脊柱骨折康复护理范文篇1

关键词：脊柱骨折；脊髓损伤；优质护理；并发症

脊柱骨折伴脊髓损伤属于严重创伤，在骨折患者中占比5%左右，其中胸腰段脊柱骨折比较多见[1]。护理措施作为临床诊疗的重要一环，直接影响到患者的恢复效果。本文选取我院患者作为研究对象，探讨了优质护理的应用价值，详细报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院收治的脊柱骨折脊髓损伤患者48例，纳入时间段为2011年1月～2015年12月。依据《骨与关节损伤》[2]，患者经临床检查、影像学检查确诊。按照数字随机法分为对照组和试验组，每组24例。对照组中，男12例（50.0%），女12例（50.0%）；年龄20～65岁，平均（41.6±2.0）岁；损伤部位：颈椎13例、胸椎8例、腰骶部3例。试验组中，男14例（58.3%），女10例（41.7%）；年龄为22～64岁，平均（40.3±2.6）岁；损伤部位：颈椎12例、胸椎7例、腰骶部5例。两组患者的一般资料差异不明显，可以比较（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与，能够积极配合医师操作。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规围术期护理，严格按照规范流程开展术前、术后护理工作。

1.2.2试验组在对照组的基础上进行优质护理干预，具体如下：①心理护理：护理人员要增强和患者的交流，给予更多的安慰和鼓励，提高患者的信任感和安全感。及时了解患者的内心想法，尽量满足护理需求，采用音乐疗法、注意力转移法等积极疏导不良心理，并获得家庭情感支持，促使患者增强治疗信心。②饮食护理：患者损伤早期胃肠功能紊乱，应该适当限食，选择半流质饮食；术后逐步恢复正常饮食，以热量高、蛋白高、维生素高的食物为主，加快食物吸收和消化，提高胃肠功能。③功能锻炼：功能锻炼是一个漫长的过程，要求患者持之以恒。护理人员要经常对患肢进行按摩和被动活动，加快血液循环，避免关节僵硬、肌肉萎缩；指导患者进行背伸、挺胸、支撑练习，循序渐进增强运动强度。另外，还要训练生活能力，例如穿衣、进食、个人卫生等。④出院指导：叮嘱患者出院后在家依然要坚持功能锻炼，内固定患者术后定期回院复查，腰椎骨折患者不要提拉重物、过度弯腰；告知生活注意事项，尤其预防褥疮、感染发生。可以向患者发放随访卡，通过电话随访、家庭随访了解患者的近况，督促饮食、用药状况，解决实际问题。

1.3观察项目和指标[3]①评估患者的护理满意程度，分为满意、基本满意、不满意三个层次。②比较两组患者的住院时间和并发症情况，常见如感染、切口裂开、脑脊液漏、压疮等。

1.4统计学方法采用SPSS18.0版本，计数资料采用（n，%）表示、组间比较通过χ2检验；计量资料采用（x±s）表示、组间比较通过t检验。P

2结果

2.1护理满意程度比较试验组患者护理满意23例，占比95.8%；对照组护理满意18例，占比75.0%。差异有统计学意义（P

2.2住院时间和并发症比较试验组患者住院时间短，并发症发生率（4.2%）低于对照组（25.0%）。差异有统计学意义（P

3讨论

本探究试验组患者的护理工作，包括心理护理、饮食护理、功能锻炼、出院指导四个方面，具有个性化和全面性，能够真正满足患者的护理需求[4]。其中，心理护理是临床诊疗的基础，旨在缓解负面情绪，减轻患者的心理压力，提高战胜疾病的信心；饮食护理能够为患者提供科学营养的膳食规划，为治疗和恢复保驾护航；功能锻炼具有重要意义，关系到患者的预后效果，规范化的功能锻炼能够改善患者的关节功能，提高生活质量；出院指导能够加强健康宣教，促进患者的病情恢复。

本研究结果显示，试验组患者护理满意率为95.8%，高于对照组的75.0%，和方青等人的研究数据相近[5]。患者不仅并发症发生率低，住院时间平均为13.6d，短于对照组的15.0d，差异有统计学意义。

综上所述，脊柱骨折脊髓损伤在临床治疗中，实施优质护理具有积极意义，能够提高护理服务质量、减少术后并发症，值得推广。

参考文献：

[1]崔菊，刘俊.76例脊柱骨折脊髓损伤术后并发症的护理干预[J].中国老年保健医学，2012，10（05）：62-63.

