老年慢性病康复护理措施范文篇1

关键词：慢性阻塞性肺病；COPD；护理；干预

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）01-0112-01

慢性阻塞性肺病（COPD）属于老年人中的多发病、常见病，它以持续的气流受限为主要特征。临床表现为气促、咳嗽、咯痰、呼吸困难，对老年人的健康及生活质量影响极大。为减轻患者功能障碍、改善其临床症状、提升患者的生活质量，我科选择2011年12月～2012年12月期间收治的48例COPD患者，在对症治疗的基础上给予护理干预，临床取得满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料。选择2011年12月～2012年12月期间收治的COPD患者48例，所有患者均符合相关诊断标准，并经影像学、肺功能测定及临床检查确诊为COPD。其中男28例，女20例；年龄60～85岁，平均年龄为（68.2±5.5）岁；病程3～20年，平均病程（11.5±3.5）年。

1.2护理方法。患者确诊后进行常规治疗及护理，在常规治疗及护理基础上加用特定的护理干预，干预开始阶段评估患者的生理、心理状况及家庭的一般情况，确定护理干预需求，与其建立良好的护患关系，根据个体化的需求确定各自的护理干预目标，并把教育目标和内容告知家属，与其一起选择教育方式，然后执行教育计划。其主要内容如下：（1）健康教育，患者入院时发放慢性阻塞性肺病的健康教育小册子，内容包括慢性阻塞性肺病的发病原因、治疗方法、营养调节、并发症预防、用药指导、呼吸操训练法及氧疗法等方面。小册子具有图文并茂、利于阅读、简单易懂、可长期保存的特点，对文化程度低，接受能力差的患者给予反复讲解，示范，直到患者完全掌握。（2）心理护理，因慢性阻塞性肺病患者病程长且易反复发作，从而社会活动减少，经济收入降低等，会使患者产生焦虑、忧郁、失去自信、躲避生活。耐心倾听患者的主诉，掌握患者心理状态，采用针对性心理指导治疗，指导患者做自我心理调整，提高患者的心理和社会应激能力，保持乐观健康的情绪，增强患者自信心，积极配合治疗。同时嘱患者家属常关心患者，经常与之交流，让其体会到家人对患者的关心、爱护和尊重，使患者得到家属最大的经济和精神支持。（3）氧疗，向患者讲解氧疗的目的、作用，使患者正确理解吸氧的意义，取得配合，采用鼻导管吸入氧气，流量1.0-2.0L/min，要求患者氧疗时间在15h/d以上，最好能达到18h/d以上，定期更换、清洁、消毒氧疗装置。（4）饮食指导，经责任护士指导，改变COPD患者的以往忌食鱼、肉类的误区，回家后坚持进食高蛋白、适量脂肪、低糖、少盐、新鲜蔬菜水果、牛奶等食物，避免过高糖类及高热量饮食的摄入。（5）呼吸操，以缩唇呼吸和腹式呼吸为主。（6）音乐及松弛疗法，让患者聆听轻音乐，每天早晚各一次，每次半小时左右，乐曲以优美、舒缓为主，并对患者进行头部及四肢放松训练等，有效缓解患者的紧张程度。（7）运动锻炼，根据病情逐渐增加活动量，病情允许可练气功、太极拳等。（8）自我防护，戒烟是预防慢性阻塞性肺病的重要措施，避免粉尘和刺激性气体的吸入，避免和呼吸道感染病人接触，在呼吸道传染病流行期间尽量避免去人群密集的公共场所，根据气候变化及时增减衣物，避免受凉感冒，选择空气新鲜、安静的环境进行步行、慢跑、气功及呼吸功能锻炼等，在大风、严寒等气候时避免室外活动。

2讨论

COPD是一种老年消耗性常见病，具有不可逆性病理改变，病情易反复发作，迁延不愈，最终造成患者肺功能衰竭，严重影响了老年人的健康及生活质量。因此，积极的治疗及有效的护理措施对改善COPD老年患者肺功能，增强治疗效果，提高生活质量有着重要的意义。

COPD老年患者因气道阻塞，降低了其胸廓及肺的顺应性，使活动度及收缩力变小，且气道于呼气时出现塌陷闭塞，无法有效排出肺泡内气体，造成CO2潴留。通过呼吸训练可以加强支气管内压，使支气管内径得到舒张，避免支气管过早的闭塞。长期氧疗能有效阻断或稳定肺动脉高压的进展，有效改善低氧血症，同时又不会造成高血症酸中毒，提升了患者的生存率，改善其精神状态及生活质量。此外，长期氧疗还能够减少红压积，降低血液黏稠度，增加心肺供氧，减缓肺心病的进展。心理护理、合理运动及营养支持在COPD治疗中起到了一定的促进作用，护理人员通过与患者有效的交流及沟通，帮助其树立起对康复的信心，同时通过改变患者不良的生活习惯，使其掌握COPD的锻炼方法及康复原理，提升了治疗的有效率。

老年慢性病康复护理措施范文

【关键词】慢性支气管炎；肺部感染；刺激排痰法；老年人

文章编号：1003-1383（2012）06-0853-02中图分类号：R49文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.039

