-效益的现代结核病控制策略（DOTS）[1.2]。针对结核病流行的严重性，我国政府高度重视，国务院于2001年10月批准、印发了《全国结核病防治规划（2001-2010年）》；国务院分别于2000年、2004年、2006年召开全国结核病防治电视电话会议；增加中央专项经费投入；将结核病防治工作作为全国人大会议《政府工作报告》内容，并纳入国家十一五规划纲要；明确了国家防治主要目标：2005年DOTS策略覆盖率达到100%，新涂阳病人发现率70%、治愈率85%。

（一）全球结核病疫情据WHO估计，目前全球大约有1/3的人感染了结核杆菌，95%的结核病人及98%的结核病死亡发生在发展中国家。全世界每年约新发结核病900万人，而且死于结核病达300万人[3]，与艾滋病、疟疾成为三大传染病死因，所致的经济损失约占国民生产总值的4%-7%。由于艾滋病在非洲国家迅速蔓延流行，使得结核病发病率每年以20%的速度递增，至2005年全球将发生1020万新结核病人，而印度、中国的结核病人数居世界首位。导致肺结核疫情严重恶化的原因是艾滋病的蔓延和流行；发展中国家人口的迅速增长和加速流动；大量耐多药结核菌株的迅速蔓延；控制结核病在全球公共卫生政策中被忽视。这些因素使全球结核病处于一种非常严重的状态。

（二）全国结核病疫情我国属全球22个高负担国家之一，居世界第二位，据调查[4]全国结核菌感染者近5.5亿人，现有肺结核患者450余万人，每年新发传染性结核病200万人，死于结核病达13万人，为其它传染病和寄生虫病死亡人数总和的两倍。从1979年-2000年我国对结核病进行四次全国流行病学调查[5]，结果显示：全国肺结核患病率呈现缓慢下降趋势，活动性与涂阳病人仍然居高不下。其流行趋势及特点为“五多一高”：感染人数多；现患病人多；死亡人数多；耐药病人多；农村病人多；疫情居高不下。

（三）福建省结核病疫情

1．历次流调患病率及动态1979年我省第一次结核病流调活动性肺结核患病率917/10万，涂阳患病率312/10万，0-14岁儿童结核年感染1.51%，结核病死亡率52.37/10万；1985年全省第二次流调活动性肺结核患病率700/10万，涂阳患病率246/10万，0-14岁儿童结核年感染1.03%，死亡率为25.6/10万，分别较前下降了23.7%、21.2%、31.8%、51.5%；1990年全省第三次流调活动性肺结核病患病率352/10万，涂阳患病率132/10万，0-14岁儿童结核年感染0.82%，死亡率为22.9/10万，分别较1985年下降了49.7%、46.3%、20.4%、10.5%；2000年全省第四次流调仅为7个调查点，患病率237.1/10万，涂阳患病率97/10万（仅供参考）。据2000年第四次全国结核病流行病学调查资料，估算我省现有活动性肺结核10万例，传染性肺结核5万例。我省少数民族人口50多万人，其中畲族占37万人，据2000年畲族6个点调查，畲族群众肺结核患病率达429/10万，涂阳患病率达237/10万，高于全国的平均水平。

2．结核病流行特征四次流调显示，我省结核病疫情农村高于城镇、沿海高于山区；肺结核病人中75%为15-54岁青壮年。

二福建省结核病控制工作进展

1993-2001年，我省先后开展了卫生部结核病控制项目、WHO西太区结核病控制项目、福建省结核病控制项目，对部分家庭经济困难的痰涂片阳性的肺结核病人实行抗结核病药物减、免治疗。1998年11月10日，中共中央政治局常委、国务院副总理李岚清对我省结核病防治工作作出重要批示：“我们的卫生工作始终要贯彻执行以防为主的方针，防看来也要花一些钱，但比治的钱要节约很多。防就要防得早，以免蔓延，这就要有及时而准确的信息。在这方面来不得半点虚假，否则要误大事，要承担历史和法律的责任。现在结核病在全世界又有蔓延趋势，要高度重视。”时任省委书记及省长也相继作了重要批示，从此全省、全国各级政府对结核病防治工作给以空前的重视，投入了大量的防治经费，迎来了结核病防治工作的春天。2002年以来我省实施世行贷款和英国赠款中国结核病控制项目、全球基金结核病控制项目，对可疑症状者实行免费检查，对痰涂片阳性的肺结核病人免费提供抗结核病药物治疗；2005年国家通过中央财政转移支付项目又对痰涂片阴性的肺结核病人免费提供抗结核病药物治疗。1991-2005年期间，全省共登记肺结核病人21.92万例，其中涂阳病人8.93万例，涂阳新登记率从7.2/10万逐步提高到2005年的43.3/10万，平均治愈率达86.5%。其中“九五”期间全省共发现活动性肺结核病人60094例，涂阳病人17238例，治愈传染性病人10000例；“十五”期间我省利用项目资金带动结核病防治规划的发展，2001-2005年共发现活动性肺结核病人112898，其中涂阳病人61425例，治愈传染性病人46077例，与“九五”相比，多发现活动性病人52804例，其中涂阳病人44187例，多治愈传染性病人36077例，比增分别为87.9%、256.3%、356.2%。2005年全省以县为单位现代结核病控制策略（DOTS策略）覆盖率达100%，新涂阳病人发现率达74.6%，治愈率达90.0%。

三“十五”期间我省采取的主要措施

1、政府承诺，落实结防工作经费

福建省人民政府办公厅于2002年制定下发了《福建省结核病防治规划(2001-2010年)》，各市、县也相就下发了十年规划，并成立多部门组成的领导小组及项目办公室。9个市及86个县(市、区)中有93个成立规划与项目领导小组，其中有92个是以政府领导任组长。卫生厅制定下发了5年工作实施计划，卫十项目工作计划及归口管理等文件，加强了结核病防治工作。

