新生儿的护理措施范文篇1

关键词：新生儿；缺氧缺血性脑病；抢救及护理

新生儿缺氧缺血性脑病是指在围生期因窒息、缺氧、缺血等而导致的脑部损伤，主要病变以脑组织水肿、软化、坏死、出血为主，临床上主要特征为神志变化、肌张力低下、呼吸暂停，重者会出现智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等后遗症，严重时会导致新生儿死亡[1]。本文以我院在2014年9月～2014年12月收治的38例新生儿缺氧缺血性脑病的临床资料为依据，分析抢救及护理措施，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年9月～2014年12月收治的38例新生儿缺氧缺血性脑病患儿为对象，选取的患儿都符合新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断特征。38例患儿中，男25例，女13例，足月儿29例，早产儿9例，出生时间3～8d，平均时间5.4d，临床表现出神志变化、肌张力低下、反射异常，其中15例患儿表现出惊厥、前囟张力增高、颅内压增高等症状，8例患儿表现出脑干损伤、瞳孔缩小、瞳孔扩大、呼吸暂停等症状，11例患儿表现出呼吸困难、心率不齐等症状，4例患儿表现出低血钙、低血钠的症状。

1.2抢救方法

①控制惊厥。当患儿出现惊厥的症状时，医护人员选择负荷量为20mg/kg苯巴比妥钠在15～30min内进行静脉缓慢推注或者肌内注射，之后维持剂量为5mg/（kgd）。如果患儿惊厥没有控制住，加0.2～0.3mg/kg剂量的安定，采用静脉滴注的方式，在两种药物合用的时候，医护人员要观察患儿的生命体征，监护患儿的呼吸。

②控制颅内压。患儿在出生后4h颅内压增高，在24h颅内压的值达到了最高，新生儿早期出现颅内压升高的症状时，可以用1mg/kg的速尿，0.5mg/kg的地塞米松行静脉注射控制，此后的4～6h重复使用。在患儿出生后第2天颅内压持续升高的情况下，可给予患儿进行甘露醇的静脉推注，第一次静脉推注的剂量为0.5～0.75g/kg，之后静脉推注的剂量下降为0.25～0.5g/kg，同样为每隔4～6h重复1次[2]。

③给予氧气吸入。患儿出现呼吸暂停甚至呼吸停止的情况时，医护人员应立即让患儿吸入氧气，必要时行气管插管给氧。在给患儿给氧时，氧分压要在6.65～9.31kPa（50～70mmHg），二氧化碳分压小于5.32kPa（40mmHg），为防止患儿出现呼吸性酸中毒，在吸氧的基础上使用碳酸氢钠进行纠正，使新生儿在出生24h内，血气和pH能够恢复到正常的范围，此后，按照分析的血气结果调节各项指标的参数[3]。

④保证心率、血压正常。缺氧缺血性脑病患儿出现心肌损伤时，医护人员采用静脉滴注多巴胺的方式进行治疗，药物的剂量为0.25～0.5μg/（kg？min），如果在治疗后患儿的心率仍不上升，可用异丙肾上腺素持续静脉滴注，剂量为0.01～0.05μg/（kg？min），患儿的心率不要超过160/min。

⑤治疗脑干症状。缺氧缺血醒脑病患儿出现深度昏迷的情况时，可以静脉注射纳洛酮，剂量为0.05～0.10mg/kg，然后调整剂量，纳洛酮能够促使患儿苏醒，恢复神志和肌张力，促进患儿机体细胞功能的恢复，改善患儿的临床症状，缩短患儿的危重期。

1.3护理措施

①防止热量流失，保证充足营养。在缺氧缺血性脑病患儿的抢救过程中，医护人员要注意患儿的保暖工作，防止患儿身体热量流失，这一点对早产的患儿来说，尤为重要。抢救时做好患儿的肤温监测，最好在辐射热源下进行抢救，当患儿病情稳定后放入暖箱保暖，暖箱的温度是根据患儿的月龄、体温具体情况调节的[4]。在患儿出生后12h，要保证患儿能够摄入充足的营养，如果患儿没有吸允反应，或者在哺乳时出现呛咳，应该停止喂食，改为静脉补充营养的方式。在患儿病情好转后，再行哺乳，早产儿的喂养方式要采取少量多次。

