婴儿腹泻原因篇1

[关键词]韶关市；肠道腺病毒；腹泻；分子流行病学

[中图分类号]R725.1[文献标识码]B[文章编号]2095-0616（2014）14-41-03

腹泻在临床上十分常见多发，其中婴幼儿是腹泻的高危高发人群[1]，据世界卫生组织的一份报道显示，2岁以下的婴幼儿腹泻发病率为1.9次/年[2]，发病率仅低于呼吸道疾病。引起腹泻的原因主要包括病毒、原虫及细菌，其中病毒引起的腹泻病情最严重；腺病毒是引起儿童腹泻的常见病毒之一，仅次于轮状病毒，其中腺病毒主要包括肠道腺病毒、非肠道腺病毒，肠道腺病毒更为普遍[3]。国外有报道[4]显示儿童腹泻中约有9%～11%是由于肠道腺病毒造成的，甚至会导致腹泻的暴发。据临床资料显示韶关市由于肠道腺病毒感染而造成的腹泻现象十分普遍，但是缺少对肠道腺病毒感染的分子流行病学的调查。本研究选择2010年1月～2013年12月广东省韶关市腹泻患儿250例作为研究对象，旨在对广东省韶关市腹泻患儿肠道腺病毒感染的分子流行病学进行调查分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

250例腹泻患儿中男129例，女121例。属于城市患儿138例，属于农村患儿112例。年龄介于1～28个月，平均（8.9±1.2）个月。大便次数介于4～6次，平均（5.1±1.2）次。患者的大便性状出现明显的变化，大便常规镜检显示白细胞数目降低，低于15/HP。患儿排除慢性腹泻、便量小于3mL以及发病前有使用过抗病毒或者抗生素药物。收集患者标本5～10mL，于-20℃环境下保存。

1.2检测方法

选择北京天恩泽基因科技有限公司生产的病毒核酸提取试剂盒进行病毒核酸的提取，然后将其溶于北京博润莱特科技有限公司生产提供的DEPC处理水50μg中。将40μg的PCR产物与琼脂糖凝胶发生电泳反应，然后通过应用江莱生物科技有限公司生产提供的胶回收试剂盒进行切胶回收的操作，然后和PGEM-TEasy载体相互连接，并促使E.coliDH5et感受态细胞发生转化，然后再筛选、克隆培养，质粒DNA则通过质粒小提试剂盒完成提取操作，并进行E.coRl单酶切鉴定，最后将阳性克隆送检。

1.3统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料用x2检验，P

2结果

2.1感染情况

本次研究结果共检测出肠道腺病毒感染患儿共12例，检测结果的阳性率为4.80%（12/250）。2010年1～12月共检测出肠道腺病毒感染患儿4例，阳性率为1.60%（4/250），2011年1～12月共检测出腺病毒感染患儿2例，阳性率为0.80%（2/250），2012年1～12月共检测出肠道腺病毒感染患儿6例，阳性率为2.40%（6/250），三年的感染情况比较，差异有统计学意义（P

2.2腺病毒分型

12例肠道腺病毒（EAdV）感染患儿中属于肠道腺病毒41型（Ad41型）的9例，占3.60%（9/250），属于肠道腺病毒40型（Ad40型）的3例，占1.20%（3/250），Ad41型的感染率显著高于Ad40型，差异显著，有统计学意义（x2=4.6431，P

2.3感染与年龄、性别、居住地、季节等因素之间的关系

腹泻患儿的年龄介于1～28个月，平均

（8.9±1.2）个月，其中年龄0.05）。

2.4临床症状

肠道腺病毒感染造成的腹泻患儿主要不同程度地存在发热、呕吐、腹泻等症状。其中4例患儿属于轻度发热，2例患儿属于中度发热，有1例患儿属于高热。6例患儿存在呕吐表现，呕吐次数为（2.9±1.1）次/d，腹泻病程平均（5.8±1.5）d，平均腹泻（5.1±1.2）次。

