对精神病人的护理范文

【关键词】精神疾病；一级亲属；SCL-90；护理

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1003-8183（2013）11-0374-02

精神病人受精神症状控制会做出常人不能理解和接受的事情，会让家属产生病耻感；而社会群众对精神病人及其家庭的歧视，也势必会影响家属的心理健康状况。[1]家庭成员中有人罹患精神疾病，不可避免地会影响到亲属的心理状态，对其他家庭成员来说无疑是一种重大的负性生活事件。在临床工作中，病人因患精神疾病入院后，亲属大多表现焦虑、痛苦，严重影响家人的心理健康。了解和改善患者亲属的心理卫生状况，是我们医护人员义不容辞的责任。为此，对在我院住院治疗的精神病患者的一级亲属的心理卫生状况进行调查，并给予相应的心理卫生指导。现报道如下。

1对象和方法

患者为在我院精神科住院治疗的精神分裂症或心境障碍患者。共126人，其中男性75人，女性51人。所调查的亲属包括患者的父母亲、子女、兄弟姐妹。共调查了一级亲属285人，其中男性135人，女性150人。采用症状自评量表（SCL-90）对一级亲属进行心理卫生测评并与国内常模进行比较[2]。

2结果

对住院精神病患者一级亲属SCL-90评分与国内常模比较，结果发现，患者亲属在躯体化、忧郁、焦虑等因子分上均高于常模，差异具有显著性（详见表1）。

3讨论

本次调查发现，住院精神病患者一级亲属在躯体化、忧郁、焦虑等因子分上均高于国内常模，提示精神病患者的亲属存在忧虑、焦虑等情绪症状及伴随的各种躯体症状。由于精神医学还相对落后，治疗比较困难，社会对精神病患者也存在歧视，因此，家庭成员中有人出现精神异常，必然会给其他家庭成员，尤其是患者的一级亲属，造成严重的心理压力，出现忧郁、焦虑等情绪障碍。

4心理护理

精神科护理人员不仅要做住院精神病患者心理护理，还要关注住院患者的亲属。对那些有忧郁、焦虑等情绪障碍的患者亲属，应给予一些必要的心理护理及指导，以减轻患者家属的焦虑情绪，有助于家属更好的理解患者，避免家属将自己的负性情绪带给病人，让患者安心住院，提高患者对治疗的依从性，更好地促进患者的康复，降低复发率。向患者家属讲解精神疾病的相关知识，使患者家属了解精神疾病早期症状，做到早发现、早治疗、早预防，通过科学的治疗，病情是可以控制的，并不是人们所想象的谈虎色变，家属对精神疾病有所了解后，就不会显得那么焦虑、恐慌，才会更好地为患者提供的家庭支持，为患者营造良好的家庭氛围，创造好患者康复所需的外部环境。因此，向患者亲属解释有关精神疾病的相关知识非常重要的。

与患者家属沟通时应有同理心，了解患者患病的根源有助于患者的康复指导，指导患者亲属接受现实，患者患病是谁也无法掌控的，不必要老沉浸在悲伤、自责、互相指责中，允许给自己一段时间去接受它，敢于面对现实，这是一种健康的生活态度。家属对自己的情绪控制不了时，护理人员可建议家属向有资质的心理咨询师求助，向其他家人、朋友等倾诉，必要时在不暴露其他患者隐私的情况下，向患者亲属举一些治疗成功的例子，帮助家属树立信心，从而消除焦虑、抑郁等不良情绪，更好地配合医护人员，做好患者的坚强后盾，帮助患者早日康复。

总之，精神病患者亲属的心理状况是很值得大众关注的心理卫生问题，在工作中给予患者及家属必要的心理护理指导，更利于患者病情的早日康复，提高患者对治疗的依从性，大大降低患者的复发率，有助于促进家庭及社会和谐。

