精神病学知识总结范文

关键词：社区；综合康复；慢性精神分裂症

中图分类号：r749.3文献标志码：a

精神疾病已成为我国医疗资源消耗最大的疾病之一，神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位，约占疾病总负担的20%，根据世界卫生组织推算，到2022年此项负担将上升至疾病总负担的1/4＼[1＼]。以精神分裂症为主的重性精神病绝大多数分布于社区中处于慢性迁延、衰退状态，其治疗周期长、易反复发作、致残率高。为探索与我国经济水平和卫生政策相适应的并能推广、坚持的精神疾病社区综合康复模式，减少慢性精神疾病的致残率和复发住院率，减轻家属及照料者负担，减少慢性精神疾病的社会疾病总负担，提高患者的生活质量，促使其全面回归社会，我们于2009年8月—2010年8月对社区慢性精神病患者开展了药物维持、行为技能训练、社会技能训练、职业能力训练、家庭干预等综合康复治疗，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象

病例来源于在浦东新区具有完整社区康复机构的24个街镇中随机抽取的4个街镇（张江、曹路、高桥、合庆）。病例入组标准为：①符合ccmd-3精神分裂症诊断标准。②病程≥3年，精神症状已趋慢性化。③近1年来生活在社区，无复发住院。④纳入浦东新区精神病防治管理网络，社区随访正常，康复资料完整。对符合入组标准的病例进行编号，按单双序号分组，康复组80例（单号）和社区组80例（双号）1∶1匹配，对康复组进行知情同意告知。两组患者性别、年龄、文化程度、婚姻状况、康复前服用药物、治疗剂量（折合氯丙嗪）差异均无统计学意义。康复前社会功能缺陷筛选量表（sdss）、简明精神病评定量表（bprs）、家庭负担会谈量表（fis）、自知力与治疗态度问卷（itaq）得分差异均无统计学意义（表1）。

1.2方法

1.2.1社区组维持原有的常规社区服务，每月进行1次家访，观察病情、药物不良反应，指导用药。在社区每季度进行1次精神病科普知识讲座，提供精神科健康教育手册、精神康复报、有关精神疾病的科普书籍等。

1.2.2康复组

①药物治疗康复：给予积极有效的抗精神病药物维持治疗，每周进行1次家访，每月1次多家庭集体健康教育，进行精神病知识、症状自我监控、药物不良反应识别、药物自我管理训练，提高治疗依从性。给予送药上门、代配药、经济困难者免费提供基础治疗药物等，保证研究期间坚持维持治疗。

②行为技能训练：包括音乐治疗、书法绘画、烹饪训练3种。每种技能训练都根据治疗程式设置由浅入深的课程，每周各1.5h。

③职业能力训练：主要进行劳动作业、工艺制作活动及职业康复训练，包括为康复对象谋求和维持适当职业的内容，帮助他们进行社会工作的计划和设想，给予职业咨询和职业训练，改善工作环境以及解决就业有关问题，尽最大可能使他们达到全面参与社会生活。每周各2次，每次1.5h。

④社交技能训练：以集体心理辅导结合个别心理治疗方式进行。训练课程设置为社交基本技能、社会角色扮演、社会适应训练、人际交往和沟通、自信表达和会谈交友、家庭适应、求职面谈，每项课程为期2周，每周训练2次，每次1h。

⑤家庭干预：前期干预的干预对象为患者的主要监护人或主要照料者。以集中授课的形式进行家庭教育，内容包括精神病基础知识、药物知识、维持

疗、看护知识及改善家庭环境气氛、改善家庭交流、训练应付解决矛盾的方法等，提高家庭人员的干预能力。每月进行1次。重点干预为集中病员进行以认知治疗、支持治疗为主的心理治疗，传授相关疾病知识，端正对疾病的认识，提高治疗依丛性，减轻因缺乏知识而导致的高情感表达和负性情感，提高社会参与的兴趣。每月进行1次。维持干预为每4周入户1次，以答疑咨询为主。期间每3个月安排1次多家庭聚会（包括患者在内），相互讨论成功经验和存在问题、应对方法，建立相互联络、支持网络。

