护患沟通技巧案例范文篇1

2.广西中医药大学附属瑞康医院，广西南宁530011）

摘要：医患沟通是护理专业学生的必修课，本文分析医学院校中护理专业医患沟通原有传统教学法的不足，探索综合实践性教学方法的设计及使用，为提高护理本科《医患沟通》教学质量及护理本科生的沟通能力做出参考。

关键词：护理本科；教学方法；医患沟通

中图分类号：G642.0文献标志码：A文章编号：1674-9324（2016）49-0200-02

随着现代医学模式向生物―心理―社会医学模式转变，对于广大医学生和护理专业学生来说，医医之间、医护之间、医患和护患之间的关系变得更为紧密，处理这些人际关系的能力，医患之间沟通是否有效，不仅影响到病史采集过程，还影响病人遵医和求医行为，进一步关系到医疗质量的好坏。并且目前大学生的心理问题不断增多，人际关系问题、学习问题与情感问题较多。大学生人际关系问题引起社会交往障碍[1]，这对医学生进入临床有极不良的影响。因此，作为一个现代的医学生，除了学习《医患沟通》，还要掌握必要的日常人际沟通理论与技能，既能提升自身素质、保障心理健康，也可以融会贯通，以一达广，以常达变，促进《医患沟通》学习的纵深程度，是今后提高医疗专业水平的需要，也对医学生专业学习和以后的临床实践有极大的帮助[2]。

在本科医学教育中，医患沟通的课程性质至今还没有统一的明确规定。八年来，我教研室一直致力于研究《医患沟通》的教学。对于正处在自我意识发展新阶段的大学生，自身发展欠成熟，情绪性格未稳定，经常出现人际认知的偏差，因而在医患沟通教学中，我们选择和使用不同的教学方法，探索最利于引导学生有效沟通的方法和对策来不断地提高学生的沟通能力，为医学生顺利地转变为医务人员奠定基础。以下是我们的一些做法和体会。

一、医患沟通教学情况分析

1.护理专业基本学情分析。护理学专业具有其特殊性，绝大多数学生为女生，由于青年女性的生理心理特点，部份女生心思细密、敏感，情绪波动大，所以在女性环境中人际关系的问题及人际交往矛盾均多于男女比例平均的专业。鉴于这一特点，护理专业的医患沟通的学习须与人际沟通的学习相结合。只有学生在其基本人际环境中掌握沟通学的理论方法，并在日常学习生活中能加以实践练习，具备建立人际沟通的能力和技巧，在真正的医患沟通中才能融汇贯通，学以致用。

2.传统医患沟通教学的不足。我校护理专业医患沟通课设为必修课（考查课），课时32课时。因为课时有限，无法兼顾沟通基本理论和临床沟通实践，也无法引起学生足够的重视。很多学生虽然对沟通感兴趣，但不能分配足够的学习时间。

传统教学法中，教师主要用讲授法进行教学，沟通理论枯燥乏味，难以激发起学生内在学习动机，注意力不集中，并且极少关注课程内容，也很少提问，没有实践指导，学生不知如何应用沟通技巧，学习积极性较差。导致学生与教师之间的互动减少，课堂纪律散漫。另外，大教室固定的桌椅，使得学生没有机会参与多样化的教学组织形式，

培养医学生的沟通能力而非理论知识是医患沟通课程的教学目标，学生必须充分融入沟通的环境，经过认真的观察体会、模仿、尝试，才会树立沟通理念，理解沟通的意义，所以其他国家的医患沟通课程教学十分重视学生的实践。

医患沟通课程的实践教学的重要性很多医学院校已经意识到，却因为某些主客观因素的原因，实践教学的实效性不佳。如医患沟通最有效的实践教学是在临床环境中由医务人员指导进行，但因为我国医疗资源的匮乏，医务人员医疗工作任务相当繁重，因而愿意承担这一教学的人员很少。正因为实践教学专业的指导教师严重不足，实践常常流于形式[2]。

3.现代医学教育理念。医患沟通教学结合现代医学教学理念，树立以学生为中心的教育理念，做到“以学生为中心”，从以“教”为中心向以“学”为中心转变。医患沟通在教育模式上实施以学生为中心的教授医患沟通理论和方法，在教学方法上倡导学生自主学习，早实践，多实践。国外医学院校近年来采用先进的教学模式如翻转课堂、公开课等，受到了世界范围内的一致好评[3]。

二、医患沟通教学过程的设计

1.教学前的准备。人际沟通能力是医患沟通的基础，正式进入医患沟通课程前，对全班学生进行人际沟通能力的评估，采用开拓者心理测评软件《人际交往能力测评》量表评估学生学习前的人际沟通能力情况。根据护理学专业学生的特点对教学内容和过程设计做一些调整和改动，让教学的理论和实践更符合专业需要。

任课教师的选择方面，授课教师既是我校高校教师，又是执业医师，皆有在临床工作的经验，是担任医患沟通课程的适宜人选，能把医患沟通案例结合临床工作讲授。

2.实践教学的设计。医患沟通是一门实践性极强的科学，只有理论与实践有机结合才会实现理想的教学效果，才能让学生有效的掌握人际沟通的方法技巧。在每部分理论讲授后，我们都进行一次沟通的实际训练。（1）演讲式实践法。医患沟通的实践以分组的形式进行，在分组之前，要求每个学生都进行简短的自我介绍。在自我介绍后，请学生写出让自己印象最深的同学，并写明原因，让学生在总结的过程中思考沟通的影响因素及结合身自已的表现进行对比思考，学他人之所长，可让学生用多种感官感知事物，以便在头脑里形成较为鲜明的事物表象的一种教学方法，此法十分适合于能力训练的课程。（2）情景讨论法。给学生观看医患交流如医生查房的现场录像，由学生分组思考讨论，每组同学各自对同一个案例进行分析总结，分组讨论过程也是锻炼沟通的一种实践。分析案例中沟通方式技巧的得当之处，并对不当之处发表个人的观点和改进意见。另外，还提出“患者有意对你刁难怎么处理”等问题，让学生就这些问题交流自身观点，互相启发，共同学习，最后老师进行归纳小结。学生的参与意识提高了，就可以在学习过程中体验到人际沟通知识对他们切身的帮助，从而提升学习效率和内外动机。（3）医患角色模拟法。设置一些临床中常见的场景，让学生在其中模拟扮演医生和患者。如医生说服一个不愿住院的病人留院治疗、并在查房时对病人亲属说明病情和治疗方案等。每组扮演的时候其他组的学生一旁观摩，结束后提出个人的观点和沟通改进意见。通过这一形式，使学生能用共情的沟通态度，站在病人的立场考虑问题，还锻炼了他们的医患沟通能力，学习如何把沟通态度和技巧用于临床工作中，并通过模拟对病人进行一些疾病的讲解，巩固之前学习的专业课知识。结束后，请同学分别谈个人的感受，并谈谈若是换成自己又会如何处理。提高学生自主学习、终身学习、以及分析问题、解决问题的能力。

三、体会

要使学生积极参与到教学活动中，在教学活动中务必综合使用多种激励方法。争取让更多的学生参与进来，尤其是胆怯内向的或自卑怯懦的，不断地给予他们激励与机会，帮助他们发现自身症结，体验到成功沟通的快乐。

传统教学基本上是“教师讲，学生听”的刻板模式，多种实践教学法的结合使用改变这种单一模式，提高学生的参与感与教学括动的主动性、积极性。在教学中紧扣教学目标，将各种教学方法有机结合起来，这样，学生每次课都有焕然一新的感受，认为这门课是趣味性的，实用的，能够马上在现实中学以致用的，而不仅仅是走向临床才可以运用，也不仅仅是理论知识，就能始终对医患沟通课抱有浓厚的学习兴趣。

医患沟通课程教学需要在教学实践中不断的摸索，结合本专业学生的特点，找到医患沟通教学的有效途径，提高医患沟通教学的质量，提升学生学习的主动性和参与度。使学生意识到医患沟通的学习并不是随着本门课程的结束而完结，需要在今后职业生涯中不断提高和磨练与病人、与病人亲属的沟通技巧，树立终身学习沟通技能的理念。