参考文献

对精神病人的护理范文篇2

冠状动脉造影术是指经皮穿刺外周动脉，将冠状动脉造影管送至主动脉根部或左、右冠状动脉口，推注造影剂，用X线机连续摄像，记录下来供医生分析。目前，这是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊疗技术，现已广泛地应用于临床，是诊断冠心病的“金标准”[1]。它可以清楚显示心脏心脏冠状动脉的结构以及血管的远端走向、回流等情况。然而大多数患者在面临冠状动脉造影术时，由于对这种诊疗方式的不了解，都有紧张和焦虑的精神压力。为此，本文就冠状动脉造影术病人的精神压力源做一综述，并提出相应的护理对策。

1冠脉造影病人的精神压力源

1.1心理因素

由于冠状病术前检查多，有一定的等待时间，以及对检查结果的未知，所以术前病人的精神，力还是很大的。

1.1.1紧张

在未被明确诊断为“冠心病”之前，绝大多数病人是第一次接触冠脉造影，而且这是一项有创检查，所以病人往往会反反复复向医护人员询问检查的相关事项，手术前夜甚至会出现失眠症状。

1.1.2恐惧

一方面，心脏一直以来被人们认为是不可侵犯的重要器官，关系生命，所以对心脏有创检查患者都抱有一种恐惧心理。另一方面，患者担心术中操作时的意外和害怕检查结果一旦“阳性”使“冠心病”的诊断确立而承受不住此打击[2]。

1.1.3焦虑

患者总是会想到手术过程当中是否顺利，术中造影剂是否会带来副作用，术后的活动是否会受到阻碍等一系列问题。

1.1.4羞怯

由于进DSA室之前，患者需要贴身穿上手术衣，如果穿刺股静脉的话，穿刺时甚至还要暴露隐私部位，所以特别是女性患者可能会产生羞怯心理。

1.2文化水平

受过良好教育的病人通常自己会通过网络、书报等途径来了解冠状动脉造影的相关知识，但如果不是有一定的医学知识，却往往会起到适得其反的效果，产生对这种有创检查的恐惧。病人通常会用“要用很长的细铁丝一直伸到心脏”等语句来描述他们的理解，更加加大了他们对于冠状动脉造影术的精神压力。文化水平相对较低的病人，则由于对于造影知识的不了解，未知也增加了其对手术的恐惧心理，从而造成精神压力。其中，低文化人群表现更加明显[3]。

1.3穿刺点

1.3.1穿刺点出血

冠脉造影术后的常见并发症之一就是穿刺点的出血问题，而且由于医生护士对病人的反复强调，以及通常人们对身体部位出血的恐惧，导致了病人对于穿刺点的过分紧张，引起精神压力。

1.3.2压迫器带来的不适

这是大多数病人都会向护士反应的问题，即使术前都做过Allen试验，但由于桡动脉压迫器长达数小时的压迫还是会引起肢端的肿胀疼痛。股动脉穿刺的病人长达12小时的术侧微外展制动，持续的不舒适感也会导致病人的烦躁不安，加大精神压力。

1.4社会家庭支持

冠状动脉造影术的费用一般不低，因心脏介入诊疗术所用导管、器械大多数为进口产品，价格相对较贵[4]，如果术中需要放置支架，则费用更加昂贵。在诊断未明确的情况下，面对昂贵的医药费，很多家庭，特别是贫困地区，需要掏空家中积蓄，需要家人的支持，所以这对于术前病人来说也是一种精神压力。

2护理对策

2.1宣教因人而异

要向患者解释说明此次检查的方式、目的和必要性，可以简要地说一点检查过程，解除患者及家属心中的疑虑。对于文化程度较高的病人，可以更为详细地告知检查方式和过程，减轻他们一知半解的恐惧心理；对于文化程度相对较低的病人，可以用通俗的语言告诉他们术前注意事项，取得他们积极主动的配合。并了解病人自身及家庭社会支持情况，做好人文关怀。

