临床实验室质量管理范文

DiscusstoImproveClinicalAssayQualitybyAssayRobotization

Keywords:Assayrobotization;Improve;Assayquality

随着医学基础学科和边缘学科及科学技术日新月异的发展变化，检验科在不断引进和更新仪器设备,实现实验室自动化和网络化建设。新技术、新的检验项目、新的测定方法不断应用于临床检验，医学检验专业的科技含量在不同程度地转变或提高，给检验科带来了新的机遇和挑战。一方面检验科既要学习引进先进的技术和经验，又要结合实际工作情况,制定一系列切实可行的措施，坚持一切以质量为基准，服务为根本，科学为原则，力求准确、客观、及时和廉价的优质服务。积极地为临床诊断、防治疾病、科学研究提供准确的实验论证依据。另一方面如果检验者片面地依赖仪器和试剂质量，就可能使得检验技术人员疏忽对临床诊断、治疗起重要诊断意义的那些经典实验检验操作规程，造成实验室的漏检和(或)误检报告的发出,影响临床诊断、治疗工作，给患者带来不可估量的损失。因此，提高检验工作质量，充分应用现代化的医疗资源，合理、高效地做好检验工作，密切联系临床，减少因检验结果对诊断和治疗的影响而造成的损失，及时、准确地发出每一张检验报告单。

1实现检验自动化和网络化管理医院

实现计算机网络化管理,临床的检验申请单由计算机网络传输到检验科。临床需检验的检验标本统一使用条形码管理(包括检验项目、患者信息、费用等)。检验科接收标本后，标本进行条形码识别扫描。获取信息后,根据检验项目将标本进行分类、离心，再通过传送系统将样品传送到相应的分析仪器，分析仪器自动取样分析后进行检验数据的判断、分析、报告，然后将标本冷藏保存。检验分析后的检验报告需经具有检验审核资格的人员审核确认后通过医院内的计算机网络及时地发送到各临床科室。检验仪器的自动化和网络化只是医院网络化管理的一部分。随着我国经济和科学技术的发展，检验科将会实现临床样品采集、运送、检测结果报告等全过程自动化，即全实验室自动化管理(TotalLaboratoryAutomation，TLA)。

2实现资源共享，提高工作效率

检验仪器自动化、网络化的实验室应用，使传统的手工检验分析试验方法变成了历史，严格的质量控制措施，使检验质量明显提高，商品化试剂盒的规范使用和检验工作者系统化、经常化的业务知识培训，使检验工作的规范化、标准化、系统化、统一化日益完善。现代化的全自动分析仪器可同时进行数十项甚至上百项的常规和特殊检验分析任务，因此要更新观念，调整传统的管理模式。要资源共享，以开放和应用现代化仪器的功能作用为基础，调整相关专业学组，规范各临床科室的小实验室,尽快实现检验报告一单通。将仪器设备集中管理可充分发挥现有仪器设备的工作效率，有效地降低综合分析成本，使患者的标本周转及检验分析时间明显缩短，为患者的及时治疗与康复和提高医院床位周转率提供有效保障。

3加强质量控制，提高检验质量

严格认真做好室内、室间质控，保证测定结果的准确度和精密度,减少实验操作过程中批间和日间标本检测结果差异。对实验全过程进行全方位的连续监测管理，如出现失控要认真分析失控原因，提出整改措施方案，填写失控报告，观察整改效果，改进工作方法，提高检验质量。

4加强仪器使用管理，保障仪器正常稳定

检验科自动化程度的提高，要使用经国家有关行政部门认证注册并检测合格的医疗仪器。要建立、健全检验仪器管理使用档案,对仪器登记注册、责任到人。按操作指导书规范使用，做好仪器日、周、月、年使用保养记录，定期维护,以保证检验仪器的正常稳定运行。

5加强员工岗位培训，不断提高检验质量

根据检验专业工作特点和科室自动化程度要求定岗定职，工作岗位实行固定加轮换相结合的方法，对工作经验丰富者结合个人专业爱好相对固定专业岗位，对年轻的工作人员要定期轮换学习,并在学习中发现人才并安排到合适的工作岗位工作。检验科要不断加强员工基本技能和专业知识的再教育培训学习,提高员工素质和检验医学技术水平,保证检验质量稳定。要加强检验技术人员人才队伍建设与管理，为优秀的检验技术人员提供充分展示才华的空间，使他们为把好检验工作质量关尽心尽力。

6加强三基训练，提高专业水平

检验科要认真开展“三基”、“三严”的学习，并定期考核。应结合检验工作的特点，加强急救医学、急救技术知识的训练学习。提高工作人员应对突发公共事件的应急能力和水平，尤其要围绕新知识、新测定方法、新仪器的操作原理和步骤进行学习，不断加强基础医学知识的学习。检验科要加强与临床科室的联系，熟悉不同疾病的实验室检查特点和疾病的诊断标准，了解临床常见病与多发病的医学知识，不断学习和积累临床知识和临床工作经验，提高专业业务水平。

