干细胞在临床医学中的应用篇1

[关键词]临床护理路径；淋巴细胞生成素；重症肌无力；生活质量；免疫功能

[中图分类号]R473.74[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2014）10（b）-0089-05

Appicationofclinicalcarepathwithlymphopoietininimprovingtheprognosisofpatientswithmyastheniagravis

LIULili1WANGYunfu2

1.DepartmentofNeurologyMedicine，theSecondAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversity，HeilongjiangProvince，Harbin150000，China；2.HubeiMedicalCollege，HubeiProvince，Shiyan442000，China

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheapplicationeffectofclinicalcarepathwithlymphopoietininimprovingtheprognosisofpatientswithmyastheniagravis.Methods120casesofmyastheniagravisintheSecondAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversityfromFebruary2009toDecember2013wereselected，andwereequallydividedintotreatmentgroupandcontrolgroupunderthehospitalorder，allcasesweregivenminimallyinvasivesurgerywithmedication-assistedtherapy，thecontrolgroupweregivenroutineperioperativecare，andthetreatmentgroupweregiventheclinicalcarepathbasednursinginterventions.Theeffectintwogroupswereobserved.ResultsBothgroupssuccessfullycompletedtreatment.Thecomparisonoftrachealextubation，chesttubedrainagetimeandpostoperativehospitalstaybetweenthetwogroupshadnosignificantdifference（P>0.05）.Aftertheintervention，theefficiencyofthetreatmentgroupandthecontrolgroupwere98.3%and88.3%respectively，theoverallefficacyofthetreatmentgroupweresignificantlyhigherwithsignificantdifference（P<0.05）.Aftertheintervention，theserumTNF-αandIL-4valuessignificantlyincreasedinbothgroupswithsignificantdifferences（P<0.05）.WhiletheserumTNF-αandIL-4valuesafterinterventioninthetreatmentgroupweresignificantlyhigherthanthoseofthecontrolgroup，withsignificantdifferences（P<0.05）.Patientswerefollowedupfor6months，thementalfunction，socialfunction，physicalfunctionandphysicalstateoflifescoresofthetreatmentgroupweresignificantlyhigherwithsignificantdifferences（P<0.05）.ConclusionLymphopoietinfortreatingmyastheniagraviscaneffectivelyimprovetheprognosisbyregulatingimmunefunction，andtheapplicationofclinicalnursingpathismoreeffectiveinpromotingtherehabilitationofpatients，andimprovingthequalityoflifeofpatientsaftersurgery.

[Keywords]Clinicalcarepath；Lymphopoietin；Myastheniagravis；Qualityoflife；Immunefunction

重症肌无力（myastheniagravis，MG）是一种以神经肌肉传导障碍为特征的自身免疫性疾病，其在发病中主要涉及到了乙酰胆碱受体抗体（anti-acetylcholinereceptorantibody，AChR-Ab）介导、补体参与、细胞免疫依赖的自身免疫性疾病，是自身免疫耐受失败的结果[1]。流行病学调查显示我国的重症肌无力多见于青壮年，发病率有逐年升高的趋势，导致的致残率与病死率都比较高，临床上以眼外肌受累首发，逐渐波及球部和四肢肌肉[2]。在治疗中，目前治疗重症肌无力的传统药物主要是糖皮质激素（glucocorticosteroid，GC）、大剂量免疫球蛋白（intravenoushighdoseofimmunoglobulin，IVIg）等免疫抑制剂，其副作用大，并且有一定的依赖性。而当前采用胸腺切除术越来越多，但是也存在手术创伤大、出血较多、术后复发多、对患者循环呼吸功能干扰较大等缺点[3]。众所周知，调控和维持机体自身免疫耐受的主要免疫细胞是CD4+CD25+调节性T细胞（CD4+CD25+regulatoryTcells，Tregs），为此将机体的Tregs进行干预将诱导自身免疫性疾病，若将其回输则有治疗作用[3]。淋巴细胞生成素胸腺五肽（thymopentin5，TP5）是胸腺生成素Ⅱ（thymopoietin，TP）第32～36位氢基酸残基片段，具有诱导T淋巴细胞分化，达到调节免疫功能的作用[4]。临床护理路径是临床路径在护理实践中的应用，其在应用上是以患者为中心的一种护理模式，不仅有助于提升患者的临床护理质量，也将对患者的院内和院外护理提供理论和实践参考[5]。本研究探讨了临床护理路径配合淋巴细胞生成素在重症肌无力患者预后改善中的应用，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择在哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科2009年2月～2013年12月收治的重症肌无力120例，纳入标准：根据典型的肌无力临床表现，新斯的明试验，肌电图检查确诊；术后住院时间≥7d；均未使用过任何免疫抑制剂治疗；年龄20～80岁；患者知情同意并经过伦理委员会批准。排除标准：胸部CT检查示胸腺增生或胸腺不正常；合并胸腺瘤者。其中男63例，女57例；年龄22～79岁，平均（46.89±5.12）岁；病程3～36个月，平均（16.58±3.36）个月；疾病类型：眼肌型80例，全身型40例；疾病程度：根据美国重症肌无力协会（MyastheniaGravisFoundationofAmerica，MGFA）制订的临床分型标准进行判断，Ⅰ型10例，Ⅱ型60例，Ⅲ型38例，Ⅳ型12例。根据入院顺序将其分为治疗组与对照组各60例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

所有患者均给予淋巴细胞生成素结合手术治疗，在手术中，第一切口选择在右腋中线第7肋间，先置入胸腔镜探查胸腺位置，后确定第二切口为右腋前线第3肋间，第三切口选择右锁骨中线第5肋间。寻找右侧膈神经，给予保护；然后于膈神经前方纵行切开纵隔胸膜，分离后逐渐分离胸腺组织，电凝止血。完整分离胸腺右叶、胸腺左叶，尽量清除前纵隔脂肪。完成止血后予止血纱布填塞及生物蛋白胶喷洒。术后常规留置胸腔引流管后关胸。在药物辅助治疗中，术后给予强的松联合胸腺五肽治疗，强的松的剂量为0.1～0.5mg/（kg・d）；胸腺五肽（海南翰宁药业）的剂量为1mg/d。

1.3护理方法

对照组采用围术期的常规护理，即整床护理。治疗组在常规护理基础上，给予以临床护理路径为主的护理干预，具体的临床路径见表1。在临床路径的实施中，专业组长每天检查实施情况与记录，护士长不定期检查实施情况，促进质量改进。

1.4观察指标

1.4.1重症肌无力的疗效评价显效：症状消失，停用所有药物，恢复日常生活；有效：症状部分缓解，需要继续服用药物维持治疗，辅助日常生活；无效：症状无改变甚或恶化，药物用量无变化，日常生活不能独立。

1.4.2围术期指标观察观察两组的气管拔管时间、胸管引流时间与术后住院时间。

1.4.3免疫指标测定所有患者在术前与术后7d应用流式细胞仪检测并分析患者免疫功能的相关的细胞因子浓度，包括肿瘤坏死因子（TNF）-α、白介素（IL）-4等，其中TNF-α被看作是Th1分泌的细胞因子，IL-4被看作是Th2分泌的细胞因子，试剂盒都来自BD公司，严格按照试剂盒说明书操作。

