温病学心得体会范文篇1

数千年来，造福于中华民族的生存与繁衍，也为世界医学的发展作出了贡献。当前中医、中药和针灸在大部分国家占有一席之地，利用中医理论和临床经验研究世界性的常见病、多发病以及疑难杂症渐成趋势。

通过这次与沈绍功先生的交谈以及对他的访问，我更加深刻体会到中医之路的曲折艰难，中医发展的流长、博大精深，同时也更加坚定了我发扬传承中医精神的意志和决心。

沈绍功，男，汉族，某年某月出生，系上海大场枸橘篱沈氏女科第十九代传人。某年毕业于上海中医学院六年制医疗系，毕业后一直在中国中医科学院从事医疗、科研和教学工作。曾任中国中医科学院广安门医院急诊科主任、肿瘤病房负责人，中国中医科学院基础理论研究所副所长。冠心病急症研究室主任、主任医师、博士生导师学位委员。兼任中华中医药学会急诊分会副主任委员、中华中医药学会内科分会，第三批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。现任中华中医药学会心病分会主任委员，中华医学会医疗事故鉴定专家，中医急诊杂志副主编，中国中医科学院临床所特聘顾问。承担并参与国家中医肿瘤、心脑血管病等多项攻关课题。享受国务院政府特殊津贴。

老出身于中医世家，自幼受中医熏陶，为中医药的发展做出了突出贡献。“一切为了临床，疗效才是硬道理”。他主张医学理论与实践相结合，既反对死啃书本也反对没有理论的盲目实践，有理论、有实践并能用理论指导实践的才能称得上是医学家。

老注重医学传承，平等待人，他认为中医药的生命力在基层。

多年来，他注重基层医生特别是乡村医生的医学教育培养，不辞辛苦，毫无保留的传授沈氏家族积累的诊疗经验，在业界得到肯定，受到广大基层医生的尊崇和爱戴。

二十多年来，我所走过的学医道路，是艰苦的，曲折的。总起来有以下体会：

(一)要学好中医，必须打好两个基础。首先是古文基础，最低要求繁体字能认识，文言文能断句。再就是中医基础，如《内经〃素问》、《伤寒论》，《金匮要略》的白文要选读，药性、方歌、脉诀、经络歌诀要熟读，有了这两个基础，才能继续深入下去。

(二)要多看几种好的参考书。我在读高中的时候，老师教我读古典医着是不错的，但是指导我看的参考书，只限于汪切庵、陈修园两家，这就太局限了。后来我在中医大时所看的参考书，就使我的眼界开阔多了，因而获益不少。

(三)要多跟几个好的老师，因每个老师各有他的长处。比如，有的老师长于伤寒;有的老师长于温病，有的长于杂病，有的长于妇科，有的长于儿科。根据各老师辨证用药的特点，取其所长，为我所用，这就大有好处。但这个条件如不具备，也可自学成材。

(四)学医要有坚强的意志，朝斯夕斯，持之以恒。在困难的时候，要看到前途，要看到光明，要提高自己的勇气。在顺利的时候，又要谦虚谨慎，戒骄戒躁，刻苦学习，继续前进。我在学医过程中，学习情绪曾有几次大的起落，教训是很深刻的。

(五)在医疗作风方面，对同道不要贬低别人，抬高自己;对病人无论工人、农民、领导干部，都要一视同仁，详细诊察，不得草率。有时病人情绪急躁，要求过高，也只能耐心说服，体谅病人。但也不能迁就病人，投其所好。更不能乘人之危，向病家需索财物，这是起码的医德。

我现在已经是一名大三的杏林学子，我以自己身在湖南中医药大学这个中医情结深厚的学府而感到骄傲自豪，我更为遇到这么多医学精湛的中医老师而欣喜，我将在这片热土中继续挥洒激情，为中医大的明天，为中医学的未来继续前行。

温病学心得体会范文篇2

我是学中医出身的，如果你是想进医院，拿医师资格证，成为一个中医临床医生的话不防自考去实现，但是现在的就业形式对自考来说是不太合适的。如果你是为了兴趣，并不以此作为谋生手段的话，我可以推荐几本书你看：首先是《中医基础理论》这是必看的，这是基础，是你踏入中医殿堂的铺垫。

必须认真的掌握。其次是《中医诊断学》《中药学》《方剂学》这些是临床基础，也是必看的。中医基础血扎实了，学这些可以比较轻松，尤其是诊断。学中医其实就像走路，一条道，分几条岔路，等你完全掌握之后你会发现任何一条岔路都能帮你达到目的地。再次就是中医的各个临床应用的了如《中医内科学》《中医外科学》《中医妇科学》《中医儿科学》等等，值的一提的是《针灸学》很有用的，就算给自己保健也是不错的。

最后如果想拓展，学习古代的中医专著则《医古文》要看，前人的精华太多了，如：《皇帝内经》《伤寒杂病论》《丹溪心法》《景岳全书》《脾胃论》等都可以看的。

温病学心得体会范文篇3

众所周知，中医是中国几千年唯一的医学，中国人民几千年来的防病治病靠的是中医，中医对中华民族几千年来的繁衍昌盛，几千年来的保健事业起到十分重要的作用。

中医与西医在专业技术上各有所长，各有优势和特点。西医的优势在于精密仪器的检测、高超的外科手术、复杂的器官移植、先进的抢救手段等。而中医的优势恰恰是西医薄弱的方面，中医的辨证施治既准确又灵活，奥妙无穷，对诊治许多疾病，有其独到的特点。如对功能性疾病的诊治，退行性疾病的诊治，病毒性疾病的诊治，痰饮淤血病的诊治，疑难病证的诊治等尤具优势。人民群众对中医中药的认识比较深刻，有相当多的人群喜欢中医中药。随着社会的飞速发展进化，人们对健康长寿的要求在不断的提高，中医中药的治病之本、调理、滋补功能就显得更加迫切需要了。

中国人的传统认识是中医越老越吃香。一个年龄大的中医，尽管本事平平，都可以称老中医，甚至夸大一点称“名老中医”，这说明了一个很重要的问题。中医是终身制的职业。那么，我们应该怎样才能学好中医呢？《扁鹊仓公传》云：“人之所以病病疾多，医之所以病病道少”，这说明中医难学。著名温病学家吴鞠通又说：“学医不精，不若不学医”。

学中医诚然难，学精则更难。但既学医就必须学精，至少要确立“学精”这样一个奋斗目标，方能学成一个好中医。怎样才能达到这个目的呢？根据我个人学医的体会，主要在于两点：一要认真读书。中医的书籍，用“汗牛充栋”来形容，尚嫌不够。读中医的书，不仅要读懂、弄通，而且要熟读、熟记，对许多重要的内容甚至要熟背。比如中医诊断学、中医方剂学、中医内科学、中医妇科学、中医儿科学、温病学、伤寒论、金匮要略等。若要有高深的理论功底还必须学好《内经》。读中医的书，要善于融会贯通，中医学的理论均源于《黄帝内经》，中医的各科临床，均源于历代医家的经验积累和实践总结。