3讨论

婴幼儿是腹泻的高发人群[5]，发病原因多种多样[6]。文献认为[7]，腺病毒感染和轮状病毒感染是婴幼儿急性水样腹泻的主要致病原，而且双重病毒感染是婴幼儿急性水样腹泻最多见的感染形式。目前，随着研究的不断深入，国内对肠道腺病毒感染所致的腹泻的研究不断增加[8]。其中，任敏等[9]观察肠道腺病毒在四川省成都市腹泻患儿中的感染情况，认为肠腺病毒感染是导致四川省成都市腹泻住院患儿的重要病原之一，而且感染者年龄偏小，感染也无明显季节差异。本研究主要对广东省韶关市腹泻患儿肠道腺病毒感染的分子流行病学进行调查分析。本次研究显示韶关市三年来收集的腹泻患儿250例中属于肠道腺病毒感染患儿共12例，患病率为4.80%，与苏冬梅等[10]研究的结果相似。患儿主要以肠道腺病毒感染为主，并以肠道腺病毒41型最为广泛，且肠道腺病毒的感染在年龄、性别、居住地、季节等因素方面无显著的差异。患儿通常会表现出发热、呕吐、腹泻等症状，若不及时给予有效的治疗，会造成十分严重的后果[11]，因此需要引起临床医务人员以及患儿家属的重视[12]，一旦出现类似症状，及时给予准确的诊断并进行有效的治疗[13]。对于感染肠道腺病毒而所致的腹泻患儿，临床上通常首先需要给予抗病毒治疗[14]，然后口服思密达药物，并遵循低乳糖的饮食原则，临床的治疗效果较好，通常在5～7d患儿的疾病即可治愈或显著好转。

综上所述，肠道腺病毒感染是引起广东省韶关市患儿腹泻的重要原因之一，主要以肠道腺病毒41型为主，为更好地了解广东省韶关市腹泻患儿肠道腺病毒感染的分子流行病学，进一步的研究仍需展开。笔者认为加强对婴幼儿的监测，一旦发现感染及时予以针对性的治疗对改善患儿病情、促进预后具有十分重要的意义。

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婴儿腹泻原因篇2

【关键词】消旋卡多曲;临床应用

消旋卡多曲(racecadotril)由法国Bioproject公司开发,于1993年以商品名Tiorfan上市,剂型为胶囊剂。消旋卡多曲是一种新型抗腹泻药,适用于各种腹泻的对症治疗。与其它抗腹泻药相比,消旋卡多曲具有疗效高,起效快,口服不进入中枢神经系统,不产生依赖性,对呼吸系统、心血管系统无影响,不产生便秘、腹胀、腹痛等继发效应,儿童也可安全使用的特点。现通过文献查询了解消旋卡多曲临床应用情况。

1理化性质

本品化学名为N-{(R,S)3-(乙酰巯基)2-苄基丙酰基｝甘氨酸苄酯。其结构式如下:

分子式为C21H23NO4S,相对分子质量:385.48。

2临床应用情况

经过文献查询和整理分析,目前消旋卡多曲在国内临床上主要用于婴幼儿腹泻和病毒性肠炎的治疗。

2.1治疗腹泻婴幼儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增加和大便性状改变为特点的儿科常见病,是我国婴幼儿最常见的消化道综合征。6个月～2岁发病率高,1岁以内占半数。婴幼儿腹泻也是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一[1]。但大多数感染性腹泻死亡并不是因为感染原因,而是其并发电解质紊乱、严重脱水所致[2]。本研究共收集到相关文献16篇,现将其临床应用结果归纳如下。

2.2治疗病毒性肠炎轮状病毒是导致婴幼儿腹泻的重要病因,尤其易在秋冬季节广泛流行,对婴幼儿健康产生较大的威胁。因治疗轮状病毒感染缺乏特效的药物,迄今为止,病毒性肠炎尚缺乏有效的治疗手段。本研究将临床上使用消旋卡多曲治疗病毒性肠炎的调查情况归纳如下。