2006年3月份，省卫生厅制定并下发《2006年福建省结核病控制工作计划》及《福建省结核病防治规划(2001-2010年)2006-2010工作实施计划》。各设区市根据省级《5年工作实施计划》及《2006年工作计划》制定并下发了相应的实施计划及年度工作计划。

2001-2005年，我省结防工作经费计划6503.06万元，落实6286.83万元，其中中央经费508.43万元，省级经费2220.4万元，市级经费586.07万元，县级经费475.04万元，全球基金经费591.15万元，世行贷款经费1902.49万元。

福建省世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目总投资人民币8906万元人民币，其中利用世界银行贷款5295万元，财政配套人民币3611万元。在配套资金中，省级财政承担总额的80%，其余的20%由福州、厦门、泉州3市、县级财政承担(其中福州、厦门市由市级财政承担、泉州市由市、县两级共同承担)。

2、加强组织机构建设

至2005年底，全省有80个结防机构是隶属于CDC独立科室，有14个是隶属CDC与其他科室合并，有2个是与综合医院合并。其中省市级10个结防机构都是隶属CDC独立科室。2001年全省共有防治人员为483名，项目启动后至2005年底全省结防人员700名。

3、定期召开例会，协调解决问题

从2002年4月份项目启动以来，由省卫生厅计财处、疾控处、省级结防领导及相关人员组成的世行贷款/英国赠款结核病控制项目办公室定期召开工作例会，总结分析近期工作进展情况，协调解决存在的问题与困难；从2005年起卫生厅定期组织召开艾滋病/结核病工作例会，协调解决医疗机构与结防机构间合作，提高病人发现率与治愈率等问题。市、县级根据省级的要求每月召开项目例会，协调解决病人发现与管理问题。

4、加强综合医院结核病归口管理工作

为了提高病人的发现水平，省卫生厅制订和下发《福建省结核病归口管理实施办法》，明确规定各类医疗单位应及时将可疑肺结核病人转诊至辖区内结防机构就诊。2006年初，省卫生厅发文《关于明确为肺结核病人提供免费治疗有关问题的通知》，指出各级综合医院如对项目病人收费，按乱收费处理，进一步规范结核病“归口管理”工作。

5、制定有关技术规范文件，规范病例发现、治疗与资料收集工作

省级组织人员编写了《县、乡、村结防人员工作手册》、《三种登记本、病案记录等资料填写规范》，《结核病暴发流行与预防接种反应应急处理意见》，《关于重申结核病诊断治疗管理技术规范若干意见的通知》，以及《结核病诊断治疗管理技术规范》等技术规范文件，对三种登记本、病历本、用药记录卡的填写，初诊病人接诊、病例确诊、化疗与督导管理程序与方法，规定了接诊医生、放射、痰检、药品管理人员、督导员等各自的分工、职责。规定初、复治涂阳病人均采用国家统一短程化疗方案[6]，全疗程6-8个月，其中强化期2个月，继续期初治涂阳4个月、复治涂阳6个月。明确了病例发现以因症就诊为主[7]，凡初诊病人均应痰检，治管1例病人必须收集的有关资料，以及结核病预防与接种反应应急处理等作了详细规定。

6、实行分片包干、专项督导，增加督导频度，提高督导质量

省、市级每季度督导一次，县对所有乡(镇）每月督导一次，乡（镇）对每例涂阳病人全疗程随访4次。对无病人发现的卫生所采取不定期督导。省、市级结防机构人员实行分片包干，负责各市县具体督导工作。每次督导前防治人员共同讨论，提出须解决的问题，拟好督导提纲，有针对性地进行督导检查。在常规督导的基础上，分别开展了对后进县、山区贫困县，项目病例资料真实性、药品管理等专项督导，每次督导报告以省项目办或省CDC文件形式下发督导反馈结果，使各级行政部门及结防机构都能了解项目工作中存在的问题，及时改进。

7、加强能力资源建设，建立了两个培训基地

省卫生厅明确规定各级结防人员必须具有执业医师或助理执业医师资格，经省、市级专业培训，每期培训班都对培训人员进行业务考核。2002年省卫生厅拨款90万元用于改善省结防所培训中心场所与设施及福州结核病防治院临床诊疗培训基地的设施，建立了两个培训基地。各级结防人员的短期培训在省结防培训中心培训，市县级结防业务骨干、门诊医生的临床诊疗技术培训(3个月)在福州结核病院培训，以提高其临床诊疗水平，近年来共举办5期培训班，培训212名结防业务骨干。我省还对监狱、铁路、民航的有关医生举办了结防、痰检等培训班。

8、开展健康促进活动

结核病是重要的公共卫生问题，也是一个复杂的社会问题，因此争取各级政府和相关部门的支持、全社会的参与就显得十分重要。我们坚持“四个面向”开展健康促进工作，即：(1)面向领导；(2)面向医务人员；(3)面向群众；(4)面向患者。

卫生厅、项目办每年都下发了关于做好结核病健康教育工作的通知。坚持日常宣传与“世界防治结核病日”宣传相结合，个体宣传与群体宣传相结合，利用各种可能的渠道宣传结核病的危害和防病知识、现代结核病控制策略及我国结核病防治工作的政策，提高群众对结核病防治知识的知晓率，增强防病治病意识。5年来全省各地开展形式多样的结核病知识宣传活动：省、市级编制防痨信息分发到各级有关领导、医疗卫生单位等；在学校、工厂等地宣传；在报刊、网站举办有奖知识竞赛活动；深入居委会及老人院举办结核病防治知识讲座；中邮广告；印制各类宣传物品；开展以“海峡西岸行”为主题的结核病防治知识宣传三下乡活动，深入流动人口聚集的工厂、街区，开展形式多样的结核病宣传活动；项目县统一制作永久性的县政府《公告》及病人接诊程序牌匾等。

9、建立了一套行之有效的标准化、规范化、信息网络化的结核病管理模式

2002年我省研制开发《福建省结核病防治信息系统》，到2004年全省启用了结核病网络直报和专报，改变了以往手工报表不及时，容易出错，信息无法共享的落后状况，对结核病病人防治情况实行管理和远程监督，对实现我省结核病防治目标具有重大意义，为我省的结核病控制工作可持续发展及使用《中国结核病管理信息系统》奠定了基础。

参考文献

[1]WHO.TreatmentofTuberculosis:GuidelinesforNationalProgrammes.2nded[S].1997,15-16.