参考文献：

护患沟通技巧案例范文篇2

【关键词】妇产科护理查房护理质量

中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-290-01

为适应临床工作，提高护理质量，我院开展多种形式的护理查房，借此来推进整体护理的深入开展，形成“以患者为中心”的护理查房模式，使护理查房逐渐规范化，科学化和制度化。这对提高护士整体素质和护理质量起着重要的作用，现总结如下。

1方法

1.1有计划地组织护理查房每周组织一次科室的护理查房，由科护士长主持，每月院里组织一次护理查房，由护理部主持，有针对性地选择疑难、危重病例进行分析、提问，对责任护士作出的护理诊断，护理措施与医生的治疗计划相比较，评价护理效果，促使患者得到全面优质的护理，使护士和实习生们懂得如何为患者提供全身心的整体护理。

1.2挑选合适的护理查房对象由护士长或责任护士主持，选择一个妇产科常见病或多发病病例，介绍病情和收集资料，并制定护理措施，健康教育等。

1.3定期整理上报护理查房的内容，保存完整的记录资料。

2形式与内容

2.1整体护理查房在整体护理贯穿护理全过程中，按护理评估、护理问题、预期目标、护理措施、护理评价、健康教育的护理程序进行查房，让护士掌握整体护理知识，并按护理程序护理患者，尽量满足患者的需求。

2.2个案查房选择一个妇产科常见病或多发病病例，从病因、诊断治疗、临床护理、护理措施和评价、健康教育、预防保健措施等进行查房，全面复习基础理论，巩固护士的专科知识，并让实习生对专科疾病有所了解，对临床实习有指导作用。

2.3特殊病例查房遇特殊病例随时进行护理查房，护士长根据病例提出护理问题和要点逐一进行讨论，参加查房的每位护士都可根据自己的经验和所查阅的文献积极发言，提出自己的见解，通过讨论得出最佳的护理方案。

2.4护理缺陷查房由于带教老师没有认真执行医院的规章制度，让实习生单独执行操作为1例剖宫产术后的产妇腹部切口进行红光理疗，导致该产妇腹部皮肤不适。通过此病例查房，规范了妇产科的各项护理操作规程，并完善了各项规章制度，从而加强了护士的责任心，减少了差错事故的发生。

2.5进行护理评价护理评价是保证查房质量，提高查房内涵防止流于形式的重要手段。在查房结束时，科室护理查房由科护士长进行总结讲评，对查房内容、主讲人的专科技术水平与沟通能力、对患者的人文关怀等进行评价，表扬并肯定护理查房中的长处，指出不足，以期得到更好的改进，达到预期的目的。

2.6评价护理查房时由科护士长督促落实查房中提出的每项护理措施，并在查房后3d内由护理部再次检查有关护理措施的落实及效果。

3讨论

3.1有利于整体护理的深入开展应用护理程序进行护理查房，把护理患者的问题放在首位，逐步形成“以患者为中心”的护理查房模式。

在整体护理模式下，以护理程序为框架，为患者做出了护理诊断，提出了护理措施，督促护士认真实施，同时重视护理效果的评价，着实为患者解决了疾病健康知识等方面的实际问题，也促进了护士对妇产科专科知识和工作技能的进一步提高。对整体护理的深入开展起到积极的推动作用。

3.2有利于提高护士的综合素质通过护理查房激发了护士的学习热情和求知欲，培养她们的正确思维方式，做到“活学活用勤思考”，使护士在理论知识、专业技巧、操作技能等都得到全面的提高，从而提高了临床护士的综合素质。

护患沟通技巧案例范文1篇3

【关键词】告知；谈话记录；分析；对策

【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）02-0642-02

1临床资料：

随机抽查2011年1月一2012年6月期间的归档病案500份，以卫生部《病历书写规范》为质控标准及我院在此基础上制定的《医患沟通记录评定标准》为依据，对《知情同意书》及一般性谈话记录（包括一般住院患者及手术患者）进行抽样分析。内容为：手术、麻醉、特殊检查、特殊用药、内置材料以及常规住院患者的一般性谈话记录等。

2结果

对随机抽查的500份归档病案中谈话记录的情况进行了分析，其中近10%的谈话记录中或多或少存在这样或那样的问题。重点表现在记录缺项、谈话沟通过程中内容简单、个性化不突出、谈话记录不及时、字迹潦草不清楚等问题。另外，普遍存在的一个现象就是一般性谈话记录类似于病程记录。（见表1）

3原因分析

3.1记录缺项。主要是一般性谈话记录，在检查中发现个别病案有缺项的现象，究其原因主要是一般性谈话记录在我院起步较晚，医务人员对记录的要求还不十分明确，个别人对一般性谈话的规定还未予以重视，加之医务人员在长期的临床工作中做得多、说的少，更是养成了只重操作、不重记录的习惯，没有严格按照规范去执行，法律知识缺乏，自我保护意识较差。

3.2告知内容少且简单。其原因主要是缺乏沟通技巧和相关知识，临床医务人员普遍存在操作能力强，谈话沟通能力较弱的现象。500份《知情同意书》及一般性谈话记录中有22份存在告知内容少、简单，告知事项不突出、不明确的现象。这主要是医务人员专业性强而相关知识的掌握不够扎实。另外，一般性谈话记录是近年来的新生事物，并且是具有创新性的一项活动过程，没有经验可借鉴。

在诊疗过程中，有些医生对于知情同意告知认识不足，往往认为患者没有专业知识或者与其交流困难，解释也解释不清楚，却给医务人员增加了很多工作负担，而患者仍无法对医疗行为做出正确决策。因此就直接替代患者做出了选择或决定。剥夺了患者的知情同意权，或者只是简单含糊地告知一下病情有关的内容，甚至知情告知被简化成以通知的方式来履行，没有认真充分地履行知情同意告知，侵犯了患者的知情同意权【1】。有的记录中出现“手术并发症”、“麻醉意外”、“定期复查”等等不确切、含糊的字眼，描述不精确，没有具体的日期，缺乏并发症、意外的具体内容及防范措施。

3.3个性化不突出。不同的患者、不同的疾病，都具有其特殊性，一些谈话记录缺乏从“因人而异”的角度出发，来突出谈话的特性及疾病的特点，这与医务人员知识水平的不同而有所差异。主要原因是医务人员在收集病历资料过程中信息来源不主动、不全面，其次是医务人员只注重本专业的问题，对患者的全身心缺乏一个全面的了解，对并存的其他专业性疾病，患者的心理状态等没有足够的了解和认识。3.4告知不及时。由于医务人员工作较繁琐，加之个别医务人员责任心较差，当病人发生病情变化时未能及时沟通、记录，甚至当患者出现特殊情况时匆忙告知，常引起患者或其亲属的不理解、不满意。

3.5字迹潦草、不清。其主要原因是医务人员对谈话记录书写的重视程度不够，没有把谈话记录与其他病历资料放在同一个高度去对待。新的《病历书写基本规范》中规定病历书写文字工整、字迹清晰、严禁涂改、伪造病历资料。

4对策

4.1加大普法力度，增强医务人员的法律意识，认真学习《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《医师法》、《病历书写规范》等相关法律、规章，加强普法力度，与时俱进，转变观念，结合医疗纠纷的案例分析，正确理解《知情同意书》及一般性谈话记录所产生的法律效力，使医务人员认识到，不认真记录、不及时记录、不规范记录在医疗纠纷中要承担的法律责任。为此，我院专门进行了《侵权责任法》及有关法律、法规的专门学习，并每半年进行一次院级法律知识培训和考试。各科室利用学习日，加强对有关卫生法律、法规的学习，以强化医务人员的法律知识和增强自我保护意识。

4.2针对性的培训及学习

4.2.1加强医患沟通技巧的培训。不同的病人有着不同的文化背景，病人性格各异，层次有别，因此，医护人员在接触病人的过程中一定要以人为本，注意沟通技巧，举止端庄，谈话得题，才能更多的了解患者的相关信息，及时做出正确的诊断及治疗，以促使疾病尽快痊愈，达到医患共同的目的。