7应用网络资源优势，沟通检验信息

随着计算机网络系统的不断建全和完善，要充分应用网络资源优势，将所开展的检验项目、项目组合、项目选择、患者准备、标本采集、正常参考范围、可能的影响因素、临床意义、咨询服务等相关内容，设立网页便于临床医务人员随时查阅，熟悉实验室诊断与疾病变化的相关规律。检验科要不断和计算机网络专家交换意见，充分发挥实验室自动化在临床医学检验工作中的功能特点。

8密切检验与临床科室的联系

检验科要把服务临床、服务患者放在一切工作的首位。检验科可定期或不定期地深入临床一线，征集临床医务人员的合理化意见和建议。宣传检验医学新知识，密切检验与临床科室的联系，共同探讨疾病的病因学特点、发病规律、病情变化与实验指标的关系，采取检验结果与临床表现和治疗方案同步分析的方法［1］，不断改进工作方法，提高检验质量，增强责任心，加强职业道德修养,兢兢业业地做好本职工作。

9建立检验结果审签复核制度

正确的检验结果报告单是给临床科室提供诊疗措施的有效载体,也是检验科分析后质量控制工作的必备环节。检验科自动化程度的提高必然给检验报告单的签发提出新的要求,每张检验报告单要有操作人员签字,还应该有丰富的检验工作经验和具备检验资格的检验人员审签复核,审核的主要内容首先应掌握整个检验过程是否在控，这是检验结果真实可靠的基本保证。其次对医师所申请的检测项目有无漏检、漏项，难以解释或错误结果的复检等。再者就是要建立特殊检验报告单或急、危、重患者的结果复检制度等。加快检验科自动化、网络化的发展进程，是检验科的硬件建设，也是检验科未来的发展方向。密切联系临床提高检验质量，是检验医务工作者不可懈怠的职责。实施实验室自动化的目的是为了通过提高实验室工作效率,降低工作人员的劳动强度,改善其安全性,提高检验质量,降低整体成本,提升整个医院的管理水平,从而改善对患者的服务质量［2］。

参考文献：

临床实验室质量管理范文篇2

[关键词]临床检验质量控制

随着我国医学基础学科和边缘学科及科学技术日新月异的发展变化，，医学检验的作用日益突显出来，临床检验工作在现代医学中的作用越来越重要，它对疾病的诊断、治疗及预后的判断都有十分重要的意义。而临床检验工作中的质量要求又是检验工作的核心，是直接反映临床检验工作的重要指标之一。

1提升整体检验结果的精确性

1.1检验科要按照医院医疗质量管理的需求创立和改善检验管理质量确保机制。条件允许的要建设试验室信息系统（LIS），严格试验室标准化操作程序，编写SOP文件，为试验室的规范化化管理和质量确保机制的创立供应文件依据，使检验经过标准化、程序化。科室质量管理小组要按照医院医疗质量管理的需求和检验质量管理的需求对科室的工作执行全经过的质量监控，重点监控室内质控记录和室间质评成绩，对发觉的缺陷和事故隐患及时提出改进意见，及时改进，防备医疗缺陷。

1.2增强对机制落实状况的管理和考核。科室管理职员按照医院和检验科质量考核方案对管理机制的落实状况施行考核，考核时要非常器重终末质量的控制，又要注重阶段质量。

1.3增强和临床的联系，互相提升、互相推动。检验科的重要工作任务是为临床一线决定诊断、判定疗效、查明病因、施行临床医学钻研供应科学的数据。因此，临床科室的意见就成为检验科改进工作办法、提升服务质量的依据。要通常积极和临床科室的联系，编写检验信息通讯，畅通讯息沟通渠道，传递最新信息，在每一月召开质量分析会时要邀请临床医师代表参加，积极听取临床医师对检验工作的意见和需求，及时对临床医师提出的建议施行可行性钻研，提升检验工作质量。

2加强临床检验质量控制

2.1实验室前阶段的质量控制对标本收集的质量要求作了较明确的规定，由临床医护人员掌握，并对标本严格进行审查登记。

2.1.1严格做好查对制度，采血试管的标签上要填写清楚患者室科、姓名、住院号、床号，与申请单一致。根据不同检验项目，将标本注入不同的试管内。

2.1.2血液标本采集时的注意事项：静脉采血应取坐位，使用止血带的时间不得超过1min，穿刺成功立即松开止血带，血液抽出后要沿着管壁慢慢注入到抗凝管或干净试管中。按检验项目加入特别规定的抗凝剂，如凝血酶原时间测定应加入3.8%枸橼酸钠，血常规标本中加入乙二胺四乙酸二钠抗凝。血液标本中抗凝剂比例要适当，如血沉标本按1：4抗凝。标本采集后放置时间不要超过2h；采集标本时要检查医嘱用药情况，如静脉用葡萄糖、氯化钾或口服药物等。