慢性支气管炎简称慢支，是气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症，病情反复无常，进展缓慢，临床多见于体弱老年人，如并发肺部感染，使用高效、联合抗生素治疗往往疗效不佳，其主要的原因就是患者咳嗽无力，分泌物滞留阻塞呼吸道导致肺部组织缺氧，病程迁延，影响治疗效果。我科自2005年以来加强了各种整体护理，优化护理体验，在治疗同时对老年慢性支气管炎并肺部感染患者采取定时翻身、拍背刺激，促使其咳嗽排痰，经观察效果满意，现总结报告如下。

资料与方法

1.一般资料选择2005年以来在我院呼吸内科住院，符合老年人慢性支气管炎诊断标准[1]并肺部感染的患者402例，均为小学文化水平以上，接受能力好，临床表现均有咳嗽，咯黏稠痰，咳声无力或咯痰不易，呼吸不畅或喘息，伴畏寒、发热、头晕头痛；肺部闻及呼吸音粗糙；痰鸣音明显，X线检查肺部纹理增粗，提示有肺部炎症等，血气分析：动脉血气分压（PaO2）50mmHg，脉搏血氧饱和度（SpO2）0.05），具有可比性。

2.方法对照组给予合理应用抗生素、吸氧、祛痰、止咳、平喘等常规治疗，采取常规的护理措施。观察组200例在常规治疗基础上加用刺激排痰的护理措施，具体措施如下：

（1）评估病人：了解病人的文化程度、病情、各种检查报告结果等，以便决定与病人沟通的方式及操作时间、方法。

（2）心理护理：向患者及家属讲述拍背排痰的重要性，介绍已接受刺激排痰后恢复情况良好病友与其交谈，通过身边生动实例影响，取得他们的信任与配合。

（3）及手法：根椐病情及体力协助病人取半侧卧位或坐位。护士一手固定好病人肩膀，另一手五指稍屈，握成空手拳，在患者咳嗽的间隙，以适度的手腕与肘关节力量由下及上、由两侧至中央依次进行反复拍打震动其背部[2]，每次约10min，每隔4h一次，不可用掌根或掌心，然后嘱患者深吸气再作有效咳嗽，用力将痰咳出，患者咳嗽时，护士要扶住固定好其胸部，协助其咳嗽排痰。若患者咳嗽反应弱，可每隔4h在其吸气终末，重复数次用一手指稍按压其环状软骨下缘与胸骨交界处，刺激其咳嗽，或稍用力按压胸骨上窝的气管，并同时行横向滑动，可以刺激气管促使其深部的痰液咳出。

（4）观察病情：在操作过程中，应注意观察患者的面部表情、意识、生命体征等，防止发生意外。备好各种抢救器械及药品以便急用。

讨论

呼吸道是否通畅体现老年人慢性支气管炎并肺部感染患者的病情轻重，影响病程长短。若呼吸道畅通无分泌物阻塞，按内科合理治疗及正确护理，患者病情轻、病程短、康复快；若痰液多，无力咳出，阻塞呼吸道，引发肺通气功能下降，肺组织缺氧，则可加重肺部感染，影响康复时间，甚至导致窒息的危险。病程缠绵，易导致肺气肿、肺心病等，所以必须在清理呼吸道前提下进行治疗。清理呼吸道的方法有多种，电动吸痰是侵入性操作，可引起病人不适，负压过高而导致气管痉挛、颅内压增高、气道损伤、低氧血症等并发症。吸痰负压与气道黏膜损伤成正比[4]，负压过低痰液不易吸净，达不到清理呼吸道效果；而刺激排痰的护理是通过震动体弱或老年患者的肺部，促使黏着或沉积的痰液松动，向大气管引流向上移动，同时指导病人有效咳嗽，将痰液从气管中排出，清理呼吸道效果好，增加肺通气量，维持有效呼吸，肺组织缺氧得到显著改善，而且可促进心脏和肺部的血液循环，有利于支气管炎症的吸收，使疾病能早期痊愈，缩短疗程。此法无需气管内吸痰，避免了病人痛苦和黏膜损伤，观察组患者的总有效率显著高于对照组（P

总之，刺激排痰法对老年人慢性支气管炎并肺部感染的康复有促进作用，可以提高治疗效果，缩短疗程，安全可靠，值得推广。

参考文献

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老年慢性病康复护理措施范文

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；稳定期；肺康复护理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.07.082

Studyonvalueofpulmonaryrehabilitationnursingimplementedinstable-phasechronicobstructivepulmonarydiseasepatientsZHONGLiu-fang.FoshanCityNanhaiDistrictFifthPeople’sHospital，Foshan528000，China