举例说吧，比如学《伤寒论》，不仅要与《金匮要略》相融合，还要上与《内经》相联系，下与《温病学》相联系，此外，还要与内科学、方剂学、药物学、诊断学相联系。比如《伤寒论》的少阳证，这个少阳证就出自《内经》的《素问热论》。《内经》的少阳证只限于少阳经脉症状“胸胁痛而耳聋”，而《伤寒论》的少阳证则为半表半里证，胆火上炎，症见“口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，必烦喜呕”，用小柴胡汤主治。再联系温病学中亦有一个邪郁少阳证，寒热类虐，心烦，口渴，脘痞，舌苔黄白而腻，用蒿芩清胆汤主治，系湿热郁闭少阳。如此联系比较，自然融会贯通。

温病学心得体会范文篇4

在学习过程中发现，结合生活实际融深奥医理于浅显地生活常识当中。中医基础理论重于思辨、抽象、实践性强，但弱于直观、具体、可操作性差。因此，在学习中，注意结合自己既往的文化知识及生活常识进行理解，常常受到了事半功倍的效果。

如，联系夏天长期在河水中浸泡的石头或其他物体的表面所生苔藓形状为例，来理解滑腻之性状，说明舌苔滑腻与水湿的关系，并由此理解湿性粘腻的致病特点。结合既往临床实践，融抽象理论于常见病证之中。如人体皮肤受凉之后，可见恶寒、无汗，鼻塞流涕，胸闷咳嗽等感冒症状，中医给以宣肺解表药物治疗后，感冒痊愈。以此说明肺主宣发、开窍于鼻、在体合皮的医学道理。

也发现这门学科跟中国古代哲学和中国古代传统文化密切相关。在其发展过程当中也不断吸收外国文化，在李时珍的《本草纲目》中记载的一些中草药，大都原产地都不是中国，足以证明这一点。然而，提高中医素质，中医从业人员必须有过硬的基本功。要打好基本功应具备以下三个步骤：

中医的临床工作分为识病、辨病、立法、处方、用药五大环节，最终必须落实在方药上。如果没有精确的处方，绝对不会有好的疗效。故中医历来视汤头、脉诀、药性赋为启蒙“三件宝”。“汤头”即“方歌”。中医素以清代汪昂的《汤头歌诀》为蓝本，并以《医方集解》辅行。要求“汤头”必须熟背至信手拈来的地步，临床方可应用自如。“脉诀”是指脉学方面的歌诀。现以李时珍《濒湖脉学》流行最广，然李中梓《诊家正眼》似乎更切实用，故云脉必“二李”。当然有精力多读几部更好。诸如：《四诊抉微》、《脉诀汇辨》、《脉理求真》等。《药性赋》是民间流传多年且影响极大的入门读物，浅显易懂，朗朗上口，确实对初学用药可具初步轮廓。尽管有些内容已不合时代的要求，但仍为广大中医所喜爱。除上述“三件宝”外，不可忽略的就是“针灸歌赋”。众所周知，针灸是国粹，是中医走向世界的“利器”。要想学好针灸，熟诵歌赋是必备的基本功。诸如：十四经循行、主病、穴位分寸歌、标幽赋、金针赋、通会指要赋、流注指微赋、胜玉歌、玉龙歌以及十二经子母补泻、流注八法等方面的歌诀均应熟背如流。俗话说：“曲不离口，拳不离手”。以上第一步功夫，属中医的“背诵功”。

背诵功之后的第二步功，就是加强古文和医史的学习。古人云：“工欲善其事，必先利其器”。中华民族经过漫长的历史，给后人留下了辉煌灿烂的中医文化，不愧是伟大的宝库，等待后人去努力发掘。而这些文献均是用古文写成。若不在古文上下工夫，势必很难理解。如文字的构成、词汇的衍变、语法的差异及古代文学常识、古天文学知识等等均需有一定的了解，否则学习医古文非常困难。

文言文学得好，犹如与古人相与对坐应答，能进行跨时代的交流，也乃人生一大快事，而且学好古文是打开中医药宝库大门的钥匙。故第二步功夫首先必须“学好古文”。

任何事情，任何学问都有一个发展过程。所以不管学什么都必须了解本门的发展史。搞政治要学政史，搞文学要学文学史。当然中医也不例外，也应学好医学史。只有学好医学史，才能了解各朝各代的名医、名著及其学术观点，也就是说要了解这些名医名著是在何等历史背景和客观条件下形成的。同时也应了解前世名医的奇闻逸事。譬如：朱丹溪三十岁学医，三十五岁就能临证而成大家。叶天士十四岁学医，先后师从十七人等。这对一个中医的学习和成长均有一定的启发。然而今人视学史为多余，似乎与临证无关，实属大谬。

学古文具备了读古书的能力，学医史明确了读古书的取舍，在选书读书过程中，自然不会陷入歧途。同时还要博览历代医家的医论、医著、医案，对历代医家的成果有一个框架性得了解，对学术理论的构架打下了良好的基础。故第二步功夫为“基础功”。

要想学好中医，则必须精读一些古典医籍，如《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》、《温热经纬》、《神农本草经》、《医学心悟》等。

《内经》、《难经》是中医基础的奠基。阴阳五行、脏象经络、诊法治则、五运六气均需从《内经》、《难经》二经中探求。然《内经》中《灵枢》、《素问》各八十一篇，《难经》八十一难，共二百四十余篇，要想快速通读，谈何容易？故初学者可选用明代李中梓的《内经知要》或近贤秦伯未的《内经知要浅解》为读本，部分章句必须熟背。

《伤寒论》是六经辨证的典范；《金匮要略》辨脏腑经络，是辨治杂病的基础。《温病条辨》系统论述三焦辨证，与《伤寒论》相对而言，使“万病诊法实不出此一纵一横之外”。（《温病条辨·凡例》）。《温热经纬》以《内经》、仲景为经，以叶、薛、陈、余诸家为纬。其中“叶香岩外感温热篇”主要论述卫气营血辨证系统，也应熟背。《神农本草经》是方药学之祖，自然也是必读之书。清代陈修园《神农本草经读》可视为初学者较好的读本。《医学心悟》一般视为入门的启蒙书，它是系统论述“八纲八法”之作，且书中载有很多疗效高、实用性广的方剂，如启膈散、开噤散、半夏白术天麻汤之类，皆临床习用之方。这些医籍的精读，可使中医理论的框架构架起来。故第三步功夫为“构架功”。

如上所述，背诵功、基础功、构架功为“真中医”必须具备的三步功夫。在这三步功的基础上，进而博览群书，淹通众家之长，并广泛吸取今人经验，积极引进现代科学技术。古人云：“熟读王叔和，不如临证多”。早临床、多临床，从而培养和造就新一代的铁杆“真中医”。

