早产儿的护理诊断和措施篇1

【关键词】孕期检查；围产儿；分析；对策

PrenatalandperinataldeathrelatedfactorsanalysisandCountermeasures

【Abstract】ThisarticlefromJanuary1,2008toDecember31,2010inourhospital50casesofperinataldeathnumbercarriesonthereasonanalysis,throughpregnancychecknumberandthenumberofdeathscomparedwithmaternaleducationlevel,andthedeathofanumberofcomparison,thecausesofperinataldeathandexaminationtimesphotographiscompared,findtheperinatalmortalityrateandthenumberofpregnantwomenduringpregnancycheckandculturallevelsduringtheinspection,thenumberofnooronly1-2timeofpregnantwomenandwomenwithlowculturallevelhighperinatalmortality.Thearticlealsounifiestheanalysisresultspresentedgoodprenatalcareandseveralcountermeasures.

【Keywords】Pregnancy;perinatal;analysis;countermeasure【中国分类号】R714.7【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0293-01

我国围产期一般指：从孕期28周（此时胎儿重1000g）至出生后1周内。在此时间段内胎儿或新生儿死亡即为围产儿死亡。产前检查是在孕期中对孕妇及胎儿的定期检查和监护。孕妇各系统器官因胎儿生长发育出现一系列相应的变化。这些变化一旦超越生理范畴或孕妇患病不能适应妊娠的变化，则孕妇和胎儿均可出现病理情况成为高危妊娠［1］。加强产前检查并进行健康指导，可以及早发现高危妊娠，保障孕妇及胎儿健康，预防妊娠合并症的发生。现分析如下：

1.资料

选自2008年1月1日—2010年12月31日在我院分娩的死亡围产儿共50例，其中死胎29例、死产6例、新生儿死亡15例。

2.资料分析

3讨论

从以上资料分析来看，围产儿死亡与孕产妇的孕期检查次数和文化层次有关，孕期检查无和检查1-2次发生率占到68.00%、文化程度小学占50.00%。由于孕妇的文化层次低、知识缺乏而对孕期保健不重视，未能及时发现异常情况，以致造成未发现孕期所发生合并症占16.00%或因子宫、脐带、胎盘因素占32.00%、早产占16.00%，未及时治疗和采取相应措施，到了产时无法挽回围产儿的健康和生命。

部分孕妇对胎动过频或减少是胎儿宫内缺氧的临床意义不了解，胎动异常未能及时就诊，以致宫内胎儿窘迫、新生儿窒息占10.00%失去治疗、抢救时机。

原因不明死胎占18.00%，若加强了孕期检查，就能明确死因，就可能针以性加强监测或治疗，采取有效措施，避免围产儿死亡。

胎儿畸形占8.00%如果进行孕期检查，可得到早期的预防。预防可分为三级⑴去除病因（孕期干预）。在孕前采取有效措施，并通过切断病因链的薄弱处而达到控制和预防效果。⑵早期诊断（产前干预）。通过产前诊断做到早发现、早诊断，采取相应措施，从而达到出生缺陷儿出生的目的。⑶延长寿命（出生后干预）。在出生后对某些出生缺陷进行相应的治疗和矫正，改善预后，防止疾病发展，减少智力低下的发生［2］。

4对策

4．1做好孕期保健工作，早宣教，确定怀孕后，妇产科门诊就开始实施孕期管理及指导，鼓励孕妇轻松面对种种身心变化带来的不适，进行夫妻双方共同参加孕早中晚期保健教育及母乳喂养宣教，使他们既明白妊娠的生理过程，也知晓妊娠的病理风险。自觉配合医生共同关注胎儿生长发育，为迎接新生命的诞生做好充分的思想准备和物质准备。

4．2做好孕期保健工作，降低了妊娠合并症的发生率。孕期保健是保证母婴安全的重要手段，通过系统、全面、定期的孕期检查，能及时发现孕妇的一些合并症并及时处理。另外，妊娠合并症的发生率与孕产妇的文化水平也有一定的关系，文化水平低的孕妇，自我保健意识差，不能充分认识自己的病情，甚至拒绝检查、用药及随访。同时，文化水平低的孕妇大多数伴有经济条件差没有能力去进行系统的孕期保健，当出现不适时症状时病情已较重，得不到较好的控制甚至继续发展。定期检查的孕妇，产前门诊如发现妊娠合并症及时收住入院.在积极积治疗的同时，促进胎儿肺成熟，适时终止妊娠，不致使病情继续发展。