医患之间谈话时要掌握病情，保护患者隐私权，谈话签字要尊重患者选择权，谈话时尽可能将操作、手术的必要性、风险性讲清楚、讲透彻。但要注意语言技巧，要让患者及家属了解风险，最后让患者做出选择，履行签字手续。既不要为挽留患者接受治疗、手术而淡化操作、手术的风险和并发症，又要避免语言刺激让患者及其亲属产生紧张情绪而不知所措【2】。

护患沟通技巧案例范文1篇4

结果：2010～2014年，20例心内科护理纠纷中，发生纠纷的主要原因有护理人员与患者之间沟通不良、护理人员专业技能不强、护理人员态度不佳等主观因素及者对费用敏感、做检查等待时间长等客观因素。

结论：护理人员作为提供医疗服务的主体，应严守岗位职责，树立"以人为本"的理念，建立良好的医患关系，并切实提高自身素质和服务质量，增强法律意识、规范护理记录，以有效地减少内科护理中存在的问题。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.481

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）11-0286-01

心血管疾病是临床上的一种常见疾病[1]，搞好心血管内科护理活动，为心血管疾病患者提供可靠的生命保障，是护理工作人员的光荣职责。而在临床护理工作中，护士每天给患者做各种操作、治疗及护理，与患者接触时间最长，容易发生护理纠纷[2]。出现护理纠纷后，常常会给护士造成巨大的心理压力，若调整不当，会出现一系列身心问题，从而影响工作质量。通过对我院2010-2014年受理的20起心内科护患纠纷案件进行研究探讨，分析了护理纠纷产生的原因，现报告如下。

1材料与方法

1.1一般资料。以2010年至2014年间我院发生的护理纠纷为对象，共发生护理纠纷20例。

1.2研究方法。查阅我院的医疗记录，对2010-2014年我院受理的医疗护理纠纷案件进行分析筛选，将各年出现的护理纠纷进行分类比较和统计。

2结果

2010～2014年，我院发生护理纠纷共20例。造成护理纠纷的主观原因包括：主观原因：①护理人员与患者之间沟通不良；②护理人员专业技能不强等；③护理人员态度不佳。客观原因：①患者对费用敏感；②做检查等待时间长等。

3讨论

内科护理的复杂程度非常高，而且重症患者人员众多，对相关护理人员与患者及其家属的沟通与交流的强化也提出了更高要求[3]。分析和解决内科护理沟通中存在的问题，找对解决问题的有针对性措施，不仅有利于医院治疗水平的提高，也代表着医院的业务能力，下面对导致护理纠纷的常见原因及对策进行几点分析。

3.1护患之间缺乏有效的沟通，尤其是年轻护士缺乏沟通技巧，不能与患者进行有效的沟通，未能为患者提供及时的医疗服务改变服务理念，容易引起纠纷。因此，在护理工作中应加强护患沟通，工作中应微笑服务做到首问负责制，积极使用文明礼貌用语和良好的沟通技巧。不断提升自己的服务意识，与病人建立良好的护患关系。换位思考全，方位了解病人的期望值，尽量满足其需求。分析造成不满意的原因，制定相应的防范措施消除纠纷隐患。

3.2患者对医疗费用敏感，大多数患者除了希望在医院得到医护人员的良好照顾，能够早日康复出院以外，还对医院的医疗收费问题十分关注，希望医疗花费尽量少些。因此，医院在医疗收费上出现的任何一点小偏差都会使患者将不满撒给一线的护士。近年来，医院不断引进高新的诊疗技术，因此患者的检查费用在迅速地增长。此外，使用某些一次性医疗用品和新药、进口药也会使患者承受较大的经济压力，从而使其对医疗费用变得更加敏感。但这些问题可以通过公开收费标准的措施进行缓解。护理人员应向患者及其家属及时汇报准确的费用信息。大概费用应在患者入院时就必须向患者说明清楚，把收费标准使患者及其家属及时明确。要使用贵重药物必须事先征求家属意见，让家属对相关情况提前明了针对患者或家属质疑费用标准之际，必须做到解释态度耐心，并把相关情况清楚解释，确保患者及其家属的权益有切实保障[4]。

3.3医护人员技能水平不足易引发纠纷，心内科护理工作充分利用科技进步的有利形势，大量引进新设备新仪器，然而这些新设备新仪器的操作程序复杂，对护士技能要求比以往要高，这样就在一定程度上增加了医疗风险，给医护人员带来了很大的工作量和很强的精神压力。加强业务培训，逐步提高护理技术水平，科室要根据实际情况，对各级护理人员分层次的进行专科知识、急救技能及各种仪器操作规程的培训、考核。

3.4护理人员服务态度不佳也易引发纠纷，因此，在工作中应微笑服务，积极使用文明礼貌用语和良好的沟通技巧，不断提升自己的服务意识，与病人建立良好的护患关系。

护患沟通技巧案例范文

摘要：目的：了解“120”急救出诊现状，探讨护患沟通技巧在院前急救中的重要性。方法：回顾性分析“120”急救案例，总结院前实施急救的护患沟通技巧。结果：通过良好的护患沟通不仅可改善护理质量，还可提高患者依从性以及降低护理差错事故的发生。结论：有效的护患沟通是完成院前急救的重要保证。

关键词：院前急救；护患关系；沟通技巧

“120”院前急救也称现场急救，目的是有效地抢救危、急、重伤员和应对各种灾难性事件.中外医疗,2009,27(1):124.

护患沟通技巧案例范文篇6

方法：收集从2011年01月到2012年01月我院50名低年资护士作为观察组实施风险教育，同时收集我院未实施风险教育的50名低年资护士作为对照组。

结果：两组低年资护士的护理缺陷、护理事故、医患纠纷发生率比较，差异显著，有统计学意义（P

结论：风险教育应用于低年资护士管理中，有利于降低医疗纠纷发生率，提高护士依法执业的自觉性，为患者提供优质的服务，值得推广。

关键词：风险教育低年资护士管理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.563

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）08-0484-01

低年资护士是指工作经验少于5年，缺乏临床经验的护士。低年资护士在临床护理工作人员中所占比例较高，在护理过程中存在很多不安全因素，很容易造成护理事故与护患纠纷的发生。发生风险的关键在于低年资护士没有过高的心理素质、操作技巧、应急能力、沟通能力、工作能力等[1]。为了分析风险教育在低年资护士管理中的应用效果，在2011年01月到2012年01月期间，我院对低年资护士实施风险教育，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。收集从2011年01月到2012年01月我院50名低年资护士作为观察组实施风险教育，其中男护士5例、女护士45例。年龄在20岁到26岁之间，平均年龄为（23.24±2.44）岁。其中大专以上的34例、中专16例。对照组中男护士8名、女护士42名。年龄在18岁到25岁之间，平均年龄为（22.24±2.82）岁。其中大专以上的31例、中专19例。两组护士在性别、年龄、文化程度等一般资料相比较，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），可用作对比。

1.2方法。

1.2.1培养护士的沟通能力以及语言表达能力。作为护士人员应该具备良好的沟通、协调能力、责任心、耐心、爱心，才能满足患者及其患者家属的需求。为了培养护士的沟通能力以及语言表达能力，我们可以定时邀请护理界的权威人士来院举办讲座，结合相关的沟通、交流、护理操作技巧的案例与护士学习交流。培养护理人员全新的护理理念，提高护理人员的综合素质与专业护理技巧，改善对待患者的态度，做到平易近人、善解人意。为患者营造一个舒适愉人的就医环境，实现“以人为本”的护理宗旨，加强护理人员和患者之间的交流，构建和谐的医患关系，为患者提供优质的服务，减少护患纠纷。