⑥危机干预：将心理咨询师的联系电话告知受试者，并保持24h开机，若患者家庭发生危机情况立即进行危机干预。

1.3疗效评定

采用sdss、bprs、fis、itaq，从功能状况、精神症状、家庭负担、自知力与治疗态度4个维度观察康复效果。由经过培训的医护人员分别于康复前、中（6个月）、后（12个月）各评定1次。评定数据经一致性检验，kappa=0.86（u=17.65，p<0.01）。

①bprs：共28项精神症状检查，按症状有无及严重程度进行1～7分7级评分，评价分数愈高，表明症状愈重。

②sdss：分职业和工作、婚姻职能、父母职能、家庭职能、社会性退缩、个人生活自理、家庭外的社会活动、家庭内活动过少、对外界的兴趣和关心、责任心和计划性10个项目，0～2分3级评分，我国12个地区精神疾病流行学调查规定总分≥2分为有社会功能缺陷。

③fis：分经济负担、家庭日常生活干扰、家庭娱乐活动影响、家庭关系影响、家庭成员躯体健康与心理健康6个因子，共23项，为0～2分3级评分，评价分数愈高，表明负担愈重。

④itaq：共11个项目，检查自知力及对治疗态度状况。0～2分3级评分，评价分数愈高，表明自知力恢复及药物治疗依从性越好。

1.4统计学分析

采用spss10.0统计软件进行统计分析。

2结果

2.1复发住院率

康复治疗期内康复组患者无1例退出，社区组患者随访正常、无脱落。1年内康复组患者复发住院1例，社区组患者复发住院12例，复发住院率分别为1.25%和15.00%，差异有统计学意义（χ2=10.13，p=0.01）。

2.2康复治疗前后各评定量表评分比较

两组患者康复前、康复中、康复后的4个维度评分经f检验总体上得分不等。康复组患者6个月、12个月时的sdss、bprs、fis得分均显著低于社区组患者，itaq得分高于社区组患者（表2）。

3讨论

如何对精神疾病患者进行不同形式的康复以减轻症状、降低复发住院率和致残率，恢复其正常生活和家庭职能，促进社会功能建立从而获得重返社会的能力，国内外学者进行了大量的研究。kopelowicz等＼[2＼]提出了包括药物治疗、社会技能训练、家庭心理教育、肯定的社区治疗、支持性就业的一体化模式。cullberg等＼[3＼]开展了社会技能培训（socialskillstraining，sst），发现康复者的家庭活动、卫生、休闲、理财能力明显提高。瑞典brunt等＼[4＼]研究表明，集体社区居住模式下患者自主能力明显高于住院患者。一些发达国家通过立法来开发各种住房开设长期护理院、集体式家庭、过渡期宿舍、支持性居住，为重性精神病患者提供帮助。东京musashino医院精神病康复中心为精神分裂症患者设置非医院化环境进行回归社会训练＼[5＼]。但国外的研究大多研究病例少，研究成本昂贵且需要提供社区住宿等，并不适合我国的经济状况。

国内徐文炜等＼[6＼]研究显示，社会技能训练可以减少慢性精神分裂症患者社会功能缺陷，提高生活质量满意度。刁俊荣等＼[7＼]研究显示，进行劳动技能训练可以改善慢性精神分裂症患者的认知功能缺损。张毅宏等＼[8＼]开展社区家庭干预，结果显示精神分裂症患者社会功能显著提高，病情不稳定和复发的情况明显减少。高云等＼[9＼]的开放式职业治疗研究显示，研究组患者阳性和阴性症状、社会功能缺陷均有显著改善。社区康复能大大提高精神分裂症患者对药物治疗的依从性，在稳定患者病情，降低复发率方面较对照组也有较大优势＼[10＼]。

随着我国经济建设的快速发展和人民生活水平的较快上升，如何积极利用社会和医疗资源，加大对精神疾病患者康复的研究，满足广大人民群众和社会需求已是精神卫生专业机构的重要任务。

本课题运用前瞻性设计和随访观察、对照方法，系统

研究药物维持治疗、行为技能训练、社交技能训练、职业能力训练、家庭干预等综合康复方法对社区慢性精神病患者的疗效，从功能状况、精神症状、家庭负担、自知力与治疗态度4个维度评价康复效果，结果表明在社区对慢性精神分裂症患者进行系统的综合康复治疗，可以明显减轻其社会功能缺陷，改善精神症状，减轻家庭照料负担，提高自知力与治疗依从性，降低复发住院率。

