新生儿黄疸护理及健康宣教范文篇1

【关键词】新生儿；常规护理

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2012）01-0282-02

新生儿初离母体，往往生理机能和组织器官发育不完善，对于外界环境适应能力较差[12]。一旦受到感染或患病后，病情变化快，死亡率升高。有效的新生儿常规护理对于提高新生儿身体素质和生活质量具有重要的临床意义[34]。本研究通过对我院收治的新生儿常规护理的注意事项和策略进行观察和分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料选取我院2010年1月-2012年1月新生儿120例作为观察对象，其中男70例，女50例，胎龄

1.2方法

（1）新生儿脐带护理：首先保持断脐局部清洁卫生，在脐带未脱落前的沐浴注意保护，防水污染残端。（2）新生儿黄疸的观察：新生儿黄疸出现后要进行密切的观察，了解黄疸色泽变化，注意观察患儿的全身症状，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦难、抽搐等临床症状。（3）新生儿腹泻护理：密切观察新生儿粪便颜色和星状情况。（4）新生儿发热：新生儿发热后一般不用药物治疗，首先尝试物理降温，采用冰帽、冰枕的呢个作头部冷敷；温水擦浴、电扇吹风。（5）口腔护理：新生儿口腔黏膜薄，因摩擦而造成感染，不应经常揩洗口腔，可用消毒棉球或者棉棒蘸着生理盐水，擦拭口腔。（6）喂养护理：新生儿出生后立即与母亲接触，对母亲进行吸吮，半小时内进行母乳喂养。

2结果

120例新生儿护理实施后，无新生儿黄疸、腹泻、感染情况发生。

3讨论

新生儿各种调节中枢和各种脏器功能不健全，生活耐受能力较差，机体免疫力低下，并且产妇经验不足，新生儿常会出现各种护理问题[5]。新生儿出生后脐带简短后直径约有1cm，对于新生儿是较大的创伤，同时也是病原体入侵的重要途径，常可能引起新生儿破伤风、败血症等疾病。首先保持断脐局部清洁卫生，通过3%碘伏消毒，换上无菌纱布，在12-24小时去除，如果包扎时间过长，纱布很容易被新生儿的大小便造成污染，不要将尿布盖在脐部上，保持干燥，密切观察脐带有无出血、脐部清洁情况。新生儿出生后3-6d常会出现生理黄疸期，新生儿黄疸常会因孕母遭受湿热侵袭，进而累及胎儿。新生儿黄疸出现后要进行密切的观察，了解黄疸色泽变化，注意观察患儿的全身症状，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦难、抽搐等临床症状。新生儿腹泻护理，新生儿在出生后12小时以内开始排出粪便，颜色呈现深绿色，呈现黏糊状。一般母乳喂养的新生儿，大便呈现黄色或金黄色，人工喂养的新生儿，大便多是淡黄色、土黄色，糊状偏干，混合喂养的新生儿，大便略为黑褐色、糊状。新生儿发热，新生儿由于体温调节功能不完善，产热和散热容易失去平衡、体温易波动，新生儿对高热耐受力差。一般发热的原因主要有：（1）非感染性发热：室温超过30℃时，可能出现体温升高，一般可能是由于新生儿包裹过厚引起的，此时的体温可能达到38℃-40℃。人工喂养新生儿可能因牛奶过于稠密，水分总量较少，导致高蛋白脱水热，体温可能可能达到39℃-40℃。（2）感染性发热：由于细菌或病毒感染可以引起高热。新生儿发热后一般不用药物治疗，首先尝试物理降温，采用冰帽、冰枕的呢个作头部冷敷；温水擦浴、电扇吹风。同时密切的观察新生儿临床发热症状，如是否有呼吸、急促、喘憋、腹泻、尿色变黄、全身有疹子、局部红、肿、疼痛等症状。发热新生儿护理过程中应密切关注新生儿的保暖、睡眠等，护理人员每次进行护理洗手消毒，从而防止手上的细菌感染患儿。口腔护理，新生儿口腔黏膜薄嫩，因摩擦而造成感染，可用消毒棉球或者棉棒蘸着生理盐水，擦拭口腔。如果有鹅口疮患儿，遵医嘱用制霉菌素对口腔进行涂抹。喂养护理，新生儿出生后立即与母亲接触，对母亲进行吸吮，半小时内进行母乳喂养。喂养时注意将一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方，托起成直锥形，手掌根部将新生儿颈背部托起，四指支撑婴儿头部。喂养母乳时将孩子抱起来进行喂养，一侧乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌，喂养频率为每隔三小时喂养一次。出生两周的新生儿因消化系统尚未发育完全，吃完奶之后可能因搬动导致溢奶，因此喂奶后应竖起新生儿，轻拍背部，排除胃内的空气，早期吸吮练习、巩固吸吮反射，促进产妇脑垂体释放催产素和催乳素，从而增加子宫收缩，刺激乳腺腺泡发育，促进乳汁排出，利于母乳喂养。对产妇及家属讲解新生儿常规护理和注意问题，耐心的讲解新生儿可能出现发热、腹泻、感染等症状，指导家属对产妇给予精神上的鼓励和心理支持。加强健康宣教，增加产妇对于新生儿护理的认识，减少不良反应的发生。本组通过实施新生儿常规护理的注意事项及策略，120例新生儿护理实施后，无新生儿黄疸、腹泻、感染情况发生。综上所述，新生儿常规护理效果明显，无黄疸、腹泻、感染发生，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]曹春玲，护理新生儿缺氧缺血性脑病时应注意的几个问题[J].山东医药，2006，46（14）：85.