1.2.2开展多种护理风险教育方法，完善各项规章制度。在护理过程中采取多种护理风险教育方法，比如：案例重演方法、多媒体方法、讲座方法等[2]。收集与整合典型病例，对个体的护理案例进行分析。利用各种护理道具到现场操作进行示范、提高护士的实践能力。另一方面，不断落实与完善工作中的各项规章制度，比如：消毒隔离、分级护理制度、交接班制度、查对制度等。并将每项工作目标都落实到每位工作岗位上，使每位护理人员都明确自身的工作责任和义务，为实现科室的工作目标而共同努力。院方也可以定时组织护理工作人员开展培训项目，要求全体人员都掌握相关的操作标准、护理常规、健康教育等，从而形成全员性、全过程性、全方位的风险控制意识。

1.2.3加强低年资护士的培训，加强护士实践能力。随着医疗技术的改进，对护理人员的要求日趋严格。所以护理工作人员必须坚持与时俱进的工作理念，不断丰富护理知识，才能熟练地操作现代化设备，减少一些不必要护患纠纷的发生。院方可以鼓励低年资护士积极接受新设备、新理论、新技能的学习，各个科室定期举行业务学习、理论考试、实际操作考试等，提高护士的理论以及专业技术水平，尽量减少因为技术问题而引起的护理差错纠纷。另外组织护士开展法律意识以及安全意识教育，认真学习《医疗事故处理条例》[3]，使护士规范护理行为，增强责任感以及发扬职业道德精神，减少护理差错出现。

1.2.4使护士的书写护理文件更加规范化。护理人员常常会因为工作的繁忙或者疏忽，而忘记了记录，或者是记录内容不完整，被任意地篡改等，提高了医疗纠纷发生率。组织低年资护士对《病历书写规范》[4]进行系统的学习，指导护士做好手术过程中的详细工作记录，以方便日后对手术相关问题进行核查，采取针对性的方案治疗病人。工整的手术记录是每台手术的凭证，一旦出现问题，可以作为解决相关医疗纠纷的依据。将规范化的书写护理文件纳入低年资护士的重点考核内容中。

1.2.5建立科学的护理安全管理体系。在每个区内成立一支专业知识扎实、综合素质极高、操作水平高超的工作队伍，完善三级质控的管理模式：“护士长-责任组长-护士”[5]。①护士长每天都需要检查护理文件是否规范，护理工作人员当天的工作是否落实完成、工作人员是否严格遵循各项制度等。监督护士人员的交接工作，遇到紧急事件，及时做出处理。②护士组长需要负责每天流动的病人，对于病情加重的患者，做好当天护理记录等，尽力解决每位患者存在的各种问题，提高患者对护理的满意度。③护理人员提高自身的综合素质和专业护理技巧，积极完成当天所接到的任务量。加强与患者之间的交流，给予患者更多的鼓励和支持等。

1.3统计学处理。本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料用X2检验，P

2结果

观察组低年资护士的护理缺陷、护理事故、医患纠纷发生率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P

3讨论

护理风险管理已经成为医院各级管理者和护理人员研究的重要话题，护理风险管理危险因素主要包括：护理人员、护理技术设备、护理环境、护理制度等。在每项护理操作、处置、配合抢救等环节中，都会存在相应的护理风险。在实际的临床护理中，低年资护士发生护理安全隐患的原因多种多样，比如：工作态度不严谨、违反护理操作规程；没有掌握熟练的基础或专科操作技术、低年资护士没有与患者之间形成良好的沟通、不重视健康宣教、操作前的告知；低年资护士没有形成强烈的职业风险意识和法律观念等。

通过以上的研究表明，培养护士的沟通能力与语言表达的能力、开展多种护理风险教育方法、完善各项规章制度、加强低年资护士的培训、规范护士书写护理文件等风险教育方法，具有重要意义。可见观察组低年资护士的护理缺陷、护理事故、医患纠纷发生率明显低于对照组。总而言之，在低年资护士管理中实施风险教育，有利于增强护士风险意识，降低护理工作的差错率，为患者提供优质的服务，值得临床推广。

参考文献

[1]侯秋秀.护理风险教育在低年资护士管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，12（36）：85-86

[2]苏妮.护理风险教育在低年资护士管理中的应用效果观察[J].中国医药指南，2013，02（07）：678-696

[3]曹妙君，杨云.低年资护士潜在的安全隐患及风险教育管理[J].中国高等医学教育，2010，04（05）：39-40

护患沟通技巧案例范文篇7

【关键词】PBL教学法；护理学；基础实验课

PBL（Problem-basedlearning）即“以问题为基础的教学方法”是以学生为主体，促进学生的自学动机、提高学生自己解决问题的能力为教学目标的教学方法。为了调动学生学习主动性，培养思维能力和自主学习能力、提高教学效率，将PBL教学引入护理学基础实验课中，取得了很好的效果。

1对象与方法

1.1对象

选择我校2011级护理专业的6个班共300名护生为研究对象。其中随机抽取3个班150名护生为实验组，另外3个班150名护生为对照组。两组由同一个教学组教师任教，同一章节由同一位教师任教，同一个实验由同一组实验教师指导。两班学生教材、授课内容均无差异，学生的性别、年龄、入学成绩、文化基础经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。

1.2方法

实验组采取PBL教学法。采用多媒体教学平台、CAI课件及影像播放设备播放教学内容，再由教师与学生“一对一”互动练习，利用场景实施形象教学。示范采取“教师模拟”，即主课老师替代“患者”，让学生扮演处置护士的教学模式，教师将授课内容设置到现实的、复杂的、有意义的问题情境中，要求学生须按整体护理模式实施实际操作。在操作过程中，教师充分扮演出“患者”在实际情况中可能出现的各种症状、心理反应等场景，训练学生在该场景中能迅速的做出相应判断，并尽快找出相应的解决方法。当教师学生互动场景完成后，学生2人一组开始“一对一”进行互动练习，让学生既要扮演护士又充当患者，使学生在该互动的特定场景中完成操作，并在互动场景的配合过程中随时发现问题。课前要求学生利用图书馆、计算机检索相关资料，并咨询临床护士，寻找在操作过程中遇到的各种可能发生问题的解决方法。根据收集的资料。在课堂教学过程中，师生共同讨论，对所遇问题进行具体分析，最终解决问题。对照组采取传统教学法。先用多媒体教学平台、CAI课件及影像播放设备播放教学内容，随后教师利用教学模型示范，结合学生回示、分组练习的方法开展教学。

1.3评价指标

在学期末对学生进行综合能力考评。由教师设定病例，要求学生按照护理程序对假设的病例实施护理及操作，最后对其护理效果进行评价。评分标准按照实施整体护理的要求，以知识目标、技能目标及态度目标3个方面为标准，按仪表态度、操作技能、应变能力、沟通技巧、健康教育5个项目进行考试，评出优、良、差3个等级。

1.4统计学方法

应用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，t检验；计数资料行χ2检验。P

2结果

实验组在沟通技巧、操作技能、应变能力、健康教育、仪表态度方面明显优于对照组，差异有显著（p

3讨论

以问题为基础，以护生为中心，强凋护生的分析、总结、推理、合作等独立学习的能力，使护生获得终生受益的学习技能。PBL教学法活跃课堂气氛，调动护生学习的积极性，增加护生间的沟通交流能力。PBL教学中的病案设计接近临床实际工作内容，给护生提供一个从学校到以后工作环境的过渡阶段，真正做到理论知识与实际应用相结合，同时也使护生了解到在患者的康复过程中，所有医护人员的团结协作是不可或缺的条件之一。

在护理学基础实验课教学中，传统教学方法是以“教师为护士、模型或学生为患者”的形式来授课。这种教学形式虽行之有效，但亦有不足之处，即教师居高临下地满堂灌，而学生则是被动地接受，课堂气氛压抑，学生难以发挥主观能动性。即使在课堂中，学生存在疑问，也很少有机会提问，故而选择不问。另外，模型不能进行沟通，全由教师代替，缺乏趣味性；而学生当患者时因缺乏经验，回答亦过于公式化，缺乏新颖，更不会向护士主动提问。我们根据PBL教学法设计出“角色置换法”，将有关的教学内容设置为特定的临床场景，先以多媒体教学平台、CAI课件及影像播放教学等手段示教，将本课所需解决的问题摆在学生面前；再由教师扮演特定场景中的“患者”，模拟临床场景中“患者”可能出现的各种表现。此时扮演护士的学生面对该场景，将考虑如何对患者做出正确的判断，同时还要能够顺利完成相应的操作。教师与学生互动演示后，要求在练习中解决临床护理实际问题，并对练习中出现的新问题提出解决办法。这种“问题一场景一问题一解决问题”的模式，充分体现了PBL教学法的宗旨。