4参考文献

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精神病学知识总结范文篇2

许雅松：女，本科，副主任护师，护士长

许雅松

摘要目的：探讨自我护理干预在精神分裂症患者中的应用效果。方法：将在我院住院的140例精神分裂症患者随机等分为研究组和对照组，对照组采用精神科常规护理，研究组采用自我护理干预措施。采用自我护理能力测定量表、护士用住院患者观察量表观察效果。结果：两组干预后的自我护理能力总分、自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平及护士用住院患者观察量表的总积极因子分、总消极因子分、病情总估计等项目评分有显著性差异（P＜0.05）。结论：自我护理干预在精神分裂症患者的治疗、康复中起着重要作用，从而增强患者的自我照顾能力，能更好地促进患者社会功能的康复。

关键词精神分裂症;自我护理干预；康复doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.078

Theapplicationeffectofself-careinterventioninschizophreniapatients

XUYa-song（TheFifthPeople′sHospitalofJiujiangcityJiangxiprovince，Jiujiang332000）

AbstractObjective:Tostudytheapplicationeffectofself-careinterventioninschizophreniapatients.Methods:140casesofschizophreniapatientshospitalizedwererandomlydividedintostudygroupof70patientsandcontrolgroupof70patients,thecontrolgroupusedpsychiatricroutinecare,andthestudygroupusedoremnursingtheorytotakeappropriatemeasures.Usingself-careabilitymeasurementscale,NOSIEscaletoinvestigate.Results:Afternursingintervention,thestudygroup′sself-carescores,self-careskills,self-responsibility,self-concept,healthknowledgeandNOSIEpositivefactorscoresofthetotalscale,thetotalnegativefactorscores,diseaseandotherprojectsestimatedtotalscorewassignificantlydifference(P<0.05).Conclusion:Self-careinterventionplaysanimportantroleinschizophreniatreatmentandrehabilitation,therebyenhancingthepatient&acute;sself-careability,canbetterpromotetherehabilitationofpatientswithsocialfunction.

KeywordsSchizophrenia；Self-careintervention；Rehabilitation

精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病，约占住院精神病患者的50%左右［1］。精神分裂症患者存在社会能力退缩、情感淡漠、思维贫乏和意志减退等认知功能障碍，常导致基本的自理缺陷，严重影响患者的生活质量［2］。自我护理能力决定着患者的生活质量，为使精神分裂症患者很好的康复，对70例住院精神分裂症患者进行自我护理干预研究，从而帮助患者恢复自我照顾能力。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年1~12月在我院住院的精神分裂症患者140例，均符合世界卫生组织编制的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第10版（ICD-10)中精神分裂症的诊断标准［3］，排除有严重躯体疾病者。其中男71例，女69例。年龄20~63岁，平均（36.87±10.71）岁。文化程度：小学36例，初中62例，高中33例，大专6例，本科及以上3例。平均病程（10.20±8.48）年。平均住院（4.03±2.19）次。将其随机等分为研究组和对照组。两组患者在性别、年龄、文化程度、病程方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者接受常规护理，研究组在常规护理基础上为患者设计具有个性化特点的护理方案，采取自我护理干预措施：（1）个体化的自我护理教育。为患者讲解精神分裂症的临床表现、治疗、用药等相关知识，针对每例患者的症状着重帮助其分析各种症状发生的原因、性质、表现形式等，启发患者认识到自己目前与过去的不同之处，鼓励患者表达内心的感受和体验，针对其心理问题及时给予心理疏导，提高对自我疾病的正确认识、自我情绪的调解和控制。（2）自理能力训练。按照患者自理缺陷的不同一对一地督查指导，着重训练患者的个人卫生、饮食、衣着、排便等活动。（3）文体娱乐活动训练。根据患者的兴趣爱好鼓励其参加各种文体娱乐活动，如球类、棋类、听音乐、唱歌、跳健身操等，丰富患者的住院生活，分散其注意力。(4）强化自我管理技能训练，每周训练2次。训练形式以护士与患者、患者与患者之间的互动为主，通过引导、示范、角色扮演、小组讨论、技能应用等方法，强化患者的疾病知识，商讨药物的治疗问题，怎样识别症状和处理、寻求帮助等。