3结果分析

从以上两个表格可知,目前国内医院常使用的消旋卡多曲剂型为颗粒剂、口腔崩解剂。生产厂家有四川百利药业、江苏正大丰海制药有限公司、四川亚宝光泰药业。其中四川百利药业和江苏正大丰海制药有限公司主要生产颗粒剂,而四川亚宝光泰药业,除生产颗粒剂外,还有口腔崩解剂。在两种疾病的治疗方面,使用较多的还是四川百利药业生产的消旋卡多曲颗粒,分别占61.11%和58.33%。消旋卡多曲在临床上主要应用在治疗婴幼儿腹泻和病毒性肠炎。通过不同医院,采用不同的对照药品进行临床实验,消旋卡多曲在治疗以上两种疾病均表现较好的疗效,其总有效率基本都在90%左右或者高于此值。临床观察还指出消旋卡多曲使用安全,依从性好,可以配合抗生素、ORS、微生态制剂同时使用,无需间隔时间,口感较好,适用于儿童。

4结语

在文献查询过程中,发现对消旋卡多曲药理研究方面的资料较少,消旋卡多曲著改善患者的排便量、腹泻持续时间、减少水、电解质的丢失,对婴儿和儿童急性腹泻和病毒性肠炎有良好的治疗效果,在其他疾病的治疗方面是否也有较强的药理活性值得研究探讨。消旋卡多曲刚上市时也用于成人腹泻,而目前此药针对的群体为婴儿和儿童,其他人群的适用性如何也有实验的证明。笔者期待消旋卡多曲的实验研究有更深层次的突破,使之能更广、更好地应用于临床。

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婴儿腹泻原因篇3

【关键词】小儿推拿；婴幼儿腹泻；消化不良；疗效

腹泻是儿童婴幼儿时期最常见的脾胃病，多发于4岁以下，四季皆见，夏秋较多，临床以大便次数增多，粪便稀薄呈水样，带有不消化的食物残渣及粘液为特征。引起小儿腹泻的病因有感受外邪、内伤饮食和脾胃虚弱等。儿童婴幼儿期由于其本身特点、体质以及喂养等因素，常常有消化不良性腹泻，多见食欲差，大便次数增多，水样便，有的大便含有不消化食物。笔者采用小儿特定穴推拿治疗婴幼儿消化不良性腹泻，取得了满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择门诊病历26例患儿，最小1月，最大四岁。均有食欲不振，厌食，大便次数增多，日4-10次不等，呈水样便，酸臭有泡沫，夹有奶瓣及未消化的食物残渣，化验大便常规有脂肪球颗粒，其他均无异常。诊断为消化不良性腹泻。

1.2治疗方法给予小儿特定穴推拿：清补大肠15min；清胃5min，运内八卦5min，清天河水5min，利小便1min，掐五指节三次，推上七节骨30次，捏脊8遍。加减，腹痛者加揉一窝蜂；呕吐者加揉板门。1次/d，四次一个疗程。

1.3疗效评定标准根据中医病症诊断疗效标准，治愈：大便成形，全身症状消失。大便镜检无异常，病原学检查阴性。好转：大便次数及水份减少，全身症状改善。大便镜检脂肪球或红、白细胞偶见。未愈：大便次数及水份未改善，或症状加重。

1.4结果经过一个疗程治疗，本组病例中治愈20例，好转5例，无效1例，总有效率96%。

1.5典型病例男性患儿，1岁，2012年10月16日初诊，因昨天中午吃水饺过量，腹泻一天，日10余次，呈水样便，酸臭，伴呕吐一次，诊断为消化不良性腹泻。给予推拿治疗，揉板门5min，清胃5min，清补大肠15min，运内八卦5min，清天河水5min，利小便1min，治疗一次，第二天来诊时家长述其推拿完回家后大便两次，成形，未呕吐，以上法减揉板门，继推一次痊愈。