1.4.4生活质量评价在出院时采用SF-36量表即健康调查简表（MOS36itemshortformhealthsurvey，SF-36）进行随访生活质量调查，包括心理功能、社会功能、躯体功能和物质生活状态四个维度，分数越高，生活质量越好。

1.5统计学方法

采用统计软件SPSS19.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用独立样本t检验与秩和检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组围术期指标对比

两组都顺利完成治疗，且气管拔管时间、胸管引流时间与术后住院时间对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

表2两组围术期指标比较（x±s）

2.2两组疗效对比

干预后治疗组与对照组有效率分别为98.3%和88.3%，治疗组总体效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3两组免疫功能指标的变化比较

经过观察，干预后两组的血清TNF-α与IL-4值明显升高，组内比较差异有统计学意义（P<0.05）。同时干预后治疗组血清TNF-α与IL-4值明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4两组干预后免疫功能指标的变化对比（pg/mL，x±s）

注：与同组干预前比较，*P<0.05；TNF-α：肿瘤坏死因子-α；IL-4：白细胞介素4

2.4两组生活质量比较

术后随访6个月，治疗组心理功能、社会功能、躯体功能和物质生活状态评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

表5两组随访生活质量评分比较（分，x±s）

3讨论

重症肌无力为乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖性、补体参与引起神经肌肉传导阻断的自身免疫性疾病，其在临床上主要表现为骨骼肌易疲劳，活动后加重为症状特点，以眼外肌受累首发，可出现呼吸肌无力，严重者可导致死亡[6-7]。作为一典型的器官特异性自身免疫性疾病，它的发生可能也是机体免疫功能失平衡的结果[8-9]。

当前随着电视胸腔镜器械和设备的不断发展与完善，电视胸腔镜已成为许多胸内疾病的治疗手段，其具有微创、手术时间快、恢复快等特点[10]。而辅助的药物治疗意义重大，胸腺是诱导T细胞分化、成熟的器官，T细胞在胸腺发育过程中形成对自身抗原的耐受。如果胸腺结构或功能异常，胸腺不能消除或抑制针对自身抗原T细胞的克隆，可激活自身免疫应答，而TP5主要通过影响细胞因子的分泌，尤其是调节Th1细胞因子而发挥作用的，从而改善预后[11]。并且电视胸腔镜手术借着数个小切口连接具有电视影像相结合的内视镜施行手术，使手术在微小的切口下完成，一般术后无明显并发症。本文两组都顺利完成干预，两组的气管拔管时间、胸管引流时间与术后住院时间对比差异无统计学意义（P>0.05）。

当前由于康复措施的缺失与医疗资源不足等因素，我国重症肌无力患者面临术后生活质量下降的严峻威胁，常规住院教育和出院指导的护理方案不能满足患者对健康服务的复杂需求[12-13]。而实行临床路径可以使护士在围术期不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为患者实施护理，而是根据路径表设置的项目针对性地进行护理。同时患者也了解相关的治疗和护理计划，规范了医护人员的诊疗行为，也让患者有信心面对治疗，从而改善预后[14]。并且重症肌无力的病程呈慢性、持续性发展，需要持续性与针对性地干预，TP5被证实对多种疾病具良好的免疫调节作用，其能显著升高循环中淋巴细胞，能诱导粒细胞的分化成熟。本文干预后治疗组与对照组有效率分别为98.3%和88.3%，治疗组总体疗效明显高于对照组（P<0.05）。

通过检查分析，在重症肌无力患者外周血中存在着活化的AChR特异反应T细胞，不仅在患者外周血中的CD4+T细胞上呈现高表达，而且与患者的发病程度有明显关系[15]。增强红细胞的免疫功能，增加巨噬细胞的吞噬功能，提高自然杀伤细胞活力；提高IL-2的产生水平与受体表达水平，能明显缓解肌无力症状[16-17]。干预后两组的血清TNF-α与IL-4值明显升高，组内比较差异明显（P<0.05）。同时干预后治疗组的血清TNF-α与IL-4值明显高于对照组，组间比较差异明显（P<0.05）。表明TP5对多种免疫疾病都有较好的免疫调节作用，但其免疫调节的具体机制还有待探讨。同时临床护理路径是综合多种护理的延续性与综合型护理干预措施，也提高了医院管理水平，促进医院规范化的管理，使得医疗服务质量持续改进[18-21]。本文术后随访6个月，治疗组的心理功能、社会功能、躯体功能和物质生活状态评分明显高于对照组，对比差异明显（P<0.05）。

总之，淋巴细胞生成素能通过调节免疫功能有效改善重症肌无力患者的预后，而临床护理路径的应用更加有效地促进了患者的康复，提高了患者的术后生活质量。

[参考文献]

[1]ZhangM，ZhouJ，ZhaoT，etal.DissectionofacirculatingandintrahepaticCD4（+）Foxp3（+）T-cellsubpopulationinchronichepatitisBvirus（HBV）infection：ahighlyinformativestrategyfordistinguishingchronicHBVinfectionstates[J].JInfectDis，2012，205（7）：1111-1120.

[2]BanhamAH.Cell-surfaceIL-7receptorexpressionfacilitatesthepurificationofFOXP3（+）regulatoryTcells[J].TrendsImmunol，2006，27（12）：541-544.

[3]YuN，LiX，SongW，etal.CD4（+）CD25（+）CD127（low/-）Tcells：amorespecificTregpopulationinhumanperipheralblood[J].Inflammation，2012，35（6）：1773-1780.

[4]TsakiriN，PapadopoulosD，DenisMC，etal.TNFR2onnon-haematopoieticcellsisrequiredforFoxp3+Treg-cellfunctionanddiseasesuppressioninEAE[J].EurJImmunol，2012，42（2）：403-412.

[5]袁剑云，英立平.临床路径实施手册[M].北京：北京医科大学出版社，2012：84-86.

[6]雷香翠，陈丹丹，李先馨.替比夫定联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎临床分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（6）：620-622.

[7]LiXL，LiuY，CaoLL，etal.Atorvastatin-modifieddendriticcellsinvitroameliorateexperimentalautoimmunemyastheniagravisbyup-regulatedTregcellsandshiftedTh1/Th17toTh2cytokines[J].MolCellNeurosci，2013，56（2）：85-86.

[8]孙延鹏，卢祖能，孙强，等.肌无力胸腺基质淋巴细胞生成素表达与CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞表型的研究[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2012，19（6）：439-443.

[9]徐蕾，周焕荣.急诊重症肺炎并发感染性休克的临床分析及护理对策[J].检验医学与临床，2014，10（3）：1430-1431.

[10]杨洪，屈园园，马红艳，等.胸腺五肽联合干扰素治疗慢性湿疹的疗效观察[J].现代生物医学进展，2014，14（2）：300-301.

[11]ThorntonAM，KortyPE，TranDQ，etal.ExpressionofHelios，anIkarostranscriptionfactorfamilymember，differentiatesthymic-derivedfromperipherallyinducedFoxp3+Tregulatorycells[J].JImmunol，2010，184（11）：3433-3441.

[12]吴纪萍，陈小玲，岳春迪，等.全程健康教育护理临床路径对降低冠心病患者并发症的作用分析[J].检验医学与临床，2014，10（8）：1434-1436.