1.3研究工具两组患者分别在干预8周后由经过专业培训的护士完成评定或向患者详细解释并协助患者完成评定。

1.3.1使用自我护理能力测定量表(ESCA)［4］评定两组患者的自我护理能力水平，该量表由美国学者Kearney和Fleischer根据Orem的自我护理理论于1979年设计的自我护理能力测量工具，包括43个条目，并针对测量内容进一步分为4个维度即自我护理技能、自护责任感、自我概念和健康知识水平。采用5分评价法，总分为172分，得分越高，表示自我护理能力越强。

1.3.2使用护士用住院患者观察量表(NOSIE)［2］评定两组患者总积极因素、总消极因素、病情总估计的差异水平，该量表为频度量表，按照具体现象或症状的出现频度，分为0～4分的5级评分法，共7个症状群30个项目：社会能力5项，社会兴趣5项，个人卫生4项，激惹6项，精神症状4项，退缩3项，抑郁3项。结果可以归纳成因子分、总积极因素分、总消极因素分、病情总估计。总积极因素为1，2，3项因子分之和，总消极因素为4，5，6，7项因子分之和，病情总估计为128+总积极因素-总消极因素。总积极因素分、病情总估计分值越高，总消极因素分越低的患者疗效越好，反之亦然。

1.4统计学处理采用spss15.0软件进行统计分析，计量资料比较采用t检验或t′检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者干预后自我护理能力各维度评分比较（表1）

2.2两组患者干预后NOSIE各因子评分比较（表2）

3讨论

精神分裂症的主要征兆为人的基本思考结构及认知发生碎裂而表现出思维、行为、精神活动等与环境不协调。青春期前后、围绝经期、妇女妊娠后精神分裂症的发病率较高，检查精神分裂症患者的内分泌系统发现，体内激素分泌异常、内分泌紊乱。此外，躯体生物学因素、社会环境及心理因素等均是导致精神分裂症的主要病因［5］。自我护理能力是指个体为维护和促进身体健康和身心发展所学得的一种复杂的能力，它是形成个体护理行为的能力，包括自我护理技能、自我护理责任感、自我概念和健康知识4个方面。通常精神分裂症患者存在生活懒散、意志缺乏，导致精神分裂症患者自我护理能力水平不高，影响了精神分裂症患者的治疗和康复依从性。对精神分裂症患者进行自我护理能力训练，能调动患者的参与意识和积极性，研究结果显示，研究组在实施自我护理干预后ESCA总分和4个维度分均高于对照组，说明通过自我护理能力训练能有效提高患者的自我护理技能、自我责任感、自我概念和健康知识水平。

NOSIE量表总积极因素和总消极因素得分高低与患者的自我护理能力密切相关，患者的社会能力强、社会兴趣广、个人卫生整洁则自护能力较强。精神疾病严重影响着精神分裂症患者的自我护理能力，患者激惹、退缩、抑郁、精神症状等明显则自护能力较差。研究表明通过自我护理能力训练，精神分裂症患者总积极因素提高较明显，总消极因素有明显的改善作用。

实施自我护理教育后，做好个体化指导是关键。自我护理教育是针对精神分裂症患者自我护理技能、自我责任感、自我概念和健康知识水平进行的健康教育，是护士教给患者必要的知识，改变患者对健康的态度，掌握自我护理的知识和技术，改善精神分裂症患者淡漠、退缩、生活懒散状态，增强其自信心，帮助其树立自我形象，找回自尊，给予患者积极的心理支持，患者的不良心理和情感状态得到调节，学会了自我调节不良情绪，保持了良好的心态，能正确对待所患疾病，达到了自我护理、自我照顾、自我预防的目的，充分调动了患者的主观能动性，增强了自我保健意识，有效地改善了精神症状。自理能力的训练让患者多动手、动脑，指导并帮助他们自理生活，鼓励做些力所能及的事情，患者的潜能得到调动，提高了患者总积极因素及自我护理能力。文体娱乐活动气氛轻松活泼，能唤起患者心理的愉快感和满足感，起着稳定患者情绪、分散注意力、丰富住院生活的作用，有利于疾病的恢复。自我管理技能训练能使患者主动参与到治疗和护理活动中，产生一种安全感、满足感及自我价值感，提高了患者在医疗护理过程中的自主性［6］。让患者在集体活动中学会与他人相处，掌握相关知识，客观看待自己所患的疾病，认识到停药的危害，主动服药，对症状自我监控，积极寻求帮助，有效地提高自我护理能力和自我护理水平。

自我护理能力的提高在精神分裂症患者的治疗、康复中起着重要作用，从而增强患者的自我照顾能力，能更好地促进患者社会功能的康复。

参考文献

［1］沈渔邨主编.精神病学［M］.北京：人民卫生出版社，2009：503-516.