【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofpulmonaryrehabilitationnursingimplementedinstable-phasechronicobstructivepulmonarydiseasepatients.MethodsAtotalof60chronicobstructivepulmonarydiseasepatientswererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup，with30casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedconventionalnursingmeasure，andtheobservationgroupreceivedpulmonaryrehabilitationnursingmeasure.Nursingeffectwascomparedintwogroups.ResultsAftertreatment，theobservationgrouphadhigherforcedexpiratoryvolumein1second（FEV1）percentageofexpectedvalue（FEV1%）as（66.60±12.81）%，FEV1percentageofforcedvitalcapacity（FEV1/FVC%）as（65.82±12.30）%thanthisgroupbeforetreatment[（55.98±14.62）%and（56.82±13.50）%]andthecontrolgroupaftertreatment[（58.15±18.60）%and（59.80±10.10）%].Alltheirdifferencehadstatisticalsignificance（P

【Keywords】Chronicobstructivepulmonarydisease；Stable-phase；Pulmonaryrehabilitationnursing

研究证明，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能日益恶化，并且病情越严重，其呼吸功能衰退越严重，对患者的生存质量造成严重的影响[1-3]。对患者进行肺康复护理具有重要的临床意义，必须予以高度的重视。本研究采用肺康复护理对本院30例慢性阻塞性肺疾病患者进行干预，有效地改善了患者的肺功能和生活质量，效果显著，相关报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本院2016年4月～2017年1月收治的60例

慢性阻塞性肺疾病患者，均为稳定期，符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准，病情控制良好，较为稳定。将患者随机分为对照组及观察组，各30例。其中，观察组男17例，女13例，年龄最小53岁，最大80岁，平均年龄（66.5±4.6）岁；对照组男18例，女12例，年龄最小53岁，最大80岁，平均年龄（65.5±4.9）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组采用常规护理措施。

1.2.2观察组采用肺康复护理措施，具体内容包括以下。

1.2.2.1呼吸功能训练指导患者开展呼吸功能训练，包括缩唇训练、腹式呼吸和有控制的深呼吸训练[4]，以加强患者的呼吸功能。呼吸功能训练还有助于防止气道陷闭，减少呼吸功耗，改善通气效率，并可帮助排出痰液，改善肺功能。

1.2.2.2有氧运动选择合适的有氧运动方式，包括步行、慢跑、举哑钤、爬楼梯，然后根据自身的耐受度调整运动的强度和时间，注意避免运动过度导致气促、气短、眩晕，以自我感觉良好为宜。

1.2.2.3呼吸操训练指导患者开展肢体伸展运动，包括下蹲、扩胸、旋转上臂、旋转手腕和颈部等[5]。可根据患者的耐受度适当调整训练的时间和次数，监测有无气紧及肌肉疲劳，如有则停止增加负荷。

1.2.2.4营养支持指导为患者制定低碳水化合物、高蛋白饮食，高能量、易消化的营养方案[6]，保证患者身体营养的需求，并且根据患者的体重情况控制摄入的总能量，控制各个营养素的比例。

1.2.2.5氧疗护理指导氧分压

的患者进行氧疗[7]，吸氧>15h/d，氧流量保持1～3L/min。

1.3观察指标及评定标准观察和比较两组患者治疗前和治疗后的肺功能、生存质量和运动能力、心境状况。肺功能指标为FEV1%及FEV1/FVC%。生存质量采用SGRQ[8]评价，运动能力采用6分钟步行距离（six-minuteswalkdistance，6MWD）[9]评价。心境状况包括紧张、抑郁、疲乏、愤怒迷惑、精力及自尊感。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P

2结果

2.1两组患者治疗前后的肺功能比较治疗前，两组患者的FEV1%、FEV1/FVC%比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组FEV1%、FEV1/FVC%高于本组治疗前及对照组治疗后，差异均具有统计学意义（P0.05）。见表1。

2.2两组患者治疗前后的SGRQ评分、6MWD值比较治疗前，两组患者的SGRQ评分、6MWD值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的SGRQ评分、6MWD值均较治疗前改善，且观察组改善程度优于对照组，差异均具有统计学意义（P

2.3两组患者的心境状况比较观察组患者的紧张、抑郁、疲乏、愤怒、迷惑、精力评分均低于对照组，自尊感评分高于对照组，差异均具有统计学意义（P

3讨论

慢性阻塞性肺疾病是导致患者肺功能减退的重要原因，也是导致其生存质量和运动能力降低的重要因素。慢性阻塞性肺疾病定期患者经过长时间的治疗后，病情已经获得有效的控制，并且生命体征进入稳定期[10，11]。但是患者的肺功能尚处于较弱的时期，需要通过有效的训练增强自身的肺功能和运动功能，从而达到改善生存质量的目的[12]。肺康复护理在慢性阻塞性肺疾病患者的治疗和康复中发挥着重要的作用，是改善患者肺功能和运动功能的重要措施[13]。

本研究采用肺康复护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行护理，结果显示，治疗后，观察组FEV1%、FEV1/FVC%高于本组治疗前及对照组治疗后，差异均具有统计学意义（P

综上所述，慢性阻塞性肺疾病稳定期患者实施肺康复护理的效果显著，有利于改善患者的肺功能和运动能力，以改善患者的不良情绪和提高患者的生存质量，值得广泛应用。

参考文献

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