[13]KimYC，BhairavabhotlaR，YoonJ，etal.OligodeoxynucleotidesstabilizeHelios-expressingFoxp3+humanTregulatorycellsduringinvitroexpansion[J].Blood，2012，119（4）：2810-2818.

[14]居海艳.临床护理路径在重症肌无力患者健康教育中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2014，10（8）：124-125.

[15]AkimovaT，BeierUH，WangL，etal.HeliosexpressionisamarkerofTcellactivationandproliferation[J].PLoSOne，2011，6（9）：118-120.

[16]孙强，欧阳静萍，王云甫，等.胸腺基质淋巴细胞生成素在重症肌无力患者胸腺组织中的表达[J].郧阳医学院学报，2010，29（4）：333-334.

[17]耿晓非，王中魁，陶晓勇，等.重症肌无力胸腺瘤天然调节T细胞及其影响因素[J].北京医学，2013，35（11）：899-903.

[18]刘秀芳，赵新华，郭玉玲，等.简述对重症肌无力患者的护理[J].中外健康文摘，2013，11（7）：308-309.

[19]张鹏霞，王巧云，王媛媛，等.临床护理路径在支气管哮喘患者健康教育中的应用[J].医药杂志，2013，25（5）：98-99，109.

[20]林凤英，李佩霞，危娟，等.应用临床护理路径对膝关节置换术后疼痛干预的效果评价[J].中国现代医生，2012，50（15）：70-72.

干细胞在临床医学中的应用篇2

勤于思考，勇于创新是xxx教授对自己的一贯要求。在心肌保护上，当全国范围内还在普遍使用传统心肌保护液—冷晶体液时，xxx教授率先提出一种新的心肌保护液—温血停跳液，并完成温血停跳液连续灌注术中心肌保护实验与临床研究”，提高了心肌保护效果，填补了国内空白，并获省科技进步二等奖。对工作精益求精的他对此并没有满足，随后又进一步改进心肌保护液成分，制备去白细胞温血停跳液，完成脱白细胞温血心脏停搏液微流量灌注对术中心肌保护作用临床研究”，进一步提高了心肌保护效果，受到国内外专家认可，再次获得省科技进步二等奖。目前，这些成果广泛应用于临床，使数以万计的心脏手术患者获益。

心脏干细胞移植就像医学领域里的哥德巴赫猜想，虽然应用前景广阔，但研究道路异常曲折。知难而上，勇于攀登的xxx教授于1994年在省内率先主持开展细胞移植治疗缺血性心脏病的基础与临床系列研究”。课题组得到河南省创新人才工程项目资助，成功获得了细胞移植的理想种子细胞，10余篇，引起国内外学者关注。我国着名心脏外科专家，博士生导师杨辰垣教授(华中科技大学同济医学院)、程邦昌教授(武汉大学人民医院)、徐志云教授(第二军医大学长海医院)均对该项目给予高度评价，一致认为其达到国际先进水平。该项目获XX年河南省科技进步二等奖。目前，在前期研究成果的基础上，法教授进一步提出了激光技术在干细胞移植治疗心肌梗死方面的应用，并于XX年成功申请省科技创新杰出人才计划项目llli(低能激光照射)预处理梗死心肌组织提高骨髓干细胞移植存活实验研究”。这一探索将为心肌梗死患者提供一种新的有效而且无创的治疗方法，有利于干细胞移植在冠心病治疗中的应用。

以临床促进科研，用科研指导临床。在干细胞科研领域进行的如火如荼的时候，xxx教授适时地将部分科研成果成功地应用于临床，治疗不能行冠脉搭桥和支架置入术的严重冠心病患者20余名。在经冠状动脉移植注入骨髓单个核细胞后发现，自体骨髓单个核细胞移植对缺血性心脏病心脏功能恢复和改善是安全有效的。在此基础上，将激光心肌打孔、骨髓干细胞移植治疗技术与冠脉搭桥相结合，开展冠心病杂交治疗技术，扩大冠心病治疗适应症，使更多患者受益。目前，该项技术已跨入国内先进行列。

此外，xxx教授领导的课题小组利用在干细胞研究中掌握的技术，进行干细胞建立生物起搏器的研究”。该研究为科技厅基础与前沿项目，旨在将干细胞在体外可诱导分化为具有起搏及传导功能的心肌细胞，并可通过转染起搏基因拥有起搏功能。目前已取得阶段性成果。此研究一旦获得突破，将有可能取代人工起搏器，应用于临床治疗缓慢型心律失常，意义十分重大。

作为国内知名的心脏外科专家，xxx教授在人工瓣膜研究和二尖瓣成形方面享誉省内外。他主持的河南省科技重点项目组织工程生物瓣的体外构建”，旨在探索出一种具有外科实用价值的细胞移植方法构建组织工程心脏瓣膜，解决传统生物瓣衰败问题。目前已完成的联合种植肌成纤维细胞和内皮细胞构建组织工程心脏瓣膜的实验研究”提示，联合种植肌成纤维细胞和内皮细胞是构建组织工程心脏瓣膜一种先进的、有效的细胞种植方法。我国着名心脏外科专家、博士生导师杨景学教授(第四军医大学西京医院)对该项目给予高度评价，认为其达到国内先进水平。该项目获XX年郑州市科技进步二等奖。该项目的研究工作正在进行，临床应用前景广阔。

在心脏瓣膜成形方面，法教授的自制软质二尖瓣成形环纠治心脏瓣膜关闭不全临床研究”项目获省科技进步三等奖，其设计的软质环获国家发明专利。作为全国最早开展此项技术的科室，法教授领导的课题小组成为全国临床累积病例数最多、随访时间最长、积累经验最多的团队之一。法教授利用该科瓣膜成形的技术优势，在全省范围类积极推广应用，并对成形技术进行改进，提高远期疗效。法教授的工作受到全国媒体的广泛关注，中央电视台科教频道为此专门制作了一期题为《巨大决心》的专题报道。

干细胞在临床医学中的应用篇3

关键词：转化医学；微创神经外科；应用

目前，我国神经外科学在学科建设和发展上取得了一些的成绩，但仍需神经外科学工作者不断努力，以获取更大的进步[1]。进入21世纪，转化医学理念诞生，本文着重阐述了转化医学在微创神经外科、显微神经外科及经典神经外科3个阶段中的发挥的积极作用，提出了微创神经外科是转化医学的技术平台，将成为神经科学和神经外科临床之间沟通的桥梁。

1转化医学理念

20世纪末，随着科学技术和医学的迅速发展，医学知识逐渐积累，医学的专业分化越来越具体，每个医学专业学科仅接触疾病的一部分。从事某一专业的医师很容易受其专业限制，忽视和割裂一些带有全局性的重大医学问题。使得基础医学和临床医学研究各自独立进行，缺少交流，导致了科技成果转化率不高。美国哈佛大学医学院在20世纪末提出的转化医学理念，打破了基础医学与临床医学各自为战的局面，在基础实验研发与临床应用之间建立起了有效的沟通桥梁，能够将基础研究的新发现和新成果迅速转化为临床上新的治疗方法和诊断手段，转化医学缩短了"从实验台到病床"（benchtobedside）的过程，推动了医学的全面发展[2]。