[2]王雪丽，于宏，张英伟，小儿常见病的家庭疗法及用药注意事项[J].中国实用医药，2008，3（29）：168-169.

[3]杨杰，杨彬，新生儿常规护理的注意项及策略[J].中国中医药咨讯，2010，2（1）：222.

[4]燕爱关，谷翠珍，新生儿常规护理体会[J].职业与健康，2005，21（10）：1648-1649.

[5]徐小红，新生儿护理中应注意的几个问题[J].长江大学学报，2010，7（1）：187.

【摘要】目的：探讨新生儿常规护理的注意事项及策略。方法：采用回顾性分析的方法，分析新生儿临床资料，通过实施新生儿常规护理的注意事项及策略。结果：120例新生儿护理实施后，无新生儿黄疸、腹泻、感染情况发生。结论：新生儿常规护理效果明显，无黄疸、腹泻、感染发生，值得临床推广应用。

【关键词】新生儿；常规护理

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2012）01-0282-02

新生儿初离母体，往往生理机能和组织器官发育不完善，对于外界环境适应能力较差[12]。一旦受到感染或患病后，病情变化快，死亡率升高。有效的新生儿常规护理对于提高新生儿身体素质和生活质量具有重要的临床意义[34]。本研究通过对我院收治的新生儿常规护理的注意事项和策略进行观察和分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料选取我院2010年1月-2012年1月新生儿120例作为观察对象，其中男70例，女50例，胎龄

1.2方法

（1）新生儿脐带护理：首先保持断脐局部清洁卫生，在脐带未脱落前的沐浴注意保护，防水污染残端。（2）新生儿黄疸的观察：新生儿黄疸出现后要进行密切的观察，了解黄疸色泽变化，注意观察患儿的全身症状，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦难、抽搐等临床症状。（3）新生儿腹泻护理：密切观察新生儿粪便颜色和星状情况。（4）新生儿发热：新生儿发热后一般不用药物治疗，首先尝试物理降温，采用冰帽、冰枕的呢个作头部冷敷；温水擦浴、电扇吹风。（5）口腔护理：新生儿口腔黏膜薄，因摩擦而造成感染，不应经常揩洗口腔，可用消毒棉球或者棉棒蘸着生理盐水，擦拭口腔。（6）喂养护理：新生儿出生后立即与母亲接触，对母亲进行吸吮，半小时内进行母乳喂养。