PBL教学法激发了学生的学习动机：好奇心和欲望是产生兴趣的基础，正是有了这种心理需要，学生才能萌发学习动机。进行学习活动，注意力和兴趣才能被长时间吸引到寻找答案的学习活动上，发扬了团队精神。PBL教学法设立典型病例，促使她们积极运用所学的理论知识进行分析、比较，提出最佳方案。PBL教学法提高了学生对所学知识的理解、记忆和动手能力：从理论考试发现其成绩比以往提高了。而且实施PBL教学法的实验项目的技能考核成绩明显高于传统教学法的实验项目。PBL教学法培养并锻炼了学生的自学能力：PBL教学法改变了传统的课堂讲授模式，把讲解、讨论和实践有机地结合起来，为学生提供了一种综合的学习训练，变被动学习为积极、主动学习，变被迫学习为自愿学习。PBL教学法提高了学生的人际沟通能力：PBL教学法提高了学生的人际交往能力和语言表达能力。增强了师生间的合作，发展了团队精神。PBL教学法强了学生的参与意识：学生参与教学，课堂学习气氛活跃，激发了学生的学习兴趣，学习积极性提高，动手能力增强：以小组为单位，人数少，有足够的时问进行反复体验操作和护理技能培训，同时还能及时得到反馈信息，纠正错误的手法，有利于基本功的训练和护理实践能力的提高。本研究结果显示，PBL教学法可明显提高学生在沟通技巧、操作技能、应变能力、健康教育、仪表态度方面的综合能力。学生以小组为单位探讨问题，互补基础知识，通过团队协作顺利解决问题。在“角色置换”教学时，教师充当患者，学生充当护士，课堂气氛活跃，学生能根据“患者”所出现的症状、心理反应等问题进行思考、分析，寻找解决办法。这种带着问题去学习、思考的方法，目的明确，可提高学生解决问题和自主学习的能力，增强了学习的自信心。

综上，以问题为基础的教学法可促进学生学习有关问题的全面知识，并提高学生解决实际问题和自主学习的能力。

参考文献

[1]黄晓丽，杨爱红，刘军.高职护理实验教学中PBL教学法的应用探讨[J].淮北职业技术学院学报，2012，11（2）：44-45.

[2]赵雅宁，陈长香，刘海娟，等.改良PBL教学法在护理学专业实验课中的应用[J].护理研究，2012，26（6）：565-566.

护患沟通技巧案例范文篇8

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）13-0547-02

神经外科监护室入住的多为重型颅脑损伤和出血性脑卒中患者，且伴有意识障碍，病情紧急、危重。属于封闭式管理，限制患者家属的探视和陪护。造成家属心理焦躁不安、担忧、不能随时了解患者信息等复杂的心理和情绪，护士有效的做好与患者家属的沟通，是使家属积极配合治疗、护理及抢救的前提。也减轻了护士的心理压力，防范了护理差错和护理纠纷，提高护理服务的满意度。

1一般资料

本组病例97例，颅脑损伤40例，脑出血57例，年龄3岁―82岁，GCS

2沟通方法

2.1入室时的沟通

安置好病人后，先行必要的紧急救护，向其家属说明病情、当前的处理方案以及需家属配合的方面。并做好沟通记录，向家属说明其亲人在监护室接受的治疗方案及护理措施，建立家属对医护人员的信任感。使家属能积极配合医生、护士的治疗护理工作，同时为家属提供必要的生活服务和探视信息指导，告知家属需要给患者准备的必须生活用品等，让家属做到心中有数的同时又不耽误治疗护理的落实。及时下发沟通联系卡，登记家属、主治医生、主管护士、护士长、科主任的姓名、联系方式，并告知家属24h保持通讯畅通，以便及时联系。入室时仔细评估患者皮肤，填写压疮风险评估表，如有院外压疮、皮肤破损、液体渗漏等，如实记录，护士、家属双签字，避免日后发生纠纷。

2.2探视前的准备

探视前整理好床单元，做好患者的清洁工作，为家属准备好探视服，鞋套，口罩，帽子等。当班主管护士对患者的病情做到心中有数。备好用药清单、费用清单，查看生活用品。清醒病人询问其心里需要，并电话告知其家属。

2.3探视时的沟通

2.3.1热情接待

探视时护士要主动与家属打招呼，态度和蔼，语气真诚。尊重家属，一视同仁，在不违背原则的前提下尽可能满足家属的需求

2.3.2探视时的沟通内容：

①病情：当班护士熟悉所管患者的病情、饮食、治疗、护理、检查的阳性结果、心理状态，了解所管患者异常的病情变化，对探视的家属进行必要的告知。

②治疗护理：安排医生、护士长在场，向家属讲述患者病情，目前所采取的治疗、护理措施，必要时的一些特殊检查。

③用药、费用：发放用药清单、费用清单，家属有疑问时，给予耐心解释，贵重药品、特殊用药做好记录并让家属签字。

④健康教育：探视时做一些对患者家属有意义的健康宣教，如合理搭配的饮食搭配、疾病的相关知识、康复指导、潜在的并发症等。

⑤解答疑问：了解家属思想动态，耐心解答家属咨询的有关医疗护理信息，满足家属对患者病情的了解，家属心理负担较重时，护士要给予心理疏导，并帮助解决一些实际困难，从而建立良好的护患关系，

2.3转出监护室的沟通

医生下达患者转出监护室医嘱后，主动与家属联系，共同清点患者用物，在有家属在场的情况下，与病房护士做好护理交接工作，最后感谢家属此阶段对监护室工作的信任和支持，并真诚的请家属对监护室的工作提出宝贵意见和建议（1），监护室护士定期回访。

3体会

要提高神经外科监护室护理服务的满意度，良好的沟通技巧是监护室护士与患者家属有效沟通的关键。取得患者家属的信赖是监护室护士与患者家属有效沟通的保证。护士必须做到：接待热心，解释耐心，护理精心，治疗细心，接受意见虚心，为患者提供全程的优质护理服务，为家庭提供更好的支持。

护患沟通技巧案例范文篇9

【关键词】肿瘤患者；护患沟通；医患沟通

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.475文章编号：1004-7484（2013-10-5958-01

很多肿瘤患者都认为自己是数着天数过日子，常有不同程度猜疑、绝望、烦躁、忧郁、悲观、失眠等心理反应。甚至不积极配合治疗。据调查，临床上80%的纠纷是由于沟通不良和沟通障碍所致[2]。此时，良好的护患沟通能使患者感受到护理人员的关心和体贴，从而使患者情绪稳定，积极配合治疗；也是密切护患关系，消除对抗情绪，防范医疗纠纷的有效措施。其次，良好的医生与护士之间的沟通，更有利于对患者病情的理解及掌握，以便制定对病员个性化的治疗方案和护理措施，从而增强肿瘤患者的治疗效果。

肿瘤患者都是一群特殊的人群，对自己的病情求知欲特别强烈，他们更希望从自己的主管医生那里了解到更多的相关信息。而现代社会大多医院的医患比例达不到合适的比例，所以一个医生需要管很多个患者，造成医生与每个患者的沟通不一定都到位，一旦出现一些微小事情，或偶尔找不到医生，患者与家属的情绪就会特别容易激动，从而非常容易引发医疗纠纷的发生。针对我国目前医疗环境逐渐恶化的现状，分析了医患关系紧张的原因，明确了医患沟通在医疗过程中的重要性。治疗方法复杂多样，不仅治疗时间长，费用高，并且效果不一定明显，所以容易激惹，对周边人与事比较敏感。所以我们在与之交流的时候应特别注意用词准确，可能会因为一字之差而发怒。其次，在现代经济社会，肿瘤患者与家属对费用特别敏感，这个问题又是引发纠纷的高危因素，所以，要求肿瘤科人员认真记录患者的每一笔费用，病员有疑问的耐心解释。特别是催促肿瘤患者及家属缴费的时候，更应与病人科学、有技巧的沟通交流。