[2]龚幼龙、万利亚、武桂英、结核病控制经济与管理学评价[M].上海第二军医大学出版社,2003：43-51.

[3]王撷秀.积极发现治愈肺结核病人[J].中国防痨杂志，2001，23（4）：213.

[4]屠德华.适应新形势，力争新成绩[J].中国防痨杂志，2001，23（4）：212.

[5]全国结核病流调技术指导组、办公室.2000年全国结核病流行病学抽样调查报告[J].中国防痨杂志，2002，24（2）：65-107.

[6]谢惠安，阳国太，林善梓，等.现代结核病学[M].北京：人民卫生出版社，2000，797-798.544-547.

[7]中华医学会．临床诊疗指南（结核病分册）（M）．北京人民卫生出版社，2005：80-84.

课题组成员：

1.陈求扬：福建省疾病预防控制中心结防所主任医师，福建省防痨协会副理事长

肺结核年度工作计划篇2

一、指导原则

（一）结核病是我县重点控制的传染病，预防与控制结核病是各级政府的职责，必须形成政府负责、部门合作、全社会参与的综合防治格局。

（二）坚持以政府投入为主及多渠道筹资的原则，建立可持续发展机制，保证结核病防治经费。

（三）加强结核病防治机构能力建设，确保足够的人员和设施，满足结核病防治工作的需求。

（四）坚持“预防为主，防治结合”的方针，发现并治愈传染性肺结核病人是预防与控制结核病的最有效措施。

（五）结核病防治工作实行分类指导，对发现率较低的地区实行重点指导。

（六）对肺结核病可疑症状者实行免费检查，对活动性肺结核病人免费提供国家统一方案的抗结核药物。

（七）积极有效开展结核病防治健康促进活动。

（八）提高DOTS实施质量，确保目标实现。

（九）建立激励机制，落实结核病报病补助和病人管理补助。

二、总体目标

（一）建立政府领导、各部门合作和全社会参与的预防与控制结核病可持续发展机制。

（二）到*年，现代结核病控制策略覆盖率达到100％。

（三）到*年全县发现和督导治疗传染性肺结核病人数累计达到500例以上。

（四）*肺结核患病率和结核病死亡率在1990年的基础上各下降一半。

三、工作指标

（一）到*年，肺结核病病人和可疑结核病症状者转诊率和转诊到位率分别达95％和90％以上；

（二）新*肺结核病人发现率至少在70％及以上；

（三）传染性肺结核病人的督导治疗覆盖率达90％以上；

（四）传染性肺结核病人的规则治疗率达95％以上；

（五）新*肺结核病人治愈率保持在85％及以上；

（六）医疗机构参与结核病防治工作达100％；

（七）社区和乡村医生的结核病防治技术培训率达90％以上；

（八）全民结核病防治知识的知晓率达80%以上。

四、主要措施

（一）加强结核病防治网络建设，健全服务体系。

加强结核防治网络建设，明确各级结核病防治机构的职责和任务，提高结核病防治队伍的素质和工作能力；县疾病预防控制中心要调整、充实结防专职人员，根据工作需要，选择有事业心、责任心强、懂业务的专业人员来具体承担结核病防治工作；要建立健全城乡社区结核病防治服务体系，保证肺结核病人的全程服药督导落到实处。在卫生信息网建设中，应将结核病统计、报告、监测、评价和管理系统等纳入其中。结核病防治机构应有专人负责信息资料的综合与分析，及时掌握疫情动态，不断改进结核病防治措施。

（二）全面推行肺结核病归口管理制度，加强对传染源的发现与控制。

卫生行政部门应进一步加强对肺结核病归口管理工作的领导和行政干预力度，特别是要加强对工作滞后地区肺结核病归口管理工作的督导；加强对医疗卫生人员进行现代结核病控制理论的培训和教育，使其转变观念，主动配合做好肺结核病归口管理工作；肺结核病归口管理单位和诊治单位要规范化地开展工作，认真落实各项工作措施；各类肺结核病诊治医疗单位要认真做好新发现肺结核病人或可疑肺结核病人的登记、报告、转诊和危重患者抢救工作。

要采取因症求诊和以痰涂片显微镜检查为主的方式，积极发现传染性肺结核病人；要加速扩大全程督导下的短程化疗实施的覆盖率，结合实际，采取有效形式，保证督导病人全程规则用药，做到发现一例、治疗一例、管理一例。对传染病网络直报中未到结防机构就诊的肺结核病人进行追踪，及时治愈传染性肺结核病人，减少耐药病例发生，控制结核病的传播与蔓延。

（三）开展分类指导，促进全县结核病防治工作的平衡发展。

卫生行政部门要根据实事求是、因地制宜、分类指导的原则，对不同地区的结核病防治工作开展分类指导。重点要加强结核病疫情较为严重，结核病控制能力明显不足的薄弱地区的工作督导，落实各项防治措施，保证我县结核病控制规划的有效实施。

（四）加强宣传教育，提高公众防病意识。

各部门、社会团体和大众宣传媒体要充分发挥各自的优势，有计划地对公众进行经常性的疾病预防控制知识的宣传教育，呼吁全社区共同关注、支持结核病防治工作，并使公众了解现代结核病控制策略措施和有关科普知识，做到家喻户晓，形成全民防治结核病的氛围，以提高公众防病意识和正确配合治疗的自觉性。

