失智老人的护理方法范文篇1

电影中身在香港的桃姐中风后住进了养老院，而现实中内地的绝大部分失能失智的老人需要留在家中接受家人照料。

青松护理正是为这些失能失智的老人服务，无论是家人还是缺乏专业护理知识的护工，都不能替代护理师的作用，这是目前养老产业的刚需。

2002年底，王燕妮进入了商学院，此前，她已经确定了要创立一家叫做青松的机构，在商学院，她是众所周知的“青松疯子”，除了必修的商业战略课程外，她的所有选修课都是和创业相关。

王燕妮最初想做的是引入欧美盛行的中老年乐龄俱乐部，通过带领老人旅行等方式丰富他们的老年生活，可此路不通。国外老人多在二战结束后的婴儿潮出生，创造并掌握着绝大多数的财富，成长中经历自我解放和自我实现欲望强烈，自然不甘寂寞。中国则不相同，老人并未掌握财富，活也自制隐忍，娱乐消费是锦上添花并非雪中送炭。

这群相对健康老人背后的另一个群体，则是失能失智、术后恢复期的人群。我国有将近3300万名丧失生活自理能力的老人（简称“失能老人”），民间估计有将近4000万，无论以哪个标准，我国都是世界上失能老年人口最多的国家，面临的照护服务压力也最大。

这部分人群，就是王燕妮看到的刚需。即使100个人配备一个护理师，整体也需要40万个左右的专业服务人群。这是个相当巨大的职业缺口。

“青松俱乐部”改头换面成了“青松护理”，做上门护理，没有成功的先例，王燕妮只好从已经经历老龄社会的发达国家寻找成功模式，没有一个能够照搬到中国，除了科学化、标准化的服务核心可以学习外，其他环节都需要本地化。

首先，国内人才结构不健全。在服务业成熟的国家，健康服务的人才分级明确，各司其职，医生和护士之外还存在着提供家庭护理的人才，在保姆、护工和养老护理员之间也有明确的技能分隔。而国内却不存在这样专业的职业认证，家庭照料多通过住家保姆完成。

王燕妮选择“就高不就低”的人才培训，宁选有全日制医学护理教育背景、有临床护理经验的服务人员，虽然在欧美等服务成熟地区，这样明显“大材小用”，但可以为失能半失能老人提供更专业的服务。从这点上，青松护理与众多基于住家保姆的生活照料服务区别开来。

王燕妮不厌其烦地重申“替代性护理”和“康复性护理”的不同。“替代性护理”就是常见的请护工来替代老人完成行动，这样的护理更简单，只需要代劳，但缺点是容易让老人因为长期缺乏运动而失去功能。康复性护理在在于延缓慢性病引起的身体恶化和衰退，并维持身体功能，目的是让老人与疾病和平共处。

中国触目惊心的失能老人数字也证明了这一需求的迫切，中国人均预期寿命是73岁，但实际的只有62.5岁，剩下的10年中，很多人是在与卧床与疾病共存中度过。

即使是在高龄遭遇疾病的袭击，多数老人并未得到有效的康复。康复被分为先期住院期急性康复、中期专科康复医院康复以及后期住家康复，最为广泛和持久的住家康复却最为缺失，“脑梗病人完整康复80%以上的功能，需要长达6个月的时间。”这个最佳时间把握住了，可以避免各种后遗症，而90%以上的人并未得到及时康复。

长寿如若质量不高，也就失去了意义。专业护理的意义之一也在于能让老人高质量地享受生活，“经过青松护理的高龄老人，有些经过一段时间后在睡眠中安详地离去。老人走以前生活品质提升了，心情不错，家里人虽然舍不得老人，也会对老人离世前的状态感到安慰。”王燕妮说。

本地化措施还包括照护者支持，青松护理为所有护理人员提供心理辅导和心理干预，这在国内属“先锋”之举。为失能失智老人提供服务的护理团队接触老年病患，日久难免会积累消极情绪，这在老年护理行业是情理之中，有些养老院甚至出现虐待老人事件。

青松护理针对多数人群，在北京老人接受每周三次的护理一个月需要花费800到1000元左右，这已经是大多数家庭可以承受的价格。抱着改善养老产业的想法开始创业的王燕妮，想让这一服务被大多数老人都用得到，用得起。

