实验室的卫生管理制度范文

【关键词】医院医用耗材精细化管理对策及解决

一次性卫生材料是继药品之后医院的又一项较大的收入。因此对卫材的管理是医院经济活动监管的一项非常重要的工作。医院的卫材收入占医疗业务收入的比例充分体现了一个医院医疗收入的含金量的高低，同时也反映出了患者负担费用的大小。所以卫材占比在医院的经济中是一项重要的指标。并且国务院办公厅关于城市公立医院改革试点的指导意见中[2015]38号提到“力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮）总体降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。所以控制卫材占比是今后医院财务管理的一项重要工作。

在将出台的《全国2012版医疗服务项目规范》规定对医用耗材绝大部分要纳入项目定价中，那么意味着今后诊疗项目中用越便宜的卫材，我们的利润空间越大。而且在取消药品加成后，卫材的采购、使用也是一个极敏感的领域，肯定也是需要重点监控的内容，卫材的收费也是一个科室收入含金量的重要指标，所以，对卫材的管理在医院的经济发展中日益显得的重要。

在日常卫材的管理当中，发现了一些问题，也有一些建议和措施。

1、在财务方面，我们应该选用一个完整的年度计算医院卫材占医疗收入比重，将此作为一个权重来核定卫材占比的限额；计算每个临床医技科室卫材占科室收入比重，将此作为一个权重来核定卫材占比的最高限额，如果以后比重提高就要分析是否开展了新业务、新项目等原因，比重高而又说不出原因，就可能出现了一些问题。卫材收入占比也可以做为科室绩效考核的一项内容，以此监督卫材的合理使用。

2、在采购前的审计。在医院具有良好内部控制制度前提下，医用耗材在采购前都应由需求科室填写耗材采购申请表，并逐级经相关部门进行采购。审计人员则应重点对是否按要求办理请购手续、采购申请是否按医院规定经权限人审批、是否超出部门预算等进行审计。医用耗材采购具体有很强的时效性，涉及的范围广、品种类别多，且由于目前内审人员大都为财务专业，缺乏对医用耗材相关知识的掌握，这也对审计人员提出了一系列的要求。

3、对验收入库进行审计监督。医院应建立严格的采购验收制度，确定验收方式，由专门的验收人员对采购物资进行验收。验收过程的人员及时报告，查明原因并及时处理。验收入库审计的重点是审查产品的入库名称、规格、数量、金额等内容与实物、发票、合同是否一致，验收程序是否合规，发现问题是否及时办理退货，验收是否及时准确入库等。耗材管理职能反映了耗材管理程序的集成，反映了耗材管理的创新机制。主要采用需求预测、需求计划、成本控制、分析与评价等技术方法，并应用在耗材采购使用周期的不同阶段。耗材管理涉及采购、库存、运输、使用和废料处理等物流过程，各个子过程也都存在相应的实施方法与程序。主要采用耗材需求预测、价格预测、招标采购模式、采购期量标准的制订和实施、采购计划的制定、物流成本（人员、运输、仓储、损耗等）的预算、监控、核算、分析与考核等方法。

4、审计科要监督科室卫材财务管理，督促财务科帮助各科室建立规范的手工台账（建议对单价高、使用数量大的卫材进行明细账管理），做到账物相符，杜绝“练习本”式台账。要警惕科室随意领用、使用、浪费、重复使用等不规范行为。审计科每月月底对主要科室的金额较大的卫材使用情况进行检查，抽查卫材库存账，检查账实是否相符。计算公示：卫材本月库存数=上月库存数+本月器械科领用数-本月实际使用数。如果库存大，科室就存在卫材重复使用、重复收费的违规行为的嫌疑，如果账面数大，科室就存在管理漏洞、有浪费、漏费的现象。此项指标也可以做为科室的绩效考核。

5、对卫材的采购，建议医院出台规范的准入制度。科室提出申请后，应组织医务部门对该卫材可行性、必要性；器械部门对供应商资质、产品资质、市场价格等；审计部门对能否合理收费；医保部门对卫材的报销性质等等一起进行考量，从而最终确定该卫材的进入。而不是科室提出申请，只要能收费，我们都准入，这就造成了各科使用各科的卫材，有些功能一样的卫材，像特殊缝线、无机诱导性敷料等这样现在种类多，价格差异大，但功能相近的卫材，各说各的好，没有全院一个标准，这样不便于管理、控制。