2讨论

婴儿腹泻原因篇4

[关键词]炎琥宁；消旋卡多曲颗粒；婴幼儿；急性腹泻

[中图分类号]R725.7[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2015）09（b）-0126-04

婴幼儿急性腹泻是儿科常见疾病，主要临床表现是水样便，排便次数可能达到10次/d，发病急、病情进展迅猛，很容易造成婴幼儿的脱水和水电解质失衡，出现严重的营养不良，影响患儿生长发育，严重者可能危及患儿的生命安全[1-2]。选择有效的治疗婴幼儿急性腹泻的方法是安康市中心医院（以下简称“我院”）研究的热点问题。本研究通过对我院婴幼儿急性腹泻临床资料进行分析，拟观察炎琥宁联合消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿急性腹泻的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集2014年4月～2015年3月我院儿科收治的600例婴幼儿急性腹泻的临床资料进行分析，依据治疗方法不同进行分组。普通治疗组260例，男140例，女120例；年龄0.5～5岁，平均（2.4±0.6）岁；病程4周～3个月，平均（1.4±0.4）个月；临床表现：发热221例，呕吐105例，脱水48例。联合治疗组340例，男215例，女125例；年龄0.6～4.5岁，平均（2.1±0.8）岁；病程5周～3个月，平均（1.6±0.3）个月；临床表现：发热275例，呕吐153例，脱水91例。两组婴幼儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：符合轮状病毒感染腹泻的诊断标准[3-4]。排除标准：排除患有肝脏、肾脏等重要脏器严重疾病婴幼儿，排除重度脱水婴幼儿，排除阿米巴痢疾、伤寒婴幼儿。

1.2方法

两组急性腹泻患儿入院后对大便常规进行复查。两组急性腹泻患儿给予合理性的喂养，禁食生冷硬、油腻的食物，患儿继续食用原来的奶粉或者母乳、米汤、粥、面条等，如果严重呕吐患儿可以禁食4～6h。常规给予抗炎、抗病毒、黏膜保护剂等基础治疗，如果轻度腹泻患儿应用口服补液盐（ORS），重症患儿要根据神志、皮肤弹性、排尿量、腹泻次数等制订对应的方案，给予静脉输液纠正患儿的酸碱失衡、电解质紊乱、脱水等。普通治疗组给予注射用炎琥宁（重庆药友制药有限责任公司，批号：H50031642）10mg/（kg・d）静脉滴注治疗，连续治疗3d。联合治疗组在普通治疗组基础上给予消旋卡多曲颗粒（商品名：杜拉宝，四川百利药业有限责任公司，批号：H20110415）治疗，1.5mg/（kg・次），3次/d，饭前温水服用，治疗时间为3d。

1.3观察指标

1.3.1观察两组婴幼儿呕吐缓解时间、大便性状恢复正常时间、大便次数恢复正常时间、住院时间情况。

1.3.2观察两组婴幼儿不同时间点腹泻次数情况，主要是观察治疗前、治疗后24h、治疗后48h、治疗后72h。

1.3.3观察两组婴幼儿的胃肠道症状评分情况，主要是观察患儿治疗前后胃肠道症状情况，包括大便性状、腹痛、腹胀情况，并对其进行评分。0分：急性腹泻患儿临床症状均消失；1分：急性腹泻患儿粪便柔软团块，其边缘清晰，容易排出，有腹痛和腹胀的临床表现，但是不会对日常生活造成影响；2分：急性腹泻患儿粪便呈现柔软的片状，其边缘相对毛糙或者呈现糊状，患儿有不同程度腹胀的临床表现，对日常生活造成一定程度的影响，但是不是十分明显；3分：急性腹泻患儿呈现水样便，无固定形状，患儿的腹痛和腹胀表现较严重，对日常生活造成严重的影响[5-6]。