（五）加强培训，提高业务水平。

加强医疗卫生专业人员的培训，坚持专业教育与在职培训相结合，利用学校教育、岗位培训、继续教育等多种培训方式，层层开展现代结核病控制策略新技术、新方法等培训，努力培养学科带头人，逐步提高各级医疗服务和结核病防治人员的业务水平和工作能力，主动适应当前结核病防治工作形势的需要。

（六）加强科学研究，积极开展多方交流与合作。

加强结核病防治的应用性研究，积极参与上级开展的耐药结核病的治疗监测、结核病防治新技术、新方法等方面的研究项目。积极与先进地区交流合作，吸收、借鉴和推广他们先进的结核病防治科学技术及成功经验。

五、组织保障

（一）加强组织领导。

预防控制结核病的流行，保障人民健康，是各级政府的职责。要加强对结核病防治工作的领导，把结核病防治工作纳入国民经济和社会发展规则；结合实际情况，制定具体的实施计划，并付诸实施；要把结核病防治经费纳入财政预算，根据公共卫生事业发展需要，增加结核病防治经费的投入，以确保方案目标的实现。

（二）加强依法管理。

相关职能部门要按照《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国执业医师法》和《结核病防治管理办法》等法律法规，加大依法管理力度。对各级医疗卫生单位的结核病防治工作进行监督执法和规范化管理，并进一步完善肺结核病归口管理制度，将归口管理措施纳入各级医疗卫生单位的综合目标管理考核内容；加强对各类厂矿、企业、学校等单位的结核病防治工作的监督执法，完善疫情报告、监测和信息管理系统，使结核病防治工作的管理走上法制化管理的轨道。

（三）加强部门合作。

政府有关部门要密切合作，各司其职，从讲政治的高度，全面落实各项防治措施，共同做好结核病防治工作，防止结核病在我县的流行蔓延。

卫生部门要将结核病防治工作纳入卫生发展规划，把结核病作为重点疾病加以控制；负责对结核病防治工作的监督管理，并组织实施肺结核病人的归口管理。

发展改革部门要把结核病防治工作列入我县国民经济和社会发展规划，切实加强结核病防治项目建设。

财政部门要根据防治工作的需要，加大对结核病防治经费的投入，保证结核病防治工作的顺利进行；对结核病防治项目经费要实行项目管理，加强监督，保证专款专用。

药品监管部门要加强对抗结核药品的监督检查，保证抗结核病药品的质量；配合卫生部门，采取有效措施，加强对抗结核药品的监督管理，保证肺结核病人归口管理制度的实施。

文广和教体部门要开展结核病防治工作的公益性宣传和广泛的健康教育，普及结核病防治知识；要将结核病防治知识编入中、小学相关教材，作为学校健康教育的一项重要内容。

劳动和社会保障部门要把结核病诊断与治疗纳入城镇职工基本医疗保险的范畴，对已参加城镇职工基本医疗保险的肺结核患者的医疗费用，由社会保险经办机构按有关规定支付。

民政部门要对符合救济条件的肺结核病患者家庭给予生活救济。

公安、司法部门要积极采取措施，对被羁押、收容人员开展结核病的检查和治疗，并纳入政府的结核病防治工作规划。

肺结核年度工作计划篇3

【关键词】肺结核；疫情；分析

2001-2010年是我国第三个结核病防治规划实施年，期间相继启动实施了世行贷款/英国赠款结核病控制项目、爱德基金结核病控制项目、全球基金结核病控制项目、FIDELIS结核病控制项目，全面实施了现代结核病控制策略。为了了解临夏州结核病疫情变化趋势，评价现行结核病控制策略实施效果，为制定下一个结核病防治规划提供科学依据，现对临夏州2001-2010年的结核病疫情监测资料进行回顾性分析。

1资料与方法

1.1资料来源基础资料来源于全州初诊患者登记本、结核病人登记本、结核病实验室登记本和结防机构肺结核患者和疑似肺结核患者追踪情况登记本；统计资料来源于2001-2010年各县（市）结核病控制工作报表及结核病信息管理系统报表。

1.2研究方法回顾性分析2001-2010年全州结核病疫情监测资料，通过对有关指标变化的比较，掌握疫情特点，评价防治效果，相关标准和定义严格按照卫生部制定的新版《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求进行。

2结果

2.1肺结核患者发现

2.1.1可疑症状者接诊2001-2010年临夏州共接诊肺结核可疑症状者63020人，就诊率由2001年的78.6/十万提高到2010年的270/十万，2004年最高，达到535/十万。查痰39081人，痰检率由2001年的41.6%，提高到2010年的91.5%，呈现逐年上升趋势。

2.1.2转诊追踪非结防机构报告的肺结核患者和疑似肺结核患者转诊率2001年31%，到2010年提高到70%；结防机构追踪率2001年为27%，到2010年达到88.7%；总体到位率2001年43%，到2010年达到81.8%。

2.1.3肺结核患者发现2001-2010年临夏州共登记活动性肺结核患者16815例，登记率由2001年的51.5/十万上升到2010年的95.2/十万，其中新发涂阳患者6886例，登记率2001年25.8/十万，到2010年35.9/十万。

2.1.4肺结核患者的来源初诊患者主要来自因症就诊，占51.1%，其次是转诊和健康检查，分别占24.3%、7.1%；同样活动性肺结核患者主要来自因症就诊，占55.7%，其次是转诊，占39.7%，转诊比例逐年提高，见表1。

2.2肺结核患者治疗转归2001-2010年共登记治疗活动性肺结核患者16815例，成功治疗15806例，成功治疗率为94%，治疗新涂阳肺结核患者6886例，治愈6390例，治愈率为92.8%，治愈率2001年84.7%，到2010年95.4%，呈逐年上升趋势，但幅度不大。

2.3肺结核疫情特点

2.3.1季节分布临夏州肺结核病一年四季散发流行，无明显季节差异，从就诊登记情况看，冬季病人较多。

2.3.2性别分布登记的6886例初治涂阳肺结核患者中，男性4042例，女性2844例，男性多于女性，男女比例为1.42：1，略低于甘肃省平均水平［2］，十年无明显差异。