4．3做好孕期保健工作，降低了围产儿并发症。围产医学的水平是衡量一个国家经济、文化及医学发展水平的标志，随着围产医学的发展孕期保健上升到了一个非常重要的位置，这就要求孕妇从早孕开始即要进行系统、全面的检查如果发现孕妇合并有严重的疾病或有妊娠禁忌症，应将妊娠终止在早孕期。B超检查加强产前诊断避免畸形儿在围产期出生，尤其是严重的畸形，早期发现，早期终止妊娠。文献报道［3］，胎膜早破和妊高征是早产的危险因素，胎膜早破者，早产的发生率是胎膜早破的2.19倍，子痫和先兆子痫的孕妇，早产的发生率是正常孕妇的1.7倍。生殖道感染是诱发宫内感染、胎膜早破及早产的重要因家，所以孕期保持外阴清洁，积极治疗生殖道感染。

4．4做好孕期保健工作，做好分娩前各种准备，如护理、母乳喂养方法及分娩时配合事宜等，熟知分娩先兆及紧急情况处理。顺利渡过分娩期、产褥期。

5小结

围产期保健是指一次妊娠从怀孕前、怀孕期、产时、产褥期到新生儿期为孕母和胎、婴儿的健康所进行的一系列保健措施，其临床的核心内容即产前检查。产前检查是贯彻预防为主，保障孕妇和胎儿健康。安全分娩和优生优育，减少妊娠合并症、并发症，降低围产期病死率的必要措施．孕产妇和围产儿的死亡率是围产期保健效果评估的指标，可反映一个国家的医疗卫生服务水平［4］。因此，在整个孕期按时按期到指定医疗单位进行孕期检查，建立孕妇登记卡，早期发现各种孕期异常情况，及时处理，使孕妇安全渡过孕期、分娩期与产褥期。通过孕期检查，还能使每个孕妇及时得到优生优育及自我保健指导，尽可能及早诊断和防治任何影响分娩和胎儿发育的异常情况，从而消除对孕妇及胎儿有伤害的各种因素，降低孕产妇、胎儿、新生儿患病率和死亡率，以达到提高中华民族素质的目的。

参考文献

［1］乐杰．妇产科学［M］．第5版．北京：人民卫生出版社，2000，171

［2］蓝果．出生缺陷监测.中国优生和遗传杂志.2004，12⑴：12-123

早产儿的护理诊断和措施篇2

【摘要】：学前儿童发生心理障碍和行为异常明显影响心理健康，采取综合性措施预防心理疾患和行为异常的发生，是保护学前童心理健康的首要任务。本文按出生前、婴儿和儿童期两个阶段从各个维度进行分析如何预防学前儿童发生心理障碍和行为异常的产生。

【关键词】：学前儿童；心理障碍；预防

学前儿童发生心理障碍和行为异常明显影响心理健康，采取综合性措施预防心理疾患和行为异常的发生，是保护学前童心理健康的首要任务。

一、出生前预防

（一）避免早产儿和低体重儿的出生

早产一般是指婴儿出生时间比预产期38周提前3周以上，出生低体重指婴儿出生时体重低于2500g，早产儿和足月小儿均可为低体重儿。早产儿和出生低体重儿比正常儿童更容易发生心理问题。低体重反映胎儿发育较差，其发生可能出于以下原因：①母亲营养不良；②母亲患心脏病、中毒症、肾脏病、糖尿病等；③母亲用药、饮酒、吸烟等；④胎儿本身感染病毒或存在先天畸形等。预防早产儿和出生低体重儿的出生，应采取综合性措施，包括注意孕前治疗疾病、孕时补充营养、情绪愉快、保持健康的生活方式等。

（二）防止婴儿出生时缺氧

婴儿出生时缺氧可发生脑损伤，而导致智力低下，动作发育落后，因此，要注意作产前检查，如发现脐带过长绕颈、孕妇难产时、第二产程滞产、臀位、骨盆过小等，可能造成婴儿缺氧、窒息时，应作剖腹产处理，或婴儿出生后立即输氧、抢救，避免因缺氧对婴儿精神、神经系统的影响。

（三）保护胎儿免受环境危险因素的影响

各种环境危险因素作用于人体的时间越早，对发育产生的危害性越大。如环境危险因素作用于胎儿，尤其是最初3个月（胚胎期），则会引起中枢神经系统发育障碍，造成以大脑为主的结构和功能严重缺陷。

1.戒烟。孕妇吸烟增加婴儿早产发生率。长期大量吸烟的孕妇（每日20支以上）的婴儿早产发生率是不吸烟母亲的两倍，而且婴儿的出生体重也较后者为轻，故吸烟是增加低体重出生率的重要因素之一。因此，孕妇应戒烟，并且避免接触“二手烟”。

2.戒酒。孕妇饮酒过量对胎儿有害，如引发胎儿酒精综合征，婴儿出生前和出生后发育迟缓，颜面异常（包括小头畸形、上睑下垂、斜视）和中枢神经系统异常（精神发育迟缓、动作协调不良、活动过度）。饮酒过量的孕妇常伴有习惯性流产、生出低体重婴儿和先天性缺陷婴儿。如果孕妇既饮酒又吸烟，则发生的并发症将加倍，即使最短时间发生乙醇中毒也能引起脑损伤。从谨慎起见，孕妇应戒酒。