漫漫岐黄路，吾将上下而求索。

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温病学心得体会范文篇5

随着科学技术的进步和经济的快速发展，我国已逐步由世界大国迈入世界强国。在一带一路新形势下，中国开始注意到文化软实力对国家科技和经济发展的重要作用。于是，作为中华民族灵魂和精神支撑的传统文化得到了应有的关注，国学作为中华民族传统文化的核心部分更得到了高度重视。而高校作为传播和创新文化的重要机构和场所，有责任也有必要将其应用于教育之中。十八大报告提出：“文化是民族的血脉，是人民的精神家园。”国家和民族的发展，都需要在一定的文化传统基础上进行变革、创新和发展。抛弃传统，就等于丢掉根本，等于割断自己的精神命脉、丧失文化的特质。中华民族的优秀传统文化是我们文化发展的母体，我们应当怀着温情和敬意自豪地对待。

中医药学具有深刻的哲理性、科学性和伦理观，横跨自然科学、哲学和社会科学，蕴藏着中华民族优秀传统文化的丰富内涵。优秀的高级中医药人才须达到科学精神与人文精神的和谐统一。中医药院校思想政治教育工作必须立足于中医药学的人文特质，突出中医药院校思想政治教育的特点和亮点。同时，中医药文化中所蕴涵的中国古代天人文化，人文文化和大一统文化也为思想政治教育提供了丰富的营养。在继承的基础上创新，把国学贯穿到中医药的教育中来，是中医药院校德育教育可行的思路之一。

一、国学在高校德育教育中的作用

国学是中国文化的一部分，表达着丰富的中国文化思想。教育的本质是文化与人的双向建构机制。思想政治教育的本质是文化，思想政治教育是一种文化形态，思想政治教育是一种文化传承与创新的过程，也是一种以文化形态、方式、方法促进人的发展的过程。随着现代社会的发展，德育的文化功能也在不断扩展。德育与文化应当紧密结合，不断创造和更新，实现德育和文化两个维度的发展。国学教育与高校德育实际上也存在交互关系和内在契合之处。

（一）化人育人的作用

国学是中华优秀文化的载体，蕴藏丰富。中华文化被称为伦理型文化，这种文化以经典为形式得以保存，因而国学中充盈着丰富的、直至如今也极具现实意义的思想道德观念和伦理规范。无论是“己所不欲，勿施于人”的处世之道，还是“文质彬彬，然后君子”的人格精神，抑或孝悌忠信等伦理襄永、爱国爱家的民族精神，对于大学生思想道德素质的养成均是大有裨益的。可以说，国学可以成为高校德育的重要载体和资源，能够更好地滋养和支撑高校德育。

高校德育旨在培养全面发展的人，让大学生成为德与才兼备的社会主义事业的接班人，成为富有民族精神、思想道德水平较高、社会责任感强的优秀大学生。尤其是，要强化大学生的民族认同、提升大学生的民族自信、促进大学生实现民族自强，就必须从传统中、历史中找到支撑。从这一意旨上来讲，国学的特性决定了它能够为高校德育提供助力。国学与高校德育，统一于教化和培育全面发展的大学生，二者统一于化人与育人的要求与实践中。

（二）文化传承的作用

任何一个国家、一个民族的文化，都有其固有的传统与根本。数千年绵延不断的中华传统文化是一种有着广泛影响力、强大凝聚力的精神力量，其中的精华部分凝聚了袓先的智慧和力量，这些智慧一般集中体现在历史流传下来的伟大经典之中。它们是中华民族的根，是中华民族身份认同的重要标志。在中华民族生生不息、不断进取的过程中，优秀传统文化起了很大的作用。实现优秀传统文化的传承和创新，是推动社会主义现代化建设的客观要求，也是让广大中国人接受优良道德道德传统、提升道德修养的重要要求。因此，实现文化的传承是民族和国家发展的必然要求和题中之义。

如今的高校不仅是知识的寓所，更是引领文化的力量。大学生是时代的未来，一定要树立他们对中华文化的自信心和自豪感。因此，大学的基本职责之一就是实现文化的传承和创新，实现民族精神财富的传承和发展，提升民族文化自觉和民族文化自信。“这些因素的传承和弘扬不能不依靠德育，应该说德育的重要功能之一，就是弘扬和培养一种民族意识、民族精神。”高校德育作为大学教育的一个部分，是国学所承载的传统文化能够获得传承和发展的重要高地。在高校德育之中贯穿国学，使得优秀传统文化能够通过这一方式得到更广泛的认识、接触、理解和接受。换言之，高校德育是国学发挥作用、实现民族文化传承的重要途径和手段。将国学与高校德育相结合，是传承和发展文化的要求。

总而言之，国学与高校德育统一于开展高校德育、教化大学生的过程之中。在这一过程中，高校德育通过对国学内容的检验、选择和教学，取其精华去其糟粕，既传递道德知识、哲学知识等知识形态的文化，也传递世界观、人生观、价值观等规范形态的文化，还传递情感、态度、信仰和各种文化心态、社会风尚等多形态的文化，从而实现优秀传统文化的继承和发展。

二、传承中医药文化在德育教育教育中的作用

新中国成立后，传统中医药人才培养的师国学承模式变为院校培养，中医药院校为我国培养国学了大量高等中医药人才。时至今日，高等中医国学药院校的办学定位和办学思想日趋成熟，然而国学令人费解的是:在中国传统文化背景下发展起国学来的中医药却要摆脱自身的理论基础及其架国学构，追求科学实证，日渐式微的原典理论已经成国学为人们对古典文化神坛的祭品，处处可见的“中国学西医结合”、“中医现代化”等光怪陆离的文化标国学旗无论是在中医最高学术机构，还是在人们的国学普通生活之中，已经成为一种文化的熟语，在此国学语境下的背离传统、背离经典的任何言论和行国学为都是对当下受众的误导，也是对中医原旨的国学玷污和嘲弄。因此，高等中医药院校在着力国学中医药现代化的同时，应把中医药文化教育放国学在更加突出的位置上，紧密结合时代要求，继承国学和发展中医药文化，不断提高中医药学生的综国学合素质。

（一）中医药文化是中国先进文化的重要组国学成部分

自从十八大报告提出：“文化是民族的血脉，是人民的精神家园。”国家和民族的发展，都需要在一定的文化传统基础上进行变革、创新和发展。所谓文化，是指面向现代化、面向世界、面向未来的，民族的科国学学的大众的社会主义文化。国学中国传统文化是中医药学发生、发育和发国学展的思想母体和动力源泉，科学与人文的成功国学交融是中医药学的基本特质。中医药学是中国国学传统文化中的一个宝库，是中国先进文化的重国学要组成部分。在世界医学史上，许多文明古国国学都有过自己的传统医学，但是，历尽几千年的沧国学桑，目前硕果仅存且承传不绝的只有中医药学。国学数千年来，中医的实效性作用并没有因年湮代国学革而削弱，一代又一代承前启后的经验积累使国学她超越了时空局限而更臻完善，其关键的原因国学即在于她的文化性遗传，在于她具有先进文国学化的合理内核。