2转化医学理念在微创神经外科中的应用

2.1微创神经外科是实施转化医学的技术平台微创神经外科是沟通基础研究与神经外科临床之间的桥梁，是实施转化医学的技术平台。微创神经外科改变了传统颅脑手术的模式，利用脑功能监测系统和脑解剖定位系统，如微骨窗开颅、脑功能MRI导航、神经内镜、个体化脑沟入路（individuallydesignedtrans-fissureapproach）等，进行颅脑手术，从脑解剖保护提升为神经功能保护，微创神经外科手术使颅脑手术进入了全新的阶段。

术中应用荧光造影（fluores-cence）技术，确定动静脉畸形、脑动脉瘤切除术及烟雾病手术后的血管通畅状态；应用超声波对脑和病灶进行解剖定位；应用运动诱发电（motorevoked-potentia，lMEP）、皮质电刺激（electricalstimulationmapping，ESM）和体感诱发电（somatosensoryevokedpotentia，lSSEP）对脑干手术、大脑皮质和脑神经连续进行电生理监测，对手术操作可能损伤脑皮质功能时，及时进行预警。

微创神经外科正在向细胞水平发展，将实现治疗学的最大突破-基因治疗，用相对简便的方法治疗众多基因变异和缺陷引起的神经系统疾病。将人工智能应用于临床操作，实现自动操作、自动识别、自动调整，精确地完成各种操作程序。转化医学的理念将继续推动神经外科的发展。

2.2利用微创神经外科技术平台实施转化医学的研究方向

2.2.1神经疾患基因治疗人类基因组计划不仅是破译人类基因的密码，更重要的是在分子水平寻找治疗、预防疾病的方法。细胞和分子生物学的发展使中枢神经系统的基因治疗成为可能，称之为细胞分子神经外科。目前已明确为基因遗传病的神经系统疾病有Lesch-Nyhan综合征、溶酶体储存障碍（lyso-somalstoragedisorders）、Sandhoff综合征、Mucopolysaccharidosis综合征、神经纤维瘤病、脑海绵状血管畸形等。①中枢神经系统内细胞全部基因置换。该治疗方法用以矫正遗传性神经退行性病变，如酶的功能障碍等。应用全基因置换治疗酶的功能障碍时，要求神经干细胞能够充当基因治疗的载体，病毒载体系统能够在神经细胞和胶质细胞中无毒性长期基因表达，使用正常的等位基因进行基因置换，这样可有效地消除中枢神经系统中由于单个基因隐性突变引发的疾病显性表现。②脑肿瘤基因治疗。选择性表达毒性基因，这种基因能够引起肿瘤细胞的溶解坏死，抑制肿瘤生长，具有特殊的抗肿瘤效应，杀灭肿瘤的同时不损害正常的脑组织。与传统肿瘤治疗方法相比，基因治疗配合手术、放疗，可有效延长患者的生存期。③恢复中枢神经系统特定位置细胞功能的基因治疗。该方法用以恢复特定的神经细胞的亚细胞群在神经退化过程中丢失的功能。把病毒性载体介导的治疗基因转移到大脑定位置的神经细胞的亚群，对蛋白表达和基因转录进行严密的调节，可用于特定部位神经退行性病变的恢复性治疗。移植基因改变的细胞或者胚胎性的移植物，产生特殊的生长因子或神经传输，恢复因神经功能障碍引起的中枢神经系统特定部位的神经功能缺失，如Alzheimer病和Parkinson病的基因治疗。④脑卒中的基因治疗。脑卒中，导入治疗基因能够保护缺血损伤的神经细胞免于死亡，控制不同脑内炎性调节因子表达的基因。3～5w的基因表达有利于血管的生成和正常修复缺血性疾病，可以达到治疗目的[2]。

2.2.2神经干细胞的研究和应用神经干细胞的用途主要有：充当基因治疗的载体、生命科学的研究及损伤的神经细胞的替代疗法。将神经干细胞移植到中枢神经系统，替代因疾病或损伤而缺失的神经细胞，对于恢复神经系统功能具有重要的作用。神经干细胞具有显著的特点，能够重复进行有丝分裂，产生大量子代细胞，具有高度的自我更新能力。目前，医学上已经能够实现在人体外神经干细胞的增加，并保持一定时间的增生能力，但中枢神经系统细胞的再生是一个十分复杂的过程，神经干细胞应用于临床的空间还很大。

2.3国内转化神经外科学现状

2.3.1基础与临床研究体系初步形成转化医学提倡建立神经科学基础研究与神经外科临床多学科的合作。以脑血管病为纽带，整合神经内科学、放射学等多学科，组建脑血病诊治中心，收集患者临床资料，与国外合作开展合作研究，扩大国际影响，提升学术水平。

2.3.2建成微创神经外科平台在国内率先建立微创神经外科平台的是首都医科大学神经外科学系。首都医科大学神经外科学系与神经科学研究所合作开展脑血管病、胶质瘤及脑认知功能的研究，取得初步成效，转化医学的优势初步显现。

3结论

转化医学打破了基础医学与临床医学之间的屏障，能够将基础研究的成果快速转化为临床方法，我国的神经外科学工作者应抓住机遇，充分利用微创神经外科这个技术平台，广泛应用转化医学理念，打造具有国际话语权的现代神经外科学。

参考文献：

干细胞在临床医学中的应用篇4

关键词：艾滋病；中医药；免疫调节；临床研究

中图分类号：R512.91

文献标识码：A

文章编号：1007-2349（2011）10-0074-03

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（HIV）侵入人体后破坏人体免疫功能，使人体发生多种不可治愈的感染和肿瘤，最后导致被感染者死亡的一种严重传染病。经过几十年的探索研究，中医药在治疗艾滋病上取得了肯定的疗效。通过中医药的综合调理，HIV/AIDS患者的免疫功能增强，临床症状改善，生存质量提高。但与西医药的HAART相比，中医药治疗艾滋病的临床疗效评价一直受到国内外研究者的关注。

由于诸多方面的原因，中医药不能像HAART那样有效降低病毒载量，而病毒载量和CD4+T淋巴细胞计数是目前衡量某个药物是否对艾滋病有效的2个重要指标，严重影响了中医药治疗艾滋病的研究和应用。中医药对机体的免疫调节作用，可能涉及多层次、多环节、多靶点，中医药治疗艾滋病的临床研究应突出免疫功能变化。笔者认为，中医药临床科研工作者应根据现代医学对免疫系统的研究成果，结合HIV/AIDS患者免疫系统的变化，从多个角度研究中医药治疗的HIV/AIDS患者免疫功能变化，为中医药治疗艾滋病提高免疫功能疗效评价提供科学依据。现就开展中医药治疗艾滋病临床免疫研究的意义概述如下：

1HIV感染后机体的免疫改变［1~2］

HIV侵入人体后破坏人体免疫系统，不仅涉及到T淋巴细胞的免疫反应，也涉及天然免疫应答和体液免疫。艾滋病的发病与机体免疫系统的状态密切相关，AIDS患者的免疫病理主要表现为：CD4+T淋巴细胞数量减少、CD4+T淋巴细胞功能障碍、异常免疫激活和免疫重建。CD4+T淋巴细胞数量的减少是多因素所致，可能由于CD4+T淋巴细胞的破坏增加；CD4+T淋巴细胞的产生减少；淋巴组织扣留外周血的CD4+T淋巴细胞等。CD4+T淋巴细胞功能障碍主要表现为T辅助细胞1（Th1）细胞被T辅助细胞2（Th2）细胞代替、抗原递呈细胞功能受损、白细胞介素-2产生减少和对抗原反应活化能力丧失，使HIV/AIDS病人易发生各种感染。HIV感染后机体免疫系统的异常激活，主要表现为CD4+、CD8+T淋巴细胞表达CD69、CD38和HLA-DR等免疫激活标志物水平异常的升高，且与HIV血浆病毒载量有良好相关性，并随疾病进展，细胞激活水平也不断升高。