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［6］沈传华.奥瑞姆自护模式在老年病人护理中的运用［J］.护理研究，2008，22（6C）：1618-1619.

精神病学知识总结范文

摘要目的：探讨药物维持治疗联合家庭干预对缓解期首发精神分裂症患者的影响。方法：选择经过急性期治疗后病情稳定的精神分裂症患者60例，将其随机等分为家庭干预组和对照组，对照组予以单纯药物维持治疗，家庭干预组予以药物维持治疗和家庭干预。采用社会支持量表（SSRS）、简明精神病量表（BPRS）及自知力与治疗态度问卷（ITAQ）分别于患者入组时和治疗1年后采用盲法评定两组患者的精神病性症状严重程度、自知力和社会支持情况。结果：1年后家庭干预组患者再住院率、BPRS评分低于对照组（P＜0.05），主观支持、支持利用度、ITAQ评分高于对照组（P＜0.05），两组客观支持评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：与单纯的药物维持治疗相比，药物维持治疗联合家庭干预可以有效地降低患者1年内的再住院率，更好地维持患者病情稳定，促进自知力的恢复，提高主观支持和支持利用度。

关键词首发精神分裂症；家庭干预；社会支持；自知力

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.006

Theeffectofdrugmaintenancetherapycombinedwithfamilyinterventionforthefirst-episodeschizophreniainstablecondition

LILan-fang，LIYue-xia,LIWen-feng

（YuebeiThirdPeople′sHospitalofShaoguancity,Shaoguan512200)

AbstractObjective:Todiscusstheeffectofdrugmaintenancetherapycombinedwithfamilyinterventionwithsimpledrugmaintenancetherapyforthefirst-episodeschizophreniainstablecondition.

Methods:Afterthetreatmentofacutephase,60patientsinstableconditionmetthestudycriteriawereselectedtobedividedintointerventiongroupandcontrolgroupatranadom.Thefamilyinterventiongroupreceiveddrugmaintenancetherapyandfamilyinterventionandthecontrolgroupreceivedsimpledrugmaintenancetherapy.ThepatientsoftwogroupswereassessedblindlybySocialSupportScale(SSRS),BriefPsychiatricRatingScale(BPRS)andInsightandTreatmentAttitudeQuestionnaire(ITAQ)atthetimeofenrollmentand1yearlater.Theobtaineddatawerestatisticallyanalyzed.

Results:ThereadmissionrateandBPRCscoreofthefamilyinterventionwerelowerthanthecontrolgroup.Andthesubjectivesupport,supportutilizationandITAQscoresofwerehigherthanthatofcontrolgroup(P＜0.05).Therewasnosignificantdifferenceinobjectivesupport(P＞0.05).

Conclusion:Comparedwithsimpledrugmaintenancetherapy，drugmaintenancetherapycombinedwithfamilyinterventioncaneffectivelyreducepatientsreadmissionrates,maintainthepatientsinstablecondition,promotetherecoveryofinsightandimprovesubjectivesupportandsupportutilization.

