麻醉学职业分析篇1

【关键词】麻醉药品跟踪管理住院药房

为进一步提高麻醉药品管理水平，在确保临床需求的前提下，严防麻醉药品使用过程中流入非法渠道，对麻醉药品进行了跟踪管理。在跟踪麻醉药品的过程中，发现并解决问题。

1追踪住院药房的麻醉药品

住院药房从药库领入麻醉药品开始，到麻醉药品使用结束后的空安瓿的销毁为结束，其完整过程如图1。

图1住院药房麻醉药品使用流程

2对整个过程进行分析发现问题及对策

依据麻醉药品管理办法，对整个使用流程进行分析，发现原有麻醉药品管理中存在如下几点问题并采取了相应对策：转贴于

2.1双人取药《麻醉药品和精神药品管理条例》第四十六条规定麻醉药品的存储要“实行双人双锁管理”。住院药房麻醉药品设有保险柜，按规定实行双人管理。但由于调剂频繁，而麻醉药品从麻醉柜中取药需双人。以前的情况是药房负责人掌管保险柜密码，药房办公班排班人员保管钥匙。药房负责人休息时，则取出一定数量药品作为周转并进行交接。虽然仍为专人管理，但存在一定风险。后改为电子密码保险柜，其特点是密码修改方便，在药房负责人不在时，对保险柜密码进行修改，并告知接班人员。这样就避免了单人管理的风险。

2.2处方审核①麻醉药品在调剂时，以前的情况是按普通处方的“四查十对”。而对照麻醉药品管理办法第二十五条、二十六条“使用麻醉药品的医务人员必须具有医师以上专业技术职务并经考核能正确使用麻醉药品”、“医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品”，增加了一查二对：查医师签名，对医师麻醉处方权，对医师与患者为不同人员。②存有麻醉药品的临床科室，其科室病种需要及时使用，而从药房调配非常不便，且有可能延误病情。对于这类病区，处方的审核已经是属于用药后的审核。原有的管理对这种情况未予足够重视，对于这种情况，我们采取加强这类有麻醉药品科室的检查和麻醉药品合理使用的宣教[1]，如发现不合理处方，则需进入病区查明情况，视具体原因对处方医师进行处罚，严重者上报医教处，停其麻醉处方权。

2.3药品使用麻醉药品的使用在临床病区内，药师无法监查。原有管理情况为临床病区内有麻醉药品使用登记，记录内容有患者、剂量、操作员。而对于用药后的剩余药液处理没有记录。新增要求：剩余药液丢弃时需有证明人，麻醉药品使用登记需注明，并有证明人签字。

2.4安瓿登记空安瓿的回收原有管理情况为药师宣传，临床病区自觉退回。但效果不明显，仍有科室特别是没有麻醉药品基数的科室出现漏退现象。对策：在药品调剂结束后，立即登记“空安瓿回收登记本”，在其中增加一项退回人签字，由领药的人员签名，药师在收到退回的空安瓿后方签名。如该空安瓿未退回，则追究领药人员的责任。

2.5监督检查麻醉药品的检查是对麻醉药品管理的有效促进。以前采取的均是重点检查法，对重点关注的部分进行记录检查、口头询问等方式，但不全面、不连贯。根据跟踪法对检查方式进行了改变，以麻醉处方为依据，沿麻醉药品使用的路径进行检查，既检查了关注重点又达到了全面系统检查的目的，有效防止麻醉药品使用记录不及时，漏记录的情况。

3讨论

通过跟踪管理对医院麻醉药品的管理办法进行疏理后，麻醉药品使用过程中的药师、医师、护士分工明确，责任分明，麻醉药品的使用井然有序。实际上随着电子商务的发展，电子标签或者条形码管理等方式应用在麻醉药品管理方面可以使管理更加简易、严格，但相应的成本也会增加。但跟踪管理的理念可以应用在管理制度的制定当中。对于类似麻醉药品的其他物品，使用跟踪管理的办法可明显加强管理力度，提高管理水平。而经验管理与重点管理在这方面可进行补充，达到优化管理的目的。

麻醉学职业分析篇2

1.1SICU对医务人员素质的要求除掌握外科系统各专科疾病外，还必须具备扎实的ICU基本理论知识；必须掌握常规急救技术如气管插管、深静脉置管等，最好能使用纤维支气管镜；掌握各种抢救治疗仪器的使用，如呼吸机、监护仪、除颤仪等；掌握危重症医学的核心技术，如呼吸支持技术、循环支持技术、心肺脑复苏技术、血液净化技术和营养支持技术等［3］；仔细观察患者，高度警觉各种意外，且具备良好的组织协调能力等。

1.2国内外综合性ICU患者的医疗管理一般有开放式、半开放式、封闭式3种模式［4］：（1）开放式：患者的加强医疗由专科医师或科室负责，ICU以护理人员为主体，她们根据专科医师的要求进行工作，ICU兼职医师只负责对患者监测；（2）封闭式：患者的医疗活动完全由ICU医师负责，专科问题由ICU医师邀请会诊，进行协调解决；（3）半开放式：患者的医疗措施由ICU和专科医师共同管理，其中专科医师负责专科情况；各种模式均各有利弊。