3.及时补充营养。孕妇营养不良除可能使婴儿出生时体重过低外，还可直接影响婴儿大脑的发育，因此，孕妇应补充更多的营养素和热能。

4.慎用药物。孕妇用药对胎儿的影响极大。孕妇在妊娠期间尽量不用药或减少用药，尤其最初3个月应避免服药。如需要用药，必须在医生指导下进行，选择副作用小的药物。

5.避免辐射。妊娠第一个月的孕妇接触X线的辐射可增加自然流产和胎儿畸形的危险。胚胎期和婴儿早期中枢神经细胞于分化活跃期，对X线特别敏感，如果干扰这些细胞的分化，将导致智力低下。如用大剂量X线检查或镭疗，可增加小头畸形和骨骼畸形的危险性因此，孕妇应尽量避免接触放射线，尤其在妊娠最初1-3个月。

（四）产前诊断和选择性流产

产前诊断又称宫内诊断，就是对胚胎或胎儿在出生前就准确判断是否患有某种遗传病或染色体畸变，以便决定是否需要选择人工流产，防止病儿出世。一般方法是羊水穿刺，取胎儿脱落细胞，作染色体检查，或作有关酶或蛋白质的测定，或提取DNA进行基因诊断，做出产前预测，也可取妊娠早期绒毛为材料做检查。产前诊断可检出染色体异常的唐氏综合征、单基因病的自毁容貌综合征、小脑共济失调、半乳糖血征、苯丙酮尿征、慢性进行性舞蹈病、脆性K综合征、脊柱裂等多种遗传疾病或染色体异常。所以产前诊断和选择性流产的预防措施的实行，将大大减少某些精神神经障碍、智力低下和行为异常的患儿出生，对提高儿童的身体、心理素质有很大的作用。

（五）新生儿筛查

新生儿筛查的目的是在大量人群中早期发现某些疾病（或疾病危险），花费不多，切实可行，可作为一项公共卫生措施来实行，但其诊断准确性要比个别病例检查差些。筛查要求如发现异常情况，能保证病儿及时得到进一步检查，以求确诊，得到及时治疗。如新生儿通过筛查，查出患有苯丙酮尿征，立即开始特殊饮食疗法可预防智力低下的发生。如果不及早采取干预措施，肯定无疑将发生精神发育迟缓。

二、婴儿和儿童期预防

（一）母乳喂养

母乳喂养既有利于婴儿机体对营养的要求，又有利于母婴感情的联系和培养。母乳不仅含有最为适宜婴儿年龄的营养，而且有从母体来的抗体，可保护婴儿免于感染。母乳喂养还可提高母体催乳激素水平而延长哺乳期，使生育期推迟。母乳喂养还可密切母婴感情联系，通过母爱增进婴儿发育。

（二）提供营养平衡的膳食

儿童营养不良容易发生疾病和心理问题。流行病学调查表明：①当儿童患有营养不良时，容易感染传染病；②营养不良影响病儿对炎症和传染病的防御功能，使病情恶化。有研究提示，慢性营养不良并存在家庭伤害和家庭生活紊乱导致儿童的认知和社会化发展障碍。因此，提供儿童营养平衡的膳食，保证机体对各种营养素的需要是重要的措施。

（三）创设健康的心理环境

首先应提供婴儿足够的母爱，母亲除应进行母乳喂养之外，还应经常亲近、抚摸婴儿；其次减少环境中不利因素的影响，如改善住房条件，避免环境污染，父母关系和睦，亲子关系良好，教育方法正确，幼儿园园风、人际关系良好，社会风气健康等。

（四）避免儿童脑损伤的环境危险因素

儿童期患病的死亡中意外事故和中毒是主要原因之一。由于交通发达车祸日益增多，已成为颅脑外伤的常见原因。为此，加强交通管制、减速行驶、系安全带、严禁酒后开车等。大人携小儿坐车时，要格外谨慎，注意保护。另外，防止学前儿童从高处跌下，让小儿远离炉灶，以免烧伤烫伤，禁止小儿玩火，严防溺水，消毒剂放在孩子够不到的地方。