2.3.3年龄分布登记的6886例初治涂阳肺结核患者，年龄分布以65岁以上老年人居多，占23.2%，其次是25-34岁青壮年，占19%，15岁以下儿童发病较低，占1.3%。2001年以25-34岁青壮年居多，占30.9%，65岁老年人仅占10.1%，到2010年，以65岁老年人居多，占31.9%，发病年龄高峰男、女性基本一致，见表2。

2.3.4人群分布临夏州肺结核患者主要以农民为主，占88%，略高于全国平均水平［1］，其次是学生，占2.9%，见表3。

3分析

3.12001-2010年临夏州结核病控制工作成效显著

3.1.1肺结核患者发现力度不断加大，结核病可疑症状者就诊率、痰检率、转诊率、追踪到位率、总体到位率逐年提高。

3.1.2肺结核患者治疗管理工作效果显著，十年中对16815例活动性肺结核患者进行治疗管理，成功治疗率达到94%、新涂阳患者治愈率达到92.8%，逐年有所上升，但十年中变化不明显，分析原因，与耐药患者不断增加有关。

3.22001-2010年临夏州结核病疫情特点

3.2.1肺结核疫情仍然十分严重，报告发病和死亡数位居法定报告甲、乙第二位，提示临夏州结核病控制工作形势严峻，任务依然很繁重，应当引起各级政府和专业机构的高度重视。

3.2.2临夏州88%以上的肺结核患者在农村，冬季发病率较高，与农村群众卫生防病知识相对缺乏，冬天气候严寒，户外活动减少，屋内通风差，容易感染结核或继发病灶死灰复燃有关，另外冬季农活不忙，外出打工人员也陆续回家，才有时间就医。因此，加强对农民的健康促进工作，规范肺结核患者的治疗管理，是控制我州肺结核蔓延的重要途径。

3.2.3临夏州新涂阳肺结核患者中，男性多于女性，表明肺结核对男性的威胁远大于女性，分析可能与男性社会活动范围广、体力劳动强度大、家庭生活负担重、有吸烟嗜好等因素有关。

3.2.4临夏州新发涂阳肺结核患者以55岁以上老年人居多，提示我州肺结核威胁人群由青壮年逐步转向老年人，与临夏州农村青壮年大都外出打工，老年人承担着繁重的家务劳动，加之自身免疫力的下降，容易引起内源性复燃和外源性再感染有关［3］。15岁以下儿童发病较低，与卡介苗接种率不断提高有关。因此加强该人群的健康促进工作，提高治疗的依从性是控制我州结核病流行的关键措施。

3.2.5临夏州发现患者的主要途径仍以因症就诊为主，但随着医防合作的不断完善，转诊比例逐年提高，因此，进一步加强医防合作是提高我州结核病患者发现率的主要手段。

参考文献

［1］肖东楼，赵明刚，王宇，王黎霞，许绍发，王文杰，焦亚辉.中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2009.7.

肺结核年度工作计划篇4

泰山区1985年5月设立。全区辖5个街道、2个镇，共68个社区、126个行政村，总面积336.8平方公里，辖区总人口63.2万人，其中自有人口36万人。年年，全区实现国民生产总值94.33亿元，地方财政收入6亿元，城镇居民人均可支配收入达到1.35万元，农民人均纯收入达到5614元。

区委、区政府高度重视结核病防治工作。近年来，在省市卫生部门的关心支持下，我区结核病防治工作以健康教育为先导，以实施省级结核病控制项目为载体，以创建全省结核病防治示范县为动力，取得了突破性进展。先后成功实施了两轮省级结核病控制项目，结核病人发现率、转诊率、追踪率均大幅提高；年又申请成为全省首批构建无结核病的和谐校园项目试点县。10年元月份顺利通过省结核病防治示范县评审团验收，并取得第一名的好成绩。通过积极探索与实践，我区形成了领导重视、设施一流、市区联动、社区和学校两大领域突出的城区结核病控制新体系，各项指标均达到《全国结核病防治管理规划》目标要求。现将工作汇报如下：

一、加强领导，明确责任，履行政府承诺

结核病控制是一项社会系统工程，需要政府高度重视，有关部门大力支持与协作，也需要广大群众的自觉行动和广泛参与。为此，区政府将结核病防治工作作为“民心工程、德政工程”列入政府议事日程，从讲政治、讲大局和深入贯彻落实科学发展观，构建和谐社会的高度，加强结核病防治，不断加大对结核病防治工作的领导和扶持力度。

1、强化政府领导，实行目标考核。区政府成立了分管区长任组长，各有关部门为成员的结核病防治领导小组，负责全区结核病防治工作的协调和督导检查。年，区委书记张志华同志来疾控中心调研结核病防治工作，充分体现了区委、区政府对结防工作的高度重视。同时，全面推行结核病防治目标责任制，层层签定目标管理责任书；实行结核病防治重点督导，并作为疾病预防控制的重要指标予以考核。

2、加大规划力度，深化部门协作。区政府把结核病防治工作列入政府议事日程，纳入国民经济和社会发展规划，作为“两个体系”建设的重要组成部分加以贯彻。制定了《泰山区结核病防治规划及实施计划》，在全区范围内张贴区政府《关于免费检查治疗肺结核病的布告》多张。各成员单位按照职责制定工作计划并认真贯彻，促进了结核病防治策略与措施的落实。

3、加强机制建设，保证工作落实。先后出台结核病防治网络建设、考评标准、网络直报等规定，把结核病列入城镇职工医疗保险和新农合的报销范围。财政部门自年起每年按人均0.1元设立结核病防治经费并及时拨付疾控中心。