②加强基础护理工作。保证患儿的呼吸通畅，及时清除患儿的口腔、鼻腔、咽部的分泌物及呕吐物，及时更换患儿的，勤换尿布。发现患儿衣服和被褥湿后，要及时更换。在接触患儿前，要保证经过严格消毒工作，技术操作确定符合无菌规定，加强病房的环境管理工作，对病房内细菌指数急性监测，严格执行探视制度，防止出现院内交叉感染的情况。

③加强监护工作，安慰家长情绪。医护人员要加强患儿的监护工作，患儿的床边要备有急救物品，以及止惊、降低颅内压的药物等必需品，及时观察患儿的病情，监护患儿的神志、体温、呼吸、心率、血压、肌张力等情况，记录患儿用药后出现的反应，填写护理记录。针对患儿家长的情绪，医护人员要耐心、温和、细致的讲解患儿的病情，介绍治疗方法，帮助家长了解相关的医学知识，减轻家长的恐惧心理，提高家长对抢救护理工作的理解和配合。

2结果

38例患儿经过抢救及护理后，治愈31例（81.5%），好转4例（10.5%），放弃抢救3例（7.89%），在抢救及护理过程中，没有出现继发感染和脑水肿等并发症。

3讨论

新生儿缺氧缺血性脑病在新生儿围生期是较为常见的疾病，发病急、病情变化快、致死率高、致残率高是该病的特点，患儿在发病后脑部受到损伤，治疗后留有各种后遗症，对患儿的生存质量产生了严重的影响。医护人员根据该病在发病时的特点对患儿出现的具体症状进行抢救处理，同时配合护理措施，改善患儿的预后。医护人员在对患儿进行护理时，要注意患儿的保暖工作，因为惊厥患儿出现缺氧的症状，机体产生热量的能力下降，容易并发其他疾病。对于患儿出现的营养失调情况，在抢救过程中，要为患儿提供早期的营养支持，补充胃肠道营养，对降低新生儿出现的低血糖症、高胆红素血症等疾病起到一定的作用。患儿在患病时身体多器官功能受到损伤、抵抗力差，护理人员要加强消毒，操作过程要严格按照无菌操作规定进行，对患儿加强基础护理工作，能够有效组织并发症的发生。本研究38例患儿的临床抢救及护理结果表明及时给予有效的抢救，采取合理的护理措施能够提高治疗效果，降低新生儿的致死率和致残率，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]赵艳红，宋相冬，李宏图，王凤东，马向洁，王晓静.35例新生儿缺氧缺血性脑病观察及护理[J].河北医学，2013，19（2）：299-301.

[2]王红霞，晋素琴.新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法与护理配合[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（10）：297-298.

新生儿的护理措施范文

关键词：综合护理，高胆红素血症；相关因素

静脉输液是新生儿治疗疾病的主要方式之一，临床护理工作缺陷、新生儿不配合、血管壁薄及缺乏脂肪保护等因素，静脉输液过程中易发生渗漏，本文在统计分析渗漏原因、渗漏部位等因素的基础上，制定了更具针对性的预防性护理干预措施，并将其应用于临床中，现将临床应用结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年4月～2015年4月来我院进行治疗的285例新生儿作为研究对象，285例新生儿均进行静脉注射治疗，将其随机分成观察组和对照组，两组监护人均自愿参加本实验，并签署知情同意书。观察组159例，男89例，女70例，日龄3～25d，平均日龄（13.7±1.5）d，足产儿147例，早产儿12例，静脉输液方式中静脉滴注120例，静脉留置针18例，静脉推注21例，输液穿刺部位中头皮40例，手背83例，足背20例，桡静脉16例，对照组126例，男74例，女52例，日龄在4～27d，平均日龄（14.6±1.2）d，足产儿118例，早产儿8例，静脉输液方式中静脉滴注91例，静脉留置针13例，静脉推注16例，输液穿刺部位中头皮29例，手背68例，足背17例，桡静脉12例，两组患者基本资料无显著性差异（P>0.05）。