（二）高等中医药院校德育教育要突出中医国学药文化特色

大学不仅要培养专门人才，而且国学应培养具有较高文化素养的全面发展的人才，国学应培养具有优良综合素质的人才。各高等学校国学要确立知识、能力、素质协调发展，共同提高的国学人才观，明确加强文化素质教育是高质量人才国学培养的重要组成部分，必须将文化素质教育贯穿于大学教育的全过程[9]。因此，大学教育承国学载着文化教育的根本任务。传承文化是现代大国学学的基本功能，创新文化是现代大学的崇高使国学命，研究文化是现代大学全部活动的基础。

中医药院校是培养高素质中医药人才国学的重要基地，进行中医药文化教育理应成为中国学医药院校的基本职能，理应成为中医药院校德国学育教育的重要内容。继承和发展中医药文化是国学中医药院校的基本职能，弘扬中医药文化是中国学医药院校的神圣使命，而创新中医药文化则是国学中医药院校的核心竞争力。毋庸置疑，在市场国学经济条件下，中医药学要继承、创新，中医药院国学校要发展、强壮，突出中医药文化特色不容忽国学视。某种意义上说，特色就是市场。高等中医国学药院校的人才培养在重视学生专业素质教育的国学同时，更应注重中医药文化教育，以中医药文化国学丰富中医药学生德育教育。

三、中医药院校学生国学德育教育中的必要性

（一）加强国学素养的培育有助于提升传统文化的认同感。

“文化认同”是一种个体被群体的文化影响的感觉，是人们在一个民族长期生活中形成的对本民族有意义事物的肯定性体悟。文化认同是文化的自我觉醒，自我反省，自我创建。而大国学的范畴认为传统文化就是国学，学习国学对建立学生传统文化的认同感和文化自觉性有着积极的意义。因此在中医药院校的实际教学过程中要注意传统文化的熏陶，有意识的提高学生对国学课程的学习兴趣，继而提升学生的国学素养。

（二）提高国学素养是提升医学生人文素养的重要途径之一。

提高国学素养离不开国学教育，毕天璋提出“我们暂时可以界定为以国学为核心内容的，旨在传承中华民族思想、文化和学术传统，培养民族意识和民族精神的教育。”而中医学本身和传统文化就有着密不可分的关系，中医学就是作为传统文化的一部分，儒道等学说思想都影响了中医学的文化背景，而拥有深厚的传统文化底蕴才能够更好的理解中医理论中的精华。而国学中的经典无疑会帮助学生增强文化底蕴，提升人文素质，例如读《论语》可以让学生知礼、知仁义，懂得为人处世的方式方法，读《孟子》可以提升学生内心的道德感、提高社会责任感；读《庄子》可以帮助学生更加豁达洒脱；读唐诗宋词在让学生感受审美愉悦同时诗意的体悟人生，学习国学可以让我们心灵中有诗意，记忆中有历史，思考中有哲理。

总之国学在高校德育中的应用既是响应中央弘扬优秀传统文化的要求，也是对社会和学术界“国学热”的回应，更是高校德育自身不断改革和提升的应有之义。国学中包含的精华和优秀资源，能够为中医药高校德育注入新的血液、带来新的力量。

温病学心得体会范文篇6

一个学期又快结束了，这学期接触了——温病学。学的并不是很好，但还是有些小小的体会，也希望老师同学能指出不足，给予帮助。

首先温病的辨证:三焦辨证和卫气营血辨证。它们分别是叶天士和吴鞠通两位古代医家在温病的研究上总结出来的两大基本辨证理论体系。卫气营血辨证长于辨析病变的阶段、浅深、轻重、三焦辨证长于辨别病变的部位、性质和证候类型。就如上焦手太阴肺的邪袭肺卫证就属于卫分证邪热壅肺就属于气分证。对于同一病位要辨证病变的阶段、浅深、深重。邪在气分证会出现上焦邪热壅肺也会出现中焦阳明热炽。对于同一阶段要辩证病变的部位。因此在临床上我们应将两种辨证方法相辅运用才能更好的指导温病的辨证论治。

其次温病的常用诊法:辨斑疹、白培、辨舌、验齿。斑和疹在瘟病的发展过程中常常可以一起出现但是斑和疹的形态是不同的。并且斑疹在病位上有肺胃之别在病变上也有浅深不同。舌诊是中医的重要诊断方法之一辨舌又分辨舌苔、舌质两部分。舌苔主要反映卫分和气分的病变舌质主要反映营分和血分的病变这提醒我们得将两者联系结合起来运用于临床

最后温病的治法：泄卫透表法、清解气热法、和解表里法、祛湿清热法、通下逐邪法、清营凉血法、开窍熄风法、滋阴生津法、固脱救逆法。在临床上都有很好的疗效。如银翘散加减可广泛施用于上感、流感、急性扁桃体炎、流行性乙型脑炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等疾病的初期阶段。白虎汤加减可广泛应用于流行性脑脊髓膜炎、

流行性乙型脑炎、麻疹、肺炎等肺胃热盛之见症。

温病是从《伤寒论》中逐渐发展分化而来，广义伤寒包括了温病，狭义伤寒却与温病完全不同，而仲景在伤寒中多偏向狭义伤寒的讲述。再者，以往我们学习的辩证，治法虽然丰富，但似乎脑海中缺少系统，尤其在辨病这一块分寒分热都很难，似乎错综复杂很。还有，在现实中，我们见到的疾病往往和季节啊，环境的改变密接相关，并且疾病性质也都偏向于温病之一范畴。这样一来,温病学的优势立马显现，它是将外感疾病中具有温热性质的疾病作为研究对象。将这一类疾病的理法方药系统的分化，梳理清晰，使我们更加有利于临床的应用。

兴趣是最好的老师，在老师帮助和自己的努力下，我也发现自己对温病学的兴趣与日俱增，我知道自己想要什么，我也要朝那个方向努力。温病学我只是接触了冰山一角，随着不断的学习，我们接触的将会更深更多，我会找一切能激励自己的原因让自己坚持，坚持努力学好温病学。“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”

温病学心得体会范文篇7

赵绍琴教授是笔者大学时的老师，毕业20余年来，又有幸多次聆听教诲，拜读其著述，窃谓有所启悟。余不敏，所学虽一鳞半爪，亦足令人受益。

赵老出身中医世家，先父文魁任清太医院院使。赵老自幼秉承家学，习诵经典，后随清太医瞿文楼、韩一斋及北京四大名医之一汪逢春学医。精研医理，锲而不舍，坚持临证，毕生不辍，行医50余年，经验宏丰，医道精邃，对温病造诣尤深，多有创见。

赵老治温病，着眼于气机的升降出入，重视展布气机，透邪外达，临床常获奇效。

下面试从卫气营血各个阶段的治则中，对赵老的温病学术思想加以探讨。

一、在卫汗之可也

1、卫分证与“汗之”的理解争议

关于“汗之”，一般皆理解为用汗法治疗卫分证，独赵老认为，“汗之”绝非用发汗之清，它不是方法而是目的。温邪最易伤阴，而发汗法又每易劫伤阴液，造成邪热内陷，所以温病大家都谆谆告诫温病忌汗。