早产儿的护理诊断和措施篇3

【关键词】妊娠期高血压疾病；胎盘早剥；母婴预后；产后恢复

中图分类号R714文献标识码B文章编号1674-6805（2014）22-0126-02

胎盘早剥作为妊娠晚期最严重的并发症之一，其发病机制尚未明确，文献[1]表明，妊娠期高血压疾病作为引发胎盘早剥的危险因素。妊娠高血压疾病是一种孕妇在妊娠期间特有的疾病，合并胎盘早剥，将会提高各种并发症发生率，对母婴安全构成严重的威胁，提高母婴的死亡率。为了分析妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥对母婴产后恢复的影响，选取2013年1月-2014年1月笔者所在医院收治的妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者40例的临床资料进行分析，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2013年1月-2014年1月笔者所在医院收治的40例妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者作为观察组，年龄23～36岁，平均（29.03±2.93）岁，孕周28～34周，平均（30.31±1.93）周。其中经产妇16例，初产妇24例。同期收治的40例单侧胎盘早剥患者为对照组，年龄22～38岁，平均（28.90±2.25）岁，孕周28～33周，平均（30.57±1.63）周。其中经产妇15例，初产妇25例。两组患者性别、年龄以及平均孕周等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1诊断方法采取B超检查患者，其显示为胎盘增厚、形成血肿、毛板向羊膜腔突出等。两组患者均采取产后常规胎盘检查，胎盘早剥表现为胎盘内有陈旧紫黑色凝血块以及血迹，妊娠期高血压疾病的诊断标准符合全国高等医学院校教材妇产科学临床诊断标准[2]。

1.2.2处理方法患者在住院后，均采取解痉、镇静、降压、促进胎肺成熟等常规处理方法，并全程监测胎心，观察患者血压、心率、呼吸等临床表现，综合分析肝、肾功能和血小板数量等生化检查结果，为患者采取合适的分娩方式。一般在确诊的情况下，应该采取立即终止妊娠方式。在短时间内无法自然顺产的患者，可及时采取剖宫产方式。患者出现子宫胎盘卒中情况，可以先将胎儿取出，采取宫缩素注射子宫肌，遵循无菌操作原则，将子宫缝合后，护理人员用双手轻轻按摩患者子宫，为了增强患者的舒适感，缓解其痛苦程度，可采取热盐水纱垫热敷子宫，在子宫恢复后，再保留子宫。如在处理子宫过程中，子宫收缩能力比较差，伴随严重的出血症状，血液不凝，难以控制出血症状，应该及时进行切除子宫。在发生DIC的情况下，立即终止妊娠，并快速输入鲜血，以改善患者全身状况，确保患者安全[3]。

1.3观察指标

观察两组孕产妇是否出现产后大出血、子宫卒中、子宫切除、DIC等情况，确定采取个体化、针对性的分娩方式，观察两组围生儿是否出现死胎、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡等情况。

1.4统计学处理

2结果

2.1比较两组患者分娩方式

两组患者顺产率、剖宫产率、产钳助产率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

2.2两组孕产妇结局比较

观察组孕产妇DIC致死3例、产后大出血2例、子宫卒中5例、子宫切除3例，不良事件发生率为32.50%；对照组孕产妇DIC致死1例、产后大出血0例、子宫卒中1例、子宫切除2例，不良事件发生率为10.00%；观察组孕产妇不良事件发生率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

2.3两组围生儿结局比较

观察组围生儿出现死胎3例、胎儿窘迫3例、新生儿窒息4例、新生儿死亡6例，不良事件发生率为40.00%；对照组围生儿出现死胎2例、胎儿窘迫1例、新生儿窒息1例、新生儿死亡1例，不良事件发生率为12.50%；观察组围生儿不良事件发生率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

3讨论

3.1妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥对母婴的影响

妊娠期最严重的并发症为胎盘早剥，会导致孕产妇出现产后出血的风险，出现不同程度的凝血功能障碍等，不利于胎儿生长，提高胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡等不良事件发生率。文献[3]报道，妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥发病率为2%左右，围产儿死亡率在35%左右。本研究中，妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥的孕产妇DIC致死、产后大出血、子宫卒中、子宫切除等不良事件发生率显著高于对照组（P

3.2胎盘早剥的发病机制与临床特征

胎盘早剥指的是妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。按照剥离面积分为轻、中、重度[4]。胎盘早剥的发病机制尚未明确，但是与孕期的血管病变密切相关，特别是妊娠期的高血压疾为发病的首要危险因素，胎盘早剥最常见的发病原因还包括胎膜早破、羊水过多、双胎妊娠、外伤等。因此，医护人员必须及时识别胎盘早剥，实施可行性的处理方案。妊娠期高血压疾病合并轻型胎盘早剥在临产前无明显症状，只在产后检查胎盘时，发现剥脱处有凝血块压迹，需要及时治疗，方可避免出现急性肾功能衰竭、席汉综合征等[5]。目前，胎膜早破发生率呈逐年上升趋势，其发病紧急，病情非常严重。因此，必须加强对胎膜早破的临床处理。护理人员应密切观察阴道流血情况、监测宫底高度、注意有无不协调高张性官缩，同时注意观察胎心胎动的变化和羊水性状，有利于尽早及时发现胎盘早剥的早期征象，采取及时的诊断治疗。