2.2诱导病人倾诉

对于性格较为悲观的病人要鼓励他们勇于说出心里的焦虑和恐惧，也可以将做同种检查的病人安排至同一病房，让病人之间相互交流，倾诉不适，降低精神压力。

2.3建立良好的护患关系

除了安静舒适的病房环境以外，优良的护患关系也关系到患者心理上的舒适度。护理人员首先要衣着整洁、行为得体、举止自然，态度友好，在外观上博得病人的好感。其次还要运用安慰性语言，转移患者注意力，运用鼓励性语言来增强病人的信心，与病人之间建立一种愉快、轻松的氛围，取得病人的信任[5]。在此基础上，再向患者详细地告知费用组成，不仅要让患者明白高昂的价格是由于进口材料产生，还要让患者了解到这项检查的必要性，让患者坦然地接受其中的价值所在，从而

减轻精神压力。

2.4检查结束心理护理

即使手术已经结束，可病人的心情往往不能平静，急于想知道结果却又害怕知道，此时护士应根据情况采用语言和非语言的交流方式，尽力解除患者的心理压力使病人心情平静，帮助病人树立下一步治疗的信心[6]。

2.5穿刺点护理

要注意巡视病房，及时了解病人的需要，监测心电监护上的血压、心跳等参数，每隔一小时观察穿刺点出的状况，最应注意有无皮下出血，即血肿的形成。

2.6减轻穿刺点不适感的方法

对于压迫器止血烦躁的病人，可以改为弹力绷带压迫止血，以保证晚间睡眠质量。同时也要注意各种检测仪导线及输液管道的妥善安置，保持床单位整洁，增加舒适感。

对精神病人的护理范文

哈尔滨市普宁医院十病区，黑龙江哈尔滨150000

[摘要]目的分析老年精神病患者护理工作中的护理要点，为临床护理工作提供参考。方法回顾性分析2013年11月—2014年11月期间在该院接受护理的96例老年精神病患者的临床资料，将患者随机分为观察组和参照组两组，其中观察组患者48例，采用全方位护理干预；参照组患者48例，采用普通护理手段，比较两组患者的护理满意率及治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为89.58%，护理满意率为100%，患者在护理期间未出现事故；参照组治疗总有效率为75%，护理满意率为58.33%，3例患者在护理期间出现事故。两组患者在治疗有效率、护理满意率、患者事故发生率对比中差异有统计学意义（P＜0.05）。结论结合老年精神病患者的病理特点，采用全方位护理干预能够稳定患者病情并提高患者的康复率，值得在临床护理上推广应用。

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关键词]精神病；老年患者；护理工作

[中图分类号]R473[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）04（c）－0146-03

[作者简介]王冬梅（1973.12-），女，黑龙江黑河人，本科，副主任护师，研究方向：护理。

精神病(psychosis)指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活、动作行为难以被一般人理解；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为[1-4]。随着我国步入老龄化社会步伐的加快，老年人的健康生活问题越来越受到人们的关注，为了让老年人有一个健康稳定的晚年生活，就需要对患有老年精神病的患者加强护理工作，以提升老年人的生活质量，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

整群选取回顾性分析2013年11月—2014年11月期间在该院接受护理的96例老年精神病患者的临床资料作为研究对象，将患者随机分为观察组和参照组两组。①其中观察组患者48例，男性患者24例，女性患者24例，年龄在65~89岁之间，平均年龄72.5岁，在疾病分类上，精神分裂症11例，情感性精神病12例，器质性精神障碍13例，老年痴呆症12例。该组患者全部采用全方位护理干预手段。②其中参照组患者48例，男性患者22例，女性患者26例，年龄在66~88岁之间，平均年龄73.9岁，在疾病分类上，精神分裂症13例，情感性精神病9例，器质性精神病障碍14例，老年痴呆症12例。该组患者采用普通护理手段。两组患者在组别构成，性别构成，年龄，疾病类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均符合中国精神障碍诊断标准与分类第3版的诊断标准，患者大为中轻度病患。