失智老人的护理方法范文

近日，笔者在网上也看到一则新闻，某国内大型保险公司在上海花费巨资兴建了一个高档养老社区。这个养老社区无论从建筑规模、装修档次、所属地段、护理设备，还是服务项目都非常让人羡慕。但是，这些是否是老人最想要的呢？

中国养老机构面临的问题

养儿防老是我国的传统观念。对于很多老人来说，入住养老机构很多情况是迫不得已的选择。因此，养老机构要想获得老人的亲睐，务必在体验上做到尽善尽美。

NEC智慧城市解决方案事业部专家袁军学谈了他对我国老人养老意愿调研情况：老人对养老机构的选择，首先关注的是养老机构的健康护理；其次关心的是人文环境，老人都害怕孤独，儿女不在身边，养老机构里最好能够有共同语言的人群。除此之外，老人才会去关注是否建筑是否高端、住宿环境、饮食条件等。

中国养老市场的发展前景，也促使很多养老机构的运营者，四处高薪挖人。这种情况也造成了一种非理性的养老服务和管理人才的竞争。但是，当真正运营一家养老机构之后，运营者会发现，人才有了，建筑装潢花了很多钱，引进了很多先进设备，但是仍然不能贴合老人的喜好，入住率会降下来。袁军学特别指出，根本原因是，很多养老机构忽略了最核心的东西――护理业务。不专业、不规范的护理，会大大降低老人在养老机构的体验。

我国养老机构的整体水平都不高，甚至有些服务水平还停留在吃饱、穿暖的层次。袁军学指出，有些养老机构，老人缴纳的都是床位费，有服务员每天给居住的老人打扫房间。很多养老机构推出的服务仅仅停留在纸面上，而提供的服务又不够细致，不便于员工执行和运营者监督。例如，陪老人遛弯，这个看似简单的工作，护理员要做到耐心，耐心到什么程度，什么叫溜弯，一天溜弯多少时间，都没有量化。

通过对中国市场客户一年多的调研，袁军学发现，我国养老机构最缺乏的不是先进的理念和技术，而是对养老理念进行最基本的改造――把养老服务流程化，把服务内容细化和量化。这是我国养老机构应该迈出的第一步。

标准化养老服务和工作流

要解决养老机构遇到的以上问题，袁军学认为，必须要通过信息化的手段建立一个标准化的体系：一方面是对养老机构工作人员的管理标准化，另一方面是对老人服务的标准化。

目前，养老机构运营者的理念比较模糊――该怎么样运营一家养老机构，没有具体可执行的工作流程。有时候，养老机构虽然有一些好想法，但是执行的时候发现无法量化，也无法获知员工执行的情况。对员工的考核，养老机构都是靠抽查、年终考核和听取老人的意见反馈等。而对于老人的投诉和意见反馈，养老机构的处理往往不及时、不全面，形成不了一个闭环，也不能帮助老人及时解决投诉的问题。

NEC智慧养老信息化管理平台i-Care可以给养老机构运营者一套清晰的标准化服务和标准化工作流程，可以让运营者和从业者，尽快地把养老机构运转起来，而不用再重新梳理业务流程。养老机构运营过程中，运营者发现与实际情况不符的流程，再修改甚至新增一些流程皆可，也可以把自己的新理念先放进去。

NECi-Care的出现帮助养老机构把所有围绕老人的服务进行量化，做到可执行、可视化，而不只停留在纸面上。袁军学认为，只有在这个基础上，养老机构才能提高服务质量。通过NECi-Care提供的信息化管理平台，可以实现对每一个工作流和细节都能得到一个闭环的结论。例如，员工可以遵照标准的工作流程服务老人，然后根据流程的可执行度收集反馈信息，最后，养老机构根据实际情况把这套标准化体系进行修改、提升和完善。

NECi-Care可以帮助养老机构运营者固化标准的服务和流程，还可以在一定程度上降低养老人才的离职率。因为养老机构可以把自己的一套服务流程和理念，传递给中层、服务人员，把他们融入到信息化管理系统当中去。当一个人离职后，接任人很快就可以按照固化的工作流程去执行，养老机构的运营就不会停止。所以，从这个角度来说，NECi-Care规避了一些人员流失造成的损失。