[2]王亦璁.骨与关节损伤[M].3版.北京：人民卫生出版社，2002，01（15）869.

[3]冉贤明.浅谈脊柱骨折脊髓损伤护理体会[J].内蒙古中医药，2011，30（08）：131.

脊柱骨折康复护理范文

【关键词】单纯；胸腰椎压缩性骨折；保守治疗；护理

文章编号：1004-7484（2013）-02-0699-02

胸腰椎压缩性骨折是脊柱科常见的创伤性疾病，单纯性楔形压缩性骨折是指腰4以上峡部骨折脱位伴棘间韧带断裂及腰4以下峡部骨折，为不稳定骨折[1]。临床表现比较单纯，如腰部疼痛，活动受限，棘突隆起及椎体滑脱等。针对单纯胸腰椎压缩性骨折患者的观察与护理，总结制订了一套护理方案与康复功能锻炼的方法，现将护理体会总结如下：

1临床资料

本组研究对象收集我院自2009年5月――2012年10月，单纯胸腰椎压缩性骨折患者共63例，其中男性37例，女性26例，年龄20-74岁，平均42岁。受伤原因：25例高处坠落，21例车祸，15例滑到跌伤，2例重物击伤。存在合并症13例，其中高血压5例，冠心病2例，糖尿病4例，慢性支气管炎2例。

2护理

2.1心理干预胸腰椎骨折病人因意外损伤，活动受限和生活不能自理而产生不良情绪，因此护理人员应根据患者的心理特点，有的放矢地进行心理疏导。向患者讲解疾病的治疗过程，注意事项，同情患者，关心患者，多加以安慰，建立良好的护患关系，使其减少恐惧感。使病人获得心理支持，充满信心，消除思想顾虑，积极配合治疗和护理。同时引导患者和家属共同参与功能性康复训练，让疾病得到更快更好的恢复。

2.2饮食指导脊椎骨折后，常因腹膜血肿刺激内脏神经，致肠蠕动减弱而腹胀，垫枕过伸位也加重腹胀[2]。因此，饮食对胸腰椎压缩性骨折的愈合有着至关重要的作用。不同的阶段要予以不同的饮食：损伤早期以进易消化饮食，如粥、面条、水果等，少量多餐。中期给予清补食物，如鸡、鱼、肉等，以增加营养，促进骨愈合。后期宜药食并补，以强壮脊骨。

2.3大小便护理指导病人训练床上大小便，给富含维生素的青菜及食物，多吃水果，多饮水，防止大便干燥。每日顺时针按摩腹部2-3次，每次10-15分钟，刺激肠蠕动，促进排便，减轻便秘和肠胀气。

2.4专科护理胸腰椎单纯压缩性骨折患者要求睡硬板床并绝对卧床，在伤椎后凸出垫软枕，屈膝，窝处放一小枕，以放松背部肌肉，增加舒适感。为恢复椎体的高度，可采用双踝悬吊牵引，骨盆牵引等。

2.5预防并发症胸腰椎骨折病人由于卧床时间较长，翻身不便，应协助患者1-2小时更换一次，间歇解除压迫，加强基础护理。须轴线翻身，以免脊椎旋转扭曲，加重脊椎损伤。在腰背部、足跟、骨突出等容易受压部位垫软枕、棉垫等。注意皮肤的清洁及干燥，用温水擦洗全身1-2次/天，并经常用红花酒精按摩受压部位，以改善血运，预防压疮。鼓励病人戒烟，做深呼吸，扩胸运动，有效咳嗽训练和腹肌锻炼，防止肺部感染。痰液多且不易咳出者，配以胸部叩击，从下到上，从外到内，促进痰液排出。注意室内的空气流通，以防呼吸道感染。鼓励病人多饮水，保证尿量在2500ml/d，起到对尿路的自净作用，保持会清洁，以预防泌尿系统的感染。由于患者卧床时间长，深静脉血栓的发生率也很高，临床表现为患肢疼痛，特别是小腿腓肠肌更甚。因此，护理中应高度重视，加强观察和预防，适应性地做股四头肌的等长收缩练习等，同时避免在下肢进行输液，减少血管内膜的损伤，以防下肢静脉血栓的形成。