除了与T淋巴细胞的免疫应答失调外，HIV感染可引起B淋巴细胞功能失调。一方面，B细胞被非特异性地激活，表现为血清中IgG、IgA和IgE的大量产生，另一方面这些B细胞在受到抗原刺激后，又不能产生特异性的抗体，同时这些B细胞对刀豆蛋白刺激的增生反应也降低。

在体液免疫方面，HIV进入人体3～12周后，机体就产生HIV各种结构蛋白的特异性抗体，有GP120、GP41、P24、P18、RT等。其中除抗GP120的中和性抗体有抗病毒作用外，其他均无保护机体的作用。GP120和GP41包膜蛋白的抗体可诱导ADCC，在这个过程中NK细胞和拥有Fc受体的单核/巨噬细胞能识别被抗原抗体包被的细胞。某些具有中和或非中和作用的抗体可以与补体结合裂解HIV病毒。机体感染HIV后，补体可通过经典或旁路途径激活后破坏与其结合的病毒或病毒感染的细胞，或增加抗体介导的毒粒溶解作用；补体也可与NK细胞上的补体受体直接结合而溶解感染及未感染细胞，此蛋白还能加强中和抗体的抗病毒效应。

天然免疫应答在阻止HIV感染和持续控制感染中也起着重要作用。天然免疫系统通过模式识别受体（PRRs）识别入侵的病原体，与配体相互作用后，PRRs募集引起反应的受体分子，通过活化转录因子如NF-kB而导致细胞因子的产生。树突状细胞（DCs）表达的各种C型凝集素在HIV粘附和感染过程中起一定作用；HIV感染的DCs常常保持低水平的复制，髓样树突状细胞（MDCs）比浆细胞样树突状细胞（PDCs）对病毒感染和复制更敏感，DCs能把感染性病毒传递给CD4+细胞。HIV感染降低了NK细胞的功能，一些NK细胞亚型能被HIV感染。天然补体因子可影响HIV感染，一方面它们可直接裂解细胞核杀伤病毒感染的细胞，另一方面，它们也能通过补体受体促进病毒感染。HIV和天然免疫系统有很多种的相互作用，并影响免疫细胞的数目以及天然细胞因子和可溶性成分的产生。

2中医药治疗艾滋病临床免疫研究现状

中医药治疗艾滋病的优势在于其可通过整体调节，辨证论治，达到益气扶正、补肾固本、活血化瘀及清热解毒作用，调节机体免疫功能。目前，在我国应用于临床治疗的中药有几十种，多数都具有调节机体免疫功能的作用，如中研一号方（艾克冲剂）、克艾可、爱康胶囊、益爱康胶囊、复方三黄散、三归片、唐草片、爱可扶正片、扶正袋泡冲剂、艾滋宁、艾滋可宁、艾乃吉Ⅰ号、艾滋康、扶正排毒Ⅰ、Ⅱ号等。基础研究表明上述药物的调节免疫的作用是多方面的，如在体内外能协同刀豆素A刺激小鼠T细胞增殖，诱生小鼠T辅助细胞产生IL-2；能增加白细胞数量；增强中性粒细胞吞噬功能；促进单核巨噬细胞吞噬功能；增加T细胞及NK细胞活性；诱生干扰素等等。

而在中医药治疗艾滋病临床研究中，有关中医药调节机体免疫功能的研究报道以对T淋巴细胞亚群（外周血CD3绝对数、CD4绝对数及百分比、CD8绝对数及百分比、CD4/CD8等）影响的研究为主，赵映前等［3］用扶正抗艾颗粒治疗HIV/AIDS患者30例研究，王小平等［4］观察的艾乃吉Ⅰ号颗粒治疗10例HIV/AIDS患者研究，王融冰等［5］用健脾益气法治疗艾滋病38例临床研究和邱廷山等［6］进行的益艾康胶囊治疗艾滋病的临床观察等，都主要检查T淋巴细胞亚群来研究患者免疫功能的变化，但结果未能全面体现中医药的免疫调节作用，临床中观察到患者治疗后主要症状如乏力、纳呆、脱发、腹胀、肌肉痛等明显改善，但未见患者CD4计数有明显上升。

在本院承担的云南省中医药治疗艾滋病试点项目和相关研究课题的实施过程中，发现我院研制的扶正抗毒和康爱保生制剂具有增强免疫功能，减少感冒次数，防治机会性感染的确切疗效；CD4+T细胞计数在200~300cell/μL水平时患者接受治疗，其CD4+T细胞计数明显上升，临床症状明显减轻，生存质量得到较大提高；有的艾滋病患者的CD4+T细胞计数很低（100cell/μL以下），虽然CD4+T细胞计数上升不明显，但患者临床症状明显减轻，未发生机会性感染，CD4+T细胞计数高低与病情及机会性感染并非呈正相关。这些临床治疗结果提示中医药治疗艾滋病患者在CD4+T淋巴细胞数量减少和功能障碍时，机体的免疫系统其它环节发挥了作用，调节机体抗病防卫机制，有效地抵御病原微生物的感染。而目前在临床科研方面，有关中医药治疗艾滋病的调节免疫研究主要集中在T淋巴细胞数量和功能方面，不能体现中医药免疫调节是多层次、多环节、多靶点的特点。

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3临床方面应多角度探索中医药调节HIV/AIDS患者免疫功能的研究人体的免疫系统具有保护宿主抵御病原微生物感染、维持自身稳定和免疫监视的功能。人体的免疫系统远不只是免疫细胞，它只是其中一小部分，自我净化系统和自我修复系统才是最根本的免疫系统，调动它们的升降出入机能和自修复能力是中医祛邪治病的最有效手段。中医药治疗艾滋病提高人体免疫功能，其目的不是以抑制、杀灭病原微生物，而是使病原微生物对人体不形成危害，恢复人体自身免疫平衡。人体免疫系统是一个复杂的网络，任何环节都是相关联的，在HIV感染的情况下，其复杂性更加难以想象，正是这种复杂的网络型结构，为中医药抗HIV／AIDS的研究提供了可能。HIV感染引起CD4+T淋巴细胞水平下降，对条件感染的易感性增加，某些病毒以停止复制的方式持续存在于体内，等待机体免疫力的下降，机体的免疫应答可以控制但不能消除HIV，补体组分的缺陷引起体液免疫功能障碍，吞噬细胞缺陷导致广泛的细菌感染。中药在任何一个环节介入，都可以使免疫系统网络结构发生变化，改变其不平衡的病理状态，使机体进入良性循环的轨迹。