2结果

120例新生儿护理实施后，无新生儿黄疸、腹泻、感染情况发生。

3讨论

新生儿各种调节中枢和各种脏器功能不健全，生活耐受能力较差，机体免疫力低下，并且产妇经验不足，新生儿常会出现各种护理问题[5]。新生儿出生后脐带简短后直径约有1cm，对于新生儿是较大的创伤，同时也是病原体入侵的重要途径，常可能引起新生儿破伤风、败血症等疾病。首先保持断脐局部清洁卫生，通过3%碘伏消毒，换上无菌纱布，在12-24小时去除，如果包扎时间过长，纱布很容易被新生儿的大小便造成污染，不要将尿布盖在脐部上，保持干燥，密切观察脐带有无出血、脐部清洁情况。新生儿出生后3-6d常会出现生理黄疸期，新生儿黄疸常会因孕母遭受湿热侵袭，进而累及胎儿。新生儿黄疸出现后要进行密切的观察，了解黄疸色泽变化，注意观察患儿的全身症状，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦难、抽搐等临床症状。新生儿腹泻护理，新生儿在出生后12小时以内开始排出粪便，颜色呈现深绿色，呈现黏糊状。一般母乳喂养的新生儿，大便呈现黄色或金黄色，人工喂养的新生儿，大便多是淡黄色、土黄色，糊状偏干，混合喂养的新生儿，大便略为黑褐色、糊状。新生儿发热，新生儿由于体温调节功能不完善，产热和散热容易失去平衡、体温易波动，新生儿对高热耐受力差。一般发热的原因主要有：（1）非感染性发热：室温超过30℃时，可能出现体温升高，一般可能是由于新生儿包裹过厚引起的，此时的体温可能达到38℃-40℃。人工喂养新生儿可能因牛奶过于稠密，水分总量较少，导致高蛋白脱水热，体温可能可能达到39℃-40℃。（2）感染性发热：由于细菌或病毒感染可以引起高热。新生儿发热后一般不用药物治疗，首先尝试物理降温，采用冰帽、冰枕的呢个作头部冷敷；温水擦浴、电扇吹风。同时密切的观察新生儿临床发热症状，如是否有呼吸、急促、喘憋、腹泻、尿色变黄、全身有疹子、局部红、肿、疼痛等症状。发热新生儿护理过程中应密切关注新生儿的保暖、睡眠等，护理人员每次进行护理洗手消毒，从而防止手上的细菌感染患儿。口腔护理，新生儿口腔黏膜薄嫩，因摩擦而造成感染，可用消毒棉球或者棉棒蘸着生理盐水，擦拭口腔。如果有鹅口疮患儿，遵医嘱用制霉菌素对口腔进行涂抹。喂养护理，新生儿出生后立即与母亲接触，对母亲进行吸吮，半小时内进行母乳喂养。喂养时注意将一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方，托起成直锥形，手掌根部将新生儿颈背部托起，四指支撑婴儿头部。喂养母乳时将孩子抱起来进行喂养，一侧乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌，喂养频率为每隔三小时喂养一次。出生两周的新生儿因消化系统尚未发育完全，吃完奶之后可能因搬动导致溢奶，因此喂奶后应竖起新生儿，轻拍背部，排除胃内的空气，早期吸吮练习、巩固吸吮反射，促进产妇脑垂体释放催产素和催乳素，从而增加子宫收缩，刺激乳腺腺泡发育，促进乳汁排出，利于母乳喂养。对产妇及家属讲解新生儿常规护理和注意问题，耐心的讲解新生儿可能出现发热、腹泻、感染等症状，指导家属对产妇给予精神上的鼓励和心理支持。加强健康宣教，增加产妇对于新生儿护理的认识，减少不良反应的发生。本组通过实施新生儿常规护理的注意事项及策略，120例新生儿护理实施后，无新生儿黄疸、腹泻、感染情况发生。综上所述，新生儿常规护理效果明显，无黄疸、腹泻、感染发生，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]曹春玲，护理新生儿缺氧缺血性脑病时应注意的几个问题[J].山东医药，2006，46（14）：85.