二、突出优势健全三级防痨网络

健全完善县乡村三级防痨网络，形成区管处镇、处镇管村、村管患者的“三级联网，一体防治”的工作局面，是全面提高结核病防治水平的重要保障。

1、强化“龙头建设”，突出区结防机构的带头作用。首先，加强人力资源建设，结防人员学历层次高、技术全面，全部具有大专以上学历。其次我区结防机构房屋建筑面积充足、设施齐全，尤其是结合实施省项目配备的光机，投资15万元建设了流程合理的放射室，投资10万元建成了高标准的p2结核病实验室，受到省、市领导的高度评价。

2、加强网络报告，做好病人网络追踪。为确保辖区各级医疗保健机构对发现的肺结核病人或可疑病人及时转诊到区结防机构进行确诊登记和治疗管理，自年起，我们建立了传染病网络直报系统，利用大疫情网络积极开展结核病人转诊追踪，通过电话追踪、管理医生追踪和结防机构督导追踪，使病人追踪率达到100％，追踪到位率达到90％以上。

3、落实责任制度，加强督导检查。区卫生部门将结核病防治纳入全区卫生工作年度考核和院长年薪制考核的重要内容，突出肺结核病人疫情网络报告和归口管理，对签订的目标责任书落实情况每年进行两次检查，并在全区通报，有力的促进了结防工作的开展。

三、多措并举提升结防水平

1、强化宣传，增强广泛参与意识。全方位做好宣传发动，提高全民对结核病防治知识的知晓率，是实现结核病控制可持续发展的重要途径，我们在这方面进行了很多有益的尝试。一是扎实开展结防知识进校园活动。作为省构建无结核病的和谐校园项目试点县，项目启动后，各学校积极参与，张贴防治结核病知识宣传画480余份；将结防知识纳入课堂教学，举行了主题班会，制作了手抄报；开展了《科技报》结防知识竞赛，引导学生通过上网查资料、查书籍等方式了解结防知识；开展了小手拉大手活动，组织同学通过《致家长的一封信》给家长讲述结防知识。发放《致家长的一封信》17348份，回收率99.73％；与辖区内大学联合举行结核病防治知识宣传，将结核病防治动画片挂靠学校网站。通过这些活动，增加了结防知识的趣味性，提高了学生知识知晓率，在项目中期评估中受到省结防中心专家的充分肯定。10年年初对各项目学校进行了终期调查，目前调查结果正在分析中。二是充分利用社区阵地宣传。年是泰山区政府确定的“社区建设年”，社区卫生工作是社区创建的重要内容。在六位一体的社区卫生工作中，健康教育、疾病控制是其中的两大内容。我们试行了卫生助理员制度，每个社区设立了一名卫生助理员，协助我们开展卫生工作。在各社区张贴了结防知识宣传画；在岱西等社区建设了疾病控制宣传长廊，在大型户外电子屏定期播放结核病防治动画片等。省、市领导多次参观指导，对这种在社区中丰富多彩的宣传给予了充分肯定。三是充分利用各种大型宣传活动和各种新闻媒体。每年“3.24世界防治结核病日”我区都开展形式多样的宣传活动。年，市结防中心和区医疗卫生单位联合在邱家店农贸市场举行了宣传活动，利用宣传单、横幅、咨询台、电视访谈等形式，广泛宣传国家结核病防治政策及知识。共发放宣传画1000余张，宣传单7000余份，解答群众咨询180余人次。我们还与电视合制作了肺结核防治专题片；在日报刊登结核病防治知识；通过行风热线解答听众疑问。四是通过卫生监督将结防知识送到经营业户。利用每年对辖区公共场所和食品经营户发放查体办证通知单的机会，将结防知识印刷到通知单背面，让经营业户同时了解熟悉结核病防治知识。

2、市区联动，开创城区结防工作新局面。泰山区为市政府驻地，辖区内有市结防中心等市级以上医疗机构12处。长期以来，在市结防中心治疗的肺结核病人交接管理工作不够理顺。年实施省结核病控制项目以来，结合ppm-dots试点工作，泰山区与辖区内各医疗机构，特别是市结防中心，围绕如何解决以上问题进行了一系列探索和尝试，形成了一套完整的城区肺结核病人管理新模式，开创了城区结核病防治的新局面。一是建立市、区两级结防机构肺结核病人诊断治疗信息双登记及信息通报制度。市结防中心参照区级结防机构标准，为泰山区病人建立“三本”，区结防机构及时抄录三本信息。二是规范做好病人治疗管理工作。市结防中心通过电子邮件等措施及时将门诊肺结核病人就诊、胸片、痰检、治疗等信息转区结防机构，区结防机构根据市结防中心提供的病人信息进行“三本”、病历登记并输入专报网络。对住院治疗的肺结核病人，及时将出院信息转区结防机构进行追踪治疗；出院后自愿在市结防中心进行治疗的，市结防中心继续做好病人治疗管理记录并转区结防机构，区结防机构及时将信息进行网络上报。三是做好药品管理及统计报表。区结防机构领取免费药物存放在市结中心，市结防中心负责住院病人免费药品的发放和记录。区结防机构及时统计上报市结防中心治疗病人的各项信息，保证了信息的完整和规范。

3、实施项目，加强结防能力建设。在省、市卫生部门的关心支持下，顺利开展了两轮省级结核病控制项目。项目实施以来，各医疗单位肺结核病人报告率达到100％，转诊率达到98％以上。对转诊不到位的病人采取电话、村医及结防人员追踪等方式追踪，有效提高了追踪到位率，确保病人及时得到有效救治。对登记在册的病人采取dots治疗，管理村医进行督导，确保病人治愈，降低了耐药结核的发生。项目的实施强化了三级结防网络，确保了结核病人早发现、早报告、早治疗。年至今，共发现治疗肺结核病人792例，圆满完成上级下达的病人发现指标。

肺结核年度工作计划篇5

【关键词】结核病，肺/预防和控制；怀化市

怀化市世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目，2002-2005年严格按《中国结核病防治规划指南》和《湖南省结核病防治实施方案》要求进行，使全市结核病防治工作进入标准化、科学化、规范化轨道，取得了显著效果。现将实施情况及效果报告如下。