1.3.4观察两组婴幼儿的临床疗效。疗效评价标准参考文献[7-8]。显效：婴幼儿急性腹泻在治疗3d以内腹泻的临床表现消失，粪便性状和频率恢复到正常的状态；有效：婴幼儿急性腹泻在治疗3d以内腹泻的临床表现得到明显的改善，但是没有完全消失，粪便性状和频率得到明显的改善；无效：上述症状均未明显改善，指标均未达到者。总有效=显效+有效。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0对所得数据进行统计处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组呕吐缓解时间、大便性状和大便次数恢复正常时间以及住院时间比较

联合治疗组呕吐缓解时间、大便性状恢复正常时间、大便次数恢复正常时间、住院时间均短于普通治疗组，差异均有统计学意义（t=14.10、19.52、37.03、17.50，均P<0.05）。见表1。

2.2两组不同时间点腹泻次数比较

两组患儿治疗前腹泻次数比较差异无统计学意义（t=0.29，P>0.05），联合治疗组患儿治疗后24、48、72h腹泻次数均明显少于普通治疗组，差异均有统计学意义（t=22.36、31.43、63.15，均P<0.05）。见表2。

2.3两组胃肠道症状评分比较

两组患儿治疗前胃肠道症状评分比较差异无统计学意义（t=1.63，P>0.05），联合治疗组治疗后胃肠道症状评分明显低于普通治疗组，差异有统计学意义（t=62.82，P<0.05）。见表3。

2.4两组临床疗效比较

联合治疗组临床治疗总有效率明显高于普通治疗组，差异有统计学意义（χ2=29.13，P<0.05）。见表4。

3讨论

婴幼儿腹泻是目前我国儿科最为常见的消化系统疾病，是造成婴幼儿营养不良、生长发育障碍的主要原因[9-10]。婴幼儿急性腹泻临床症状主要是水样泻，其发生原因多是由于轮状病毒感染，轮状病毒首先作用于小肠黏膜上皮细胞，促使微绒毛排列紊乱，微绒毛遭到破坏，诱发大量的上皮细胞坏死，促使肠黏膜正常回收水分和电解质、酸碱平衡状态受到影响，肠内形成大量的积液，从而引发腹泻[11-12]。另外一方面肠绒毛受损伤促使双糖酶数量明显降低，进入肠道的食物不能完全地消化分解，随着糖含量的增多，增加了大肠的渗透压，水分在大肠积聚，结肠不能很好地吸收水分，从而造成水样腹泻的发生。有资料显示[13-14]，轮状病毒感染后会在小肠黏膜细胞不断侵犯和扩散，破坏小肠黏膜屏障，微生物过敏原和不完全分解物会通过肠黏膜进入到婴幼儿的体内，造成婴幼儿肠道内分泌紊乱，影响了小肠黏膜的正常吸收能力，造成渗透性腹泻的发生[15-16]。