[2]王雪丽，于宏，张英伟，小儿常见病的家庭疗法及用药注意事项[J].中国实用医药，2008，3（29）：168-169.

[3]杨杰，杨彬，新生儿常规护理的注意项及策略[J].中国中医药咨讯，2010，2（1）：222.

[4]燕爱关，谷翠珍，新生儿常规护理体会[J].职业与健康，2005，21（10）：1648-1649.

新生儿黄疸护理及健康宣教范文

【关键词】新生儿；黄疸；临床护理；蓝光照射

中图分类号R473.72文献标识码B文章编号1674-6805（2015）17-0085-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.17.047

黄疸是临床常见的一种新生儿疾病，指的是新生儿时期因胆红素代谢异常，造成新生儿血中胆红素水平持续升高而引发的一种以皮肤、黏膜及巩膜黄疸为典型特征的病症，对新生儿神经系统有一定损伤，严重者可导致患儿死亡，或遗留严重后遗症。在临床治疗中，一般采用蓝光照射联合药物治疗，且在治疗过程中给予有效的护理干预，可明显提高护理效果[1]。笔者所在医院为研究新生儿黄疸的护理对策，选取收治的70例黄疸新生儿作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，分别采取常规护理和综合护理，对比观察两种护理方法的护理效果，现具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1-8月笔者所在医院收治的70例黄疸新生儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组35例。观察组35例患儿中，男20例，女15例，平均年龄（2.6±0.3）周，出生时平均体重（3.1±0.7）kg；其中，生理性黄疸29例，母婴性黄疸6例；对照组35例患儿中，男21例，女14例，平均年龄（2.5±0.5）周，出生时平均体重（3.2±0.7）kg；其中，生理性黄疸30例，母婴性黄疸5例。两组患儿的年龄、性别、平均体重及病因等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。。

1.2病理性黄疸诊断标准

病理性黄疸诊断标准具体如下：（1）新生儿出生后24h内发生黄疸，胆红素浓度大于102.0μmol/L；（2）足月生产的新生儿血清胆红素浓度大于220.6μmol/L；早产儿血清胆红素浓度大于255.0μmol/L；（3）血清胆红素每日上升超过85.0μmol/L；（4）血清结合胆红素534.0μmol/L；（5）黄疸发生后持续时间超过2～4周，或病情呈进行性加重趋势，或反复发作。

1.3方法

两组患儿入院后均给予蓝光照射治疗，12h为一疗程，连续治疗2～6个疗程。对照组患儿给予常规护理干预，主要包括蓝光照射护理、病情观察，教育指导、基础护理、不良反应护理等。观察组在此基础上给予综合护理干预，具体内容分析如下。

1.3.1加强基础护理与病情观察新生儿室内要求每日定时消毒、通风，将室内温度保持在24℃～26℃，湿度保持在55%～65%；患儿因血清胆红素不断升高，造成肝脏功能逐渐下降，患儿发生感染的危险率极大，加强新生儿脐部护理，若新生儿脐部有渗出物时，可使用75%乙醇涂抹，并保持周围皮肤干燥，还要加强臀部清洁与护理，防止发生红屁股，降低感染率；并加强保暖，避免患者发生呼吸道感染；加强新生儿皮肤色泽及黄染发生部位、时间、程度及范围等。

1.3.2新生儿抚摸功能训练在新生儿每天进食或淋浴后对其全身进行抚摸，并加强腹部与背部的抚摸，促进胎便与胆红素的排泄，降低体内胆红素水平，促进胃肠蠕动，缓解患儿黄疸症状。

1.3.3控制喂养次数护理人员应根据患儿具体情况适当增加患儿的喂养次数，从而增加患儿大小便排出次数，促进血清中胆红素的排泄；并加强对家长的健康知识宣教，正确指导家属正确的喂养方式及用药。