1.3我院SICU管理我院SICU则由麻醉医师管理，采用半开放式医疗管理模式，本文根据笔者的临床实践，探讨中型综合性医院SICU管理，以便为今后改进其管理提供参考。我院是拥有517张床位的二级甲等综合性医院，手术科室主要有普通外科、普胸外科、骨科、泌尿外科、妇科、耳鼻喉科等，SICU为单设、行政独立建制科室，设置床位6张，收治全院手术科室重危患者。采用准成本核算及行政管理模式，医院聘任一名业务技术过硬的麻醉医师兼任SICU负责人，主持日常工作，麻醉科全体医师参与SICU值班及查房，全面监测分析并维护仪器设备正常运作，保障患者急救复苏，侧重维护患者循环、呼吸等重要脏器功能和内稳态平衡，实施有创性监测、静脉营养和重症支持指导护理，患者发生重大病情变化，通知专科医师到场共同参与抢救。具备较强专科处置能力的专科医师随患者转入而进入SICU工作，具体负责患者专科疾病及手术并发症的诊治，专科医师随患者好转撤离SICU回到普通病房继续治疗，上海市徐汇区中心一医院SICU新成立一年来按该模式运作，有效地提高了外科系统重危患者救治成功率，取得了良好的效果。

2经验总结

2.1该管理模式的优势

2.1.1可以充分发挥麻醉科医师专业特长中型综合性医院SICU收治对象多为普通外科、普胸外科、骨科、泌尿外科、耳鼻喉科等手术科室行大手术或术前有内科合并症的患者以及围术期发生并发症需行循环呼吸等重要脏器支持的重危患者，这一收治范围加之麻醉医师专业的特殊性和独特的技术能力决定了麻醉医师管理SICU具有很多长处。

由于麻醉医师接受的专业技能培养和长期积累的监测、复苏、药理知识，并经常接触外科系统各种重危疑难患者的麻醉与围术期生命体征监测使之具备处理呼吸、循环功能不全及水电解质紊乱等重危患者的专业特长；同时，一个有着丰富临床经验的麻醉医师能熟练使用呼吸机、监测仪、除颤仪、微泵等仪器设备，并了解各监测参数所传达的信息。另外，大量的调查资料表明：除麻醉专业医师外，真正能熟练掌握并能实施气管插管复苏技术的医务人员是凤毛麟角，在中小型医院更是流于形式，短期内普及或刻意要求其他专业医师达到上述条件既有难度，更不现实。再者，由麻醉医师负责患者围术期处理，对其病情变化的判断比较准确，在治疗观点上比较统一，围术期治疗衔接紧密，保证了治疗的连续性，避免造成围术期治疗中断或急剧波动；还有SICU可兼顾术后恢复室的功能，使一些高龄手术麻醉患者得以安全恢复，避免麻醉严重并发症，如恢复不顺利可在SICU进一步加强治疗。

2.1.2可以促进麻醉学科发展重症监护是现代麻醉学的一个重要分支，在我国医科大学教案中重症监测治疗学也作为麻醉教学的一部分，有学者建议凡以临床麻醉、加强治疗病房（ICU）等为主要工作内容的麻醉科应考虑易名为麻醉及危重医学科［5］，一方面有利于使其成为真正意义上的临床科室。麻醉医师管理SICU后，将一改其长期以来以临床麻醉工作为主的局面，对其知识结构、临床技能提出了更高更新的要求，促使其不断学习及实践，努力提高认识来解决面临的种种困难从而带动学科发展；另一方面，麻醉医师在SICU中掌握的知识对临床麻醉工作也大有裨益。

2.1.3可提高医院的整体治疗水平不仅可节省人力，而且可使外科系统重危患者得到及时的救治，从而提高医院的整体水平。随着加强监测治疗概念的普及，ICU已成为衡量一所综合性医院医疗水平的标志之一。作为一个急救、复苏、监测、治疗单元，ICU在现代医学中发挥着越来越重要的作用，是危重医学的实践基地。由于外科系统重危患者的复杂性，单一学科难以胜任全部工作，这种管理模式体现了麻醉医师的主导作用，又吸引了手术医生的直接参与，加强了各科室对SICU的理解、合作和支持，较大程度地调动了各方的积极因素。

2.2该管理模式的不利因素

2.2.1SICU难以协调与其他各科的关系由于麻醉学是近30年才得以迅猛发展的学科，其社会地位和知识、技能常不被兄弟学科认同，由麻醉医师管理SICU并决定治疗方向，其他科医师一时难以接受，从而导致工作上的不合作或抵触。我们在实践中遇到过类似情况。SICU创建阶段，就希望得到其他科室的充分信任与了解是不可能的，这需要时间，需要SICU医护人员坚持不懈地努力。只有加强SICU人员自身素质建设，努力提高自身业务水平，勇于承担相应职责，取得各科室信任和支持，才能逐步打开局面。这都需要付出艰辛的努力去探索实践，同时需要医院领导的高度重视及大力支持。