KeywordsFirst-episodeschizophrenia;Familyintervention;Socialsupport;Insight

新型抗精神病药用于临床以后，对精神分裂症的症状有确实的疗效，但并没有改变精神分裂症的总体预后。部分患者经过急性期药物治疗后，仍遗有影响精神功能的残留症状，他们的社交技能也难以完全恢复，并且有为数不少的患者即使能按医嘱服药，也免不了病情复发。因此，有必要将心理和社会因素融入到整个治疗与康复过程中。为此，我们尝试在药物治疗基础上联合家庭干预治疗精神分裂症，效果满意，现将方法报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2012年3月~2013年3月首发精神分裂症患者60例。入组标准：（1）符合ICD-10精神分裂症的诊断标准。（2）经过急性期治疗病情稳定的患者，简明精神病量表（BPRS）总分＜35分。（3）受教育程度>6年，能独立完成测验内容。（4）年龄15~60岁。（5）至少有1名家属与患者共同居住。（6）获得本人及家属的同意，并签订知情同意书。排除标准：（1）智力障碍。（2）有严重躯体疾病和脑器质性疾病。将患者随机等分为家庭干预组和对照组，家庭干预组男18例，女12例；年龄18~33岁，平均（25.32±6.42）岁；病程2~23个月，平均（13.73±5.74）个月；受教育年限6~16年，平均（10.24±2.96）年；已婚11例，未婚19例。对照组男16例，女14例；年龄16~33岁，平均（25.72±6.82）岁；病程2~25个月，平均（13.68±5.76）个月；受教育年限6~16年，平均（10.21±2.98）年；已婚13例，未婚17例。家庭干预组有1例患者的家属因时间冲突而参与次数少于5次视为脱落，对照组2例患者因外迁而脱落。两组患者性别、年龄、病程、受教育程度无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组采取单纯药物治疗，家庭干预组采取药物治疗联合家庭干预，本研究采用家庭联谊会的形式开展集体性的家庭干预。联谊会一般有4个议程：（1）讲解过程。由专门的1名治疗者用通俗易懂的语言围绕一个主题进行讲解，生动地讲清楚科学道理。（2）讨论过程。请与会者进行讨论和自由提问，治疗者引导患者和家属进行讨论、分析，和与会者共享自己的经验或教训，同时联系自己的具体情况和问题并结合所见的内容，把科学知识消化转变成患者自己的认识、理解和体会，以解决他们自己在治疗过程中的问题。（3）制定康复计划过程。让患者及家属结合自身情况经过充分讨论后制定，不要求详细和面面俱到，有怎样的认识就制定怎样的设想，只要切实可行即可，以后再逐步完善。（4）疑难问题解答过程。由治疗者对讨论情况进行归纳和说明并解答疑难问题，提出落实执行的重点。联谊会每半个月召开1次，时间为2h。主题内容包括：（1）精神分裂症的主要表现及其特点。（2）精神分裂症的全面治疗。（3）如何预防精神疾病的复发。（4）为什么要进行精神疾病康复。（5）患者与家属如何进行良好的沟通。（6）如何对待自我歧视和社会歧视。（7）家属的正确情感表达是什么。（8）社会交往知识。（9）如何创造良好的家庭康复环境。（10）精神分裂症的家庭护理。干预内容由专人负责，按照大纲进行，保证家庭干预的一致性。对患者及家属的家庭干预为免费干预。在授课前告知患者及家属家庭干预的重要性，并在每次进行家庭干预前1d提前通知家属；对已出院的家庭每次参加联谊会后给患者开半个月的药物，让他们复诊的时间正好是参加下次家庭联谊会的时间，以保证治疗依从性。如果某些家庭参与联谊会的总次数少于5次则视为脱落。

1.3评定指标（1）社会支持。采用社会支持量表（SSRS）［1］进行评定，包括客观支持、主观支持和对支持的利用度。（2）再住院率。即两组患者在半年内各自再住院的情况。（3）精神病性症状严重程度指标。采用BPRS［1］进行评定，总分反应疾病严重程度，总分越高，病情越重，治疗前后总分值的变化反映疗效的好坏，差值越大疗效越好。（4）自知力。采用自知力与治疗态度问卷（ITAQ）［2］进行评定。评定分数越高，表明患者自知力越充分。以上指标分别在患者入组时及出院后1年进行评估。评定方法：采用盲法评定，即评定者不知道评定对象的分组情况，也不能询问患者在住院期间康复的情况。评定人员由4名经过统一培训的精神科医师进行各种量表评定，其一致性检验Kappa值≥0.82。

1.4统计学处理采用spss17.0统计学软件，重复测量资料比较采用重复测量资料设计的方差分析。计数资料比较采用两独立样本χ2检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组入组时和出院1年后SSRS量表评分比较（表1）

注：两组患者在入组时和出院1年后SSRS量表评分比较，家庭干预组主观支持、支持利用度评分组间、不同时间点、组间与不同时间点交互均高于对照组，P＜0.05；客观支持评分组间、不同时间点、组间与不同时间点交互差异无统计学意义，P＞0.05

2.2两组患者再住院率比较（表2）

2.3两组患者入组时和出院1年后BPRS，ITAQ评分比较（表3）

注：两组患者入组时和出院1年后BPRS、ITAQ评分比较，家庭干预组BPRS量表评分组间、不同时间点、组间与不同时间点交互均低于对照组，P＜0.05;ITAQ评分组间、不同时间点、组间与不同时间点交互均高于对照组，P＜0.05