中医药治疗艾滋病能调节机体免疫功能可能涉及免疫系统的多个环节，多个靶点，在临床研究方面应探索中医药自身规律和特点，能客观量化评价其调节免疫功能的疗效。一方面，利用经典免疫功能评价方法来对中医药治疗的HIV/AIDS患者的细胞免疫功能（外周血淋巴细胞转化试验）、体液免疫功能（单向免疫扩散法测定IgG、IgA、IgM）、非特异性免疫功能（吞噬与杀菌试验）及NK细胞活性测定，从整体来评价中医药调节免疫的作用。另一方面利用现代免疫学检测技术流式细胞仪和定量酶联免疫吸附试验（ELISA）检测等从分子水平或细胞水平来研究中医药调节免疫的作用机制。

在临床上，利用流式细胞仪不仅可以通过检测外周血T淋巴细胞及其亚群来研究机体细胞免疫功能的改变；也可通过检测B淋巴细胞表面抗原CD19、CD20在一定程度上反映出机体体液免疫功能状态；CD16和CD56是NK细胞表面主要标志，其中CD16一般表达于未成熟NK细胞表面，CD56于成熟NK细胞表面，二者有交叉。其表达水平与NK细胞的整体活性具有相当的作用，其下降提示机体NK细胞作用受抑制，可以检测NK细胞表面抗原（CD16+56）在HIV/AIDS患者外周血中的表达，并检测活化T、B、NK淋巴细胞的免疫指标（CD3/HLA-DR、CD3/CD25）的变化。还可应用流式细胞仪结合间接免疫荧光法，可在单细胞水平上客观、正确地检测细胞内多个细胞因子，并可区分表达特定细胞因子的细胞亚群，进行多参数相关分析。

临床实践证明中医药治疗艾滋病能提高患者的免疫功能，但只用T淋巴细胞亚群（外周血CD3绝对数、CD4绝对数及百分比、CD8绝对数及百分比、CD4/CD8等）来评价不能涵盖中医药的特点，应在中医药临床科研方面进行积极的探索和创新，从不同角度来研究和评价HIV/AIDS患者免疫功能的改善，寻找多项客观评价指标，对我国中医药治疗艾滋病的临床实践具有重要的指导意义和实用价值。

参考文献:

［1］何建凡，冯铁建，李良成，等.HIV感染者的免疫学功能变化及其与病程发展的关系［J］.中国性病艾滋病防治，2001,7(1):1~4.

［2］姜拥军,尚红,张子宁，等.中国HIV/AIDS患者NK细胞及NKT细胞变化的检测［J］.中华微生物学和免疫学杂志,2005,25(1):52~55.

［3］赵映前,刘建忠,刘静，等.扶正抗艾颗粒治疗HIV/AIDS患者30例临床研究［J］.世界中医药，2008,3(3):144~146.

［4］王小平,闫琴,刘颖.艾乃吉工号颗粒治疗HIV/AIDS临床研究［J］.山东中医药大学学报,2006,30(4):295~296.

［5］王融冰,王晓静,王玉光.健脾益气法治疗艾滋病38例临床观察［J］.北京中医,2007,2（01）：9~11.

［6］邱廷山，李学芝.益艾康胶囊治疗艾滋病的临床观察［J］.中医学报，2011,26(01)：9~10.

干细胞在临床医学中的应用篇5

[关键词]白细胞检测；尿路感染；筛查；研究

[中图分类号]R691.3[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2014）06（b）-0195-02

尿路感染为一种临床十分常见的疾病，临床对其诊断的金标准为尿培养检查[1]，但是尿培养检查诊断周期比较长，并且比较复杂[2]，会在一定程度上延误对患者病情的临床诊断。随着尿常规检查水平的不断提高，白细胞检查已经从常规沉渣镜检、白细胞酯酶试纸条检测、尿液干化学分析仪检查法发展到目前最常用的全自动尿液分析仪[3]。为探讨白细胞检测在尿路感染筛查中的研究进展，该文参阅相关文献进行综述性研究。现报道如下。

1白细胞检测和尿路感染之间的关系

尿路感染也简称为尿感，主要是指病原体侵犯到尿路粘膜或者组织导致的一种尿路炎症。临床上通常根据受到感染的部位，将尿路感染可分成上尿路感染以及下尿路感染，上尿路感染是肾盂肾炎，而下尿路感染主要是膀胱炎[4]。同时根据患者是否有基础疾病，也可以尿路感染可分成复杂性尿路感染和非复杂性尿路感染。尿路感染为临床常见疾病，临床诊断金标准是尿培养检查，但是检查诊断周期比较长，并且复杂，所以会在一定程度上延误对患者病情的临床诊断。如果由于没有及时诊断、治疗尿路感染，会导致内源性菌丛借宿主泌尿道的特殊结构和功能性异常，导致患者本身防卫能力遭到削弱而导致发病，尿路感染患者有可能导致很多其他病症[5]，具有十分严重的危害，并且一旦出现尿路感染，如果没有得到及时治疗就会导致病情的缠绵不去，很难根治，不容易治愈，并且严重尿路感染患者还能导致肾功能衰竭和尿毒症等一些严重后果。对尿液中的白细胞进行检查是临床医生用来评价泌尿系疾病的重要指标之一，正常人每天经尿液排出的白细胞数量为60～100万个[6]，而尿路感染患者其尿液中的白细胞数量会出现异常。

2尿常规沉渣白细胞检查方法

尿常规沉渣显微镜检查的主要检测对象为上皮细胞、红细胞、白细胞等，在白细胞检查上具有十分重要的意义[7]。其原因、目的比较简单，但是需要注意，在检查中检查对象的尿标本一定要新鲜，不能使用放置时间过长，如果停放几个小时后，其尿液中的白细胞会遭到破坏而影响到临床检查结果。同时所需的尿标本一定要清洁[8]。女性检查对象要首先清洗外阴，不可混进入白带。如果在进行尿沉渣检查中发现大量多角形上皮细胞，这说明尿液标本中可能已经混进部分白带，需要留取清洁尿标本进行重新检验[9]。对于存在尿路感染者呈脓尿大多常呈间歇性，所以需要进行多次反复性检查确定结果。临床实践我们发现，采取白细胞尿沉渣镜检的检测误差比较大，会受到尿量、时间、离心速度等指标的影响，会存在镜检倍数不清楚的情况，会直接影响到检查准确度[10]。目前，有研究发现使用不离心方法对尿液进行检查，临床检查结果也比较可靠。实验方法是无菌留取检测者清晨的中段尿液20mL，进行培养后进行混合，取1mm3内的白细胞数，如果白细胞数量过多可以进行稀释。这种不离心尿液计数时克服因为离心而导致的速度、时间不一导致误差，重复操作性较强，临床操作也比较简单。

3白细胞酯酶试纸条检测法

干式化学检查试纸条检测法是利用尿道炎症存在尿液中其中性多核粒细胞的特异性，粒细胞存在酯酶，会分解吲哚酚酯，会释放出因多酚和重氮盐产生一定的化学反应出现，在通过试纸的颜色深浅来评价尿液样本中的白细胞数。例如Cytur-Test试纸在检查尿液中白细胞情况，该试纸条上的基质是吲哚酚酯，但是经临床实践发现这种检测方法虽然方便，但是由于其是一种氧化反应实验[11]，所以会受到尿液中维生素C等还原性成分的影响，并且反应时间也并不是十分理想。后来的Combur-9-TestR-RL干式试纸条，采取偶氮联结反应来进行试纸显色，大大缩短了反应时间，并可以避免还原性成分的影响[12]，但是干式化学试纸为尿常规检查的重要发展方向，在进行尿分析过筛性实验中具有较大帮助。