2.2.2麻醉医师难以处理专科问题由于我国麻醉医师长期以临床麻醉工作为主，缺乏手术室以外的工作经验，而ICU多为危重疑难患者，涉及面广，加之现代医学包罗万象，麻醉医师不可能成为医学全才，难以全面精通各专科疾病具体知识，对专科疑难问题往往束手无策，只能采取支持的措施，可能延误及时的专科性处理；加之历史原因，麻醉医师队伍良莠不齐，由此引发的问题也不少。因此，SICU医护人员应与各专科保持密切联系，以保障专科问题的处理。

3讨论

3.1如何保证外科系统重危患者顺利进入SICU救治在经济核算方法上可实行双计经济核算政策，即SICU不计算实际的收入，收入按患者来源归属各专科，而重复记在SICU的账上，并可将这一虚算收入作为考核SICU的指标之一，同时适当提高SICU医务人员的收入水平。这样一来SICU的患者可能不会减少，甚至还会增加，既维护了原科室的经济利益，又保证了SICU的经济利益，医院的总收益也会随之增加；SICU的功能也得以充分发挥，既有利于重危患者救治，也有利于学科的发展。上海市徐汇区中心医院采取这种政策取得了良好效果。但同时应完善各种制度，如严格入室指征、畅通患者的转出途径等，该权限应由SICU掌握，以避免不合理利用：虽然住入SICU的患者不少，可能也有较好的经济效益，但其中不少患者的病情并不需要或本不应该享受SICU的高质量加强监护服务，且可能使得真正的重危患者得不到有效救治，以致SICU的现代化设施与技术力量不能发挥其应有作用。

3.2非封闭式SICU医师是否需要专业化通常当外科系统患者度过重危阶段后即从SICU转回普通病房继续治疗，因此SICU只是重危患者的中转站，是重危患者阶段性护理治疗的重要枢纽，将非封闭式SICU专门设科有待进一步考证，笔者认为这样既不利于学科整体水平的提高，也不利于各专业的发展，亦必将阻碍SICU发展。半开放式SICU专职医师必将失去其原有的专业特长及优势，因而其依赖性亦会日渐增加，分析过细往往导致知识面过窄及鉴别能力过低，对专业理论与技能的提高是严重障碍。目前，国内医学院校大多并无危重病医学专业设置，更没有设立研究生学位；ICU有多专业的特点，在中国至今仍未解决其归属［6］，也没有自己的培训、考核和职称晋升制度，造成ICU专业人员无法晋升，必然导致学术队伍极不稳定。ICU人才流失是一个很现实的问题，从事危重病医学的医护人员工作繁忙，责任重大，精神压力大，如果在待遇上没有一定的提高，很难吸引人才专心从事这一专业的工作。在现阶段，对ICU的管理应采用准成本核算及行政管理模式，尽量给予ICU人才相应的待遇。非封闭式SICU应在行政上独立，以便于切实加强管理，业务上是麻醉学科范畴。

3.3如何进一步提高SICU整体管理水平具体有以下几点：（1）医院行政支持SICU，甚至在创建初期行政上直属院部领导，以利于形成良性机制及有效运转。再者，明确麻醉医师在SICU中的地位，予以相应治疗决策权；建立规范可操作的管理制度，予以SICU管理者相应的管理权力。同时配备功能齐全的各种仪器设备。（2）麻醉医师应不断消除差异方能胜任SICU工作，才能发挥其主导作用，故而必须加强对进入SICU的麻醉医师的专科轮转、ICU理论及技能培训，强化其对危重症知识的全面认识，拓展其知识面，尤其是各种危重症的诊治、抗生素以及各种治疗药物的合理应用、营养支持和免疫支持等方面的基础理论和临床知识［7］，同时要对进入SICU的各专科医师进行多科协作重要性的教育，减少意见分歧，避免不合作态度，提高他们使用SICU的技巧。（3）护理工作的管理是SICU管理的重要组成部分，SICU要建立一支高水平和专业化的护理队伍，要求有较高的护理专业知识和熟练的临床护理操作技能，同时还应熟练掌握监护技术，熟悉各种ICU医疗设备的使用等。（4）妥善协调好各方面关系，尤其要协调好与各专科医护关系，增进了解，及时发现问题，及时寻求有效的解决对策，消除SICU与其他科室的思想隔阂，以争取各专科的最大支持。医疗行业的高风险性及众多不确定因素决定了良好的医患关系亦相当重要，故不断提高交流技巧与沟通能力也是SICU医师应该重视的一个方面。

总之，SICU是一个很特殊的临床科室，如何使其高效运作有许多问题值得进一步探讨。

【参考文献】

1萧正伦.重症监护病房的进展与危重症监护医学.新医学，2000，31（5）:305.

2王谊冰.在我国综合医院发展危重病医学和建立ICU不同模式的比较.中日友好医院学报，1996，10（2）:169.

3肖正伦，覃铁和，黎毅敏.危重病监护医学与ICU.广州:广东人民出版社，2004，32-33.

4邱海波，陈德昌，陈俊豪.论危重病医学及其学科建设.中华医院管理杂志，2001，17（2）:83.

5庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学，第3版.北京:人民卫生出版社，2003，2681.

麻醉学职业分析篇3

【关键词】氟烷；吸入麻醉；艾滋病病毒

2009年2月至2011年2月，笔者在埃塞俄比亚从事医疗援助工作期间，采用氟烷对艾滋病病毒(HIV)感染患者进行了麻醉，现将麻醉处理情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料56例HIV感染者，男26例，女30例；年龄15~65岁(平均36岁)；体重35~72kg(平均54kg)；ASAⅠ-Ⅱ级；分别是胆囊切除术12例，前列腺摘除术8例，腹股沟疝修补术5例，阑尾切除术12例，宫外孕清除术4例，卵巢囊肿切除术7例，子宫肌瘤8例。56例均无典型艾滋病的临床症状。

1.2麻醉方法术前30min肌内注射阿托品0.5mg，入手术室后面罩吸氧，测量血压、脉搏和SpO2，开放静脉通路，全组病例均采用静吸复合麻醉，但是因为受当地经济约束，该国缺医少药现象严重，所以药物的选择有限：静脉注射氯胺酮1~2mg/kg，安定0.1~0.2mg/kg，琥珀胆碱1.5~2mg/kg，快速诱导气管插管。术中静脉滴注1%琥珀胆碱，氟烷密闭吸入维持麻醉，根据麻醉情况调整琥珀胆碱的滴速和氟烷的吸入浓度。关腹膜后停止静脉滴注琥珀胆碱，开始缝皮时停止吸入氟烷。观察麻醉期间血压、脉搏和SpO2的变化以及术中用药情况和术后清醒时间。

1.3防护措施在操作过程中严格按操作规程，强化消毒隔离制度，自我防护采用标准预防，带双层手套、口罩和防护镜，穿防护托鞋，器械和设备术后严格按有关规定来处理。

2结果

全组患者麻醉平稳，手术顺利；所有参加麻醉操作的医务人员均未感染HIV。

3讨论

艾滋病(AIDS)是人类免疫缺陷性疾病，自美国1981年报道首例艾滋病以来，全球已累计感染超过6700万，且仍然在以每天14000例的速率递增［1］，其中75%生活在非洲国家，非洲国家的新感染人群中65%为妇女［2］，笔者所在医院位于该国艾滋病高发区，住院患者感染率尤其高。随着HIV感染者的不断增加，AIDS患者也大量出现，AIDS本身无手术治疗指征，但因合并症需手术治疗的患者也在增加。对于HIV感染者的麻醉目前尚缺乏权威性的常规或指南，一般而言，麻醉医师主要面对两方面问题：一是患者对麻醉的耐受性与麻醉选择；二是麻醉手术过程医护人员的防护［3］。

对于此类患者，全身麻醉和神经阻滞麻醉都是可供选择的方法。全身麻醉被认为是安全可行的，但应考虑到药物之间的相互作用；选用神经阻滞麻醉时应虑及可能造成的神经并发症及感染的防范［4］。近来研究发现，神经阻滞麻醉在合并艾滋病的患者中使用并不会增加感染扩散的危险性［5,6］。刘树合等［7］认为，麻醉方法应根据手术需要选择，能简不繁，因患者免疫力低下，应注意使用较小剂量。也有作者认为，对于全身脏器无明显受损的AIDS患者，其麻醉方法的选择可与正常人群一致［8］。本组患者全部采用静吸复合麻醉，吸入剂用氟烷，氟烷略有果香味，具有无刺激性，不燃烧爆炸，全麻药效强，早期抑制咽喉反射，使呼吸道分泌物减少，便于呼吸管理等优点，且与其他吸入相比，氟烷价格较廉，适合当地的经济条件。氟烷的肝脏毒性作用并不比其他全麻药高，因此用于HIV感染者是安全的。HIV感染者越接近发病期免疫力越低下，机体对的耐受性越低，对的敏感性就越强［9］。本组患者对麻醉维持浓度的氟烷的耐受性明显降低，表现为血压下降、心率减慢。术后患者清醒时间和拔管时间明显延迟，表明该组患者各器官对的敏感性增强、排泄速度延迟。因而对HIV感染患者麻醉时，不能按同一标准给药，做到个体化给药。本研究对56例HIV感染者麻醉处理表明良好的自我保护意识、加强职业性接触HIV危险的预防应对措施、严格的消毒隔离制度、规范化的麻醉操作管理等对避免医务人员HIV/AIDS的职业暴露起关键作用。

综上所述，氟烷用于HIV/AIDS因合并其他疾患需手术治疗的患者的麻醉是安全、有效的，同时麻醉医生也应该加强隔离防护，避免职业暴露，切断HIV在手术期间的医源性血液传播途径。

参考文献

［1］覃绍坚.HIV感染者剖宫产的围术期处理.中华麻醉学杂志,2006,26(7)：641.

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［6］KuczkowskiKM.AnestheticconsiderationsfortheHIV-infectedpregnantpatient.YonseiMedJ,2004,45:1-6.