1.3.4音乐疗法可利用适当的音乐对患儿听觉系统造成刺激，在其大脑边缘系统、脑干网状结构中引起反应，调节中枢神经系统活动，从而对其神经、内分泌等功能造成影响。

1.3.5游泳疗法根据相关调查研究可知，新生儿在游泳时，在水温刺激作用下，有利于血液循环与胃肠蠕动，可促进粪便与胆红素排出，因此可进一步缓解临床症状[1]。

1.4观察指标

分别在患儿入院时及治疗与护理5d后的黄疸指数进行检测，主要检测部位为额部、面额部、胸前部等[2]，统计两组患儿黄疸消失时间。并观察两组患儿治疗期间不良反应发生情况。

1.5统计学处理

采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P

2结果

2.1两组患儿黄疸指数与退黄时间比较

经治疗及护理5d后，观察组患儿的黄疸指数明显少于对照组，退黄时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2两组患儿不良反应发生情况比较

观察组出现腹泻2例，发热1例，皮肤干燥1例，不良反应发生率为11.4%；对照组出现腹泻5例，发热2例，皮肤干燥3例，皮肤损伤2例，精神疲倦1例，不良反应发生率为37.1%。观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（字2=6.2930，P=0.0121）。

3讨论

黄疸是新生儿常见的一种临床症状，尤其是生理性黄疸，主要表现为胆红素代谢异常，当新生儿血清中胆红素含量大于85.0μmol/L，即发生了黄疸。黄疸是在多种因素作用下产生的，其中第一影响因素为围产因素，包括病例分娩、母乳喂养、围产缺氧以及药物影响等。在临床上通常将黄疸分为生理性黄疸、病理性黄疸及母乳性黄疸三种，其中新生儿躯干与面部均出现黄疸症状，血清胆红素含量在100.7～152μmol/L范围内，可视为是生理性黄疸；新生儿四肢、手足心均出现黄疸症状，血清胆红素含量超过255μmol/L，可视为病理性黄疸；血清胆红素水平超出正常范围，但无典型的体征与表现，可视为母乳性黄疸[3]。

对于新生儿黄疸需坚持预防为主的原则，提高围产保健质量，并积极引导产妇坚持母乳喂养，降低新生儿黄疸发生率[4]。临床常用蓝光照射治疗黄疸，主要是通过对胆红素光异构化，从而出现构象异构体与结构异构体来缓解患儿黄疸症状，具有疗效确切、不良反应发生率低的优点[5]。并在治疗中给予患儿综合护理干预，加强相关知识教育，通过给予新生儿抚摸功能训练、控制喂养次数、音乐疗法、游泳疗法等综合措施干预，促进血清胆红素排出，降低胆红素水平。

本研究中，经治疗及护理5d后，观察组患儿的黄疸指数明显少于对照组，退黄时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P

综上所述，在给予黄疸新生儿蓝光照射治疗的同时配以综合护理干预，可有效提高治疗效果，促进胆红素排出，降低不良反应发生率，值得在临床上推广。

参考文献

[1]李志刚.新生儿黄疸的临床观察与分析[J].中国现代药物应用，2010，4（16）：31-32.

[2]张军营.新生儿黄疸蓝光照射治疗的临床护理体会[J].当代医学，2010，16（6）：130.

[3]任娜，王娅宁.新生儿黄疸的临床护理对策研究[J].现代诊断与治疗，2014，25（6）：1433-1434.