3功能锻炼

功能锻炼是促进患者脊柱功能恢复必不可少的护理方法。告知患者功能锻炼的目的及重要性和必要性，指导正确功能锻炼的方法，有计划地进行功能锻炼，使患者积极配合。2-3天后进行腰背肌锻炼，有仰卧法和俯卧法。功能锻炼要循序渐进，次数由少到多，幅度由小到大，时间有短到长，逐渐使椎体压缩部分复原。双侧股四头肌的锻炼可防止下肢肌肉萎缩[3]。在护士的协助指导下滚轴式翻身，尽早行直腿抬高训练，其方法为让患者平卧，将腿伸直抬高距床约20-30cm，坚持2-3s，再缓慢放下每次15次左右，每日2-3次，同法训练另一侧下肢，以增强脊柱活动能力及股四头肌的力量，为逐渐恢复正常行走做准备。尽早加强功能锻炼对预防腰背部等后遗症有着重要意义。

4健康教育

对患者实施健康教育是非常重要的。加强宣传力度，做好伤前预防。脊柱损伤后，应告知病人及家属正确的搬运方法，搬运前将病人就地仰卧，双下肢理直靠拢，两上肢贴于身侧，将担架放于病人一侧，2-3人并排在病人另一侧，一起将病人平移至担架上。指导患者避免长时间坐车或骑车，避免劳累过度。增加营养，多食高钙高蛋白饮食，以促进骨愈合。

5讨论

胸腰椎单纯压缩性骨折是由于屈曲压缩暴力所致[4]。脊柱前柱损伤，脊柱的活动及稳定性至关重要。护理质量的高低直接影响患者的治疗和康复效果，要及时行牵引治疗，卧硬板床及腰背部垫软枕，轴线翻身，指导尽早功能锻炼，从而加强前纵韧带及其它纤维组织和肌肉的组织张力。63例患者在医护人员的精心治疗和护理下，做好基础护理和专科护理的同时，加强心理护理，指导并协助患者进行功能康复训练，无一例并发症的发生，均获得了满意的护理疗效。因此，制订科学合理的护理计划具有重要临床意义。

参考文献

[1]杜克，王守志.骨科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2000：459-460.

[2]王萧枫，张鸿振.单纯胸腰椎压缩性骨折的快速复位分期康复效果评价[J].中国临床康复，2004，8（05）：951.

脊柱骨折康复护理范文

关键词：护理人员；后路经伤椎椎弓根螺钉固定术；胸腰骨折

胸腰椎骨折或骨折脱位占脊柱损伤的首位，伤情严重，治疗比较复杂。一般说来，胸椎遭受损伤的机会相对较少。一则胸椎尤其是中上部胸椎，生理状态下载荷较小；二则有胸廓的支撑、保护作用[1]。因此，临床所见的胸椎骨折，多由严重的直接暴力所致[2]。本文选取2013年5月～2014年10月我院收治的30例后路经伤椎椎弓根螺钉固定术治疗的胸腰骨折患者，进行临床护理，疗效明显，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年5月～2014年10月我院收治的30例后路经伤椎椎弓根螺钉固定术治疗的胸腰骨折患者，男15例，女8例，年龄在21～60岁，平均年龄34.7岁。

1.2方法患者均采用后路经伤椎椎弓根螺钉固定术治疗的胸腰骨折患者，手术入路的选择：胸腰段脊柱损伤合并脊髓损伤所致截瘫，充分减压，维持脊柱的稳定。对手术入路的选择，应根据胸腰段脊柱损伤的类型、节段、致压物的方向而定。前路减压，侧前方减压，椎板减压均各有其可取与不足之处，难以用一种径路解决各项病变。从CT、MRI影像的横切面看，脊髓靠近硬脊膜前方。胸腰段脊柱损伤无论是压缩骨折或脱位，使脊髓受压多数来自椎管的前方，临床治疗应强调前方或侧前方减压。若压迫来自脊髓背侧，需做椎板减压。进行临床护理，护理人员有计划地开展术前术后护理和健康教育指导。

2护理方法

2.1心理护理①胸腰椎骨折患者多系青壮年。患者大多担心预后、顾虑重重。医护人员及家属要耐心细致协助其各种生活所需，使患者尽快适应环境，面对现实，同时加强自护知识指导，使其尽快恢复一定自理能力。②以尊重的态度、亲切的语言、恰当的方式做好有关疾病的解释工作。