2.1.3尿液标本留取时的注意事项：护理人员应指导住院患者正确留取尿液，容器应清洁干燥，避免经血、白带、、粪便等混入；标本应新鲜，以晨尿为宜，如放置时间过长，尿酮体中的乙酰乙酸易挥发，还应避光。尿培养标本应清洁外阴，无菌操作，留取中段尿或无菌穿刺膀胱留取尿液。

2.1.4大便标本采集标本要求新鲜取有脓血或黏液部分，尽快送检，做潜血试验，应告诉患者3d内素食。禁服含铁药物和禁食含铁蔬菜等避免鼻血、牙龈出血、经血的影响；做细菌培养的标本应用无菌操作收集。

2.1.5体液及分泌物标本留取时的质量控制：脑脊液标本采集后要立即送检，一般不能超过1h，因时间过长细胞易破坏或沉淀、糖分解、细胞溶解。痰标本收集时间应向患者说明检验目的和收集标本方法，痰液的一般检查应收集新鲜痰留取标本前用清水漱口3次之后用力咳出。咳痰较困难者可用雾化蒸气吸入以利痰液咳出。幼儿可用手指轻叩胸骨柄上方以诱发咳痰。

由于工作性质的不同，临床医护人员对检验工作影响因素不甚了解，在主观上没有引起重视，这是检验质量中最薄弱的环节。为了加强检验质量控制，笔者认为应定期与临床科室联系举办业务讲座，通过讲座使医护人员对检验技术有更深的了解。如各项指标的误差范围、误差来源、标本的正确采集等，完善各项规章制度，强化质量管理，重视检验质控实验室外部各环节的质量管理，达到预防和控制检验误差的目的。

2.2实验检测过程中的质量控制

2.2.1室内质控：室内质控是质量保证的基础与关键，在室内质控工作中应注意：从思想上重视将质控物作为常规标本操作；所用试剂的质量应有保证，对试剂应用标准液进行质控；对不同批号与厂家的试剂应了解其质量标准，不能随意更换与替代；对仪器进行质量监测，如仪器的温控系统、管道系统、稀释器、加样器是否符合正常标准；对检测结果进行分析，如列图表分析质控情况，进行必要的修正与改进；对可疑结果进行再检测。

2.2.2室间质控：其主要目的是对各实验室所使用的仪器、试剂、方法等进行评价，研究其可比性，掌握动态，不断发展并完善质控工作。

2.3实验后的质量控制

实验结果检出后，实验者严格登记并发出报告单后，在返回到临床科室前，全科所有结果报告单应由专人统一对结果进行再次审核。即对结果数据、实验者签字等，对出入大的异常结果应由实验者过目或报告主任，确认无误方可发出。同时，还应对该报告单是否在规定的时限内报告结果进行审查。

3结语

检验医学对临床科室的服务将是我们工作中的重要环节，准确的检验结果离不开临床科室的支持与理解，而加强与临床的沟通与交流对话，主动与临床联系是必不可少的步骤。医学模式的转变使检验科的工作定位和观念发生了变化，要求实验室的工作更加密切地结合临床，不断地与临床医护人员进行学术交流和信息沟通，把有限的实验数据变为高效的诊断信息，更多，更直接地参与临床的诊断和治疗。

参考文献：

临床实验室质量管理范文

【关键词】医学实验室；管理；实验室信息管理系统；应用；相关分析

1.引言

实验室信息管理系统（LIMS）是基于现代计算机网络科学技术、数据信息存储应用技术，以及快速化数据信息处理技术等现代化应用技术形态共同建构形成的，以医学实验室的日常运行管理工作为主要目标的硬件和软件应用系统。实验室信息管理系统，借助计算机网络技术平台，实现实验室内部各类分析性实验仪器的相互链接，借由建构和运行以医学实验室为中心的分布式管理性应用系统，遵照科学化的实验室管理工作指导理论，应用建构发展于计算机设备基础上的数据库应用处理技术，建构形成系统完备的医学实验室日常业务质量保障体系，并在此基础上，实现检验性数据指标信息的网络化共享，无纸化载体记录以及办公传输、数据信息资源与应用技术设备运行状态管理，医学实验室内部工作人员日常工作状态考核等工作任务目标。在实验室信息管理系统的建设和运行背景下，能够促进医学实验室日常业务管理工作的科学性和系统性发生程度显著的改善提升，为我国现代医学实验室基础业务的优化发展创造支持条件[1]。有鉴于此，本文将会围绕医学实验室管理中实验室信息管理系统的相关问题展开简要阐释。