1.2护理方法

参照组患者采用普通的病房护理手段；观察组患者采用全方位护理干预，具体如下。

1.2.1心理护理在护理措施上，护理人员要与患者进行及时有效的沟通，对患者的心理状态进行及时的了解，对患者的心理变化要进行有针对性的疏导。老年精神病患者长期服用药物，加之自身疾病的困扰，很容易就会出现抑郁心理，表现为沉默寡言，护理人员要耐心倾听患者的心里感受，与患者建立良好的护理关系，使患者敞开心扉，护理人员要尊重，理解，关系，鼓励患者，让老年患者对生活重新燃起希望。

1.2.2睡眠护理首先，护理人员要为患者提供一个良好的睡眠环境，具体应该包括新鲜流通的空气，柔和的光线、舒适的床位等基本要素；其次在保证了舒适的睡眠环境的基础上，护理工作人员要避免让患者食用有刺激性的食物或饮品，保证患者在睡觉前用温水泡脚；最后一些老年精神病患者属于长期卧床休养的类型，护理人员需要在护理过程中定期更换床单被罩以保持其平整、清洁、干燥，并帮助病患定时更换体位，在床位的选择上应使用气垫床。此举的目的是防止患者长期卧床而发生皮肤破损、继发感染、褥疮、坠积性肺炎等并发症。

1.2.3饮食锻炼护理饮食方面：在对老年精神病患者进行饮食护理时，要遵循饮食上的“三高两低”原则，即在食物的选择上以高维生素、高纤维素、高蛋白质、低糖、低脂类为主，合理进行的饮食的安排，注意在食物的选择中含富含纤维且易于消化吸收的多样化食物，如绿叶蔬菜、豆类、粟谷类、果蔬，钠盐的摄入量进行合理控制（以5g/d左右为最佳），饮食控制上遵循少食多餐原则，切忌暴饮暴食。

锻炼方面：通过健康教育，辅助以适当的身体锻炼能够帮助老年精神病患者增强体质，舒缓精神和心理上的压力，提供更优质的生活，提高护理质量。护理人员要帮助患者树立正确的价值观念，鼓励患者参加集体活动，参加体育锻炼，增强自信心，避免逃避社会的悲观情绪。比如护理人员可以带领老年精神病患者一起打扫卫生，在这一过程中提高了老年精神病患者的生活参与度，感受到自身劳动的成就感，感受到自身存在的价值，进而可以提升患者的生活质量。

1.2.4安全护理护理人员在患者入院的全过程中，应给与安全检查工作以足够的重视，患者入院时的随身物品如剪刀、指甲刀、钥匙、镜子、鞋带、腰带等对患者生命构成威胁的物品要给予禁止（患者普遍选择的自杀工具），患者入院后，护理人员要对患者病房内的物品进行不定期检查，对于服用药物的患者，要给予口腔检查，防止患者吞服药物自杀，对患有家族精神病史的患者要给予集中管理。

1.2.5家属护理指导护理人员需指导家属，一方面加强庭成员的关心和照顾；另一方面加强家庭成员提供给老年精神病患者足够的护理帮助。患者出院后其实只是在一定程度上得到了病情的缓解与控制，家庭人员要对老年人进行进一步的心理护理，因为家庭亲属所带来某些护理作用是医护人员所无法代替的，要让患者最亲近的亲属给患者提供强大的精神支持和动力，护理过程中做到有爱心、有耐心、细心、有责任心、有警惕心等等。除了心理护理外，日常的饮食起居，衣食住行也是需要着重加强的方面，比如便秘几乎是所有老年精神病患者的生活问题，那么家属在对老年精神病患者进行护理时就需要注意对患者培养正确的饮食习惯及摄取有益于排便的食物，叮嘱家属指导患者定时进餐，切勿暴饮暴食，避免夜间进食，不偏食，摄取均衡营养，多食含纤维多的蔬菜，水果和粮食，多补充水份，保证每日饮水。

1.3统计方法

采用spss13.0统计学软件进行数据统计分析，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者在经过治疗和护理后，统计结果见表1所示。