3.3妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥临床处理措施

在诊断过程中，对产妇生命体征及胎儿动静情况形成全方位的检测，合理判断宫内出血的情况及母婴状况，观察阴道流血量等，遵循医嘱采取合适的分娩方式，并做好充分的手术准备。妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者病情比较特殊，最重要是早期发现严重并发症，进行血压的检查，对病情凶险、出血过多者，应立即终止妊娠。在确诊胎盘早剥后，应做好抢救准备，及时吸氧、心电监护，患者取休克卧位，建立静脉通道，完成输血前检查等[6-8]。同时，及时汇报主管医师，完善送检血常规和输血前检查、做好交叉配血。在完善诊断过程中，护理人员严密监测孕产妇及胎儿情况，密切观察患者神志、面色、心率、血压、氧饱和度等生命体征的变化，观察腹痛的性质、子宫底高度、子宫张力变化，监测胎心音及胎动变化，判断宫内出血的情况及母婴状况，记录阴道流血量、性质[9]。待主管医师做出下一步措施，包括自然分娩或剖宫产决定后，迅速进行术前准备。在术后护理中，必须采取特级护理，严格观察病情变化，并采取综合预防措施，降低严重并发症发生率。作为护理人员除了需要坚持常规护理原则外，同时还需要在采取早期处理措施，预防严重并发症的发生。患者在产后可能会出现消极、抑郁等不良情绪，护士应实施心理疏导护理，加强与患者家属的沟通，增强患者对治疗与护理的配合程度[10]。为了增强患者护理舒适感，护理人员为患者提供温暖、舒适的环境，并主动介绍医师的临床成功经验以及业务水平，增强患者对医护人员的信任感，树立治疗信心。最后，落实随访跟踪工作，使妇产科医师更加合理评估母婴情况，采取综合围产期处理措施，以改善妊娠结局，确保孕产妇和围产儿的生命安全等。

综上所述，妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥作为最严重的产科并发症之一，病情紧急危重，严重影响母婴健康，在临床处理中必须掌握检查适应证，正确诊断合并胎盘早剥的症状，并加强临床处理措施，评估孕妇分娩风险，结合患者病情进展，选择个体化、针对性的终止妊娠方式，加强产后产妇的心理干预，以改善产妇和胎儿的预后情况。

参考文献

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[4]陈秀兰.妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥50例临床特征分析与护理[J].齐鲁护理杂志，2012，35（22）：76-77.

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[9]王庆芳，李华喜，黄素萍，等.分娩方式与产妇产后抑郁关系研究[J].护理实践与研究，2010，7（10）：5-7.

早产儿的护理诊断和措施篇4

传染病预防措施可分为:(1)疫情未出现时的预防措施;(2)疫情出现后的防疫措施;(3)治疗性预防措施。下面就对每个方面进行综合分析。

1疫情未出现时的预防性措施

在疫情未出现以前首要任务是做好经常性预防工作,主要内容如下:

1.1对外环境中可能存在病原体的实体应进行的措施改善饮用水条件,实行饮水消毒;结合城乡建设,搞好粪便无害化、污水排放和垃圾处理工作;建立健全医院及致病性微生物实验室的规章制度,防止致病性微生物扩散和院内感染;在医疗保健机构也应大大贯彻《食品卫生法》以及进行消毒、杀虫、灭鼠工作。虽然上述工作主要由卫生防疫及环境监测部门牵头执行,但临床医师也应积极配合。

1.2预防接种(vaccination)又称人工免疫,是将生物制品接种到人体内,使机体产生对传染病的特异性免疫力,以提高人群免疫水平,预防传染病的发生与流行。

1.3防护措施在某些疾病流行季节,对易感者可采取一定防护措施,以防止受感染,如应用蚊帐或驱避剂防止蚊虫叮咬,以预防疟疾、丝虫病、乙型脑炎等感染;在进入血吸虫病污染的“疫水”中时,可在皮肤部位涂擦防护剂(如含2%氯硝柳胺的脂肪酸涂剂),或者穿用氯硝柳胺浸渍过的布料缝制的防蚴裤、袜,以避免尾蚴感染。

1.4健康教育平时的健康教育对预防传染病非常重要。饭前、便后洗手,不随地吐痰等卫生习惯的养成是文明生活的具体内容之一。可以针对不同病种按照季节性有计划、有目的地宣传传染病的症状及防治方法,达到普及卫生常识、预防疾病的目的。

2疫情出现后的防疫措施是指疫情出现后,采取的防止扩散、尽快平息的措施

2.1对病人的措施关键在早发现、早诊断、早报告、早隔离

2.1.1早发现、早诊断:诊断可包括三个方面临床、实验室检查及流行病学资料。临床上发现具有特征性的症状及体征可早期诊断,如麻疹的科氏斑、白喉的伪膜等。但有时应有实验室诊断,方才较为客观、正确,如伪膜涂片查出白喉杆菌。在传染病诊断中,流行病学资历料往往有助于早期诊断,如病人接触史、既往病史和预防接种史等。