1资料与方法

1．1资料来源2002-2005年全市13个县（市、区）项目工作季报表、年报表、初诊患者登记本、结核患者登记本、实验室痰检登记本、人口资料由市统计局提供。

1．2方法严格按照《中国结核病防治规划实施指南》和《湖南省结核病防治实施方案》要求进行统计分析。

2结果

2．1项目实施县（市、区）覆盖率及人口覆盖率2002年初定洪江市、芷江县为试点县，在试点县做到同政府签定承诺书，落实配套经费，健全结防机构，培训专业人员，通过二县的工作，摸索出适合我市实际情况的工作程序，并在全市推广，全市13个县（市、区）2003年全部实施项目，项目覆盖率达100%。见表1。

2．2．2肺结核患者登记率2002-2005年活动性肺结核新登记率由2002年49．5/10万上升到2005年103．2/10万，新涂

阳登记本由2002年的31．7/10万上升到2005年的63．0/10万，提高1．9倍。见表2。

2．2．3涂阳肺结核患者的构成2002-2005年登记肺结核患者10401例，其中初治涂阳8554例，占82．2%，复治1847例，占17．8%。初复治比例为5∶1。

2．3治疗转归情况

2．3．1涂阳患者治疗第2、3个月痰片转阴情况初治涂阳2、3月末痰菌转阴分别为92．9%、94．3%；复治涂阳2、3月末痰菌阴分别为89．1%91．6%见表3。

02

2．3．2肺结核患者治疗转归情况初治涂阳治愈率为86．5%，治疗成功率为91．6%，复治涂阳治愈率为75．3%，治疗成功率为84．5%。见表4。

3讨论

3．1“项目”实施成效

3．1．1结核病防治已真正变成了政府行为。全市13个县（市、区）均成立了领导小组和办公室，机构组建率100%。财政加大了经费投入，2002-2005全市共投入配套经费162．77万元,为有效实施结核病项目工作提供有力保障。

3．1．2建立健全以结核病防治专业机构为主体，各级医疗单位协作的现代结核病控制服务体系。全市县以上现有结核病防治人员116名，其中专职85名，占73．3%；县、乡、村三级结核病防治网络已形成；自项目启动来，全市已累计举办各类培训班21期，培训人员1843人次。通过不同类型及不同层次的业务技术培训，进一步增强了结核病防治人员工作能力和专业机构能力建设。

3．1．3取得巨大的社会效益和经济效益①社会效益：一是贫困患者享受到政府提供免费检查和免费治疗的优惠政策；二是经过理论培训和实际操作，建立了一支专业水平和业务素质较高的结防队伍。三是项目实施使全市结核病防治工作进入标准化、科学化、规范化轨道；②经济效益：发现治愈了大批肺结核患者，使他们重返工作第一线，所创造的财富是不可估量的。从经济学角度上考虑，一是按每个涂阳肺结核患者可传染给10～15个健康人计算，可使87880～131820人免遭感染（4年治愈8788例计算）；二是减轻患者经济负担，结核病是一种慢性传染病，多发生于贫困家庭，治疗时间长，一般需6～8个月，如在综合医院住院治疗，治满一个疗程需几千元至上万元，对国家和个人都是一种沉重负担。而我市采取的不住院短程督导化疗（DOTS），全疗程患者仅需要400元左右，为患者节约了大量的资金。三是治愈患者，恢复了生产力。据推算，怀化市4年共治愈患者8788例，其中70%是劳动力，即6152人，治愈后每个劳动力按最低创产值3000元/年计算，即每年创产值可达1845万元，因此，结核病控制项目工作是一项“民心工程、德政工程”深受群众欢迎。

3．1．4从表3看出，2002-2005年全市共发现登记活动性肺结核病16630例，其中涂阳10401例，涂阳所占比例62．5%，涂阳登记率由2002年31．7/10万上升到63．0/10万，提高1．9倍，表明项目实施后涂阳患者新登记率迅速提高。表4患者转归看，全市按世界卫生组织推荐的统一化疗方案，初、复治涂阳患者治愈率达86．5%，75．3%，均达到项目要求（初治85%、复治75%）目标。

4体会及建议

4．1切实加强政府承诺是做好结核病控制工作的关键[1]。我市在项目实施期间，依靠政府承诺，地方配套经费，保证结核病控制项目工作顺利开展。

4．2加强归口管理与追踪是提高患者发现率的重要措施。在项目实施过程中，明确各级卫生行政部门和医疗机构的责任，建立转诊与追踪制度。转变归口管理即归口治疗的概念,同综合医院实行“双向转诊”，强化痰涂片检查，促进结防工作规范化管理，提高患者发现。把结核患者纳入新型农村合作医疗，减轻患者负担，有利于归口管理工作落实。

4．3现代结核病控制措施中，实施全程督导短程化疗（DOTS）管理是提高治愈率，减少慢性传染源和多种耐药病例产生的有效措施[2]。项目实施过程中，对涂阳患者实施分级督导管理，县、乡、村各级结防人员按规划要求和督导方法开展全程督导化疗（重点发挥乡、村医生、家庭自愿者作用），做到“送药到手，看服到口，记录再走”，发现一例，治疗一例，治愈一例。

4．4加强监督检查，确保项目工作落实。定期对资料进行分析与评价，发现有偏离或影响规划实施工作的现象，及时召开有关人员会议，例会或进行通报及时纠正，确保项目工作科学有序进行。

4．5加强健康促进，动员全社会参与结核病防治工作，是做好结核病防治工作的基础。以张贴政府通告、发放宣传单、刷写固定性标语、广播电视、宣传本、墙报、农家历、3．24街头义诊、咨询活动等形式，宣传有关免费政策及防治知识，增强群众防病意识，提高肺结核可疑症状者就诊率，提高涂阳患者发现率。