1.2渗漏原因分析静脉输液渗漏的常见原因包括技术因素、患儿因素、药物因素等，新生儿静脉血管壁薄、脆性大，加上缺乏皮下脂肪保护，穿刺过程中易导致刺破静脉血管，静脉输液时局部内液增多而导致压力增大，新生儿血管脆性大导致易破裂渗漏，静脉输液过程中新生儿哭闹、躁动等会导致护理人员无法准确穿刺，穿刺成功后如果固定不稳也易导致穿刺针移位[1]，静脉输液完成后拔针压针方法不正确也易导致渗漏，长时间选择同一部位穿刺或刺激性较大药物也易导致渗漏。

1.3护理方法对照组给予常规护理干预，根据1.2分析结果制定更具针对性的预防性护理干预措施，并将其应用于观察组中，具体护理措施包括：护理人员在静脉穿刺前对新生儿进行抚摸、按摩以安抚新生儿，正确选择穿刺部位，对穿刺部位的血管进行评估，选择较粗和弹性好的血管，并避免选择关节部位和血流量较小的血管，穿刺完成后固定好，避免新生儿躁动或哭闹导致静脉针移动[2]；药物性质是导致渗漏的重要原因之一，为此护理人员应根据药物性质、新生儿病情选择药物静脉注射速度，尤其是刺激性较大药物，静脉注射前后应采用生理盐水冲洗，以降低局部药物浓度，静脉输液过程中应注意新生儿保暖，尤其是静脉推注方式，防止体温降低导致的血管收缩，药物受血管收缩影响长时间滞留在局部，静脉留置针留置时间一般不超过4d，留置时间与穿刺部位感染显著相关，护理人员在新生儿输液期间应加强巡视，发现穿刺部位皮肤颜色改变或红肿等输液渗漏症状，应及时拔针停止输液，同时外敷硫酸镁等治疗药物，也可局部注射渗漏药物拮抗药物[3]。

1.4观察指标观察两组静脉输液渗漏发生率，统计两组静脉输液的渗漏部位、渗漏时间及输液方式，并分析静脉输液渗漏与穿刺部位、输液方式的相关性。

1.5统计学方法采用医学软件SPSS16.0对患者资料进行统计分析，组间计数资料采用χ2检验，组间计量资料采用独立样本t检验，当统计值P

2结果

2.1两组静脉输液渗漏情况统计分析两组新生儿中共计发生静脉输液渗漏33例，其中观察组发生12例，对照组发生21例，两组静脉输液渗漏总发生率为11.6%（33/285）。渗漏部位中以头皮静脉和手背静脉为主，占比分别为45.4%（15/33）和30.3%（10/33），静脉输液渗漏中以静脉推注输液方式为主，静脉推注新生儿共计发生渗漏20例，占比为60.6%（20/33），渗漏时间以输液过程中为主，输液过程中共有19例新生儿发生输液渗漏，占比为57.6%（19/33）。

2.2静脉输液渗漏因素分析多、血管选择不当为主，两者占渗漏原因中以患儿活动过比分别为36.4%（12/33）和27.3%（9/33），渗漏部位中以头部和手部为主，见表2。

2.3两组静脉输液渗漏率比较观察组159例新生儿中共计有12例新生儿发生静脉输液渗漏，发生率为7.5%（12/159），对照组126例新生儿中共计有21例新生儿发生静脉输液渗漏，发生率为16.7%（21/126），两组差异有统计学意义（P

3讨论

本实验结果显示，观察组新生儿静脉输液渗漏发生率明显低于对照组，渗漏部位中以头部和手部为主，这些部位也是新生儿容易触碰到的身体部位，且渗漏原因显示患儿活动是主要的渗漏诱因，进一步佐证了静脉渗漏应主要防止新生儿躁动、撕扯等行为，另外，静脉推注是导致输液渗漏的主要输液方式，这一统计结果提示，静脉推注会短时间增加局部血药浓度，药物刺激会加大渗漏的机率，为此临床静脉推注过程中应事先进行生理盐水冲洗以降低局部药物浓度。

参考文献：

[1]段春兰.对于小儿静脉输液渗漏的原因分析及护理对策分析[J].医学信息，2014，27（12）：103-104.