本研究通过分析我院儿科收治的600例婴幼儿急性腹泻的临床资料，依据治疗方法不同分为普通治疗组（260例）和联合治疗组（340例），并观察两组患儿呕吐缓解时间、大便性状恢复正常时间、大便次数恢复正常时间、住院时间、治疗后不同时间点腹泻次数、胃肠道症状评分及临床疗效情况。其中普通治疗组主要是在基础治疗上应用炎琥宁。炎琥宁是植物穿心莲的提取物――穿心莲内酯，它是经过酯化、脱水等步骤形成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，其可有效抑制早期毛细血管通透性，降低炎性渗出和水肿，可以特异性兴奋垂体-肾上腺皮质，从而促进乙酰胆碱释放，有效增加脑垂体前叶中乙酰胆碱生物合成。体外研究证实[17-18]，炎琥宁可以灭活各类病毒RNA/DNA的合成，有效抑制毒素引起的发热，具有明显的抗炎和镇静效果，提高机体免疫功能。另外炎琥宁还可以增强吞噬细胞的能力和体液免疫功能。联合治疗组则是在普通治疗组的基础上给予消旋卡多曲颗粒。消旋卡多曲具有易吸收、起效快、安全性好等特点，其不仅是外周脑啡肽酶选择性、可逆性抑制剂，不会影响中枢神经系统脑啡肽水平，可以可逆性地恢复脑啡肽酶活性，从而保证肠道水电解质正常分泌水平，不会对中枢神经系统有兴奋或者镇静作用，对胃肠道蠕动和肠道基础分泌无明显影响[19-20]。脑啡肽属于胃肠道中的神经递质，其可以激活D-阿片类受体，降低环磷酸腺苷水平，减少水电解质的分泌，降低肠蠕动能力[21-22]。消旋卡多曲是一种脑啡肽酶抑制剂，属于可选择性、可逆性的抑制脑啡肽酶，可以避免内源性脑啡肽受降解，延长消化道内源性脑啡肽的生理活性[23-25]。另外消旋卡多曲对于血浆中内啡肽酶抑制作用在30min时出现，其对于酶抑制作用的强度和药物剂量有着密切的关系，当消旋卡多曲剂量为1.5mg/kg，2.5h后对酶抑制作用可以达到峰值，对于酶抑制作用可以达到90%，持续8h左右，t1/2约为3h，在进入机体后转变为活性代谢物Thiorphan，然后转变成无活性代谢物，最后通过粪便和尿排出体外。

本研究结果表明，两组患儿治疗前腹泻次数、胃肠道症状评分无明显差异，提示两组患儿治疗前症状情况无明显差异。同时联合治疗组呕吐缓解时间、大便性状恢复正常时间、大便次数恢复正常时间、住院时间均短于普通治疗组，联合治疗组患儿治疗后24、48、72h腹泻次数均少于普通治疗组，联合治疗组急性腹泻患儿治疗后胃肠道症状评分低于普通治疗组，提示炎琥宁联合消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿急性腹泻，可以有效抑制毒素引起的临床症状，同时还可以有效杀灭病毒，缓解患儿腹泻的表现。联合治疗组临床治疗总有效率低于普通治疗组，提示炎琥宁联合消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿急性腹泻具有很好的协同作用，能获得较好的临床效果。

综上所述，炎琥宁联合消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿急性腹泻效果良好，临床症状改善明显，值得推广应用。

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婴儿腹泻原因篇5

关键词：消旋卡多曲颗粒；妈咪爱；轮状病毒腹泻；婴幼儿

Abstract：Objective：ToobserveeffectandsecurityofracecadotrilgranuleswithMedilac-Vitaonrotavirusdiarrhoeaininfants.Method：Selected104infantsofrotavirusdiarrhoeaastheresearchtreatedinourhospital.Theseinfantsrandomlydividedintocontrolgroup（52cases）andobservergroup（52cases）.ThecontrolgroupwastreatedbygivingMontolivostonepowderandMedilac-Vita，andtheobservergroupwastreatedbygivingracecadotrilgranulesbasedthecontrolgroup.Thetotaleffectiverateandtheincidenceofadversereactionofthetwogroupswerecompared.Results：Thetotaleffectiverateoftheobservergroupwas96.2%，thecontrolgroupwas80.8%，showedsignificantdifference（P0.05）..Conclusion：TheeffectofracecadotrilgranuleswithMedilac-Vitaonrotavirusdiarrhoeaininfantsisprominent，andwithoutadverseeffects.，itisworthpopularizing.

keywords：racecadotrilgranules；Medilac-Vita；rotavirusdiarrhoea；infants

腹泻是婴幼儿常见症状。引起婴幼儿腹泻的原因很多，轮状病毒是造成婴幼儿腹泻的一个重要原因。轮状病毒腹泻多发于秋冬季节，若不及时治疗，将导致婴幼儿发育不良、酸中毒、脱水，甚至威胁生命[1]。本研究以我院收治的104例轮状病毒腹泻婴幼儿患者为研究对象，旨在探讨消旋卡多曲颗粒联合妈咪爱治疗婴幼儿轮状病毒腹泻的疗效及安全性。现报道如下：