我们如何做好护患沟通，减少护患纠纷的发生呢？我们可以运用一些沟通技巧。

1护士在常规护理工作中，态度要和蔼、言行要亲切、通俗易懂，使患者增强治疗的信心，解除患者的恐惧心理

2通过评估患者的性格、文化程度、职业，用恰当的语言向患者介绍放疗、化疗的情况、过程和配合方法，使患者情绪稳定，积极面对放疗、化疗

3微笑

微笑是沟通的“剂”，它能缓和患者的情绪，消除患者的心理障碍，促进医患之间感情的建立[6]。微笑表达了对患者的尊重、一声真诚的问候，缩短了护患的距离。

4谨记南丁格尔誓言，对待所有患者都像对待自己亲人一样，要有关心、爱心、细心、责任心、同情心

要有亲和力，往往一个搀扶的动作，一个拍肩膀的鼓励，一句关心的语言，都会拉近与患者的距离。

良好护患沟通，不仅能取得双方的密切合作，而且能增进护患间的相互理解和信任，避免纠纷的发生和矛盾激化，从而促进和谐护患关系的良性发展。在执行护理操作时，适时、恰当的沟通可以让患者体会到护士的关爱，充满安全感和亲切感，使患者在治疗的同时感到身心舒适，对护理人员的操作更容易理解和接受。护患沟通的有效性直接影响患者的满意度，但是，多种原因的影响，导致护理人员在操作中与患者沟通不够，由此引发护患纠纷。

做好医、护、患沟通，增进与患者的情感，增加患者及家属对医生、护士的信赖，获得宽容和理解，即使某些家属因为患者的病情不见好转而胸怀怨气、横加指责，医生和护士也要充分理解对方的心里感受，注重语言艺术，耐心解释。不要激化矛盾。过后家属反而觉得不好意思，变得顺从和依赖医生和护士，更加积极配合治疗和护理。

随着社会的不断进步和文明程度的提高，沟通在临床医疗工作中也起着越来越重要的作用。良好的医患沟通与护患沟通就是双赢。良好的护患沟通不仅有助于临床护理工作，提高护理质量，促进患者康复，减少差错事故、医疗纠纷的发生，而且能真正体现以人为本，以患者为中心的整体化护理。医护人员应真心能够理解患者、同情患者，这也是有效沟通的重要保证。让我们的肿瘤患者也能微笑面对每一天。

参考文献

[1]张家舫，张新元，黄松华，等，浅析医疗纠纷增多的成因与对策[J].中国医学伦理学，2003，16（6：20.

[2]于海英，浅谈护患沟通技巧，中国现代药物应用，2009，3：16.

[3]王娟，李莉，庄红平等.医患沟通不良的心理学分析[J].中国医学伦理学，2010，23（3：16-17.

[4]肖开银.重视医患沟通构建和谐医患关系[J].广西医科大学学报，2007，24：21-24.

护患沟通技巧案例范文篇10

摘要：《围产期护理与儿童健康支持》是根据我校高职高专护理专业基于工作过程而设置的课程。教学内容为产科、儿科护理，教学中注重工学结合，通过模仿实际工作环境，设置情境、案例、角色扮演等方法，学、做一体，达到掌握知识和技能的目的，同时兼顾护士职业资格考试要求，并注重培养学生以人为本的护理理念和良好的沟通交流能力，培养高素质、实用型护理人才。

关键词：产儿科护理教学改革思考

基于工作过程的教学改革要求转变传统的教学模式，将实际工作任务融入教学内容，把素质教育、职业能力教育的培养贯穿于整个教学过程。

现将我校《围产期护理与儿童健康支持》课程教学中的几点做法及思考简述如下：

一、专业能力培养

通过设置情境、案例、角色扮演，将所学知识与临床紧密联系起来，从真实的教学情境中激发学生的学习兴趣，引导学生的发散思维。如当学习异位妊娠（宫外孕）章节时，首先展示一个案例，患者，女，25岁，停经45天，突然剧烈下腹痛，面色苍白，阴道少量出血，急诊入院。让同学们思索讨论，然后告诉他们这是一个宫外孕患者的急性出血表现，是妇产科急症之一；利用图片阐释宫外孕的病因、临床表现和抢救护理要点，以提高学生学习兴趣，强化记忆。再如，当学习产前检查章节时，需为患者进行骨盆外测量，让同学们分别扮演患者，测量出自己的骨盆径线，通过了解自己骨盆的情况达到掌握骨盆外测量方法和径线值的目的。再是利用教学实验室、教学模型来设置一个情境，如模拟分娩过程、四部触诊、胎心监护和新生儿的护理等，实现“学中做”、“做中学”，既掌握了相关知识，又培养了学生的动手能力，收到了良好的教学效果。

二、综合能力培养

随着社会的发展，临床产、儿科已经成为重要且高风险的科室，有统计指出，产儿科纠纷、事故发生率为医院之最。同时由于母婴的特殊生理属性，健康指导、健康教育始终贯穿其中，要求护士必须具有良好的沟通交流能力和高度的责任心。教学中我们要注重对学生综合能力的培养。

1、沟通交流能力的培养

在临床治疗护理过程中，部分护理人员缺乏与患者和家属沟通的技巧和方法，对患者及家属提出的问题回答简单、生硬，易引起家属的反感；同时对孕产妇在分娩过程的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀，使其不满而遭投诉。另外，产儿科护理有别于其他专科护理，产儿科护理工作的重点之一是为患者和家属提供健康教育和咨询服务，向年轻的父母传授有关育婴知识和技能及相关保健知识。尤其是现代产科护理特别强调健康教育和自我护理的观念，要求产科护士为孕产妇及其家庭提供促进健康、自我护理、预防疾病等方面的知识和具体措施，增强护理对象自我保健的知识和能力。所以沟通是护士和患者进行交流的一种治疗性护理技术，是健康教育必不可少的方法。

因此，我们在教学情境中要注重语言交流，强调用语准确恰当，不要用一些忌语如再见、欢迎您等；语调、语速适中，通俗易懂，同时还可配以非语言沟通，包括手势、姿态、面部表情、眼神、触摸等，让患者及其家属能明白护士所传授的内容，使患者增加安全感，缩短彼此的距离，减少误会及冲突的发生。可利用临床上成功的例子加以引导，教会学生一些交流沟通的技巧，如在学习产后母婴护理时，产科护士需为产妇做母乳喂养宣教，要用通俗的语言，尽量少用医学术语，用温和的语调讲解母乳喂养的好处和喂养的重要性并动手演示，教会产妇掌握正确的哺乳技巧。再如，有一位临产的初孕妇，即将为人母，既兴奋又紧张，责任护士主动与其沟通，充分了解她的心理变化和需求，介绍科室的环境、设备，医护的技能和整个分娩的过程。听完护士的介绍后，这位初产妇的眉角一下子就舒展开来，并于当晚积极配合助产，顺利地分娩出一个男婴。

2、责任心教育，培养学生的慎独精神

在临床实际工作（包括产程观察、接产、产后出血、新生儿复苏、婴儿护理等）过程中，若责任心不强，就会造成观察病情不细致、母婴出现异常情况不能及时发现、及时报告、及时处理等情况。例如一名产妇产后2小时回病房，助产士与病房护士交接病人，在病房护士按压病人的子宫时，出血约500ml，立即对病人进行抢救，才使得病人转危为安。这名助产士工作有明显的缺陷，在产房观察病人不到位，未按要求15～30分钟按摩子宫，以致造成病人大出血。假如病房护士交接不认真，或者过于相信助产士，后果可想而知。还有的病人由于护士产程观察不到位，致使婴儿分娩于病房、厕所或待产室中，造成母婴的损伤。临床的例子很多，如果护士缺乏慎独精神，不严格执行各项规程、制度，极易出现用错药、抱错婴儿或婴儿滑落、跌伤及婴儿沐浴水温过热导致烫伤等。我们在教学中应时刻把这些内容作为常规渗透进去，培养学生的慎独精神和高度的责任心。