以老人为本的研发理念

NECi-Care平台当初开发的核心理念是：帮中国把养老行业、养老观念，从以前的那种旧的传统观念过渡到一种新的养老服务理念，把一些先进管理和服务理念通过信息化的手段体现出来。事实上，NEC原本有一套智慧养老系统，但是考虑到中国养老行业的特殊性，NEC中国通过两年多时间的研发，重新为中国市场量身订做了NECi-Care。因此，很多养老机构最关心的本地化问题也迎刃而解了。目前NECi-Care已经被国内四家养老机构采用。

从模块上来看，NECi-Care拥有六大智能化系统：建筑设施智能化系统、物业管理智能化系统、健康管理智能化系统、生活服务智能化系统、老年照护智能化系统、文化服务智能化系统，涵盖养老机构、老人和运营者的所有需求。

袁军学表示，NEC智能养老信息化管理系统、NEC健康监护系统和NEC智能定位及紧急呼叫系统等是最为核心的系统。其中，NEC智能定位系统采用一种超声波定位技术，可以实现对老人的定位管理，甚至可以精确到厘米级，不管在老人卫生间、客厅，还是卧室都能够精准地定位到。

与其他定位技术不同的是，超声波的波段对老人佩戴的仪器没有干扰，经过国家验证，这个波段对老人的身体也没有伤害。另外，为了让老人的紧急呼叫得到第一时间的响应，NECi-Care还与门禁系统相连。当医务人员接到呼叫后，通往救护现场的路上的所有门禁都会自动打开，还会为医护人员配备一个自动指路系统。

NECi-Care还把紧急呼叫系统与医院的信息化管理系统相连，当老人发出紧急呼叫以后，在医生的平板电脑上或者桌面电脑上弹出紧急呼叫的信息之外，还会弹出老人的详细信息，其中包括老人以往的病历，有没有潜在危险。救护人员会带着最可能所需的一些药和急救包快速赶到现场。

失智老人的护理方法范文

【中图分类号】R197.324【文献标识码】A【文章编号】1002-3763（2014）09-0371-01老年痴呆症是老年期常见的一组慢性进行性精神衰退性疾病，在老年人的疾病谱和死亡谱中占有重要的位置。目前认为，老年痴呆症是由于慢性或进行性大脑结构的器质性损害引起的高级大脑功能障碍的一组症候群，是患者在意识清醒状态下出现的持久的全面的智能减退，表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退，情感和行为障碍，独立生活和工作能力丧失。老年期痴呆中除少数可由于其他年龄阶段所见的疾病，如外伤、肿瘤、感染、中毒和代谢障碍外，主要系由脑退行性变和血管性病变所致，其中以阿尔采默病（AD）和多发梗塞性痴呆（MID）为最常见。因此，研究老年性痴呆的防治已是当务之急，它不仅是医学问题，而且是一个重要的社会问题。我科对2013年6月至2014年3月住院的20例老年痴呆患者进行心理治疗和护理，认为心理治疗和护理对维护老年痴呆症智能、延缓痴呆进程具有非常重要的作用。体会分析如下：

1临床资料

本组病例共20例，男9例，女11例；年龄60岁～80岁，平均（69±6.8）；职业：工人10例，农民7例，干部3例；文化程度：小学13例，中学5例，大、中专各1例；入院时的主要临床表现（1）AD表现为记忆力和各种认知能力进行性减退，发展迅速，出现震颤和共济失调等。（2）脑血管痴呆，表现为呈阶梯型的智能衰退，情感淡漠及明显痴呆。（3）癫痫性痴呆，表现为间断的癫痫大发作及频繁的小发作导致低氧血症造成的不可逆脑损害。

2老年痴呆病因

阿尔茨海默病和脑血管病所致痴呆是最常见的老年痴呆症，后者为脑梗塞等脑血管疾病引起，而阿尔茨海默病的病因至今尚不明确，虽然仍不能肯定病因，但在诸多致病因素中，情志因素是肯定存在的。其中老年人的失落感和孤独是最重要的心理致病因素，主要是社会角色和家庭角色的转换。使其难以适应，郁闷不断加重，发展至精神活动窗口关闭，活动减弱，直至萎废不用而形成痴呆，在生理学、生物化学方面表现为内分泌、神经递质等的改变。