2.1.2传染病报告疫情报告是疫情管理的基础,也是国家的法定制度。因此,迅速、全面、准确地做好传染病报告是每个临床医师的重要的法定职责。报告的种类:根据1989年国家颁布的《传染病防治法》规定法定报告的病种分甲类、乙类和丙类,共计35种。报告时限:发现甲类传染病人或疑似病人,在城镇于6小时内,在农村应于12小时内报至县级卫生防疫专业机构;发现乙类传染病人或疑似病人,应在12小时内报出疫情。发现爆发、流行,应以最快方式向县级卫生防疫专业机构报告。

2.1.3早隔离将病人隔离是防止扩散的有效方法。隔离要求因病种而异。

2.2对接触者的措施接触者是指曾接触传染源或可能受到传染并处于潜伏期的人。对接触者进行下列措施可以防止其发病而成为传染源。

2.2.1应急预防接种潜伏期较长的传染病,可对其接触者进行自动或被动免疫预防接种,如麻疹爆发时对儿童接触者可注射麻疹疫苗,对体弱小儿可注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白。

2.2.2药物预防对某些有特效药物防治的传染病,必要时可用药物预防。如以抗疟药乙胺嘧啶、氯喹或伯喹预防疟疾;服用喹哌、增效磺胺甲氧吡嗪或青蒿素等预防耐药性疟疾;用强力霉素预防霍乱;用青霉素或磺胺药物预防猩红热等。

2.2.3医学观察对某些较严重的传染病接触者每日视诊、测量体温、注意早期症状的出现。2.2.4隔离或留验对甲类传染病的接触者必须严加隔离(霍乱老疫区的接触者是否隔离,需根据当地情况而定),在医学观察同时还需限制行动自由,在指定地点进行留验。

2.3对疫源地污染环境的措施疫源地环境污染因传染传播途径不同而采取的措施也不相同。地段医师或基层单位的医务人员尤应注意。肠道传染病由于粪便污染环境,故措施的重点在污染物品及环境的消毒。呼吸道传染病由于通过空气污染环境,其重点在于空气消毒、个人防护(戴口罩)、通风。虫媒传染病措施重点在杀虫。经水传播传染病的措施重点在改善饮水卫生及个人防护。

3治疗性预防措施

早产儿的护理诊断和措施篇5

关键词：妊娠期高血压疾病；胎盘早剥；临床特征；护理方法

妊娠期高血压疾病是妇女妊娠中晚期较常见的疾病，发病率约在9.4%左右[1]，如果不能及时采取积极有效的治疗和护理措施，就会威胁母婴安全。妊娠期高血压疾病是导致胎盘早剥的主要高危因素之一，合并胎盘早期剥离时病情危急、发展迅速，患者主要表现为休克、腹痛、阴道出血等症状，是临床上产科严重的并发症。新生儿的死亡率高，产妇也容易出现产后出血、凝血功能障碍、急性肾功能衰竭等严重并发症。本文通过对30例妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者的临床特征进行观察，并给予积极护理干预，效果满意，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料将我院2014年6月～2015年6月收治的30例妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者作为研究组，年龄22～36岁，平均（31.4±4.2）岁；初产妇26例，经产妇4例；其中出现妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥不良反应后急诊入院21例，妊娠期高血压疾病住院期间发生胎盘早剥9例。将我院2014年6月～2015年6月收治的非妊娠期高血压疾病导致的30例胎盘早剥患者作为对照组，年龄21～38岁，（32.6±5.0）岁。胎盘早剥原因中，羊水过多12例，外伤3例，孕期性生活7例，胎膜早破8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2临床特征两组患者主要表现为腹痛、休克、腹胀，恶心呕吐、面色苍白、阴道出血等临床症状，研究组患者还有体重明显增加、蛋白尿、高血压、子痫症状；B超检查表现为羊水内异常回声、胎盘增厚、绒毛板向羊膜腔突出和血肿、胎盘后血肿、胎儿位于子宫前壁等。

1.3护理方法与评价指标对所有患者采取待产、急救、术后护理措施，并对护理人员进行相应的知识培训，观察胎儿情况。研究组采取全面护理干预，内容如下[2]。

1.3.1基础护理护理人员要具备丰富的、专业的护理经验，对胎盘早剥的高危因素、临床表现、病因病机、并发症、急救方法有足够的认识。对妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者加强巡视，严密监视患者的胎心、宫缩、阴道出血、生命体征等变化情况。同时建立静脉输液通道，对患者进行抗感染、补液、降血压等药物治疗。根据患者需要进行吸氧、输血治疗，进行动态心电图监测和胎心监测，观察孕妇和胎儿的身体状况。对妊娠期高血压疾病进行分类，缩短对重度妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者的检测间隔时间，观察记录患者的阴道流血量、腹痛情况，对腹痛明显患者利用B超明确诊断，及时进行处理。对有子痫、羊水过多等危险因素的患者做好应急护理药品准备，提高应对紧急情况的护理能力。对严重胎盘早剥产妇宜尽早采取剖宫产手术，减少死胎、胎儿宫内窘迫、产后出血等严重并发症。