总之，卫材管理一定是继药品管理之后，医院应该重点监控的内容，只有规范制度、加强管理，才能为医院、为科室创造更好的经济效益。

参考文献：

实验室的卫生管理制度范文

加强农村卫生服务体系建设，是省政府2009年实施的28项民生工程之一。今年，省政府计划安排我县陶厂镇卫生院和23个村卫生室建设（*镇19个、*镇4个）项目。为了加快实施镇卫生院和村卫生室建设项目，强化管理，确保按时按质完成建设任务，现就有关事项通知如下：

一、高度重视，切实加强对镇卫生院和村卫生室建设工作的领导

镇卫生院和村卫生室建设，既是推进乡村卫生服务一体化管理，建立农村卫生服务体系的一项基础工程；也是解决农村群众看病难问题的一项重大举措。各项目实施镇要高度重视，切实把镇卫生院和村卫生室建设作为一项重要工作，摆上议事日程；要及时成立组织，明确专人负责，建立健全工作机制；要尽快制定《镇卫生院和村卫生室项目建设实施方案》，并于4月10日前报送县发改委、财政局和卫生局。

二、加快进度，确保按时完成工程建设任务

按照上级要求，今年，全县必须完成1个镇卫生院和23个村卫生室建设任务，时间紧，任务重。各项目实施镇要加快项目建设，抓紧时间做好各项前期准备工作，尽早动工，确保在4月中旬开工率达95%以上，10月底前全面完成建设任务。

三、强化管理，认真落实各项建设要求

（一）镇卫生院建设由镇卫生院负责实施，按照审批方案进行建设，镇政府无偿提供土地，县建设、国土资源部门按规定减免建设、土地等方面的规费，并为办理工程项目建设各种手续提供便利，确保民生工程建设项目按时开工和竣工。

（二）村卫生室建设由镇政府统一组织实施。各项目实施镇要按照《*省农村卫生室建设指导标准》，坚持规模适度、功能适用、经济合理的原则，建设标准化村卫生室。村卫生室业务用房要严格按照省统一下发的设计图纸进行施工，严禁擅自改变建设规模和建设标准。

（三）村卫生室必须以新建为主，改（扩）建为辅，新建或改（扩）建的村卫生室所有权属于所在镇卫生院。

（四）工程建设过程中，必须严格遵循“六统一”（统一规划立项、统一计划下达、统一勘探设计、统一招标监理、统一资金管理、统一验收和决算审计）的要求和“四制”（法人责任制、招投标制、工程监理制、合同管理制）的管理模式，确保工程项目建设质量。

实验室的卫生管理制度范文篇3

【关键词】疾病预防控制中心；实验室；标准化；管理

疾病预防控制中心是在原卫生防疫站基础上重新组建的疾病预防与控制、卫生监测检验机构（简称疾控中心）。疾控中心实验室在传染病防治、卫生监督执法、突发公共卫生事件处置以及健康相关产品检测和评价等方面发挥着及其重要的作用。加强疾控中心实验室能力是疾控体系建设的重要方面[1-2]，实施实验室标准化管理是实验室出具的数据、结果准确可靠的重要保证。本文就疾控中心实验室现状及能力提升思路做出浅显分析，供大家商讨。

1疾病预防控制中心实验室标准化管理中存在的主要问题

1.1缺乏明确的职责分工基层疾控中心实验室由于缺乏足够的工作人员，人员有限导致缺乏明确的职责分工。往往很多职责集中在同一部门或者同一个人身上，因此，造成质量审核把关不严，质量管理制度难以得到落实。

1.2缺乏对使用新标准检验方法的确认认为新标准检验方法经批准颁布已是成熟的方法，照本操作，没有考虑要通过实验来对新标准检验方法是否理解、掌握和正确地运用进行确认。

1.3缺乏高效的自动化管理当前的基层疾控中心实验室运行方式，仍然采用较为传统的方式进行管理，自动化运行效率极为低下，质量管理方式较为落后，同时还浪费了大量的物力人力。