3老年痴呆症的心理治疗

对老年痴呆症，特别是阿尔茨海默病，目前还没有治愈的方法。全球公认的治疗设想包括4个方面（1）治疗行为方面的症状；（2）治疗痴呆的基本症状；（3）减低疾病的进展速度；（4）延缓并发症的发生。但药物治疗只是老年痴呆病防治措施中的一个环节，除了服药以外，还应重视患者的心理调节、智能训练、睡眠、护理等诸多方面其中心理治疗有着非常重要的作用。

3.1一般心理治疗：医护人员尽量多地接触患者，有语言交流、眼神交流和肢体交流。语言交流主要是多和老人谈话、聊天。中度以上痴呆患者往往不能理解医生的语言，也不能表达自己的内心体验，只自顾自的念说，但不会影响我们实施心理治疗。医生或陪护人员要做出耐心倾听状，并不时与之对话，促进其思维的活跃。其方法一是带着患者翻看家庭照片，回忆中、青年时期的快乐时光；学习、工作的成绩；子女甚至孙辈的成长历程，可以保持或巩固其记忆力。二是强化训练，反复告之医生和陪护者的姓名、患者的居室、床位以及卫生间的位置，要求其辨认。或是训练其记数，从简单的1位数到2位数。三是常与患者拉手，为其梳头，搀扶其散步，陪其看电视、听音乐等。

3.2行为康复指导：根据患者的痴呆程度、居住环境或病区条件，采取多种方式开展行为康复治疗。最常用的方法有（1）分类照片，把家庭成员中几个人的照片混在一起让其分类；（2）简易康复操。以活动四肢关节、手指为主；（3）择豆，把2～3种豆类混在一起，带着患者把豆子分类择出来；（4）折艺，和患者一起折纸飞机、纸船、千纸鹤、火箭等；（5）整理房间，指导患者叠被子、衣服、摆放床头柜上的物品；（6）参照实物画图等。

3.3智力游戏（训练）：包括认知、行为的治疗。轻度痴呆患者，在行为康复治疗的同时，须增加一些简单的智力游戏训练。比如看、拼图、看图识字、识物，或将散乱的局部图拼组成为一个大的、完整的图案、搭积木，或自己喜欢的形状。其他还有成语解析、回答歇后语、猜谜语；简单的计算力训练：日常生活中经常运用的简易计算题。痴呆程度轻者，训练难度逐渐加大；痴呆程度重者，则降低难度，以促进其智能活动为目的。

4护理体会

4.1饮食管理：老年人的饮食应细软，防止因吞咽困难而造成噎食。在本组观察过程中有1例因进食过急，没有完全咀嚼就吞咽而造成噎食，经及时抢救，使患者起死回生。对此类患者在进食过程应始终保持在护理人员的视野之内，有专人看管，做到及时发现及时抢救。对部分不知道进食的患者，我们将饭菜端至患者的桌上帮助其进食，甚至将饭菜放到患者的手中，盛一勺饭菜至其口中引导进食。由于此类患者的特殊性，这就要求我们护理人员要有良好的修养和耐心，对个别痴呆严重的患者拣食秽物，首先要保证患者正常的进食及进餐数量，让患者吃饱；同时还要加强管理，将每位患者的活动范围均调控在护理人员的视野内，及时制止拣食秽物，防止胃肠疾病的发生，定时定量喂水，保证入量，确保患者的饮食营养状况。

4.2大小便观察及护理：对于慢性尿、便失禁的患者，白天定时督促患者排泄，夜晚定时提醒，培养患者养成定时入厕的习惯，使患者在住院期间获得有效的生活训练。本组病例中多数患者均有不同程度的便秘现象，发现患者2天无大便者，应与医生取得联系，及时给予缓泻剂调理。

4.3防止感染老年患者体质较差，故应注意防止呼吸道及肺部感染。秋冬季应及时为患者添加衣服，带患者外出做各项检查，应穿好棉大衣，防止感冒。对患者因缺乏主动性而躺到不起者，以及大小便失禁者应严密防护褥疮的发生，对尿失禁而留置导尿管时，应保持局部清洁，避免尿路感染。