1.材料与方法：

1.1一般材料：选取2011年12月-2014年3月期间我院收治的104例轮状病毒腹泻婴幼儿患者，均符合临床轮状病毒腹泻的诊断标准。将患者按照随机数字表法均分为对照组和观察组。观察组男23例，女29例，月龄6-25个月，平均（15.42±5.77）个月，病程1-2天；对照组男25例，女27例，月龄5-25个月，平均（16.10±6.01）个月，病程1-3天。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：所有患者治疗期均使用蒙脱石散剂（博福-益普生（天津）制药有限公司生产，国药准字H20000690）、妈咪爱（北京韩美药品有限公司生产，国药准字S20020037）进行治疗。用法与剂量，蒙托石散剂：冲服，每日1袋，分3次服用；妈咪爱：冲服，第一天2次，以后每日一次，每次1袋。观察组患者在以上基础上口服杜拉宝（消旋卡多曲颗粒）（四川百利药业有限责任公司生产，国药准字H20050411）治疗，用法与剂量：冲服，每次1袋，每日3次。两组患者均治疗3天后判断疗效。

1.3疗效标准[2]：无效：症状无好转，甚至恶化；有效：症状得以改善，大便次数减少；显效：大便次数和性状恢复正常，症状完全消失。

1.4观察指标：比较两组患者治疗总有效率和不良反应发生率的差异。

1.5统计学方法：本研究采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，组间计量资料比较用t检验，计数资料比较用X2检验，设当P

2.结果

2.1两组患者治疗总有效率比较：观察组显效43例，有效7例，治疗总有效率为96.2%，显著高于对照组的80.8%（P

表2.两组患者治疗总有效率比较[n（%）]

2.2两组患者不良反应发生率比较：治疗期两组患者均未出现不良反应，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

3.讨论：

轮状病毒腹泻是一种常见的婴幼儿疾病，该病发病率高，病情严重，易于导致患者电解质紊乱，甚至威胁生命。传统治疗方法治疗婴幼儿轮状病毒腹泻效果不佳。

消旋卡多曲颗粒能够选择性地抑制脑啡肽酶活性，减少内源性脑啡肽酶的分解，使消化道内脑啡肽酶能够抑制肠道分泌，减少肠道电解质和水的流失[3]。由于该药物作用具有选择性，对外周脑啡肽酶没有影响，所以不会影响中枢神经系统。妈咪爱是一种生态制剂，含有丰富的屎肠球菌、枯草杆菌、维生素和微量元素。能制造肠道厌氧环境，抑制轮状病毒繁殖，抵抗病菌侵袭[4]。并促进食物吸收，保证婴幼儿营养。维生素和微量元素对婴幼儿生长发育有重要意义。本研究中，消旋卡多曲颗粒与妈咪爱共同作用，调节肠道环境，抑制肠道电解质和水流失，保证患者营养，协同发挥作用治疗轮状病毒腹泻。结果表明：观察组治疗总有效率为96.2%，显著高于对照组的80.8%（P0.05）。与罗军[5]等研究结果一致，说明消旋卡多曲颗粒联合妈咪爱治疗婴幼儿轮状病毒腹泻疗效显著，且无不良反应发生，安全可行。

综上所述，旋卡多曲颗粒联合妈咪爱治疗婴幼儿轮状病毒疗效确切，安全可行，值得临床推广使用。

参考文献：

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婴儿腹泻原因篇6

关键词小儿腹泻；夏季；思密达；临床疗效

小儿腹泻时一组由多种因素、多种病原引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见疾病，夏、秋季节尤甚，其中以6~24个月的婴幼儿发病率高，本病是造成小儿生长发育障碍和死亡的主要原因之一，因为小儿的消化系统发育尚不成熟，胃肠负担较重，容易发生消化道功能紊乱，如果不及时治疗，会导致患儿的死亡。我院在常规治疗的基础上加用思密达，疗效满意，现将治疗报告总结如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2009年7月~2009年9月收治的60例腹泻患儿的临床资料，随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），治疗组男性18例，女性12例，年龄在0.5~3岁之间，平均13.8±3.3个月，对照组患者男性15例，女性15例，年龄在0.5~3岁之间，平均15.6±2.3个月。患儿在临床上主要表现为大便次数增多，每天5~8次，为黄色或者绿色水样便，同时患儿伴有发热、呕吐。两组患者在年龄、性别、病情严重程度等方法比较差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法