［7］刘树合,徐介萍,白兰菊.艾滋病病毒感染者手术的麻醉体会.中华麻醉学杂志,2000,20:313.

麻醉学职业分析篇4

关键词：麻醉带教规范化

中图分类号：R19文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.15.214

现代麻醉学是运用生理学、药理学、医用物理学、应用解剖学和临床医学结合病理生理学发展起来的跨多个学科的边缘学科[1]。麻醉医生为外科医师及患者提供安全、舒适的麻醉条件，协助手术顺利进行，预防并发症发生，并监控患者的生理机能。同时，也承担了麻醉恢复室和（或）重症治疗室的临床、教学和科研工作。这使得麻醉学在很多地方都成为了必不可少的学科，很多科室的工作开展都离不开麻醉科（外科手术除外）。越来越多的人员要求到麻醉科轮转和学习，这就为我们麻醉科的带教工作提出了新的挑战。

以前常常在科室学习的主要是麻醉实习生和进修医师，现在还增加了住院医师规范化培训学员，这其中包括非麻醉专业规培学员和本院轮转医师[2]，还有ICU来轮转的医师（本院的ICU不属于麻醉科管辖）。同时，我们也要面对不同层次的实习医师：本科实习生、研究生实习生。面对这么多来源不同的学员，我们老师也要根据不同的人制定不同的教学计划和工作安排。

首先是麻醉专业实习生和规培医师。临床实习是整个医学教育的重要部分，既是医学生全面巩固基础理论知识的重要环节，又是培养医学生临床思维能力，使其顺利转变成为一名合格临床医师的重要过程[3]。

麻醉专业的学生具备比较扎实的理论基础，多数学生工作积极性高，在学校的理论课学习时对麻醉及麻醉的风险有所了解。实习医师在刚到临床科室的时候总觉得处处都是危险，完全不知如何动手，完全只听老师指挥，老师说一点做一点，基本不问为什么这么做。面对这些情况，在临床教学中我们尽量注意不要仅仅要求学生需要做什么，又有什么地方做错了，而不给他们讲解这么做的原因或做错的原因。在遇到具体病例时，我们会要求学生先自行查看患者，在学生自认为自己充分了解患者病情和手术方式后，再来向他们提问：如患者特殊的合并症，你准备的麻醉方式，术中可能遇到的特殊情况以及准备的处理方案。完成这些过程后，再与学生共同分析、讨论。通过启发式教学，逐步培养他们的临床思维能力，使实习学生慢慢理解临床工作的各项规章制度以及医学知识，并逐步应用到临床工作中。让实习医生在学习、帮助老师处理手术中突发状况的过程中，学会如何有效的运用知识。不管培养哪个科的学生，都应该从培养他们的临床思维做起。只有培养和提高了学生分析问题和解决问题的能力，他们以后才能迅速地成长为一名合格的医生。

另一方面，实习生刚刚从教室到科室，对临床的工作环境、工作方式完全不了解，对临床麻醉工作基本不懂，因此加强入科教育相当重要。首先是在主任的带领下向实习生介绍科室的基本情况，了解什么是临床的麻醉工作，强调临床工作纪律，让他们认识到，实习不仅仅是学习的过程，也可以算是一个工作的过程。并且介绍麻醉工作程序与要求等。住院总组织实习同学熟悉科室工作环境，了解认识科室的各种机器与设备，包括麻醉和手术的机器。我们根据实习生和麻醉工作的性质和特点，制定了一对一老师负责制的临床教学模式，在最初的一周，由一位老师固定一位实习医生，并对其进行全面指导：麻醉前访视、麻醉方式的确定、麻醉前准备、麻醉术中管理以及手术室内相关仪器的使用和维护。让他们对科室的各种东西都有一个大致的了解。利用他们开始的好奇心让其从内心对麻醉感兴趣，在指导老师的帮助下，操作仪器并了解相关的用途、使用方法、注意事项及监测指标的临床意义。要让同学们知道对患者生命体征的监测不能仅仅依赖监护仪，要多亲自察看病人，及时掌握第一手资料；多运用自己的脖子上的听诊器，不要让它成为一个装饰品。并且，要教会学生一定要不懂就问，及时提问，及时解答。千万不能在自己稍微对麻醉有些熟悉的情况下自作主张地处理一些问题。同时，强调核查制度在整个麻醉工作中的重要性。麻醉中和手术麻醉结束后，老师对学生书写的各种麻醉文书必须认真检查，及时修改，及时讲解，使学生对术中患者各系统的生理变化不仅要知其然，更要知其所以然，以促进临床思维能力的提高。

麻醉学是一门实践性的临床医学，它要求学生掌握基本的动手能力，培养其良好的动手习惯。从最初的记录麻醉记录单，到动手硬膜外穿刺、基本的神经阻滞、动脉穿刺以及深静脉的穿刺，逐步让学生都掌握这些基本的临床麻醉技能，提高他们的实际的、正规的动手操作能力，并且做到循序渐进，放手不放眼。

其次是非麻醉专业的规培学员和本院轮转医师。他们在麻醉科临床实习只有3个月时间，而大学本科课程都学的是临床医学。对麻醉知之甚少。如何进行麻醉科专业的实习带教，这些年来我们积累了一些的经验。