2.实验室信息管理系统的基本概况

医学实验室信息管理系统的基本应用流程是：处方医师借助电子计算机设备下达针对特定患者执行临床检验项目的申请，待系统接收到处方医师下达的检验申请之后，由护士打印涉及患者的姓名、性别，以及身份证号码等属性信息的条形码标签条，并将打印形成的条形码标签条粘贴在对应患者的检验标本采集瓶上，并在完成患者的检验标本采集环节之后，将检验标本瓶迅速送交到对应临床检验项目的检验医学实验室，完成后续的检验技术环节[2]。在门诊医学领域，医学实验室信息管理系统的业务流程是：处方医师下达检验申请后，门诊患者接续完成门诊医学检验项目的缴费环节，待医院内部的财务业务管理系统，确认患者的缴费信息之后，由护士确认患者患者已经缴费的临床检验项目，并针对性完成条形码粘贴条的打印环节，将其粘贴在检验标本采集瓶上，待完成患者的检验标本采集环节后，结合患者实际进行的临床医学检验项目，将采集获取的检验标本，送交相应的检验医学实验室，完成后续的检验技术环节[3]。

3.实验室信息管理系统的基本功能

3.1临床检验工作质量控制

医学实验室在开展日常检验业务过程中的质量控制工作，本身具备着系统化和专业化的质量水平控制管理理论，且这控制管理理论在医学实验室检验业务过程的管理工作实践中，已经逐步被转化为一系列的具体业务行为。在此基础上，为切实形成针对临床医学实验室检验业务质量管理工作的真实化和完整化记录，确保临床医学实验室检验业务管理工作的每一个具体开展环节都有记录可查，应当切实建构并投入运行系统化和科学化的实验室信息管理系统[4]。并在管理系统的具体应用过程中，具体涉及医学检验实验室室内工作质量水平控制、医学检验实验室室内质量评价指标数组记录及处理、实验室内部应用仪器或设备的保养维护记录、检验应用化学试剂的定期更换和标签粘贴状况、定标记录工作开展质量以及标准质量备注状况等指标项目，确保对临床医学检验实验室日常检验工作的业务开展流程，实现系统化和完整化控制。

3.2急诊管理

危急值或者是急诊医学检验结果，是揭示基站患者生命危急边缘状态，或者是临床中继续获取的检验医学指标结果，在获取危急值或者是急诊医学检验结果基础上，针对患者给予及时有效的治疗处置，对于及时挽救和保证急诊患者或者是重症住院患者的生命存续状态和预后生存质量，具备深刻的临床影响价值，避免上述患者发生不良临床结果。在患者的检验标本出现危急值临床指标条件下，检验科工作人员应当借助院内信息数据传输系统，及时通知对应患者的临床处置医师，针对患者的相关生理指标项目，和疾病临床症状表现特征展开关注和干预，要基于医院检验实验室信息管理系统，针对医院检验实验室日常业务开展流程中获取的危急值指标和急诊检验结果指标展开系统完整记录，并借助系统中配置的实时性数据传输功能组件，确保临床医师能够及时接收和获取系统准确的危急值和急诊检查结果数据指标，为临床患者获取到及时有效的治疗处置，优化临床治疗效果，提升生存质量创造支持保障条件。

3.3临床检验标本的管理

临床检验实验室开展的检验标本的接收、检验，以及检验结束后的保存处理等具体实务操作环节，要针对临床检验标本的的检验日期、检验时间点、检验实施地点、具体检验项目以及检验样品的实际数量等指标展开系统性的记录[5]，并针对检验标本的标记、传递、保存以及检验后处置等环节展开系统化的流程干预，确保检验标本临床流通过程的科学性。

4.结语

针对医学实验室管理中实验室信息管理系统问题，本文从实验室信息管理系统的基本概况，以及实验室信息管理系统的基本功能两个基本方面展开了简要分析，旨意为相关领域的研究人员提供借鉴。

【参考文献】

[1]崔红伟,王全哲.医学实验室信息管理系统的功能探讨[J].包头医学,2008,32(03):186-188.

[2]姜瀛洲,朱军,吴燎兰.实验室信息管理系统(LIMS)的策划[J].日用电器,2010,1(12):42-45.

[3]王鸿梅.医学院校实验室引进信息化管理系统相关问题研究[J].实验室科学,2014,17(01):62-64.

[4]程琳琳,王旭,程延俊,等.实验室信息管理系统(LIMS)在实验室科学管理中的应用[J].热带农业工程,2014,38(01):16-20.