吴鞠通曰：“温病忌汗，汗之不唯不解，反生他患。”于《温病条辨·汗论》中又强调说：“温热病断不可发汗。”叶天士于《幼科要略·风温篇》中亦说：“夫风温春温忌汗。”叶天士在《临证指南医案·卷五·风温》某案中，又指责那些用汗法治疗温病者说：“温病忌汗，何遽忘也？”以汗法来解释“在卫汗之可也”者，显然与温病治则相抵牾。

治疗原则的错误，反映了对温病邪气侵袭的途径、病机、病位、本质等一系列基本理论理解的错误。

发汗法是针对邪袭肌表的一种治疗方法。风寒袭于肌表，则腠理闭郁，卫阳被遏而发热，肌表失于温煦而恶寒，表气不通而头身痛。治当解表发汗，祛其在表之邪。

假如温病的卫分证也用发汗法来治疗，那么温邪袭入的途径，就必然是由肌表而入，产生寒热头痛等症状的机理，也必然是邪闭腠理、卫阳郁遏。

高等医药院校试用教材《温病学》就持这种看法，“邪犯于肌表，卫气被郁，故见发热恶风寒”。这种观点，是与“温邪上受，首先犯肺”的温病基本理论相矛盾的，与伤寒的治法也就无“大异”可言。

关于卫分证是否可用汗法的问题，有人争辩曰，“温病忌汗，是忌辛温发汗，而不忌辛凉发汗”。固然辛温发汗当禁，然辛凉发汗毕竟未超出汗法的范畴，强责其汗，也必然劫阴，促热内陷，亦在所禁之例。

关于卫分证的病机，有人争辩曰，“肺主气，其合皮毛，故云在表。肺与表是一致的，并不矛盾”。这种争辩，在逻辑上叫做命题或概念的偷换。

邪气犯肺还是犯表，是指病位。邪犯于肺，因肺与皮毛相合而出现的发热、恶风寒等症状，从辨证方法上可归属于表证的范畴。前一个“表”指病位，后一个“表”指证候的归纳方法，两个概念是不同的，不能相混。

再者，温邪由口鼻而入，还是由肌表而入，是两个不同的途径，温邪犯肺而寒热与邪犯肌表而寒热是两种不同的病机，决不得等同，若皆施之以汗法，显然是错误的。

2、卫分证本质是郁热，病位在肺不在表

赵老指出，卫分证的实质是郁热，这就明确揭示出了卫分证的本质。

因肺主一身之气，卫气的宣发，津液的输布，皆靠肺气的转输。正如《灵枢·决气》云：“上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛。”

当温邪自口鼻而入，侵犯于肺后，则肺气郁，卫气不得宣发，津液不得输布，卫阳郁遏而发热，不能达于肌表而恶寒。

这种寒热，虽与表证相似，但产生的病机不同，故实非表证。正如杨栗山所说：“在温病，邪热内攻，凡见表证，皆里热郁结，浮越于外也，虽有表证，实无表证。”吴鞠通亦说：“肺病先恶风寒者，肺主气又主皮毛，肺病则郁，不得捍卫皮毛也。”

由此可见，卫分证的实质是一种郁热，其病位在肺而不在肌表。

3、“银翘散”不为“辛凉发汗”剂

既然是一种郁热，就应该遵循“火郁发之”的原则进行治疗，使肺中郁热得以透发。

《金寿山论医集》曰：“全部《温热论》精神，一方面透邪外达，另一方面是扶正存津。”这是很有见地的高度概括。因为温病的本质是郁热，所以全篇始终贯穿透邪外达的精神。

银翘散是治疗卫分证的一个代表方子，该方组成，就充分体现了开达肺郁的原则。方中的薄荷、荆芥、豆豉，辛以开郁，透邪外达；桔梗、甘草、牛蒡子，宣肺利咽；银花、连翘、竹叶，性凉质轻，清透热邪。全方的主要作用在于清透肺热，开达肺郁，而不在于发汗。所以把辛凉之剂称为辛凉发汗是不够妥帖的，而应称之为“辛凉宣透”或“辛凉清宣”之剂。

汗法是祛除在表之邪的一种方法，而风温之卫分证，是邪在肺而不在表，妄用汗法，乃诛伐无过，恰为吴鞠通所说，“病自口鼻而入，徒发其表亦无益也”。

4、“汗之”误解之弊

上述有关问题的探讨，不是纯理论之争，而是直接关系着临床实践的原则问题。

临床治疗温病初起的卫分证，通常易出现两种错误倾向。一种倾向是以汗法治疗，往往造成津伤热陷，变证丛生的恶果。

在温病学尚未形成的唐宋以前，医者袭用《伤寒论》的方药，相沿成风。经历近两千年的探索、实践，才逐渐认识了温病的本质，创立了辛凉宣透的方法。但是以汗法解释“在卫汗之可也”者，在临床上将导致人们重蹈过去沿袭伤寒方药治温病的覆辙，其错误是显而易见的。

另一种倾向就是过于寒凉。

其产生的根源有二：一是认为温病既然是感受温热之邪而产生的热病，那么就应“热者寒之”，因而大量使用寒凉药物清热。另一根源是套用西医理论，滥用黄芩、黄连、双花、连翘、鱼腥草之类抑菌抗病毒，以截断传变，扭转病势，致过于寒凉，遏伏气机，使郁热不能透达，反逼邪内陷。

瞿文楼曰，“鲧湮洪水，医之禁忌”，“温虽热疾，切不可简单专事寒凉。治温虽有卫气营血之别，阶段不同，方法各异，但必须引邪外出。若不治邪，专事寒凉，气机闭涩，如何透热，又如何转气？轻则必重，重则无法医矣”。

章虚谷亦告诫曰：“始初解表，用辛不宜太凉，恐遏其邪，反从内走也。”金寿山说：“上海已故名医夏应堂先生，连翘常用，而银花则以清热解毒为主，大多用于热象显著兼有喉痛赤肿等症，否则尚嫌太凉。”一味银花，尚且如此谨慎，漫用芩、连、膏、母，紫雪、安宫者，宁不畏乎？

5、桑菊饮“辛凉宣透”可解“高热神昏”

假如从理论的高度认清了卫分证的本质是热郁于肺，那么治疗时就会注意宣解肺郁，透邪外达，而不致重蹈劫津寒遏之偏弊。

近代名医蒲辅周对温病造诣颇深，在《中医治疗重症肺炎44例临床报告》中，谈他的治疗经验时说：“以桑菊饮加味，共治疗9例，表现高热嗜睡，7例高烧40℃以上，2例高烧在39℃左右，1例合并昏迷抽风。此证邪仍在表在卫，风热不宣。9例无1例死亡，均于连服两剂后，烧退而症状好转以至痊愈。”这个经验很值得我们重视，桑菊饮似平淡无奇，但因其轻灵透达，能宣解肺部，不仅可治疗温病初起之轻症，即使高热、喘促、昏迷、抽搐，只要卫分证仍在，用辛凉宣透之法，皆可取得突兀之疗效。