轮转医师因为来自于某一个专科，一心只想上本专业相关的麻醉工作，或是对麻醉工作完全不感兴趣，甚至觉得麻醉工作并不重要，因此在麻醉科轮转期间不愿意积极工作和学习。针对这些问题，我们加强组织纪律管理和思想教育。通过入科教育学习麻醉学的基本理论，使学生了解麻醉学对病人监测、病情评价和生理机能调控是每个学生都应具备的基本知识，不仅适用于麻醉还适用内科外科等。重点了解麻醉在心肺复苏中的重要作用，并且进行实际有效的操作和考核。让他们切身体会到自己在麻醉科学习的一点点知识有时候可以为病房的抢救工作争取宝贵的时间。轮转医师轮转期间的表现与轮转成绩直接挂钩，由科室主任负责最后出科成绩和鉴定的签署[4]。培训计划通常是：首先他们主要做的是普通的简单麻醉，主要是练习面罩给氧通气和气管插管，并在学习的同时给一个期限，要求学生必须在这个时间段内学会这些技能。后期侧重于其专业领域疾病的麻醉工作，使其既能熟悉相关麻醉工作常规，又能从麻醉学角度来分析理解外科疾病的相关问题，以拓宽轮转医师在临床工作中分析、解决问题的视角，并加深对相应疾病的认识和理解。并且在回到自己科室后，能够进一步做好术前的准备工作，避免不必要的暂停手术。

临床工作中沟通能力是医疗活动的基础，良好的沟通技巧有助于收集信息、诊断、治疗和患者教育。我们要求在术前和患者充分沟通，尽量消除患者对手术麻醉的恐惧，在手术过程中要多多和手术医师、巡回护士等进行有效沟通，了解手术进度及步骤，做到心中有数，并为患者和手术医师提供更好的麻醉。

通过这些年的带教工作，笔者认为良好完善的带教制度有助于本专业实习医生、规培医师及轮转医师的真正成长，切实培养他们在临床中思考问题、解决问题的能力，帮助他们把宝贵的青春转化为实际知识和日后救死扶伤的能力。在面对日前不断变化的带教环境时，我们自己也要不断改变、不断探索新的教学模式来适应环境的变化，以期把教学工作做得更好。

参考文献：

[1]陆智杰，袁红斌，俞卫锋.麻醉系实习生临床带教模式探讨[J].医学教育探索，2008，7（11）.

[2]王韶亮，葛衡江.外科医师麻醉科轮转带教体会[J].局解手术学杂志，2005，14（6）.

[3]韩红，孙炳华.提高麻醉专业实习生带教质量的探索与实践[J].卫生职业教育，2012，（13）.

[4]陈建庆，缪建中，沈永强，温来友.非麻醉专业本科生临床实习带教体会[J].中国误诊学杂志，2010，10（13）.

作者简介：郝涌刚（1983-），男，四川人，在职研究生，医师，重庆医科大学附属第一医院麻醉科，重庆400016

陈其彬，重庆医科大学附属第一医院麻醉科，重庆400016

麻醉学职业分析篇5

  麻醉医生工作总结1

  时间真不等人，一转眼第一个实习已经结束了，又得全心投入下一个科室了，有点不舍，但也有对下个科室的期待，感谢着一个月的时间让我收获了很多。

  回想起来，很难忘。从未进入手术室的我，第一个实习的科室就是手术室，心里既兴奋又恐惧，带着这样的心情，我来到这个神秘的地方。记得刚踏进来，老师就严格要求我们更换鞋子，戴好手术帽和口罩，让我体会到了手术室的无菌观念之强，之后在老师的领导下，熟悉了手术室的环境，各项规章制度和要求的无菌操作原则，练习了铺无菌盘，打无菌包，叠手术衣，中单，包布，布巾，空巾等等。让我学习到了学校老师教的很多不一样的操作。

  之后幸运的把我分配到了张老师，她很有耐心，对工作一丝不苟，已经奉献医疗工作20年，从不抱怨什么，我既钦佩有羡慕。在她耐心的教导下，我学到了很多。一直以来她一般都在妇科手术间做巡回护士，因此我了解最多的就是腹腔镜，宫腔镜的手术，之后也基本了解到了剖宫产、骨科、包皮、胆囊阑尾切除、和一些泌尿结石等等很多手术。让我看到了术前、术中、术后器械护士，巡回护士，医生、麻醉师的配合，体会到了他们的无私奉献精神。这让我不时幻想什么时候我也能成为其中的一员，配合医生拯救病人，可现实中我还是以一位实习护士，必须要经过更深的学习和培训才能上台，所以坚定了我的目标，好好努力，希望某一天我也可以上手术台抢救病人。