新生儿的护理措施范文

[中图分类号]R722.135[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2014）07（b）-0137-04

新生儿肺炎是新生儿期感染性疾病中最常见的一种，病情变化快、进展迅速、并发症多、病死率较高，如果不及时治疗非常容易发展成重症肺炎，最严重的结果甚至会死亡。相关研究报道显示，新生儿肺炎占新生儿疾病死亡总病例的12.6%左右[1]。反之，如果患儿能够得到及时的治疗，科学的护理，则患儿治愈较快，疾病转归预后较好。有研究报道显示，采用一系列有针对性的急救措施及护理方法可以明显有效地提高新生儿肺炎的临床急救效果[2]。西安市儿童医院（以下简称“我院”）新生儿科对收治的36例重症新生儿肺炎患儿采用了有针对性的急救措施及护理配合，达到了较为满意的临床转归，现具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2011年12月～2013年10月我院重症新生儿肺炎患儿36例为研究对象，所有患儿均诊断为重症新生儿肺炎[3]，出生时间为1～27d，平均15d，其中男22例，女14例，早产儿27例，足月儿9例。

1.2急救措施与护理方案

1.2.1制订急救方案根据临床表现及诊断结果迅速判定所有患儿的病情。针对不同病情制订个体化的急救方案。迅速让患儿处于有利于肺扩张的体位，以减少肺部瘀血及避免肺不张，从而改善呼吸功能，并准备好各种常用的抢救器材，如喉镜、雾化吸入装置、呼吸机等设备，以便快速而顺利地实施救治。

1.2.2快速开放静脉通道迅速开放双上肢静脉通道，必要时下肢静脉也可开放。遵从医嘱正确配制好各种药品，及时纠正和维持患儿的酸碱及水电解质平衡。

1.2.3保持呼吸道通畅肺炎患儿的呼吸中枢一般发育不良，特别是早产儿尤为不成熟，临床可表现为咳嗽无力，不足以有效清除呼吸道分泌物，极易使痰液阻滞呼吸道而引起窒息、呼吸暂停等并发症，这样会加重肺部感染。故应让患儿抬高头部或取半卧位，及时给患儿吸入解痉药物及一定量的抗生素，以使呼吸道保持湿化，有效解除气管、支气管痉挛，并可达到消炎抗感染和稀释痰液的目的。

1.2.4合理吸氧依据患儿缺氧程度不同及呼吸困难症状选择个体化的给氧方式，如鼻管吸氧、面罩吸氧、持续气道正压通气（CPAP）等。密切监测血氧饱和度，并依据其指标变化及时调节氧浓度和氧流量，切忌用高浓度氧气长期吸入而导致氧中毒[4]出现呼吸暂停、发绀等临床症状，如果经吸痰、拍背、弹足底等治疗无效时应及时用气囊加压给氧。必要时，需使用呼吸机辅助呼吸。

1.2.5保持中性体温本研究中的27例早产儿体温调节能力差且体内棕色脂肪含量较少，极易出现因体温过低而导致的硬肿症[3]应该根据这些患儿的体温变化、临床症状及体重状况采取个体化的保暖措施，使体温维持在36.5～37.5℃之间。

1.2.6维持营养平衡足够的热量摄入有利于患儿抵抗感染，应该结合患儿消化吸收情况，采用不同的营养提供方式，分为肠道内及肠道外营养。具体可采用自行吸吮法、鼻饲法或静脉内营养法。同时应该密切观察患儿喂养耐受情况，如出现呛咳、呕吐、腹胀及消化道出血等表现，则及时调整喂养方式。进食后应该采取右侧卧位，以防止食物误吸入气管而导致窒息或肺炎加重。

1.2.7严密监测相关指标密切观察生命体征和血氧饱和度等指标。如出现心率突然加快、呼吸增快或暂停、咳喘、发绀加重、肺部明显湿性?音等，则高度疑似肺出血，应及时报告医生，以便迅速诊断或排除。并配合处理，正确遵从医嘱应用药物治疗。预防出现水及电解质紊乱、黄疸、心衰、硬肿症和多器官功能衰竭等并发症。

1.2.8心理护理所有患儿在入院时都存在一定程度的意识障碍，但极少有意识完全丧失的患儿。在抢救过程中给予患儿心理护理是十分必要的，护理人员要认真细致地观察患儿的情绪变化，使用亲切柔和的话语安慰患儿，充分让患儿感受到信任及关怀，并且还可用眼神、手势等暗示性措施鼓励患儿，使患儿更加配合治疗。