赵绍琴老师曾说：“韩一斋赢别人，就赢在豆豉上。”如何他医棘手而韩一斋能应手而效高人一筹？豆豉如何又有偌大的功效呢？笔者揣度其理，在于宣透耳。豆豉味辛，能宣上焦郁热，透邪外达。概他医滥施寒凉，冰伏气机，而韩老先生反其道，转用宣透，故应手而效，如何医者可不慎欤？可见宣透之重要性，切莫等闲视之。

6、“汗之可也”是“目的、指征、火候”

既然温病忌汗，那么“在卫汗之可也”又当如何理解呢？赵老说：“汗之，是目的，而不是方法。”就是对卫分证经过辛凉宣透的恰当治疗之后，汗已经出来就可以了，就已经达到治疗的目的，不必继续辛凉宣透了。显然“汗之可也”指的是治疗目的，也可以说是使用辛凉宣透剂的指征、火候。所以说“汗之可也”是指治疗的指征、火候，还可以从原文的语气上得到证实。

原文云：“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气……入血……直须凉血散血。”

“到气才可清气”，意即只有邪热传入气分时，才可使用清气法，显然说的是使用清气法的指征、火候。

“入营犹可透热转气”，意即邪已深入营分，耗伤营阴，仍然可以使用透达营热的方法，使营分之热转出气分而解，同样是指使用透热转气法的指征、火候。

“直须凉血散血”，意即邪已入血，可径直使用凉血散血的方法，依然讲的是使用凉血散血的指征、火候。

四句语气相贯，一气呵成。因此，由语气的联属来看，“汗之可也”并非汗法，而是目的、指征、火候。

假如见到正汗之后，就认为已经达到了治疗的目的，而停服辛凉宣透之剂，症状是否能消除？疾病是否能痊愈？据笔者临证体验，只要出现正汗，症状随之即渐消除，脉亦可逐渐和缓下来。

以小儿高热为例，当出现正汗后，身热虽可降低，但不会立即热除，大约一日许，热势可逐渐平复，脉可随之逐渐由躁疾转为缓和敛静，往往脉静在先，热除在后。至于脉静热退之后，继予一些益气生津之品以善后，则又当别论。

另外，从桂枝汤的服法上，亦可对汗之并行汗法的见解提供一个佐证。桂枝汤服法曰：“若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽……若汗不出者，乃服至二三剂。”可见继续服用和停止服用桂枝汤的指征，都是以汗出为重要依据，与汗之可也理出一辙。

7、“汗之可也”之汗，是指“正汗”

所谓“汗之可也”之汗，是指正汗，其标准有四：微微汗出，通身皆见，持续不断，随汗出而热减脉缓。四者相关，不可分割，此即正汗。

正汗的出现，必须具备两个条件，一是阳气的蒸化，二是阴精的敷布。正如《素问·阴阳别论》所说：“阳加于阴谓之汗。”吴鞠通亦说：“汗之为物，以阳气为运用，以阴精为材料。”阳施阴布，方可作汗。

卫分证之无汗，是由于肺气郁，阳气郁遏，津液不敷所致。当施用辛凉宣透之剂后，肺郁得开，阳布津敷，自然溱溱汗出，这就是“温病忌汗，又最喜汗解”的道理。

当卫分证已有自汗时，是否仍须辛凉宣透？

答曰，仍须宣透。因这种自汗属于邪汗，因热蓄迫津外泄所致，肺之郁并未解除，故仍须辛凉宣透。

邪汗的特征，恰与正汗相对，往往为大汗而非微汗，阵阵汗出而非持续微汗，头部或头胸部有汗，而非遍体皆汗，汗出热不衰，脉不静。

故见邪汗时，只要卫分证仍在，就要辛凉宣透，直到邪汗退正汗出，即标志肺郁已解，卫分证已罢。

8、“测汗”以知病情转归

测汗，是温病中据汗以测病情转归的重要方法，首载于《吴医汇讲·温热论治篇》，其曰：“救阴不在补血，而在养津与测汗。”据以测病之汗，就是指正汗。当卫分证经过恰当治疗而见到正汗后，医者就可以据此汗而判断肺郁已解，三焦通畅，卫宣津布，病已向愈。

测汗与汗之可也，是一个问题的两个方面，一个方面是指使用辛凉宣透之剂的火候，正汗出来就可以了，不必再继续透解了，另一个方面是指见到正汗就可以据以推断病情已向愈。

从测汗法，亦可佐证“汗之可也”是目的而不是方法。

据笔者治疗小儿腺病毒肺炎的体验来看，测汗一法，有着很大的临床意义。有些患儿虽高热喘促，肺部大片实变，甚至合并心衰、胸腔积液、心包积液等，当经过适当治疗，只要遍身持续溱溱汗出，病情很快就可以好转了。

测汗一法不仅适合于卫分证，对气分、营分、血分各个阶段，都普遍适用。当热结胃肠而灼热无汗，肢厥脉沉时，用承气汤逐其热结，往往可见遍身溱溱汗出，脉起厥回。这是由于阳明热结一除，气机通畅，阳气得以宣发，津液得以敷布使然。据此汗就可以推断已里解表和矣。

当热陷营血而灼热无汗时，清营凉血之后，亦可见正汗出，据此汗可推断气机已畅，营血郁热已透转。

当阴液被耗而身热无汗时，养阴生津之后，亦可见正汗出，这正是阴液来复的表现。

金寿山云：“大多数温病，须由汗出而解……在气分时，清气分之热亦能汗解。里气通，大便得下，亦常能汗出而解。甚至在营分、血分时，投以清营凉血之药，亦能通身大汗而解。”

假如说辛凉宣透之剂，还因辛能散而涉发汗之嫌，那么大承气汤、清营汤、犀角地黄汤、加减复脉汤等，则绝无发汗的作用，但服用之后，仍可见汗出，这正是邪退正复，气机通畅的结果，与“汗之可也”之理相同。

正如章虚谷所说：“测汗者，测之以审津液之存亡、气机通塞也。”若删去“测”字，不仅湮没了叶天士的这一重要学术思想，也使叶天士的这段原文反而晦涩费解。

二、到气才可清气

1、到气才可清气的含义

“到气才可清气”，是指使用清气法的指征、火候。

邪在卫尚未到气分时，不可用清气法，误用则寒凉遏伏气机。热传营血已过气分时，亦不可用清气法，误用只能伤正，无助驱邪外出。即使邪在卫气之间者，赵老认为，“一定以卫为主，必须疏卫同时清气，决不能以清气分之热为主，卫气疏则热可外达”。

疏卫为主，正是保证郁热外达之路通畅。若以清气分之热为主，往往易凉伏气机，意欲清热，反事与愿违，热郁更甚。

清气法，是指用寒凉之品清解气分热邪的一种方法，常以辛寒、苦寒、甘寒之类，这些寒凉药物中，一部分以气为主，其性轻灵，如连翘、竹叶、双花等，一部分以味为主，其性沉降，如黄芩、黄连、知母之类。沉降者泻火力雄，轻灵者透散力胜。