  在实习期间，每天都提前15分钟到手术室，和同学一起打每个手术间和加满液体，8点交班后就一直跟着张老师屁股后面，做些力所能及的事情，虽然都是些小事，也培养了个人的细心认真。如去无菌器械室拿物品，必须严格查对，不能拿错或超过了有效期。还看了打器械包，认识了很多陌生的器械，还做过术前开无菌包，给医生递无菌手套、穿无菌手术衣、倒无菌溶液、准备手术液体，换药等等事情。让我更加增加了无菌观念，还基本掌握了电刀的使用，了解了手术间其他设备和打留置针的步骤。更学会了与病人的交流与沟通，刚进手术室的病人，当从我手中接来时，他们都有一个共同的心理特点：紧张、恐惧、反应迟钝、抑郁等等不良心情，对于每个要进来的病人来说都是一种特殊的经历，他们进来都是无可奈何的。我很庆幸很多次我都与他们好好交流让他们有一个和平的心态去面对手术，他们不再那么害怕了。让我知道了术前心理护理的重要性，我们必须态度和蔼。最后我还配合麻醉师做了麻醉病人的陪护和观察，还有一起与带教老师做术前访视工作。

  一个月很快，我学到知识的同时，不免也身心疲惫，让我体会到了酸甜苦辣，要成为一名手术护士不是想像中的那么容易，为了抢救她们有时饭也忘记吃，一站就是好几个小时。但当看到你和医生齐力把病人从死亡线上拉回来，恢复了健康，看着病人和家属露出满意的微笑时，那种开心、欣慰的感觉，是任何人都体会不到的，作为护士那时候的幸福。在这里我学会了很多，我很感谢一直细心教我的老师们，从她们身上体会到穿上工作服，就要对每个病人的生命负责，把每个病人当做自己的亲人看待。在工作中要时刻保持好的心态，要认真、细心，做到最完美。因此我必须更加努力学好专业知识，提高专业水平，同时要改掉自己有时马虎的毛病，做事细心，把每件事做到最满意!希望自己在下个科室好好加油!

麻醉医生工作总结2  

  我已在麻醉科一年多的时间，期间自己努力了也进步了不少，想这不仅是工作，更重要的给了一个学习和锻炼的机会。现在工作已经渐渐变得顺其自然了这或许应该是一种庆幸，让我值得留恋的一段经历。以下是我这段时间的工作总结。

  一、还做不到独当一面

  短短的一年我不可能变得老练，科室里呆了一年，深深的认识自己的缺点以及不足之处，理论知识不够扎实，实践操作不够完善，从医是一辈子的事情，活到老学到老，所要面对以及付诸行动的只有理论与实践相结合才能造就一名合格的医务工作者，要学的还很多，要走的路也还很长。工作上我能够认真、细心且具有较强的责任心和进取心。具有工作热情；性格开朗，乐于与他人沟通，有很强的团队协作能力；责任感强，能够很好的完成领导交付的工作，和同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦。

  二、一切以病人为中心

  努力建设一家技术精品化、服务个性化、工作程序化、环境温馨化、医院品牌化的现代化医院，医院始终坚持“爱心奉献”宗旨和“一切以病人为中心”理念。能在这样的一家医院学习进步，感到很荣幸。

  科室里每个前辈老师都能够谆谆教导我手把手的教会我自己对于麻醉领域的独特见解与体会，经验毕竟是有些书本上所欠缺的这让我倍感弥足珍惜。这里我真的很感激xx医生，不仅能当面指正我缺点与不足，而且对于麻醉专业知识她能够不厌其烦的给我讲解，让我懂得很多，学会很多，而且也避免了许多。在其他同事的身上，对于生活的态度，以及对于工作的那份责任，身上也学到很多。

  科主任的一句话令我记忆深刻“麻醉这一行业要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之”这句话让我时刻谨记，想这能让我今后从事这已行业的路走的更远更长。遇到解决不了会及时上报领导前辈，不逞强逞能，这不仅是对自己负责也是对病人，同事负责。觉得做人起码要有一份责任心，更何况是从事医务这一行业。

  三、麻醉医生需要具备的素质

  麻醉医生要熟练各种麻醉操作技术，麻醉医生又被称作手术室里的内科医生。确保病人手术无痛、手术顺利进行，而且还要利用先进的仪器随时监测病人的生命功能，如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生威胁病人生命的问题，就采取各种治疗措施，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。所以在这个岗位我马虎不得，胆大心细，这才是干麻醉的必要前提，眼勤手快这恰是做事的基本准绳。

  在这段时间里我渐渐喜欢上了麻醉这份工作，医院上班的日子里。想在这里慢慢成长成材，成为一名合格的正式医院里的职工，一年的学习与工作，让我成长了很多，今后我会继续努力，一如既往地保持着优良的作风，不断地完善自己，为了自己的明天，明天作出一番成绩。

麻醉医生工作总结3  

  自从事麻醉医生岗位以来，自己在完成临床本职工作的同时，协助科主任负责科室日常管理工作。一年多来，在院领导的关心支持下，我和科主任、护士长一道勤奋扎实工作，各方面取得满意成绩。以下为我本年度的工作总结。

  一、始终注重麻醉学新技术的开展应用

  麻醉学科是近年来发展较快的一门临床学科，只有不断学习，刻苦钻研，才能站在知识最前沿。工作中通过各种途径掌握国内外最新医学动态，临床麻醉技能精益求精，始终注重把标准化的麻醉技术与个体化病人有机结合，使个体化病人的麻醉艺术化。