1.4缺乏对试剂质量评价及确认不同企业生产的或同一企业生产的不同批号的试剂，由于生产时对质量执行标准有所不同，其检测的灵敏度也不可能相同，就会出现同一样品（标本）用不同生产企业或同一生企业不同批号的试剂进行检测而得出不同结果的可能。

1.5缺乏有效的激励机制基层疾控机构质量管理大多流于形式，其中一个重要的原因就是缺乏有效的激励机制。在基层疾控中心实验室质量管理过程中，规章制度和相关文件较为齐全，由于缺乏健全的奖惩机制，难以得到贯彻执行，也不利于调动广大员工工作的积极性，不利于形成良好的工作氛围。

1.6仪器的使用、维护和保养不规范例如用天平称量时不注意检查天平水平器中的水泡是否处于水平器的中间位置，称量完毕不注意对天平进行清扫保洁；分光光度计的变色硅胶已变红未及时更换等。

2疾病预防控制中心实验室质量管理标准化的关键控制点

2.1加强人力资源建设，提高员工整体素养卫生检验人员数量不足、素质不高是基层疾控中心普遍存在的问题，也是制约基层疾控中心实验室能力提升的瓶颈。中心管理层应充分认识人才的重要性，向政府各部门争取编制，形成人才引进及毕业生招收的长效机制，有计划地安排基础条件好、责任心强的中青年检验骨干到沿海及发达地区区级疾控中心进行短期及中长期进修学习.开阔眼界、拓宽思路、提升业务水平。

2.2积极筹集资金，改善实验室条件实验室面积不足，层高、布局等难以满足规范化要求，如相邻实验室的相互影响、实验室主物安全等。实验室条件是能力提升的基础硬件，要积极争取政府资金，尽量按规范修建成布局合理、功能齐全、符合生物安全的实验室。

2.3增添检测设备，提升自动化操作水平随着检验技术的不断发展，新型检测设备和检测手段在卫生检验领域发挥着越来越重要的作用，与沿海及发达地区相比，普遍存在数量少、档次低，按国家A类要求，设备达标率普遍不高。设备落后和不足造成很多工作难以开展，工作效率低，基层疾控中心应争取政府支持，不断增添和更新检测设备，满足工作需要。

2.4建设自动化质量管理体系随着信息技术的发展，在基层疾控中心实验室中应当推行自动化管理，配置先进的计算机管理系统，实现实验数据的及时分析与共享。使实验室从样品收样编号、收费以及人员档案的查询等一系列活动实现网络化管理，建立完整的自动化质量管理体系，减少人力物力的支出。

2.5加强实验室管理部分实验室各项制度、措施落实不够，实验室质量管理体系不够完善，应建立和完善实验室质量体系，建立完善的考核体系，对员工进行定期与不定期的考核。对于发现的问题应当及时纠正并记录保存，及时采取补救措施，对相关责任人进行相应处罚；对工作认真、质量控制严格的员工应当进行奖励。健全实验室各项规章制度，提高执行力度，使各项体系、制度落到实处，确保实验室安全及检测规范化、标准化[3]。

2.6加强同行之间的联系，拓宽技术交流渠道作为基层疾控中心实验室，在质量管理和检测活动等方面，应加强向上级机构或同级优秀机构进行学习借鉴。可以定期选派工作人员到上级机构接受培训，与同级机构之间加强质量管理经验交流，促进质量管理水平的提高。也可以采取互派监督员的方式，找出自身机构没有发现的质量问题，做到取长补短、互相学习。

总之，在实验室管理过程中，实现质量标准化管理要坚持八项原则，即人员上岗要持证、仪器使用要校准、试剂质量要保证、方法选择要正确、设施环境要满足、测量溯源要经常、被检样品要均匀、样品处置要规范。只有这样，才能促进实验室质量管理水平的提升，在疾病预防控制与监测、突发公共卫生事件应急等领域发挥出应有的作用。

参考文献

[1]王平林，疾控机构实验室建设与管理[J].中国卫生检验杂志，2009，19Q2）：29762977.