对照组患儿入院后给予补液、抗感染、饮食指导以及对症治疗，治疗组患者在对照组治疗的基础上加用思密达(博福一益普生(天津)制药有限公司，批号：U0456，3g/袋)，

＜1岁患儿，1袋/d，1~2岁患儿1~2袋/d，2~3岁患儿2袋/d，均分3次口服，3~5d为1个疗程。

1.3评定标准

显效：在治疗1~2d内，患儿的腹泻次数＜2次/d，大便性状恢复正常，临床症状消失。有效：在治疗1~2d内，腹泻次数＜2次/d，大便水分有明显减少，临床症状基本消失。无效：患儿在之来哦3d后，腹泻症状无缓解，甚至加重。总有效率＝（显效例数＋

1.4统计学分析

本组资料以率（%）表示，组间采用X2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者的疗效比较见表1

表1两组患儿的疗效比较

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率（%）

治疗组

30

20

8

2

93.33

对照组

30

17

8

5

83.33

治疗组患者显效20例，有效8例，总有效率93.33%，对照组患者显效17例，有效8例，总有效率83.33%，治疗组患者明显优于对照组，两组患者疗效比较差异有统计学意义（p＜0.05）。转贴于3讨论

3.1小儿夏季腹泻的临床特点

小儿夏季腹泻是多种病因和因素造成的，包括喂养不当引起的消化不良性腹泻、细菌性痢疾、消化道外感染、滥用抗生素导致的肠道菌群紊乱等。喂养不当引起的消化不良性腹泻多见于婴幼儿，主要是进食过多所引起，3个月内的婴儿应该完全母乳喂养，不要添加任何辅食，因为婴幼儿的消化酶活性较低，添加辅食后，加重婴幼儿的消化系统负担，引起消化不良而出现腹泻。细菌性痢疾多见于学龄前儿童，在婴幼儿中叶可发生，可能与家长给患儿喂养香肠、肉松等食物有关，这些食物很容易被细菌污染，婴幼儿抵抗力差，一旦发病，病情严重，不及时处理，病死率较高。消化道外感染腹泻一般不严重，感染细菌可能为消化道内，也可为消化道外。滥用抗生素导致肠道菌群紊乱，长期应用可直接刺激肠道或者植物神经引起肠道蠕动增快，葡萄糖吸吸收减少，双糖酶活性降低而引发腹泻。

3.2思密达治疗小儿腹泻的机制

思密达为双八面体蒙脱石，主要成份为氧化硅和氧化铝，有双四面氧化硅组成的多层结构，该物质有极强的定位能力，口服药物后，可均匀地覆盖在整个肠腔表面，并可以维持达6h，思密达属于一种肠粘膜保护剂，能够吸附病原体和毒素，并将其固定在肠腔表面，并随肠蠕动排出体外，可以维持肠细胞的分泌和吸收功能，与肠粘液糖蛋白相互作用，增强其屏障作用，阻止病原微生物的攻击，对婴幼儿小肠内的病原体所产生的毒素具有固定和抑制作用，同时思密达还可以减慢肠细胞转变的速度，促进肠细胞的吸收功能，减少其分泌，缓解婴幼儿的渗透性腹泻。服用本药，无全身不良反应，安全性高。思密达辅助治疗夏季小儿腹泻，能明显缩短病程，药物安全有效，值得在临床推广。

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