3讨论

社会支持是个体来自社会各个方面，包括家庭、社会和自助群体等给予的精神和物质上的帮助和支援。一般认为，社会支持可以从客观维度、主观维度和利用度方面加以解释。客观支持主要指客观的、实际的或可见的支持，包括物质上的直接援助和社会网络的支持。主观支持主要是指主观的、体验到或情绪上的支持，包括个体感到在社会中被尊重、被支持、被理解的情绪体验或满意程度。利用度则是指个体对社会支持的利用［3］，良好的社会支持有利于身心健康。本研究结果显示两组患者在入组时的社会支持无明显差别，出院1年后家庭干预组患者在主观支持、支持利用度评分高于对照组。一方面，通过家庭干预让家属意识到家庭支持对精神分裂症患者康复的重要性，并学习正确的支持方式和技巧，增加对患者的支持；另一方面，通过家庭干预让患者可以更好地学习社会交际能力以及面对关于疾病问题的解决能力，学习与家属之间的沟通技能，学习向他人求助的技巧。从而提高了患者的主观支持和支持利用度。

精神分裂症是一种复发率较高的精神疾病，近年来的资料表明，1年内的复发率约为40%~60%［4］。本研究中，单纯的药物维持治疗1年的再住院率为39.29%，而家庭干预组的再住院率为10.34%，与江学锋等［5］的研究结果一致。说明药物维持治疗联合家庭干预比单纯的药物治疗可以减少精神分裂症患者的再住院率，更有效地维持患者病情的稳定。

自知力是患者对自己疾病的认识程度。临床上常常把自知力是否完整作为疗效判定的一项重要指标。自知力恢复越好，患者的依从性也就越好，精神疾病的复发机会也就越小。由于自知力涉及的内容大部分都同认知相关，因此，适当的家庭教育可以成为一种有效改善患者自知力的方法。相关研究显示，家庭教育、认知治疗可以提高精神分裂症患者的自知力及对疾病治疗的依从性［6］。本研究结果显示，两组患者在入组时自知力水平相当，虽然两组患者病情已治疗稳定，但ITAQ分值显示自知力仍存在一定的障碍。出院1年后两组患者的ITAQ结果分析显示，家庭干预组ITAQ总分高于对照组。说明家庭干预有助于患者自知力的改善，这与谢文娇等［7］的研究结果一致。

通过联谊会形式的家庭干预，让家庭成员在联谊会的主题内容上认识到自身的不足,通过互相对比能让患者知道自己的情况并非独有的，患者之间也可以互相分享各自的疾病经历和各自对疾病的认识，其他的患者也有类似的情况，知道这些都是由疾病引起的。通过对精神疾病知识的讲解还可以让患者提高对幻觉、妄想等症状的识别能力，了解到更多的精神分裂症知识，提高对疾病自我效能和可控感。同时通过良性的引导让患者意识到精神症状好转是同抗精神病药物的服用分不开的，让患者体验到服药带来的益处，进一步提高患者服药的依从性。

综上所述，本研究显示家庭干预可以提高精神分裂症患者的主观支持和支持利用度，能更好地保持病情稳定，降低再住院率，改善自知力，值得临床推广应用。

参考文献

［1］汪向东，王希林，马弘主编.心理卫生评定量表手册(增订版)［M］.北京：中国心理卫生杂志社,1999:127-131，263-267.

［2］张作记主编.行为医学量表手册［M］.北京：中华医学电子音像出版社，2005:36-38.

［3］章浩明，李蓉娣.影响精神分裂症患者社会支持的因素分析［J］.浙江实用医学,2007,12(2):136-137.

［4］刘晓峰，陈芝香.精神分裂症复发因素及对策［J］.中国医药导报，2007,4(2):126.

［5］江学锋，张晨，吴志国,等.家庭干预对首发精神分裂症患者辅助治疗的随访研究［J］.临床精神医学杂志，2012，22（1）：1-4.

［6］国效峰，赵靖平.精神分裂症结局研究的策略及方法的进展［J］.中华精神科杂志，2007,40(1):52-54.

［7］谢文娇，谢翊，肖育卿,等.家庭干预对精神分裂症患者治疗依从性及社会功能的影响［J］.中国实用护理杂志，2013，29（22）:934-936.