气分证的范围甚广，包括脏腑有肺、胸膈、脾、胃、胆、肠、三焦等。虽证型繁多，治法各异，但共同特征为但热不寒，烦渴饮冷，舌红苔黄，脉数有力等一派阳热有余之象。

气分证虽正邪抗争剧烈，然其本质仍属郁热。赵老说：“清气法之用寒凉，应注意寒而不涩滞，以利于郁热外达。”这就明确指出气分证的本质仍属郁热。

既然属郁热就要遵循“火郁发之”的原则，于清气分之热的同时，贯穿透邪外达的原则，否则过于寒凉沉降，易使气机闭塞，热不得透，其热更炽，或逼热内陷，致生痉厥之变。

2、气分证透达之法

因气分证型颇多，所以具体运用透达的方法时，又各有不同，下面择其要者列举之。

①热郁胸膈者，因热郁而胸热，气机不畅而胸痞，郁热扰于神明而现心烦懊，上扰清空则头痛，皆为热郁不得发越之象，主以栀子豉汤，宣泄郁热。

伤寒用以治虚烦不得眠，心中懊憹，在于宣泄胸膈郁热。栀子清泄郁热，豆豉宣郁透邪，一宣一泄，辛开苦降，为热郁上焦之主方。叶天士曾用栀子皮代栀子，更宜宣泄。

胸膈乃心肺所居，肺主气属卫，心主血属营，邪在上焦，可出现卫、气、营三个阶段的病变，卫分之邪不解，可进而入气，气分之邪不解，可进而入营，闭塞神明，神昏谵语。

栀子豉汤之心中懊憹，虚烦不得眠，已露热陷心营之端倪。当此之时，务在开泄胸膈之气滞，使郁热外透，庶不致转而内陷，逼乱神明。

余临证常以升降散合栀子豉汤，更利于宣泄胸膈郁热。

夹痰热者加瓜蒌，夹湿者加杏仁、藿梗，夹瘀者加丹参、降香。勿论热病杂病，凡见胸膈窒闷，烦躁不安，胸拒按者皆可用之，效果颇佳。

②热灼胸膈者，郁热已甚，扰于胸膈而身热烦躁，胸膈灼热。热邪下移大肠，闭结肠腑而便结，主以凉膈散。

方中薄荷、连翘、竹叶宣透郁热；硝、黄逐其热结，祛其壅塞。气机宣畅，胸膈郁热自可透达而解。

③热邪壅肺者，肺气为热邪壅遏而不得宣降，气逆而为喘咳，气机窒塞而胸痛。主以麻杏石甘汤，清宣肺气，止咳平喘。

麻黄辛温发汗，配以石膏则专于宣肺。石膏清肺胃之热，配以麻黄则专于清肺，一清一宣，寒而不遏。更增杏仁以降气。所以，麻杏石甘汤仍贯穿了透邪外达的原则。

④气分无形热盛者，虽表里俱热，实质仍是郁热，只是郁闭程度较轻而已。汗出、壮热、脉洪大等，是里之郁热已有外达之机，在清解里热的基础上，当因势利导，透热外达，主以白虎汤。

白虎汤为辛凉重剂，辛能散，可透热外达。故吴鞠通曰：“白虎本为达热出表。”可见温病的白虎汤证针对的依然是一种郁热。若偏执以寒治热，而不知火郁当透，纯用苦寒沉降之品，直折其热，反逆其性，使郁热遏伏而不得外达。

⑤热结肠腑的承气汤证，由于热与糟粕相结，阻闭气机，阳气不得宣发，故可见四肢厥冷，脉亦转沉。郁热愈重，阳气愈加闭郁，甚至可见面色青紫，通体皆厥，脉亦厥。

此时用大承气汤逐其热结，枳朴逐其气闭，宣畅气机，则阳气得布，厥回脉复，里解表和，溱溱汗出乃愈。

⑥温病热郁少阳者，亦属气分郁热。

伤寒少阳证为邪将由阳入阴，主以小柴胡汤。柴胡辛以升发少阳，疏解少阳之郁；黄芩清胆经之热；用参、姜、草、枣扶正气，助其祛邪之力。故服小柴胡汤“蒸蒸而振”，战汗而解。

而温病之少阳证，是里之郁热淫于少阳，小柴胡非其所宜。

《温热逢源》主张用栀、豉合柴胡、黄芩，《温病纵横》主张用吴鞠通黄连黄芩汤，芩、连、栀清其郁热，佐以柴胡、郁金、豆豉，意在宣展气机，透邪外达。

总之，从气分证的各个证型来看，本质皆为郁热，清热固属正治，但必须贯穿透邪外达的原则。吴锡璜曰：“治温病虽宜凉解……宣透法仍不可少。”

三、入营犹可透热转气

1、营分证实质

营分证的实质仍属郁热，热邪深陷营分，其郁闭程度较气分证更甚。

气分之热不解而内陷营分的原因主要有两个。一个是营阴虚亏，邪热易陷，另一个是邪气壅遏，气机闭塞，逼热内陷。导致气机闭塞的邪气，包括痰湿、食积、瘀血、热结等。

因而透热转气之法，务在祛其壅塞，展布气机，使营热透转气分而解。赵老说：“只要排除气营之间的障碍，如痰热、湿浊、瘀血、食滞、腑气不通等所致之气机不畅，就可以达到营热顺利地转出气分而解的目的。”

2、营热透转之法，依邪气不同而异

具体的透转方法，当依其壅塞之邪气不同而异。

如“从风热陷入者”用犀角、竹叶之属，“从湿热陷入者，犀角、花露之品，参入凉血清热方中”。竹叶清风热而宣郁，花露芳香开郁，清热化浊，犀角味虽咸寒，然其气清香，清灵透发，寒而不遏，毒盛不能透发者用之尤宜。

故《吴医汇讲·论犀角升麻》曰，“犀角乃清透之品”，用之于透营热，无何不可。

“斑出热不解者”，为气血两燔，热邪灼伤胃阴，用石膏、知母等撤除气热，开通道路，“舌绛而中兼黄白者”，为热已传营，而气分之邪未尽，泄卫透营，疏瀹外达之路，“中夹秽浊之气者，急加芳香以逐之”，“舌纯绛鲜泽者”，为邪入心包之轻症，用菖蒲、郁金豁痰开窍，连翘清心散结，“若平素心虚有痰者”，须用牛黄丸、至宝丹之类，以开其闭。瘀热相搏者，用琥珀、丹参、桃仁、丹皮等，活血散瘀通络。