4尿液干化学分析仪检查法

尿液干化学分析仪方法的工作原理是多联试带模块和尿液样品中的相应成分发生反应出现特异性显色反应，根据其颜色的深浅判断尿液中相应成分的浓度，再使用光源扫描模块反射光，将颜色信号转变为电信号，得出定量的结果。其优点是所需标本的用量比较少，有检测快速的特点，结果也比较准确，具有良好的重复性。但是由于不同厂家生产的仪器存在差异，所以其灵敏度、特异性存在批间差异，检测干扰因素也比较多，需要临床医生根据患者的临床体征进行综合性判断、分析。孙士欣等[13]使用尿干化学分析仪和尿沉渣镜检法比较性检测门诊患者的新鲜尿液标本比较白细胞检测结果。结果发现干化学的阳性符合率为85.14%，阴性符合率为96.60%，假阳性率是3.4%，假阴性率是14.86%。说明干化学法检测仪方法在白细胞检查上较尿沉淀镜检法更加快速和简便，更加适用尿路感染的过筛，但是也发现尿液干化学分析仪检查法的假阳性、假阴性也比较高，所以还不能完全替代尿沉渣的人工镜检方法。

5全自动尿液分析仪检查法

目前临床应用比较广泛的全自动尿液检查仪器―全自动尿液分析仪（型号IQ200），这种仪器的主要特点主要是采取了最新的高速频闪光源及电视摄像光学系统，临床患者的每个尿液检测标本以及由动力学流动进样进入一个流动标本室，通过在位相差显微镜由专用数码像机拍摄出标本的500帧高位视野照片，然后再通过计算机图像分析系统对患者尿液中所含的有形成份的对比度、大小、形态和质地进行提取和分类，尿液中的各种成份可以在荧光屏上进行显示[14]，临床检测人员可以任意的选取可疑成份进行再次人工复核，为一种尿液白细胞检查全新分析技术。该检测方法不需要进行多尿液的离心，并且临床检查每份标本只需要1分钟，检测效率比较高，可以充分实现尿液白细胞检测分析全自动化，更加适合大批量尿液样本的检测，更加适用于对尿路感染病患的临床筛查，并且具有较高的灵敏度[15]。可以使用全自动尿液分析仪进行尿常规的首步筛查，临床速度比较快，对于发现异常的患者再进行其他方法进行下一步的病原体鉴定、培养、分类、药敏性实验。

6结语

目前临床已经普遍认可白细胞检测在尿路感染临床诊断上的重要意义，经多年研究已经有多种方法得到临床认可，我们相信随着影像分析技术的进一步发展，必将有更加方便、准确、灵敏度高的白细胞尿路感染检测方法应用在临床中。

[参考文献]

[1]冯明.女性尿路感染病原菌分布及其耐药性分析[J].临床和实验医学杂志，2011（22）：1776-1777.

[2]ManoniF，GessoniG，CaleffiA，etal.Pediatricreferencevaluesforurineparticlequantificationbyusingautomatedflowcytometer：ResultsofamulticenterstudyofItalianurinalysisgroup[J].ClinBiochem，2013，46（18）：1820-1824.

[3]廖劲美.白细胞检测及亚硝酸盐对尿路感染筛查中的意义研究[J].中国医药指南，2012，10（27）：587-588.

[4]李中强.老年人尿路感染的综合诊治[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（17）：45-46.

[5]管琳，沈维维，雄萍.UF―2100尿沉渣分析仪在女性患者尿沉渣分析中的应用[J].检验医学，2007，4（22）：494-494.

[6]ManoniF，GessoniG，AlessioMG，etal.Mid-streamvs.first-voidedurinecollectionbyusingautomatedanalyzersforparticleexaminationinhealthysubjects：anItalianmulticenterstudy[J].ClinChemLabMed，2011，50（4）：679-684.

[7]EcheverryG，HortinGL，RaiAJ.Introductiontourinalysis：historicalperspectivesandclinicalapplication[J].MethodsMolBiol，2010，641：1-12.

[8]李承芬，孟凡萍.4种尿液检查方法对174例血尿标本的检测结果分析[J].检验医学与临床，2012，9（3）：308-309.

[9]马小兵，颜明根.尿干化学与尿液沉渣检查对尿路感染诊断价值的比较[J].临床泌尿外科杂志，2007，22（10）：760-762.

[10]臧滢.尿常规分析亚硝酸盐和白细胞检测对尿路感染的筛查[J].现代中西医结合杂志，2010，19（22）：2826-2826.

[11]中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程[M].3版.南京：东南大学出版社，2006：744-744.

[12]李懿，郑冬燕.尿路感染的尿液分析仪筛查及与病原菌培养结果的对比分析[J].中国健康月刊，2011，8：67-68.

[13]孙士欣，陈建魁，宋世平，等.尿沉渣人工显微镜镜检红细胞、白细胞与尿液干化学分析仪的结果比较分析[J].国际检验医学杂志，2012，33（14）：1729-1730.

[14]林桢，夏少梅.IQ200流式尿沉渣定量分析仪对尿路感染筛查作用的探讨[J].实用医学杂志，2010，26（3）：844-846.

干细胞在临床医学中的应用篇6

这个19岁的少女在3年前被查出患有Ⅱ型糖尿病，几乎所有的医生都告诉袁静，无法治愈。偶然一次在网上看到北京一家部队医院用干细胞治疗糖尿病的广告时，袁静就像捞到了一根救命稻草，“网上说干细胞是万能细胞，可以修复失去的胰岛细胞，从根本上治疗糖尿病，实在是太诱惑人了。”

海市蜃楼的憧憬

袁静看到的广告也不完全是忽悠人，人体是一个由200多种不同组织千万亿个细胞组成的细胞王国，最早就是由具备高度增殖和分化潜能的干细胞（stemcell）分化发育而来。

胚胎一旦发育，成为成熟的人体后，大部分干细胞都会分化成普通细胞。但在成年人体内，还是有极少量的细胞保持了增殖和形成其他类型细胞的能力，这就是成体干细胞。成体干细胞虽不似胚胎干细胞一样全能，可以分化为人体所有类型的细胞，但也能分化为多种类型的细胞，比如骨髓来源的干细胞就可以分化为肝脏、胰腺、肌肉及神经细胞。

在一些特定的环境下，干细胞被诱导分化为各种组织细胞，再移植给病人，可以用于修复一些曾经被认为是不可再生的组织器官，那些不治或难治之症，比如糖尿病、心血管疾病、肝衰竭、脊髓损伤、帕金森病，就有了治愈的希望。

要把干细胞的巨大潜能转化为成熟的治疗手段，不是件容易的事。而国内大批的医院，都乐于把干细胞的潜力当作现实的治疗力。上至三甲医院，下至美容院小诊所都开设了所谓的干细胞治疗中心。截至2012年7月，卫生部干细胞整顿工作办公室的调查结果是——干细胞治疗已经在我国300家左右的医院、机构开展。

而国家干细胞工程技术研究中心主任、中国医学科学院血液学研究所研究员韩忠朝认为，300家医疗机构是个保守的数字，“这是卫生部开展的一个自查，自己报上的有300家，还有没有报上去的呢？实际肯定不止300家！”