结果显示，观察组患者的治疗总有效率为89.58%，护理满意率为100%，患者在护理期间未出现事故；参照组治疗总有效率为75%，护理满意率为58.33%，3例患者在护理期间出现事故。两组患者在治疗有效率、护理满意率、患者事故发生率对比中差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

该组研究结果表明，提升老年精神病患者的护理水平，对于提高患者的生活质量，促进其疾病治疗效果等方面都具有重要作用。但相关护理研究报道显示[5]，老年精神病患者的护理满意率平均只达到60%左右，护理事故的发生率也平均达到了8%以上，从一个侧面反映出老年精神病护理工作的难度，而该研究结合老年精神病患者的病理特点，采用全方位护理干预稳定患者病情并提高患者的康复率。在张凤云[6]的研究报道中，采用了与该研究相似的护理方法，结果显示患者的护理满意度为99.2%，这与该研究结果相一致，但治疗的总有效率为77.9%，与该次研究的结果存在差异，考虑可能是因为对老年精神病患者的病理特点缺乏系统的研究，导致护理缺乏针对性。结合该次的研究经验及以往的相关报道[7-9]，为提升老年精神病患者护理的针对性，现对老年精神病患者的病理特点进行总结。

3.1自理能力呈下降趋势

随着年龄的增长，当人步入老年后身体的各项机能都开始下降，老年精神病患者的后脑功能开始退化，自身也开始出现了一系列的问题，具体表现为：动作反应迟钝缓慢，自身感觉知觉逐渐减退，智力、记忆力等方面下降，合并有多种身体疾病等等。而老年精神病患者实际上就是在智力减退到一定程度后，出现老年痴呆，再随着身体机能的衰退，出现生活无法自理的问题，严重时还会出现自我伤害的问题，自理能力下降是老年精神病患者的典型表现。

3.2脏器功能衰退

当老年人患有精神病问题时，会引发全身脏器功能的减退，进而对药物的耐受性降低。一般老年精神病患者要长期服用大量的药物，加之老年精神病患者自身身体机能的下降，药物代谢能力的降低，极容易出现药物不良反应和药物储积的状况，且从老年人服用药物的特点来看，治疗精神病一类的药物大多会引起老年人的不良反应，如让患者出现便秘等药物副作用。除此之外，老年精神病患者大多记忆力下降，很容易在药物服用的过程中出现多服、漏服等问题，对脏器功能造成更为严重的损伤。

3.3患者睡眠出现障碍

老年精神病患者的睡眠质量一直都难以得到保障，睡眠障碍也是困扰老年精神病患者的主要问题。导致老年人睡眠出现障碍的原因分为很多种，主要包括以下5点：原发性障碍，例如行为障碍、睡眠暂停、昼夜规律障碍等；神经系统病症，例如帕金森综合征；心血管病；药物作用，例如酒精、咖啡因等；睡眠习惯不良等。这些睡眠障碍都会导致老年人的睡眠质量下降，存在睡眠功能障碍，例如睡眠较浅容易被惊醒、失眠、早醒等情况。

3.4精神障碍问题

老年精神病患者都会受到精神障碍问题的困扰。人类在步入老年之后，身体的各个器官和机能都大幅度的下降，包括记忆力和身体组织，造成情绪多变，很容易出抑郁、焦虑等不良的心理状态，在性格方面也会变得固执、多疑，经常会出现恐惧的心理状态，由于身体和精神上的不适而出现一些列情绪反应。精神障碍问题是老年精神病患者的主要临床表现，这也给护理人员的责任意识，护理态度等方面提出了更高的要求。

3.5出现多种并发症

老年精神病患者多会出现不同类型的并发症，这是由于老年人机体免疫力下降，身体对外界的抵抗能力大不如前，细菌侵入易诱发老年人感染，一旦老年人没有专人护理，加上自身生活自理能力较差，就容易染上腹热，褥疮，跌伤坠床等并发症。

综上所述，结合老年精神病患者的病理特点进行有针对性的护理，是提升护理水平的关键所在。

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