新生儿黄疸护理及健康宣教范文

【摘要】目的总结新生儿黄疸的观察护理经验。方法通过对20名新生儿黄疸的观察，分析新生儿黄疸的原因，采取相应的治疗护理措施。结果20名新生儿黄疸均找出原因，及时治疗，防止胆红素脑病并发症的发生。结论加强新生儿黄疸的观察与护理，有助于尽快找出原因，及时治疗，防止并发症的发生。

【关键词】新生儿黄疸病情观察护理

1临床资料

20名新生儿黄疸，男婴15名，女婴5名，生理性黄疸13名，病理性黄疸7名。

2方法

20名新生儿均在第1周家庭访视中，发现婴儿有黄疸，其家人均未发现，并向其家人讲解黄疸的相关知识，注意观察婴儿的精神状态，吃奶情况以及婴儿黄疸颜色、部位等变化。2周后家庭访视，13名新生儿黄疸自行消退，确定为生理性黄疸，7名新生儿仍有黄疸，颜色加深，婴儿一般情况良好，查血清胆红素均超过12mg/dl，通过询问病史、家族遗传史以及观察婴儿一般情况，考虑黄疸与母乳喂养有关，向其家人建议停止母乳喂养1周，改为人工喂养，3天后6名新生儿黄疸下降，3周后黄疸消退，确定为母乳性黄疸，1名新生儿仍然较重，再次与其家长沟通，发现家长未给予重视，没有停止母乳喂养，认为小儿吃奶正常，没有生病，同时害怕小儿营养不良，再三向其家长耐心地解释，打消顾虑，取得配合，停止母乳喂养，改为人工喂养，并来我院检测黄疸的指数仍然很高，开始配合光照疗法及药物退黄治疗，8周后婴儿黄疸消退，影响婴儿正常预防接种。

3新生儿黄疸的原因分析

3.1新生儿生理特点

3.1.1胆红素生成较多由于新生儿红细胞数目较多，且其寿命短，短期内破坏多且快，每日生成胆红素约为成人2倍以上。

3.1.2肝脏功能不完善肝脏细胞对胆红素摄取能力差，肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的量及活力不足，形成结合胆红素的功能不足。

3.1.3肠肝循环特殊性初生婴儿的肠道内细菌量少，不能将进入肠道的胆红素还原成粪、尿胆原，加之新生儿肠道内β―葡萄糖醛酸苷酶活性较高，能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者经肠壁吸收经门静脉到达肝脏，加重肝脏负担。

3.2多种致病因素引起的病理性黄疸

3.2.1感染性因素主要有新生儿肝炎、新生儿败血症等感染性疾病，引起肝细胞受损伤，使肝脏结合胆红素的能力下降，导致黄疸加重。

3.2.2非感染性因素主要有新生儿溶血病，胆道闭锁、母乳性黄疸、遗传性疾病、药物性黄疸等。母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸，而且发生率较多，达到1%左右。其特点是非溶血性未结合胆红素增高，常与生理性黄疸重叠且持续不退，婴儿一般状态良好，黄疸于4～12周后下降，停止母乳喂养后3天，如黄疸下降即可确定母乳性黄疸。

4观察与护理

4.1精神状态观察新生儿一般精神状态良好，若出现嗜睡、反应差、拥抱反应减弱等，要注意防止胆红素脑病的发生，严重可致婴儿死亡。

4.2皮肤颜色观察观察新生儿黄疸的颜色、部位变化，可判断黄疸的严重程度。若新生儿黄疸从巩膜、头面部，逐渐扩散到四肢、手足心，且颜色加深，说明黄疸逐渐加重，应引起临床的高度重视。

4.3喂养奶量观察生理性黄疸和母乳性黄疸不影响婴儿的饮食，这一点也是婴儿家长不重视的原因，认为小儿吃奶正常，身体没有病，其实是家长缺乏黄疸的相关知识，应引起广大婴儿家长注意。若婴儿出现拒乳、喂养困难、吮吸无力等，应予以重视，及时治疗，防止核黄疸发生。

4.4粪便、尿液观察观察婴儿粪便、尿液颜色的变化情况。尿液颜色变化，反映黄疸轻重变化，新生儿溶血病引起的黄疸，尿液呈酱油色；粪便由浅黄转为白色，应考虑胆道闭锁引起的黄疸。所以，粪便、尿液观察有助于查找病因及时诊断和治疗。