1.3.2心理护理加强与患者的沟通交流，了解患者的真实想法，拉近护患之间的关系。给患者讲解积极的心态对治疗的辅助作用，妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥是可以预防和改善的，只要坚定信念，配合医护人员进行治疗就会康复。引导患者家属安慰、陪同患者，让患者感觉安全感，稳定情绪。

1.3.3并发症护理对采取剖宫产手术终止妊娠的患者采取特级护理，其他患者给予一级护理，对出血、肾衰、感染等并发症提高警惕性，密切关注和记录心电图、生命体征、临床症状的变化情况。观察患者有无皮肤出血、静脉炎、水肿现象，采集患者的血液标本进行相关检测，有利于采取下一步治疗措施。在补液过程中观察患者有无心率加快、不适反应，及时调整药量。

1.4统计学方法采用SPSS20.0进行统计学分析，计数资料用率表示，组间比较行χ2检验，P

2结果

研究组发生死胎1例（3.33%），新生儿中度窒息1例（3.33%），轻度窒息5例（16.67%）；对照组胎儿中未发生死胎，新生儿中度窒息者1（3.33%），轻度窒息者3例（10%）；两组比较，研究组死胎发生率明显高于对照组（P0.05）。

3讨论

妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥属于严重并发症，威胁母婴安全，尽早采取积极有效的治疗和护理措施至关重要[3]。妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者有阴道出血、腹痛、腹胀高血压、蛋白尿甚至休克等先兆症状，临床上医护人员在发现患者有上述症状时要提高警惕。对妊娠期高血压疾病、外伤、羊水过多、孕期性生活、胎膜早破等高危因素导致的胎盘早剥要进行对症处理措施，对患者的病情程度进行分类，对严重胎盘早剥患者立即采取手术终止妊娠，减少病情持续发展对母婴造成的不利影响[4]。对无明显症状的患者应采集血液标本、尿标本进行实验室检查，同时采用B超检查明确诊断，减少漏诊和误诊。在孕检期间，对妊娠期高血压疾病患者进行健康教育，引起患者及其家属对疾病的重视，配合医生采取对症治疗措施，避免延误病情。同时加强对患者的基础护理干预，对患者进行心理护理、并发症护理，重视生命体征监测的重要性，提高急救护理能力[5]。

本文观察结果显示，研究组出现死胎1例，两组患者中各有1例出现新生儿中度窒息，5例出现轻度窒息，说明妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥出现胎死率高于其他原因引起的胎盘早剥，护理干预后新生儿出现轻、中度窒息，无生命危险，说明通过全面护理干预减少了不良反应，有改善了母婴结局。

参考文献：

[1]袁丽蓉.妊娠期高血压综合征伴胎盘早剥对妊娠结局的影响研究[J].健康必读（中旬刊），2012，11（8）：223-223.

[2]朱勤花，何玲玲.妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的诊断及护理[J].包头医学院学报，2015，31（10）：95-96.

[3]孙丽君，武军，李静，等.妊娠期高血压综合征患者甲胎蛋白水平及其对围生儿预后的影响[J].临床合理用药杂志，2011，04（8）：15-16.

早产儿的护理诊断和措施篇6

【关键词】窒息早产儿低血糖正比针对性护理

【Abstract】ObjectiveAhistoryofsuffocationprematurehypoglycemiaclinicalcharacteristicsandcorrespondingcountermeasures.Methods76caseshavesuffocationofprematureclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.ResultsTherewere32casesofhypoglycaemia.Seerehypoglycemiaoccurprobabilityofgroupsuffocatesuffocate，significantlyhigherthanmildcomparedbetweenthetwogroupswasstatisticallysignificantdifference(P<0.05).Byadoptingthespecificnursingcareandtreatmentmeasures，allthepatientswerecured.ConclusionsPrematureandlowproportiontosuffocate.Clinicalsymptoms，whopromptlymonitorbloodglucosesuspicious，promptlyproperlydiagnosedandnursingmeasures.