参考文献

肺结核年度工作计划篇6

[关键词]肺结核；初治涂阳；预防与控制；项目

[中图分类号]R52[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）06（b）-102-02

黎平县2003年5月开始实施“世行贷款、英国赠款、日本援助”和中央专项经费补助结核病控制项目，随后又陆续启动达米恩和FIDELIS项目（以下简称项目）。在项目实施过程中，严格按照《全国结核病防治规划（2001-2010年）》和《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求对涂阳肺结核患者及重症涂阴肺结核患者实行免费的抗结核药物治疗和全程督导管理。取得了较大的社会、经济效益和显著的治疗效果。现将2004~2006年我县556例初治涂阳肺结核患者的防治情况分析如下：

1对象与方法

1.1对象

研究对象为2004年1月1日~2006年12月31日黎平县25个乡（镇）到县疾控中心结防科就诊登记在册的初治涂阳肺结核患者。

1.2方法

收集2004年1月1日~2006年12月31日黎平县25个乡（镇）到县疾控中心结防科登记在册的初治涂阳肺结核患者的治疗管理本，结核病项目月、季报表和2004~2006年FIDELIS初治涂阳肺结核患者个案信息表。将病例资料信息全部输入电脑，采用Excel软件按《中国结核病防治规划实施工作指南》[1]的指标、转归、评价要求进行汇总、统计分析。

2结果

2.1患者发现情况

2004~2006年项目实施3年间，累计接诊可疑肺结核患者2373例，痰菌检查1820例，痰菌检出初治涂阳肺结核患者556例。痰菌检出初阳率达30.55%，菌阳新发现登记率36.27/10万（表1）。

2.2初治涂阳病例的性别、年龄情况

556例初治涂阳肺结核患者中，男性393例，占70.68%；女性163例，占29.32%。男女之比为2.4∶1。年龄最小12岁，最大75岁，病例年龄组最少的是0~14岁，共计5例，占0.90%；最多的是15~24岁，192例，占34.53%；多数发病年龄在15~44岁，共计436例，占78.42%（表2）。

2.3初治涂阳肺结核患者治疗转归情况

556例初治涂阳患者中，2个月后痰涂细菌检查转阴479例，转阴率86.15%；治愈447例，治愈率85.79%；完成疗程32例，占5.76%；失败18例，占3.24%；丢失18例，占3.24%；迁出4例，占0.72%；死亡7例，占1.26%（表3）。

3讨论

黎平县在2004~2006年项目实施期间，初治涂阳肺结核患者发现率明显提高，共计发现新涂阳肺结核患者556例。新涂阳肺结核患者年平均发现登记率为36.27/10万，治愈率由2004年的80.77%上升到2006年的88.95%，平均初治涂阳治愈率85.79%，超过了项目新涂阳肺结核患者年发现登记率（27.00/10万）和初治涂阳治愈率（85.00%）的指标，实现了项目的中期目标。证明了黎平县在结核病控制项目的实施阶段中取得了显著成效，获得了较大的社会和经济效益。但是在结核病控制项目实施过程中，影响结核病高治愈率的因素仍不容忽视。本文调查显示，影响治愈率的因素是完成疗程、失败、丢失、迁出、死亡（分别占5.76%、3.24%、3.24%、0.72%、1.26%）。其原因是：①完成疗程高，按结核防治规划要求完成疗程是仅有治疗第5个月痰菌阴性，而无第6个月治疗阴性查痰病例，在结核病治疗中，由于化疗方案效果较好，临床症状消失很快，在治疗后阶段留痰标本已很困难。故出现完成疗程率较高的原因。②农村结核患者文化素质低，防病意识差，卫生宣教不到位，对药物的毒副作用认识不足，出现毒副反应后自觉症状不改善也不积极向上级反应，擅自停药。③我县地处山区，交通不便，缺乏交通工具，乡村医生难以实施化疗（特别是全程督导治疗）。又有部分患者因路途遥远，不规则、间断用药，出现耐多药或丢失现象。④外出打工人员较多，人口迁移较大，加上工作收入不稳定，饮食居住条件差，劳动强度大，患了结核后隐瞒病情或继续流动，不能坚持规则、全程化疗，出现丢失、迁出现象。⑤项目经费报账周期长，地方政府配套经费不及时到位，工作经费不足，难以调动乡村医生的积极性，致使督导频度低，患者不按时复查，也是出现患者丢失和失败的原因。⑥抗结核药供应不及时，出现间断供药现象，这也是导致患者不规则服药的重要原因。

为此笔者认为：①必须在继续加强DOTS策略的宣传贯彻前提下，有计划、有针对性地通过多种形式开展结核病防治知识的健康教育。向群众宣传结核病的危害和防治方法，形成全民共同防治结核病的氛围。②完善报病、督导机制，及时兑现项目款，给予路途遥远、经济困难患者报销往来车船费、食宿费，解除他们看病难的后顾之忧。③重点开展以传染性肺结核患者为主的患者发现管理工作。全面落实直接面视下的短程化疗方法，以最大限度地提高患者治愈率。④加强流动人口管理，通过传染病网络直报追踪患者方式实现肺结核患者的归口管理，最大限度地发现、管理患者。⑤积极争取政府尽快落实工作经费，解决好乡村医生报酬，并加强乡村医生、督导人员培训，从而提高乡村医生、督导人员的专业水平和综合督导能力。⑥建议上级完善供药体系，做好抗结核药品供应、调剂，保证不间断给药。

总之，结核病防治工作是一项社会系统工程，影响结核病治愈率的因素也是多方面的，也是我们目前急需解决的问题，只有在保证DOTS策略全面实施的前提下，加强传染性肺结核患者的管理工作，努力提高治愈率，才能有效地控制新传染性结核的发生和蔓延。

[参考文献]

[1]卫生部疾控司.中国结核病防治规划实施工作指南[Z].2002.