  近年来，主要围绕麻醉科业务范围即临床麻醉、危重症处理、疼痛治疗三大领域开展工作。譬如：配合临床开展了腹腔镜微创手术;普及提高高龄病人监测治疗水平，让高龄病人安全度过围手术期;开展外周神经刺激器定位下神经阻滞，以提高麻醉满意率;引进瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全身麻醉，使全麻病人术毕及时苏醒;还和胃镜室合作开展静脉麻醉下小儿食道异物取出术;普及推广中心静脉置管技术，有利于危重病人及术后病人的治疗;普及推广气管插管术和危急气道管理技术，以提高急诊急救水平等等。

  二、在工作中认真履行自己的职责

  麻醉科是医院技术要求高、风险较大的科室，容易发生医疗差错事故和医疗纠纷，我与科主任团结一致，协助科主任完善科室各项规章制度，使麻醉科工作有章程，技术有规范。自己深知所处的位置，能正确处理好与科主任的关系，当好科主任的助手和参谋，对自己分内的工作也能积极对待，努力完成，做到既不越位，又要到位，更不失职。积极为科室的发展献计献策。多次主持麻醉科手术室例会，传达院中层干部会议精神。

  主持科室定期业务学习，亲自制订学习内容、时间，按时授课，以提高大家医疗安全意识，把握学科发展动态，遇到疑难危重病人，组织讨论，分析病情，让全科医生得到提高。通过强化科室医护质量管理，近年来科室无医疗事故、重大差错及纠纷发生，科室多次被评为我院先进科室。这一年，在xx年终麻醉质控检查中，受到上级质控检查专家的一致好评。

  另外，在做好本职工作的同时，还积极开展麻醉学科普工作，让社会公众加深对麻醉学科的了解。定期对麻醉科的有关工作进行总结，同时对我院外科开展复杂疑难手术情况进行相关宣传报道。近年来，为院报撰写稿件xx多篇，普及提高了麻醉科及相关学科的专业知识，起到宣传科室、宣传医院的作用。

  三、以后的工作计划

麻醉学职业分析篇6

麻醉医生简历封面背景图片素材展示

麻醉医生简历封面背景图片素材(一)

麻醉医生简历封面背景图片素材(二)

麻醉医生简历封面背景图片素材(三)

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麻醉医生个人简历范文

姓

名：xuexila.com

国籍：中国

目前所在地：天津

民族：汉族

户口所在地：天津

身材：158cm40kg

婚姻状况：未婚

年龄：23岁

培训认证：

诚信徽章：

求职意向及工作经历

人才类型：普通求职

应聘职位：文秘/文员：文员,客服、行政专员/助理：助理，专员、医院/医疗/护理/美容保健类：

工作年限：1

职称：无职称

求职类型：全职

可到职日期：随时

月薪要求：1000--1500

希望工作地区：天津

个人工作经历：

公司名称：广东普众人多肽生物技术有限公司起止年月：2008-05～2008-12

公司性质：私营企业所属行业：医疗，卫生事业

担任职务：检验

工作描述：利用"一滴血"原理用显微镜仪器来为顾客检测血液并讲解，兼做部分文员工作，如记录、整理、输入信息，图纸分发和回收,电话回访，进行区域内的报刊杂志、盆景植物的日常维护和保养等。

离职原因：

公司名称：天津国康医药有限公司起止年月：2007-12～2008-04

公司性质：私营企业所属行业：医疗，卫生事业

担任职务：门店营业员

工作描述：主要对需要的顾客讲述顾客想要的药品的功效，作用，用法或根据顾客的病症来引导顾客购买药品.在工作中，我熟记了药品的功效，用途，用法。也学会了以礼待人，与人沟通的技巧。

离职原因：

教育背景

毕业院校：清远职业技术学院

最高学历：大专

毕业日期：2008-07-01

所学专业一：药物制剂

所学专业二：

受教育培训经历：

起始年月终止年月学校(机构)专业获得证书证书编号

2002-092005-07天津市第六十七中学高中

2005-092008-07清远职业技术学院药物制剂

语言能力

外语：英语良好

国语水平：精通

粤语水平：精通

工作能力及其他专长

本人正直.诚信,做事尽心尽责.实事求是.适应能力强,有上进心,与人相处融洽,富有团队精神和良好的沟通协调关系.掌握了相关的专业知识,熟悉一些药品基础知识,一些药品检验分析方法和药事管理法规,有较强的实验动手能力.并且对文员等文职工作也有一定程度的了解和熟悉。能熟练操作计算机,如WORD,EXCEL等计算机操作.曾经在药品销售企业和保健品公司工作过，而且工作表现良好。

详细个人自传

个人联系方式

通讯地址：天津市白云区人和蚌湖江屋十巷15号(邮编:510475)

联系电话：134XXXXXXXX家庭电话：020-XXXXXXXXX

手

机：134XXXXXXXXQQ号码：

电子邮件：个人主页：

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