1.2.9鼓励家长参与护理责任护士指导家长了解重症新生儿肺炎的病因、病理、临床表现、急救措施及护理方法；一起评估患儿的护理需求；进行拍背技术指导，直至家长基本掌握；根据胸部X线片结果对患儿采取恰当的体位引流；和家长一起制订患儿的排痰计划。

1.3评价指标

将患儿急救前后的肺活量（VC）、深吸气量（IC）、补呼气量（ERV）、最大肺活量（FVC）、每分最大通气量（MVV）、第1秒用力呼气量（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC）、峰流速（PEF）等各项评价呼吸功能的基本指标变化情况进行对比分析。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，治疗前后数据比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

急救措施及护理实施后，患儿VC、IC、ERV、FVC、MVV、FEV1、FEV1/FVC及PEF各指标均显著优于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

新生儿肺炎是临床新生儿科一种常见的疾病，发病季节主要集中在冬季和春季，其他季节也有发生病例的报道。新生儿一旦患上肺炎，如不能得到及时、彻底而有效的治疗，病情如果没有得到全面控制，非常容易出现反复而多次发作的现象，这对于正处在生长发育关键时期的新生儿来说极为不利，有时甚至是致命的[5]。目前将新生儿肺炎分为产前感染（包括宫内和产时）和出生后感染。这种感染大多数来自孕妇，或者经过胎盘来传染给孩子。也可能因为孕妇羊膜早破、产程过长，阴道中微生物上行感染而造成。与大龄儿相比，新生儿肺炎的症状也有所不同，大多数并没有典型的症状，少数可能咳嗽，甚至可能不会有体温升高的情况发生。新生儿肺炎的临床表现多种多样，主要有发热、咳嗽、呼吸困难等；也有一些患儿，特别是早产儿不出现发热症状，而咳喘症状十分明显。重症新生儿肺炎患儿极易出现一些严重并发症[6]：①心力衰竭。发病时患儿表现为躁动不安，呼吸十分急促，心率>180次/min，呼吸频率>60次/min。②呼吸衰竭。患儿表现为呼吸困难，烦躁不安，有的患儿出现呼吸早期加快或呼吸节律紊乱等变化，危重患儿出现谵妄、抽搐甚至昏迷等症状。③缺氧性脑病。重症肺炎所致的呼吸困难引起缺氧，导致患儿血氧饱和度严重下降引起缺氧性脑病，患儿出现头痛、呕吐、嗜睡或烦躁不安并可继发昏迷惊厥。缺氧性脑病发作往往较为突然，来势凶猛，病情凶险，又常常与多种并发症交错出现，相互影响，使病情变得更为严重而复杂，病死率极高。由此可见，对于重症新生儿肺炎的治疗和护理的研究具有十分重要的临床意义和实践意义。本研究结果表明，对重症新生儿肺炎患儿实施急救措施及护理方案后，患儿的VC、IC、ERV、FVC、MVV、FEV1、FEV1/FVC及PEF各项评价呼吸功能的基本指标均明显优于治疗前（P<0.05），说明这些治疗措施有效、护理方案合理，值得临床借鉴，有一定的临床价值。

对重症新生儿肺炎患儿采取必要的针对性急救措施及护理方法十分重要。一般来说，重症新生儿肺炎患儿病情较为紧急而复杂，这就要求医护人员在接诊后的第一时间根据临床表现，结合诊断资料迅速判定病情。在治疗过程中要根据患儿的不同情况采取相应而合理的综合性措施，如给予面罩吸氧、雾化吸入药物、机械通气及静脉补液等综合处理。重症新生儿肺炎患儿因为月龄小、病情重，理解能力及配合意识均较差，因此在抢救的过程中，医护人员要对患儿的情绪状态进行监控，采取有针对性的心理安慰措施，从而有效地提高患儿的配合度，最终达到增进抢救效果的目的[7]。对患儿家长进行健康指导并取得家长配合的护患互动护理模式，体现了护理中的人文精神，是生物-心理-社会医学模式发展的必然趋势，一定会在临床护理中取得良好的效果[8]。