在任何一个搜索引擎中输入干细胞治疗几个字，从部级到省级的各色干细胞治疗中心不一而足，名头也很唬人——“中美干细胞治疗中心”、“国家干细胞研究医学转化基地”……其中还不乏设立在大型的三甲医院旗下的干细胞中心。

在这些干细胞中心的宣传口径中，干细胞似乎可以包治百病，从脊髓损伤到自闭症、老年痴呆，从肝硬化到肝癌，无论是牛皮癣、类风湿，还是尿毒症、糖尿病，凡是现代医学界无能为力的疑难杂症，都可以通过干细胞疗法被治愈。

事实上，除了造血干细胞治疗血液疾病以外，卫生部没有批准任何一家医疗机构用干细胞临床治疗任何一种疾病，全球的绝大多数干细胞研究都在动物实验或临床阶段，只有加拿大在2012年5月批准了美国一家公司生产的干细胞药物用于治疗移植物抗宿主病。

被欺骗与被损害的

多数公众不能分辨，理论的可行性、临床实验、临床治疗三者间的巨大鸿沟。医学领域，一项理论上可行的实验室的技术发展到成熟的临床治疗技术，是一个长期复杂的过程，要经历多年的严格临床前及临床试验，甚至会经历很多挫折与失败。

对于那些绝望的患者和家长而言，更是如此。袁静在2011年1月拨通了北京一家部队医院干细胞治疗中心的热线电话，对方告诉她，干细胞治疗对她女儿的糖尿病是肯定有效果的，而且年纪越小，效果越好。

“我的孩子还这么小，哪怕只有百分之一的希望，我也要试一试，作为家长的心情，都是这样的。”袁静说。

2011年的春节刚过，袁静买了两张机票，来到之前联系过的北京某部队医院，医生告诉袁静，要经过一系列的体检，不符合条件的不做。不过袁静发现，几乎所有的病人都是符合条件的，没有不符合条件的。

在医院的短短几天里，每天都有人来看几次袁静和女儿，“关心得很，每个医生嘴巴都非常会说，当我有点犹豫的时候，医生就跟我说，你这么远，来都来了，为了孩子的将来，孩子这么年轻就放弃了？”袁静说，“一个病人，被他一说，简直懵了，完全被他摆布。”

主治医生建议袁静做一个8000万个干细胞的注射，价格大概在10万元，当袁静表现出经济上的为难时，医生又告诉袁静，6000万个干细胞效果也可以，只要8万元。袁静后来才知道，对于经济更差一点的病人，医生还会推荐价格更低的治疗。

袁静和当时一起住院的病友们都想知道这些神奇的干细胞来自哪里，医生只是轻描淡写地说是医院自己培养的，并指了一间小屋子说这就是培养干细胞的实验室。

当袁静问起干细胞手术的风险时，医生义正辞严地说，这是一项比较成熟安全的技术，没有什么风险，“他们从来没有告诉我，这是一项处于实验阶段的技术。”

说是干细胞手术，其实只是一次注射。袁静女儿的病历显示，这是一项“CT定位引导下肾区腹膜后间隙穿刺加脐带间充质感细胞植入”治疗。

袁静不懂这些专业术语，她只记得，女儿当时躺在一张病床上，弓着背，医生在背上打了一针，整个过程不过几分钟。

北京的干细胞之旅总共花费了10万元。但一年过去了，女儿的血糖仍然是正常人的两倍，“她现在还年轻，还没出现并发症，但以后怎么办呢？”袁静刚开始还经常给医生打电话询问。渐渐地，医生不理她了。

遇到这种情况的，不只有袁静一家。据《自然》报道，吉林长春的通源干细胞移植中心宣称，已治疗超过1万例患有各类疾病的患者；而深圳一家干细胞公司也号称，为9000多名患者提供了干细胞治疗技术。

袁静常联系的几个病友，也都没有效果。

但袁静不是最倒霉的那一个。29岁的浙江金华人洪淳独自揣着家里的拆迁补偿款，踏上了到上海的火车，去上海455医院的干细胞治疗中心治疗脑梗。

洪淳的堂哥洪建斌记得，这家医院宣传得很好，招牌是国家干细胞技术转化中心，里面很多院士专家，收费也很贵，医生建议洪淳进行3个疗程的治疗，每个疗程要花4万元左右。

让洪建斌气愤的是，没有检查，没有家属的签字，医院就给弟弟注射了三针干细胞制剂。接受完治疗的第二天，洪淳就开始头晕恶心，在上海回金华的火车上，洪淳陷入昏迷，还等不及火车停靠金华站，一辆救护车在杭州站就把洪淳接进了医院，几天过后，洪淳去世，死因不明。

如今，洪建斌和袁静同在一个名为“识别疾病战胜骗子”的QQ群中，这是网友“斗志”在上海455医院花费了数万元治疗糖尿病无效，为了维权而建立的群。

这个群里全部是来自全国各地的患者或患者家属，其中不少人来自中西部的小城镇，收入不高，为了治疗糖尿病、乙肝、小儿脑瘫等，少则数万，多则十几万投入干细胞治疗中，无一例外的，都打了水漂——他们的病情都没有丝毫好转。

无法预知的风险

效果是难以预期的。事实上，除了造血干细胞治疗血液疾病是成熟的医疗技术外，几乎所有的干细胞治疗都处在临床试验或临床前的阶段。

眼下国内开展最火热的，莫过于用干细胞治疗糖尿病和神经系统疾病。考虑到中国有超过9000万的糖尿病患者，这简直是一架吸金利器。

“生病生久了，什么地方都去看过，还是不能解决你的问题。干细胞治疗就像一根救命稻草，一线曙光。实在是走投无路了，才会相信这种东西能够拯救自己。”一位不愿透露姓名的患者解释。

大量的医疗机构正是利用病人的期待，向患有顽疾的病人推销昂贵的干细胞治疗，而这些干细胞治疗，还不具备充分的科学依据、缺乏透明度、也没有监控机制。

鉴于干细胞治疗的猖獗，中华医学会糖尿病学会在2010年底发表了一项声明，干细胞治疗糖尿病尚处在临床应用前的研究阶段，不建议将干细胞移植技术作为常规的临床实践。还提到在进行临床试验时，不得向参加的糖尿病患者收取费用。

北京协和医学院生命伦理学研究中心执行主任翟晓梅教授认为，干细胞技术不管从法律法规还是临床实践上来看，都不是一个常规的治疗手段，但国内很多机构居然按照常规医疗的方法收费，大肆开展治疗，这个对患者是不公平和有危害的。

关于风险，国际干细胞研究协会的一项声明称，干细胞及其衍生物可能作用于多个靶器官与组织，因此同时具有好、坏两方面的效应，最常见的是异常组织和肿瘤形成的风险。

巨大的利益驱动和监管制度的缺失，导致了中国干细胞治疗的乱局。

与巨大的利益相对应的，是中国的干细胞研究和应用几乎没有规则。卫生部和药监局在过去的13年内，既没有明确由谁来监管干细胞，也没有出台相关的技术标准和管理规范。

迄今为止，没有任何一家医疗机构获得了卫生部的许可，将干细胞用于临床治疗。