3、风险防范意识培养

临床产、儿科工作急，产妇、儿童病情变化快，容易造成工作忙乱，解释工作不细致，处理不及时，患者恐惧，家属焦虑，易产生对医护人员工作的误解与不满。同时分娩过程中不确定因素较多，容易出现医疗纠纷。在教学中，要始终强化安全意识，告诫学生只有提高业务素质、提高服务意识和应急能力，严格执行各项规章制度和操作规范等，才能防止差错及事故的发生。我们经常这样教育学生，临床上出现医疗事故，如果是医生的责任，有医疗技术的原因，也有责任心的原因，医疗技术的原因可以谅解，因为医学科学性很强；如果是护士的责任，医疗技术的原因基本上可以排除，都是责任心不强造成的。而责任心不强造成的责任事故是需要付出相当大的代价的，授课时应始终贯穿法制教育，列举一些临床的医疗事故案例，如深圳妇婴医院的感染事件、天津蓟县妇幼保健院多名婴儿死亡案和我们身边的一些案例等。在学习新生儿护理管理章节时，对新生儿的安全管理可联系到临床抱错婴儿、丢失婴儿的案例，提高学生的法律意识，从而进入临床工作后懂得怎样维护病人及自己的合法权益。

三、结果与思考

在《围产期护理与儿童健康支持》课程教学过程中融入上述做法，取得了良好的教学效果，学生学习更加积极认真，主动参与教学，提高了团结协作能力，增强了职业感受力，理解了交流与沟通的重要性，树立了职业风险意识，让学生感悟到在产儿科这个特殊的护理工作环境中，要有过硬的专业能力，同时要具备良好的综合素质，善于与病人沟通交流，给予患者和家属人文关怀，真正做到“一切以病人为中心”，这样才能提高护理质量。而教师的任务不但要让学生学会相关知识、技能，还要教会学生做“人”，培养学生的综合职业能力。护理教育工作者任重而道远，面对时代的发展、社会的需求，要积极进行护理教育教学改革，为社会培养合格的护理人才，服务于人民，造福于社会。

参考文献

[1]石一复周郁鹤重视妇产科医疗安全，妥善处理纠纷[j].中国实用妇科与产科杂志，2005，21：705。

[2]唐弋子桂云郑丽娜等护生健康教育意识和能力的培养.中华护理杂志，1997，32（11）：650。

护患沟通技巧案例范文篇11

关键词:儿童;心理护理;沟通技巧

人们对医院有本能的反感，严重影响了护理工作。此时，心理护理就显得尤为重要，因病人的年龄、文化程度、性格、病情发展的不同需要采取针对性的沟通方式，使用不同的语言，以达到事半功倍的效果[1].儿童心理护理与成人的护理有明显差异，儿童受语言理解力、词汇量、接受能力等多种因素限制，因此，儿童心理护理在护理工作中有很重要的作用。本研究对43例患儿在心理护理过程中加强语言技巧应用，效果明显。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月-2015年1月在我院行伤口治疗的患儿86例，均行伤口治疗，随机分为对照组和观察组各43例。对照组男28例，女15例；年龄1岁~12岁（5.8岁±0.5岁）；换药30例，拆线13例。观察组男26例，女17例；年龄1岁~11岁（5.7岁±0.4岁）；换药29例，拆线14例。两组患儿年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1干预方法

对照组给予常规心理护理，包括健康宣教、转移注意力等。观察组在此基础上加强语言沟通技巧应用，具体措施如下。

1.2.1.1语气耐心轻柔，避免粗暴动作让患儿感到亲切，赢得患儿的信任与依赖感，消除对医院的陌生感[2].医护人员在时间充足的情况下，可以陪同患儿玩耍，以不影响患儿的康复为原则。医护人员要关爱患儿，通过游戏与交流增进与患儿之间的关系，减小患儿对医护人员的排斥感，患儿的恐惧、害怕心理也会随之减少，而患儿的父母也会更加信任医护人员，为以后的医患沟通建立了基础。

1.2.1.2语言要简单明了，避免使用医学名词由于儿童的语言能力和词汇量受到限制，因此，在与患儿进行交流时，不仅要温柔耐心，更要简单明了，避免使用医学上的专业名词，用患儿能接受的语言来交谈，充分理解患儿的想法。例如患儿需要做耳朵护理，很害怕不愿意配合，甚至以哭闹来反抗，对此，医护人员在与患儿交流时，可以告诉他"你的耳朵是不是非常难受啊，因为里面长了一只小虫，现在我们要用水清洗，就像妈妈给你洗脸一样，洗完了小虫就走了，你的耳朵也就不痛了，妈妈也会陪在你身边跟你一起洗耳朵".这样的交流可以让患儿对清洗耳朵的操作流程有了大概了解，消除患儿对护理操作的恐惧感，增加患儿的配合度。

1.2.1.3避免使用消极的言论多用积极的语言鼓励患儿，树立其战胜疾病的信心。例如你要给患儿静脉输液，你可以告诉他"你生病了，需要打针，你只要把手放好，在心里默数3下就好了，很快的，也不会痛，妈妈也在这陪着你，要勇敢一点".让患儿适应几次，患儿就会减轻对打针的恐惧，甚至会主动配合其他治疗。

1.2.1.4多使用积极乐观的语言，避免使用打击性语言大多数儿童喜欢别人夸奖自己，多使用夸赞性的语言，可以改善儿童的消极情绪，容易配合护理操作与治疗。可以经常说"你今天怎么这么乖啊，妈妈有没有奖励你"等夸赞性语言，让患儿知道自己的表现很出色。对于过度依赖父母的患儿，要温柔、耐心地开导他，用鼓励性的语言告诉他，这一点点疾病是不会打败他的，要积极地与疾病做斗争，告诉他要做勇敢听话的好孩子，自己的事情自己做。

1.2.1.5用暗示性的语言把对希望患儿达到的目标逐步传达给患儿。例如你想要得到患儿的配合，可以告诉他"昨天打针是不是不会很痛啊，你只是哭了一下下，今天打针肯定就不会再哭了，还会主动把手伸出来给阿姨打针的，是不是啊？"或者可以对同病室的其他患儿说"这个小朋友昨天打针很勇敢，今天肯定会更勇敢".经过多次暗示，患儿一般就会逐渐接受打针的这项操作。

1.2.2观察指标

观察比较两组患儿依从性，依据配合度分为良、可、差3级。良：基本配合治疗及护理工作；可：经诱导、哄逗、安慰可进行治疗；差：经诱导、安慰无效，需强制进行治疗。依从性良好率=（良+可）/总例数×100%.