4.5生命体征观察观察体温、脉搏、呼吸等变化，判断有无感染以及有无核黄疸的发生。

4.6光疗的护理

4.6.1将患儿放入已预热好的光疗箱中，睡于床中央、以获得最佳光照位置。头偏向一侧，防止溢乳呛咳后窒息。静脉输液的要固定好患儿的双手，防止拔脱输液针头。记录开始照射时间。如患儿哭闹，要仔细检查患儿是否舒适，箱温是否适宜。保持玻璃床板的透明度，如患儿有呕吐、出汗、大小便污染时应急时清除，以免影响疗效。

4.6.2严密监测体温和箱温，每2～4h测体温1次，光照治疗中的患儿体温要控制在36.7～37.3℃的中性温度[1]，箱温保持在30～32℃。

4.6.3光疗应使患儿皮肤均匀受光，并尽量使身体广泛照射，禁止在箱上放置杂物以免遮挡光线。单面光疗箱一般每2小时更换1次，可以仰卧、侧卧、俯卧交替更换。俯卧照射时要有专人巡视，以免口鼻受压而受影响呼吸。

4.6.4光疗过程中应保证水分和营养供给，应按医嘱静脉输液，按需喂奶，喂养可在光疗时进行。由于光疗下的患儿易哭吵、易出汗、显性以及在光疗时的不显性失水增加40%[2]，稀便中水分比正常儿也要损失2倍以上，故光疗时水的需水量增加全日总量15%～20%。

4.6.5加强巡视，严密观察病情变化，注意患儿的精神状态、面色、呼吸、脉搏及黄疸情况，若出现烦躁、嗜睡、拒乳、皮疹、青紫等症状，应急时与医生联系，寻找病因，做好相应处理。随时注意黑眼罩、黑布是否松脱，及时贴紧。

4.6.6加强皮肤护理，保持患儿皮肤清洁，大小便后及时清洗，勤换尿布，因为新生儿在光照治疗中，分解产物经肠道排出刺激肠壁，引起稀便及排便次数增多，排出的粪便及尿液产生氨类物质，对新生儿皮肤刺激较大，易引起红臀发生。男婴换尿布时要注意避开蓝光。

4.7提早人工喂养暂停母乳喂养，提早人工喂养，刺激肠道蠕动，促进大便和胆红素的排出。本文7名婴儿均为母乳性黄疸，停止母乳喂养3～7天后，黄疸下降，认为此母乳β-葡萄糖醛酸酶活性过高，使胆红素在肠道重吸收增加而引起黄疸。

4.8健康宣教大多数新生儿家长缺乏对黄疸的认识，思想上不够重视，要向家长讲解黄疸原因及临床表现以及治疗护理措施，严重时可引起核黄疸，致婴儿死亡，取得家长信任，保持良好医患关系，他们会主动配合医护人早做好婴儿的观察、治疗和护理。本文1名婴儿家长未予重视，致使婴儿8周后黄疸才消退，影响婴儿预防接种，这应引起广大家长及医护人员的高度重视。

5结论高胆红素血症是新生儿期常见的疾病，但是许多患儿家长对该病缺乏正确的认识，未能引起应有的重视，患儿若得不到及时正确的治疗和护理，必然延迟患儿的康复，甚至发生严重的并发症。因此，必须多与患儿家长沟通，耐心做好相关的知识宣教，引起其重视，使患儿尽早接受相应的治疗。

新生儿高胆红素症可采用药物、光照疗法、换血等治疗手段，光疗是最简单易行的疗法，能有效降低血清未结合胆红素，且经济方便，患儿无痛苦。但在光疗过程中，护士必须做到精心护理，记录好开始光疗的时间，勤巡视，注意观察患儿的神志反应。定时测量体温、箱温并做好记录，发现异常情况及时做出相应的处理，做好喂养工作和重视患儿家长的心理护理，增进医护患的信任，促进患儿早日康复。

参考文献