凡此诸法，皆具透热转气之功。赵老的这一见解，扩展了透热转气的范围，对指导临床大有裨益。

3、营分证分类治则

营分证，包括热陷心包与热耗营阴两种类型。

①热陷心包

热陷心包者，叶天士提出有“延之数日，或平素心虚有痰者”。

延之数日者，是热邪留而不去，耗伤营阴，正虚邪陷，里络郁闭而神昏。此种神昏，有一个数日的演变过程，虽不似邪气太盛而逆传心包之迅猛，但营阴耗伤程度却较重，而且往往因灼热成痰，热邪夹痰，阻闭心窍。如雷少逸所说：“凡邪入心包者，非特一火，且有痰随火升，蒙其清窍。”

若平素心虚有痰者，因其平素即心营不足，且夹痰浊，感受温邪之后，邪热极易乘虚夹痰内陷，阻闭心窍，形成逆传心包，往往卫分证未罢而神已昏愦。

两种神昏虽有不同，但治疗原则基本一致，皆以清心开窍化痰为务。

柳宝诒曰：“凡遇此等重症，第一先为热邪寻出路。”据叶天士所说，轻者可予犀角、鲜生地、连翘、郁金、石菖蒲等，重者须用牛黄丸、至宝丹之类，以开其闭，正是为邪寻出路之意。

热陷心包与瘀血搏结而神昏者，当于清心开窍方中加入活血祛瘀之品，如琥珀、丹参、桃仁、丹皮等。祛其瘀血，通其壅塞，使气机宣畅，邪方可透，亦即为邪寻出路之谓。

湿热熏蒸，痰热蒙蔽心包者，当祛痰化浊，辟秽开窍，用郁金、菖蒲、至宝丹等，芳香透达。

热陷心包兼阳明腑实者，上为痰热胶结闭窍，下为浊热熏蒸，上下交相为患，予牛黄承气汤，通腑开窍，气机宣畅，热始能透转外达。

清营、涤痰、通腑、活瘀、化浊等，方法虽然各异，然目的皆一，悉着眼于疏通气机，透热转气。

②热耗营阴

热耗营阴者，由于热郁营分，营阴耗伤较重，表现为舌绛而干，身热暮剧，心神不安，夜甚无寐，脉细数等。清营热以挫其热势，养营阴以扶正祛邪，但同时要注重展布气机，透邪外达。透转之法，亦依滞塞气机之邪而异。

赵老提出，营热透转气分的指征，依据下列各项判断：

1.神志转清。2.舌质由绛变红。3.舌绛无苔到出现舌苔。4.脉位由底部转到中部，脉象由细数变为滑软或洪缓。

据此，说明营热已透转气分，邪去阴复，可遍体微汗出而愈。赵老提出的这些指征，确为毕生经验之谈，对临床很有指导价值。

四、直须凉血散血

热入血分，虽较营分证更加深入一层，热郁更甚，然举血可以赅营，营血之病机证治多有雷同，可以互参，故从略。

血分证的基本病变，除营分证之表现外，更增耗血、动血两个方面。以耗血为主者，呈现一派肝肾真阴耗伤表现。以动血为主者，呈现一派血热迫血妄行之症状。

凉血散血之法，适用于血分实热证。

血热固当凉血，但血分证的出血，不仅是热邪迫血妄行，还因瘀血阻滞，血不循经，瘀热相合，造成出血。

瘀血的形成，是由于热邪煎灼阴血，血浓稠而滞涩，致瘀阻血脉，闭塞气机，气机不畅，则热邪郁遏不得外达，所以凉血的同时，要佐以散血。

散血，不仅可活血化瘀，防凉血药物之凝滞，尚可散血中伏火。瘀血散，气机畅，血分之热方能外达，试观犀角地黄汤中之丹皮、赤芍，皆能散血中伏火，透热外达。

据笔者临床之管见，热入血分而迫血妄行者，鲜有热邪纯在血分而不涉气营者，往往呈气营血同病，热邪燔灼三焦，故素以清瘟败毒饮为主方，其效尚著。

五、结论

综上所述，可得出如下结论：

（1）温病的本质是郁热，无论卫气营血皆然。

（2）温病清热养阴固属正治，然只要有邪存在，就必须贯彻“火郁发之”的原则，透邪外达，避免过于寒凉遏伏气机。

（3）“在卫汗之可也”，绝非汗法，它是目的而不是方法。这一观点的提出，可以卫分证的病机、原文的语气、桂枝汤服法及测汗的意义等作为佐证。

（4）透热转气具有广泛含义，凡能祛其壅塞，展布气机，使营热透转气分而解之诸法，皆属透热转气之范畴。

赵老精于温病，见解透辟深邃，受赵老启迪，略有所悟，然或有曲解亦未可知，陈之以求正同道。

温病学心得体会范文篇8

温病学是中医学中的重要分支之一，主要研究热性疾病的病因、病理、诊断、治疗和预防等方面的知识。随着现代医学技术的不断发展，温病学也得到了越来越多的重视和研究。本文将从病因、病理、诊断、治疗和预防几个方面介绍近年来国内外关于温病学的研究成果。

一、病因

温病的病因主要有外感、内伤和情志三种。外感温病是指由外界热邪侵入人体引起的疾病，如疟疾、流感等。内伤温病则是由内部因素引起的疾病，如肝郁、脾虚等。情志温病是指由情志不畅引起的疾病，如郁结、怒证等。近年来，国内外学者对温病的病因研究越来越深入，特别是对外感温病的病因研究更为突出。

二、病理

温病的病理主要表现为热邪侵入人体后，引起气血运行不畅，脏腑功能失调等症状。同时，温病还会引起一系列的病理变化，如热毒内蕴、阴阳失调等。近年来，国内外学者对温病的病理研究也得到了广泛关注，尤其是对温病的病理机制研究更为深入。

三、诊断

温病的诊断主要依靠中医的四诊法，即望、闻、问、切四个方面进行综合分析。其中，望诊主要观察病人的面色、舌象、脉象等；闻诊主要听取病人的声音、呼吸等；问诊主要了解病人的病史、症状等；切诊主要通过按摩、按压等手法来观察病人的病情。近年来，国内外学者对温病的诊断方法也进行了一系列的研究和探讨。

四、治疗

温病的治疗主要依靠中药和针灸等传统中医疗法。其中，中药治疗是温病治疗的主要手段，根据病情和病人的体质选择不同的中药进行治疗。针灸治疗则是通过针刺来调节人体的气血运行，达到治疗的效果。近年来，国内外学者对温病的治疗方法也进行了一系列的研究和探讨，尤其是对中药治疗的研究更为突出。

五、预防

温病的预防主要依靠改善生活习惯和提高免疫力等方面进行预防。其中，改善生活习惯包括注意饮食、保持充足的睡眠、避免过度劳累等；提高免疫力则可以通过适当的运动、补充营养等方面进行。近年来，国内外学者对温病的预防也进行了一系列的研究和探讨，特别是对免疫力的提高更为关注。

总之，温病学是中医学中的重要分支之一，随着现代医学技术的不断发展，温病学也得到了越来越多的重视和研究。未来，我们还需要不断深入研究温病的病因、病理、诊断、治疗和预防等方面，为人类的健康事业做出更大的贡献。