2.2指导功能锻炼①胸腰椎骨折垫枕治疗患者，腰背肌功能锻炼提倡早期进行。一般伤后1～2w即开始，以防软组织粘连及脊柱各关节活动减弱导致肌肉萎缩。②向患者讲解腰背肌功能锻炼对伤后康复的重要性。③腰背肌功能锻炼要坚持不懈，先易后难，循序渐进，切忌粗暴剧烈，以防加重损伤，影响骨折愈合。

2.3康复指导①一般卧床治疗6～7w后，视恢复情况可在正确指导及腰围保护下下床活动，练站立和迈步，行走时应挺胸，但时间不宜过长，3个月后可练习弯腰前屈；骨质疏松者，应适当延长下床时间。②卧床休息时继续卧硬板床，腰下垫枕，日常生活中避免劳累。

3结果

通过临床治疗和护理干预，本组30例病例均获得良好的固定效果，减少了患者的卧床时间，神经功能都有1～3级的恢复。

4讨论

影像学的发展，特别是CT、MRI的临床应用，证实脊柱骨折脱位脊髓神经所受打击或压迫大多来自其前方，即使后路手术使脊柱排列得到重新恢复，但并不能使脊髓神经前方的压迫获得满意解除[3]。因此，后路椎板切除不适用于多数脊柱骨折脱位并截瘫患者。前路直接减压效果确切，不完全瘫痪的神经功能改善率达80%～100%；前路减压同时可进行椎间植骨和内固定，重建脊柱稳定性；CT扫描证实椎管容积术后恢复正常[4]。控制出血是腰椎骨折前路手术操作特别需要注意的问题。创伤造成的应激反应，凝血机制异常，局部软组织损伤，切除椎体后壁时损伤硬脊膜前方静脉窦，以及手术时间过长、不断负压抽吸和腹部受压等诸多因素，可以导致大量失血，严重时可危及生命[5]。因此，切除椎体前，尽量将椎体周围解剖结构显露清楚，尽可能缩短手术时间；硬脊膜前方静脉窦出血可以采取纱布压迫和双极电凝止血，必要时术中应用止血药、及时补充血容量；避免腹部压迫。如闭式腹腔镜手术或小切口手术止血困难，则应立即转常规开放手术止血。常见原因为椎管减压时手术器械损伤和内固定螺钉误入椎管[6]。因此，去除椎管后壁骨、椎间盘对脊髓的压迫前，须显露椎弓根。椎体侧方骨刀切除大块骨，仅剩薄层椎体后壁时，用咬骨钳或刮匙，由椎体后壁向前去除硬脊膜前方骨块和椎间盘致压物。在椎体螺钉固定前，将患者维持标准侧卧位，选择正确的椎体螺钉置入部位、方向，并在C臂X线机监视、引导下进行椎体螺钉固定。

用于胸腰椎骨折脱位的外科手术主要是前路、后路与前后联合入路三大类。前路手术系指通过椎体前方或侧前方进行处理椎节伤患的术式，前路手术可以直接切除致压物及充分解除对脊髓前方的压迫，因此其可以较好地恢复神经功能[7]。而后路则为骨科的传统术式，由于致压物大多位于椎管前方，难以获得理想的疗效[8]。本组资料显示，通过后路经伤椎椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折配合护理人员有效的护理，可提高手术成功率，预防并发症的发生。

参考文献：

[1]何升华，马笃军，孙志涛，等.MASTQuadrant通道下椎旁肌间隙入路经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折[J].中国骨伤，2015，01：17-20.

[2]龙少林.短节段结合伤椎椎弓根螺钉固定在胸腰椎压缩骨折中的应用[J].实用临床医学，2015，01：47-48.

[3]田中，邓忠良.经皮穿刺与传统开放椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的Meta分析[J].重庆医学，2015，06：810-812.

[4]黄晶，孔荣.经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效分析[J].右江民族医学院学报，2015，01：75-77.

[5]未东兴.跨节段椎弓根螺钉固定加伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效和安全性[J].中国实用医药，2015，01：32-33.

[6]苏振敏，封月勤.胸腰椎骨折患者腹胀的中西医护理进展[J].吉林医学，2013，11：2135-2136.