1.2.3统计学方法应用spss18.0统计学软件进行分析，计数资料百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

3讨论

语言的沟通对儿童心理护理和临床治疗有很重要的作用，护理人员在日常生活和工作学习中应该加强对语言沟通技巧的练习，不断提高语言文字的功底，增强自己语言应用的能力。在患儿入院时，向家长简单介绍医院的规章制度和生活作息等，详细了解患儿在家中的生活习惯及爱好，根据掌握的情况制订护理计划，实施具体的护理方案。

儿童病人对周围的事物有强烈的好奇心，会主动地模仿成人之间的互动，成人间的言行举止、行为作风都对患儿产生潜移默化的影响[3].较小的儿童不能完全用语言与成人交谈，他们的情绪、生活需要、痛苦基本上都是通过表情、手势、哭闹来表达，医护人员不但要照顾好他们，还要了解他们的想法，帮助他们表达，满足他们的需要，缓解他们的痛苦。这就需要医护人员加强自身修养，提高医学道德，一心一意奉献到护理事业中，尊重、理解、关爱每一个患儿，急患儿所急，痛患儿所痛，严于律己，以身作则。此外，还要具备强烈的责任心、过硬的知识技能、丰富的临床经验等，以专业技能和实践能力说服家长，取得家长的支持与配合。

面对患儿时，态度要和蔼、动作要轻柔，创造适合儿童特点的环境和气氛。积极了解患儿的心理问题，不仅具备一般医护人员的职业道德，更要具有儿科护士的特殊心理素质和护理道德，掌握丰富的学识，与他们交流其感兴趣的话题，以取得他们的信赖，并不断与家长交换信息，全面了解患儿的心理、健康状况，制定适合患儿身心发展的护理措施。本研究观察组在常规心理护理基础上实施语言沟通技巧，患儿依从性明显提高，观察组患儿依从性良好率明显高于对照组（P<0.05），表明应用语言沟通技巧在儿童病人心理护理中有积极意义。

参考文献：

护患沟通技巧案例范文

关键词：医患沟通、满意度、影响

1引言

近年来，医患矛盾愈演愈烈，恶性伤医事件频发，仅2013年10月就发生温岭市伤医案、南宁伤医案、广州伤医案和宝安伤医案多起恶性伤医案件，而每一次恶性事件，都是因为医患之间的一点小误解造成的。这些事件严重影响了正常医疗工作的运转，冲击了正常的社会医疗秩序，成为不容忽视的社会矛盾。因此，医患沟通的重要性不言而喻。

所谓医患沟通，就是在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学地指引诊疗患者的伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。

本文以北京中医药大学国医堂门诊部、北京东直门医院、北京东方医院以及北京第三附属医院为例，深入分析医患沟通中存在的沟通问题以及沟通障碍，以及其对医生工作满意度和患者就医满意度的影响，从而为改善医患关系提供建议，促进医患双方良好的沟通。

2正文

2.1研究方案

2.1.1数据来源与数据处理本文以北京中医药大学国医堂门诊部、北京市东直门医院、北京市东方医院以及北京市第三附属医院为例，在三家医院对医生及患者分别进行调查，共发出医生问卷100份，患者问卷300份，收回医生有效问卷68份，患者有效问卷296份。

2.1.2指标说明

2.1.2.1医生日接诊患者数本文分析中所用"医生日接诊患者数"是指问卷数据中出现的医生每天接诊患者数以及现场调查中医生所表述的每天接诊患者数，不同科室接诊患者会出现较大差异性。这一指标反映了各科室每天须面对的患者数量，侧面反映了不同科室在医患沟通方面的工作压力。

2.1.2.2患者满意度本文分析中所用"患者满意度"是指患者根据自己对健康、疾病、生命质量等诸方面的理解，权衡自己的经济条件，结合自己对医疗服务的要求和期望，通过接受医疗保健服务的整个过程的体验与其期望比较后，对所经历的医疗服务的评价就是患者满意度[1]。

2.2讨论与分析

2.2.1影响医患双方满意度的外在原因分析根据问卷数据统计，患者中认为就医环境对自己就医满意度存在很大或有影响的为212人，占总数的71.6%，认为医护形象对自己就医满意度存在很大或有影响的为194人，占总数的65.5%。而医生中认为就医环境对自己工作满意度存在很大或有影响的为57人，占总数的83.8%，认为医护形象对自己工作满意度存在很大或有影响的为48人，占总数的70.6%。由数据统计可以看出，医患双方中大部分人认为就医环境和医护形象对自身态度存在影响，并且医生认为很大或有影响的比例两项均高于患者，见表1，表2。

2.2.2影响医患双方满意度的行为原因分析根据问卷数据统计，除去患者自身仪表形象外双方视角存在的差异外，医生视角下医生积极行为明显多于患者视角下的医生积极行为，即医生认为自己所作出的积极行为比患者所感受到的要多。根据数据分析，医生语调语速、尊重患者隐私、考虑患者心理感受、医生给予患者关注、患者理解处方内容、与患者沟通病情、诊断、治疗方案、经常探望患者等项中医生人数最多的项目为"经常"，而患者人数最多的对应项目仅为"偶尔"，见表3，表4。

2.2.3患者对医生信任度分析完全信任60例，比较信任186例，半信半疑41例，不相信4例。84.5%的患者停留在完全信任和比较信任的程度上。大部分患者还是能够信任自己的医生的。

2.2.4医患双方对于沟通障碍方面的分析根据表5中的数据，可以得出医患双方在诊断、病情、治疗方案、治疗效果等方面都存在相当比例的沟通障碍，医生的比例要高于患者，而在康复指导方面，患者的沟通障碍人群比例要高于医生。

2.2.5医患双方对于影响沟通自身原因的分析根据表7中的数据，可以得出在医患沟通中影响沟通质量的患者主要方面是对医疗知识的不了解，在医患沟通中影响沟通质量的医生主要方面是工作繁忙，没有时间和精力，以及缺乏沟通技巧，不会和患者高效率的沟通。

2.3结论与建议

2.3.1医院的外在形象对医患双方满意度产生影响医患沟通不仅仅局限于医护人员与患者之间的对话，一个医院在医护人员与患者开始沟通前，患者所能接收到的直接信息就是这个医院的外在形象，根据表1和表2，一个好的医院环境建设可以提高患者对就医的满意度，而一个不良的就医环境也会引起患者的不满。

因此，一个好的医院应该注意医院自身硬件设施建设，确保患者能够有一个良好的就医环境。其次，医院的外在形象不但取决于物，还取决于广大医护人员自身的仪表形象，故医院在强化硬件服务设施的同时，也要加强医护人员自身的素质建设。

2.3.2医生的积极行为不能完全传达给患者根据表4可以得出以下结论：，在医患沟通过程中，绝大多数医护人员会经常自觉地采取积极行为来促使医患沟通能够朝一个良好的方面进行，而根据表3可以看出，绝大多数患者接收到的医护人员的积极行为低于医护人员预先的期望。具体原因根据表6和表7可以看出，影响患者沟通的主要方面是对医疗知识的不了解，影响沟通质量的医生主要方面是工作繁忙，没有时间和精力，以及缺乏沟通技巧，不会和患者高效率的沟通。

因此，医院应该在加强医护人员专业技能培训的同时，提高医护人员的人际沟通能力，从而提高医护人员的工作效率，进一步提升患者就医的满意度和医生工作的满意度。

2.3.3医患双方沟通内容存在障碍根据表6中的数据，可以得出医患双方在诊断、病情、治疗方案、治疗效果、以及康复指导5个方面都存在相当比例的沟通障碍，医生在前四者的比例要高于患者，而在康复指导方面，患者的沟通障碍人群比例要高于医生。之所以造成沟通障碍的主要原因是患者对于相关医疗知识的缺乏，而且一些病症表现错综复杂，患者很难以一个非专业的认知水平来正确认识自己的病情进展以及最佳治疗方案，所以医护人员在沟通过程中可以适当的为患者普及一些患者所必须了解的医学常识，从而减少医患纠纷的发生。

3结论

患者对医院的满意程度就是对医院评价的最好方式。从就医环境方面来说，无论是整个医院的规划与布局，还是医疗设施的布置与设置，都应遵从患者的心理角度来考虑[2]。除此以外，医护人员的仪表形象以及言谈举止，都会作为医院就医环境的重要组成部分。同时医院应注意对医护人员人际沟通技巧的培训，从而使患者能够更好地配合医生进行治疗，提高疗效。

造成医患关系紧张和医疗纠纷的很多因素客观上在短时间内难以改变，比如"政府投入不足的问题"、"社会保障不健全"的问题、"医疗保险不健全"的问题、"立法执法滞后"等问题，在宏观范围内改变起来需要全方位的谋划，统筹兼顾地解决；患方的不信任、过高的期望值、医学知识的不对称等也很难通过医务人员的单方面努力而得到改变[3]。但是医护人员可以从自己做起，用自己真诚的态度去感染每一位饱受病魔折磨的患者，为改善医疗纠纷现状贡献出一份自己的力量。

参考文献：

[1]张梦娇，刘志敏，梁红.公立医院开展患者满意度测评现状[J].实用预防医学，2014（10）：1279.