【Keywords】ChokingprematureHypoglycemiaDirectproportionPointednursing

早产儿或称未成熟儿（prematureinfant）是指胎龄未满37周，出生体重在2500g以下，身长在47cm以下的活产新生儿[1].由于早产儿各器官形态和生理功能未发育成熟，死亡率是足月儿的20倍，且早产儿低血糖时有发生，血糖过低可引起中枢神经系统严重不可逆的损害[2]。早产儿在窒息缺氧情况下，发生低血糖的概率也就越高。本文就如何预防窒息早产儿低血糖症的发生的护理对策进行分析。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2010年1～7月我科收治有窒息史早产儿76例，男46例，女30例。其中胎龄＜35周41例，≥35周35例；出生体重

1.2诊断方法与标准采用美国强生医疗器材有限公司生产的快速微量血糖仪及相应试纸和针头。

采足跟、指趾端毛细血管全血进行血糖检测，血糖＜2.2mmol/L者，诊断为低血糖。连续监测血糖正常3天后，停止检测。

1.3处理措施病情轻者先试喂5～10%的葡萄糖水，观察1～2h，如无呕吐及其他反应可喂奶；不能进食者先静脉推注10%葡萄糖溶液2ml/kg，随后继续用10%葡萄糖溶液以4～8mg/(kg·min)速度静脉滴入，血糖仍低时加大输糖浓度速度至14mg(kg·min)，再难以维持正常血糖时加用氢化考的松5mg(kg·d)，分次静脉滴入，血糖恢复后24～48h停用。

1.4统计方法使用检验方法进行比较。P＜0.05，表示有差异性。

2护理对策

早产儿由于先天不足，容易发生低血糖。窒息后由于在缺氧情况下，只能进行无氧酵解，以至大量消耗糖原，随着窒息程度的加重发生低血糖的概率也就越来越高，本文结果与报道相似[3]。为了提高窒息早产儿的生存率及生活质量，应该加强血糖水平的监测并采取针对性的护理及治疗措施。

2.1密切观察病情变化，加强血糖的监测早产儿由于低血糖症状不典型，所以在护理上应动态仔细，全面观察患儿，如发现异常情况及时报告医生。本文采用快速微量血糖仪简单易行。对有窒息史的早产儿，尤其是在72小时内，用血糖仪可进行初筛，必要时可每2h测血糖1次，以便及时发现低血糖，并进行纠正。早诊断和治疗，可以避免糖代谢紊乱加重窒息早产儿的神经损伤而发生不可逆的神经系统后遗症。

2.2及时补充能量，提倡早开奶窒息缺氧，可使患儿的精神状态差，进食的情况也就差，由于不能及时补充，导致糖来源减少[4]，摄入热量不足，糖原和产热的棕色脂肪易被耗竭[5]就容易导致低血糖。本组采用先试喂5～10%的葡萄糖水，观察1～2h，如无呕吐及其他反应可喂奶。病情严重不能进食的，首先静脉推注10%葡萄糖溶液以迅速恢复血糖：10%葡萄糖溶液剂量2ml/kg和静脉推注速度1ml/min，随后要维持和保证输糖浓度和输糖速度按要求按时按量静脉滴入，稳定血糖在正常范围（2.3～6.1mmol/L），警惕反应性高血糖。在静脉输液过程中，注意避免引起血糖波动。

2.3加强保暖保持正常体温由于早产儿体温调节中枢发育不成熟，肌肉活动少，皮下脂肪少，体表面积相对较大，因此体温调节能力比足月新生儿差，抗寒能力差，容易散热，体温偏低，低体温状态下患儿易发生低血糖。因此，保持适宜的环境温度，能使早产儿维持理想的体温。早产儿病室的温度要保持在24℃～26℃，相对湿度在55％～65％。根据早产儿体重、成熟度及病情的不同，暖箱温度灵活设置，体重1001～1500g者，箱温设置在32℃～34℃；体重＜1000g者，箱温设置在34℃～36℃。

2.4严格无菌操作由于需重复多次在足跟、指趾尖部位采血测血糖，在操作时应严格消毒，无菌操作，采血后用无菌棉球压迫，避免渗血不止无出血后用无菌敷料包扎，防止皮肤破溃或感染。

2.5健康教育向家长解释病因，指导护理育儿知识。

3结果

3.1轻度窒息组发生低血糖17例，重度窒息组发生低血糖15例，重度窒息组发生低血糖的概率显著高于轻度窒息组，两组间比较差异有统计学意义（x2=5.13，P＜0.05)。

3.2治疗转归17例患儿经上述处理后血糖在12h内恢复正常，监测24～72小时未再复发；另外15例在入院后有多次以上低血糖，经上述处理后第5天后血糖基本稳定，其中6例加用激素治疗。

综上所述，窒息早产儿低血糖的临床表现不典型，常易被漏诊而未及时处理。建议对窒息早产儿加强血糖水平的监测并采取针对性的护理及治疗措施，对疾病的治疗及预后具有重要意义[6]。

参考文献

[1]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M]，第2版.北京:人民卫生出版社，1997:3.

[2]周志王，何莉，邓靖怡，等.高危新生儿血糖的临床分析与护理318例[J].中国实用护理杂志社，2006，2(11):36-37.

[3]胡颦，王多德.早产儿体重、胎龄与低血糖关系的分析[J].海南医学，2007，18（11）:137.

[4]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M]，第7版.北京:人民卫生出版社，2002:485.